DE3736304A1 - Oberschenkelteil fuer eine hueftgelenkendoprothese - Google Patents

Description

Die Erfindung betrifft ein Oberschenkelteil für eine Hüftgelenkendoprothese, wie Sie entsprechend dem Oberbegriff des Patentanspruchs 1 durch die DE-OS 35 36 895 bekanntgewor­ den ist.

Das bekannte Oberschenkelteil, ein Ganzmetallteil, weist in seinem proximalen konischen mit einem Auflagekragen für den Kortikalisrand versehenen Bereich einen massiven Kern mit einer jeweils ventral und dorsal vorspringenden Rippe und außerdem vier Axialstäbe auf. Diese Axialstäbe ragen mit dem überwiegenden Teil ihrer Axiallänge frei über den Kern hinaus distal vor. Im proximalen Bereich bildet der Kern ein Distanz­ teil, das die Axialstäbe proximal in einer definierten Lage halten soll, während deren frei und unabhängig voneinander distal nach unten vorragenden Stabenden sich durchbiegen können, indem die Stäbe sich infolge ihrer Elastizität an die Form des femurseitigen Markkanals anpassen können. Auf diese Weise soll eine veränderliche Übertragung der Belastung auf das Femur bei sich ändernder äußerer Hüftkraft erzielt werden. Das bekannte Oberschenkelteil wird besonders deswegen als nach­ teilig empfunden, weil die axial frei vorragenden elastischen Stabenden aufgrund der ihnen zugedachten Funktion je nach Belastung ihre Ralativlage zueinander und damit auch das Biegewiderstandsmoment des Metallschaftes verändern.

Trotz des an sich nur im Ansatz vorhandenen Vorteils, beim Gegenstand der DE-OS 35 36 895 den metallischen Schaft­ querschnitt gering zu halten (wie bei isoelastischen Ober­ schenkelteilen allgemein üblich), besteht ein weiterer Nach­ teil des bekannten Implantats in folgendem: Die frei vorragen­ den elastischen Stabenden sind mit Verdickungen versehen, die wegen der Elastizitätsmodul-Unterschiede zwischen Femursub­ stanz und Metall den proximal vorhandenen Auflagekragen des Implantats hinsichtlich der axialen Kraftkomponente entlasten und so eine nachteilige distale Kraftübertragung in physiolo­ gisch bedenklicher Höhe bewirken. Die Nachteile einer derarti­ gen Krafteinleitung an sich sind in der Einleitung der DE-PS 33 34 058 beschrieben.

Ausgehend von dem bekannten Oberschenkelteil gemäß der DE-OS 35 36 895, liegt der Erfindung die Aufgabe zugrunde, ein im wesentlichen aus Ganzmetall bestehendes isoelastisches Oberschenkelteil zu schaffen, welches eine physiologisch günstige Krafteinleitung gestattet und darüber hinaus einen nur geringen Verlust an Knochensubstanz während der Operation erfordert. Diese Aufgabe wurde entsprechend dem Kennzeichen­ teil des Patentanspruchs 1 gelöst.

