DE60309432T2

DE60309432T2 - Prothesenset

Info

Publication number: DE60309432T2
Application number: DE60309432T
Authority: DE
Inventors: Tomm Kristensen
Original assignee: Otto Bock Healthcare Products GmbH
Current assignee: Otto Bock Healthcare Products GmbH
Priority date: 2002-01-18
Filing date: 2003-01-20
Publication date: 2007-08-30
Anticipated expiration: 2023-01-21
Also published as: KR20040104455A; ATE343987T1; CN1617692A; CA2473177A1; UA77046C2; AU2003202173A1; KR100929694B1; NO315635B1; US7223293B2; EP1474078A1; WO2003065938A1; DE60309432D1; JP4202929B2; CA2473177C; NO20020273L; EP1474078B1; ES2276037T3; DK1474078T3; NO20020273D0; JP2005516672A

Description

Die Erfindung betrifft ein Prothesenset für Personen mit amputierten Gliedmaßen/Stümpfen, bei dem das Prothesenset aus einem Verankerungsteil, das innerhalb eines verbliebenen Markknochens angeordnet ist, und einer externen Prothese besteht.
Herkömmlicherweise sind Exoprothesen zum Beispiel für Oberarmamputierte an einer Person über Vakuum oder Bänder etc. befestigt, die um den oberen Torso herum befestigt sind, d. h. Hals und Schultern. Solche Prothesen sind daher sehr voluminös und unhandlich im Gebrauch, unkomfortabel und stellen eine eingeschränkte Bewegung für die Person dar, die sie benutzt. Eine schlechte Verankerung des Prothesenschaftes verringert ebenfalls die Bewegung und das Gefühl für die Prothese. Die Person, die die Prothese benutzt, erlebt häufig Probleme mit Verschleiß, hat Rückenprobleme, Nackenprobleme, Probleme mit Schweiß, Atemnot usw. Ein weiteres Problem mit solchen Prothesen besteht darin, dass Druckkräfte von der Prothese gegen das Ende des amputierten Knochens große Schmerzen verursachen können, und im schlimmsten Fall kann der Knochenstumpf durch die Haut an dem Kontaktpunkt mit der Prothese hindurchtreten.
Die DE 31 25 268 A1 löst das oben beschriebene Problem des Aufnehmens der Druckkräfte durch das Einführen eines Bolzens in das Ende des Knochens, um die Druckkräfte aufzunehmen und um wie ein „Stoßdämpferkissen" zu funktionieren. Diese Veröffentlichung trägt jedoch nicht zu einer Verbesserung der Verankerung an Exoprothesen bei.
Heutzutage gibt eine andere Lösung, die eine bessere Prothesenfunktion als die oben beschriebene anbietet. In diesem Zusammenhang wird auf die DE 43 38 746 A1 Bezug genommen, die ein Prothesenset für Prothesen mit amputierten Gliedmaßen/ Stümpfen umfasst. Das Prothesenset besteht aus einem Verankerungsteil, das innerhalb eines verbliebenen Markknochens angeordnet ist, und einer externen Prothese. Das Verankerungsteil oder die Befestigungsanordnung an dem Knochen erstreckt sich durch die Haut, und die Lösung ist daher nicht ein geschlossenes (subkutanes) System. Das Verankerungsteil oder der Titanbolzen durchdringt die Haut und dieses schafft ein großes Infektionsrisiko für den Patienten. Das Infektionsrisiko bedeutet, dass der Patient täglich die Wunde (die niemals heilen wird) in demjenigen Bereich desinfizieren muss, in dem der Titanbolzen die Haut durchdringt. Das Infektionsrisiko schließt ein, dass sich nur eine geringe Anzahl von Patienten für solch ein Implantat qualifizieren. Eine weitere Schwäche eines nicht geschlossenen Systems besteht darin, dass der Patient Unannehmlichkeiten aufgrund der Leitung von Wärme/Kälte ausgesetzt ist. Der Titanbolzen, der der äußeren Umgebung ausgesetzt ist, leitet Wärme/Kälte in den Röhrenknochen. Einige Patienten sind auch gegenüber Stößen sehr empfindlich, weil sich die Stöße durch den Bolzen und in den Röhrenknochen hinein verteilen. Es sind keine weichen Teile zwischen dem Stumpf und der Exoprothese, die diese Kräfte aufnehmen können. Diese Lösung benötigt mehrere chirurgische Eingriffe in 6 bis 9 Monatsintervallen, was eine große Strapaze für den Patienten bedeutet.
Eine Aufgabe der vorliegenden Erfindung ist es, ein Prothesenset für Personen mit amputierten Gliedmaßen/Stümpfen zu schaffen, bei dem der Prothesenschaft besser an der amputierten Gliedmaße oder an dem amputierten Stumpf verankert ist, um auf diese Weise die Funktion der Prothese zu verbessern.
Eine weitere Aufgabe ist es, dass die Prothese eine einfache Befestigung lokal an dem amputierten Stumpf aufweist und dass die Prothese distal an dem Stumpf verankert werden kann. Solch eine Verankerung der Prothese wird den Freiheitsgrad erhöhen, d. h., die Mobilität wird verbessert.
Eine dritte Aufgabe besteht darin, dass der Nutzer der Prothese in der Lage sein soll, sowohl Gewicht auf das Ende der Prothese aufzugeben als auch Torsionskräfte von dem Stumpf auf die Prothese zu übertragen.
