JP2001510695A - 外科手術のための支持部材 - Google Patents
外科手術のための支持部材Info
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Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
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- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B90/00—Instruments, implements or accessories specially adapted for surgery or diagnosis and not covered by any of the groups A61B1/00 - A61B50/00, e.g. for luxation treatment or for protecting wound edges
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Abstract
(57)【要約】
本発明は、外科用機器（８０）を固定部材（７０）に取り付けるための装置であり、外科用機器（８０）を支持するように構成されたアーム（２０）と、固定部材（７０）に動かないように装着された取り付け用部材（３０）と、アーム（２０）が取り付け用部材（３０）に対する複数の所望の径方向位置の選択された一つの位置に回転可能であると共に該所望の径方向位置で取り付け用部材（３０）に脱着可能に結合されるようにアーム（２０）を取り付け用部材（３０）に結合させるための回転可能な位置決めセグメント（４０）とを含む。
Description
【０００１】
本発明は、外科医が手術箇所で外科処置を柔軟に実行できるようにするため外
科用機器を位置決めして支持するために使用される装置に係り、より詳しくは、
既に該手続きで使用されている例えば肋骨開創器などの固定部材に外科用機器を
移動可能に接続するように構成された装置に関する。
科用機器を位置決めして支持するために使用される装置に係り、より詳しくは、
既に該手続きで使用されている例えば肋骨開創器などの固定部材に外科用機器を
移動可能に接続するように構成された装置に関する。
【０００２】
アテローム性動脈硬化症即ち冠状動脈病は、今日最も一般的で深刻な健康問題
のうちの一つである。例えば胸部切開（sternotomy）などの従来のアプローチに
よって移植手術したバイパスを介して、閉塞された即ち狭窄した冠状動脈を外科
的に矯正することは、特に多数のバイパス移植が必要とされる場合、おそらく現
在のところ最も一般的な手続きであろう。従来のバイパス移植手術法は、心臓が
停止され、患者を心肺バイパス装置（heart/lung bypass machine）の上に置く ことを必要とするが、これはかなり高価となり且つ患者にリスクを負わせること
になる。
のうちの一つである。例えば胸部切開（sternotomy）などの従来のアプローチに
よって移植手術したバイパスを介して、閉塞された即ち狭窄した冠状動脈を外科
的に矯正することは、特に多数のバイパス移植が必要とされる場合、おそらく現
在のところ最も一般的な手続きであろう。従来のバイパス移植手術法は、心臓が
停止され、患者を心肺バイパス装置（heart/lung bypass machine）の上に置く ことを必要とするが、これはかなり高価となり且つ患者にリスクを負わせること
になる。
【０００３】 高価、患者へのリスク及び外傷性障害を減少させるための努力において、医師
は、例えば、肋間部へのアクセスや手術箇所への内視鏡的アクセスなど、心臓上
で操作するため最近使用されている最小侵入の外科処置を持っている。近年では
、例えば皮膚を通した管腔貫通による血管形成（percutaneous transluminal an
gioplasty；ＰＴＣＡ）などの介入技術が人気を得てきている。管腔貫通による （transluminal）アプローチは、鼓動する心臓上でなされる最小侵入技術であり
、かくして、費用を少なくし、心臓が停止するリスクを無くし、心肺バイパス装
置を回避し、患者の回復時間を減少させる。
は、例えば、肋間部へのアクセスや手術箇所への内視鏡的アクセスなど、心臓上
で操作するため最近使用されている最小侵入の外科処置を持っている。近年では
、例えば皮膚を通した管腔貫通による血管形成（percutaneous transluminal an
gioplasty；ＰＴＣＡ）などの介入技術が人気を得てきている。管腔貫通による （transluminal）アプローチは、鼓動する心臓上でなされる最小侵入技術であり
、かくして、費用を少なくし、心臓が停止するリスクを無くし、心肺バイパス装
置を回避し、患者の回復時間を減少させる。
【０００４】 本発明がなされる以前には、鼓動する心臓上に外科移植する最小侵入のバイパ
スを実行する際の試みは、減少された外科手術領域を通した適切なアクセスが欠
如することによって妨げられてきた。空間は非常に制限され、特に最小侵入手続
きにとって制限された。この欠点を良好に克服することは、最小侵入バイパスを
実行することを可能にし、かくして従来のバイパス移植外科手術に関連した問題
を回避する。
スを実行する際の試みは、減少された外科手術領域を通した適切なアクセスが欠
如することによって妨げられてきた。空間は非常に制限され、特に最小侵入手続
きにとって制限された。この欠点を良好に克服することは、最小侵入バイパスを
実行することを可能にし、かくして従来のバイパス移植外科手術に関連した問題
を回避する。
【０００５】
従来技術の上記した欠点は、アーム、取り付け用部材及び該アームを該取り付
け用部材に結合させるための手段を含む外科手術用支持部材である本発明によっ
て克服される。本発明は、手術箇所への最大のアクセスを提供するように外科医
が外科用機器を配置することを可能にするべく該外科用機器を固定部材に回転可
能に連結するために使用される。固定部材は、既に外科処置で使用されているも
のであるのが好ましく、例えば肋骨開創器などがある。
け用部材に結合させるための手段を含む外科手術用支持部材である本発明によっ
て克服される。本発明は、手術箇所への最大のアクセスを提供するように外科医
が外科用機器を配置することを可能にするべく該外科用機器を固定部材に回転可
能に連結するために使用される。固定部材は、既に外科処置で使用されているも
のであるのが好ましく、例えば肋骨開創器などがある。
【０００６】 アームは、例えば鼓動する心臓を安定化させるためのスタビライザーなどの外
科用機器を支持するように構成される。本発明の取り付け用部材は、例えば肋骨
開創器などの固定部材に動かないように装着される。本発明の特徴は、外科医が
アームを固定部材に結合させる上で多数の位置から選択できるように、好ましく
は固定部材が１より大きい数の取り付け用部材を備えているということである。
アームが取り付け用部材及び固定部材に対して回転可能であるので、アーム及び
該アームが支持する外科用機器は、手術箇所へのより良いアクセスを提供するた
め、通路位置の外部へと回転させることができる。
科用機器を支持するように構成される。本発明の取り付け用部材は、例えば肋骨
開創器などの固定部材に動かないように装着される。本発明の特徴は、外科医が
アームを固定部材に結合させる上で多数の位置から選択できるように、好ましく
は固定部材が１より大きい数の取り付け用部材を備えているということである。
アームが取り付け用部材及び固定部材に対して回転可能であるので、アーム及び
該アームが支持する外科用機器は、手術箇所へのより良いアクセスを提供するた
め、通路位置の外部へと回転させることができる。
【０００７】 結合手段は、アームの連結端部を取り付け用部材に結合させる。結合手段は、
取り付け用部材に対して複数の所望の径方向位置の選択された一つの位置にアー
ムを回転させ、次に当該所望の一つの位置に固定させることも可能にする。好ま
