DE7442379U - Resektoskop - Google Patents

Description

Dr. Hugo Wilcksn

Dipl.-lng. Thomas Wilcken

Dipl.-Chem. Dr. Wolfgang Läufer

24 Lübeck, Breite Straße 62-S4

1 9, Dez.

Anmelder:

Richard Wolf GmbH 7134 Knittlingen, Pforzheimer Str. 22

Resektoskop

Zum Entfernen der vergrößerten Prostata und zum Abtragen von Blasentumoren und Papillomen verwendet man bisher Resektoskope, bei denen zum Resezieren eine gegenüber dem gerade verlaufenden Außenschaft, mit HF-Strom beschickte, in Längsrichtung bewegliche Scnneidelektrode benutzt wird, die z.B. durch einen abgefederten Griff und Handbetätigung einen vorbestimmten Hub ausführt, um das zu entfernende Gewebe unter Beobachtung Stück für Stück zu entfernen.

Während die Entfernung der Prostata mit den bisherigen Resektoskopen keine Schwierigkeiten bereitet, können Tumore und Papillome im Blasenbereich, vor allem am seitlichen Blasenhals zum Teil nur unter schwierigen Bedingungen eingesehen und auch entfernt wurden, da. die anatomischen Verhältnisse nur einen bestimmten Aktionsradius bei den bekannten Resektoskopen, die übrigens mit einer prograden Optik ausgerüstet sind, zulassen.

Die Aufgabe der Neuerung besteht nun darin, ein Resektoskop so auszubilden, daß damit der gesamte Blasenbereich bequem erreicht und ~.it einer Seitblickoptik eingesehen werden kann, wie sie auch bej. der Inspektion der Harnblase verwendet wird, um alle Bereiche -ühelos resezieren zu können.

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Zu:: Lösung dieser Aufgabe kennzeichnet sich das Resektoskop nach der Neuerung durch einen Außenschaft, der, mit einem inneren Führungsrohr zusammenhängend, proximal mit einem Scherengriff verbunden und distal abgewinkelt als die Schneidschlinge isoliert aufnehmender Zangenmaulschenkel ausgebildet j.st, und durch ein durch das Führungsrohr verlaufendes, pro:;imal mit dem anderen Scherengriff versehenes, die Optik aufnehmendes Innenrohr, welches distal abgewinkelt den zweiten Zangenmaulschenkel bildet, der mit der Schneidschlinge zusammenarbeitet.

Durch diese Lösung ist es infolge des abgewinkelten Zangenmaules nunmehr möglich, ohne weiteres den der Harnröhre gegenüberliegenden Blasenboden und die Seitenteile unmittelbar am Blasenhals zu erreichen und zu resezieren, während zur Resektion der Prostata nach wie vor die bekannten Resektoskope zur Anwendung kommen, mit denen größere Schnitte und ein rasches Abtragen der Prostata durchgeführt werden können.

Die Neuerung mit weiteren neuen Merkmalen wird nachstehend anhand der Zeichnung erläutert, in der ein Ausführungsbeispiel dargestellt ist. Es zeigen:

Fig. 1 eine Seitenansicht des neuerungsgemäßen Prostata-Resektoskops mit vergrößertem distalen Teil bei geöffnetem Zangenmaul,

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Fig. 2 eine distale Stirnansicht, gesehen in Richtung des Pfeiles X der Figur 1,

Fig. 3 das vergrößerte distale Ende des Resektoskops in einer zu Figur 1 um 9o° verdrehten Seitenansicht,

Fig. 4 einen Querschnitt nach Linie IV-IV der Figur 3,

Fig. 5 das proximale Ende des Resektoskops teilweise im Schnitt und teilweise in Seitenansicht in zu Figur 1 vergrößertem Maßstab.

Nach dem Beispiel besitzt das Außenrohr 1 des Resektoskops nach der Neuerung einen einseitig aufgeweiteten Querschnitt parabolischer Form. In das Außenrohr 1 ist ein Führungsrohr 2 von Kreisquerschnitt eingelötet. Durch das Führungsrohr 2 verläuft ein Innenrohr 4. Das Außenrohr 1 ist distal als der eine Schenkel 3 und das Innenrohr 4 als der andere Schenkel 5 eines Zangenmaules abgewinkelt und beide Schenkel 3,5 laufen in Isolierstücke 6 und 7 aus.

Das Außenrohr 1 ist proximal im Drehteil 8 eingelötet, während das Führungsrohr 2 noch ein anschließendes Isolierstück 9 durchläuft und dann mit dem umfassenden Teil des einen Scherengriffes 1o verlötet ist. Die Teile 1,2,8,9 und 1o bilden eine feste starre Einheit.

Das Innenrohr 4 endet proximal in einen umfassenden Teil des anderen Scherengriffes 11 und ist mit dem Griff 11 durch eine

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Fixierschraube 12 lösbar verbunden. Nach Lösen der Fixierschraube 12 kann das Innenrohr 4 distalseitig herausgezogen und gereinigt und desinfiziert werden. Der das Innenrohr 4 umfassende Teil des Griffey 11 greift mit einer Abstufung 3 in einen abschließenden Drehteil 14 mit den für eine kontinuierliche, Dauerspülung erforderlichen Spülhähnen 15, die zwischen dem Innenrohr 4 und einer Optik münden. Der Teil 14 wird mittels eines Führungsbolzens 16 mit der Abstufung 13 verbunden.

