DE3879025T2

DE3879025T2 - Kompressionsknochenklammer.

Info

Publication number: DE3879025T2
Application number: DE8888307036T
Authority: DE
Inventors: Howard Kergin Glen Outerbridge
Original assignee: Individual
Current assignee: Individual
Priority date: 1987-07-29
Filing date: 1988-07-29
Publication date: 1993-07-15
Anticipated expiration: 2008-07-30
Also published as: IE62356B1; ATE86464T1; JPS6443249A; US4852558A; EP0301898B1; EP0301898A3; CA1317520C; ES2038299T3; AU2005288A; AU603690B2; IE882316L; JPH0516861B2; DE3879025D1; EP0301898A2

Description

Diese Anmeldung betrifft Knocheneinspann- und -befestigungssysteme, insbesondere Knochenklammern zur Verwendung bei chirurgischen Orthopädie-Behandlungsmethoden.
Die bisherige Technik hat eine Vielfalt von Knochenklammern zur Verwendung bei chirurgischen Osteotomie-Behandlungsmethoden. Solche Klammern haben herkömmlicherweise ein Paar Klammerschenkel, welche hineingetrieben werden in die gegenüberliegenden Enden der Knochensegmente, welche miteinander verbunden werden sollen, und einen Mechanismus zum Zusammendrücken der Enden der Knochen. Das USA-Patent Nr. 3 867 631, erteilt am 28. Januar 1975 für eine Erfindung von Roger Tilston Austin mit dem Titel "Surgical Implants" ist typisch für den Stand der Technik. Austins "Implantat" hat die Form einer Klammer mit erstem und zweitem Schenkel. Der erste Schenkel hat ein mit Gewinde versehenes, vorstehendes Teil, welches hineingeschraubt wird in ein mit Gewinde versehenes Rohr, welches an dem zweiten Klammerschenkel angebracht ist. Das mit Gewinde versehene, vorstehende Teil an dem ersten Klammerschenkel ist ausreichend lang ausgeführt, so daß es hindurchragt durch das mit Gewinde versehene Rohr an dem zweiten Klammerschenkel, dadurch die Schraubbefestigung einer Federscheibe und eines Paares von Sicherungsmuttern am hindurchragenden Ende des mit Gewinde versehenen, vorstehenden Teils erleichternd. Wenn die Klammer in den Knochen hineingetrieben worden ist, werden die Sicherungsmuttern angezogen, um die Klammerschenkel und somit die Knochenteile zusammenzuziehen. Es bestehen jedoch eine Anzahl von Mängeln an dieser Anordnung. Zum Beispiel werden Knochenklammern vorzugsweise so klein ausgeführt, wie es einigermaßen praktisch ist, um übermäßige Unannehmlichkeiten des Patienten, verursacht durch Hervortreten von Klammerteilen unter der Haut, zu vermeiden. Dementsprechend sind die Sicherungsmuttern der Austinschen Klammer vergleichsweise klein; dies macht es aus chirurgischer Sicht jedoch schwierig, die Sicherungsmuttern anzuziehen, wobei daher möglicherweise ein Verrutschen der Knochensegmente relativ zueinander oder eine Verschiebung der Klammer ermöglicht wird. Außerdem ist es schwierig, angemessene Kompressionskräfte zwischen den Enden des Knochens aufzuwenden, ohne die Sicherungsmuttern zu lockern. Die Austinsche Knochenklammer hat auch ein relativ hohes Profil. Das heißt, die Sicherungsmuttern, die Federscheiben, das mit Gewinde versehene Rohr und das mit Gewinde versehene, vorstehende Teil der Klammer müssen alle über den Knochen vorstehen, nachdem die Klammer eingesetzt worden ist. Dies kann dem Patienten beträchtliche Unannehmlichkeiten und Schmerzen bereiten.
Gemäß einer Betrachtungsform der Erfindung liegt eine Knochenklammer vor zum kompressiblen Erhalten der Verbindung eines ersten und eines zweiten Knochensegments, wobei besagte Knochenklammer unter einem Gesichtspunkt umfaßt:
einen ersten, sich nach unten erstreckenden Klammerschenkel zum sicheren Durchdringen des ersten Knochensegments und einen oberen und unteren Endbereich aufweisend;
einen zweiten, sich nach unten erstreckenden Klammerschenkel zum sicheren Durchdringen des zweiten Knochensegments und einen oberen und unteren Endbereich aufweisend;
ein Sicherungsmittel zum einstellbaren und kompressiblen Verkoppeln des ersten und zweiten Klammerschenkels miteinander und zum sicherungsfähigen Positionieren besagter Klammerschenkel in einem gewählten Abstand voneinander, wobei besagtes Sicherungsmittel ein erstes langgestrecktes Teil umfaßt, welches sich erstreckt in einem Winkel vom oberen Endbereich des ersten Klammerschenkels in eine Richtung zu dem zweiten Klammerschenkel, und besagtes Sicherungsmittel auch ein zweites langgestrecktes Teil umfaßt, welches einen oberen Wandabschnitt, einen unteren Wandabschnitt und umhüllende Seitenwandabschnitte aufweist, um eine langgestreckte Führung, in welche sich das erste langgestreckte Teil erstreckt, zu begrenzen,
