DE2343183A1

DE2343183A1 - Manschette zur bestimmung des blutdruckes

Info

Publication number: DE2343183A1
Application number: DE19732343183
Authority: DE
Inventors: Theodore Aronson
Original assignee: Individual
Current assignee: Individual
Priority date: 1972-10-25
Filing date: 1973-08-27
Publication date: 1974-05-09
Also published as: CH572732A5; DE2346265B2; DE2343183C3; DE2343183B2; FR2204389A1; DE2346265A1; CH576780A5; FR2204388B1; FR2204388A1; FR2204389B1

Description

Theodore Aronson

Fort Lauderdale, Florida, U.S.A. 2 K AU;,\ 1373

MANSCHETTE ZUR BESTIMMUNG DES BLUTDRUCKES

Diese Erfindung bezieht sich auf ein Mittel zur Bestimmung des Blutdruckes, insbesondere auf eine zweckentsprechende, neuartige, verbesserte Manschette.

Zur Ermittlung des Blutdruckes eines Menschen wird üblicherweise eine aufblasbare Manschette im Bereich einer Arterienblutbahn, z. B. über der Armarterie angebracht. Hierzu wird die Manschette beispielsweise um den Oberarm an einer Stelle über der Armarterie gelegt.

Im allgemeinen wird zur Messung des Blutdruckes eine Manschette aus einem praktisch unelastischen Material, die eine aufblasbare Blase enthält, am Oberarm angebracht. Die Blase wird aufgeblasen, bis der anstehende Druck ausreicht, um den Blutfluß in der Arterie zu okkludieren, worauf der Luftdruck in der Blase abgelassen wird, bis die Korotkoff-Klopftöne mit einem Stethoskop, das an der Arterie unmittelbar unterhalb der Manschette angesetzt wird, wahrzunehmen sind. Beim Wahrnehmen der ersten Klopftöne zeigt ein kalibriertes Druckmeßgerät, das an der Manschette angeschlossen ist, einen Wert an. Dieser Wert stellt den systolischen Blutdruck des Menschen dar. Beim weiteren Druckabfall in der Manschette werden die Korotkoff-Töne undeutlicher und verschwinden schließlich ganz. In diesem Augenblick zeigt das Druckmeßgerät den diastolischen Blutdruck des Menschen an.

Es ist bekannt, daß sich bei der Blutdruckbestimmung Fehler einschleichen, wenn man hierzu größenmäßig die gleiche Manschette an einem normal starken Arm, einem schlanken und einem starken Armumfang verwendet. Benutzt man z. B, eine Blase, die für einen "normalen" Arm bestimmt ist, an einem großen Armumfang, verteilt sich der durch die Blase auf den Arm ausgeübte Druck solcherart, daß für die Okklusion des Blutflusses in der Arterie höhere drücke erforderlich v/erden. Ist der Druck zu gering, werden uJcht nur die systolischen. sondern auch die diascolischen Vierte auf dar

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Hochdruckseite liegen. Umgekehrt, bei kleinem Armumfang muß der zur Okklusion des Blutflusses erforderliche Druck geringer sein, sonst liegen die systolischen und diastolischen Werte auf der Niederdruckseite.

Um hier Abhilfe zu schaffen, kann man verschieden große Manschetten verwenden, eine für den normalen Armumfang, eine für den starken Armumfang und eine dritte für den schlanken Arn. Da diese Maßnahme aber unpraktisch ist, gebrauchen die Ä'rzte allgemein nur eine Manschette und berücksichtigen beim Ablesen der Druckanzeige den Armumfang des betreffenden Patienten.

Im Hinblick auf die vorgenannten Erläuterungen ist es Grundzweck dieser Erfindung, eine Manschette von bestimmter Größe zu schaffen, mit der sich der systolische und diastolische Blutdruck unabhängig vom Umfang des menschlischen Armes akkurat ermitteln läßt. Es wird dies gemäß der Erfindung mit einer Manschette erreicht, die aus einer hohlen, verlängerten, unelastischen Hülle mit einer Außen- und einer Innenfläche besteht, einer verlängerten Blase, die sich innerhalb der Hülle zwischen besagten Flächen befindet, sowie einem Verschluß, mit dem die Hülle mit ihrer Innenfläche um den Arm des Betreffenden befestigt wird, dadurch gekennzeichnet, daß sich innerhalb der Hülle eine verlängerte Mehrkammerblase befindet, die eine über die gesamte Breite der Hülle gleichmäßig verteilte Druckkraft auf den schlanken, starken und normal großen Armumfang ausübt.