しい実施形態では、結合手段は、位置決めセグメントと、該位置決めセグメント
を所望の径方向位置で取り付け用部材に脱着可能に固定するための手段とを含む
。位置決めセグメントは、取り付け用部材に隣接して配置されるようになった第
１の端部と、それと反対側の第２の端部とを有する。位置決めセグメントは、回
転軸の回りに取り付け用部材に対して回転させる。位置決めセグメントは、回転
軸に沿って延在し、且つ、該軸を取り囲むボアをも画成するのが好ましい。その
第１及び第２の端部の中間に位置する位置決めセグメントの一部分は、アームの
連結端部に装着される。
取り付け用部材に対して複数の所望の径方向位置の選択された一つの位置にアー
ムを回転させ、次に当該所望の一つの位置に固定させることも可能にする。好ま
しい実施形態では、結合手段は、位置決めセグメントと、該位置決めセグメント
を所望の径方向位置で取り付け用部材に脱着可能に固定するための手段とを含む
。位置決めセグメントは、取り付け用部材に隣接して配置されるようになった第
１の端部と、それと反対側の第２の端部とを有する。位置決めセグメントは、回
転軸の回りに取り付け用部材に対して回転させる。位置決めセグメントは、回転
軸に沿って延在し、且つ、該軸を取り囲むボアをも画成するのが好ましい。その
第１及び第２の端部の中間に位置する位置決めセグメントの一部分は、アームの
連結端部に装着される。
【０００８】 脱着可能な固定手段は、外側表面、底端部及び頂端部を有するロッドを含むの
が好ましい。ロッドの外側表面の少なくとも一部分は、ボア内に相補的に受け入
れられるためのサイズを持っている。ロッドの頂端部の一部分はボアよりも幅広
い。
が好ましい。ロッドの外側表面の少なくとも一部分は、ボア内に相補的に受け入
れられるためのサイズを持っている。ロッドの頂端部の一部分はボアよりも幅広
い。
【０００９】 取り付け部材は、該部材の少なくとも一部分を通る通路を画成する。この通路
は、その底端部に隣接したロッドの一部分を相補的に受け入れるためのサイズを
持っている。通路と、底端部に隣接したロッドの外側表面の一部分とは、取り付
け用部材に対してロッドを回転させることによって通路内でロッドが移動可能と
なるように、互いに相補的なねじ切り表面を有する。
は、その底端部に隣接したロッドの一部分を相補的に受け入れるためのサイズを
持っている。通路と、底端部に隣接したロッドの外側表面の一部分とは、取り付
け用部材に対してロッドを回転させることによって通路内でロッドが移動可能と
なるように、互いに相補的なねじ切り表面を有する。
【００１０】 取り付け用部材に対する２つの作動位置、即ち係合位置及び解放位置のうちの
一つに位置決めセグメントを配置することができる。係合位置では、ロッドは、
取り付け用部材の通路内に、該ロッドの頂端部の一部分が位置決めセグメントの
第２の端部の一部分と接触するように所望の深さに配置される。これと同時に、
位置決めセグメントの第１の端部は、該位置決めセグメントが取り付け用部材と
ロッドの頂端部との間に保持されるように取り付け用部材の係合表面と接触する
。解放位置では、ロッドの頂端部は、位置決めセグメントが一つの所望の径方向
位置から別の所望の径方向位置まで回転可能であるように位置決めセグメントの
第２の端部から間隔を隔てられている。
一つに位置決めセグメントを配置することができる。係合位置では、ロッドは、
取り付け用部材の通路内に、該ロッドの頂端部の一部分が位置決めセグメントの
第２の端部の一部分と接触するように所望の深さに配置される。これと同時に、
位置決めセグメントの第１の端部は、該位置決めセグメントが取り付け用部材と
ロッドの頂端部との間に保持されるように取り付け用部材の係合表面と接触する
。解放位置では、ロッドの頂端部は、位置決めセグメントが一つの所望の径方向
位置から別の所望の径方向位置まで回転可能であるように位置決めセグメントの
第２の端部から間隔を隔てられている。
【００１１】 更に加えて、脱着可能な固定手段は、好ましくは、係合位置にあるとき位置決
めセグメントを選択された所望の径方向位置に固定するための手段を更に含む。
好ましい固定手段は、非平面の表面を有する位置決めセグメントの第１の端部と
、該表面と相補的な非平面の表面を有する取り付け用部材の係合表面とからなる
。かくして、位置決めセグメント及び取り付け用部材の非平面の表面が係合位置
で互いに接触したとき、これらの表面は、位置決めセグメントと取り付け用部材
との間の径方向の運動を妨げる。
めセグメントを選択された所望の径方向位置に固定するための手段を更に含む。
好ましい固定手段は、非平面の表面を有する位置決めセグメントの第１の端部と
、該表面と相補的な非平面の表面を有する取り付け用部材の係合表面とからなる
。かくして、位置決めセグメント及び取り付け用部材の非平面の表面が係合位置
で互いに接触したとき、これらの表面は、位置決めセグメントと取り付け用部材
との間の径方向の運動を妨げる。
【００１２】 かくして、本発明の目的は、外科医が所定箇所で外科処置を実行することを可
能にするため、心臓或いは患者の他の臓器の所定領域上で手術用の外科用機器を
支持するための装置を提供することである。本発明の別の目的は、手術箇所への
より良いアクセスを提供するため、固定部材に回転可能に装着されるように構成
された上記装置を提供することである。しかしながら、本発明の目的は、本発明
の使用範囲を限定するものではない。本発明の上記及び他の目的は、以下で開示
される内容に基づいて当業者には明らかであろう。
能にするため、心臓或いは患者の他の臓器の所定領域上で手術用の外科用機器を
支持するための装置を提供することである。本発明の別の目的は、手術箇所への
より良いアクセスを提供するため、固定部材に回転可能に装着されるように構成
された上記装置を提供することである。しかしながら、本発明の目的は、本発明
の使用範囲を限定するものではない。本発明の上記及び他の目的は、以下で開示
される内容に基づいて当業者には明らかであろう。
【００１３】
本発明は、多数の修正及び変更が当業者には明らかであるので、図示されたよ
うな次の例でより詳しく説明される。明細書及び請求の範囲で使用されるように
、不定冠詞“ａ”は、それが使用される文脈に応じて１又はそれ以上あることを
意味する（注：日本語では特に数を限定していない単語に相当する）。好ましい
実施形態は、図面を参照して説明され、図面では同様の参照番号は図面を通して
同様の構成要素を示す。
うな次の例でより詳しく説明される。明細書及び請求の範囲で使用されるように
、不定冠詞“ａ”は、それが使用される文脈に応じて１又はそれ以上あることを
意味する（注：日本語では特に数を限定していない単語に相当する）。好ましい
実施形態は、図面を参照して説明され、図面では同様の参照番号は図面を通して
同様の構成要素を示す。
【００１４】 図１ないし図５に示されるように、本発明である外科手術用支持部材１０は、
アーム２０と、取り付け用部材３０と、該取り付け用部材３０に該アーム２０を
連結するための手段とを含む。本発明は、外科手術個所に最大のアクセスを提供
するように外科医が外科用機器８０を配置することを可能にするため固定部材７
０に該外科用機器８０を接続するために使用される。
アーム２０と、取り付け用部材３０と、該取り付け用部材３０に該アーム２０を
連結するための手段とを含む。本発明は、外科手術個所に最大のアクセスを提供
するように外科医が外科用機器８０を配置することを可能にするため固定部材７
０に該外科用機器８０を接続するために使用される。
【００１５】 アーム２０は、連結端部２２と、これと反対側の自由端部２４と、該両端部の
間に延在するボディ部２６とを有する。好ましい実施形態では、アーム２０のボ
ディ部２６は、断面円形の細長いセグメントである。アーム部２０のボディ部２
６は、外科用機器８０を支持するように構成される。外科用機器８０の一例は、
以下でより詳しく説明されるスタビライザーである。外科用機器の他の例は、光
