DE69625334T2

DE69625334T2 - Gelenkprothese

Info

Publication number: DE69625334T2
Application number: DE69625334T
Authority: DE
Inventors: H. Albert BURSTEIN; L. Donald BARTEL
Original assignee: NEW YORK SOCIETY; New York Society for Relief of Ruptured and Crippled
Current assignee: NEW YORK SOCIETY; New York Society for Relief of Ruptured and Crippled
Priority date: 1995-02-02
Filing date: 1996-01-26
Publication date: 2004-06-17
Anticipated expiration: 2016-01-27
Also published as: CA2210531C; DE69625334D1; EP0806920A1; ES2189863T3; AU4777396A; CA2210531A1; JPH10513371A; KR19980701639A; KR19987001639A; US5702458A; EP0806920A4; EP0806920B1; ATE229308T1; WO1996023460A1; AU697225B2

Description

Diese Erfindung betrifft Gelenkprothesen gemäß dem Oberbegriff von Anspruch 1, beispielsweise Total-Knieprothesen der Bauart, die alle im Kniegelenk miteinander in Berührung stehenden Oberflächen von Femur und Tibia ersetzen soll.
Technischer Hintergrund der Erfindung
Künstliche Gelenkprothesen werden gegenwärtig für viele verschiedene Gelenke im menschlichen Körper allgemein verwendet. Eine derartige weit verbreitete Prothese ist als Total-Knieprothese bekannt. Praktisch alle Total-Knieprothesen enthalten einen Femur-Bestandteil aus Metall und einen Tibia-Bestandteil, der eine Kunststoffplattform enthält. Der Femur-Bestandteil enthält beabstandete Kondylen, die allgemein so geformt sind, dass sie den anatomischen Femurkondylen entsprechen. Die Femurkondylen werden in beabstandeten Vertiefungen in der Tibiaplattform aufgenommen, wobei die Form der Kondylen und der Vertiefungen so gewählt wird, dass ein Bewegungsbereich von annähernd 130° bei der Flexion bis annähernd 8° Hyperextension zur Verfügung steht.
Das US-Patent Nr. 4,298,992 von Burstein und Insall zeigt eine posterior stabilisierte Total-Kniegelenkprothese auf, die als das Insall-Burstein-Knie weite Verbreitung gefunden hat. Das Insall-Burstein-Knie enthält einen Femur- und einen Tibia-Bestandteil, welche Relativbewegungen erlauben, die denjenigen des ersetzten anatomischen Gelenkes sehr ähnlich sind. Zu diesen Bewegungen zählen Flexion, anterior-posteriore Translation, laterale Angulation und axiale Rotation. Das Insall-Burstein-Knie ist posterior stabilisiert durch die Wechselwirkung eines Tibiastammes und eines Nockengleitstückabschnitts an dem Femur-Bestandteil, welche während der Flexion eine übermäßige posteriore Bewegung der Tibia relativ zum Femur verhindert.
Zusätzlich zum Knie gibt es andere Arten von Prothesen, bei welchen ein Paar von Kondylen in beabstandeten Vertiefungen aufgenommen ist, um ein anatomisches menschliches Gelenk zu ersetzen. Beispielsweise werden bikondylare Prothesen für Sprunggelenke und Finger verwendet. Die vorliegende Erfindung ist auf jede künstliche Prothese anwendbar, bei der ein Paar von Kondylen in zugehörigen Vertiefungen aufgenommen ist. Da die Erfindung in einem Knie ausgeführt wurde, werden die Prinzipien der Erfindung zum Zweck der Erläuterung anhand einer Total-Kniegelenkprothese beschrieben. In der folgenden Erläuterung wird insbesondere auf eine posterior stabilisierte Total-Knieprothese Bezug genommen, bei der die posteriore Dislokation der Tibia relativ zum Femur während der Flexion durch den Eingriff einer Femur-Nockengleitstückoberfläche mit einem Tibiastamm verhindert wird. Soweit eine Knieprothese betroffen ist, sind die Prinzipien der Erfindung gleichermaßen auf eine kondylare Total-Knieprothese des das posteriore Kreuzband erhaltenden Typs anwendbar, die keinen Tibiastamm oder femorale Nockengleitstückoberfläche enthält und die eine zentrale Kerbe in dem Tibia-Bestandteil haben kann oder nicht haben kann, um den Erhalt des natürlichen posterioren Kreuzbandes zu erlauben. Aufgrund der Ähnlichkeit dieser beiden Knie wird in dieser Beschreibung nur eines (posterior stabilisiert) beschrieben.
