ES2236926T3 - Elemento de soporte quirurgico. - Google Patents
Elemento de soporte quirurgico.Info
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Abstract
La invención se refiere a un aparato que sirve para montar un instrrumento (80) quirúrgico sobre un elemento (70) fijo, que comprende un brazo (20) destinado a sostener el instrumento (80) quirúrgico; un elemento (30) de montaje fijado de manera fijar al elemento (70) fijo; y un segmento (40) de posicionamiento giratorio que sirve para acoplar el brazo (20) al elemento de montaje, de manera que el brazo (20) pueda girar para adoptar una posición seleccionada entre múltiples posiciones radiales deseadas respecto del elemento (30) de montaje, y que se acopla amoviblemente al elemento (30) de montaje cuando se encuentra en la posición radial deseada.
Description
Elemento de soporte quirúrgico.
Esta invención se refiere a un aparato que se usa
para localizar un sujetar un instrumento quirúrgico, al efecto de
facilitar al cirujano la flexibilidad al llevar a cabo un
procedimiento quirúrgico en el área quirúrgica y, más en particular,
a un aparato adaptado para conectar, de forma móvil, el instrumento
quirúrgico a un elemento estacionario, tal como un retractor de
costilla, que está siendo usado en el procedimiento.
La aterosclerosis, o las enfermedades de las
arterias coronarias, están entre los problemas de salud actuales más
comunes y graves. La corrección quirúrgica de arterias coronarias
estenosadas u ocluidas, por vía de un injerto de derivación, a
través de los enfoques convencionales tales como la esternotomía,
son probablemente los procedimientos más comunes empleados
actualmente, en especial cuando se necesita varios injertos de
derivación. La cirugía convencional de injerto de derivación,
requiere que sea detenido el corazón, y el paciente sea situado en
una máquina de derivación del corazón/pulmón, lo que supone coste, y
riesgo para el paciente, considerables.
En un esfuerzo para reducir el coste económico,
el riesgo, y el trauma para el paciente, los médicos han usado
recientemente enfoques quirúrgicos mínimamente invasivos para operar
en el corazón, tales como accesos intercostales y endoscópicos al
lugar quirúrgico. En los últimos años han ganado popularidad
técnicas intervencionistas, tales como angioplastia transluminal
percutánea (PCTA, percutaneous transluminal angioplasty). La
aproximación transluminal es una técnica mínimamente invasiva, que
se produce a corazón latiendo, eliminándose así los costes
económicos y el riesgo de parar el corazón, evitando la máquina de
derivación de corazón/pulmón, y disminuyendo el periodo de
recuperación del paciente.
Previamente a la presente invención, los intentos
por llevar a cabo injertos de derivación mínimamente invasivos, se
han visto dificultados por la ausencia de un acceso adecuado a
través de un área quirúrgica reducida. El espacio es muy limitado,
en particular para procedimientos mínimamente invasivos. Abordar
mejor esta dificultad, permite que se lleve a cabo injertos de
derivación mínimamente invasivos, evitándose así los problemas
asociados con la cirugía convencional de injerto de derivación.
La aplicación de patente internacional
WO-A-96/10 368, revela un aparato
para procedimientos estereotácticos de neurocirugía, que tiene un
collarín de soporte montado a un conector Starburst en una
abrazadera quirúrgica para el cráneo. Este conocido aparato
comprende la características del preámbulo de la reivindicación
1.
La presente invención es un aparato para montar
un instrumento quirúrgico, en un elemento estacionario, tal como se
define en la reivindicación 1. La presente invención se usa para
conectar, de forma giratoria, un instrumento quirúrgico a un
elemento estacionario, al efecto de permitir al cirujano posicionar
el instrumento quirúrgico de modo que proporcione el mayor acceso al
área quirúrgica. Se prefiere que el elemento estacionario sea
equipamiento ya en uso, en el procedimiento quirúrgico, tal como un
retractor de una costilla.
El brazo se adapta para soportar el instrumento
quirúrgico, tal como un estabilizador, para estabilizar el corazón
latiendo. El elemento de soporte de la presente invención está unido
de forma fija al elemento estacionario, como es un retractor de una
costilla. Una característica de la presente invención es que el
elemento estacionario tiene, preferentemente, más de un elemento de
soporte, de forma que el cirujano tiene la posibilidad de usar
múltiples localizaciones, para acoplar el brazo al elemento
estacionario. Y, puesto que el brazo es giratorio en relación con el
elemento de soporte y el elemento estacionario, el brazo y el
instrumento quirúrgico que este soporta pueden ser rotados, a una
posición fuera de la trayectoria, para proporcionar un mejor acceso
al lugar quirúrgico.
