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Gerät zur Massage des Afters Zur Behandlung der Verstopfung ist die
Dilatation des Afters mittels Gummibälle schon vorgeschlagen worden. Ein bestimmter,
sozusagen zwangsläufiger wirksamer Druck auf einen renitenten Ringmuskel kann indessen
mit solchen Gummibällen nicht ausgeübt werden. Der Gummiball erweitert sich, wo
ihm der kleinste Widerstand geboten wird. Um einigermaßen wirken zu können, muß
der Gummiball, ähnlich wie es übrigens in allen Anwendungen solcher elastischer
Erweiterungskörper zur Aufnahme von Druck (pneumatische Bereifung u. dgl.) der Fall
ist, von einer widerstandsfähigen Umhüllung umgeben sein.
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Mit den bekannten Dilatatoren kann keine Massage ausgeführt werden,
weil sie die zu behandelnden Teile nicht, wie zur Herbeiführung einer erfolgreichen
Kur es die Erfahrung verlangt, zu bearbeiten vermögen. Die Erweiterung des ringförmigen
Aftermuskels muß gleichzeitig mit den unmittelbar daranliegenden Darmpartien geschehen.
Ein leichter, vermehrter Reiz zur Veranlassung der Wurmbewegung muß vorhanden sein.
Diese Bedingung schließt also von vornherein alle- Instrumente aus, deren Klappen
sich um ein Zentrum bewegen oder öffnen. Denn solche Instrumente, in den krampfhaft
geschlossenen After eingeführt, werden entweder nach ihrer Einführung sofort hineinrutschen
und den unteren Teil des Mastdarmes unverhältnismäßig beanspruchen, während der
Ringmuskel unberührt bleibt, oder dann nur diesen Ringmuskel bearbeiten und den
zur Massage gehörenden Reiz auf den Darmunterteil unterrichtet lassen.
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Vorliegende Erfindung betrifft ein Massiergerät, das den festgestellten
Bedingungen entspricht. Dieses Gerät besitzt wenigstens zwei Klappen, welche sich
zusammen zu einem Zylinder ergänzen und mit einer Vorrichtung zum Auseinanderspreizen
verbunden sind. Die Klappen besitzen am hinteren Endeeine Wulst von größerem Durchmesser
als dem der Verbindungsteile mit der Ausspreizvorrichtung.
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Die Zeichnungen- stellen drei Ausführungsbeispiele dar.
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Abb. i ist ein Aufriß und Abb. a ein Grundriß einer ersten Form. Abb.3
ist eine Seitenansicht der Klappen in Abb. i.
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Abb. q. ist ein senkrechter Schnitt von Abb. 3.
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Abb. 5 ist zur Hälfte ein Grundriß und zur Hälfte ein Schnitt nach
Linie A-B in Abb. 4.. Abb. 6 und 7 sind Teilansichten einer zweiten Ausführungsform.
Abb. 6 zeigt in Seitenansicht die geschlossenen Klappen, welche eine Vorrichtung
zur Verhütung des Klemmens der Schleimhäute einschließen, mit einer Einstülpung
zur Aufnahme eines
Schmiermittels. Abb. 7 zeigt denselben Apparat
Nvie Abb.6 in Gebrauchsstellung, wobei .die linke Hälfte in. Ansicht und die rechte
Hälfte im Querschnitt gezeigt ist.
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Abb. 8 zeigt schaubildlich eine dritte Ausführungsform des Instruments.
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Das in der ersten Ausführungsform dargestellte Massierinstrument besitzt
zwei Klappen i, von denen jede auf einem Arm 2 sitzt, welche in 7 scherenartig "zrisammengelenkt
sind und ein Ausspreizen der Klappen ermöglichen. Diese Klappen endigen an ihrem
Vorderende in eine Wulst 3, welche der eines halben Mutterzäpfchens gleicht und
einen Kopf von größerem Durchmesser aufweist, als die ihn mit der Ausspreizvorrichtung
verbindenden Teile besitzen. Der hintere Teil der Klappen besteht aus einem nicht
angreifbaren Metall oder aus einer plastischen Masse, wie synthetischem Ebonit oder
einer biegsamen Masse, wie Kautschuk, und weist eine Auskragung 4 auf, welche ein
zu tiefes Eindringen des Geräts vermeiden soll. Um ein Klemmen der Schleimhäute
während der Bewegung der Klappen zu vermeiden, sind diese Klappen bei 5 längs ihrer
in direkter Berührung mit den Schleimhäuten stehenden Stoßfugen abgeschrägt. Diese
Abschräbgungen sind besonders in den Abb.3 und 4 zu erkennen.
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Jede Klappe sitzt auf einem Ende der eine Ausspreizvorrichtung bildenden
Arme 2, so daß ihre Längsachse .i2 senkrecht zu der durch die genannten Arme bestimmten
Ebene steht. Diese Längsachse 1 2 ist daher in dieser Ausführungsform parallel zur
Drehachse 7'. Die Arme der Ausspreizorgane endigen hinten in Handgriffe 6. Der Drehpunkt
7 kann beispielsweise ein loser Drehzapfen sein oder ein anderes auswechselbares
und leicht zu reinigendes Stück.
