DE3824244A1

DE3824244A1 - Harnleiterdrainagerohr mit fixierbarer hilfsschiene

Info

Publication number: DE3824244A1
Application number: DE19883824244
Authority: DE
Inventors: Hans E Prof Dr Med Sachse
Original assignee: Individual
Current assignee: Individual
Priority date: 1988-07-16
Filing date: 1988-07-16
Publication date: 1990-01-18
Anticipated expiration: 2008-07-17
Also published as: DE3824244C2

Description

Drainagerohre - vielfach auch einfach als Schienen bezeichnet - aus elastischem Material sind in der Medizin lange bekannt und dienen der Offenhaltung von verengten Körperorganen und ermöglichen den Übertritt von Körper- oder auch Spülflüssigkeiten von einem Hohlraum in den anderen, oder nach außen. - Ein sehr häufiges Anwendungsgebiet für derartige Drainagerohre stellt die Schienung des Harnleiters dar. Bei dieser Harnleiterschienung wird Urin vom Nierenbecken in die Blase übergeleitet oder die Schienung überbrückt auch noch die Harnröhre und leitet den Urin vom Nierenbecken über den Harnleiter, Blase, Harnröhre nach außen. - Dabei haben sich zur Schienung Drainagerohre sehr bewährt, deren Spitze auf Grund einer Eigenkrümmung nicht aus den Nierenbecken herausgleitet, sondern sich dort selbst hält. - Zum Einführen müssen diese Drainagerohre, die aufgrund ihrer gewundenen Form als "Pig-tail" (Schweineschwanz)schienen bezeichnet werden, in eine gestreckte Form gebracht werden. Die Eigenkrümmung der Spitze und des Drainagerohrendes wird durch einen relativ steifen Mandrin ausgeglichen. Dieser Mandrin hat noch eine zweite Aufgabe. Er dient zum Auffädeln einer Hilfsschiene. Im Regelfall liegt das eine Ende des Drainagerohres im Nierenbecken, das andere Ende in der Blase. Die Plazierung einer derartigen Schiene erfolgt mit Hilfe eines Cystoskops. Der Operateur führt das Cystoskop durch die Harnröhre in die Blase ein, sucht optisch die Harnleitermündung auf und schiebt die Spitze des Drainagerohres durch die Harnleitermündung in den Harnleiter hinein und anschließend das Drainagerohr so weit nach oben und damit nierenwärts, bis die Drainagerohrspitze im Nierenbecken zu liegen kommt. Für diesen Einführvorgang in den Harnleiter muß die aufgrund ihrer Eigenkrümmung rund gebogene Drainagerohrspitze gestreckt sein, was ein steifer Mandrin bewirkt. Um das Drainagerohr, welches etwas länger ist als der Harnleiter, so zu plazieren, daß die Krümmung im Drainagerohrspitzenbereich im Nierenbecken und die Krümmung im Drainagerohrendbereich in der Blase liegt, bedarf es eines zweiten Röhrchens, einer "Hilfsschiene", welche nach Auffädeln des Drainagerohres auf den Mandrin ebenfalls auf den Mandrin aufgeschoben wird und gestattet, das Drainagerohrende durch den Cystoskopschaft bis in die Blase vorzuschieben. Mit dem Mandrin beseitigt man auch für den Einführvorgang die bei zahlreichen Drainagerohren vorhandene Eigenkrümmung des Drainagerohrendes, welche verhindern soll, daß sich das Ende des Drainagerohres in den Harnleiter völlig hineinzieht.

Bei den handelsüblichen Systemen ist es auch erforderlich, für den Einführvorgang zu Beginn sowohl das Ende des Drainagerohres wie auch das Ende der Hilfsschiene mittels starker Klemmen gegen den Mandrin zu pressen und so für das Einführen zu fixieren. Diese relativ großen und schweren Klemmen behindern den Operateur bei seiner Arbeit und verbiegen nicht selten den meist aus Metall bestehenden Mandrin. - Nachdem das Drainagerohr beim Hochschieben mit Hilfe eines Cystoskops (Blasenspiegels), in den unteren Teil des Harnleiters eingeschoben wurde, verschwindet das Ende des Drainagerohres im Cystoskopschaft. Zu diesem Zeitpunkt muß die am Drainagerohrende sitzende Klemme abgenommen werden, die eine feste Verbindung zwischen Mandrin und Drainagerohr geschaffen hatte und damit wird die feste Verbindung zwischen Drainagerohr und Mandrin aufgehoben. Von diesem Zeitpunkt an kann die Drainageschiene nur noch vorwärts in Richtung Nierenbecken geschoben werden. Bei jedem Versuch, die Drainageschiene zurückzuziehen oder zu drehen, löst sich das Drainagerohr vom Führungsmandrin und bleibt oft bevor die Drainagerohrspitze das Nierenbecken erreicht hat im Harnleiter und in der Blase zurück, und muß jetzt mit einer Faßzange wieder in einem eigenen Arbeitsvorgang entfernt werden. Diese Drehbewegungen und Rückwärtsziehen des Drainagerohres sind bei den häufig unregelmäßigen und verengten Ureterverläufen oft nicht zu umgehen. - Es ist somit die Aufgabe der Hilfsschiene, zu einer Versteifung des Mandrins dort beizutragen, wo er nicht von der Drainageschiene umgeben ist und weiterhin beim Herausziehen des Mandrins das Drainagerohr abzustützen, das heißt, dafür zu sorgen, daß beim Herausziehen des Mandrins, das Drainagerohr nicht selbst wieder herausgezogen wird.

