DE3826704A1

DE3826704A1 - Vorrichtung zur umschliessenden fixierung von extremitaeten

Info

Publication number: DE3826704A1
Application number: DE19883826704
Authority: DE
Inventors: Peter Dr Habermeyer
Original assignee: Individual
Current assignee: Individual
Priority date: 1988-08-05
Filing date: 1988-08-05
Publication date: 1990-02-15

Description

Die Erfindung betrifft eine Vorrichtung zur umschließenden Fixierung von Extremitäten und Extremitätenbereichen, insbe sondere zur Behandlung von Extremitätenfrakturen im Bereich von Unterschenkel, Oberschenkel, Unterarm und Oberarm sowie zur Verwendung in Skischuhen und dergleichen.

Zur Behandlung von Extremitätenfrakturen werden üblicherwei se Gipsverbände oder deren moderne Varianten in Form von Kunststoffverbänden angelegt. Das Anlegen derartiger Verbän de erfordert nicht nur ein erhebliches Geschick und einen entsprechenden Aufwand für das Personal, sondern führt häu fig auch dazu, daß durch Kanten oder Vorsprünge an der Innen seite des Gips- oder Plastikverbandes für den Patienten äußerst störende Druckstellen entstehen. Nach der Reposition der jeweiligen Fraktur ist der Patient der schmerzhaften Pha se des Nachwickelns der Binden und des Wartens auf das Abbin den des Gipses ausgesetzt. Schließlich ist es bei den bekann ten Gips- oder Plastikverbänden im Regelfall erforderlich, einen Wechsel dieses Gips- oder Plastikverbandes vorzuneh men, wenn es im Laufe der Frakturbehandlung zu einer Ab schwellung der betreffenden Gliedmaße kommt. Auch dies ist ein aufwendiger und für den Patienten wiederum unangenehmer Vorgang.

Aufgabe der Erfindung ist es, eine Vorrichtung der eingangs angegebenen Art in der Weise auszubilden, daß die geschilder ten Nachteile von Gips- und Plastikverbänden vermieden wer den können und eine einfach und schnell vornehmbare, zu keinerlei Druckstellen führende umschließende Fixierung von Extremitäten möglich ist, die praktisch unverzüglich wirksam ist, einfach gelöst und sofort wieder neu angelegt werden kann. Außerdem soll die Vorrichtung eine exakte und dennoch druckfreie Abstützung innerhalb Skischuhen und dergleichen gewährleisten.

Diese Aufgabe wird nach der Erfindung im wesentlichen gelöst durch ein doppelwandiges, zu einer Hülse verformbares, vaku umdicht ausgebildetes und mit zumindest einem Evakuierungs ventil versehenes Manschettenkissen, in dessen zwischen den beiden Wänden gelegenem Innenraum eine Vielzahl von relativ zueinander beweglichen Füllkörpern vorgesehen ist.

Das zu einer Hülse verformbare und damit eng und passend an den zu behandelnden Gliedabschnitt anlegbare Manschettenkis sen wird bei einer innerhalb kurzer Zeit durchführbaren Eva kuierung in der während des Anlegevorgangs geschaffenen Form hart und formstabil, so daß eine sehr feste, an die jeweili ge Extremität gut anmodellierte Hülse entsteht, die im Be reich der Haut keinerlei Druckstellen erzeugen kann, da bei der Verfestigung dieses Gebildes kein radial nach innen ge richteter Druck entsteht und an der Innenseite auch keine Kanten oder Vorsprünge gebildet werden können.

Vorzugsweise ist das Manschettenkissen an seinen Längsrandbe reichen mit Hülsen-Verschlußorganen versehen, die insbesonde re aus streifenförmigen Klettverschlußteilen bestehen. Damit läßt sich sehr einfach und schnell aus dem zunächst flachen, schmiegsamen und leicht verformbaren Manschettenkis sen eine Hülse absolut korrekter Paßform erzeugen und zu nächst über den Klettverschluß festlegen. Nach erfolgter Eva kuierung liegt dann eine Hülse vor, die in sich verfestigt in ihrer Form stabilisiert ist.

Das Manschettenkissen besteht aus einem für Röntgenstrahlen durchlässigen Material, insbesondere aus einem im wesentli chen nicht dehnbaren Kunststoff-Folienmaterial in hautfreund licher Ausführung oder entsprechender hautseitiger Aus rüstung.

Durch die Wahl eines im wesentlichen nicht dehnbaren Folien materials wird wesentlich zur Verfestigung der evakuierten Hülse beigetragen, da die eng an den Füllkörperteilchen an liegende Folie nicht gedehnt werden kann und damit in Verbin dung mit den zwischen den Füllkörpern geschaffenen Reib schlußkontakten ein praktisch starres Gebilde entsteht.

