DE7834942U1

DE7834942U1 - Steg zum Abstützen einer Darmfistel

Info

Publication number: DE7834942U1
Application number: DE7834942U
Authority: DE
Original assignee: HOFFMANN KLAUS DR 8000 MUENCHEN
Current assignee: HOFFMANN KLAUS DR 8000 MUENCHEN
Publication date: 1979-05-17

Description

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Dr. Klaus Hoffmann, München

Firma Peter Seidel, München

Steg zum Abstützen einer Darmfistel

Die Erfindung betrifft einen Steg zum Abstützen einer Darmschlaufe an der Bauchdecke beim operativen Anlegen einer Darmfistel-

Doppelläufige Darmfisteln des Dickdarms oder des Dünndarms werden üblicherweise dadurch angelegt, daß der Darm durch eine eingeschnittene Öffnung der Bauchwandung schlaufenartig herausgezogen und durch einen zwischen die Bauchdecke und den Darm vor dessen Öffnung und Vernähen mit der Bauchdecke eingeschobenen Steg daran gehindert wird, sich in die Bauchhöhlung zurückzuziehen. Bekannte Stege, auf denen die Darmschlaufenreiterartig aufliegen, weisen den Nachteil auf, daß sie die die Darmfistel umgebende Bauchdecke aufwölben und zu einer Wellenbildung in der Bauchdecke führen, so daß sich der Anus praeter-Beutel häufig nicht gut dichtend anschließen läßt. Der Anus praeter-Beutel weist eine seine

Öffnung umgebende selbstklebende Schicht auf, die sich dann nicht dichtend an die Bauchdecke anheften läßt, wenn diese wellenartige Verwerfungen aufweist. Oberstes Gebot einer sachgerechten Anus praeter-Versorgung ist jedoch Hygiene und Sauberkeit.

Aufgabe der vorliegenden Erfindung ist es daher, einen Steg der eingangs angegebenen Art zu schaffen, der keine Wellenbildung in der die Darmfistel umgebenden Bauchwandung verursacht und somit ein dicht abschließendes Anheften des Anus praeter-Beutels auf flachliegenden Hautpartien der Bauchwandunc ermöglicht.

Erfindungsgemäß wird diese Aufgabe dadurch gelöst, daß ein Röhrchen aus einem gewebefreundlichen elastischen Kunststoff von einer die Darmbreite übersteigenden Länge beidendig mit flexiblen Kunststoffschlauchstücken aus einem gewebefreundlichen Kunststoff verbunden und das freie Ende eines der Schlaui stücke mit einer eingeschobenen Nadel verbunden ist. Der erfindungs^inäße, aus einem Kunststoffröhrchen bestehende Steg wird dadurch angelegt, daß die Nadel außerhalb der vorgesehenen Klebefläche des Anus praeter-Beutels in die Bauchdecke eingestochen und aus dem Inzisionsrand der öffnung in der 3auchdecke wieder herausgeführt wird. Sodann wird auf die Spitze der Nadel eine Schutzkappe aufgesetzt und diese unter die vorgelagerte Darmschlaufe hindurchgeführt und nach Abnehmen der Schutzkappe in den gegenüberliegenden Inzisionsrand eingestochen und wiederum außerhalb der vorgesehenen Klebefläche aus der Bauchdecke herausgeführt. Das> mittlere Kunststoff röhrchen wird sodann durch Ziehen an dem einen oder ande ren Schlauchstück in der Weise verschoben, daß die Darmschlau reiterartig auf diesem aufsitzt. Die aus der Bauchdecke herau geführten Schlauchstückenden werden sodann abgeschnitten und durch einfache Hautnähte auf der Bauchdecke fixiert.

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Das Kunststoffröhrchen wird so tief unter das Hautniveau eingesetzt, daß die darüberliegende Haupartie der Bauchdecke im wesentlichen eben liegt. Das Kunststoffröhrchen soll einerseits eine ausreichende Steifigkeit aufweisen, um die aufsitzende Darmschlaufe gut abzustützen, und andererseits eine gewisse Flexibilität oder Elastizität aufweisen, daß sie gegebenenfalls unter leichter Krümmung eingesetzt werden kann. Durch eine derartige Krümmung kann das Lumen des abführenden Darmschenkels der doppelläufigen Darmfistel geringfügig eingeengt werden, was sich als zweckmäßig erwiesen hat.