Auf dem Bolzen 16 gleitet geführt ein Querträger 17 mit Lagerzapfen, auf dem zwei Gelenkhebel 18,19 schwenkbar gelagert und durch eine Schraubsicherung 2o gehalten sind. Diese Gelenkhebel 18,1°> greifen andererseits an die Scherengriffe 1o,11 bei 21 und 22 gelenkig an. Diese Scherengriffausbildung gewährleistet ein gleichmäßiges Öffnen und Schließen des Zangenmaules 3,5. Durch einen proximal abschließenden Verschlußdrehteil 23 wird die strichpunktiert angedeutete Optik 24 mit dem Schaft verbunden.

Die parabolische, einseitige Aufweitung des Außenrohres 1 dient zur Aufnahme eines Führungsrohres 25 für eine Elektrode 26, die distal in eine Schneidschlinge 27 im Isolierstück 6 übergeht und proximal mittels einer Klemmschraube 28 an einen HF-Anschluß 29 angeschlossen wird.

Während der Resektion wird der Arbeitsbereich der Schneidschiinge 27 gut bespült, wobei die Spülflüssigkeit zwischen Innenrohr 4

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und Optik 24 distalwärts strömt und dann in Folge eines am distalen Ende in das Innenrohr 4 eingelöteten Praliringes 3o durch einen längsverlaufenden Kanal im Maulschenkei 5 und durch einen durchbohrten Isolierzapfen 31 zur Schlinge 27 ausströmt. Ebenfalls strömt durch die Druckerhöhung Flüssigkeit durch die zwischen den Zangenmaulteilen 3,5 am Innenrohr 4 vorgesehene Bohrung 32 in den Bereich des Resektionsfeldes, also zwischen die Zangenmaulteile 6,7. Durch den Prallring 3o wird der Flüssigkeitsdruck im Resektoskop erhöht, so daß die gewünschte Strömung durch den Kanal des Schenkels 5 und die Bohrung 32 eintritt. Der Isolierzapfen 31 hat den besonderen Vorteil, daß er bei vollem Schließen der Zangenschenkel 3,5 etwaiges in der Schlinge 27 hängenbleibendes Gewebe aus der Schlinge herausdrückt.

Dabei ist der durchbohrte Isolierzapfen 31 von einem kdppenförmigen Teil 31a des Isolierstückes 7 mit Abstand umfaßt. Beim Schließen des Zangenmaules legt sich die Schneidschlinge 27 innerhalb des Kragens der Kappe 31a um den Zapfen 31 herum, womit das Abschneiden bzw. das Durchtrennen des Gewebes unterstützt wird. Außerdem bildet der Kragen der Kappe 31a einen Schutz beim Einführen des Resektoskops in die Harnröhre bei geschlossenem Zangenmaul, da dann die Schlinge 27 abgedeckt ist und nicht zu Verletzungen der Harnröhre führen kann.

Claims (6)

1. Ansprüche

   isolierter Schneidschlinge, Spülhähnen und durchführbarer

   !■ Optik, gekennzeichnet durch einen Außenschaft (1) der mit

   einem inneren Führungsrohr (2) zusammenhängend proximal mit

   einem Scherengriff (1o) verbunden und distal abgewinkelt als die Schneidschlinge (27) isoliert aufnehmender Zangenmaulschenkel (3) ausgebildet ist, und durch ein durch das Führungsrohr (2) verlaufendes, proximal mit dem anderen Scherengriff (11) verbundenes, die Optik aufnehmendes Innenrohr (4), welches distal abgewinkelt den zweiten Zangenmaulschenkel (5) bildet, der mit der Schneidschlinge (27) zusammenarbeitet.
2. 2. Resektoskop nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß ein abschließendes Isolierstück (7) des Maulschenkels (5) des Innenrohres (4) mit einem durch die Schneidschlinge (27) greifenden Vorsprung (31 ) versehen ist.
3. 3. Resektoskop nach Anspruch 1 und 2, dadurch gekennzeichnet, daß im distalen Ende des Innenrohres (4) ein Prallring (3o) eingelötet ist, durch den zwischen Innenrohr (4) und Optik (24)

   strömende Spülflüssigkeit über eine Bohrung(32)am Innenrohr(4 j und über einen Kanal des Maulschenkels (5) zur Schneidschiinge und durch den Vorspring (31) geleitet wird.
4. 4. Resektoskop nach den Ansprüchen 1 und 2, dadurch gekennzeichnet, daß die Schneidschlinge (27) bei 'geschlossenem Zangenmaui den durchbohrten Zapfen (31) innerhalb des Kragens einer Kappe (31a) des Isolierstückes (7) umgibt.
5. 5. Resektoskop nach einem der Ansprüche 1 bis 4, dadurch gekennzeichnet, daß zwischen dem Außenrohr (1) und dem Führungsrohr (2) in einer einseitigen parabolischen Aufweitung des Außenrohres (1) ein Führungsrohr (25) für die Schlingenelektrode (26) verläuft.
6. 6. Resektoskop nach einem der Ansprüche ¹ bis 5, dadurch gekennzeichnet, daß das Innenrohr (4) lösbar mit dem einen Scherengriff (11) verbunden ist.