Die Langlebigkeit eines totalen Knieersatzes ist offensichtlich von großer Bedeutung. Je größer die Belastung an den Kontaktoberflächen zwischen dem Femur-Bestandteil und dem Tibia-Bestandteil ist, desto größer ist der Verschleiß der Oberflächen, insbesondere der tibialen Kunststoffplattform, in welche die Femurkondylen eingesetzt sind. Bei dem Insall-Burstein-Knie und ähnlichen Knien kann die durch die Kontaktlast zwischen den femoralen und tibialen Oberflächen verursachte Belastung reduziert werden, indem die Konformität der Bestandteile verbessert wird. Das heißt, dass dann, wenn die Radien der konvexen Femurkondylen größer ausgeführt werden, so dass sie besser zu den Radien der Vertiefungen in der Tibiaplattform passen (übereinstimmen), die Belastung (und damit der langfristige Verschleiß) minimiert wird. Wenn jedoch eine enge Konformität des Femur- und des Tibia-Bestandteils vorliegt, ist der Bewegungsbereich des Knies, insbesondere Flexion-Extension und axiale Rotation, eingeschränkt und die Tendenz der Be standteile, sich zu lockern, ist erhöht. Die axiale Rotation ist das Ausmaß der Winkelbewegung, die zwischen dem Femur- und dem Tibia-Bestandteil auftritt, wenn sie gleichzeitig axialer Druckbelastung und axialer Torsion mit Werten ausgesetzt sind, die während des normalen Ganges auftreten. Somit besteht ein Kompromiss zwischen der Kontaktlast unter einer Druckbelastung (die in wünschenswerter Weise minimiert wird, wenn die Krümmungsradien vollständig konform sind) und dem Bewegungsbereich, insbesondere der axialen Rotation, die minimiert wird, wenn die Kontaktoberflächen konform sind.
Eine Knieprothese des Typs, auf den in dem Oberbegriff von Anspruch 1 Bezug genommen wird, ist in der US-A-4309778 aufgezeigt.
Es ist eine Aufgabe der vorliegenden Erfindung, einen bikondylaren Gelenkersatz der Bauart aufzuzeigen, die einen bikondylaren Bestandteil enthält, der in einer komplementären Plattform liegt, bei welchem Belastungen der Plattform unter Druckbelastung ohne Einbußen an Stabilität oder Bewegungsbereich beträchtlich reduziert sind. Demgemäß wird die Langlebigkeit des Gelenkes erhöht, ohne dass die Stabilität oder der Bewegungsbereich beeinträchtigt werden.
Diese Aufgabe wird gemäß der Erfindung durch den kennzeichnenden Teil von Anspruch 1 gelöst.
Die Erfindung ist besonders gut geeignet zur Verwendung in Zusammenhang mit einem totalen Knieersatz (wie beispielsweise das Insall-Burstein-Knie) entweder des posterior stabilisierten oder des Kreuzband erhaltenden Typs. Tatsächlich schafft die Erfindung einen totalen Knieersatz, der auch in anderer Hinsicht im Vergleich zu dem Insall-Burstein-Knie verbessert ist. Durch Veränderung der Form der Femurkondylen wird die Spannung in den weichen Geweben (d. h. Bändern), welche an der medialen und der lateralen Seite der Patella ansetzen, reduziert. Dies vermindert Komplikationen, die an dem Patella-Femurgelenk auftreten können.