dadurch gekennzeichnet, daß das Sicherungsmittel ein Zahnsperrklinkenmittel ist, wobei das erste langgestreckte Teil eine im wesentlichen glatte obere Oberfläche und eine untere Oberfläche mit einer Vielzahl von beabstandeten, sich nach unten erstreckenden Sperrklinkenzähnen hat, wobei das Zahnsperrklinkenmittel ferner ein langgestrecktes Zahnsperrklinkenteil umfaßt, welches relativ zu der Führung fest verbunden ist und einen Abschnitt innerhalb der Führung hat, wobei jener Abschnitt eine Vielzahl von sich nach oben erstreckenden Sperrklinkenzähnen hat, so daß die Wandabschnitte der Führung den Eingriff der Sperrklinkenzähne des Zahnsperrklinkenteils und des ersten langgestreckten Teils umschließen, um eine Abschirmung zu bieten, um eine Blockierung des Eingriffsbereiches der Zahnsperrklinke zu verhindern.
Es können Ausführungsformen entworfen werden für eine Knochenklammer, welche von dem Chirurgen leicht gehandhabt werden kann, um beträchtliche Kompressionskräfte aufzuwenden zwischen den Enden der Knochensegmente, die mittels der Klammer miteinander verbunden sind; welche nach dem Einrichten nicht zum Verrutschen oder Verschieben neigt; und welche ein flaches Profil hat und somit die Unannehmlichkeiten des Patienten auf ein Minimum herabsetzt.
Bei einer Tarsalosteotomie-Klammer in Grundausführung steht das erste langgestreckte, gezahnte Teil in einem Winkel von etwa 90º von dem ersten Schenkel ab, und die Führung steht in einem Winkel von etwa 90º von dem zweiten Schenkel ab.
In jeder Ausführungsform der Erfindung greift das erste gezahnte Teil in der Art einer Sperrklinke in das zweite gezahnte Teil innerhalb des Bereichs zwischen dem ersten und dem zweiten Teil ein.
Spannmittel können vorhanden sein an dem ersten bzw. dem zweiten Schenkel zum Spannen der Klammer mittels eines Manipulationswerkzeugs.
Ein Verstärkungsmittel kann angebracht sein zwischen dem ersten Schenkel und dem ersten gezahnten Teil, um den ersten Schenkel in Position relativ zu dem ersten gezahnten Teil zu halten, wenn Kraft ausgeübt wird auf die Knochenklammer. Gleichermaßen kann ein Verstärkungsmittel angebracht sein zwischen dem zweiten Schenkel und dem Führungsteil zum Halten des zweiten Schenkels in Position relativ zu dem Führungsteil, wenn Kraft ausgeübt wird auf die Knochenklammer.
Die Klammerschenkel können jeweils versehen sein mit Festhaltemitteln, z.B. Widerhaken, zum Festhalten der Schenkel im Gebein, in welches die Klammer hineingetrieben wird.
Die Klammerschenkel können unterschiedliche Längen haben, und sie können unterschiedliche Querschnitte aufweisen. Zum Beispiel würde eine metatarsale Osteotomie-Klammer vorzugsweise abgerundete Schenkel verschiedener Längen haben.
Bei einer metatarsalen Osteotomie-Klammer kann ein hakenförmig vorstehendes Teil an dem Ende eines von beiden Schenkeln oder beider Klammerschenkel vorhanden sein.
Bei einer Osteotomie-Klammer für das hohe Schienbein kann das erste langgestreckte, gezahnte Teil abgestuft sein. In dem abgestuften Teil kann eine Öffnung vorhanden sein zum Durchführen eines Drahtes durch dieselbe. Die Enden des Drahtes können über dem zweiten Klammerschenkel befestigt werden, um die Klammer fest in Position zu halten.
Die Erfindung stellt auch einen "Knochenklammerwerkzeugsatz" bereit, umfassend eine Reihe von Bestandteilen, welche das System verwenden kann, um eine auf Kundenwunsch gefertigte Klammer zusammenzubauen, um einer speziellen chirurgischen Behandlungsmethode zu genügen. Zum Beispiel kann eine Knochenklammer dadurch zusammengebaut werden, daß ein erster und zweiter Klammerschenkel bereitgestellt werden, wobei jeder ein angebautes, mit einer Öffnung versehenes Führungsteil hat. Ein erstes gezahntes Teil ist vorhanden zur gleitfähigen Einführung in die Führungsteile, und ein zweites und ein drittes gezahntes Teil sind vorhanden zum sperrklinkenartigen Eingriff in das erste gezahnte Teil, um es in Position zu halten relativ zu dem ersten bzw. dem zweiten Klammerschenkel.
Zum besseren Verständnis der Erfindung und um zu zeigen, wie dieselbe zur Wirkung gebracht wird, wird nun an einem Beispiel auf die beigefügten Zeichnungen Bezug genommen.