源と、二酸化炭素霧化装置（carbon dioxide misting device）と、例えばミト ロ弁（mitro valve）開創器などの他の開創器とを備える。
間に延在するボディ部２６とを有する。好ましい実施形態では、アーム２０のボ
ディ部２６は、断面円形の細長いセグメントである。アーム部２０のボディ部２
６は、外科用機器８０を支持するように構成される。外科用機器８０の一例は、
以下でより詳しく説明されるスタビライザーである。外科用機器の他の例は、光
源と、二酸化炭素霧化装置（carbon dioxide misting device）と、例えばミト ロ弁（mitro valve）開創器などの他の開創器とを備える。
【００１６】 本発明の取り付け用部材３０は、固定部材７０に動かないように装着され、該
固定部材の一例は、図１、２及び５に示されたような肋骨開創器７２である。固
定部材の他の例はテーブルなどを備える。
固定部材の一例は、図１、２及び５に示されたような肋骨開創器７２である。固
定部材の他の例はテーブルなどを備える。
【００１７】 図４Ａ及び４Ｂを参照すると、取り付け用部材３０は、最上部３２と、最下部
３４と、係合表面３６とを有する。最上部３２は最下部３４より幅広い。好まし
くは、最下部３４は図１に示すように固定部材７０内の孔の中に配置されている
。好ましい実施形態は、取り付け用部材３０を固定部材７０に取り付けるため溶
接（図示せず）を使用する。
３４と、係合表面３６とを有する。最上部３２は最下部３４より幅広い。好まし
くは、最下部３４は図１に示すように固定部材７０内の孔の中に配置されている
。好ましい実施形態は、取り付け用部材３０を固定部材７０に取り付けるため溶
接（図示せず）を使用する。
【００１８】 本発明の特徴は、外科医がアーム２０を固定部材７０に連結する上で複数の位
置を選択できるように、好ましくは固定部材７０が１個より多い取り付け用部材
３０を有するということである。図５を参照すると、２つの取り付け用部材３０
は部材の角の方向に肋骨開創器７２に取り付けられている。
置を選択できるように、好ましくは固定部材７０が１個より多い取り付け用部材
３０を有するということである。図５を参照すると、２つの取り付け用部材３０
は部材の角の方向に肋骨開創器７２に取り付けられている。
【００１９】 結合手段は、アーム２０の連結端部２２を取り付け用部材３０に結合させる。
結合手段は、アーム２０を取り付け用部材３０に関して複数の所望の径方向位置
のうち選択された一つまで回転させ、次いでその所望の位置で固定することも可
能にする。即ち、アーム２０は、所望の径方向位置まで回転可能であり、結合手
段はアーム２０が適切に方向付けられたとき取り付け用部材３０にアーム２０を
着脱可能に結合させる。
結合手段は、アーム２０を取り付け用部材３０に関して複数の所望の径方向位置
のうち選択された一つまで回転させ、次いでその所望の位置で固定することも可
能にする。即ち、アーム２０は、所望の径方向位置まで回転可能であり、結合手
段はアーム２０が適切に方向付けられたとき取り付け用部材３０にアーム２０を
着脱可能に結合させる。
【００２０】 好ましい実施形態では、結合手段は、位置決めされたセグメント４０と、該位
置決めセグメント４０を取り付け用部材３０に所望の径方向位置に着脱可能に固
定するための手段とを含む。位置決めセグメント４０は、取り付け用部材３０の
係合表面３０に隣接して配置されるようになった第１の端部４２及び反対側の第
２の端部を有する。図１及び図３で最も良く示されるように、位置決めセグメン
ト４０は、取り付け用部材３０に対して回転軸Ｒの回りに回転する。位置決めセ
グメント４０は、回転軸Ｒに沿って延在し且つ該軸を取り囲むボア４６をも画成
するのが好ましい。第２の端部４４に隣接するボア４６の一部分は、ねじ山が付
けられており、ボア４６のねじ切り区分４７と称される。図３を参照すると、第
２の端部４４とロッド５０の一部分（以下で説明する）とを分離するため位置決
めセグメント４０の第２の端部４４にオプションで頂上部品４８を動かないよう
に取り付けることができる。これは、シージング（seizing）を防止するため同 様の材料から形成するのが好ましい。
置決めセグメント４０を取り付け用部材３０に所望の径方向位置に着脱可能に固
定するための手段とを含む。位置決めセグメント４０は、取り付け用部材３０の
係合表面３０に隣接して配置されるようになった第１の端部４２及び反対側の第
２の端部を有する。図１及び図３で最も良く示されるように、位置決めセグメン
ト４０は、取り付け用部材３０に対して回転軸Ｒの回りに回転する。位置決めセ
グメント４０は、回転軸Ｒに沿って延在し且つ該軸を取り囲むボア４６をも画成
するのが好ましい。第２の端部４４に隣接するボア４６の一部分は、ねじ山が付
けられており、ボア４６のねじ切り区分４７と称される。図３を参照すると、第
２の端部４４とロッド５０の一部分（以下で説明する）とを分離するため位置決
めセグメント４０の第２の端部４４にオプションで頂上部品４８を動かないよう
に取り付けることができる。これは、シージング（seizing）を防止するため同 様の材料から形成するのが好ましい。
【００２１】 その第１及び第２の端部の間に位置する位置決めセグメント４０の一部分は、
アーム２０の連結端部２２に取り付けられている。図１及び図３に示されるよう
に、アーム２０の連結端部２２は、第１の端部４２よりもその第２の端部４４に
より近いところで位置決めセグメント４０に動かないように取り付けられている
。好ましくは、アーム２０の連結端部２２は、位置決めセグメント４０における
凹部（図示せず）に相補的に受け入れられている。当該技術分野で知られている
他の方法を、２つの構成要素２０、４０を連結するため使用することができる。
アーム２０の連結端部２２に取り付けられている。図１及び図３に示されるよう
に、アーム２０の連結端部２２は、第１の端部４２よりもその第２の端部４４に
より近いところで位置決めセグメント４０に動かないように取り付けられている
。好ましくは、アーム２０の連結端部２２は、位置決めセグメント４０における
凹部（図示せず）に相補的に受け入れられている。当該技術分野で知られている
他の方法を、２つの構成要素２０、４０を連結するため使用することができる。
【００２２】 着脱可能な固定手段は、外側表面５２、底端部５４及び頂端部５６を有するロ
ッド５０を含む。ロッド５０の外側表面５２の少なくとも一部分は、ボア４６の
中に相補的に受け入れられるためのサイズを持ち、図１に示すように、頂端部５
６は、ロッド５０がフィンガースクリュー（finger screw）に似るがごとく、外
科医がロッド５をねじるための握り表面を形成するように朝顔形に開いているの
が好ましい。
ッド５０を含む。ロッド５０の外側表面５２の少なくとも一部分は、ボア４６の
中に相補的に受け入れられるためのサイズを持ち、図１に示すように、頂端部５
６は、ロッド５０がフィンガースクリュー（finger screw）に似るがごとく、外
科医がロッド５をねじるための握り表面を形成するように朝顔形に開いているの
が好ましい。
【００２３】 図４Ａに最も良く示されるように、取り付け用部材３０は、該部材の少なくと
も一部分を通過する通路３８を画成する。通路３８は、その底端部５４に隣接す
るロッド５０の一部分を相補的に受け入れるためのサイズを持っている。通路３
８と底端部５４に隣接するロッド５０の外側表面５２の一部分とは、互いに相補
的にねじ切られた表面を持つのが好ましい。かくして、ロッド５０は、取り付け
用部材３０に対してロッド５０を回転させることによって通路３８内で移動可能
となる。
も一部分を通過する通路３８を画成する。通路３８は、その底端部５４に隣接す
るロッド５０の一部分を相補的に受け入れるためのサイズを持っている。通路３
８と底端部５４に隣接するロッド５０の外側表面５２の一部分とは、互いに相補
的にねじ切られた表面を持つのが好ましい。かくして、ロッド５０は、取り付け
用部材３０に対してロッド５０を回転させることによって通路３８内で移動可能
となる。