Der erste (beispielsweise femorale) Bestandteil enthält ein Paar von lateral beabstandeten Kondylen, die jeweils so gekrümmt sind, dass sie allgemein an die Form eines anatomischen Kondylus angepasst sind. Die Oberfläche jedes Kondylus ist mindestens teilweise durch (a) anterior-posteriore Radien R_CF und R_CE definiert ist, wobei R_CF den Krümmungsradius des Abschnitts des Kondylus darstellt, der bei der Beugung Gewicht trägt, und R_CE den Krümmungsabschnitt des Kondylus darstellt, der bei der Streckung Gewicht trägt, sowie (b) durch einen medial-lateralen Radius R_CML. Der zweite (beispielsweise tibiale) Bestandteil enthält ein Paar von lateral beabstandeten Vertiefungen, die jeweils so ausgelegt sind, dass sie einen der Kondylen des ersten Bestandteils aufnehmen. Die Oberflächen dieser Vertiefungen sind durch einen anterior-posterioren Radius R_TAP und einen mediallateralen Radius R_TML definiert. Die vorstehend genannten Radien sind, ausgedrückt durch die Verhältnisse R_CF/R_TAP, R_CE/R_TAP und R_CML/R_TML, so gewählt, dass das Gleichgewicht zwischen dem Bewegungsbereich, insbesondere der Rotation, und der Langlebigkeit des Gelenks optimiert ist.
Die Kombination der Verhältnisse von R_CML/R_TML und R_CF/R_TAP ist so ausgewählt, dass die durch Kontaktbelastungen sowohl während der Beugung als auch der Streckung des Knies verursachten Belastungen minimiert sind, während gleichzeitig eine adäquate axiale Rotation des Kniegelenks in seinem am stärksten eingeschränkten Bewegungsbereich zugelassen wird, das heißt während des engsten Sitzes zwischen Tibia und Femur, bei dem der Kontakt auf dem durch R_CE definierten Kondylarbogen aufrechterhalten wird. Das Verhältnis R_CF/R_TAP wird unabhängig gewählt, um den akzeptablen Bereich der Beugungs-Streckbewegung von annähernd 130° zu gewähren.
Kurzbeschreibung der Zeichnungen
1 ist eine Draufsicht des Femur-Bestandteils einer Knieprothese gemäß der Efindung;
2 ist eine Seitenansicht des Femur-Bestandteils;
3 ist eine Rückansicht (posterior) des Femur-Bestandteils;
4 ist eine Vorderansicht (anterior) des Femur-Bestandteils;
5 ist eine Schnittansicht entlang der Linie 5-5 in 4;
6 ist eine Draufsicht des Tibia-Bestandteils;
7 ist eine anterior-posteriore Schnittansicht des Tibia-Bestandteils entlang der Linie 7-7 aus 6;
8 ist eine teilweise geschnittene posteriore Ansicht des Tibia-Bestandteils; und
9 ist eine Schnittansicht in der anterior-posterioren Ebene, welche den Femur-Bestandteil in den Tibia-Bestandteil eingesetzt zeigt.
Detaillierte Beschreibung einer bevorzugten Ausführungsform
Die Zeichnungen zeigen eine posterior stabilisierte Total-Knieprothese, die einen Femur-Bestandteil (1–5) und einen Tibia-Bestandteil (6–8) enthält. Die gezeigte Prothese ist eine modifizierte Form des Insall-Burstein-Knies.
Der Femur-Bestandteil enthält ein Paar von identischen, lateral beabstandeten Femurkondylen 10 und 12, deren laterales Profil jeweils so gekrümmt ist (2), dass es allgemein der konvexen Krümmung eines anatomischen Femurkondylus entlang seinem gesamten anterior-posterioren Verlauf entspricht. Die anterioren Teile der Kondylen gehen gleichmäßig in konvex gekrümmte Abschnitte 14a und 14b einer Patella-Gelenkfläche 14 über, deren Mittelteil 14c konkav ist. Der patellare Mittelteil 14c schneidet an seinem unteren Ende eine anteriore Wand 16a eines kastenartigen interkondylaren Abschnitts 16. Die anteriore Wand 16a und ein femoraler Nockengleitstückabschnitt 20 (weiter unten beschrieben) verbinden zusammen mit dem Patella-Abschnitt 14 die Kondylen 10 und 12. Ein Paar von lateral beabstandeten Wänden 16b und 16c verbinden die Patella-Gelenkfläche mit den Kondylen und bilden die Seiten des kastenartigen interkondylaren Abschnitts 16.