Kurze Beschreibung der Zeichnungen

Fig. 1 ist eine teilweise fragmentarische bildliche Explosivdarstellung einer Tarsalosteotomie-Knochenklammer gemäß der Erfindung.
Fig. 2 ist eine Vorderansicht eines ersten Schenkels der Klammer gemäß Fig. 1.
Fig. 3 ist eine Seitenansicht gemäß der Schnittlinie 3- 3 in Fig. 2.
Fig. 4 ist eine von links gesehene Seitenansicht eines zweiten Schenkels gemäß Fig. 1.
Fig. 5 ist eine als Schnitt dargestellte Vorderansicht, geschnitten gemäß Mittellinie durch Fig. 4.
Fig. 6 ist eine bildliche Darstellung einer zusammengebauten Klammer, umfassend die Bestandteile, die in Fig. 1 bis 5 dargestellt sind.
Fig. 7 ist eine Explosivzeichnung einer Metatarsalosteotomie-Klammer gemäß der Erfindung.
Fig. 8a ist eine bildliche Darstellung, welche zeigt, wie die Klammer gemäß Fig. 7 an der Operationsstelle angelegt werden kann.
Fig. 8b ist eine bildliche Darstellung, welche die Lage einer alternativen Metatarsalosteotomie-Klammer an einer Operationsstelle zeigt.
Fig. 9 ist eine bildliche Darstellung einer Osteotomieklammer für das hohe Schienbein gemäß der Erfindung.
Fig. 10 ist eine bildliche Darstellung einer alternativen Osteotomieklammer für das hohe Schienbein gemäß der Erfindung.
Fig. 11 ist eine bildliche Darstellung einer Ausführungsform einer Knieverschmelzungsklammer gemäß der Erfindung.
Fig. 12 ist eine bildliche Darstellung einiger Bestandteile, welche zusammen einen Teil eines Klammerbausatzes umfassen, aus welchem eine Klammer mit ausgewählten charakteristischen Merkmalen zusammengebaut werden kann.
Fig. 13a bis 13i zeigen die Folge von Schritten, mit welcher eine Osteotomie mit Hilfe einer Klammer wie derjenigen, welche in Fig. 9 oder 10 dargestellt ist, durchgeführt werden kann.