Im Unterschied zum bekannten Oberschenkelteil (DE-OS 35 36 895) erstreckt sich der Metallkern erfindungsgemäß von proximal bis distal durchgehend und verbindet auf gesamter Schaftlänge, also auch im Distalbereich des Schaftes, die Axialelemente einstückig-stoffschlüssig miteinander. Entspre­ chend der Erfindung ist jedes Axialelement als Schalenelement ausgebildet, welches sich möglichst satt an die Innenmantel­ fläche der Kortikalis bzw. an etwa noch vorhandene Spongiosa anschmiegen kann. Hierdurch ist die Voraussetzung zu einer großflächigen Anlage gegeben, so daß die als Bestandteil der eingeleiteten Hüftkraft zu übertragenden Radialkräfte groß­ flächig, d.h. mit geringer Hertz′scher Flächenpressung, auf das Femur übertragen werden können. Zudem ist es erfindungs­ gemäß wichtig, daß der Schaftquerschnitt insbesondere des Distalbereichs (also des sich unterhalb des proximalen koni­ schen Bereichs erstreckenden Schaftbereichs) zum distalen Ende hin bis zu einem fertigungsbedingten Minimalquerschnitt konti­ nuierlich abnimmt. Hierdurch wird zunächst ein physiologisch günstiger von proximal nach distal abnehmender Biegewiderstand geschaffen. Auch ist hierdurch die Voraussetzung für die Merkmale des Anspruchs 11 gegeben, nämlich das distale Schaft­ ende schneidenförmig auslaufen zu lassen. Bei der Implantation des erfindungsgemäßen Oberschenkelteils braucht daher nur der proximale trochantäre Innenraum des Femurs geräumt zu werden, während der Markraum des distalen Femurbereichs erhalten bleibt. Das erfindungsgemäße Oberschenkelteil kann also in den unveränderten distalen Markraum eingesenkt werden, wobei eine Traumatisierung weitestgehend dadurch ausgeschlossen ist, daß die gegeneinander weisenden sich axial erstreckenden Schmal­ flächen benachbarter Schalenelemente jeweils eine Umfangslücke zur Aufnahme von Knochenmark und Spongiosa zwischen sich freilassen. Kern und Schalenelemente bilden also räumlich großzügig bemessene Längskanäle, die in Verbindung mit den Umfangslücken zwischen den Schmalflächen der Schalenelemente dafür sorgen, daß die Anbindung des Knochenmarks (Medulla) und ggf. der Spongiosa an die Kortikalis in großen Bereichen erhalten bleibt. Im Gegensatz zu raumfüllenden Prothesenschäf­ ten (wegen der freien Beweglichkeit der Axialstäbe ist auch der Schaft gemäß der DE-OS 35 36 895 raumfüllend) bleibt also bei Verwendung des erfindungsgemäßen Oberschenkelteils das medulläre Volumen (Knochenmarkvolumen) vaskularisiert (durch­ blutet).

Hinzu kommt, daß die zunehmende Querschnittsverringerung des Metallschaftes von proximal nach distal besonders in Verbindung mit der distal vorgesehenen Schneide eine distale Einleitung der axialen Hüftkraft-Komponente bis auf ein tolerierbares Mindestmaß reduziert.

In weiterer Ausgestaltung der Erfindung sind die Schalen­ elemente über mindestens einen Radialsteg miteinander ver­ bunden, wobei eine bevorzugte Ausführungsform darin besteht, daß lediglich ein Radialsteg vorhanden ist, der insgesamt zwei Schalenelemente miteinander verbindet. Diese Erfindungs­ merkmale sind deshalb vorteilhaft, weil sie eine möglichst geringe Verdrängung medullären Volumens im distalen Bereich des Femurs gestatten.

Entsprechend den Ansprüchen 8 bis 18 wird zwischen den Innenflächen der Schalenelemente und den Außenflächen des radialstegartigen Kerns jeweils eine hinterschnittene Nut gebildet, die der Einschubbefestigung von gesonderten Ein­ schiebteilen dient. Die Mantelfläche eines solchen Einschiebe­ teils ist jeweils sowohl in Axialrichtung als auch in Umfangs­ richtung in Anpassung an einen hinterschnittenen proximalen femoralen (d.h. trochantären) Hohlraum gewölbt. Zur Einschubbe­ festigung weist jedes Einschiebteil einen federartigen Fort­ satz auf. Diese Erfindungsmerkmale gestatten den Vorteil, daß vor einer Implantierung, mit welcher zunächst eine Entfernung der natürlichen Gelenkkugel und ein stirnseitiger Anschnitt des trochantären Femurbereichs einhergehen, der operativ bedingte Knochensubstanzverlust auf ein Mindestmaß beschränkt werden kann. Während bei allen bislang bekannten Oberschenkel­ teilen der trochantäre Femurbereich so weit angeschnitten werden mußte, daß alle Hinterschneidungsräume entfielen, um ein ungehindertes axiales Einsetzen und ggf. Einzementieren des Implantats zu ermöglichen, gestattet die Erfindung folgende Operationsweise: Das Femur wird proximal stirnseitig nur so weit wie eben nötig angeschnitten. In die von Kno­ chenmark und Spongiosa befreiten trochantären hinterschnit­ tenen Hohlräume werden sodann die beiden Einschiebteile einge­ setzt. Anschließend werden die beiden gegenüberliegenden schaftseitigen hinterschnittenen Nuten über die federartigen Fortsätze der Einschiebteile geschoben und der Schaft sodann bis zu seiner vorbestimmten Tiefe in das Femur abgesenkt. Durch den Nutverlauf oder durch gesonderte Mittel werden die beiden backenartigen Einbauteile bzw. Einschiebeteile in ihrer Endlage bis zu einer glatten Anlage an die Innenfläche der Kortikalis verspannt. Die Merkmale entsprechend den Ansprüchen 8-18 sind alternativ oder kombinativ nicht nur in Verbindung mit der gattungsgemäßen Prothese nach dem Hauptanspruch sondern auch von - diesem losgelöst - in Verbindung mit anderen Oberschenkelteilen zur Verbesserung deren axialer und rotatorischer Stabilität im proximalen Bereich mit dem Vorteil geringen Knochensubstanzverlustes verwendbar.