Die Füllkörperteilchen des flachen, zu einer Hülse verformba ren Manschettenkissens bestehen zumindest zum Teil aus einan der flächig überlappenden und im aneinandergepreßten Zustand kraftschlüssig verbundenen Teilchen, die vorzugsweise zumin dest im wesentlichen inkompressibel sind. Hinsichtlich der verwendbaren Füllkörperteilchen besteht eine große Auswahl, aber es ist bei dieser Auswahl auch darauf zu achten, daß möglichst leichte Teilchen Verwendung finden, die aber in ihrem Zusammenwirken, d.h. im aneinandergepreßten und zwi schen den Wänden des Manschettenkissens eingeschlossenen Zu stand zu einer hohen Gesamtfestigkeit führen.

In dem Manschettenkissen kann zumindest ein den Durchtritt von Extensionsdrähten, Schläuchen und dergleichen ermögli chender Perforationsbereich mit vakuumdichten Rändern vorge sehen sein, so daß ohne Schwierigkeiten auch eine Drahtexten sionsbehandlung im Bereich des Unterschenkels erfolgen kann.

Gemäß einer bevorzugten Ausführungsform der Erfindung ist der schmiegsam ausgebildeten und durch Unterdruck verfestig baren Hülse eine aus stabilem Kunststoff bestehende Schutz hülse zugeordnet, welche die dann eine Innenhülse darstellen de Vakuumhülse umschließt. Diese Schutzhülse kann zusätzlich eine erwünschte Versteifung des Verbands erbringen.

Diese Kunststoffhülse ist der Form der jeweiligen Extremität zumindest im wesentlichen angepaßt und von schalenartigem Aufbau oder so flexibel ausgeführt, daß ein Anlegen über einen ventralen Schlitz erfolgen kann. Durch diese zusätzli che Stabilisierung aufgrund der äußeren Kunststoffhülse ist es ohne weiteres möglich, den gesamten Hülsenapparat auch nach Art eines Gehgipses auszubilden.

Vorzugsweise besitzt die Kunststoffhülse eine innere Be schichtung in Form einer hartelastischen Polsterung, welche die unterschiedlich großen Raumbereiche zwischen Innenhülse und Außenhülse füllt und gleichzeitig bei Aufprallbelastun gen Stoßpufferfunktion übernimmt.

Diese äußere Kunststoffhülse kann auch über Klettverschlüsse fixiert werden, so daß stufenfreie Arretierungen möglich sind.

Die erfindungsgemäße Vorrichtung kann auch nach Art eines langen Oberschenkelgipses oder als stabile, sich vom Sprung gelenk bis zum Oberschenkelansatz erstreckende Hülse ausge bildet werden, und es bereitet auch keine Schwierigkeit, eine Ausgestaltung nach Art eines Unterschenkelliege- oder -gehgipses vorzunehmen.

Weitere Anwendungen sind beispielsweise möglich bei Radius frakturen zur Ruhigstellung von Hand und Unterarm sowie als Oberarm-Brace zur Ruhigstellung von Oberarmfrakturen, und es ist natürlich auch eine Verwendung nach Art eines Oberarmgip ses zur Ruhigstellung von Oberarm, Unterarm und Handgelenk möglich.

Besonders vorteilhaft ist es auch, die Vorrichtung nach der Erfindung in einem Skischuh einzusetzen, da im Gegensatz zu Ausschäumvorgängen oder aufblasbaren Einlagen eine sehr indi viduelle, auf die jeweiligen Momentangegebenheiten abstell bare Anpassung der Einlage möglich ist, und zwar unter abso luter Vermeidung von auf den Fuß Druck ausübenden Bereichen.

Weitere vorteilhafte Ausgestaltungen der Erfindung sind in Unteransprüchen angegeben.

Die Erfindung wird anhand eines Ausführungsbeispiels und un ter Bezugnahme auf die Zeichnung näher erläutert; in der Zeichnung zeigt:

Fig. 1 eine schematische Längsschnittdarstellung eines mit einer Vorrichtung nach der Erfin dung versehenen Unterschenkels,

Fig. 2 eine schematische Teil-Querschnittsdarstel lung einer Ausführungsform der Vorrichtung nach der Erfindung, und

Fig. 3 eine Schnittdarstellung entsprechend der Linie A-A von Fig. 1.

Fig. 1 zeigt einen Unterschenkel, an dem anstelle eines her kömmlichen Gipsverbandes eine Vorrichtung nach der Erfindung angebracht ist.