El medio de acoplamiento une el extremo de
conexión del brazo el elemento de soporte. El medio de acoplamiento
también permite, al brazo, rotar a una posición seleccionada, de la
pluralidad de posiciones radiales deseadas, en relación con el
elemento de soporte, y después ser asegurado en la localización
deseada. En la realización preferida, el medio de acoplamiento
comprende un segmento de posicionamiento, para asegurar de forma
liberable el segmento de posicionamiento al elemento de soporte, en
la posición radial deseada. El segmento de posicionamiento tiene un
primer extremo, adaptado para ser dispuesto adyacente al elemento de
soporte, y un segundo extremo opuesto. El segmento de
posicionamiento rota, en relación con el elemento de soporte,
alrededor de un eje de rotación. El segmento de posicionamiento
también define un diámetro interior, que se extiende a lo largo de,
y rodeando al, eje de rotación. Una parte del segmento de
posicionamiento, entre sus extremos primero y segundo, está unida al
extremo de conexión del brazo.
El medio de fijación liberable comprende un
vástago. Preferentemente, este vástago tiene una superficie, un
extremo inferior, y un extremo superior, y por lo menos una parte de
la superficie exterior de el vástago, es de un tamaño adecuado para
ser recibida complementariamente en un diámetro interno. Una parte
del extremo superior de el vástago es, preferentemente, más ancha
que el diámetro interno.
El elemento de soporte define un conducto a
través de, por lo menos, una parte de si mismo. El conducto de un
tamaño adecuado para recibir, de forma complementaria, una parte de
el vástago adyacente a su extremo inferior. El conducto y parte de
la superficie exterior de el vástago adyacente a su extremo
inferior, tienen preferentemente superficies roscadas
complementarias, de forma que el vástago es móvil dentro del
conducto, rotándose para ello el vástago en relación con el elemento
de soporte.
El segmento de posicionamiento puede estar
situado en una de las dos posiciones operativas, en relación con el
elemento de soporte, que son una posición acoplada y una posición
liberada. En la posición acoplada, el vástago está posicionado
dentro del conducto del elemento de soporte, a una profundidad
deseada, de forma que una parte del extremo superior de el vástago,
contacta con una parte del segundo extremo del segmento de
posicionamiento. El primer extremo del segmento de posicionamiento,
hace contacto simultáneamente con la superficie de acoplamiento del
elemento de soporte, de forma que el segmento de posicionamiento se
sujeta entre el elemento de soporte y la parte superior del vástago.
En la posición liberada, el extremo superior del vástago está
espaciado separadamente, respecto del segundo extremo del segmento
de posicionamiento, de forma que el segmento de posicionamiento es
giratorio, desde una posición radial deseada a otra posición radial
deseada.
Adicionalmente, el medio de aseguramiento
desmontable preferentemente comprende, además, un medio para
bloquear el segmento de posicionamiento, en la posición radial
seleccionada deseada, cuando está en la posición acoplada. El medio
de bloqueo preferido comprende el primer extremo del segmento de
posicionamiento, que tiene una superficie no plana, y la superficie
de acoplamiento del elemento de montaje que tiene una superficie no
plana complementaria. Así, cuando las superficies no planas del
segmento de posicionamiento y del medio de soporte, contactan una
con la otra en la posición acoplada, impiden el movimiento radial
entre el segmento de posicionamiento y el elemento de montaje.
Así, es un objetivo de la invención el
proporcionar un aparato para sujetar un instrumento quirúrgico para
cirugía, en un área predeterminada del corazón u otro órgano de un
paciente, para permitir a un cirujano llevar a cabo un procedimiento
quirúrgico en un área predeterminada. Otro objetivo de la invención
es proporcionar un aparato como el anterior, que esté adaptado para
una sujeción rotacional en un elemento estacionario, que proporcione
mejor acceso al área quirúrgica. Los objetivos de la invención no
están, sin embargo, concebidos para limitar el uso de la invención.
Estos y otros objetivos de la invención serán evidentes para
aquellas personas cualificadas en el arte, en función de la
siguiente revelación.
La figura 1 es una vista frontal, de una
realización de la presente invención que muestra un estabilizador
montado en el brazo, y el elemento de soporte sujeto a un retractor
de una costilla;
la figura 2 es una vista lateral, de la figura
1;
la figura 3 es una vista lateral, del brazo y el
segmento de posicionamiento mostrados en la figura 1;
la figura 4A es una vista lateral, del elemento
de montaje mostrado en la figura 1,
la figura 4B es una vista en planta, de la figura
4A; y
la figura 5 es una vista superior en planta, de
un retractor de costilla usado conjuntamente con la presente
invención, en el que dos elementos de soporte están unidos de forma
fija al retractor de costilla.
La presente invención se describe más en
particular en los siguientes ejemplos, que están concebidos solo
como ilustrativos, puesto que para aquellas personas cualificadas en
el arte, serán evidentes numerosas modificaciones y variaciones. Tal
como se usa en la especificación y las reivindicaciones, "uno"
puede significar uno o más, dependiendo del contexto en el que se
use. La realización preferida de describe ahora, con referencia a
los dibujos, en los que números similares indican partes análogas, a
través de los dibujos.
