DE3013155C2 - - Google Patents

Description

Die Erfindung betrifft einen Tibia-Teil einer Kniegelenk­ endoprothese mit einer U-förmigen Tibia-Plattform, einem darauf entfernbar angeordneten Lagereinsatz und einem Fixier­ schaft.

In dem Prospekt der Firma Downs Surgical Ltd. "Ring Total Knee Replacement" nach Prof. Ring ist eine Kniegelenkendopro­ these beschrieben, bei welchem das Tibialteil zwei zueinander parallel verlaufende und sich im rechten Winkel zu der Boden­ fläche der Tibia-Plattform erstreckende Platten aufweist, welche der Verankerung des Tibiateiles im Unterschenkelknochen dienen. Ein bei Ausbildung einer derartigen Kniegelenkendo­ prothese angetroffenes Problem bestand in der Notwendigkeit, einen Kompromiß zwischen der Schaffung einer festen und dauerhaften mechanischen Befestigung der Komponenten der Bein­ knochen auf der einen Seite und der Notwendigkeit der Beibe­ haltung der natürlichen Bänder auf der anderen Seite zu fin­ den. Insbesondere sind die Kreuzbänder zu berücksichtigen, die wahrscheinlich die wichtigsten Bänder des Kniegelenkes sind.

Der wesentliche Nachteil dieser bekannten Ausbildung einer Kniegelenkendoprothese besteht darin, daß vor/bei ihrem Installieren die Kreuzbänder durchtrennt werden müssen.

Ausgehend von diesem Stand der Technik besteht die der Erfindung zugrundeliegende Aufgabe darin, ein Tibia-Teil der eingangs umrissenen Art so auszubilden, daß unter Bei­ behalten der Kreuzbänder des Kniegelenkes eine wirksame Verankerung des Tibia-Teiles mit dem proximalen Ende der Tibia möglich ist.

Diese Aufgabe wird erfindungsgemäß dadurch gelöst, daß der Fixierschaft einen sich in Längsrichtung verjüngenden U-förmigen Querschnitt aufweist und längs des inneren Um­ fanges der Plattform befestigt ist.

Zweckmäßige Weiterbildungen ergeben sich aus den Unteran­ sprüchen.

Die Erfindung wird nachfolgend an einem Ausführungsbeispiel anhand der beigefügten Zeichnung näher erläutert.

In der Zeichnung zeigen:

Fig. 1 eine Seitenansicht des Tibia-Teiles,

Fig. 2 eine Schnittansicht längs der Linie 2-2 in Fig. 1,

Fig. 3 eine Draufsicht auf die Tibia-Plattform- Prothese nach Fig. 1,

Fig. 4 eine Draufsicht auf das Tibia-Teil mit La­ gereinsätzen, die mit den Gelenkkopfflächen eines Femur-Teiles zusammenwirken,

Fig. 5 perspektivisch den Lagereinsatz nach Fig. 4

Fig. 6 eine Schnittansicht längs der Linie 6-6 in Fig. 5.

Ein Tibia-Teil 10 ist so ausgebildet, daß es die Beibehal­ tung der Kreuzbänder und eine Intramedullärschaft-Befesti­ gung erlaubt. Das Tibia-Teil 10 weist einen intramedullären Fixierschaft 11 auf, der einen hohlflächigen U-förmigen Querschnitt aufweist, so daß der Fixierschaft 11 an einer Tibia-Plattform 12 um den Umfang einer Mittelöffnung 13 befestigt ist, welche den Durchgang der wichtigen Kreuz­ bänder gestattet. Der Befestigungsbereich ist U-förmig, so daß die Mittelöffnung 13 vollständig offen bleibt, um den Durchgang dieser Kreuzbänder zu gestatten und ihre Tätig­ keit nicht nachteilig zu beeinflussen.

Dabei weist der Fixierschaft 11 einen konstanten inneren Radius R auf, wenn er in der Breite zu einem spitz zulau­ fenden freien Ende 14 abnimmt. Somit kann der Fixierschaft 11 leicht in den Intramedullär-Kanal der ausgewählten Tibia getrieben oder gedrückt werden. Ähnlich nimmt der Quer­ schnitt in der Dicke zu dem Ende 14 hin ab, weil die Not­ wendigkeit nach Festigkeit und Steifigkeit mit dem Abstand von der Tibia-Plattform 12 abnimmt. Somit ist der Fixier­ schaft 11 aufwärts und auswärts von seinem freien Ende 14 zu seinem Befestigungsbereich mit der Tibia-Plattform 12 konisch bzw. geneigt. Die Spitze des Fixierschaftes 11 ist abgeflacht oder leicht gerundet. Es ist bevorzugt, für den Fixierschaft 11 eine Querschnittsausbildung zu wählen, die anders als gerade und flach ist, weil eine solche mehr auf Biegung beansprucht wird und somit weniger steif ist.

Da Kunststoff nicht die mechanische Stabilität, Steifigkeit und Festigkeit von Metall aufweist, ist der Fixierschaft 11 aus einem Metall, vorzugsweise aus einer medizinischen Ko­ balt-Chrom-Legierung hergestellt. Alternativ kann ein nicht­ rostender Stahl oder Titan verwendet werden. Ähnlich ist die Tibia-Plattform 12 oder wenigstens ihr unterer Abschnitt, der direkt an dem Fixierschaft 11 befestigt ist, aus einem ähnlichen Metall hergestellt.