Sowohl das Röhrchen als auch die Schlauchstücke können aus vollem Material bestehen.

Die Spitze der spießförmigen Nadel kann in üblicher Weise leicht gekrümmt sein.

Die Nadel selbst kann aus Metall oder auch aus Kunststoff bestehen.

Ein Ausführungsbeispiel der Erfindung wird nachstehend anhand der Zeichnung näher erläutert. In dieser zeigt

Fig. 1 eine Ansicht des beidendig mit Schlauchstücken verbundenen Kunststoffröhrchens,

Fig. 2 die Vorlagerung der Darmschlaufe vor

dem Einstechen der mit einem Schlauchstück verbundenen Nadel,

Fig. 3 das Hindurchführen der Nadel unter die Darmschlaufe hindurch,

Fig. 4 eine Ansicht des eingezogenen Kunststoffröhrchens,

Fig. 5 einen Schnitt durch die geöffnete Darmschlaufe und das zu deren Stützung eingezogene Kunststoffröhrchen und

Fig. 6 eine Draufsicht auf den an die äußere

Dickdarmfistel angelegten Anus praeter-Beutel.

Das den Steg bildende Kunststoffröhrchen 1 ist an seinen beiden Enden mit Kunststoffschlauchstücken 2, 3 verbunden. Die Verbindungen 5, 6 können dadurch hergestellt sein, daß die Enden der Schlauchstücke in die Ende-η des Röhrchens eingeschoben oder über diese geschoben und mit diesen verklebt werden. Die Enden der Schlauchstücke oder des Röhrchens werden zur Vermeidung einer Stufe abgeschrägt. Die spießförmige Nadel 4 ist in das freie Ende des Schiauchstücks 3 eingeschoben und mit diesem ebenfalls durch eine Verklebung 7 verbunden.

Zum Einbringen des den Steg bildenden Röhrchens 1 wird die Nadel 4 außerhalb der Klebefläche 11 (Fig. 6) in die Bauchdecke eingestochen und aus dem Inzisionsrand des Einschnitts 8 wieder herausgeführt. Die Dickdarmschlaufe 9 wird durch den um diese herumgeschlungenen Schlauch 10 in ihrer vorgelagerten Stellung gehalten, so daß die Nadel 4 unter diese hindurchgeführt werden kann, nachdem die Nadelspitze durch die aufgesetzte Kappe 12 geschützt worden ist. Nach Abnahme der Kappe wird die Nadel 4 in den gegenüberliegenden Inzisionsrand des Einschnitts eingestochen und außerhalb der vorgesehenen Klebefläche 11 wieder aus der Bauchdecke herausgeführt.

Nachdem das Röhrchen 1 in die aus Fig. 4 ersichtliche mittige Lage geschoben worden ist, waden die Enden der Schlauchstücke 2, 3 abgeschnitten und durch Nähte 13, 14 mit der Bauchdecke vernäht.

Claims

- 5··-' · 24 291 G-die Dr. Klaus Hoffmann, München Firma Peter Seidel, München Steg zum Abstützen einer Darmfistel Patentansprüche :

1. Steg zum Abstützen einer Darmschlaufe an der Bauchdecke beim operativen Anlegen einer Darmfistel, dadurch gekennzeichnet, daß ein Röhrchen (1) aus einem gewebefreundlichen elastischen Kunststoff von einer die Darmbreite übersteigenden Länge beidendig mit flexiblen Kunststoffschlauchstücken (2, 3) aus einem gewebefreundlichen Kunststoff verbunden und das freie Ende eines der Schlauchstücke (3) mit einer eingeschobenen "Nadel (4) verbunden ist.

2. Steg nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß die Nadel (4) aus Kunststoff besteht.

3. Steg nach Anspruch 1 oder 2, dadurch gekennzeichnet, daß eine die vorzugsweise gekrümmte Nadelspitze abdeckende Kappe (12) vorgesehen ist.