Weitere Vorteile entsprechend der Erfindung ergeben sich aus zusätzlichen Unteransprüchen.

In den Zeichnungen ist ein bevorzugtes Ausführungsbei­ spiel entsprechend der Erfindung näher dargestellt, es zeigen,

Fig. 1 eine Seitenansicht eines Oberschenkelteils,

Fig. 2, 3 und 4 Querschnitte durch das Oberschenkelteil gemäß Fig. 1 entsprechend den dort vorgesehenen Schnittlinien II-II, III-III und IV-IV,

Fig. 4a einen abgeänderten Querschnitt in Anlehnung an die Darstellung gemäß Fig. 4,

Fig. 5 die Ausführungsform gemäß Fig. 1, jedoch ergänzt durch ein ventrales Einschiebteil,

Fig. 6 einen Radialschnitt entsprechend der Schnittlinie VI-VI in Fig. 5,

Fig. 7 einen Vertikalschnitt entsprechend der Schnitt­ linie VII-VII in Fig. 5 und

Fig. 8 die Seitenansicht einer weiteren Ausführungsform, ansonsten etwa in Anlehnung an die Darstellung gemäß Fig. 1.

In den Zeichnungen ist das Oberschenkelteil einer Hüftge­ lenkendoprothese insgesamt mit der Bezugsziffer 10 bezeichnet.

Das Oberschenkelteil 10 besteht aus einem insgesamt mit 11 bezeichneten Metallschaft, welcher einen proximalen konischen Bereich 12 und einen distalen Bereich 13 aufweist. Proximal entsprechend dem physiologischen Schenkelhalswin­ kel angesetzt, ist ein Implantathals 14, auf welchem eine nicht dargestellte Gelenkkugel zu befestigen ist. Metallschaft 11 und Implantathals 14 bestehen insgesamt aus einem stoff­ schlüssig zusammenhängenden Metallteil, beispielsweise aus einem Schmiedeteil aus Titan oder aus einem geeigneten Implan­ tatstahl.

Die Besonderheiten des in Fig. 1 gezeigten Oberschenkel­ teils werden bei Betrachtung der Querschnitte gemäß den Fig. 2, 3 und 4 deutlich:

Hierbei fällt zunächst auf, daß ein Radialsteg 15 zwei Schalenelemente 16, 17 stoffschlüssig miteinander verbindet. Die metallischen Querschnitte sowohl der Schalenelemente 16, 17 als auch des Radialsteges 15 nehmen von proximal (Fig. 2) bis zum äußersten distalen Ende (Fig. 4) ab. Diese Quer­ schnittsverminderung ist derart, daß das distale Ende des Schaftes 11 nach Art einer Schneide 18 ausgebildet ist. Zwischen den Außenflächen 19, 19 des Radialsteges 15 und den Innenflächen 20, 21 der Schalenelemente 16, 17 sind eine ventrale (vordere) hinterschnittene Nut 22 sowie eine dorsale (hintere) hinterschnittene Nut 23 gebildet.