Como se muestra en las figuras
1-5 de la presente invención, un elemento de soporte
quirúrgico 10 comprende un brazo 20, un elemento de soporte 30, y un
medio de acoplar el brazo 20 al elemento de soporte 30. La presente
invención se usa para conectar un instrumento quirúrgico 80 con un
elemento estacionario 70, para permitir al cirujano posicionar el
elemento quirúrgico 80, de forma que proporcione el mayor acceso
posible al área quirúrgica.
El brazo 20 tiene un extremo de conexión 22, un
extremo libre opuesto 24, y una parte de cuerpo 26 que se extiende
entre ambos. En la realización preferida, la parte del cuerpo 26 del
brazo 20 es un segmento alargado, que tiene una sección transversal
circular. La parte del cuerpo 26 del brazo 20, está adaptada para
soportar el instrumento quirúrgico 80. Un ejemplo de un instrumento
quirúrgico 80 es un estabilizador 82, que se discute con mayor
detalle más abajo. Otros ejemplos de instrumentos quirúrgicos
incluyen fuentes de luz, dispositivos dispersores de dióxido de
carbono, y otros retractores, tales como retractores de válvula
mitral, y otros similares.
El elemento de soporte 30 de la presente
invención, está unido de forma fija al elemento estacionario 70, del
cual es un ejemplo un retractor de costilla 72 como el que se
muestra en las figuras 1, 2 y 5. Otros ejemplos de elementos
estacionarios incluyen una tabla, y similares.
En referencia a las figuras 4A y 4B, el elemento
de soporte 30 tiene una parte superior 32, una parte inferior 34, y
una superficie de acoplamiento 36. La parte superior 32 es más ancha
que la parte inferior 34. Preferentemente, la parte inferior 34 está
dispuesta en un agujero en el elemento estacionario 70, como se
muestra en la figura 1. La realización preferida usa una soldadura
(no mostrada), para sujetar el elemento de soporte 30 al elemento
estacionario 70.
Una característica de la presente invención, es
que el elemento estacionario 70 tiene, preferentemente, más de un
elemento de soporte 30, de forma que el cirujano tiene la elección
de múltiples localizaciones para acoplar el brazo 20 al elemento
estacionario 70. En referencia a la figura 5, hay dos elementos de
soporte 30 unidos al retractor de costilla 72, en una orientación de
esquina de cadi.
El medio de acoplamiento une el extremo de
conexión 22 del brazo 20, al elemento de soporte 30. El medio de
acoplamiento también permite que el brazo 20 rote a una posición
seleccionada, de entre la pluralidad de posiciones radiales
deseadas, en relación con el elemento de soporte 30, y que sea
después asegurado en la localización deseada. Es decir, el brazo 20
es giratorio a la posición radial deseada y, después, el medio de
acoplamiento acopla, de forma liberable, el brazo 20 al elemento de
soporte 30, cuando el brazo 20 está adecuadamente orientado.
En la realización preferida, el medio de
acoplamiento comprende un segmento de posicionamiento 40, y un medio
para asegurar de forma liberable el segmento de posicionamiento 40
al elemento de soporte 30 en la posición radial deseada. El segmento
de posicionamiento 40 tiene un primer extremo 42, adaptado para ser
dispuesto adyacente a la superficie de acoplamiento 36 del elemento
de soporte 30, y un segundo extremo opuesto 44. El segmento de
posicionamiento 40, tal como se ve mejor en las figuras 1 y 3, rota
en relación con el elemento de soporte 30, alrededor de un eje de
rotación R. El segmento de posicionamiento 40 define un diámetro
interno 46, que se extiende a lo largo de, y rodea a, el eje de
rotación R. Una parte del diámetro interno 46, adyacente al segundo
extremo 44, está roscada, parte que es aludida como la sección
roscada 47 del diámetro interno 46. En referencia a la figura 3, una
pieza superior 48 puede, opcionalmente, ser unida de forma liberable
al segundo extremo 44 del segmento de posicionamiento 40, para
separar el segundo extremo 44 y una parte del vástago 50 (discutida
más abajo), que están preferentemente construidos de materiales
similares para impedir el agarrotamiento.
Una parte del segmento de posicionamiento 40,
entre sus extremos primero y segundo 42, 44, está unida al extremo
de conexión 22 del brazo 20. Como se muestra en las figuras 1 y 3,
el extremo de conexión 22 del brazo 20, está unido de forma fija al
segmento de posicionamiento 40, más cerca de su segundo extremo 44
que del primer extremo 42. Preferentemente, el extremo de conexión
22 del brazo 20, es recibido complementariamente en una muesca (no
mostrada), en el segmento de posicionamiento 40, y soldado a esta.
