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Vorrichtung zum Einatmen zweier betäubend oder therapeutisch wirkendermittel,
von denen das eine gasförmig (Lachgas) und das andere flüssig (Äther) ist, sowie
eines Nährgases (Sauerstoff) Die Erfindung betrifft eine Vorrichtung zun: Einatmen
zweier betäubend :oder therapeutisch wirkender Mittel, von denen das eine gasförmig
(Lachgas) und das andere flüssig (Äther) ist, sowie eines Nährgases (Sauerstoff).
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Es sind bereits Betäubungsvorrichtungen bekannt, bei denen der Sauerstoff
als Träger der Narkoseflüssigkeit dient, und es sind andererseits Betäubungsvorrichtungen
bekannt, die eine Sauerstoff-Lachgas-Äther-Narlcose auszuführen gestatten. Derartige
Vorrichtungen sind aber oft unvollkommen und entsprechen nicht den klinischen Bedürfnissen.
Die Kranken verhalten sich nämlich physiologisch außerordentlich verschieden, so
daß eine vom Arzt zunächst für zweckmäßig erachtete Betäubungsmethode und -technik
während der Betäubung oft schnell geändert werden muß, um eine ausreichende Betäubungstiefe
aufrechtzuerhalten und die Herz- und Atemtätigkeit nicht zu schädigen. Der Arzt
muß daher in die Lage versetzt werden, wahlweise entweder die unschädliche reine
Gasnarkose (Sauerstoff-Lachgas) oder diese mit Ätherzugabe oder endlich reine Äthernarkose
(Sauerstoff-Äther) vornehmen zu können.
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Diese Möglichkeit schafft die Vorrichtung gemäß der Erfindung. Sie
ist dadurch gekennzeichnet, daß die Zerstäubungsdüse für das absperrbare flüssige
Mittel (Äther) einem wahlweise mit dem Nährgas (Sauerstoff) oder dem gasförmigen
Mittel (Lachgas) oder mit beiden gleichzeitig speisbaren Misch- und Sammelraum vorgeschaltet
ist und ihrerseits, als Gasdosierungsdüse dienend, wahlweise mit Sauerstoff oder
mit Lachgas betrieben werden kann, so daß, je nach Bedarf eine Sauerstoff-Lachgas-Narkose,
eine - Sauerstoff-Äther-Narkose oder eine Sauerstoff-Lachgas-Äther-Narkose gegeben
und ohne Änderung des Gasmischungsverhältnisses die gesamte Gasmenge lediglich durch
Änderung der dem Sammelraum unmittelbar zugeführten Einzelgasmengen geregelt werden
kann. Es ist dabei vorteilhaft eine an sich bekannte abstellbare Tropfvorrichtung
für das -flüssige Betäubungsmittel (Äther) mit einer als Dosierungsdüse für das
Betriebsgas dienenden Zerstäuberdüse an zwei für sich absperrbare, von dem Vorratsbehälter
des gasförmigen Mittels (Lachgas) bzw. demjenigen des Nährgases kommende Leitungen
angeschlossen, und es münden in eine zwischen der Tropfvorrichtung und dem Atmungssack
bzw. der Maske eingeschaltete Misch- und Sammelkammer zwei oder mehr teils mit Betäubungsgas,
(Ladhhgas), teils mit Nährgas (Sauerstoff) gespeiste, absperrbare Rohrleitungen,
die mit Dosierungsdüsen gleicher Größe wie die Zerstäuberdüse
ausgestattet
sind. Der Betriebsdruck des Lachgases und damit die dosierte Lachgasmenge sind vorzugsweise
unveränderlich, während der Sauerstoffdruck zur Erzielung des gewünschten Gasmischungsverhältnisses
regelbar ist.
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Die Zeichnung veranschaulicht schematisch ein Ausführungsbeispiel
des Erfindungsgegenstandes.
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Im Stahlzylinder i befindet sich Lachgas, im Stahlzylinder 2 Sauerstoff,
im Glase 3 Äther. Das Lachgas-Druckreduzierventil4 wird an der Stellschraube 5 auf
einen unveränderlichen Niederdruck, z. B. i at, nach dem Manometer 6 eingestellt,
während das Sauerstoff-Druckreduzierventil 7 für einen an der Schraube 8 regelbaren,
vom Manometer 9 angezeigten veränderlichen Niederdruck ein-,gerichtet ist. Mit Hilfe
der Druckänderung wird die Sauerstoffmenge geregelt, die einer bestimmten Lachgasmenge
zugesetzt werden müß, um das gewünschte Mischungsverhältnis beider Gase, etwa 85
% Lachgas zu 15 % Sauerstoff, zu erzielen.