Bei Vergleich der Querschnitte untereinander gemäß den Fig. 2-4 fällt auch auf, daß die zwischen den Schalenelementen 16, 17 gemessene Stegbreite b von proximal (Fig. 2) nach distal (Fig. 4) unverändert ist. Die Nuten 22, 23 sind demnach so beschaffen, daß sämtliche Nutquerschnitte über die gesamte axiale Schaftlänge von proximal nach distal im wesentlichen kongruent sind; lediglich am äußeren Ende des distalen Schaft­ bereichs 13, also in der Nähe der Schneide 18, können die Schalenelemente 16, 17 bis auf ein Mindestmaß verschmälert sein.

Die Schalenelemente 16, 17 sind derart gestaltet, daß diese über den distalen Schaftbereich 13 an den Verlauf der Innenmantelfläche der Kortikalis eines nicht dargestellten Femurs angepaßte äußere konvexe Anlageflächen 24, 25 bilden. Hierbei lassen die gegeneinanderweisenden, sich axial er­ steckenden Schmalflächen 26, 27 der benachbarten Schalenele­ mente 16, 17 jeweils eine Lücke L zwischen sich frei. Jede Lücke L, geschaffen durch die Nuten 22, 23, dient der Aufnahme von Knochenmark (Medulla) und Spongiosa im distalen Bereich des Femurs. Es ist daher vorstellbar, daß Medulla und Spon­ giosa im Bereich der Lücken L beim Einsetzen (Eintreiben) des distalen Schaftendes 13 in den Innenquerschnitt des Femurs nur unwesentlich gestört werden, d.h. also, daß Medulla und Spon­ giosa jedenfalls ihre vaskuläre Anbindung an die Kortikalis nicht verlieren.

In Anlehnung an Fig. 4 stellt ein alternativer Quer­ schnitt gemäß Fig. 4a kreuz- bzw. sternförmig angeordnete Radialstege 15 mit diesbezüglichen Schalenelementen 16, 17, 16 a, 17 a dar. Auch hier bilden die Schalenelemente 16, 17, 16 a, 17 a zwischen sich Lücken bzw. Nuten L zur Aufnahme von Medulla und Spongiosa.

Aus den Fig. 2-4 wird auch deutlich, daß die Dicke d des Steges 15 von proximal nach distal abnimmt.

Beide hinterschnittenen Nuten 22, 23 liegen einander diametral gegenüber. Jede Nut 22, 23 bildet eine in Axial­ richtung offene Einschieböffnung A für den federartigen Fort­ satz 30 eines ventralen Einschiebelements 28 bzw. eines dor­ salen Einschiebelementes 29. Da der lichte Querschnitt der hinterschittenen Nuten 22, 23 trotz Querschittsverminderung der Schalenelemente 16, 17 und des Steges 15 von proximal nach distal konstant bleibt, können auf diese Weise schwalben­ schwanzförmig hinterschnittenen Nuten 22, 23 von distal nach proximal formschlüssig über die Fortsätze 30 hinweggeschoben werden. Hierbei wandern die Körper 28, 29 wegen der von distal nach proximal zunehmenden Dicke d des Steges 15 radial (d.h. ventral und dorsal) nach außen. Die Relativbewegung beim Einschieben zwischen dem Metallschaft 11 und den Einschiebele­ menten 28, 29 endet dann, wenn die konvex gewölbten oberen Anschlagflächen 31, 32 (Fig. 7) gegen die konkav gewölbten nutseitigen Anschlagflächen 33 (Fig. 1) stoßen. Hierbei wird eine Endlage erreicht, wie sie aus den Fig. 5-7 zu ersehen ist.

Durch die Querschnittsverminderung des Schaftes 11 (ins­ besondere des Bereichs 13) ergibt sich eine von proximal nach distal abnehmende Steifigkeit, welche die physiologische Biegefähigkeit des Femurs erhält.

Die äußere Mantelfläche M eines jeden Einschiebelementes 28, 29 ist sowohl in der Querschittskontur (s. Fig. 6) als auch in der Längsschnittkontur (Fig. 7) gewölbt, so daß die Körper 28, 29 in hinterschnittenen trochantären Aushöhlungen, an deren konkav gewölbten Verlauf angepaßt, des nicht darge­ stellten Femurs aufgenommen sein können.