Aufgabe der vorliegenden Erfindung ist es, durch eine Schraubverbindung die Hilfsschiene fest mit dem Drainagerohr zu verbinden, so daß beim schwierigen Einführvorgang ein Zurückziehen wie auch Drehbewegungen des Drainagerohres leicht und problemlos möglich sind.

Diese Schraubverbindung zwischen Drainagerohr und Hilfsschiene erfolgt nach Anspruch 1 dadurch, daß der Mandrin (4) an der Mandrinspitze (1) ein Außengewinde (2) besitzt, welchem im Innenvolumen des Drainagerohres im Spitzenbereich entweder ein entsprechendes Wandprofil in Form eines Gegengewindes (3) gegenübersteht, in welches sich das Außengewinde des Mandrins bei entsprechender Drehbewegung hineinschraubt und bei entgegengesetzter Drehbewegung wieder herausgeschraubt oder statt dem Wandprofil ein kleines Röhrchen mit Innengewinde vorhanden ist.

Nach Anspruch 2 ist eine ähnliche Schraubverbindung zwischen Drainagerohr und Mandrin auch im Bereich des Drainageschienenendes machbar. Bei dieser Ausführungsform verfügt der Mandrin im Spitzenbereich über kein Schraubgewinde, dafür aber im Mittelabschnitt über ein Außengewinde (11), welchem ein Gegengewinde (12) im Innenlumen des Drainagerohrendbereiches gegenübersteht und sich hier einschrauben läßt.

Um ein leichtes und sicheres Herausschrauben zu ermöglichen, verfügen nach Anspruch 3 Drainagerohr und Hilfsschiene an den Berührungsflächen über rechtwinklige Aussparungen und Ausladungen, welche wie eine Verzahnung wirken und ein Verschieben oder Verdrehen zwischen Drainagerohr und Hilfsschiene verhindern.

Nach Anspruch 4 verzahnt sich das Drainagerohr und die Hilfsschiene mittels schräger Aussparungen (14) und entsprechender Ausladungen (15) am Drainagerohrende und der Hilfsschienenspitze. Ungewollte Drehbewegungen des Mandrins innerhalb des Drainagerohres werden hier dadurch verhindert, daß die eckig profilierte Mandrinspitze in ein entsprechend profiliertes Innenlumen des Spitzenbereichs des Drainagerohres hineinreicht. Die Hilfsschiene wird außerdem mittels eines Klemmringes (13) im Endbereich fest auf den Mandrin aufgepreßt.

Das Einführen des Drainagerohres geschieht gemäß Anspruch 1 folgendermaßen: Zunächst wird über den Mandrin, - der etwas länger ist als das Drainagerohr und Hilfsschiene zusammen - die Hilfsschiene los aufgesteckt. Danach wird entsprechend Anspruch 1 der Mandrin mit seinem Außengewinde im Spitzenbereich in das Gegengewinde im Innenlumen der Drainagerohrspitze eingeschraubt. Die Spitze der Hilfsschiene wird gegen das Ende des Drainagerohres soweit vorgeschoben, bis sich nach Anspruch 3 das Ende des Drainagerohres mit der Spitze der Hilfsschiene aufgrund ihrer Profile miteinander verzahnen. Diese Lage von Drainagerohr, Hilfsschiene und Mandrin zueinander wird nun durch einen auf der Hilfsschiene im Endbereich aufsitzenden Klemmring oder einer hier angesetzten Klemme fixiert. Nach Anspruch 2 erfolgt die Verschraubung von Drainagerohr und Hilfsschiene in gleicher Weise. Lediglich erfolgt hier die Verschraubung mittels des Mandrins nicht im Spitzenbereich, sondern im Endbereich des Drainagerohres.