Puede usarse alternativamente otros métodos conocidos en el arte
para conectar los dos componentes 20, 40.
El medio liberable de aseguramiento comprende un
vástago 50 que tiene una superficie exterior 52, un extremo inferior
54, y un extremo superior 56. Por lo menos una parte de la
superficie exterior 52 del vástago 50, es de un tamaño como para que
sea recibido complementariamente en el diámetro interno 46. Una
parte del extremo superior 56 del vástago 50 es más ancha que el
diámetro interno 46 y, tal como se muestra en la figura 1, el
extremo superior 56 preferentemente sobresale, para constituir una
superficie de agarre, al efecto de que el cirujano gire el vástago
50, de forma que el vástago 50 remede un tornillo a dedo.
Como se ve mejor en la figura 4A, el elemento de
soporte 30 define un conducto 38, a través de por lo menos una parte
de aquel. El conducto 38 es de un tamaño tal para recibir, de forma
complementaria, una parte del vástago 50 adyacente a su extremo
inferior 54. El conducto 38, y parte de la superficie exterior 52
del vástago 50 adyacente a su extremo inferior 54, preferentemente
tienen superficies roscadas complementarias. Así, el vástago 50 es
móvil dentro del conducto 38, mediante rotar el vástago 50 en
relación con el elemento de soporte 30.
Nótese, en la realización preferida, que la
sección roscada 47 del diámetro interior 46 del segmento de
posicionamiento 40, está también roscada con una superficie
complementaria a la superficie roscada del vástago 50, por ejemplo,
la sección roscada 47 del diámetro interno 46 y la parte roscada del
conducto 38 tienen una superficie idéntica, las cuales acoplan ambas
con la parte roscada del extremo inferior 54 del vástago 50, en
diferentes momentos.
El segmento de posicionamiento 40 puede estar
situado en una de dos posiciones operativas, en relación con el
elemento de soporte 30, a saber, una posición acoplada y una
posición liberada. El segmento de posicionamiento 40 puede, no
obstante, estar en diferentes posiciones radiales, en relación con
el elemento de soporte, cuando están en estas dos posiciones. En la
posición acoplada que se muestra mejor en la figura 1, el vástago
50, cuando está dispuesto a través del diámetro interno 46 del
segmento de posicionamiento 40, está posicionado dentro del conducto
38, a una profundidad deseada, de forma que una parte del extremo
superior 56 del vástago 50, contacta con una parte de segundo
extremo 44 del segmento de posicionamiento 40. Simultáneamente, el
primer extremo 42 del segmento de posicionamiento 40, contacta con
la superficie de acoplamiento 36 del elemento de soporte 30, de
forma que el segmento de posicionamiento 40 se sujeta, entre el
elemento de soporte 30 y el extremo superior 56 del vástago 50. En
la posición liberada, el extremo superior 56 del vástago 50, está
espaciado por separado, respecto del segundo extremo 44 del segmento
de posicionamiento 40, de forma que el segmento de posicionamiento
40, es giratorio respecto de una posición radial deseada, a otra
posición radial deseada.
En uso, el segmento de posicionamiento 40
comienza en la posición liberada. El vástago 50 está dispuesto a
través del diámetro interno 46, y se mantiene en el diámetro interno
46 por la sección roscada 47 del diámetro interno 46. Es decir, le
parte roscada del vástago 50 adyacente a su extremo inferior 54, es
movida a través de la sección roscada complementaria 47 del diámetro
interno 46, mediante enroscar el vástago 50 en relación con el
segmento de posicionamiento 40. Después de cruzar transversalmente
la sección roscada 47, el vástago 40 es capturado en el diámetro
interno 46, mediante el extremo superior 56 del vástago 50, que es
más ancho que el diámetro interno 46 y la sección roscada 47. Así,
el vástago capturado 50 solo puede ser extraído, mediante un
movimiento relativo de girar y tirar hacia arriba del vástago 50.
Tal como se ve mejor en la figura 3, el diámetro del diámetro
interno 46 se incrementa, preferentemente, por debajo de la sección
roscada 47, permitiendo al vástago 50 moverse libremente, mientras
está capturado en el diámetro interno 46. Este medio de capturar el
vástago 50 dentro del diámetro interno 46, impide que el vástago 50
caiga inadvertidamente fuera del diámetro interno 46, lo que es de
gran importancia en un procedimiento quirúrgico.
