DE2851010A1

DE2851010A1 - Ureteralganz- oder teilprothesen

Info

Publication number: DE2851010A1
Application number: DE19782851010
Authority: DE
Inventors: Spaeter Genannt Werden Wird
Original assignee: LEANDRI JACQUELINE DR
Current assignee: Bpifrance Financement SA
Priority date: 1977-11-28
Filing date: 1978-11-24
Publication date: 1979-05-31
Also published as: JPS5485597A; US4225979A; GB2011260B; JPS6159730B2; FR2409747B1; GB2011260A; DE2851010C2; FR2409747A1

Description

Uretralganz- oder Teilprothesen

Die Erfindung betrifft neuartige Uretralganz- oder Teilprothesen.

Eine gewisse Anzahl von Uretralprothesen sind beschrieben worden. Ihre Verwirklichung hängt von einer gewissen Anzahl von Schwierigkeiten und Komplikationen ab, die während ihrer Benützung beobachtet wurden.
Die auftretenden Schwierigkeiten sind die folgenden:

- die Notwendigkeit, die Prothese an die verschieden großen Empfänger anzupassen, bringt Gefahren hinsichtlich einer Deformation und einer folglichen Stauung sowie Gefahren, daß sie wandert, mit sich: Uretralprothesen müssen dieses Problem also soweit wie möglich lösen;

- das Einsetzen der vorhandenen Uretralprothesen führt oft

zu bleibenden Hydronephrosen, die die Folgen der persistenten Stase oder Stauung darstellen;

- das Einsetzen der vorhandenen Uretrahlprothesen führt oft zu Urinärinfektionen und Lithiasen, welche diese Infektionen verkomplizieren.

Die auftretenden Schwierigkeiten sind auf mehrere Faktoren zurückzuführen, insbesondere die mehr oder weniger große Steifheit der Prothese, ihre Form, den Querschnitt ihres Schlitzes, die Große ihres Innenumfangs und gegebenenfalls das Vorhandensein eines den Rückfluß unterbindenden Systems.

Die zur Zeit vorgeschlagenen Uretralprothesen, die die oben genannten Schwierigkeiten lösen sollen, sind von zwei Arten, nämlich:

- gerade Prothesen aus "Scurasil" (eingetragenes Warenzeichen der Firma RHONE POULENC, ein Dimethylpolysiloxan) mit Muffen aus "Rhodergon" um die Prothese an die umgebenden Gewebe zu anastomosieren.

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Obwohl eine Beschreibung dieser geraden Uretralprothesen aus "Scurasil" vorhanden ist, und zwar in Zuordnung zu einem den Rückfluß verhindernden Ventil an ihrem blasenseitigen Ende (siehe BRITISH JOURNAL OF UROLOGY (1974) 46, 415-424) sind die geraden Uretralprothesen aus "Scurasil", die von RHONE POULENC seit 1967 hergestellt werden und zur Zeit im Handel verfügbar sind, ohne solche das Rückströmen verhindernde Ventile. Dies ist im wesentlichen auf die Tatsache zurückzuführen, daß eine Innenfläche hoher Qualität vorgesehen sein muß. Die Firma RHONE POULENC hat darum ein Verfahren zum Lackieren der Innenflächen und wenigstens eines Teils der Außenflächen der Prothesen mit Hilfe einer glatten Beschichtung aus einem vulkanisierten Silikonelastomer verwirklicht. Dieses Lackierverfahren ist jedoch sehr schwierig bei den das Rückströmen verhindernden Ventilen vorzusehen, derart, daß die geraden Uretralprothesen aus "Scurasil", die nach dem Stand der Technik vorgeschlagen werden und deren Innenfläche durch Lacken hergestellt wurde, kein das Rückströmen verhinderndes Ventil aufweisen. Und dies wegen der Schwierigkeit des Lackens eines solchen Ventils.

Dieses kann man insbesondere der von der Firma Societe RHONE POULENC verbreiteten Literatur Uretrovesikalprothesen aus "Scurasil" betreffend entnehmen.