Eine vierte Aufgabe besteht darin, dass das Prothesenset in der Lage sein soll, an alle amputierten Gliedmaßen angesetzt zu werden, zum Beispiel Oberschenkel, Oberarm, Schienenbein, Wadenbein, Elle, Speiche etc.
Eine fünfte Aufgabe der Erfindung besteht darin, dass es möglich sein soll, den amputierten Stumpf zu verlängern, um die ideale Stumpflänge zur Befestigung einer externen Prothese bereitzustellen.
Die Aufgaben der Erfindung werden durch eine Prothesenset für Personen mit amputierten Gliedmaßen/Stümpfen erfüllt, bei dem das Prothesenset aus einem Verankerungsteil, das innerhalb eines verbliebenen Markknochens angeordnet ist, und einer externen Prothese besteht, gekennzeichnet dadurch, dass der Verankerungsteil eine bolzenartige Form mit einem Schaft und einem aufgeweiteten Kopf an einem Ende aufweist, wobei der Schaft in dem verbliebenen Markknochen eingeführt und verankert sein kann, bzw. dass der aufgeweitete Kopf ein subkutanes Ende des Markknochens und eine lokale Aufweitung an dem Ende der amputierten Gliedmaße bildet und dass die externe Prothese eine innere Form aufweist, die an die lokale Aufweitung angepasst ist.
Bevorzugte Ausführungsformen des Prothesensets sind in den Ansprüchen 2 bis 9 beschrieben.
Bevorzugte Ausführungsbeispiele der vorliegenden Erfindung werden nunmehr unter Bezugnahme auf die Figuren erläutert, in denen:
1 eine Person mit einem amputierten Oberarm zeigt,
2 eine Person der 1 zeigt, die mit einer herkömmlichen Prothese mit Bändern ausgestattet ist,
3 den amputierten Oberarm der 1 zeigt und den ersten Schritt eines Verfahrens zum Implantieren eines Verankerungsteiles für ein Prothesenset gemäß der vorliegenden Erfindung darstellt,
4 das Verankerungsteil selbst zeigt,
5 das Verankerungsteil in den Oberarmknochen der Person nach 1 eingeführt zeigt,
6 einen Abschluss des Oberarms der Person zeigt, nachdem das Verankerungsteil eingeführt worden ist,
7 schematisch das Verankerungsteil der 5 und 6 zeigt, eingeführt in den Oberarmknochen,
8 eine zweite Ausführungsform des Verankerungsteils zeigt, eingeführt in einen Markknochen einer Person,
9 die externe Prothese des Prothesensets gemäß der vorliegenden Erfindung zeigt,
10 das Prothesenset zeigt, angeordnet an dem Oberarm der Person mit einem eingeführten Verankerungsteil. Die Person ist hier von vorn gezeigt,
11 zeigt die externe Prothese nach 10 nunmehr von hinten,
12 zeigt das Prothesenset aus 11 mit dem angebrachten Unterarm,
13 zeigt ein drittes Ausführungsbeispiel des Verankerungsteils gemäß der Erfindung, nunmehr innerhalb eines Oberschenkelknochens angeordnet,
14 zeigt eine externe Prothese für einen Oberschenkelknochen,
15 zeit die externe Prothese die an dem Oberschenkelknochen gemäß 13 angeordnet ist,
16 zeigt ein viertes Ausführungsbeispiel des Verankerungsteils gemäß der vorliegenden Erfindung, und
17 zeigt ein fünftes Ausführungsbeispiel des Verbindungsteiles, eingeführt in einen Oberarm einer Person.
Unter Bezugnahme auf die obigen Figuren wird angemerkt, dass die gleichen Bezugszeichen benutzt werden, um die entsprechenden Teile durch die verschiedenen Ausführungsformen der Erfindung hindurch zu bezeichnen.
1 zeigt eine Person mit einem amputierten Oberarm 10, und 2 zeigt die Person mit einer herkömmlichen Exoprothese. Wie 2 zeigt, deckt die Prothese den gesamten Oberarm und Teile der Schulter ab und wird weiterhin über Bänder um den Nacken und die Schultern befestigt. Die Prothese ist groß und voluminös und weist eine Befestigungsanordnung auf, die die Mobilität der Person und dessen Gefühl für die Prothese reduziert. Weiterhin ist es offensichtlich, dass der Nutzer Probleme mit Verschleiß, Schweiß etc. haben kann.
3 zeigt einen ersten Schritt bei einem Verfahren zum Implantieren eines Verankerungsteils 2, das zu dem Prothesenset 1 gemäß der vorliegenden Erfindung gehört. Ein chirurgischer Eingriff 13 wird an dem Ende des amputierten Oberarmes 10 ausgeführt, und das amputierte Ende des Markknochens (der Oberarmknochen) 11 wird freigelegt. Das Verankerungsteil 2 mit Schaft 3 und einem aufgeweiteten Kopf 4 gemäß der 4 wird in den Knochen des Oberarmes oder des Markknochens 11 eingeführt. Vor dem Einführen des Verankerungsteils 2 wird das Innere des Markknochens 11 ausgebohrt und an das Verankerungsteil 2 angepasst, das wiederum innerhalb des Markknochens 11 einzementiert wird. Der Schaft 3 des Verankerungsteils wird mit einer oder mehreren langgestreckten Ausnehmungen 6 ausgebildet sein, vorzugsweise zum Auftragen von Zementfüllung. 6 zeigt den amputierten Oberarm 10 mit eingeführtem Verankerungsteil 2. Wie diese Figur zeigt, wird der aufgeweitete Kopf 4 des Verankerungsteils 2 eine lokale Aufweitung 12 an dem amputierten Gliedmaßenende 10 hervorgerufen. Diese Aufweitung 12 wird eine sehr gute Verankerung für eine externe Prothese 7 gemäß der vorliegenden Erfindung ermöglichen. 7 zeigt schematisch das Verankerungsteil 2, eingeführt und zementiert innerhalb des Markknochens 11, und stellt deutlich dar, dass der aufgeweitete Kopf 4 einen subkutanen Abschluss des Markknochens 11 und eine lokale Aufweitung 12 an dem Ende der amputierten Gliedmaße ausbildet. Der Kopf 4 des Verankerungsteils ist hier plattenförmig und leicht gebogen ausgebildet.