Operativ geschieht dies so, daß zunächst die Körper 28, 29 in den durch Ausräumen von Spongiosa entstandenen ventralen und dorsalen Hohlräumen des trochantären Femurbe­ reichs eingesetzt werden, welcher proximal lediglich mit einem Mindestmaß abgeschnitten ist. Nachdem dies geschehen ist, wird der Metallschaft 11 des Oberschenkelteils 10 von oben (proxi­ mal) mit seinen hinterschnittenen Nuten 22, 23 über die Fort­ sätze 30 geschoben; mit fortschreitendem Einsenken des Bau­ teils 10 bis zur Anlage der einschiebteilseitigen Anschlag­ flächen 31, 32 an den nutseitigen Anschlagflächen 33, 33 ergibt sich infolge der zunehmenden Dicke d des Steges 15 (von distal nach proximal) eine satt verspannte Anlage der Teile 28, 29 an der kortikalen Innenfläche. Hieraus wird deutlich, daß das Oberschenkelteil 10 zementlos eingesetzt werden kann und unmittelbar nach der Operation in der Lage ist, wegen der satt verspannten Anlage der Backenteile 28, 29 an der Kortikalis sogleich voll zu tragen, d.h. sowohl Axial­ kräfte und Torsionsmomente überzuleiten.

Zur Erzielung eines wirksamen biologischen Verbundes der Mantelflächen M der Teile 28, 29 mit der Kortikalis hat es sich als zweckmäßig erwiesen, daß diese Teile in abwechselnder Aufeinanderfolge vorgesehene, sich axial erstreckende Nuten 34 und Rippen 35 aufweisen. Eine gute Überleitung des Axialan­ teils der Hüftkraft vom Implantat auf das Femur wird dadurch erzielt, daß jedes Einschiebteil 28, 29 von proximal nach distal abgestuft (bei 36, 37; Fig. 7) querschnittsvermindert ist.

Jedes Einschiebteil 28, 29 besteht aus einem geeigneten Kunststoff, beispielsweise aus einem körperverträglichen Polyacetal oder aus Polyäthylen und bildet insbesondere ein Kunststoffspritzgußteil. Anstelle von Kunststoff sind auch ggf. Werkstoff wie Schwammetall (also Sintermetall), Hydroxyl­ apatit, bearbeitbare Keramik o.dgl., einsetzbar.

Es hat sich zudem als zweckmäßig erwiesen, jedes Kunst­ stoffspritzgußteil 27, 28 mit einer im Werkzeug umspritzten Metallarmierung 38 (aus Titanblech z.B.) zu versehen, welche auch die äußeren Führungsflächen 39 jedes federartigen Fort­ satzes 30 bilden können.

Aus den Fig. 1 und 7 geht jeweils eine mit Innengewinde 40 versehene Eingriffsöffnung 41 hervor, in welche ein Werk­ zeug einschraubbar ist, welches dem Eintreiben und ggf. dem intraoperativen Herausziehen des Oberschenkelteils 10 dient.

Es bleibt noch zu erwähnen, daß im proximalen Bereich des Metallschaftes 11 die Schalenelemente 16, 17 mit Fort­ sätzen 42, 43 zur Anlage und zusätzlichen Arretierung der Körper 28, 29 versehen sind. Der laterale Fortsatz 42 ist hierbei nach Art einer schmalseitig konvex gerundeten Rippe ausgebildet, während der mediale Fortsatz 43 im Querschnitt etwa hammerförmig ausgebildet ist und zudem eine konvex ge­ wölbte mediale Anlagefläche 44 zur Anlage an der nicht darge­ stellten trochantären Kortikalisinnenfläche aufweist.

Anhand von Fig. 8 soll lediglich gezeigt werden, daß der Metallschaft 11 auch entsprechend einer physiologischen Krüm­ mung, verdeutlicht durch den Winkel α, verlaufen kann.

Ansonsten bleibt noch nachzutragen, daß die zunehmende Querschnittverringerung des Metallschaftes 11 in Verbindung mit der distalen Schaftschneide 18 eine distale Einleitung des axialen Hüftkraftanteils auf ein geringes tolerierbares Maß reduziert, während Axial- und Drehkräfte im proximalen Konusbe­ reich 12 und die radialen Komponenten der Hüftkraft groß­ flächig über die Schalenaußenflächen 24, 25 auf das Femur übertragen werden.