Da eine solche Uretralprothese nicht von Natur aus sämtliche der oben erwähnten Probleme wegen der unzureichenden Weichheit und ihrer Nichtdehnfähigkeit lösen kann, wurde insbesondere eine andere Uretralprothese von der gleichen Firma in Form eines spiralförmigen nachgiebigen und dehnfähigen Rohres"vorgeschlagen, welches somit von variabler Länge entsprechend der der Prothese zu gebenden Größe sein kann: eine solche

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Prothese löst das Problem der Anpassung der Prothese an verschieden große Empfänger sowie das Problem der Deformationen.

Diese Prothesen von spiralförmigem Aufbau jedoch,genauso wie die geraden Uretralprothesen-haben kein das Rückströmen verhinderndes Ventil und sind nicht peristaltisch: das Fehlen des Peristaltismus dieser Prothesen stellt ein Hindernis für das Aufließen des Urins derart dar, daß diese Prothesen ebenfalls nicht geeignet sind, sämtliche oben erwähnten Schwierigkeiten zu überwinden.

Die gerade beschriebenen Uretralprothesen sind zwar den früher vorgeschlagenen Uretralprothesen ohne weiteres überlegen und bestehen im wesentlichen aus steifen oder armierten Rohren; sie weisen einen Strömungswiderstand auf, was dazu führt, daß die Gefahren einer folglichen Stauung genauso wenig wie Urinärinfektionen und Lithiasen verhindert werden können.

Ebenfalls wurde vorgeschlagen, den Peristaltismus, der geeignet ist, das Fließen von Urin zu begünstigen, dadurch sicherzustellen, daß eine Zentrifugalpumpe zwischen Niere und Harnblase eingebaut wird, wobei die Pumpe von einem Gleichstromelektromotor gesteuert wird, dessen intermittierende Arbeitsweise von einem Impulsgenerator steüer-bar ist.

Ein solches Zentrifugalpumpensystem sorgt zwar für den gewünschten Peristaltismus; das Einpflanzen der Pumpe und der elektrischen und elektronischen Systeme, die sie steuern bietet jedoch zahlreiche Nachteile, unter denen die Komplizierung des chirurgischen Einpflanzeingriffs, die relativ wenig zufriedenstellende Kompatibilität der Vorrichtung und die Krustenbildung (insbesondere kristallisierte Mineralsalze),welche Lithiasen erzeugen, zu nennen sind, derart, daß die Implantation

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solcher Pumpen nicht weiter entwickelt wurde, da deren Nachteile größer als die Vorteile sind.

Ebenfalls wurde vorgeschlagen, den Urinfluß in den Uretralprothesen mit Hilfe einer röhrenförmigen Membranpumpe zu begünstigen, die im Weg der Uretralprothese zwischengesetzt ist und die einer hydraulischen Anordnung zugeordnet ist, die in den unteren Teil eines Tränensackes implantiert ist, welcher die Bewegungen dieser Pumpe unter dem Einfluß der Atembewegungen des Empfängers steuert.

Diese Anordnung ist äußerst komplex und schwierig zu realisieren, schwierig wegen des komplizierten chirurgischen Implantationseingriffs einzupflanzen und birgt die Gefahr von durch eine solche Implantation hervorgerufenen Folgekrankheiten, derart, daß die Anordnung in Praxis nicht zum Lösen der durch Uretralprothesen hervorgerufenen Schwierigkeiten dienen kann.

Durch die Maßnahme nach der Erfindung sollen darum Uretralganz- oder Teilprothesen, die besser den Anforderungen der Praxis als bisher beschriebene Uretralprothesen entsprechen, insbesondere indem die Schwierigkeiten eliminiert werden sollen, die die bekannten Uretralprothesen stellen, und zwar hinsichtlich der vollkommenen Kompatibilität mit den umgebenden Gewebe, ihre Anpassung an die Größe des Empfängers, ihre Elastizität in der Lösung von Deformationsproblemen sowie hinsichtlich ihrer Konzeption, die ihr den gewünschten Peristaltismus zur Erleichterung des Urinflusses verleiht, wodurch ihre Implantation mit Hilfe einfacher chirurgischer Techniken möglich wird und wodurch kein voluminöser und/oder komplizierter Steüermechanismus erforderlich ist, vorgeschlagen werden.