Die Oberflächen des Femur-Bestandteils, die zu dem chirurgisch präparierten Femurknochen gerichtet sind, sind allgemein flach und im Fall der "Facetten" jedes Kondylus 10 und 12 durch einen kleinen Vorsprung beziehungsweise einen Flansch 19 (1) begrenzt, um eine Keilverbindungswirkung zu erzielen, welche den Bestandteil sicher in dem zum Befestigen des Bestandteils am Femur verwendeten Zement hält.
Die obere Oberfläche der anterioren Wand 16a des interkondylaren Abschnitts 16 ist allgemein flach. Sie ist von ihrer anterioren Oberfläche zu einem Nockengleitstückabschnitt 20 an der posterioren Extremität des interkondylaren Abschnitts 16 aufwärts geneigt und schließt eine allgemein quadratische Öffnung 18 ein.
Der Femur-Bestandteil ist vorzugsweise aus einem chirurgisch geeigneten, dauerhaften Metall hergestellt, beispielsweise aus rostfreiem Stahl 316L oder einer Chrom-Kobalt-Molybdänlegierung, oder aus Keramikmaterial, beispielsweise Aluminiumoxid oder Zirkondioxid. Alle Oberflächen, die außerhalb des Knochens liegen, sind stark poliert. Der Femur-Bestandteil ist um eine vertikale anterior-posteriore Mittelebene symmetrisch, so dass er für beide Knie verwendet werden kann.
Der Tibia-Bestandteil ist in 6–8 mit 30 bezeichnet. Er kann (wie dargestellt) vollständig aus Kunststoff hergestellt sein oder kann einen Kunststoffeinsatz enthalten, der an einer Metallplatte befestigt ist. Vorzugsweise ist er aus einem chirurgisch geeigneten Polyethylen mit hohem Molekulargewicht und geringer Reibung hergestellt. Er ist um eine vertikale anterior-posteriore Mittelebene symmetrisch und rechts oder links verwendbar. Die obere Oberfläche der Plattform 30 ist in posteriorer Richtung nach unten geneigt. Zwei lateral beabstandete längliche Vertiefungen 32 und 34 sind in der oberen Oberfläche des Plateauabschnitts 30 gebildet, um die Femurkondylen 12 beziehungsweise 10 aufzunehmen. Die "eingebettete" Unterstützung des Femur-Bestandteils stabilisiert die Gelenkprothese, erlaubt jedoch weiterhin die anterior-posteriore Translation, laterale Angulation und axiale Rotation, die alle auch bei der normalen Funktion des anatomischen Kniegelenks auftreten. Die laterale Krümmung der Vertiefungen 32 und 34 ist geringfügig größer als die laterale Krümmung der Femurkondylen 10 und 12.
Ein Befestigungsstamm 36 geht von der unteren Oberfläche 31 des Bestandteils 30 aus. In Schlitze 38 in den Wänden des Befestigungsstammes und in Schlitze 40 an der unteren Oberfläche des Tragteiles dringt Zement ein und verankert den Tibia-Bestandteil an der Tibia.
Ein Stabilisierungstamm 42 erstreckt sich von dem Plateauabschnitt zwischen den Vertiefungen 32 und 34 nach oben und wird in dem Loch 18 des femoralen interkondylaren Abschnitts 16 aufgenommen. Der Stamm hat ein allgemein in dreieckiges laterales Profil und hat laterale Oberflächen, eine posteriore Oberfläche 42a, die als Nockengleitfläche wirkt, und eine anteriore, nach oben geneigte Oberfläche 42b, die als ein Anschlag für die Hyperextension wirkt, wenn sie mit der anterioren Wand 16a in Kontakt kommt. Die lateralen Oberflächen des Stabilisierungstammes 42 sind von den lateralen Wänden des femoralen interkondylaren Zwischenraumes ausreichend beabstandet, um die normale laterale Angulation und Rotation der Kniegelenkprothese zu erlauben.