El extremo inferior 54 del vástago 50, después
ser capturado en el diámetro interno 46, puede deslizarse libremente
al segundo extremo 44 del segmento de posicionamiento 40, para estar
posicionado de forma estacionaria con respecto al elemento de
soporte 30, por ejemplo enroscado parcialmente en la parte roscada
del conducto 38. Puesto que el segmento de posicionamiento 40 está
en la posición liberada, cuando el extremo inferior 54 del vástago
50 entra inicialmente en el conducto 38, el extremo superior 56 del
vástago 50 no contacta con el segundo extremo 44 del segmento de
posicionamiento 40, y el segmento de posicionamiento 40 puede ser
rotado alrededor del vástago 50. Es decir, el vástago 50 está
dispuesto a través de diámetro interno 46 (que se extiende a lo
largo del eje de rotación R), de forma que el vástago 50 se alinea
de forma giratoria con el segmento de posicionamiento 40, en
relación con el eje de rotación R, cuando el segmento de
posicionamiento 40 rota. Una vez que el segmento de posicionamiento
40 está en la posición radial deseada, el vástago 50 es entonces
girado más allá en el conducto 38 del elemento de soporte 30. Cuando
el vástago 50 está lo suficientemente apretado, de forma que la
parte superior del vástago 50 contacta con el segundo extremo 44 del
segmento de posicionamiento 40, entonces el segmento de
posicionamiento 40 está en la posición acoplada.
Adicionalmente, el medio de aseguramiento
liberable comprende además, preferentemente, un medio para bloquear
el segmento de posicionamiento 40 en la posición radial
seleccionada, cuando está en la posición acoplada. El medio de
bloqueo preferido comprende un primer extremo 42 del segmento de
posicionamiento 40, que tiene una superficie no plana, y una
superficie de acoplamiento 36 del elemento de soporte 30 que tenga
una superficie no plana, complementaria. Así, cuando las superficies
no planas del segmento de posicionamiento 40 y el elemento de
soporte, contactan una con la otra en la posición acoplada, impiden
el movimiento radial entre el segmento de posicionamiento 40 y el
elemento de soporte 30.
Como se muestra en las figuras 1, 3, 4A y 4B, la
realización preferida de las superficies no planas del elemento de
soporte y el segmento de posicionamiento 40 tienen, cada una, un
esquema repetitivo de picos y valles, sustancialmente triangulares,
que se extienden radialmente 60 y 62. Puesto que los picos y valles
triangulares 60 y 62 son de un tamaño complementario en las
superficies no planas, por ejemplo cada pico y valle tienen la misma
dimensión, las superficies no planas engranan en acoplamiento y se
bloquean la una con la otra. Como puede apreciar una persona
cualificada en el arte, las dimensiones de los picos 60 y valles 62
son proporcionales al número de posiciones radiales seleccionadas,
en las que se puede situar el segmento de posicionamiento 40, por
ejemplo cuanto más anchos son los picos 60 y los valles 62, menos
son posiciones radiales en las que el segmento de posicionamiento 40
puede ser situado y bloqueado. Otra consideración, es que debe
existir la suficiente área superficial, de los picos 60 y valles 62
complementarios, como para que el acoplamiento por fricción sea
suficiente para impedir el deslizamiento radial entre las
superficies no planas.
También se contempla otras realizaciones del
medio de bloqueo. Una realización comprende el elemento de soporte
30, con por lo menos un travesero (no mostrado), y definiendo el
primer extremo 42 del segmento de posicionamiento 40, una pluralidad
de ranuras (no mostradas) en este, o viceversa. Cada ranura es de un
tamaño adecuado para recibir complementariamente un travesero. Las
ranuras están dispuestas radialmente, alrededor del eje de rotación
R, de forma que por lo menos una de las ranuras, acopla un travesero
en cada una de las posiciones radiales deseadas. Otros ejemplos
contemplados de medios de bloqueo, incluyen las superficies no
planas que tienen superficies estriadas complementarias (no
mostradas), o que tienen muescas complementarias y resaltes que
conectan entre sí (no mostrados). Tal como apreciarán aquellas
personas cualificadas en el arte, las reivindicaciones del medio de
bloqueo preferentemente están construidas para permitir que el
segmento de posicionamiento 40 se disponga en numerosas posiciones
radiales deseadas, relativas al elemento de soporte 30.
La presente invención es ideal para su uso en
cirugía de corazón, tanto cirugía convencional a corazón abierto,
como cirugía mínimamente invasiva, por ejemplo injerto mínimamente
invasivo de derivación en arteria coronaria. Para cirugía
mínimamente invasiva, el acceso al corazón puede conseguirse a
través de las costillas del paciente, usando un retractor 72. Los
retractores de costilla 72, como se muestran en las figuras 1, 2 y
5, están adaptados para contactar la costilla adyacente de una
persona a través de una incisión, y separar las costillas una de la
otra. Un retractor de costilla 72 puede usarse, por ejemplo, en una
incisión de toracotomía, o bien como retractor del esternón, para
mantener el acceso a la cavidad torácica por vía de una incisión de
esternotomía.