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Die Uretralganz- oder Teilprothese nach der Erfindung zeichnet sich aus durch eine im !wesentlichen röhrenförmige Einrichtung mit Pumpeffekt, die kompatibel mit Urin und dem Organismus ist und aus einem nachgiebigen Kunststoffmaterial hergestellt ist, das mit den umgebenden Geweben kompatibel ist, wobei diese Vorrichtung an wenigstens einem Punkt über ihren Verlauf eine permanente Deformation, die diesen Verlauf modifiziert, aufweist und mit einem das Rückströmen verhindernden Ventil, wenigstens an ihrem blasenseitigen Ende versehen ist, wobei das Ventil mit der permanenten Verformung zusammenwirkt, um das Volumen dieser Prothese unter der Wirkung physiologischer Beilegungen des Organismus zu variieren und so den gewünschten Pumpeffekt zu erzeugen.

Nach der Erfindung weist die röhrenförmige Einrichtung mit Pumpeffekt, die mit einem die Rückströmung verhindernden Ventil an ihrem blasenseitigen Ende versehen ist, eine permanente Deformation geeigneter Gestalt auf, die so ausgebildet ist, daß sie in Zuordnung mit dem das Rückströmen verhindernden Ventil den genannten Pumpeffekt ausübt.

Nach der Erfindung kann die permanente Deformation die Gestalt eines Krümmers haben, der einen Winkel von weniger als 90° gegenüber der Vertikalen, bei der es sich um die allgemeine Einpflanzrichtung der Prothesen handelt, bildet, wobei eine solche Deformation ein oder mehrere Krümmer umfassen kann; sie kann vorzugsweise in V-Gestalt vorhanden sein und kann ein einziges V oder mehrere Vs umfassen, die seitlich nebeneinander oder zu beiden Seiten der vertikalen Achse der Prothese angeordnet sind, wobei die der Uretralprothese verliehene permanente Deformation nach der Erfindung auch die Gestalt einer kreisförmigen Schleife haben kann oder eine polygonale geeignete Gestalt mit abgerundeten Winkeln besitzen kann; diese permanente Deformation kann auch die

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Form einer Membran vom Typ Bellofram oder jede andere Gestalt umfassen, die geeignet ist, in Zuordnung zum die Rückströmung verhindernden Ventil den gewünschten Pumpeffekt sicherzustellen.

Nach einer vorzugsweisen Ausführungsform der Erfindung ist die Ureteralganz- oder Teilprothese im übrigen mit einem zweiten die Rückströmung verhindernden in den Weg der röhrenförmigen Einrichtung vor der permanenten Verformung eingebauten Ventil versehen.

Nach einer zweckmäßigen Ausführungsform der Ureteralganz- oder Teilprothese nach der Erfindung weist ihr in den Ureteralstumpf oder in das Nierenbecken eingepflanztes Ende, das dem blasenseitigen Ende gegenüberliegt, eine abgerundete Kante auf.

Nach einer geeigneten Ausbildung dieser Ausführungsform endet der mit abgerundeten Rändern versehene obere Endteil der Ure taralp ro these nach der Erfindung schräg, konusartig, napfartig etc. oder umfasst ein oder mehrere Ausnehmungen am Ende der seitlichen Wandung oder auch seitliche Öffnungen, ebenfalls mit abgerundetem Rand, die benachbart diesem Ende mit abgerundetem Rand ausgespart sind. Allgemein ist das Ende der zur Einpflanzung in den Ureteralstumpf bestimmten Prothese so ausgestaltet, daß der Urinfluß selbst in dem Fall möglich ist, daß das Ende des Rohres gegen ein Hindernis trifft, welches ohne die besondere vorgesehene Formgebung das obere Ende des Rohres zusetzen würde.