Bei ausgestrecktem Bein wird durch die Einbettung der Femurkondylen 10 und 12 in den Vertiefungen 34 und 32 des Tibiaplateaus eine allgemein stabile Position geschaffen. Der Tbia-Stabilisierungstamm 42 und der Femur-Zwischenraum 16 kommen in anteriorposteriorer Richtung nicht in Eingriff. Bei einer Beugung gemäßigten Ausmaßes bleiben der Stamm und der Zwischenraum funktionell in Ruhe. Das Femur-Nockengleitstück 20 neigt dazu, mit der posterioren Gleitoberfläche 42a des Tibiastammes 42 in Eingriff zu kommen, wenn das Knie gebeugt wird. Im Bereich einer Beugung von 70° bis 80° sollte das Femur-Nockengleitstück 20 gewöhnlich mit der tibialen Gleitoberfläche 42a in Eingriff kommen und bei weiterer Beugung über diesen Punkt hinaus die Femurkondylen der Prothese dazu drängen, in den tibialen Vertiefungen zurück zu rollen. Die Kontaktzone zwischen den Kondylen und den Vertiefungen verschiebt sich bei voller Beugung posterior zu einer Stelle sehr nahe an der posterioren Extremität des Tibiaplateaus. Diese Verschiebung und das Gefälle des Tibiaplateaus erlaubt das Erzielen von großen Beugungswinkeln ohne störende Beeinflussung zwischen der posterioren Extremität des Femur-Bestandteils und der posterioren Extremität des Tibia-Bestandteils. Der Stamm und der Zwischenraum stabilisieren somit die Gelenkfunktionen bei voller und nahezu voller Beugung durch die Steuerung der anterior-posterioren Relativpositionen von Femur und Tibia und durch Verhindern einer anterioren Femur-Translation.
Sollte das Knie einer relativ starken Hyperextension unterzogen werden, beispielsweise von etwa 8°, so kommt der anteriore Wandabschnitt 16a des femoralen interkondylaren Abschnitts 16 mit der anterioren Oberfläche des Tibiastammes 42b in Eingriff und verhindert die Hyperextension und die posteriore Translation des Femur.
Bei der Benutzung sind die Femurkondylen 10 und 12 in die Tibiavertiefungen 34 und 32 eingebettet. Wie vorstehend angeführt ist diese Beziehung im wesentlichen für die Stabilität des Knies, den Bewegungsbereich und die Dauerhaftigkeit verantwortlich. Die ordnungsgemäße Auswahl der Krümmung der Tibiavertiefungen und der Krümmung der Femurkondylen gemäß der Erfindung ist besonders wirksam zur Reduzierung der auf die Tibiaplattform wirkenden Belastung, wenn das Last tragende Knie einer varus- oder valgus-Angulation unterzogen wird. Wenn die Krümmungen der Kondylen 10 und 12 eng an die Krümmungen der Vertiefungen 32 und 34 angepasst sind, wird die unter einer Druckbelastung auf die Tibiaplattform wirkende Belastung minimiert; der Bewegungsbereich, insbesondere die axiale Rotation, wird jedoch ebenfalls reduziert. Gemäß der Erfindung schafft die Efindung durch eine geringfügige Modifikation der Krümmungsradien der Kondylen und der Vertiefungen eine erhöhte Dauerhaftigkeit, das heißt Langlebigkeit, ohne dass die Stabilität, der Bewegungsbereich oder die axiale Rotation vermindert werden.
Wie 3 zeigt, kann die Krümmung der Kondylen 10 und 12 in einer lateralen Ebene betrachtet durch einen als R_CM bezeichneten Radius definiert werden. Wie 5 zeigt, kann die Krümmung der Last tragenden Oberflächen der Kondylen, in einer anteriorposterioren Ebene betrachtet, durch die Radien R_CE und R_CF definiert werden. Der Radius R_CE definiert die Krümmung der Oberfläche des Kondylus, die in einer Tibiavertiefung ruht, wenn das Knie gestreckt ist. Der Radius R_CF definiert die Krümmung der Oberfläche des Kondylus, die in einer Tibiavertiefung ruht, wenn das Knie gebeugt ist.