【００２４】 好ましい実施形態で着目すべき点は、位置決めセグメント４０のボア４６のね
じ切り区分４７も、ロッド５０のねじ切り表面に相補的な表面でねじ切られてい
るということである。例えば、ボア４６のねじ切り区分４７と通路３８のねじ切
り区分とは同一の表面を持ち、それらの両方がロッド５０の底端部５４のねじ切
り部分と異なる時間に螺合する。
じ切り区分４７も、ロッド５０のねじ切り表面に相補的な表面でねじ切られてい
るということである。例えば、ボア４６のねじ切り区分４７と通路３８のねじ切
り区分とは同一の表面を持ち、それらの両方がロッド５０の底端部５４のねじ切
り部分と異なる時間に螺合する。
【００２５】 位置決めセグメント４０を、取り付け用部材３０に対して２つの作動位置、即
ち係合位置及び解放位置のうちの一つに配置することができ、しかし、位置決め
セグメント４０は、これら２つの位置のいずれかにあるとき、取り付け用部材に
対して異なる径方向位置に配置されることができる。図１に最も良く示された係
合位置では、ロッド５０は、位置決めセグメント４０のボア４６を通って配置さ
れたとき、ロッド５０の頂端部５６の一部分が位置決めセグメント４０の第２の
端部の一部分と接触するような所望の深さで通路３８内に配置される。同時に、
位置決めセグメント４０の第１の端部４２は、位置決めセグメント４０が取り付
け用部材３０とロッド５０の頂端部５６との間に保持されるように取り付け用部
材３０の係合表面３６と接触する。解放位置では、ロッド５０の頂端部５６は、
位置決めセグメント４０が１つの所望の径方向位置から別の所望の径方向位置ま
で回転可能であるように位置決めセグメント４０の第２の端部４４から間隔を隔
てられている。
ち係合位置及び解放位置のうちの一つに配置することができ、しかし、位置決め
セグメント４０は、これら２つの位置のいずれかにあるとき、取り付け用部材に
対して異なる径方向位置に配置されることができる。図１に最も良く示された係
合位置では、ロッド５０は、位置決めセグメント４０のボア４６を通って配置さ
れたとき、ロッド５０の頂端部５６の一部分が位置決めセグメント４０の第２の
端部の一部分と接触するような所望の深さで通路３８内に配置される。同時に、
位置決めセグメント４０の第１の端部４２は、位置決めセグメント４０が取り付
け用部材３０とロッド５０の頂端部５６との間に保持されるように取り付け用部
材３０の係合表面３６と接触する。解放位置では、ロッド５０の頂端部５６は、
位置決めセグメント４０が１つの所望の径方向位置から別の所望の径方向位置ま
で回転可能であるように位置決めセグメント４０の第２の端部４４から間隔を隔
てられている。
【００２６】 使用時には、位置決めセグメント４０は解放位置から開始する。ロッド５０は
ボア４６を通って配置され、ボア４６のねじ切り区分４７によってボア４６内に
保持される。即ち、底端部５４に隣接するロッド５０のねじ切り部分は、ロッド
５０を位置決めセグメント４０に対してねじ回しすることによってボア４６の相
補的なねじ切り区分４７を通って移動させられる。ねじ切り区分４７を通って横
断したあと、ロッド５０は、ボア４６及びねじ切り区分よりも幅広いロッド５０
の頂端部５６によってボア４６内に捕捉される。かくして、相対的にねじられ且
つロッド５０の上方に引っ張られる運動によって、捕捉されたロッド５０を抜き
取ることしかできなくなる。図３に最も良く示されるように、ボア４６の直径は
、ねじ切り区分４７の下方で増大しており、ロッド５０がボア４６内で捕捉され
ている間に自在に移動可能にする。ボア４６内にロッド５０を捕捉するこの手段
は、外科用手続きで重大な懸念であるロッド５０がボア４６から不注意に落下す
ることを防止する。
ボア４６を通って配置され、ボア４６のねじ切り区分４７によってボア４６内に
保持される。即ち、底端部５４に隣接するロッド５０のねじ切り部分は、ロッド
５０を位置決めセグメント４０に対してねじ回しすることによってボア４６の相
補的なねじ切り区分４７を通って移動させられる。ねじ切り区分４７を通って横
断したあと、ロッド５０は、ボア４６及びねじ切り区分よりも幅広いロッド５０
の頂端部５６によってボア４６内に捕捉される。かくして、相対的にねじられ且
つロッド５０の上方に引っ張られる運動によって、捕捉されたロッド５０を抜き
取ることしかできなくなる。図３に最も良く示されるように、ボア４６の直径は
、ねじ切り区分４７の下方で増大しており、ロッド５０がボア４６内で捕捉され
ている間に自在に移動可能にする。ボア４６内にロッド５０を捕捉するこの手段
は、外科用手続きで重大な懸念であるロッド５０がボア４６から不注意に落下す
ることを防止する。
【００２７】 ロッド５０の底端部５４は、ボア４６に捕捉された後、取り付け用部材３０に
対して動かないように位置決めされるため位置決めセグメント４０の第２の端部
４４へと自由に滑るように進むことができる。例えば、通路３８のねじ切り部分
の中に部分的に螺合される。ロッド５０の底端部５４が最初に通路３８に入ると
き位置決めセグメント４０が解放位置にあるので、ロッド５０の頂端部５６は位
置決めセグメント４０の第２の端部４４に接触せず、位置決めセグメント４０を
ロッド５０の回りで回転させることができる。即ち、ロッド５０は、位置決めセ
グメント４０が回転するときロッド５０が回転軸Ｒに対して回転可能に位置決め
セグメント４０と整合するように、ボア４６（回転軸Ｒに沿って延在する）を通
して配置される。一旦、位置決めセグメント４０が所望の径方向位置にきた場合
、ロッド５０は取り付け用部材３０の通路３８の中に更にねじられて進んでいく
。ロッド５０が、ロッド５０の頂上部が位置決めセグメント４０の第２の端部４
４と接触するように十分に固く締められたとき、位置決めセグメント４０は係合
位置にある。
対して動かないように位置決めされるため位置決めセグメント４０の第２の端部
４４へと自由に滑るように進むことができる。例えば、通路３８のねじ切り部分
の中に部分的に螺合される。ロッド５０の底端部５４が最初に通路３８に入ると
き位置決めセグメント４０が解放位置にあるので、ロッド５０の頂端部５６は位
置決めセグメント４０の第２の端部４４に接触せず、位置決めセグメント４０を
ロッド５０の回りで回転させることができる。即ち、ロッド５０は、位置決めセ
グメント４０が回転するときロッド５０が回転軸Ｒに対して回転可能に位置決め
セグメント４０と整合するように、ボア４６（回転軸Ｒに沿って延在する）を通
して配置される。一旦、位置決めセグメント４０が所望の径方向位置にきた場合
、ロッド５０は取り付け用部材３０の通路３８の中に更にねじられて進んでいく
。ロッド５０が、ロッド５０の頂上部が位置決めセグメント４０の第２の端部４
４と接触するように十分に固く締められたとき、位置決めセグメント４０は係合
位置にある。
【００２８】 その上、着脱可能な固定手段は、係合位置にあるとき選択された所望の径方向
位置で位置決めセグメント４０を固定するための手段を更に含むのが好ましい。
好ましい固定手段は、非平面の表面を有する位置決めセグメント４０の第１の端
部４２及び該表面と相補的な非平面の表面を有する取り付け用部材３０の係合表
面３６を含む。かくして、位置決めセグメント４０の非平面の表面及び取り付け
用手段が係合位置にあって互いに接触する場合、両者は、位置決めセグメント４
０及び取り付け用部材３０の間の径方向の運動を妨げられる。
位置で位置決めセグメント４０を固定するための手段を更に含むのが好ましい。
好ましい固定手段は、非平面の表面を有する位置決めセグメント４０の第１の端
部４２及び該表面と相補的な非平面の表面を有する取り付け用部材３０の係合表
面３６を含む。かくして、位置決めセグメント４０の非平面の表面及び取り付け
用手段が係合位置にあって互いに接触する場合、両者は、位置決めセグメント４
０及び取り付け用部材３０の間の径方向の運動を妨げられる。
【００２９】 図１、３、４Ａ及び４Ｂに示されるように、取り付け用手段及び位置決めセグ
メント４０の非平面の表面の好ましい実施形態は、径方向に延在するほぼ三角形