Die Ureteralganz- oder Teilprothesennach der Erfindung werden durch geeignete Einrichtungen hergestellt, die in der Lage sind, wenigstens an ihrer Innenfläche einen vollkommenen prothetischen Oberflächenzustand herzustellen. Insbesondere geschieht dies mit Hilfe des Verfahrens, das in der französischen Patentschrift 77 07091 vom 10. März 1977 der I¹AGENCE NATIONALE DE VALORISATION DE LA RECHERCHE -

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ANVAR beschrieben ist oder nach dem Verfahren, das in der französischen Patentschrift 71 04613 vom 11. Februar 1971 im Namen der USINES CHIMIQUES RHONE-POULENC beschrieben wurde.

Neben weiteren Ausführungsformen befasst sich die Erfindung auch mit Mitteln zur Herstellung solcher Voll- oder Ganzprothesen sowie Prothesegesamtanordnungen, in welchen solche Prothesen einen Bestandteil bilden.

Beispielsweise Ausführungsformen der Erfindung sollen nun mit Bezug auf die beiliegenden Zeichnungen näher erläutert werden. Es zeigen

die Figuren 1 bis 8 Schnitte durch die Längsachse verschiedener Ausführungsformen von Ureteralprothesen nach der Erfindung und

die Figuren 9 bis 15 im Axialschnitt in größerer Darstellung

verschiedene Ausführungsformen des Endes von Ureteralprothesen nach der Erfindung, die dazu bestimmt sind, in den Ureteralstumpf (moignon ureteral) oder in das Nierenbecken eingepflanzt zu werden.

Zeichnungen und Ausführungen hierzu dienen der Erläuterung, nicht der Beschränkung der Erfindung.

Die Ureteralganz- oder Teilprothesen nach der Erfindung haben röhrenförmigen Aufbau und besitzen eine permanente Deformation und umfassen benachbart ihren abgelegenen Enden Ringe 2 und 3 aus geeignetem rehabitablen Material. Darüberhinaus sind diese Prothesen in an sich bekannter Weise mit einem Bund 4 aus geeignetem rehabitablen Material (materiau rehabitable) benachbart ihrem blasenseitigen Ende versehen, um die Anastomose dieser Prothesen zur Blase zu 'ermöglichen, wobei dieser Bund entweder parallel zur Achse der Prothese oder schräg zu dieser Achse angeordnet sein kann.

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Die Ureteralprothesen nach der Erfindung sind mit einem die Rückströmung verhindernden Ventil 5 versehen.

Die permanente den Ureteralprothesen nach der Erfindung verliehene Verformung können die unterschiedlichste Form haben, insbesondere

- die gekrümmte Form 1, dargestellt in Fig. 1;

- V-Gestalt 6, dargestellt in Fig. 2;

- eine Form mit zwei Vs 7 und 8 zu beiden Seiten der Achse des Rohres 9, dargestellt in Fig. 3;

- W-Gestalt 10, dargestellt in Fig. 4;

- mit zwei Krümmungen 11 und 12 versehene Gestalt, dargestellt in Fig. 5;

- Gestalt einer kreisförmigen Schleife 13, dargestellt in Fig. 6 oder einen anderen in sich selbst geschlossenen Aufbau 14, wie in Fig. 7 gezeigt;

- oder auch die Form einer Membran vom Typ Bellofram 15,' dargestellt in Fig. 8;

- oder irgendeine andere äquivalente Deformation, die so ausgebildet ist, daß sie in Zuordnung zu dem die Rückströmung verhindernden Ventil 5 den gewünschten Pumpeffekt der Ureteralprothesen nach der Erfindung sicherstellt.