Die Tibia-Plattform 12 ist U-förmig, wie dies in Fig. 3 ge­ zeigt ist. Jeder Stegabschnitt 15 ist an seiner Verbindungs­ stelle mit einem dickeren Körperabschnitt 17 des U aus­ gespart, um eine flache allgemein D-förmige Plattform 16 für einen Lagereinsatz 25 zu schaffen. Ein Paar in Abstand voneinander angeordneter Öffnungen 18 ist in jeder Platt­ form 16 vorgesehen. Jede Öffnung 18 ist längs einer Kante mit einem sich abwärts erstreckenden Ansatz 19 versehen. Jede Plattform 16 ist mit einem sich aufwärts erstreckenden Wandteil 20 längs der Innenseite eines jeden Stegabschnittes 15 ausgebildet. Der Abschnitt des Wandteiles 20 neben der Plattform 16 ist leicht aufwärts bogenförmig (konvex), wäh­ rend die gegenüberliegende Seite der Kontur des Fixierschaf­ tes 11 folgt und entsprechend winklig konturiert ist (Fig. 3). Ein bogenförmig konturierter, sich aufwärts erstreckender Halterücken 21 ist längs des Randes einer jeden Plattform 16 an der Verbindung des Stegabschnittes 15 mit dem Körper­ abschnitt 17 des U vorgesehen.

Die Oberflächen des Fixierschaftes 11 sind beispielsweise mit Ausnehmungen, Perforierungen, Rücken o.dgl. texturiert, um das Zusammenwirken mit dem Tibia-Knochen oder mit zwi­ schenliegendem Knochenzement zu erhöhen. Auch Teile der Un­ terseite der Tibia-Plattform 12 sind mit einer ähnlichen Oberflächentextur versehen.

Der Lagereinsatz 25 ist nierenförmig und so bemessen, daß er auf die Plattform 16 und innerhalb der Grenzen des Wand­ gliedes 20 und des Halterückens 21 paßt. Der äußere Abschnitt der oberen Fläche des Lagereinsatzes 25 ist ausgehöhlt, um eine glatte konkave Lagerfläche 26 für die zusammenwirkende Gelenkkopffläche eines Femurteiles (nicht gezeigt) einer Kniegelenkendoprothese zu bilden. Der Innenrand des Lagerein­ satzes 25 ist mit einer gewölbten Ausnehmung 27 versehen, die komplementär mit der glatten aufwärts bogenförmigen Kontur des Wandteiles 20 ist. Die Bodenfläche des Lagereinsatzes 25 ist flach. Um zu gestatten, daß der Lagereinsatz 25 auf die Plattform 16 paßt, wird der Abschnitt der Bodenfläche des Einsatzes, der sich über die Ausnehmung hinaus erstreckt, wel­ che in dem Stegabschnitt 15 der Plattform 16 ausgebildet ist, auf eine Tiefe entfernt, welche der Tiefe der Ausnehmung ent­ spricht. Der so hinterschnittene Abschnitt bildet einen Ab­ satz 28, der auf den Körperabschnitt 17 des U paßt, wenn der Lagereinsatz 25 an der Plattform 16 angeordnet ist. Abragend von der Bodenfläche des Lagereinsatzes 25 und in Ausrichtung mit den in Abstand voneinander angeordneten Öffnungen 18 in der Plattform 16 befindet sich ein Paar in Abstand voneinan­ der angeordneter Zapfen 29. Das freie Ende eines jeden Zapfens 29 ist größer als der Zapfen selbst, so daß ein Rücken 30 längs eines Randes des Zapfens vorgesehen ist. In der gezeig­ ten Ausführungsform ist der Rücken 30 längs zweier gegenüber­ liegender Ränder vorgesehen, obwohl lediglich der innere Rücken 30 erforderlich ist. Wie in Fig. 2 gezeigt ist, er­ greifen die Rücken 30 die sich abwärts erstreckenden Ansätze 19 der entsprechenden Öffnungen 18 und halten somit den Lagereinsatz 25 an der Plattform 12.

Um das Einsetzen der Zapfen 29 in die Öffnungen 18 zu er­ leichtern, sind die Führungsränder der vergrößerten Enden des Zapfens 29 abgeschrägt.

Das Tibia-Teil schafft in Kombination mit einem Femur-Teil mit einem Mittelschlitz zum Durchgang der Kreuzbänder eine Kniegelenkendoprothese, mit welcher die Rotations-, Gleit- und Rollbewegung eines funktionellen Knies ermöglicht ist.

Claims (5)

1. Tibia-Teil einer Kniegelenkendoprothese mit einer U-förmigen Tibia-Plattform, einem darauf entfernbar ange­ ordneten Lagereinsatz und einem Fixierschaft, dadurch gekennzeichnet, daß der Fixierschaft (11) einen sich in Längsrichtung verjüngenden U-förmigen Quer­ schnitt aufweist und längs des inneren Umfanges der Platt­ form (16) befestigt ist.

2. Tibia-Teil nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß der Fixierschaft (11) von dem Befestigungsbereich an der Plattform (16) bis zu seinem unteren freien Ende einen konstanten inneren Radius (R) aufweist.

3. Tibia-Teil nach Anspruch 1 oder 2, dadurch gekenn­ zeichnet, daß die Dicke des Fixierschaftes (11) im Quer­ schnitt von dem Befestigungsbereich an der Plattform (16) bis zu dem unteren freien Ende (14) abnimmt.

4. Tibia-Teil nach einem der Ansprüche 2 oder 3, dadurch gekennzeichnet, daß das untere Ende (14) des Fi­ xierschaftes (11) abgeflacht oder abgerundet ist.

5. Tibia-Teil nach einem der Ansprüche 1 bis 4, dadurch gekennzeichnet, daß der Fixierschaft (11) aus ei­ nem Metall oder einer Metallegierung besteht und seine Oberfläche texturiert ist.