Nach Anspruch 4 erfolgt die Befestigung des Drainagerohres an der Hilfsschiene mittels einer Verschraubungsmöglichkeit bedingt durch entsprechende Aussparungen und Ausladungen am Drainagerohrende und der Hilfsschienenspitze. Hier wird vor dem Einführen in den Körper zunächst die Hilfsschiene auf den Mandrin aufgefädelt und danach das Drainagerohr aufgesteckt. Der Mandrin wird nun soweit in das Drainagerohr eingeschoben, bis sich seine eckig profilierte Spitze voll in den entsprechend geformten Innenlumenabschnitt der Drainagerohrspitze gefügt hat. Anschließend werden Drainagerohrende und Hilfsschienenspitze durch Drehbewegungen miteinander verbunden und mit Hilfe des Klemmringes das Hilfsschienenende auf den Mandrin gepreßt. Nach richtiger Plazierung der Drainagerohrspitze im Nierenbecken wird der Klemmring gelöst. Während das eckige Profil der Mandrinspitze das Drainagerohr in seiner Stellung hält, kann durch Drehbewegung der Hilfsschiene die Schraubverbindung zum Drainagerohr gelöst werden und anschließend wird mit Entfernung des Mandrin und danach der Hilfsschiene das Drainagerohr im Körper belassen.

Der Gegenstand der Erfindung wird anhand von in den Fig. 1, 2 und 3 dargestellten Ausführungsbeispielen erläutert.

Es zeigen:

Fig. 1 einen Längsschnitt durch das Drainagerohr mit Mandrin und Hilfsschiene mit Verschraubung im Spitzenbereich des Drainagerohres.

Fig. 2 einen Längsschnitt durch das Drainagerohr mit Mandrin und Hilfsschiene mit Verschraubung im Endbereich des Drainagerohres.

Fig. 3 einen Längsschnitt durch das Drainagerohr mit Mandrin und Hilfsschiene mit einer Verschraubung der Wände von Drainagerohr und Hilfsschiene.

Die Fig. 1 zeigt einen Längsschnitt durch das Drainagerohr 5, den Mandrin 4 und die Hilfsschiene 9. Der Schraubmandrin 4 besteht aus einem harten elastischen Material und besitzt im Spitzenbereich ein Außengewinde 2, welches in das Gegengewinde des Drainagerohres 5 hinein- oder herausgeschraubt werden kann. Mit diesem Herein- oder Herausdrehen wird der Mandrin 4 mit dem Drainagerohr 5 fest verbunden oder wieder getrennt. - Diese Drehbewegungen werden mit Hilfe des Handstückes 10 erleichtert. Zur Erleichterung des Hochschiebens des Drainagerohres 5 durch die Harnröhre und Blase dient die über dem Mandrin 4 übergeschobene Hilfsschiene 9, die nach richtiger Plazierung des Drainagerohres ebenso wie der Mandrin wieder entfernt wird. Damit sich die Hilfsschiene 9 bei den Drehbewegungen des Mandrins 4 nicht gegenüber dem Drainagerohr 5 verdrehen kann, besitzt die Hilfsschiene 9 Ausladungen 8, welche in entsprechende Aussparungen 6 des Drainagerohrendes 7 eingreifen und zu einer Verzahnung der Hilfsschiene 9 mit dem Drainagerohr 5 führen. Ein Klemmring 13, der auch durch eine gewöhnliche Klemme ersetzt werden kann, preßt die Hilfsschiene fest auf den Mandrin und sorgt so dafür, daß sich die Verzahnung nicht vorzeitig lösen kann.

In Fig. 2 ist ein Längsschnitt durch das Drainagerohr 5, den Mandrin 4 und die Hilfsschiene 9 mit einer Verschraubung im Bereich des Drainagerohrendes 7 wiedergegeben. Bei diesem Ausführungsbeispiel erfolgt die Verschraubung nicht im Spitzenbereich des Drainagerohres 1, sondern im Bereich des Drainagerohrendes 7. Dem Außengewinde 11 am Mandrinschaft 4 steht ein Gegengewinde 12 im Bereich des Drainagerohrendes gegenüber. Alle übrigen Elemente entsprechen der Fig. 1.

In Fig. 3 ist ein Längsschnitt durch das Drainagerohr 5, den Mandrin 4 und die Hilfsschiene 9 mit einer Verschraubung der Wände von dem Drainagerohrende und der Hilfsschienenspitze wiedergegeben. Der Mandrin 4 verfügt hier über kein Gewinde. Der Mandrin 4 besitzt einen verjüngten Spitzenbereich mit einem eckigen Profil 17, welches sich in ein entsprechend geformtes Innenlumen 18 einpaßt.

