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Innenschiene für Röhrenknochen und Gerät zu ihrem Einführen Zusatz
zum Zusatzpatent 745 873
Gegenstand der Erfindung ist eine nach dem Einführen in
den Knochenkanal spreizbare Innenschiene nach Patent 745 873, ,die besonders zur
Verwendung bei Knochen, wie z. B. Idem Schienbein, bestimmt ist, deren Kanal in
der Mitte enger als an den Enden ist.
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Erfindungsgemäß besteht die Schiene aus zwei gebogenen Gliedern,
die beim gemeinsamen Einführen in den Knochenkanal durch eine so eng wie möglich
zu haltende seitliche Öffnung der Knochenwand in solcher Lage gehalten werden, daß
sie sich mehr oder weniger dicht zusammenschließen und nach Erreichen einer gewünschten
Einführungstiefe, d. h. wenn ihre vorderen Enden (die engste Stelle des Knochenkanals
durchschritten haben, durch eine gegenseitige Längsverschiebung oder Verdrehung
zum Spreizen gebracht werden. Dabei kann das eine Glied das andere mehr oder weniger
umschließen.
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Bei gegenseitiger Längsverschiebung der beiden Schienenglieder kann
das Spreizen dadurch Keilwirkung erfolgen.
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Ein besonders gestaltetes Gerät kann zum Halten der zweiteiligen
Schiene beim gemeinsamen Einführen bis zur Stellung, in der das Spreizen stattfinden
soll, dienen.
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Die Zeichnung stellt drei Ausführungsbeispiele der zweiteiligen Schiene
und ein Einführungsgerät für die eine Schiene dar.
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Fig. 1 zeigt eine durch gegenseitige Längsverschiebung zu spreizende
zweiteilige Schiene im gespreizten Zustand teils in Seitenansicht, teils im Längsmittelschnitt
nach der Linie 2-2 der Fig. 3; Fig. 2 zeigt sie im nngesprei'zten Zustand, d. h.
in der gegenseitigen Lage für das gemeinsame Einführen in den Knochenkanal; Fig.
3 - ist ein Qn-ersitt durch die eine Schiene nach ,der Linie 3-3 der Fig. 2; Fig.
4 zeigt das Einführungsgerät mit eingespannter zweiteiliger Schiene gemäß Fig. 1
bis 3; Fig. 5 zeigt das aufnehmende Glied einer durch gegenseitiges Verdrehen der
beiden Glieder zu spreizenden, an ;beiden Enden gebogenen Schiene in P ückansicht,
Fig. 6 das zugehörige aufzunehmende Glied in 5 eftenans'icht, Fig. 7 die ganze Schiene
ungespreizt, Fig. 8 in gespreiztem Zustand; Fig. 9 und 10 sind Darstelungen des
hinteren Endes einer Schiene, deren Glieder hier gerade anslauten, in !der dem ;unge;spreiiziten
bzw. gespreizten Zusltan;d entsprechenden gegenseitigen Lage.
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Gemäß Fig. 1 und 2 besteht die Schiene aus zwei in der Längsrichtung
gebogenen, zweckmäßig rinnenförmigen Gliedern (vgl. Fig. 4), deren eines, -b, in
das andere, a, einlegbar ist. Die Rinnen haben vorzugsweise winkelförmigen oder
halbrunden Querschnitt, doch weist das vordere Ende des aufnehmenden Gliedes a in
der Mitte eine bei c' keilförmig verlaufende Längsrippe c auf, die beim Spreizen
mitwirkt. Dans Glied a besitzt am vorderen Ende eine entsprechende, ebenfalls keilförmig
verlaufende Anzugsfläche d.
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Das Einführen der Schiene in den Knochenkanal kann so geschehen,
daß man zunächst das Glied a bis zu der gewünschten Tiefe eiini rt, z. B. einschlägt,
und dann das Glied b nachschlägt. Dabei läuft das Glied b mit seiner Keilfläche
d auf die. Keilfläche c' des Gliedes a (Fig. 2) auf und wird dadurch so abgelenkt,
daß die Schiene die Spreizstellung gemäß Fig. 1 annimmt. Bis zum Aufeinandertreffen
der beiden Keilflächen liegt das Glied b annähernd innerhalb des Profils des Gliedes
a (Fig. 2).
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Vorzugsweise erfolgt von vornherein das Einführen bzw. Einschlagen
der Schiene als Ganzes in der gegenseitigen Lage der Glieder gemäß Fig. 2, indem
man einen Falter, z. B. niach Art des in Fig.-4 dargestellten, verwendet, in den
die beiden Glieder a, b gemeinsam in dieser gegenseitigen Lage eingespannt werden.
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Der Schaft e des halters endet in einer Gabel f, deren einer Schenkel
in einen Stützfinger g ausläuft, während der andere eine Klemmschraube h aufnimmt
Die Gabel f steht schräg zein Saft e und ist an ihrer Ansatzstelle mit einer schrägen
Bohrung i versehen.