状の突出部６０及びくぼみ部６２との繰り返しパターンを各々持つ。三角形状の
突出部６０及びくぼみ部６２は２つの非平面の表面に関して相補的なサイズを持
っているので、各々の突出部及びくぼみ部は同じ寸法であり、非平面の表面は互
いに交わって係合して固定される。当業者が理解するように、突出部６０及びく
ぼみ部６２の寸法が位置決めセグメント４０を配置することのできる選択された
径方向位置の数に比例する。例えば、突出部６０及びくぼみ部６２がより幅広く
なればなるほど、位置決めセグメント４０を配置状態に固定することのできる径
方向位置は少なくなる。別の考察は、摩擦係合が非平面の表面の間の径方向の滑
りを防止するのに十分なほど強いように互いに相補的な突出部６０及びくぼみ部
６２の十分な表面領域が存在するべきであるということである。
メント４０の非平面の表面の好ましい実施形態は、径方向に延在するほぼ三角形
状の突出部６０及びくぼみ部６２との繰り返しパターンを各々持つ。三角形状の
突出部６０及びくぼみ部６２は２つの非平面の表面に関して相補的なサイズを持
っているので、各々の突出部及びくぼみ部は同じ寸法であり、非平面の表面は互
いに交わって係合して固定される。当業者が理解するように、突出部６０及びく
ぼみ部６２の寸法が位置決めセグメント４０を配置することのできる選択された
径方向位置の数に比例する。例えば、突出部６０及びくぼみ部６２がより幅広く
なればなるほど、位置決めセグメント４０を配置状態に固定することのできる径
方向位置は少なくなる。別の考察は、摩擦係合が非平面の表面の間の径方向の滑
りを防止するのに十分なほど強いように互いに相補的な突出部６０及びくぼみ部
６２の十分な表面領域が存在するべきであるということである。
【００３０】 固定手段の他の実施形態も考えられる。一実施形態は、少なくとも一つの滑り
止め（図示せず）を有する取り付け用部材３０及び複数のスロット（図示せず）
を画成する位置決めセグメント４０の第１の端部４２を含み、その逆も考えられ
る。各々のスロットは一つの滑り止めを相補的に受け入れるためのサイズを持っ
ている。これらのスロットは、少なくとも一つのスロットが所望の径方向位置の
各々で一つの滑り止めに係合するように回転軸Ｒの回りに径方向に配置される。
他の考えられる固定手段の例は、相補的なぎざぎざのある表面（図示せず）又は
相補的なつめを有する非平面の表面と、これに接触する突起（図示せず）とを備
える。当業者が理解できるように、固定手段の実施形態は、位置決めセグメント
４０を取り付け用部材３０に対して多数の所望の径方向位置で配置することがで
きるように構成されるのが好ましい。
止め（図示せず）を有する取り付け用部材３０及び複数のスロット（図示せず）
を画成する位置決めセグメント４０の第１の端部４２を含み、その逆も考えられ
る。各々のスロットは一つの滑り止めを相補的に受け入れるためのサイズを持っ
ている。これらのスロットは、少なくとも一つのスロットが所望の径方向位置の
各々で一つの滑り止めに係合するように回転軸Ｒの回りに径方向に配置される。
他の考えられる固定手段の例は、相補的なぎざぎざのある表面（図示せず）又は
相補的なつめを有する非平面の表面と、これに接触する突起（図示せず）とを備
える。当業者が理解できるように、固定手段の実施形態は、位置決めセグメント
４０を取り付け用部材３０に対して多数の所望の径方向位置で配置することがで
きるように構成されるのが好ましい。
【００３１】 本発明は、従来の開心臓外科手術又は最小侵入外科手術による例えば冠状動脈
バイパス移植手術のいずれかの心臓外科手術で使用するため理想的である。最小
侵入外科手術にとって、心臓へのアクセスは、肋骨開創器７２を使用して患者の
肋骨を通して達成することができる。図１、２及び５に示されるように、肋骨開
創器７２は、切り口を通って人間の隣接し合う肋骨と接触し、これらの肋骨を互
いから引き離すように構成されている。肋骨開創器７２は、例えば、胸郭切り口
内で使用することができ、或いは、胸部切開の切り口を介して胸部空洞部アクセ
スを維持するための胸骨開創器として使用することができる。
バイパス移植手術のいずれかの心臓外科手術で使用するため理想的である。最小
侵入外科手術にとって、心臓へのアクセスは、肋骨開創器７２を使用して患者の
肋骨を通して達成することができる。図１、２及び５に示されるように、肋骨開
創器７２は、切り口を通って人間の隣接し合う肋骨と接触し、これらの肋骨を互
いから引き離すように構成されている。肋骨開創器７２は、例えば、胸郭切り口
内で使用することができ、或いは、胸部切開の切り口を介して胸部空洞部アクセ
スを維持するための胸骨開創器として使用することができる。
【００３２】 開胸手続きでは、外科医は、典型的には第３及び第４の肋骨の間に位置する第
４の肋骨間空間を介して心臓にアクセスするが、これは個々の患者の解剖学的構
造に基づいて変えることができる。肋骨開創器７２は、ラック７６に沿って互い
に対して長さ方向に移動する一対のブレード７４を使用する。各々のブレードは
、対象とする人間の一つの肋骨と接触するように構成されている。ブレード７４
は、ブレード７４が互いに対してラック長さ方向に移動するときラック７６の長
さに沿って選択された位置で固定される。かくして、一旦ブレード７４が所望の
距離に引き離されたならば、ブレード７４は当該位置で固定され、次いで外科医
が、外科処置、例えば冠状動脈バイパス外科手術、増帽弁代替手術などを実行す
ることができる。
４の肋骨間空間を介して心臓にアクセスするが、これは個々の患者の解剖学的構
造に基づいて変えることができる。肋骨開創器７２は、ラック７６に沿って互い
に対して長さ方向に移動する一対のブレード７４を使用する。各々のブレードは
、対象とする人間の一つの肋骨と接触するように構成されている。ブレード７４
は、ブレード７４が互いに対してラック長さ方向に移動するときラック７６の長
さに沿って選択された位置で固定される。かくして、一旦ブレード７４が所望の
距離に引き離されたならば、ブレード７４は当該位置で固定され、次いで外科医
が、外科処置、例えば冠状動脈バイパス外科手術、増帽弁代替手術などを実行す
ることができる。
【００３３】 最小侵入手続きは、時折、鼓動する心臓の上で実行されるので、外科処置が発
生する領域内で心臓を安定化させることが有利である。図１及び図２に示された
ように、そのような外科用機器８０の一例は係属中の出願０８／７１９，３５４
号で説明されたスタビライザー８２であり、この出願はこれを参照することによ
って本明細書中に組み込まれる。スタビライザー８２は、２つのプロング（ｐｒ
ｏｎｇ）８６を有する分岐部材８４と、ハンドルセグメント８９と、ハンドルセ
グメント８９を分岐部材８４に接続するための手段とを有する。分岐部材８４の
各々のプロング８６は、分岐したアセンブリ（ｔｉｎｅ ａｓｓｅｍｂｌｙ）と
しても知られており、第１の区分８７及び第２の区分８８を有する。第１の区分
８７はハンドルセグメント８９に隣接して配置され、第２の区分８８で終わって
いる。第２の区分８８は、外科処置が発生する心臓又は他の器官に係合する。ハ
ンドルセグメント８９は分岐部材８４を患者の胸の中に広げて心臓の表面に到達
させるため使用される。第２の区分８８が心臓と係合したとき、外科医は、特定
領域での心臓の運動が減少して安定化されるように、外科処置が発生する領域で
心臓に僅かな圧縮力を加える。心臓を安定化させることは、例えばバイパス移植
の吻合手術などの冠状動脈の領域における心臓縫合技術にとって特に有効である
。
生する領域内で心臓を安定化させることが有利である。図１及び図２に示された
ように、そのような外科用機器８０の一例は係属中の出願０８／７１９，３５４
号で説明されたスタビライザー８２であり、この出願はこれを参照することによ
って本明細書中に組み込まれる。スタビライザー８２は、２つのプロング（ｐｒ
ｏｎｇ）８６を有する分岐部材８４と、ハンドルセグメント８９と、ハンドルセ
グメント８９を分岐部材８４に接続するための手段とを有する。分岐部材８４の
各々のプロング８６は、分岐したアセンブリ（ｔｉｎｅ ａｓｓｅｍｂｌｙ）と