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Durch Zusammendrücken der Handgriffe 6 in Richtung der Pfeile 8 weichen
die Klappen in Richtung der Pfeile g auseinander, und die Arme nehmen die durch
Strichpunkte bezeichnete Stellung ein, wie Abb.2 zeigt.
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Die Behandlung mit dem Massierinstrument kann vom Patienten selbst
vorgenommen werden. Sind die Klappen vorerst in den After eingeführt worden, so
spreizt man sie nach und nach durch Zusammendrücken der Handgriffe 6 auseinander.
Diese Bewegung wird öfters wiederholt und erzeugt so eine Massage des Schließmuskels,
die den krankhaften Krampf dieses Muskels aufhebt. Außerdem kommt die Wulst 3 am
Ende der Klappen mit den Wandungen unmittelbar hinter dem After in Berührung. Diese
wiederholte Berührung, deren Wirkung man durch Schwingen des Geräts um eine Längsachse
vermehren kann, wirkt wie eine Massierung dieses Eingeweideteils, welcher der Sitz
der Wurmbewegung ist, und bewirkt das Heräbrutschen des Darminhalts, falls dieser
sich im oberen Darmteil angesammelt hat.
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Das Massagegerät kann auch mehr als zwei Klappen aufweisen mit einer
Vorrichtung, um sie parallel sich selbst und konzentrisch zu bewegen. Die Klappen
können verschiedene Durchmesser haben, je nach Größe und Alter des Kranken.
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Die Lage der- Klappen gegenüber den Bewegungsarmen kann auch eine
andere als die mit vollen Linien gezeigte sein. Ihre Längsachse 12 kann mit zwei
Armen 2 bzw. mit der Drehachse 7' des Scharniers einen mehr oder weniger großen
Winkel bilden. In Abb. i sind drei verschiedene Lagen der Achse 12 unter 30, 45,
und go° mit strichpunktierten Linien dargestellt und mit i o, i i und i-- bezeichnet.
Die verschiedene Stellung der Achsen; i a und 7' zueinander bieten gewisse Vorteile.
Sie öffnen die Klappen in der Weise, daß beim Massieren deren Köpfe weiter voneinander
abstehen als deren Füße. Man erhält so einen viel stärkeren Druck auf den Mastdarm
als auf den Schließmuskel, was ih vielen Fällen besonders wirksam ist. Anderseits
ist die Einführung eines Instruments mit schief gestellten Klappen für wohlbeleibte
Personen sehr erleichtert.
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In der Ausführungsform nach Abb. 6 und 7 ist das Massagegerät außer
mit den Abschrägungen 5 am Rande der Klappen mit einer Vorrichtung versehen, welche
das Einklemmen der Schleimhäute vermeiden soll und eine Einstülpung zur Aufnahme
eines Schmiermittels besitzt.
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Das Innere des durch die Klappen umschlossenen Raums (Abb. 6) enthält
eine Luftkapsel 13, beispielsweise aus -Kautschuk bestehend, welche durch einen
Kanal 14 mit einer zweiten Luftkapsel 15 verbunden ist und bei i 6 zwischen den
vorderen Amen des Massagegeräts 2 (Abb. 2) ruht. Am vorderen Ende der Kapsel 13
findet sich eine Einstülpung 17, welche ein Schmiermittel 18 -enthalten kann, sei
es nun öl oder ein Stuhlzäpfchen.
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Wenn das Massageinstrument eingesetzt ist, drückt man die Handgriffe
zusammen und verengt dadurch den Raum 16, in welchen die Kapsel 15 eingesetzt
wurde. Die Luft wird in dieser letzteren zusammengedrückt und bläst die Kapsel 13
auf, so daß .diese den Raum zwischen den auseinanderstehenden Klappen ausfüllt und
so ein Einklemmen der Schleimhäute verhindert. Gleichzeitig -drückt die gepreßte
Luft auf die Einstülpung 17 und veranlaßt den Austritt der Schmiermittel.
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Die zweite Luftkapsel könnte auch anderswo als zwischen den Armen
des Instruments untergebracht -sein. Sie könnte unabhängig vom Instrument aufgestellt
und gehandhabt werden.
Die Griffe des Massagegeräts können z. B.
auch federnd ausgebildet sein (vgl. Abb.8), ähnlich wie bei der als Sportapparat
bekannten Federhantel; in diesem Falle müßten die Griffe durch einen Zahn während
des Einführers des Instruments geschlossen gehalten werden. Die Auslösung des Zahnes
würde dann die Federn auslösen, worauf die Klappen auseinandertreten.
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Das Massagegerät kann gleichzeitig. auch zur Verhütung der Hämorrhoiden
oder anderer Afterbeschwerden dienen, welche durch eine Massage der Darmmuskeln
günstig beeinflußbar sind.