8 zeigt ein zweites Ausführungsbeispiel des Verankerungsteils 2, nunmehr mit einer lokalen Aufweitung 5 in Richtung auf den aufgeweiteten Kopf 4. Diese zweite Ausführungsform des Knochens 11[dient] zum Erreichen einer besseren Fixierung der externen Prothese 7. Dies kann beispielsweise in Fällen vorkommen, wo der Oberarm 10 weiter oben in Richtung der Achsel amputiert ist. 9 zeigt die externe Prothese 7 als ein Teil des Prothesensets 1. Die externe Prothese 7 ist an den amputierten Oberarm 10 und insbesondere an die lokale Aufweitung 12 angepasst, die ein Ergebnis des implantierten Verankerungsteils 2 ist. 10 zeigt das vollständige Prothesenset von vorn, und 11 zeigt das komplette Prothesenset von hinten. Wie anhand der 10 und 11 gesehen werden kann, ist die externe Prothese 7 signifikant schmaler und daher leichter und anwenderfreundlicher als die herkömmliche Prothese, die in der 2 gezeigt ist. Die lokale Befestigung der externen Prothese 7 führt ebenfalls zu einer vergrößerten Bewegungsfreiheit und einem größeren Komfort für den Nutzer. 12 zeigt das Prothesenset 1 mit angebrachtem, betätigbaren, künstlichen Unterarm 9.
13 zeigt ein drittes Ausführungsbeispiel des Verankerungsteils 2, angeordnet in einem amputierten Oberschenkelknochen. Wie die Figur zeigt, hat insbesondere der Kopf 4 eine vollständig andere Form und ist entworfen, um größere Druckkräfte aufgrund des größeren Druckimpulses, den solch eine Beinprothese verursacht, zu absorbieren. 14 zeigt eine externe Prothese 7 zur Verwendung in Verbindung mit dem amputierten Oberschenkelknochen, der das Implantat gemäß der vorliegenden Erfindung aufnimmt. 15 zeigt das vollständige Prothesenset 1 für eine Person mit einem am Oberschenkel amputierten Bein. Wie 15 zeigt, stellt die lokale Aufweitung 12 und die angepasste innere Form 8 in der externen Prothese 7 eine gute Verankerung bereit. Ein gutes „Stoßdämpferkissen" wird darüber hinaus durch den aufgeweiteten Kopf 4 des Verankerungsteils erreicht.
16 zeigt ein viertes Ausführungsbeispiel des Verankerungsteils 2. Der Kopf des Verankerungsteils weist nunmehr eine T-Form auf und ist leicht gebogen.
17 zeigt eine fünfte Ausführungsform des Verankerungsteils 2. Der Schaft 3 des Verankerungsteils hat nunmehr eine Aufweitung 5 unmittelbar neben dem Kopf 4. Diese Aufweitung 5 dient in diesem Fall als eine Verlängerung des Markknochens 11, wie in Verbindung mit der 8 beschrieben, und wäre in diesem Fall für eine Person geeignet, dessen Arm weit oberhalb des Ellenbogens amputiert worden ist. Die Verlängerung des Oberarmknochens 11 wird einen verbesserten Halt für die externe Prothese 7 bereitstellen und dadurch die Prothesenfunktion für die Person erhöhen.
Es ist zu bemerken, dass die chirurgische Operation von einem Orthopäden oder Chirurgen ausgeführt wird. Das Implantat oder das Verankerungsteil 2 wird an dem Markknochen (Röhrenknochen) 11 durch Einzementierung befestigt, und dies ist eine Technologie, die für Anwendungen wie Hüftgelenkprothesen, Kniegelenkprothesen etc. bekannt ist. Das Implantieren des Verankerungsteils (Kondyle) wird chirurgisch durchgeführt und wird daher in 3 bis 4 Wochen verheilt sein. Dies bedeutet, dass der Patient das Prothesenset 1 schon nach 4 bis 6 Wochen nach der Operation vollständig benutzen kann. Die Verankerungskondyle wird aus Titan hergestellt werden, ein Material, das der Körper nicht abstößt. Chirurgenstahl ist ein weiteres Material, das verwendet werden kann. Das Implantat wird sich in einer geschlossenen Umgebung befinden, subkutan, was in einem großen Umfange die Gefahr von Infektionen und den Kältetransport reduziert.
Abschließend ist zu bemerken, dass die Erfindung nicht durch die dargestellten Ausführungsbeispiele begrenzt ist, dass es für andere amputierte Körperteile verwendet werden kann und dass Modifikationen ausgeführt werden können, ohne die Idee der Erfindung zu verlassen.