Diese Vorrichtung umfaßt ein zu einer Hülse geformtes Man schettenkissen 1, das aus einer Innenwand 2 und einer Außen wand 3 besteht, die vakuumdicht ausgebildet und an ihren Randbereichen vakuumdicht miteinander verbunden, insbesonde re verschweißt sind, so daß ein Innenraum entsteht, der mit einer Vielzahl einzelner Füllkörperteilchen angefüllt ist. Auf diese Weise entsteht ein sehr flaches, kissenartiges und sehr schmiegsames Gebilde, das um den jeweiligen Gliedmaßen abschnitt herumgelegt und insbesondere mittels eines Klett verschlusses bündig und formschlüssig arretiert werden kann.

Die Teilschnittdarstellung nach Fig. 2 zeigt das Manschetten kissen 1 im Bereich seiner Verbindung zu einem Hülsengebil de, wobei die Randbereiche des Manschettenkissens mit Klett verschlußelementen 7 versehen sind, so daß durch entsprechen de Überlappung das Hülsengebilde auch schon dann in seiner Grundform festgelegt werden kann, wenn der Absaugvorgang noch nicht stattgefunden hat. Um eine Evakuierung des Raumes zwischen den beiden Wandungen 2 und 3 zu ermöglichen, ist zumindest ein Evakuierungsventil 8 vorgesehen.

Nach der Arretierung des plastisch gut anmodellierten Hülsen gebildes und nach genauer Einrichtung des frakturierten Un terschenkels und der Röntgenkontrolle wird durch Anschalten einer Absaugpumpe innerhalb sehr kurzer Zeit der erforderli che hohe Unterdruck im Manschettenkissen erzeugt, der dazu führt, daß die Füllkörperteilchen untereinander aufgrund des Differenzdrucks zur Atmosphäre durch die Wandungen 2 und 3 fest aneinander gepreßt werden, so daß aufgrund des Kraft und Formschlusses zwischen den Wandungen 2 und 3 und den Füllkörperteilchen ein steifes Gebilde entsteht, das den ge brochenen Unterschenkel schient und stabilisiert.

Zum Schutz dieses unter Vakuum stehenden Gebildes und zur weiteren Stabilisierung wird eine äußere Kunststoffhülse 5 angelegt, die in etwa die Form des Unterschenkels aufweist und schalenartig ausgebildet oder so flexibel ist, daß über einen ventralen Schlitz ein Anlegen möglich ist. An der In nenseite der äußeren Kunststoffhülse 5 ist eine hartelasti sche Polsterung 6 vorgesehen, welche die Zwischenräume zwi schen der verfestigten Innenhülse 1 und der Außenhülse 5 ausfüllt und zugleich als Stoßpuffer bei Aufprallbelastungen wirkt und z.B. beim Gehen Widerstand leistet.

Die Schnittansicht nach Fig. 3 läßt erkennen, daß von der verfestigten Innenhülse 1 auf den Unterschenkel kein stören der, insbesondere kleinflächiger Druck ausgeübt werden kann, da die Verfestigung dieser Hülse beim Anlegen einer Unter druckquelle zu einer Vergrößerung des lichten Innendurchmes sers führt, was zur Folge hat, daß zwischen dem Unterschen kel und der verfestigten Innenhülse ein geringer Spalt ent steht.

Neben den bereits erwähnten Vorteilen ist darauf hinzuwei sen, daß die Vorrichtung nach der Erfindung sterilisierbar ausgeführt werden kann, damit häufig wiederverwendbar ist und zu einer Senkung der Behandlungskosten beiträgt. Es ist insbesondere auch eine Verwendung bei der Behandlung offener Frakturen möglich, weil ein Verbandswechsel problemlos durch Aufhebung des Unterdrucks möglich ist und damit die Wunde gut zugänglich wird. Ein erneutes Anlegen ist innerhalb kur zer Zeit problemlos möglich. Dies führt auch dazu, daß sogar eine Abnahme des Verbandes aus hygienischen Gründen, z.B. zum Duschen, vertretbar ist und vor allem auch nach Locke rung der Klettverschlüsse und dann erfolgende erneute Evaku ierung eine engere Anlegung des Verbandes möglich ist, wenn es im Verlaufe der Frakturbehandlung zu einer Abschwellung des zu behandelnden Gliedes kommt. Der sonst erforderliche Gipswechsel entfällt auf diese Weise.

Die Erfindung ist vorteilhaft im Bereich der konservativen Behandlung von Brüchen sowie Kontusionen und Distorsionen der oberen und unteren Extremität im Fachgebiet Chirurgie, Unfallchirurgie und Orthopädie verwendbar.