Es soll unterstrichen werden, daß der besondere Aufbau der Ureteralprothesen nach der Erfindung mit einer permaneten Verformung und mit einem die Rückströmung verhindernden Ventil es ermöglicht, daß diese Prothesen eine Pumpfunktion übernehmen und das Volumen der Prothese unter der Wirkung physiologischer Bewegungen des Aufnehmerorganismus der Prothese, insbesondere Atembewegungen, seitliche Bewegungen des Körpers beim Gehen bezogen auf die Wirbelsäule und gegebenenfalls Bewegungen der Eingeweide des Unterleibs variieren lassen.

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Die Ureteralprothesen nach der Erfindung umfassen im übrigen eine Verbesserung an ihrem in den Ureterstumpf oder in das Nierenbecken einzupflanzenden Ende, xiobei die Verbesserung dazu bestimmt ist, den normalen Urinausfluß in die Ureteralprothese selbst für den Fall zu ermöglichen, daß das obere Ende des nachgiebigen Rohres, aus dem die Prothese nach der Erfindung hergestellt ist, gegen ein Hindernis trifft, insbesondere gegen eine Organwand und vor allem gegen die Wand des Nierenbeckens.

Das Ende des Rohres 9 der Ureteralprothese, das dem blasenseitigen und das die Rückströmung verhindernde Ventil tragenden Ende gegenüberliegt, ist derart gestaltet, daß es einen abgerundeten Rand 16 aufweist, durch den jede Verletzung des umgebenden Gewebes verhindert wird.

Außer der abgerundeten Form seiner oberen Kante, wobei jede Scharfkantigkeit ausgeschlossen ist, umfasst das obere Ende der Prothese nach der Erfindung noch andere Merkmale, die das Ausströmen von Urin selbst für den Fall eines Zusammendrückens dieses Endes gegen ein Hindernis, insbesondere gegen eine Organwand, ermöglichen.

Die Ausbildungen, die ein solches Ausströmen in sämtlichen Fällen ermöglichen, sind von verschiedenster Art; nur das gesetzte Ziel muß erreicht werden; die Figuren 10 bis 15 zeigen verschiedene Ausführungen für solche Anordnungen; äquivalente Anordnungen im Rahmen der Erfindung sind natürlich möglich.

Insbesondere kann das obere Ende 16 des die Ureteralprothese nach der Erfindung bildenden Rohres 9 schräg zugeschnitten 17 (siehe Fig. 10) oder konisch 18 (Fig. 11) oder in Form eines Ausschnitts 19 (Fig. 12), in Form einer Ausnehmung 20

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(Fig. 13), in Schalenform 21 (Fig. 14) oder in anderen äquivalenten Formen enden. Nach einer anderen Ausführungsform, bei der ein normales Fließen des Urins im Rohr 9, selbst im Fall eines Zusammendrückens des Endes 16 dieses Rohres gegen ein Hindernis möglich ist, kann man das Rohr 9, benachbart dem Ende 16, mit ein oder mehreren seitlichen Öffnungen 22 (siehe Fig. 15) versehen, die die

gleiche Rolle wie die in den Figuren 10 bis 14 dargestellten Anordnungen erfüllen. Selbstverständlich können diese seitlichen Öffnungen gegebenenfalls in ein und der gleichen Ebene angeordnet sein.

Die Kanten nach den verschiedenen in den Figuren 10 bis 15 dargestellten Aus führungs formen haben vorteilhaft einen abgerundeten Rand, um jede Verletzung der umgebenden Gewebe zu verhindern.

Die Ureteralgesamt- oder Teilprothesen nach der Erfindung sind aus nachgiebigem Material hergestellt, insbesondere einem plastischen nachgiebigen Material, das kompatibel mit den Geweben des Organismus und gegen Urin beständig ist, beispielsweise ein Silikon, ein Polyurethan oder dergleichen, das wenigstens auf seiner Innenfläche einen vollkommenen Oberflächenzustand aufweist.

Dieser vollkommene Oberflächenzustand wird ihm bei seiner Herstellung durch an sich bekannte Verfahren verliehen, insbesondere nach dem Verfahren der Patentschrift AGENCE NATIONALE DE VALORISATION DE LA RECHERCHE - ANVAR 77 07091 oder nach dem Verfahren der französischen Patentschrift RHONE-POULENC 71 04613, die oben genannt wurden.