Tarsalosteotomie-Klammer in Grundausführung

Fig. 1 bis 6 zeigen eine Ausführungsform einer Tarsalosteotomie-Klammer in Grundausführung, allgemein mit 10 bezeichnet. Klammer 10 hat einen ersten und einen zweiten Klammerschenkel 12, 14, welche in die Knochensegmente, die mit der Klammer verbunden werden sollen, hineingetrieben werden können. Ein gleitfähiges, einstellbares Zahnsperrklinkenmittel steht zur Verfügung für das Zusammenkoppeln eines ersten und eines zweiten Schenkels 12, 14 und für das sicherungsfähige Positionieren der Schenkel in einem gewählten Abstand voneinander. Insbesondere umfaßt das Zahnsperrklinkenmittel ein erstes gezahntes Teil 16, befestigt an dem ersten Schenkel 12, um in einem Winkel davon abzustehen. Wie in den Zeichnungen dargestellt, steht das erste gezahnte Teil 16 von dem ersten Schenkel 12 in einem Winkel von etwa 90º bei der Tarsalosteotomie-Klammer in Grundausführung ab, obgleich dieser Winkel, wenn es die Umstände erfordern, verändert werden kann, um bestimmten chirurgischen Techniken zu genügen. Das Zahnsperrklinkenmittel umfaßt auch ein rohrähnliches Führungsteil 18, welches an dem zweiten Schenkel 14 befestigt ist, um in einem Winkel davon abzustehen. Bei der Tarsalosteotomie-Klammer in Grundausführung steht das Führungsteil 18 von dem zweiten Schenkel 14 in einem Winkel von etwa 90º ab, obgleich dieser Winkel auch verändert werden kann, um bestimmten chirurgischen Techniken zu genügen. Das Führungsteil 18 hat eine in Längsrichtung verlaufende Öffnung 20, durch welche das erste gezahnte Teil 16 gleitfähig befördert werden kann, um das Führungsteil 18 mit dem ersten gezahnten Teil 16 zu verkoppeln, dadurch den ersten Schenkel 12 relativ zum zweiten Schenkel 14 positionierend. Die in Längsrichtung verlaufende Öffnung 20 und das erste gezahnte Teil 16 sind so geformt und bemessen, daß das erste gezahnte Teil 16 paßgerecht, gleitfähig aufgenommen wird in der in Längsrichtung verlaufenden Öffnung 20. Das Zahnsperrklinkenmittel umfaßt ferner ein zweites gezahntes Teil 22, welches gekoppelt ist an das Führungsteil 18 (z.B. durch Punktschweißverbinden der inneren Oberfläche der nach unten vorstehenden Öse 24 mit der äußeren Oberfläche des zweiten Schenkels 14), so daß das Teil 22 entlang der Aussparung 26 vorsteht, sich innerhalb der Basis des Führungsteils 18 befindend, und die Zähne 28 des Teils 22 nach oben vorstehen in die in Längsrichtung verlaufende Öffnung 20 zum sperrklinkenartigen Eingriff in die Zähne des ersten gezahnten Teils 16, da das Teil 16 gleitfähig befördert wird durch das Führungsteil 18. Rostfreier Stahl ist ein bevorzugtes Material zum Herstellen der Bestandteile, welche die Klammer 10 ergeben.
Vorzugsweise greifen die Teile 16 und 22 sperrklinkenartig ineinander in dem Bereich zwischen dem ersten und dem zweiten Schenkel 12, 14 (im Gegensatz zu einem Eingriff außerhalb des Bereiches zwischen den Schenkeln 12, 14, wie es der Fall wäre, wenn Teil 16 auf seiner oberen Oberfläche gezahnt und Teil 22 so gebaut wäre, daß es auf dem Teil 16 läge). Die bevorzugte Anordnung erleichtert das Anbringen einer glatten, schwach profilierten oberen Oberfläche auf den Teilen 16 und 18, somit die Unbequemlichkeiten des Patienten auf ein Mindestmaß senkend, nachdem die Operationsstelle über der Klammer geschlossen ist. Außerdem verbessert die vorgenannte bevorzugte Anordnung die Haltefähigkeit des Zahnsperrklinkenmechanismus, verglichen mit derjenigen einer Klammer, welche einen Zahnsperrklinkenmechanismus hat, der so angeordnet ist, daß er außerhalb des Bereichs zwischen den Klammerschenkeln 12 und 14 eingreift.
Die Oberfläche des Führungsteils 18, welche die Aussparung 26 bedeckt, um die in Längsrichtung verlaufende Öffnung 20 zu bestimmen, dient als ein "Abschirmmittel" zum Verhindern des Blockierens des Bereichs, in welchem das erste gezahnte Teil 16 das zweite gezahnte Teil 22 sperrklinkenartig mitnimmt. Dies sichert, daß die Klammer 10 eingestellt werden kann, um maximale Kompressionskraft an der Osteotomiestelle zu erreichen. Ohne ein vergleichbares Abschirmmittel könnte der Bereich, in welchem die Zähne des Bereichs 16 diejenigen des Teils 22 mitnehmen, durch Gewebe oder andere fremde Materie blockiert werden, somit die Fähigkeit beeinträchtigend, die Klammer zusammenzudrücken, oder die Haltekraft des Zahnsperrklinkenmechanismus ungünstig beeinflussend.
Ein "Spannmittel", z.B. ein Paar gegenüberliegender Kerben 30, 32 oder ein Paar gegenüberliegender Ösen (nicht dargestellt), kann an den Klammerschenkeln 12, 14 vorhanden sein, so daß die Klammer 10 eingespannt werden kann durch ein geeignetes zangenartiges Klammermanipulierwerkzeug zum Einführen, Positionieren, Zusammendrücken, Herausnehmen oder sonstigen Handhaben der Klammer 10.
Bei der Anwendung werden die Klammerhälften, den ersten Schenkel 12 und das erste gezahnte Teil 16 (als die eine Hälfte) und den zweiten Schenkel 14 umfassend, das Führungsteil 18 und das zweite gezahnte Teil 22 (als die andere Hälfte), zusammengefügt durch gleitfähiges Befördern des ersten gezahnten Teils 16 durch die in Längsrichtung verlaufende Öffnung 20, bis die Zähne 28 des Teils 22 die Zähne des Teils 16 mitnehmen. Der Trennungsabstand zwischen den Klammerschenkeln 12, 14 wird dann eingestellt durch Bewegen der Schenkel 12, 14 gegeneinander, so daß Teil 16 weiter befördert wird durch die in Längsrichtung verlaufende Öffnung 20. Der Zahnsperrklinkenmechanismus erlaubt solche Beförderung, verhindert jedoch Bewegung in die entgegengesetzte Richtung. Das heißt, das sperrklinkenartige Eingreifen der Zähne 28 des Teils 22 in die Zähne des Teils 16 hält die Klammerschenkel 12, 14 um einen gewählten Abstand voneinander entfernt und verhindert die Bewegung der Schenkel 12, 14 voneinander weg. Einmal eingestellt, wie beschrieben, werden die Klammerschenkel 12, 14 hineingetrieben in die gegenüberliegenden Enden der Knochensegmente, die verbunden werden sollen, bis die gezahnte untere Oberfläche des ersten gezahnten Teils 16 und die untere Oberfläche des zweiten gezahnten Teils 22 dicht an der äußeren Oberfläche des Gebeins anliegen. Ein geeignetes zangenartiges Kompressionswerkzeug wird dann verwendet, um die Kerben 30 und 32 zu spannen und eine Kompressionskraft zwischen den Enden der Klammerschenkel 12, 14 anzuwenden, welche aus dem Gebein heraustreten, somit die Enden der Knochensegmente fest gegeneinander drängend und aufgrund der Haltekraft des Zahnsperrklinkenmechanismus sicherstellend, daß die Knochensegmente fest zusammengedrückt bleiben, nachdem das Kompressionswerkzeug entfernt, die Operationsstelle geschlossen und der Heilungsprozeß im Gange ist.
Die Klammer gemäß Fig. 1 bis 6 kann verstärkt werden durch Bereitstellung eines "Verstärkungsmittels", z.B. eines Flansches (nicht dargestellt), befestigt zwischen der oberen Innenfläche des ersten Schenkels 12 und der angrenzenden unteren Oberfläche des ersten gezahnten Teils 16. Das Verstärkungsmittel verstärkt die Klammer 10 durch Halten des ersten Schenkels 12 in Position relativ zum ersten gezahnten Teil 16, wenn Kompressionskräfte auf die Klammer 10 angewendet werden, wie oben erwähnt. Ein entsprechender Verstärkungsflansch kann sich zwischen der oberen Innenfläche des zweiten Schenkels 12 und der angrenzenden unteren Oberfläche des Führungsteils 18 befinden.
Die Klammer gemäß Fig. 1 bis 6 kann auch "Festhaltemittel", z.B. die Flansche 34 (nur in Fig. 6 dargestellt) an jedem der Klammerschenkel 12 und 14 in sich einschließen. Die Flansche 34 dienen zum Festhalten der Klammerschenkel 12 und 14 im Gebein, in welches die Klammer 10 hineingetrieben wird.