Claims (21)

1. Oberschenkelteil für eine Hüftgelenkendoprothese, bestehend aus einer Gelenkkugel und aus einem mit dieser über einen Hals verbundenen Metallschaft mit einem proximalen konischen Bereich und mit einem distalen Bereich, welcher einen Metallkern und mindestens zwei randlich um den Kern herum angeordnete, fest mit dem Kern verbundene, sich auch über den distalen Bereich erstreckende Axialelemente aus Metall aufweist, wobei der Querschnitt des Schaftes zumindest über einen axialen Teillängenbereich von proximal nach distal abnimmt, dadurch gekennzeichnet, daß der Kern (15) sich unter­ halb des proximalen konischen Bereichs (12) auch über den gesamten Distalbereich (13) des Schaftes (11) erstreckt und in diesem Bereich die Axialelemente (16, 17) einstückig-stoff­ schlüssig miteinander verbindet, daß im Distalbereich (13) jedes Axialelement ein Schalenelement (16, 17) mit einer an den Verlauf der Innenmantelfläche der Kortikalis angepaßten konvexen äußeren Anlagefläche (24, 25) bildet, daß die gegen­ einander weisenden sich axial erstreckenden Schmalflächen (26, 27) benachbarter Schalenelemente (16, 17) je eine Umfangslücke (L) zur Aufnahme von Knochenmark und Spongiosa zwischen sich freilassen und daß der Schaftquerschnitt des Distalbereichs (13) zum distalen Ende hin bis zu einem fertigungsbedingten Minimalquerschnitt (bei 18) kontinuierlich abnimmt.

2. Oberschenkelteil nach Anspruch 1, dadurch gekennzeich­ net, daß die Schalenelemente (16, 17) über mindestens einen Radialsteg (15) miteinander verbunden sind.

3. Oberschenkelteil nach Anspruch 1 oder nach Anspruch 2, dadurch gekennzeichnet, daß jeder Radialsteg (15) etwa flächenmittig in die Innenfläche (20, 21) des zugehörigen Schalenelements (16, 17) übergeht.

4. Oberschenkelteil nach einem der Ansprüche 1 bis 3, dadurch gekennzeichnet, daß die Radialstege (15), von einem gemeinsamen Mittelbereich ausgehend, kreuz- bzw. sternförmig angeordnet sind.

5. Oberschenkelteil nach einem der Ansprüche 1 bis 3, dadurch gekennzeichnet, daß lediglich ein Radialsteg (15) vorhanden ist, der insgesamt zwei Schalenelemente (16, 17) miteinander verbindet.

6. Oberschenkelteil nach Anspruch 5, dadurch gekenn­ zeichnet, daß der Radialsteg (15) über die gesamte Axiallänge des Metallschaftes (11) dieselbe zwischen den beiden Schalen­ elementen (16, 17) gemessene Steghöhe (b) aufweist.

7. Oberschenkelteil nach einem der Ansprüche 1 bis 6, dadurch gekennzeichnet, daß die Stegdicke (d) über die gesamte Schaftlänge von proximal nach distal kontinuierlich abnimmt.

8. Oberschenkelteil nach einem der Ansprüche 5 bis 7, dadurch gekennzeichnet, daß jeweils zwei einander zugekehrte Innenflächen (20, 21) der beiden Schalenelemente (16, 17) gemeinsam mit der diese Innenflächen (20, 21) miteinander verbindenden Stegaußenfläche (19) eine hinterschnittene, z.B. etwa schwalbenschwanzförmig hinterschnittene, Nut (22, 23) bilden.

9. Oberschenkelteil nach Anspruch 8, dadurch gekennzeich­ net, daß eine hinterschnittene Nut (22) ventral und die andere hinterschnittene Nut (23), z.B. diametral gegenüberliegend, dorsal am Metallschaft (11) angeordnet ist.