Positionszahlenliste:

1 Drainagerohrspitze
2 Außengewinde des Mandrins im Spitzenbereich
3 Gegengewinde des Drainagerohres im Spitzenbereich
4 Mandrin
5 Drainagerohr
6 Aussparung Drainagerohr
7 Drainagerohrende
8 Ausladung der Hilfsschiene
9 Hilfsschiene
10 Handstück des Mandrins
11 Außengewinde am Mandrin
12 Gegengewinde im Bereich des Drainagerohrendes als Teil eines speziellen Einpaßstückes des Drainagerohres
13 Mandrin ohne Schraubgewinde
14 Schrägaussparung des Drainagerohrendes
15 Schrägausladung der Hilfsschiene
16 Feststellring
17 Feststellschraube des Feststellringes
18 Hilfsschienenspitze
19 Verjüngte eckige Mandrinspitze
20 Verjüngtes eckiges Innenlumen der Drainagerohrspitze

Claims

1. Ein Drainagerohr zur Drainage (Schienung) des Harnleiters oder ähnlicher Körperhohlräume, ausgebildet in Form eines verschieden langen Rohres mit oder ohne Perforationen aus einem elastischen Kunststoffmaterial mit einer auf Grund einer Eigenelastizität sich formenden Krümmung am Anfang und Ende des Rohres oder lediglich am Anfang oder am Ende, - zum Einführen in die Körperhohlräume versehen mit einem steifen oder biegsamen Mandrin, der in der Lage ist, die Eigenelastizität der Biegungen des Drainagerohres zu überwinden und so das Drainagerohr für den Einführvorgang in die Körperhohlräume zu strecken gekennzeichnet dadurch, daß der Mandrin an der Mandrinspitze ein Außengewinde (2) besitzt, welches im Inneren des Drainagerohres im Spitzenbereich ein Gegengewinde (3) findet, welches einem in das Drainagerohr eingepaßten separaten Bauteil in Form eines kleinen Röhrchens mit Innengewinde angehört oder das Gegengewinde der Wand des Drainagerohres angehört, und daß das Mandrinende über eine Verstärkung in Form eines Handstückes verfügt.

2. Ein Drainagerohr zur Drainage (Schienung) des Harnleiters oder ähnlicher Körperhohlräume, ausgebildet in Form eines verschieden langen Rohres mit oder ohne Perforationen aus einem elastischen Kunststoffmaterial mit einer auf Grund einer Eigenelastizität sich formenden Krümmung am Anfang und Ende des Rohres oder lediglich am Anfang oder am Ende, - zum Einführen in die Körperhohlräume versehen mit einem steifen oder biegsamen Mandrin, der in der Lage ist, die Eigenelastizität der Biegungen des Drainagerohres zu überwinden und so das Drainagerohr für den Einführvorgang in die Körperhohlräume zu strecken gekennzeichnet dadurch, daß das Drainagerohr im Bereich des Drainagerohrendes ein Gewinde (12) besitzt, entweder in Form eines separaten röhrchenförmigen Elementes mit Gewinde oder einem Gewinde, welches Teil der Wand des Drainageschaftes ist, und welches einem Außengewinde (11) des eingeführten Mandrins gegenüberliegt und der Schraubmandrin am Ende ein Handstück besitzt.

3. Drainagerohr mit Mandrin nach Anspruch 1 oder Anspruch 2 gekennzeichnet dadurch, daß das Drainagerohr am Drainagerohrende über rechtwinklige Aussparungen (6) verfügt, welche vorstehenden Ausladungen (8) der Hilfsschienenspitze entsprechen.

4. Ein Drainagerohr zur Drainage (Schienung) des Harnleiters oder ähnlicher Körperhohlräumen, ausgebildet in Form eines verschieden langen Rohres mit oder ohne Perforationen aus einem elastischen Kunststoffmaterial mit einer auf Grund einer Eigenelastizität sich formenden Krümmung am Anfang und Ende des Rohres oder lediglich am Anfang oder am Ende, - zum Einführen in die Körperhohlräume versehen mit einem steifen oder biegsamen Mandrin, der in der Lage ist, die Eigenelastizität der Biegungen des Drainagerohres zu überwinden und so das Drainagerohr für den Einführvorgang in die Körperhohlräume zu strecken gekennzeichnet dadurch, daß das Drainagerohrende eine oder mehrere schräg verlaufende Aussparungen 15 besitzt und die Hilfsschiene über eine oder mehrere schräg verlaufende Ausladungen verfügt, die etwas kleiner sind als die Aussparungen des Drainagerohrendes und sich so ineinander fügen lassen und daß die Mandrinspitze einen Abschnitt mit einem eckigen Profil besitzt und dieser Abschnitt in ein entsprechend geformtes Lumen des Drainagerohrendes hineinragt.