Metatarsalosteotomie-Klammer

Fig. 7 stellt eine Metatarsalostetomie-Klammer 50 dar, die im Aufbau der Tarsalosteotomie-Klammer in Grundausführung 10 ähnlich ist. Die wesentlichen Unterschiede sind das Vorhandensein von Klammerschenkeln 52, 54 unterschiedlicher Längen, von welchen eine oder beide von rundem Querschnitt sein können; und das Vorhandensein eines hakenförmig vorstehenden Teils 56 am Ende des Schenkels 54. Der Klammerschenkel 52 hat solche Abmessungen, daß sie durch den Kortex auf beiden Seiten eines Knochens hindurchgeführt werden kann (siehe Fig. 8a), wogegen der Klammerschenkel 54 verkürzt ist, so daß er nur auf einer Seite des Knochens durch den Kortex hindurchreicht. Das vorstehende Teil 56 verhindert, daß der Klammerschenkel 54 aus dem Knochen herausrutscht. Die obenerwähnte Konfiguration erlaubt es der Klammer 50, sich "festzuknebeln", sowie die Osteotomie geschlossen ist, festes Verschließen sicherstellend.
Fig. 8b stellt eine alternative Metatarsalostetomie- Klammer dar, welche kein hakenförmig vorstehendes Teil in sich einschließt, das vergleichbar ist mit demjenigen der in Fig. 8a dargestellten Klammer. Die Klamer hat jedoch Klammerschenkel, welche jeweils auf beiden Seiten des Knochens durch den Kortex reichen, was in einigen Fällen erwünscht sein kann.