En un procedimiento de toracotomía, los cirujanos
accederán típicamente al corazón por vía del cuarto espacio
intercostal, localizado entre las costillas tercera y cuarta, pero
esto puede cambiar en función de la anatomía de cada paciente
individual. El retractor de costilla 72 usa un par de paletas 74,
que se mueven longitudinalmente una en relación con otra, a lo largo
de una cremallera 76. Cada paleta está adaptada para contactar una
costilla en el paciente. Las paletas 74 son aseguradas en puntos, a
lo largo de la longitud de la cremallera 76, cuando las paletas 74
se mueven longitudinalmente una en relación con otra. Así, una vez
que las paletas 74 están separadas a una distancia deseada, las
paletas 74 son bloqueadas en esa posición, y después el cirujano
puede llevar a cabo el procedimiento quirúrgico, tal como una
cirugía de derivación en la arteria coronaria, remplazamiento de la
válvula mitral, o similar.
Puesto que el procedimiento mínimamente invasivo
se lleva a cabo, algunas veces, a corazón latiendo, es ventajoso
estabilizar el corazón en el área en la que se producirá el
procedimiento quirúrgico. Como se muestra en las figuras 1 y 2, un
ejemplo de semejante instrumento quirúrgico 80 es un estabilizador
82, descrito en la patente de EE.UU.,
US-A-61 322 370. El estabilizador 82
tiene un elemento bifurcado 84, que tiene dos dientes 86, un
segmento de asidero 89, y un medio para conectar el segmento de
asidero 89 al elemento bifurcado 84. Cada diente 86 del elemento
bifurcado 84, que también es conocido como disposición de diente,
tiene una primera sección 87 y una segunda sección 88. La primera
sección 87, está localizada adyacente al segmento de asidero 89 y
termina en la segunda sección 88. La segunda sección 88, se acopla
al corazón, u otro órgano en el que se produzca el procedimiento
quirúrgico. El segmento de asidero 89 se usa para extender el
elemento bifurcado 84 en el pecho del paciente, al efecto de
alcanzar la superficie del corazón. Cuando la segunda sección 88 se
acopla al corazón, el cirujano aplica una ligera fuerza compresiva
en el corazón, en el área el la que se producirá el procedimiento
quirúrgico, de forma que el movimiento del corazón en esa área
específica es disminuido y estabilizado. Estabilizar el corazón es
particularmente útil para una técnica de suturar el corazón en el
área de las arterias coronarias, tal como la anastomosis de un
injerto de derivación.
En la realización de estabilizador mostrada, el
medio de conexión se acopla, de forma pivotante y giratoria, con el
elemento bifurcado 84, al segmento de asidero 89 usando una bola 90
y un manguito 92. La bola 90 es situada adyacente al extremo
inferior del segmento de asidero 89, en una abertura, y una parte de
la bola 90 está unida de modo fijo al elemento bifurcado 84, de
forma que el elemento bifurcado 84 se puede mover de forma giratoria
y pivotante, en relación con el segmento de asidero 89. La bola 90 y
el elemento bifurcado 84, pueden bloquearse en una posición deseada,
con relación al segmento de asidero 89. Un eje 94 dispuesto dentro
del segmento de asidero 89, tiene un manguito unido 92, que contacta
con la bola 90 cuando el eje 94 se mueve hacia abajo. El manguito 92
se acopla, de forma liberable, con la bola 90, para sujetar por
fricción la bola 90 en la posición deseada, que se determina
preferentemente después de que el elemento bifurcado 84 se dispone
en el corazón, y el segmento de asidero 89 unido está orientado con
la orientación deseada. Mover en eje 94 en el sentido opuesto,
desacopla el manguito 92 de la bola 90, permitiendo a la bola 90
rotar y pivotar en relación con el segmento de asidero 89.
Así, las segundas secciones 88 pueden disponerse
en una localización predeterminada en el corazón, y disponerse el
elemento bifurcado 84 en una posición deseada, en relación al
segmento de asidero 89, de forma que el segmento de asidero 89 es
orientado a una posición que no interfiere con el cirujano que lleva
a cabo el procedimiento quirúrgico. La presente invención, a la que
está conectado en segmento de asidero 89, es compatible con la
libertad de movimientos. El instrumento quirúrgico 80, puede estar
situado en la parte del cuerpo 26 del brazo 20, bien antes o después
de posicionar el segmento 40 en su posición acoplada, en función del
procedimiento quirúrgico en cuestión, y de las preferencias del
cirujano.
Preferentemente, para conectar el segmento de
asidero 89 al brazo 20, la presente invención comprende, además, un
medio para montar de forma móvil el segmento de asidero 89 con el
brazo 20, para ayudar a conectar el instrumento quirúrgico 80.
Haciendo de nuevo referencia a las figuras 1 y 2, se prefiere que el
medio de montaje comprenda un cabezal giratorio 100, que tiene una
primera parte 102, una segunda parte 104, y una parte de tensado
106. La primera parte 102 define una ranura 103 a su través, que es
de un tamaño para recibir de forma deslizable y ajustable, una parte
del segmento de asidero 89 en su interior. El segmento de asidero
89, por consiguiente, puede moverse en la ranura 103,
longitudinalmente y de forma giratoria, en relación con la primera
parte del cabezal giratorio.