しても知られており、第１の区分８７及び第２の区分８８を有する。第１の区分
８７はハンドルセグメント８９に隣接して配置され、第２の区分８８で終わって
いる。第２の区分８８は、外科処置が発生する心臓又は他の器官に係合する。ハ
ンドルセグメント８９は分岐部材８４を患者の胸の中に広げて心臓の表面に到達
させるため使用される。第２の区分８８が心臓と係合したとき、外科医は、特定
領域での心臓の運動が減少して安定化されるように、外科処置が発生する領域で
心臓に僅かな圧縮力を加える。心臓を安定化させることは、例えばバイパス移植
の吻合手術などの冠状動脈の領域における心臓縫合技術にとって特に有効である
。
【００３４】 示されたスタビライザーの実施形態では、接続手段は、ボール９０及びソケッ
ト９２を使用して分岐部材８４をハンドルセグメント８９に枢動可能に且つ回転
可能に結合させる。ボール９０は、ハンドルセグメント８９の開いた状態の最下
端部に隣接して配置され、ボール９０の一部分は分岐部材９４がハンドルセグメ
ント８９に対して回転可能に且つ枢動可能に移動可能であるように分岐部材８４
に動かないように取り付けられている。ボール９０及び取り付けられた分岐部材
８４を、ハンドルセグメント８９に対して所望の位置に固定することができる。
ハンドルセグメント８９内に配置されたシャフト９４は、該シャフト９４が下方
に移動するときボール９０と接触する装着ソケット９２を有する。ソケット９２
は、所望の位置でボール９０を摩擦力で保持するためボール９０と脱着可能に係
合する。この所望の位置は、分岐部材８４が心臓上に配置され、装着されたハン
ドルセグメント８９が所望の方向に向き付けられた後に設定されるのが好ましい
。シャフト９４を反対方向に移動させることによって、ソケット９２がボール９
０から引き離され、ボール９０がハンドルセグメント８９に対して回転し且つ枢
動することを可能にする。
ト９２を使用して分岐部材８４をハンドルセグメント８９に枢動可能に且つ回転
可能に結合させる。ボール９０は、ハンドルセグメント８９の開いた状態の最下
端部に隣接して配置され、ボール９０の一部分は分岐部材９４がハンドルセグメ
ント８９に対して回転可能に且つ枢動可能に移動可能であるように分岐部材８４
に動かないように取り付けられている。ボール９０及び取り付けられた分岐部材
８４を、ハンドルセグメント８９に対して所望の位置に固定することができる。
ハンドルセグメント８９内に配置されたシャフト９４は、該シャフト９４が下方
に移動するときボール９０と接触する装着ソケット９２を有する。ソケット９２
は、所望の位置でボール９０を摩擦力で保持するためボール９０と脱着可能に係
合する。この所望の位置は、分岐部材８４が心臓上に配置され、装着されたハン
ドルセグメント８９が所望の方向に向き付けられた後に設定されるのが好ましい
。シャフト９４を反対方向に移動させることによって、ソケット９２がボール９
０から引き離され、ボール９０がハンドルセグメント８９に対して回転し且つ枢
動することを可能にする。
【００３５】 かくして、第２の区分８８を心臓上の所定の位置に配置することができ、分岐
部材８４をハンドルセグメント８９に対して所望の位置に配置することができる
。このとき、例えばハンドルセグメント８９は外科処置を実行する外科医と干渉
しない位置に方向付けられる。ハンドルセグメント８９が接続された本発明は、
運動の自由度を補足する。外科用機器８０は、外科医手続き及び外科医の好みに
応じて位置決めセグメント４０が係合位置にある前又は後に、アーム２０のボデ
ィ部２６に配置することができる。
部材８４をハンドルセグメント８９に対して所望の位置に配置することができる
。このとき、例えばハンドルセグメント８９は外科処置を実行する外科医と干渉
しない位置に方向付けられる。ハンドルセグメント８９が接続された本発明は、
運動の自由度を補足する。外科用機器８０は、外科医手続き及び外科医の好みに
応じて位置決めセグメント４０が係合位置にある前又は後に、アーム２０のボデ
ィ部２６に配置することができる。
【００３６】 ハンドルセグメント８９をアーム２０に接続するため、本発明は、外科用機器
８０を接続することを援助するべくハンドルセグメント８９をアーム２０に移動
可能に取り付けるための手段を更に含む。再び図１及び図２を参照すると、この
取り付け用手段は、第１の部分１０２、第２の部分１０４及び締め上げ部分１０
６を有する回し継ぎ手ヘッド１００を含む。第１の部分１０２は、該第１の部分
内にハンドルセグメント８９の一部分をしゅう動可能に且つ調整可能に受け入れ
るためのサイズを持ち且つ該第１の部分を貫通するスロット１０３を画成する。
従って、ハンドルセグメント８９は、回し継ぎ手ヘッドの第１の部分に対して長
さ方向に且つ回転可能にスロット１０３内で移動可能である。
８０を接続することを援助するべくハンドルセグメント８９をアーム２０に移動
可能に取り付けるための手段を更に含む。再び図１及び図２を参照すると、この
取り付け用手段は、第１の部分１０２、第２の部分１０４及び締め上げ部分１０
６を有する回し継ぎ手ヘッド１００を含む。第１の部分１０２は、該第１の部分
内にハンドルセグメント８９の一部分をしゅう動可能に且つ調整可能に受け入れ
るためのサイズを持ち且つ該第１の部分を貫通するスロット１０３を画成する。
従って、ハンドルセグメント８９は、回し継ぎ手ヘッドの第１の部分に対して長
さ方向に且つ回転可能にスロット１０３内で移動可能である。
【００３７】 第２の部分１０４は、アーム２０と着脱可能に且つしゅう動可能に係合するよ
うに構成された、該第２の部分を貫通する開口１０５を画成する。第２の部分１
０４は、アーム２０に沿ったハンドルセグメント８９及び装着された分岐部材８
４のしゅう動可能な運動を可能にする。第２の部分１０４は、アーム２０の長さ
方向軸に対して横向きに枢動する。かくして、ハンドルセグメント８９は、回し
継ぎ手ヘッド１００、ハンドルセグメント８９、或いは分岐部材８４が例えば肋
骨開創器７２の一部分などの障害物によってブロックされるところ以外の任意の
位置に移動可能となる。しかしながら、アーム２０を取り付け用部材３０に対し
て回転することができるので、ボールとソケットとの接続手段及び第１の部分１
０２が提供する運動と結合されたこの運動の自由度は、ハンドルセグメント８９
が移動可能にアーム２０と接続される一方で、外科医が大きな柔軟性を持って心
臓上に各プロングの第２の区分８８を配置することを可能にする。従来技術はこ
れに等しい柔軟性を提供せず、本発明を外科処置で使用する上で価値あるものと
する。
うに構成された、該第２の部分を貫通する開口１０５を画成する。第２の部分１
０４は、アーム２０に沿ったハンドルセグメント８９及び装着された分岐部材８
４のしゅう動可能な運動を可能にする。第２の部分１０４は、アーム２０の長さ
方向軸に対して横向きに枢動する。かくして、ハンドルセグメント８９は、回し
継ぎ手ヘッド１００、ハンドルセグメント８９、或いは分岐部材８４が例えば肋
骨開創器７２の一部分などの障害物によってブロックされるところ以外の任意の
位置に移動可能となる。しかしながら、アーム２０を取り付け用部材３０に対し
て回転することができるので、ボールとソケットとの接続手段及び第１の部分１
０２が提供する運動と結合されたこの運動の自由度は、ハンドルセグメント８９
が移動可能にアーム２０と接続される一方で、外科医が大きな柔軟性を持って心
臓上に各プロングの第２の区分８８を配置することを可能にする。従来技術はこ
れに等しい柔軟性を提供せず、本発明を外科処置で使用する上で価値あるものと
する。
【００３８】 本発明は、位置決めセグメント４０及びハンドルセグメント８９が装着された
接続アーム２０を下げることによって分岐部材８４が患者の心臓上に自己配置す
るようにハンドルセグメント８９及び分岐部材８４を予め整列することも可能に
する。一旦外科医が分岐部材８４を所望の位置にまで下げたならば、外科医は、
アーム２０及びこれに装着されたハンドルセグメント８９を回転させる間に第２