Osteotomie-Klammer für das hohe Schienbein

Fig. 9 stellt eine Osteotomie-Klammer für das hohe Schienbein 60 dar, welche im Aufbau der Tarsalosteotomie- Klammer in Grundausführung 10 ähnlich ist. Der wesentliche Unterschied ist, daß bei der Osteotomie-Klammer für das hohe Schienbein 60 ein "abgestuftes" gezahntes Teil 62 vorhanden ist, welches an dem Klammerschenkel 64 befestigt ist und von demselben nach außen vorsteht zwecks sperrklinkenartigen Eingriffs in das mitwirkende Teil 66 am Klammerschenkel 68. Die abgestufte Konfiguration des Teils 62 gleicht den Klammerschenkel 64 an den Klammerschenkel 68 an, was es dem Chirurgen erlaubt, den relativen Winkel der Knochensegmente, welche mit Hilfe der Klammer 60 zusammengedrückt werden, zu ändern.
Fig. 10 stellt eine Osteotomie-Klammer für das hohe Schienbein 70 dar, die wiederum im Aufbau der Tarsalosteotomie-Klammer in Grundausführung 10 ähnlich ist, welche jedoch ein abgestuftes gezahntes Teil 72 hat, ähnlich dem Teil 62 der Klammer 60. Die Schenkel 74, 76 der Klammer 70 sind von rundem Querschnitt. Eine Spannvorrichtung 120 (siehe Fig. 13b, 13c, 13d, 13f und 13g), die Öffnungen hat, welche dem Durchmesser der Klammerschenkel 74,76 entsprechen, ist über der Osteotomiestelle mit Hilfe von Drähten 121 und dem Bohrer 122 (Fig. 13f und 13g) positioniert, wird dann hindurchgeführt durch die Spannvorrichtungsöffnungen, um Löcher in die Enden der gegenüberliegenden Knochensegmente zu bohren. Der Trennungsabstand zwischen den Klammerschenkeln 74, 76 wird dann eingestellt, wie oben in bezug auf die Tarsalosteotomie- Klammer in Grundausführung beschrieben, und Klammer 70 wird dann eingeführt in die gebohrten Löcher (Fig. 13h). Die sägeförmigen Auszackungen 78, 80 auf den Innensseiten der Schenkel 74, 76 dienen als ein "Klammerfesthaltemittel", um das Gebein einzuspannen, wenn die Schenkel 74, 76 sperrklinkenartig gegeneinander zusammengedrückt werden (Fig. 13i), somit sicherstellend, daß die Klammer 70 weiterhin fest in der Osteotomiestelle sitzt. Die Oberseiten der Klammerschenkel 74, 76 können jeweils versehen sein mit einem "Festhaltemittel", z.B. mit scharfkantigen, sich nach außen ausweitenden Flanschen, welche in den Kortex einschneiden, sowie die Klammer 70 in Position getrieben wird, weiter einen festen Sitz der Klammer 70 in der Osteotomiestelle sicherstellend. Eine Öffnung 82 ist vorhanden durch das abgestufte Teil 72 hindurch, wie in Fig. 10 dargestellt. Wenn die Klammer 70 in Position getrieben und sperrklinkenartig zusammengedrückt worden ist, um ihr einen festen Sitz in der Ostetomiestelle zu verleihen, kann ein Draht 84 hindurchgeführt werden durch die Öffnung 82, und die Drahtenden können miteinander verdrillt werden unterhalb jenes Abschnitts des Teils 72, welches hindurchragt durch den Klammerschenkel 76, womit die Haltekraft der Klammer 70 weiter verbessert wird.

Knieverschmelzungsklammer

Fig. 11 stellt eine Ausführungsform einer Knieverschmelzungsklammer 130 dar, welche wiederum im Aufbau der Tarsalosteotomie-Klammer in Grundausführung 10 ähnlich ist; wobei der wesentliche Unterschied darin besteht, daß Schraube 132 und Öse 134 eingesetzt werden anstelle des ersten Schenkels 12 der Klammer 10. Eine Knieverschmelzungsklammer würde auch größer sein als die Tarsalosteotomie-Klammer in Grundausführung 10. Ein runder oder rechteckiger Stift könnte auch verwendet werden anstelle der Schraube 132 und der Öse 134. Diese verschiedenen Konfigurationen sind gut geeignet für die Verwendung bei Knieverschmelzungsoperationen.