La segunda parte 104 define una abertura 105 a su
través, la cual está adaptada para engranar, de forma liberable y
deslizable, con el brazo 20. La segunda parte 104 permite el
movimiento deslizante del segmento de asidero 89, y el elemento
bifurcado unido 84 a lo largo del brazo 20. La segunda parte 104 es,
además, pivotante transversalmente en relación con el eje
longitudinal del brazo 20. Así, el segmento de asidero 89 es móvil a
cualquier posición, excepto donde el cabezal giratorio 100, el
segmento de asidero 89, o el elemento bifurcado 84 son bloqueados
mediante una obstrucción, tal como una parte del retractor de
costilla 72. Sin embargo, puesto que el brazo 20 puede rotar en
relación con el elemento de soporte 30, esta libertad de movimiento,
acoplada con el movimiento que el medio de conexión de la bola y el
manguito, y la primera parte 102, proporcionan, permiten al cirujano
la máxima flexibilidad para disponer la segunda sección 88 de cada
diente, en el corazón, mientras que el segmento de asidero 89 está
conectado de forma móvil al brazo 20. El arte previo no proporciona
una flexibilidad equivalente, haciendo a la presente invención
valiosa para su uso en procedimientos quirúrgicos.
La presente invención también permite al segmento
de asidero 89, y al elemento bifurcado 84, ser alineados
previamente, de forma que el elemento bifurcado 84 se posiciona por
si solo en el corazón del paciente, mediante bajar el segmento de
posicionamiento 40 y el brazo conectado 20 al que el segmento de
asidero 89 está unido. Una vez que el cirujano baja el elemento
bifurcado 84 a la posición deseada, el cirujano puede mantener
entonces las segundas secciones 88, acoplando el corazón mientras
que rota el brazo 20 y el segmento de asidero 89 unido, si es
necesario, a una posición que permite el mayor acceso a área de la
intervención quirúrgica. Cuando el brazo 20 y el segmento de asidero
89 están en la orientación deseada, el segmento de posicionamiento
40 es situado en la posición acoplada. Bien antes de este paso, o
después, la parte de tensado 106 del cabezal giratorio 100 es
apretada, preferentemente mediante una sola vuelta de la parte de
tensado 106, para asegurar el segmento de asidero 89 en una posición
deseada.
La parte de tensado 106 del cabezal giratorio
100, funciona mediante un elemento de enroscar 108, dispuesto a
través de una sección del cabezal giratorio 100 apretando las partes
primera y segunda 102, 104 en su sitio. Así, la parte de tensado 106
asegura de forma liberable el segmento de asidero 89, en una
orientación deseada, en la ranura 103 de la primera parte 102, y el
cabezal giratorio 100 en una posición deseada en el retractor de
costilla 72, de forma que el cirujano está libre para llevar a cabo
el procedimiento quirúrgico. La parte de tensado 106 puede ser
aflojada fácilmente, cuando se desea, para permitir al segmento de
asidero 89 y al elemento bifurcado 84, ser movidos a deslizados a lo
largo del brazo 20.
El segmento de asidero 89 es, así, sujetado en la
parte deseada, por el brazo 20 que está conectado al retractor de
costilla 72 usado para llevar a cabo el procedimiento quirúrgico.
Tal como apreciará una persona cualificada en el arte, hay numerosas
otras opciones disponibles para montar el segmento de asidero 89 al
brazo 20, de forma que la segunda sección 88 se mantenga en una
posición deseada. Un ejemplo de un medio de montaje semejante es una
conexión de rotula esférica (no mostrada). Para otros instrumentos
quirúrgicos 80 usados con la presente invención, puede ser más
adecuado un medio de montaje diferente.
Tal como apreciará una persona cualificada en el
arte, la presente invención puede ser empleada en procedimientos
quirúrgicos distintos de la cirugía de corazón, incluyendo, por
ejemplo, procedimientos de tejidos blandos, tales como reparación de
trombosis vascular, resección intestinal, y anastomosis u otros
procedimientos intra-abdominales, y otros
similares.
Aunque la presente invención ha sido descrita con
referencia a los detalles específicos de ciertas reivindicaciones de
esta, no se pretende que tales detalles deban ser considerados como
limitaciones sobre el objetivo de la invención, excepto en la medida
en la que estos están incluidos en las reivindicaciones anexas.