Die Oberfläche der tibialen Vertiefungen 32 und 34 ist ferner durch einen medial-lateralen Radius R_TML (8) und einen anterior-posterioren Radius R_TAP (7) definiert.
Die optimalen Radien, die gemäß der Erfindung festgelegt wurden, können als das Verhältnis der Radien der Femurkondylen zu den entsprechenden Radien der Tibiavertiefungen sowohl in medial-lateraler als auch in anterior-posteriorer Richtung ausgedrückt werden. Da die Kondylen in anterior-posteriorer Richtung durch zwei Radien definiert sind, d. h. durch die Radien R_CE und R_CF, welche die Last tragenden Abschnitte der Krümmung darstellen, wenn das Knie gebeugt beziehungsweise gestreckt ist, können die Beziehungen zwischen den Bestandteilen durch die Verhältnisse R_CML/R_TML, R_CF/R_TAP und R_CE/R_TAP definiert werden. Da darüber hinaus Knieprothesen in verschiedenen Größen gefertigt werden, sind die Verhältnisse für jede verfügbare Größe nicht unbedingt gleich. Die dargestellte Ausführungsform der Erfindung ist in fünf verschiedenen Größen gezeigt und die folgenden Tabellen geben die annähernden Verhältnisse gemäß der Erfindung für fünf verschiedene Größen an, wobei Größe 1 die kleinste und Größe 5 die größte ist. Die Tabellen enthalten ferner die entsprechenden Radien für das Insall-Burstein-Knie nach dem Stand der Technik, das als "I-B II" bezeichnet ist.
Tabelle I
Tabelle II
Aus Tabelle I ist ersichtlich, dass das Verhältnis R_CML/R_TML so nahe wie möglich an dem Wert 1,00 liegen soll, wie dies in Übereinstimmung mit dem Erzielen einer adäquaten axialen Rotation in Kombination mit R_CE/R_TAP genommen erreichbar ist. Die Verwendung des Wertes 1,00 für das Verhältnis R_CML/R_TML ist nicht akzeptabel, da dies die axiale Rotation übermäßig einschränkt. Ein Wert von etwa 0,96 für R_CML/R_TML ist bei der Verwendung in Kombination mit einem Wert von etwa 0,60 bis 0,75 für R_CE/R_TAP bevorzugt. Nimmt man I-B II als Vergleich, so werden die durch Kontaktlast induzierten Belastungen des Tibia-Bestandteils in der erläuterten Ausführungsform aufgrund der Erhöhung des Verhältnisses R_CML/R_TML reduziert, während gleichzeitig die Verringerung des Verhältnisses R_CE/R_TAP eher zu einer Erhöhung dieser Belastungen führt. Die Kombination der beiden Veränderungen führt zu einer Gesamtverminderung der Kontaktlasten ohne eine wesentliche Veränderung der axialen Rotation des Kniegelenks.
Aus Tabelle II ist ersichtlich, dass das Verhältnis R_CF/R_TAP etwa 0,4 bis 0,5 betragen soll. Dieser Wert trägt unabhängig zu niedrigeren, durch Kontaktlast induzierten Belastungen im Vergleich zu dem I-B II bei, während die axiale Rotation nicht wesentlich vermindert wird. In Kombination mit dem bevorzugten Verhältnis von R_CML/R_TML ergeben die angegebenen Werte von R_CF/R_TAP eine größere axiale Rotation in der gebeugten Stellung des Kniegelenks, als sie durch die entsprechenden Krümmungsradien erzeugt werden, wenn das Knie in gestreckter Position ist.