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Der Äther aus dem Glase 3 wird in einem an sich bekannten Tropfapparat
1o mittels einer Injektordüse angesaugt, zerstäubt und verdampft, und zwar wahlweise
entweder durch den Lachgasstrom aus der Leitung i i mit Hahn i2 oder durch den Sauerstoffstrom
aus der Leitung 13 mit Hahn 14. Außer den Leitungen -i i und 13 sind noch zwei Ableitungen
i 5 und 16 mit den Hähnen 17 und 18 für Lachgas sowie zwei Ableitungen i 9 und 2o
mit den Hähnen 21 und 22 für Sauerstoff vorgesehen. Diese vier Leitungen 15, 16,
19, 20 sowie das Rohr 23 für Ätherdämpfe münden in das Sammelrohr 24, von dem aus
die Gase zur Einatmung kommen. Gasdosierungsdüsen sind vorhanden in den Leitungen
15, 16, 19, 2o sowie im Äthertropfapparat 1o. Diese Düsen sind mit den Skalen der
Manometer 6 und 9 zusammen abgestimmt. Die dosierten Gasmengen können sehr gering
sein, wenn die ausgeatmeten Gase in bekannter Weise regeneriert, d. h. von Kohlensäure
und Wasserdampf befreit und wieder verwendet werden. In der Abbildung ist eine derartige
Einrichtung dargestellt. Das Rohr 24 leitet das Mischgas in den Atmungsbeute125,
aus dem der Kranke das Gas durch die Maske 26, Schlauch 27 und Rückschlagventil
28 einatmet. Die Ausatmungsluft Hießt durch den Schlauch 29, Rückschlagventil 3o,
Kohlensäure- und Wasserabsorptionspatrone 31 und Rohr 32 in den Atmungsbeutel 25
zurück. Ein kleiner, zur Erhaltung des Gasmischungsverhältnisses erforderlicher
Gasüberschuß entweicht aus dem Hahn 33, der nach dem Füllungsgrad des Beutels 25
enger oder weiter gestellt wird. Bei jeder Betäubung wird der Arzt zunächst versuchen,
mit der unschädlichen reinen Gasnarkose (Sauerstoff-Lachgas) ohne Ätherzusatz auszukommen.
Zu dem Zweck werden die Hähne 12 und 21 entsprechend der Abbildung geöffnet, während
die Hähne 14, 17, 18 und 22 geschlossen bleiben. Außerdem. wird der Tropfapparat
io auf Null gestellt, so daß das Lachgas hier; ohne Äther mitzunehmen, durch die
Injektordüse strömt. Es Hießt nach- der Festeinstellung des Manometers 6 mit gleichbleibendem
Strom von etwa 2 1 in der Minute zum Rohr 23, Rohr 24 und weiter in den Atmungsbeutel
25. Der Sauerstoff- strömt durch den Hahn 21 und eine im Rohr 19 befindliche Dosierungsdüse
zum Ruhr .24, wo eine Mischung beider Gase eintritt. Wenn das Gemisch beispielsweise
8o 0/b Lachgas und 2o % Sauerstoff enthalten soll, so beträgt die zufließ,ende Sauerstoffmenge
o,5 1 in der Minute. Es ist jedoch nicht erforderlich, bei jeder Einstellung eine
Berechnung vorzunehmen, denn das Zifferblatt des Manometers 9 ist mit einer Prozentskala
versehen.
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Reicht die. Gasmenge von 2,51 in der Minute nicht aus, um den Beutel
25 ständig mäßig gebläht zu erhalten, so werden auch die Hähne 18 und 22 für die
Gaszusatzdüsen in den Rohren 16 und 20 geöffnet. Da diese Düsen mit denjenigen im
Tropfapparat io bzw. im Rohr i9 übereinstimmen, so werden hierdurch nur die Mengen
selbst, nicht aber ihr Verhältnis zueinander geändert.
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Ist etwa infolge zu geringer Entspannung der Muskeln des Kranken eine
Ätherzugabe nötig, so kommt der Tropfapparat in bekannt ter Weise in Tätigkeit.
Das Lachgas führ den Äther in Dampfform mit sich. Auch hierbei wird das Mengenverhältnis
nicht.ge= stört. Selbstverständlich ist der Tropfapparat io zum festen Arbeitsdruck
des Lachgas-Reduzierventils abgestimmt. .
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Muß eine Volläthernarkose (Sauersf6ff-Äther) ohne Lachgas gegeben
werden" so sind die Hähne 12, 17 und 18 zu schließen. Dagegen wird Hahn 14 geöffnet
und zugleich der Arbeitsdruck nach Manometer 9 auf eine dem Lachgasdruck entsprechende
Höhe fest eingestellt. Jetzt verdampft der Sauerstoff den Äther im Tropfapparat
und gelangt mit diesem mehr oder weniger gesättigt zur Einatmung. Bei tiefer Atmung
kann durch öffnen der Hähne 21 und 22 Sauerstoffzusatz gegeben werden.
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Um die Anzahl der Handgriffe beim übergang von der einen zur anderen
Betäubungsart zu verringern, können die drei Hähne 12, 17 und 18 einerseits und
die drei Hähne 14, 21 und 22 andererseits in je einen Hahn mit entsprechend angeordneten
Anschlüssen
und Bohrungen vereinigt werden, derart, daß bei verschiedenen
Halmstellungen die gewünschte Verbindung entsteht.