Knochenklammersatz

Fig. 12 ist eine bildliche Darstellung einer Reihe von Bestandteilen, aus welchen eine Klammer, die verschiedene charakteristische Merkmale hat, zusammengebaut werden kann. Insbesondere zeigt Fig. 12 ein Paar Klammerschenkel 90, 92, welches den Schenkeln 12, 14 der Tarsalosteotomie-Klammer in Grundausführung 10 gleicht. Es wird jedoch so verstanden, daß ein Satz Klammerbestandteile wechselnde Klammerschenkel von rundem, rechteckigem oder anderem Querschnitt; von unterschiedlichen Längen; mit hakenförmig vorstehenden Teilen, ähnlich dem hakenförmig vorstehenden Teil 56 der Metatarsalostetomie-Klammer 50 usw. einschließen kann. Die Klammerschenkel 90, 92 sind versehen mit in Längsrichtung verlaufende Öffnungen aufweisenden Führungsteilen 94 bzw. 96, welche befestigt sind an den Schenkeln 90 bzw. 92 und in rechten Winkeln von denselben abstehen. Eine Querstrebe 98, welche eine gezahnte untere Oberfläche 100 hat, weist Abmessungen für paßgerechtes, gleitfähiges Hindurchführen durch die ausgerichteten Öffnungen der Führungsteile 94, 96 auf. Gezahnte Teile 102, 104 sind gleitfähig einführbar in Aussparungen, welche vorhanden sind in der Basis der Führungsteile 94 bzw. 96, so daß die Zähne der Teile 102, 104 sperrklinkenartig die Zähne der Querstrebe 98 mitnehmen, um die zusammengebaute Klammer fest zusammenzuhalten. Obgleich die Teile 102, 104 getrennt dargestellt sind, würden sie doch in der Praxis durch Punktschweißen oder anders an den Klammerschenkeln angebracht sein.
Wie für den Fachmann unschwer erkennbar ist im Lichte der vorangegangenen Offenbarung, sind viele Änderungen und Modifikationen möglich in der Praxis dieser Erfindung.
Zum Beispiel kann der obenerwähnte Knochenklammersatz Bestandteile einschließen, welche charakteristische Merkmale jeder der hier beschriebenen Klammern haben, dadurch den vom Chirurgen zu vollziehenden kundengerechten Zusammenbau einer festen Klammer erleichternd, um den Bedürfnissen einer bestimmten chirurgischen Behandlungsmethode gerecht zu werden. Außerdem wird der Fachmann anerkennen, daß die Erfindung nicht auf Knochenklammern an sich beschränkt sein muß, sondern angewendet werden kann in Situationen, in welchen Gebein eingespannt werden soll, und/oder Situationen, in welchen Gegenstände am Gebein befestigt werden sollen.

Claims

1. Knochenklammer (10; 50; 60; 70) zum kompressiblen Erhalten der Verbindung eines ersten und eines zweiten Knochensegments, wobei besagte Knochenklammer in einer Hinsicht umfaßt:

- einen ersten, sich nach unten erstreckenden Klammerschenkel (12; 52; 64; 74; 90) zum sicheren Durchdringen des ersten Knochensegments, der einen oberen und unteren Endbereich aufweist;

- einen zweiten, sich nach unten erstreckenden Klammerschenkel (14; 54; 68; 76; 92) zum sicheren Durchdringen des zweiten Knochensegments der einen oberen und unteren Endbereich aufweist; und

- ein Sicherungsmittel zum einstellbaren und kompressiblen Verkoppeln des ersten und zweiten Klammerschenkels miteinander und zum sicherungsfähigen Positionieren dieser Klammerschenkel in einem gewählten Abstand voneinander, wobei besagtes Sicherungsmittel ein erstes langgestrecktes Teil (16; 62; 72; 94) umfaßt, welches sich in einem Winkel vom oberen Endbereich des ersten Klammerschenkels (12; 52; 64; 74; 90) in eine Richtung zu dem zweiten Klammerschenkel (14; 54; 68; 76; 92) erstreckt und wobei besagtes Sicherungsmittel auch ein zweites langgestrecktes Teil (18; 66; 96) umfaßt, welches einen oberen Wandabschnitt, einen unteren Wandabschnitt und umhüllende Seitenwandabschnitte aufweist, um eine langgestreckte Führung, in welche dich das erste langgestreckte Teil (16; 62; 72; 94) erstreckt, zu begrenzen,

dadurch gekennzeichnet, daß das Sicherungsmittel ein Zahnsperrklinkenmittel ist, wobei das erste langgestreckte Teil (16; 62; 72; 94) eine im wesentlichen glatte obere Oberfläche und eine untere Oberfläche mit einer Vielzahl von beabstandeten, sich nach unten erstreckenden sperrklinkenzähnen hat, wobei das Zahnsperrklinkenmittel ferner ein langgestrecktes Zahnsperrklinkenteil (22; 102; 104) umfaßt, welches relativ zu der Führung fest verbunden ist und einen Abschnitt innerhalb der Führung hat, wobei jener Abschnitt eine Vielzahl von sich nach oben erstreckenden Sperrklinkenzähnen (28) hat, so daß die Wandabschnitte der Führung den Eingriff der Sperrklinkenzähne (28) des Zahnsperrklinkenteils (22) und des ersten langgestreckten Teils (16; 62; 72; 94) umschließen, um eine Abschirmung zu bieten, um eine Blockierung des Eingriffsbereiches der Zahnsperrklinke zu verhindern.

2. Knochenklammer (10; 50; 60; 70) nach Anspruch 1, wobei besagtes erstes langgestrecktes Teil (16; 62; 72; 94) von dem ersten Schenkel (12; 52; 64; 74; 90) in einem Winkel von etwa neunzig Grad absteht und wobei besagte Führung (18; 66; 96) in einem Winkel von etwa neunzig Grad von besagtem zweitem Schenkel (14; 54; 68; 76; 92) absteht.