Claims (8)
1. Un aparato para montar un instrumento
quirúrgico en un elemento estacionario, que comprende:
a. un brazo (20), adaptado para soportar sobre sí
un instrumento quirúrgico, y que tiene un extremo de conexión (22) y
un extremo libre opuesto (24);
b. un elemento de soporte (30), unido de forma
fija a un elemento estacionario (70);
c. un segmento de posicionamiento (40), que tiene
un primer extremo (42) adaptado para su disposición adyacente al
mencionado elemento de soporte, un segundo extremo opuesto (44), y
un eje de rotación (R), alrededor del cual es giratorio el
mencionado segmento de posicionamiento, donde el mencionado segmento
de posicionamiento, define un diámetro interno (46) que se extiende
a lo largo del mencionado eje de rotación, donde una parte del
mencionado segmento de posicionamiento, está unida al extremo de
conexión del mencionado brazo, de forma que el mencionado brazo es
giratorio a una posición seleccionada, de entre una pluralidad de
posiciones giratorias deseadas, en relación con el mencionado
elemento de soporte; y
d. medios (50) para asegurar de forma liberable,
el mencionado segmento de posicionamiento al mencionado elemento de
soporte, en la posición rotacional deseada, de forma que el
mencionado brazo, está acoplado de forma liberable al mencionado
elemento de soporte, en la posición rotacional deseada, donde el
mencionado medio de aseguramiento liberable, comprende un vástago
(50);
caracterizado por un medio (47,56) para
capturar una parte del mencionado vástago, dentro del diámetro
interno del mencionado segmento de posicionamiento.
2. El aparato de la reivindicación 1, en el que
el mencionado segmento de posicionamiento (40) y el medio de
aseguramiento, constituyen juntos un medio de acoplamiento.
3. El aparato de la reivindicación 1, o la 2,
donde el mencionado vástago (50) comprende una superficie exterior
(52), un extremo inferior (54), y un extremo superior (56) siendo,
por lo menos una parte de la mencionada superficie exterior, de un
tamaño tal como para ser recibido complementariamente en el
mencionado diámetro interno y siendo, por lo menos una parte del
mencionado extremo superior, de dimensiones más anchas que el
mencionado diámetro interno.
4. El aparato de la reivindicación 3, en el que
el mencionado elemento de soporte (30) define un conducto (38), a
través de por lo menos una parte de si mismo siendo, el mencionado
conducto, de un tamaño tal como para recibir complementariamente una
parte del mencionado vástago (50) adyacente al extremo inferior (54)
de este,
donde el mencionado conducto, y una parte de la
superficie exterior del mencionado vástago, tienen superficies
complementarias, preferentemente superficies complementarias
roscadas, de forma que el mencionado vástago es móvil dentro del
mencionado conducto, de modo que el mencionado segmento de
posicionamiento (40), está en una posición seleccionada, de entre
una posición acoplada, en la que, cuando el mencionado vástago está
dispuesto a través del diámetro interno (46) del mencionado segmento
de posicionamiento, el mencionado vástago está dispuesto dentro del
mencionado conducto, a una profundidad deseada, de forma que una
parte del extremo superior (56) del mencionado vástago, contacta una
parte del segundo extremo (44) del mencionado segmento de
posicionamiento, mientras que el mencionado primer extremo (42) del
mencionado segmento de posicionamiento, contacta simultáneamente con
el mencionado elemento de soporte, o a una posición liberada, en la
que el extremo superior del mencionado vástago está espaciado por
separado, respecto del segundo extremo del mencionado segmento de
posicionamiento, de forma que el mencionado segmento de
posicionamiento es giratorio, desde una posición rotacional deseada
a otra posición rotacional deseada.
5. El aparato de la reivindicación 4, en el que
el mencionado medio de aseguramiento liberable comprende, además, un
medio (60, 62) para bloquear el mencionado segmento de
posicionamiento (40), en la posición rotacional deseada
seleccionada, cuando está en la posición acoplada.
6. El aparato de la reivindicación 5, en el que
el mencionado medio de bloqueo comprende el primer extremo (42) del
mencionado segmento de posicionamiento (40), que tiene una
superficie no plana, y el elemento de soporte (30), que tiene una
superficie no plana complementaria (36), de forma que cuando las
superficies no planas del mencionado primer extremo y el mencionado
elemento de soporte (30), contactan estando en la posición acoplada,
las superficies no planas complementarias impiden el movimiento
rotacional entre ambas.
7. El aparato de la reivindicación 6, donde la
superficie no plana, del primer extremo (42) del mencionado segmento
de posicionamiento (40), y de la superficie no plana complementaria,
del mencionado elemento de soporte, son una pluralidad de picos (60)
y valles (62), alternativos.
8. El aparato de la reivindicación 1, en el que
el mencionado medio de captura comprende una sección (47), del
diámetro interno (46) del mencionado segmento de posicionamiento
(40), que está roscada adyacente al segundo extremo (44) de este, la
sección roscada complementaria a la parte roscada de la superficie
exterior del mencionado vástago (50) adyacente al extremo inferior
(54) de este, y siendo, una parte del mencionado diámetro interno
adyacente al primer extremo (42) de este, más ancha que la sección
roscada, para permitir el movimiento deslizable del extremo inferior
del mencionado vástago a su través.
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