Die permanente Deformation wird den Ureteralganz- oder Teilprothesen nach der Erfindung während ihrer Herstellung nach einem der oben genannten Verfahren oder nach einem anderen geeigneten Verfahren verliehen.

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Die Aussagen der Hersteller von Ureteralprothesen ohne die Rückströmung verhinderndes Ventil, die nicht mit "Peristaltismus" behaftet sind und die besagen, daß das Nierenbecken der Niere und der unmittelbar oberhalb der Prothese befindliche Ureterstumpf sich physiologisch entleeren, ohne daß es notwendig wäre, den "Peristaltismus" der Prothese durch Anordnung eines die Rückströmung verhindernden Ventils sicherzustellen, wurden durch Versuche der Anmelderin nicht bestätigt: diese zeigen vielmehr, daß das Verschwinden des "Peristaltismus" der Prothesen nach dem Stand der Technik ein ernstes Hindernis für den Urinfluß ist und somit Stauung (la stase) und Urinärinfektionen begünstigt.

Im Gegensatz hierzu sorgt der besondere Aufbau der Ureteralprothesen nach der Erfindung, der ein die Rückströmung verhinderndes an sich bekanntes am blasenseitigen Ende angeordnetes Ventil einer permanenten Verformung der Prothese nach der Erfindung zuordnet, für Volumenänderungen dieser Prothesen, welche durch die physiologischen Bewegungen des Organismus hervorgerufen werden und verleiht den Prothesen nach der Erfindung einen ihnen eigenen "Peristaltismus", der ein normales Fliessen des Urins über diese Prothesen sicherstellt, was mit den Prothesen nach dem Stand der Technik ohne die Kombination von Einrichtungen nach der Erfindung nicht möglich ist. Der den Uteralprothesen nach der Erfindung verliehene "Peristaltismus" begünstigt das Strömungsphänomen des Urins zur Blase aufgrund des Pumpeneffekts, den er bestimmt, beachtlich. Die neuartigen Ureteralprothesen nach der Erfindung zeitigen im übrigen außer dem Pumpeneffekt, den sie ausüben und der bestimmend ist, andere Vorteile und insbesondere den, daß aufgrund ihrer Nachgiebigkeit eine leichte Anpassung der Prothese an verschiedengroße Empfänger möglich ist. Darüberhinaus ermöglicht es der

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besondere Aufbau der Prothesen nach der Erfindung, ihnen einen geringen Querschnittsdurchinesser unter 3 mm zu verleihen, was zur Folge hat, daß die Lineargeschwindigkeit des Urinflusses erhöht wird und die Anastomose an Uretern kleinen Kalibers erleichtert wird.

Aus der vorstehenden Beschreibung folgt, daß unabhängig von den beschriebenen Ausführungsformen und Anwendungsbeispielen, die Prothesen nach der Erfindung gegenüber den.früher bekannten

beachtliche Vorteile aufweisen, wobei einige Vorteile genannt wurden und weitere Vorteile bei der Benutzung dieser Uteralprοthese offenkundig werden.

Änderungen und Abhänderungen liegen im Rahmen der Erfindung.

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Claims

DIPPING. DIETRICH LEWALD P A T U Ν T A N Λ V A1T )-8ΟΟΟ MÜNCHEN 10 MlHNAUIJ R STHASSE O TELKFOX SO OS 11 u. 1ίιΐ:τηκΐΐ Lkivald - umN-AUEit stk. β · 8000 mCnchen -IO - F 131 Dr. Pierre Rey, Thorigny, Frankreich Dr. Jacqueline Leandri, Paris, Frankreich Dr. Clement Abbou, Fontenay-sous-Bois, Frankreich Ureteralganz- oder Teilprothesen PATENTANSPRÜCHE