Claims

Ein Prothesenset (1) für Personen mit amputierten Gliedmaßen/Stümpfen (10), bei dem das Prothesenset aus einem Verankerungsteil (2) besteht, das innerhalb eines verbliebenen Markknochens (11) anzuordnen ist, und einer externen Prothese (7), wobei das Verankerungsteil (2) eine bolzenartige Form mit einem Schaft (3) und einem Kopf (4) an einem Ende aufweist, wobei der Schaft (3) in den verbliebenen Markknochen (11) eingeführt und verankert werden kann und der Kopf (4) einen subkutanen Abschluss des Markknochens (11) ausbildet, dadurch gekennzeichnet, dass der Kopf (4) des Verankerungsteils eine Breite aufweist, die über die Breite des Stumpfes (10) hinausgeht, so dass eine lokale Aufweitung/Ausbauchung (12) an dem Ende (10) der amputierten Gliedmaße vorhanden ist, und dass die externe Prothese (7) eine innere Form (8) aufweist, die an die lokale Aufweitung (12) angepasst ist, wobei eine lokale Verankerung, Aufhängung und Abstützung der Prothesenmanschette ausgebildet wird.
Ein Prothesenset nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass der Schaft (3) mit einer Aufweitung in Richtung auf den Kopf (4) ausgebildet ist.
Ein Prothesenset nach Anspruch 1 oder 2, dadurch gekennzeichnet, dass der Schaft (3) mit zumindest einer langgestreckten Ausnehmung (6) ausgebildet ist.
Ein Prothesenset nach jedem der voranstehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass der Kopf (4) plattenförmig ausgebildet ist.
Ein Prothesenset nach Anspruch 4, dass der plattenförmig ausgebildete Kopf (4) leicht gebogen ist.
Ein Prothesenset nach jedem der Ansprüche 1 bis 3, dadurch gekennzeichnet, dass der Kopf (4) T-förmig ausgebildet ist.
Ein Prothesenset nach Anspruch 6, dadurch gekennzeichnet, dass der T-förmige Kopf (4) leicht gebogen ist.
Ein Prothesenset nach jedem der voranstehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass das Prothesenset (1) aus Titan hergestellt ist.
Ein Prothesenset nach jedem der Ansprüche 1 bis 7, dadurch gekennzeichnet, dass das Prothesenset (1) aus Chirurgenstahl hergestellt ist.