の区分８８を心臓に係合した状態に維持し、所望ならば手術箇所への最大のアク
セスを可能にする位置に維持することができる。アーム２０及びハンドルセグメ
ント８９が所望の方向にあるとき、位置決めセグメント４０は係合位置に配置さ
れる。この工程の前又は後のいずれかにおいて、ハンドルセグメント８９を所望
の位置に固定するため、回し継ぎ手ヘッド１００の締め上げ部分１０６が、好ま
しくは締め上げ部分１０６の一回だけの回転によって締め上げられる。
接続アーム２０を下げることによって分岐部材８４が患者の心臓上に自己配置す
るようにハンドルセグメント８９及び分岐部材８４を予め整列することも可能に
する。一旦外科医が分岐部材８４を所望の位置にまで下げたならば、外科医は、
アーム２０及びこれに装着されたハンドルセグメント８９を回転させる間に第２
の区分８８を心臓に係合した状態に維持し、所望ならば手術箇所への最大のアク
セスを可能にする位置に維持することができる。アーム２０及びハンドルセグメ
ント８９が所望の方向にあるとき、位置決めセグメント４０は係合位置に配置さ
れる。この工程の前又は後のいずれかにおいて、ハンドルセグメント８９を所望
の位置に固定するため、回し継ぎ手ヘッド１００の締め上げ部分１０６が、好ま
しくは締め上げ部分１０６の一回だけの回転によって締め上げられる。
【００３９】 回し継ぎ手ヘッド１００の締め上げ部分１０６は、回し継ぎ手ヘッド１００の
部分を貫通して配置されたねじ部材１０８によって作動し、第１及び第２の部分
１０２、１０４を該当場所に締め付ける。かくして、締め上げ部分１０６は、第
１の部分１０２のスロット１０３内の所望の方位にハンドルセグメント８９を固
定し、肋骨開創器７２上の所望の位置に回し継ぎ手ヘッド１００を固定し、これ
によって外科医が自在に外科処置を実行することを可能にする。締め上げ部分１
０６は、必要時に容易に緩められ、ハンドルセグメント８９及び分岐部材８４を
アーム２０に沿って動かし即ちしゅう動させることを可能にする。
部分を貫通して配置されたねじ部材１０８によって作動し、第１及び第２の部分
１０２、１０４を該当場所に締め付ける。かくして、締め上げ部分１０６は、第
１の部分１０２のスロット１０３内の所望の方位にハンドルセグメント８９を固
定し、肋骨開創器７２上の所望の位置に回し継ぎ手ヘッド１００を固定し、これ
によって外科医が自在に外科処置を実行することを可能にする。締め上げ部分１
０６は、必要時に容易に緩められ、ハンドルセグメント８９及び分岐部材８４を
アーム２０に沿って動かし即ちしゅう動させることを可能にする。
【００４０】 かくして、ハンドルセグメント８９は、外科処置を実行するため使用される肋
骨開創器７２に接続されたアーム２０によって所望の位置に保持される。当業者
が理解するように、第２の区分８８が所望の位置に維持されるようにアーム２０
にハンドルセグメント８９を取り付ける上で利用可能な多数の他の選択肢が存在
する。そのような取り付け手段の一例はボール及びソケットの接合（図示せず）
である。本発明を用いて使用される他の外科用機器８０では、上記と異なる取り
付け手段が、より適したものであり得る。
骨開創器７２に接続されたアーム２０によって所望の位置に保持される。当業者
が理解するように、第２の区分８８が所望の位置に維持されるようにアーム２０
にハンドルセグメント８９を取り付ける上で利用可能な多数の他の選択肢が存在
する。そのような取り付け手段の一例はボール及びソケットの接合（図示せず）
である。本発明を用いて使用される他の外科用機器８０では、上記と異なる取り
付け手段が、より適したものであり得る。
【００４１】 当業者が理解するように、本発明は、例えば管血栓症（vascular thrombosis ）の治療、腸内の切除と吻合及び他の内腹部手続きなどの軟組織手続きを含む、
心臓外科手術とは異なる他の外科処置においても使用することができる。
心臓外科手術とは異なる他の外科処置においても使用することができる。
【００４２】 本発明はある実施形態の特定の例を参照して説明されたが、そのような例が本
発明の範囲を限定するとみなすべきではなく、請求の範囲に包含される範囲にの
み限定される。
発明の範囲を限定するとみなすべきではなく、請求の範囲に包含される範囲にの
み限定される。
【図１】 アームに取り付けられたスタビライザー及び肋骨開創器に取り付けられた取り
付け用部材を示す、本発明の一実施形態に係る前面図である。
付け用部材を示す、本発明の一実施形態に係る前面図である。
【図２】 図１の側面図である。
【図３】 図１に示されたアーム及び位置決めセグメントの側面図である。
【図４】 図４Ａは図１に示された取り付け用部材の側面図である。 図４Ｂは図４Ａの頂上平面図である。
【図５】 ２つの取り付け用部材が肋骨開創器に動かないように取り付けられたところの
本発明に関連して使用される該肋骨開創器の頂上平面図である。
本発明に関連して使用される該肋骨開創器の頂上平面図である。
Claims (16)
- 【請求項１】 外科用機器を固定部材に取り付けるための装置であって、 （ａ） 外科用機器を支持するように構成され且つ連結端部とその反対側の自由
端部とを有するアームと、 （ｂ） 前記固定部材に動かないように装着された取り付け用部材と、 （ｃ） 前記アームが前記取り付け用部材に対して複数の所望の径方向位置のう
ちの選択された一つの位置にまで回転可能であり且つ該一つの所望の径方向位置
で前記取り付け用部材に脱着可能に結合されるように該アームを前記取り付け用
部材に結合させるため該アームの連結端部に装着された結合手段と、 を含み、 前記結合手段は、 （ｉ） 前記取り付け用部材に隣接して配置されるように構成された第１の端部
、その反対側の第２の端部及び回転軸を有する位置決めセグメントであって、該
回転軸の回りに該位置決めセグメントが回転可能であり、該位置決めセグメント
の一部分は前記アームの連結端部に装着される、前記位置決めセグメントと、 （ｉｉ） 前記位置決めセグメントを前記取り付け用部材に所望の径方向位置に
脱着可能に固定するための手段と、 を含む、前記装置。 - 【請求項２】 前記位置決めセグメントは、前記回転軸に沿って延在するボ
アを画成し、 前記脱着可能な固定手段は、外側表面、底端部及び頂端部を有するロッドを含
み、該外側表面の少なくとも一部分は前記ボアの中に相補的に受け入れられるた
めのサイズを持ち、該頂端部の少なくとも一部分は前記ボアよりも幅広いサイズ
を持っている、請求項１に記載の装置。 - 【請求項３】 前記取り付け用部材は少なくとも該部材の一部分を通る通路
を画成し、該通路は前記底端部に隣接する前記ロッドの一部分を相補的に受け入
れるためのサイズを持ち、 前記通路及び前記ロッドの外側表面の一部分は、該ロッドが前記通路内で移動
可能であって前記位置決めセグメントが係合位置及び解放位置のうち選択された
一つの位置にあるように互いに相補的なねじ切り表面を有し、該係合位置では、
前記ロッドが前記位置決めセグメントのボアを通って配置されるとき、該ロッド
の頂端部の一部分が該位置決めセグメントの第２の端部の一部分と接触するよう
に所望の深さに該ロッドが前記通路内に配置され、これと共に該位置決めセグメ
ントの前記第１の端部が前記取り付け用部材と接触し、前記解放位置では、該位
置決めセグメントが一つの所望の径方向位置から別の所望の径方向位置にまで回
転可能であるように該ロッドの頂端部が該位置決めセグメントの第２の端部から
間隔を隔てられている、請求項２に記載の装置。 - 【請求項４】 前記脱着可能な固定手段は、前記位置決めセグメントが前記
係合位置にあるとき選択された所望の径方向位置に該位置決めセグメントを固定
するための手段を更に含む、請求項３に記載の装置。 - 【請求項５】 前記固定手段は、非平面の表面を有する前記位置決めセグメ
ントの底端部と、該表面と相補的な非平面の表面を有する取り付け用部材とを含
み、該底端部及び該取り付け用部材の非平面の表面は前記係合位置にあるとき接
触し、これらの互いに相補的な非平面の表面が該表面間の径方向の運動を防止す