1. J Ureteralganz- oder s?eilprothese, dadurch g e k e η η -

e i c h η e t , daß sie aus einer im wesentlichen röhrenförmigen Einrichtung mit Pumpeffekt besteht, die kompatibel mit Urin und d3m Organismus ist und aus einem nachgiebigen, insbesondere plastischen, mit dem umgebenden Gewebe kompatiblen Material besteht; daß die Einrichtung an wenigstens einer Stelle über ihren Verlauf eine permanente Deformation, die diesen Verlauf modifiziert, aufweist und mit einem die Rückströmung verhindernden Ventil wenigstens am blasenseitigen Ende ausgestattet ist, wobei das Ventil mit dieser permanenten Verformung zusammenwirkt, um das Volumen dieser Prothese unter der Wirkung der physiologischen Bewegungen des Organismus _zu variieren und damit den gewünschten Pumpeffekt zu erzeugen.

2. Ureteralprothese nach Anspruch 1, dadurch g e k e η η zeichnet , daß die permanente Deformation der röhrenförmigen Einrichtung mit Pumpeffekt eine gekrümmte Form, we-

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nigstens an einer Stelle von deren Verlauf verleiht.

3. Ureteralprothese nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß die permanente Deformation die Gestalt eines einfachen oder mehrfachen V aufweist.

4. Ureteralprothese nach Anspruch 3, dadurch gekennzeichnet, daß für den Fall, daß die permanente Deformation die Gestalt multipler Vs aufweist, diese auf der gleichen Seite der Prothesenachse oder zu beiden Seiten dieser Achse angeordnet sind.

5. Ureteralprothese nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß die permanente Deformation die Gestalt einer geschlossenen Struktur, beispielsweise einer kreisförmigen Schleife oder eines Polygons mit abgerundeten Winkeln, aufweist.

6. Ureteralprothese nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß die permanente Deformation die Gestalt einer Membran vom Typ Bellofram aufweist.

7. Ureteralprothese nach einem der Ansprüche 1 bis 6, dadurch gekennzeichnet , daß sie mit einem zweiten die Rückströmung verhindernden in den Verlauf der röhrenförmigen Einrichtung eingearbeiteten Ventil vor der permanenten Deformation versehen ist.

8. Ureteralprothese nach einem der Ansprüche 1 bis 7, dadurch gekennzeichnet, daß ihr zur Implantation in den Ureteralharnstumpf (moignon ureteral) oder in das Nierenbecken bestimmtes dem blasenseitigen Ende abgelegenes Ende eine abgerundete Kante aufweist.

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9. Ureteralprothese nach Anspruch 8, dadurch gekennzeichnet, daß dieses Ende eine Form aufweist, die die Bildung von Schlitzen zum Ausfluß von Urin , selbst in dem Fall einer Zerstörung dieses Endes durch zufälliges Anlegen hiervon gegen umgebende Wandungen,, bestimmt.

10. Ureteralprothese nach Anspruch 9, dadurch gekennzeichnet, daß dieses Ende in Form einer Abschrägung, eines Kegels oder Konus, schalenförmig oder dergleichen endet.

11. Ureteralprothese nach einem der Ansprüche 8 bis 10, dadurch gekennz e ichne t , daß sie ein oder mehrere am Ende der seitlichen Wandung ausgesparte Ausnehmungen besitzt.

12. Ureteralprothese nach einem der Ansprüche 8 bis 10, dadurch gekennzeichnet , daß dieses Ende ein oder mehrere seitliche in der seitlichen Wandung der Prothese benachbart von deren Ende ausgesparte Öffnungen aufweist.

13. Ureteralprothese nach einem der Ansprüche 8 bis 12, dadurch gekennzeichnet , daß diese Schlitze abgerundete Ränder aufweisen.

14. Ureteralprothese nach einem der Ansprüche 1 bis 13, dadurch gekennzeichnet , daß ihre Anastomose zur Blase durch einen Bund aus geeignetem rehabitablen Gewebe hergestellt ist, wobei der Bund schräg zur Achse der Prothese steht.

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