Ein weiterer praktisch sehr interessanter Anwendungsbereich des Gegenstandes der Erfindung ist seine Verwendung in Ski schuhen und dergleichen, wobei die stabilisierende Außenhül le vom Schuh selbst gebildet wird, die Manschette aber sehr differenziert an den jeweiligen Fuß angepaßt werden kann, und zwar ohne Schaffung von Druckbereichen, wie dies bei bis her üblichen Einlagen der Fall ist.

Bezugszeichenliste

1 Manschettenkissen
2 Innenwand
3 Außenwand
4 Füllkörperteilchen
5 Schutzhülle aus Kunststoff
6 Innenpolsterung
7 Klettverschluß
8 Evakuierungsventil

Claims

1. Vorrichtung zur umschließenden Fixierung von Extremitä ten und Extremitätenbereichen, insbesondere zur Behand lung von Extremitätenfrakturen im Bereich von Unterschen kel, Oberschenkel, Unterarm und Oberarm, sowie zur Ver wendung in Skischuhen und dergleichen, gekennzeichnet durch ein doppelwandiges, zu einer Hülse verformbares, vakuum dicht ausgebildetes und mit zumindest einem Evakuierungs ventil (8) versehenes Manschettenkissen (1), in dessen zwischen den beiden Wänden (2, 3) gelegenem Innenraum eine Vielzahl von relativ zueinander beweglichen Füllkör pern (4) vorgesehen ist.

2. Vorrichtung nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß das Manschettenkissen (1) an seinen Längsrandberei chen mit Hülsen-Verschlußorganen (7) versehen ist.

3. Vorrichtung nach Anspruch 2, dadurch gekennzeichnet, daß die Verschlußorgane (7) aus insbesondere streifenför migen Klettverschlußteilen, Schnürverschlüßen und der gleichen bestehen.

4. Vorrichtung nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß das Manschettenkissen (1) aus einem für Röntgenstrah len durchlässigen, im wesentlichen nicht dehnbaren Foli enmaterial besteht.

5. Vorrichtung nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß die Füllkörper (4) aus losen Füllkörperteilchen be stehen.

6. Vorrichtung nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß die Füllkörper (4) zumindest zum Teil aus einander flächig überlappenden und im aneinandergepreßten Zustand kraftschlüssig miteinander verbundenen Teilchen beste hen.

7. Vorrichtung nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß die Füllkörper (4) zwischen Pufferschichten, insbe sondere in Form von Vlieslagen, angeordnet sind.

8. Vorrichtung nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß die Füllkörper (4) aus mehreren Schichten von insbe sondere gitterförmigen Elementen bestehen.

9. Vorrichtung nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß die Füllkörperteilchen (4) zumindest zum Teil im we sentlichen inkompressibel sind.

10. Vorrichtung nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß in dem Manschettenkissen (1) zumindest ein den Durch tritt von Extensionsdrähten, Schläuchen und dergleichen ermöglichender Perforationsbereich mit vakuumdichten Rän dern vorgesehen ist.

11. Vorrichtung nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß der schmiegsam ausgebildeten und durch Unterdruck verfestigbaren Hülse (1) eine aus stabilem Kunststoff be stehende Schutzhülse (5) zugeordnet ist, die die durch Unterdruck verfestigbare Hülse (1) umschließt.

12. Vorrichtung nach Anspruch 11, dadurch gekennzeichnet, daß die Schutzhülse von der Schale eines Skischuhs gebil det ist.

13. Vorrichtung nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß die Kunststoffhülse (5) der Form der jeweiligen Ex tremität zumindest im wesentlichen angepaßt ist und einen schalenartigen Aufbau aufweist oder so flexibel ausgeführt ist, daß ein Anlegen über einen Schlitz erfolgen kann.

14. Vorrichtung nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß die Kunststoffhülse (5) innenseitig mit einer hart elastischen Polsterung (6) versehen ist.

15. Vorrichtung nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß die Kunststoffhülse (5) in ihrem Durchmesser über Klettverschlüsse stufenlos verstellbar ist.

16. Vorrichtung nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß das Manschettenkissen (1) aus einem Kunststoffmate rial mit integriertem oder daran befestigtem, zumindest im wesentlichen nicht dehnbaren Festigkeitsträger, insbe sondere in Netzform, besteht.

17. Vorrichtung nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß das Manschettenkissen (1) an seiner innenliegenden Seite mit einem einen Luft- und Feuchtigkeitsaustausch gewährleistenden Material beschichtet ist.

18. Vorrichtung nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß zumindest zwei Arten von Füllkörperteilchen (4) vor gesehen sind, wobei eine Art überwiegend zur Festigkeits erzielung beiträgt und die andere, insbesondere feinkör nige Art Pufferfunktion besitzt.

19. Vorrichtung nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß das Manschettenkissen in mehrere getrennt evakuierba re Bereiche unterteilt ist.