10. Oberschenkelteil nach einem der Ansprüche 1 bis 9, gekennzeichnet durch je ein außen am proximalen Schaftbereich (12) formschlüssig gehaltenes ventrales und dorsales Backen­ bauteil (28, 29), wobei diese beiden Backenbauteile (28, 29) radial vom Schaftbereich (12) weg nach außen bewegbar und hierbei gegen die Innenfläche der Kortikalis anlegbar- bzw. verspannbar sind.

11. Oberschenkelteil nach den Ansprüchen 9 und 10, da­ durch gekennzeichnet, daß jede hinterschnittene Nut (22, 23) am distalen Schaftende (bei 18) eine in Axialrichtung (y) offene Einschieböffnung (A) für den federartigen Fortsatz (30) eines ein Einschiebteil (28, 29) bildenden Backenbauteils darstellt und daß der lichte Nutquerschnitt bei unveränderter Breite (b) der zugehörigen Stegaußenfläche (19) trotz Verrin­ gerung der Wandstärke der Schalenelemente (16, 17) von proxi­ mal nach distal konstant ist.

12. Oberschenkelteil nach einem der Ansprüche 1 bis 11, dadurch gekennzeichnet, daß die etwa in Axialrichtung weisenden endseitigen Schmalflächen von Steg- und Schalenele­ menten (15; 16, 17) des distalen Schaftendes (13) etwa schneidenförmig (bei 18) zulaufen.

13. Oberschenkelteil nach einem der Ansprüche 9 bis 12, insbesondere nach Anspruch 9, dadurch gekennzeichnet, daß zwei gegebenenfalls mit je einem federartigen Fortsatz versehene Backenbau- bzw. Einschiebteile (28, 29) vorgesehen sind, deren äußere Mantelflächen (M) sowohl in Axialrichtung als auch in Umfangsrichtung in Anpassung an einen hinter­ schnittenen proximalen femoralen Hohlraum gewölbt sind.

14. Oberschenkelteil nach Anspruch 13, dadurch gekenn­ zeichnet, daß die Backenbau- bzw. Einschiebteile (28, 29) in abwechselnder Aufeinanderfolge vorgesehene, sich axial er­ streckenden Nuten (34) und Rippen (35) aufweisen.

15. Oberschenkelteil nach Anspruch 13 oder nach Anspruch 14, dadurch gekennzeichnet, daß jedes Backenbau- bzw. Ein­ schiebteil, von proximal nach distal abgestuft (bei 36, 37), querschnittsvermindert ist.

16. Oberschenkelteil nach einem der Ansprüche 13-15, dadurch gekennzeichnet, daß jedes Backenbau- bzw. Einschieb­ teil (28, 29) aus Kunststoff besteht, insbesondere ein Kunst­ stoffspritzgußteil bildet.

17. Oberschenkelteil nach Anspruch 15, dadurch gekenn­ zeichnet, daß in dem Kunststoffspritzgußteil (28, 29) eine Metallarmierung (38) durch Umspritzung gehalten ist, welche die äußeren Führungsflächen (39) des federartigen Fortsatzes (30) bildet.

18. Oberschenkelteil nach einem der Ansprüche 9 bis 17, dadurch gekennzeichnet, daß jede hinterschnittene Nut (22, 23) proximal durch einen Axialanschlag (33) für den federarti­ gen Fortsatz (30) des Einschiebteils (29, 30) begrenzt ist.

19. Oberschenkelteil nach Anspruch 18, dadurch gekenn­ zeichnet, daß der nutseitige Axialanschlag (33) eine konkav gewölbte Anschlagfläche bildet, welche mit einer satt anleg­ baren, konvex gewölbten Gegenanschlagfläche (31, 32) des federartigen Fortsatzes (30) zusammenwirkt.

20. Oberschenkelteil nach einem der Ansprüche 1 bis 19, dadurch gekennzeichnet, daß die proximale Stirnfläche des Metallschaftes (11) mit einer sacklochartigen Eingriffsöff­ nung (41) für ein Treib- bzw. ein Ausziehwerkzeug versehen ist.

21. Oberschenkelteil nach Anspruch 20, dadurch gekenn­ zeichnet, daß die Eingriffsöffnung ein Gewindesackloch (41) ist.