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In die Gabel f wird die zweiteilige Schiene vom Ende her so eingeführt,
daß das Glied a sich mit dem hinteren Ende auf den Grund des Gabelmaules aufsetzt,
während das Glied b mit dem hinteren Ende durch die Bohrung i durchgeschoben wind
bis zum Auftreffen auf eine auf dem Schaft e- verstellbar befestigte Konsole k,
in deren Vertiefung m es sich legt. Hierauf werden beide Glieder durch Anziehen
der Klemmschraube h festgelegt.
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Mian kann nun mit Hilfe des Halters die Schiene in den Knochenkanal
einführen, was gegebenenfalls durch Hammerschläge auf das Ende des Halter schaftes
e geschehen kann. Ist die gewünschte Einführungstiefe erreicht, so zieht man nach
Lösen der Klemmschraube h den Halter von der Schiene ab und schlägt zunächst das
Glied b allein weiter ein, wobei dadurch Anfeiuandevirken der Keilflächen d und
c' dus Spreizen der beiden Glieder erfolgt. Bei Erreichen der Stellung der Fig.
1 liegen die beiden Glieder a und b mit den hinteren Enden bündig zueinander, so
daß sie durch weitere Hammerschläge in dieser gegenseitigen Lage gemeinsam weiter
vorgetrieben werden.
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Die Spitze des Gliedes a ist etwas aufgebogen.
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Ferner sind auch {die hinteren Enden der beiden in der Mitte annähernd
geraden Glieder aufgebogen, und zwar beim Glied b stärker. Infolge der beso,nderen
Form des Halters erfolgen aber die Schläge auf den Halterschaft ungefähr in Richtung
der 5-ohienenachse.
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Die beiden Schienenglieder sind etwas federnd ausgebildet, damit
sie sich zufolge der dadurch tbedingten gewissen Nachgiebigkeit leichter einschlagen
lassen. Sie geben aber nach den praktischen Erfahrungen gemeinsam genügend Halt
Die dargesteilte Schiienen,folrm ilst bEesonçders für die Verwendung bei Brüchen
im unteren Drittel des Schienbeines geeignet.
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Die Keilrippe c des Gliedes a kann auch eine angenietete besondere
keilförmige Leiste sein. Gegebenenfalls kann der Keil auch lose zwischen den heiden
Gliedern a und b liegen und zu diesem Zweck an einer dünnen Zwischenschiene angebracht
sein.
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Dabei besteht die Möglichkeit, ihn in beliebige Lage längs zum Glied
a zu bringen und dadurch die Stelle, an der das Spreizen erfolgen soll, frei zu
wählen.
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Bei dem Ausführungsbeispiel der Fig. 5 bis 8 sind die in der Mitte
geraden Glieder a, b an beiden Enden gebogen, und zwar sind bei dem rinnenförmigen
aufnehmenden Glied a die beiden Biegungen a' und a" gleichgerichtet, während beim
aufzunehmenden, z. B. massiven Glied b, das runden, elliptischen oder auch kantigen
Querschnitt haben kann, die Biegungen b' und b" entgegengesetzt verlaufen.
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Beim Einführen in den Knochenkanal gibt man den beiden Gliedern a,
b die gegenseitige Lage gemäß Fig. 7, bei der sich ihre vorderen Enden a', b' dicht
zusammenschließen, während die hinteren Enden a", b" klaffen. Nach dem Einführen
bis zu der gewünschten Tiefe wird das Glied b um I80° in die Stellung der Fig. 8
gedreht, in der sein gebogenes hinteres Ende b" sich in das hintere Ende a" des
Gliedes a einschmiegt, während die vorderen Enden a', b' auseinanderlaufen. Durch
den gegenseitigen Eingriff der gebogenen hinteren Enden ci", b" wird ein selbsttätiges
Zurückdrehen in die Stellung der Fig. 7 verhindert. Im Falle eines runden Querschnittes
des Gliedes b kann man
an seinem hinteren Ende einen Vierkant anordnen,
um das Verdrehen, z. B. mit Hilfe eines Schlüssels, zu ermöglichen. Damit dabei
der Schlüssel nicht an das Glied a anstößt, kann man das Glied b etwas länger machen
oder beim Einführen etwas zurückhalten, um es nach dem Drehen nachzutreiben.
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Laufen die beiden Glieder a, b an den hinteren Enden gerade aus,
so kann man ein ungewolltes Zurückdrehen des Gliedes b aus der Spreizstellung durch
eine geeignete Sperrvorrichtung verhindern.
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In Fig. g und 10 hat zu diesem Zweck das rinnenförmige aufnehmende
Glied a am hinteren Ende einen Ausschnitt n erhalten, dem ein Ansatz o am hinteren
Ende des Gliedes b entspricht. Bei der Einführstellung der beiden Glieder liegen
n und o entgegengesetzt; durch Drehen des Gliedes b um I800 in die Spreizstellung
werden sie gleichgerichtet, so daß sie durch eine entsprechende Längsbewegung des
Gliedes b in Eingriff gebracht werden können.
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Bei V-förmigem aufnehmendem Glied a könnte man ein ungewolltes Zurückdrehen
dadurch verhindern, daß man das aufzunehmende Glied b am hinteren Ende dreieckförmig
gestaltet.