3. Knochenklammer (10; 50; 60; 70) nach Anspruch 1 oder 2, umfassend Spannmittel (30, 32) an besagtem ersten bzw. zweiten Schenkel zum Spannen besagter Klammer durch ein Klammermanipulationswerkzeug.

4. Knochenklammer (10; 50; 60; 70) nach Anspruch 1, 2 oder 3 und umfassend:

(a) Verstärkungsmittel, befestigt zwischen dem ersten: Schenkel (12; 52; 64; 74; 90) und dem ersten langgestreckten Teil (16; 62; 72; 94) zum Halten des ersten Schenkels in Position relativ zu dem ersten langgestreckten Teil, wenn Kraft auf besagte Knochenklammer angewendet wird; und

(b) Verstärkungsmittel, befestigt zwischen besagtem zweitem Schenkel (14; 54; 68; 76; 92) und besagter Führung (18; 66; 96) zum Halten des zweiten Schenkels in Position relativ zu besagter Führung, wenn Kraft angewendet wird auf die genannte Knochenklammer.

5. Knochenklammer (10; 50; 60; 70) nach einem der vorstehenden Ansprüche, wobei besagte Klammerschenkel jeweils Festhaltemittel (78, 80) umfassen zum Festhalten der schenkel im Gebein, in welches die Klammer hineingetrieben wird.

6. Knochenklammer (10; 50; 60; 70) nach einem der vorstehenden Ansprüche, wobei besagte Klammerschenkel (52, 54) von unterschiedlichen Längen sind.

7. Knochenklammer (10; 50; 60; 70) nach einem der vorstehenden Ansprüche, wobei besagte Klammerschenkel von rundem Querschnitt sind.

8. Knochenklammer (10; 50; 60; 70) nach einem der vorstehenden Ansprüche, umfassend ein hakenförmig vorstehendes Teil (56) an dem Endbereich eines der besagten Klammerschenkel (54).

9. Knochenklammer (10; 50; 60; 70) nach Anspruch 8, umfassend hakenförmig vorstehende Teile an den unteren Endbereichen jedes der besagten Klammerschenkel.

10. Knochenklammer (10; 50; 60; 70) nach einem der vorstehenden Ansprüche, wobei besagtes erstes langgestrecktes Teil (62) abgestuft ist.

11. Knochenklammer (10; 50; 60; 70) nach einem der vorstehenden Ansprüche, umfassend eine Öffnung (82) durch besagtes erstes langgestrecktes Teil (72) und einen Draht (84) zum Durchführen durch besagte Öffnung und zum Befestigen über besagtem zweitem Klammerschenkel (76).

12. Knochenklammer (10; 50; 60; 70) nach einem der vorstehenden Ansprüche, wobei das Zahnsperrklinkenmittel umfaßt:

(a) eine erste, mit Öffnung versehene Führung (94), befestigt an dem ersten Klammerschenkel (90);

(b) ein erstes gezahntes, langgestrecktes Teil (98) zum gleitfähigen Einführen in besagte erste und besagte langgestreckte Führung (94, 96);

(c) ein zweites gezahntes Teil (102), in der Art einer Sperrklinke, eingreiffähig in besagtes erstes gezahntes Teil (98), um besagtes erstes gezahntes Teil in Position relativ zu besagtem ersten Klammerschenkel (94) zu halten; und

(d) das Zahnsperrklinkenteil als ein drittes gezahntes Teil (104), mit Sperrklinkenfähigkeit eingreiffähig in besagtes erstes gezahntes Teil (98), um besagtes erstes gezahntes Teil in Position relativ zu besagtem zweitem Klammerschenkel zu halten.

13. Knochenklammer (10; 50; 60; 70) nach einem der vorstehenden Ansprüche, wobei das erste langgestreckte Teil (16) von im allgemeinen langer, schmaler Form ist.

14. Knochenklammer (10; 50; 60; 70) nach einem der vorstehenden Ansprüche, wobei die obere Oberfläche der oder jeder Führung (60; 94, 96) im wesentlichen glatt ist.

15. Knochenklammer (10; 50; 60; 70) nach einem der vorstehenden Ansprüche, wobei Sperrklinkenzähne (16, 28) einander mitnehmen in der oder jeder Führung in einer Zone zwischen den Schenkeln (12, 14; 52, 54; 64, 68; 74, 76; 90, 92).

16. Knochenklammervorrichtung zum kompressiblen Erhalten der Verbindung erster und zweiter Knochensegmente, wobei besagte Vorrichtung umfaßt:

(a) Knochenklammer (10; 50; 60; 70) nach einem der vorstehenden Ansprüche; und

(b) Bohrführungsmittel (120) zum Führen der Durchführung eines Bohrers (122) durch besagte erste und zweite Knochensegmente, um besagte erste und zweite Öffnungen in Längsrichtung parallel zueinander zu bohren.