Zusätzlich zu den vorstehend genannten wurden im Vergleich zu dem Insall-Burstein-Knie II weitere Verbesserungen in die bevorzugte Ausführungsform integriert. Zunächst wurden die Radien R_CE der Femurkondylen 10 und 12 wesentlich reduziert. Die Wirkung ist das Entfernen von Masse von den Kondylen und dadurch eine Reduzierung der Spannung in den weichen Geweben, die an der medialen und lateralen Seite der Patella ansetzen (nicht dargestellt). Dies vermindert Komplikationen, die an dem Patella-Femur-Gelenk auftreten können, beispielsweise Dislokation, Subluxation (das heißt die Bewegung der Patella in die und aus der Trochleanut), Schmerz und sogar eine mögliche Fraktur der Patella.
Darüber hinaus wurde die Höhe des anterioren Abschnitts des Femur-Bestandteils erhöht. Dies verbessert die Fähigkeit des Knies zum Eingriff mit der Patella, wenn das Knie vollständig gestreckt ist.
Ferner wurde an dem Tibia-Bestandteil die Höhe des Tibiastammes 42 erhöht und die Gleitoberfläche 42a in posteriore Richtung verschoben. Die erhöhte Höhe des Stammes 42 erschwert es für den Femur-Bestandteil, über den Stamm zu rutschen. Die Neupositionierung der Gleitoberfläche 42a ermöglicht einen im wesentlichen gleichmäßigen Bewegungsbereich für Kniegelenkprothesen aller Größen.

Claims

Gelenkprothese, enthaltend: einen ersten Bestandteil, der ein Paar von lateral beabstandeten Kondylen (10, 12) enthält, wobei die Oberfläche jedes Kondylus zumindest teilweise durch (a) anterior-posteriore Radien R_CF und R_CE definiert ist, wobei R_CF der Krümmungsradius des Abschnitts des Kondylus ist, der bei der Beugung Gewicht trägt, und R_CE den Krümmungsabschnitt des Kondylus darstellt, der bei der Streckung Gewicht trägt, sowie (b) durch einen medial-lateralen Radius R_CML; und einen zweiten Bestandteil, der mindestens zum Teil aus einem Kunststoffmaterial hergestellt ist und ein Paar von lateral beabstandeten Vertiefungen (32, 34) enthält, die jeweils so ausgelegt sind, daß sie einen der Kondylen (10, 12) des ersten Bestandteils aufnehmen, wobei die Gelenkoberflächen dieser Vertiefungen durch einen anterior-posterioren Radius R_TAP und einen medial-lateralen Radius R_TML definiert sind, dadurch gekennzeichnet, daß die Kondylen (10, 12) und die Vertiefungen (32, 34) so geformt sind, daß das Verhältnis R_CML/R_TML etwa 0,96 beträgt und das Verhältnis R_CE/R_TAP zwischen 0,60 und 0,75 beträgt.
Gelenkprothese nach Anspruch 1, bei welcher die Kondylen und die Vertiefungen so geformt sind, daß das Verhältnis R_CF/R_TAP zwischen 0,4 und 0,5 beträgt.
Gelenkprothese nach einem der Ansprüche 1 oder 2, dadurch gekennzeichnet, daß der erste Bestandteil ein Femur-Bestandteil ist, bei dem jeder der seitlich beabstandeten Kondylen allgemein so gekrümmt ist, daß er der Form eines anatomischen Femurkondylus ähnlich ist; und der zweite Bestandteil ein Tibia-Bestandteil ist.
Kniegelenkprothese nach Anspruch 3, bei welcher der Tibia-Bestandteil einen nach oben verlaufenden Stamm (42) enthält, der einen posterioren, konkav gekrümmten Nockenabschnitt (42a) hat, und bei welcher der Femur-Bestandteil einen Nockengleitstückabschnitt (20) enthält, der so ausgelegt ist, daß der mit dem Nockenabschnitt (42a) in Eingriff steht, um eine posteriore Stabilisierung zu schaffen, wobei die Oberflächen des Nockengleitstücks und der Nocke so angeordnet sind, daß sie miteinander in Eingriff kommen, wenn das Knie etwa 60 bis 65 Grad gebeugt ist.