るようにした、請求項４に記載の装置。 - 【請求項６】 前記位置決めセグメントの底端部及び前記取り付け用部材の
非平面の表面は、複数の互い違いに並ぶ突出部及びくぼみ部を備える、請求項５
に記載の装置。 - 【請求項７】 前記ロッドの一部分を前記位置決めセグメントのボア内に捕
捉する手段を更に含む、請求項３に記載の装置。 - 【請求項８】 前記捕捉手段は、前記第２の端部に隣接したところでねじ切
られている前記位置決めセグメントのボアの一区分と、前記底端部に隣接したと
ろで前記ロッドの外側表面のねじ切り部分に相補的にねじ切られたねじ切り区分
と、該ねじ切り区分より幅広く形成された前記第１の端部に隣接した前記ボアの
一部分と、を含む、請求項７に記載の装置。 - 【請求項９】 （ａ） 外科用機器を支持するように構成され且つ連結端部
とその反対側の自由端部とを有するアームと、 （ｂ） 固定部材に動かないように装着された取り付け用部材と、 （ｃ） 前記取り付け用部材に隣接して配置されるように構成された第１の端部
、その反対側の第２の端部及び回転軸を有する位置決めセグメントであって、該
回転軸の回りに該位置決めセグメントが回転可能であり、前記アームが該取り付
け用部材に対する複数の所望の回転位置のうちの選択された一つの位置に回転可
能であるように該位置決めセグメントの一部分が該アームの連結端部に装着され
る、前記位置決めセグメントと、 （ｄ） 前記アームが前記所望の回転位置で前記取り付け用部材に脱着可能に結
合されるように該所望の回転位置に前記位置決めセグメントを前記取り付け用部
材に脱着可能に固定するための手段と、 を含む装置。 - 【請求項１０】 前記位置決めセグメントは前記回転軸に沿って延在するボ
アを画成し、 前記脱着可能な固定手段は、外側表面、底端部及び頂端部を有するロッドを含
み、該外側表面の少なくとも一部分は前記位置決めセグメントの前記ボアに相補
的に受け入れられるためのサイズを持ち、該頂端部の少なくとも一部分は前記ボ
アより幅広いサイズを持っている、請求項９に記載の装置。 - 【請求項１１】 前記取り付け用部材は、該部材の少なくとも一部分を通る
通路を画成し、該通路は前記底端部に隣接した前記ロッドの一部分を相補的に受
け入れるためのサイズを持ち、 前記通路及び前記ロッドの外側表面の一部分は、該ロッドが前記通路内で移動
可能であって前記位置決めセグメントが係合位置及び解放位置のうち選択された
一つの位置にあるように互いに相補的な表面を有し、該係合位置では、前記ロッ
ドが前記位置決めセグメントのボアを通って配置されるとき、該ロッドの頂端部
の一部分が該位置決めセグメントの第２の端部の一部分と接触するように所望の
深さに該ロッドが前記通路内に配置され、これと共に該位置決めセグメントの前
記第１の端部が前記取り付け用部材と接触し、前記解放位置では、該位置決めセ
グメントが一つの所望の回転位置から別の所望の回転位置にまで回転可能である
ように該ロッドの頂端部が該位置決めセグメントの第２の端部から間隔を隔てら
れている、請求項１０に記載の装置。 - 【請求項１２】 前記脱着可能な固定手段は、前記位置決めセグメントが前
記係合位置にあるとき選択された所望の回転位置に該位置決めセグメントを固定
するための手段を更に含む、請求項１１に記載の装置。 - 【請求項１３】 前記固定手段は、非平面の表面を有する前記位置決めセグ
メントの底端部と、該表面と相補的な非平面の表面を有する取り付け用部材とを
含み、該底端部及び該取り付け用部材の非平面の表面は前記係合位置にあるとき
接触し、これらの互いに相補的な非平面の表面が該表面間の回転運動を防止する
ようにした、請求項１２に記載の装置。 - 【請求項１４】 （ａ） 外科用機器を支持するように構成され且つ連結端
部とその反対側の自由端部とを有するアームと、 （ｂ） 固定部材に動かないように装着された取り付け用部材と、 （ｃ） 前記取り付け用部材に隣接して配置されるように構成された第１の端部
、その反対側の第２の端部及び回転軸を有する位置決めセグメントであって、該
回転軸の回りに該位置決めセグメントが回転可能であり、該位置決めセグメント
が該回転軸に沿って延在するボアを画成し、前記アームが該取り付け用部材に対
する複数の所望の回転位置のうちの選択された一つの位置に回転可能であるよう
に該位置決めセグメントの一部分が該アームの連結端部に装着される、前記位置
決めセグメントと、 （ｄ） 外側表面、底端部及び頂端部を有するロッドであって、該外側表面の少
なくとも一部分が前記位置決めセグメントの前記ボアに相補的に受け入れられる
ためのサイズを持ち、該頂端部の少なくとも一部分が前記ボアより幅広いサイズ
を持ち、前記取り付け用部材は、該部材の少なくとも一部分を通る通路を画成し
、該通路は該底端部に隣接した前記ロッドの一部分を相補的に受け入れるための
サイズを持つ、前記ロッドと、 を含み、 前記通路及び前記ロッドの外側表面の一部分は、該ロッドが前記通路内で移動
可能であって前記位置決めセグメントが係合位置及び解放位置のうち選択された
一つの位置にあるように互いに相補的な表面を有し、該係合位置では、前記ロッ
ドが前記位置決めセグメントのボアを通って配置されるとき、該ロッドの頂端部
の一部分が該位置決めセグメントの第２の端部の一部分と接触するように所望の
深さに該ロッドが前記通路内に配置され、これと共に該位置決めセグメントの前
記第１の端部が前記取り付け用部材と接触し、前記解放位置では、該位置決めセ
グメントが一つの所望の回転位置から別の所望の回転位置にまで回転可能である
ように該ロッドの頂端部が該位置決めセグメントの第２の端部から間隔を隔てら
れている、前記装置。 - 【請求項１５】 前記位置決めセグメント及び前記取り付け用部材は、前記
係合にあるとき、選択された所望の回転位置に前記位置決めセグメントを固定す
るための手段を更に含む、請求項１４に記載の装置。 - 【請求項１６】 前記固定手段は、非平面の表面を有する前記位置決めセグ
メントの底端部と、該表面と相補的な非平面の表面を有する取り付け用部材とを
含み、該底端部及び該取り付け用部材の非平面の表面は前記係合位置にあるとき
接触し、これらの互いに相補的な非平面の表面が該表面間の回転運動を防止する
ようにした、請求項１５に記載の装置。
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| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| US08/899,934 | 1997-07-24 | ||
| US08/899,934 US5876332A (en) | 1997-07-24 | 1997-07-24 | Surgical support member |
| PCT/US1998/015553 WO1999004681A1 (en) | 1997-07-24 | 1998-07-24 | Surgical support member |
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|---|---|
| JP2001510695A true JP2001510695A (ja) | 2001-08-07 |
Family
ID=25411750
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|---|---|---|---|
| JP2000503752A Pending JP2001510695A (ja) | 1997-07-24 | 1998-07-24 | 外科手術のための支持部材 |
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|---|---|
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| HK (1) | HK1028718A1 (ja) |
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