Vorzugsweise erstreckt sich eine jede Kammer der Mehrkarnmerblase über die Länge der Blase und in Fluchtlinie zu den übrigen Kammern, wobei angrenzende Kammern an sich gegenüberliegenden Enden der Blase zur Herstellung einer Verbindung offen sind.Die Kareinern werden durch in Längsrichtung verlaufende, luftaufnehmende Nähte in der Blase gebildet, die kürzer sind als die Blase, so daß zwischen den Kammern lediglich an sich gegenüberliegenden Enden der Blase eine Verbindung besteht.

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Eine Manschette ist von größtem Nutzen, wenn sie sich mit einer Hand anlegen läßt. Für die konventionelle Manschette benötigt man beide Hände, eine zum Anhalten der Manschette an den Arm, die andere zum Wickeln der Manschette um den Arm.

Selbstanzulegende Manschetten sind bereits vorgeschlagen worden. Bei einer dieser Ausführungen muß der Manschettendurchmesser vorangepaßt werden, indem ein Verschlußmittel an einem unelastischen Teil der Manschette mit einem Gegenverschluß an einem flexiblen Teil der Manschette verbunden wird. Der Manschettendurchmesser wird auf den Umfang des Armes voreingestellt. Diese Manschettenart erfordert nicht nur Geschicklichkeit beim Anlegen, sie ist auch teuer in der Herstellung auf Grund der erforderlichen vielartigen Verschlußmittel. Zum Beispiel werden allgemein Schnappverschlüsse als Erstverschluß zum Anpassen der Manschette auf einen bestimmten Durchmesser verwendet und Zweitverschlüsse zum Befestigen der Manschette. Eine solche Manschette läßt sich nicht direkt an den Arm anlegen, da bei der Voranpassung eine Schlinge gebildet wird. Wenn sie also am Oberarm angebracht werden soll, muß sie zuerst über die Hand und dann über den Unterarm gestreift werden, zuweilen ein unangenehmer Vorgang, insbesondere bei Verlefcaingen an Hand oder Unterarm. In manchen Fällen müssen vor Überstreifen der Manschette Ringe, Armbänder und dgl. abgenommen werden. Dies ist nicht nur lästig, es könnten auch Wertgegenstände abhanden kommen. Nach Gebrauch muß eine solche Manschette von Hand durch Komprimieren der Blase entlüftet werden, insbesondere vor jeden neuen Blutdruckmessung, damit sie sich wieder leicht anbringen läßt.

Die Erfindung sieht eine selbstanzulegende Manschette vor, bei der die Mangel früherer Manschetten dieser Art entfallen, bestehend aus einer hohlen unelastischen Hülle mit einer Außen- und einer Innenfläche, einer verlängerten Blase, die sich in besagter HülDe zwischen besagten Flächen befindet, sowie aus einem Mittel zum Befestigen der Hülle, wobei dieselbe mit ihrer Innenfläche am ί,πιι des Betreffenden ar.ijügc, dadurch gekennzeichnet, daß eine

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gewölbte Federklemme (S) innerhalb besagter Hülle (C) ihre gewölbte Form auf Hülle und Blase (1) überträgt.

Vorzugsweise verfügt die Federklemme über eine C-Form und befindet sich innerhalb der Hülle zwischen Blase und Außenfläche der Hülle. In dieser Lage wirkt die Federklemme der Blasenausdehnung gegen die Außenfläche der Hülle anfangs entgegen. Bei Anwendung eines bestimmten Druckes gibt jedoch die Klemme nach und biegt sich durch, bis sie an der Außenfläche der unelastischen Hülle satt anliegt und von dieser an einer weiteren Durch biegung gehindert wird. Beim Durchbiegen der Klemme, das wesentlich unterhalb des diastolischen Druckes einsetzt, speichert dieselbe Energie, die beim augenblicklichen Entlüften zur völligen Entleerung der Blase nutzbar wird. Es ist dies ein wesentliches Merkmal der Erfindung. Bei Nichtanwendung der Klemme müßte zum völligen Entlüften eine Preßkraft auf die Manschette ausgeübt werden. ·

Die Manschette dieser Erfindung kann sich der Betreffende ohne weiteres mit der freien Hand selbst anlegen, wenn dies z. B. am Oberarm geschehen soll. Sie muß nicht wie bei früheren Manschetten übergestreift werden, da sich die Federklemme an den Enden zum direkten Anbringen der Manschette an den Oberarm trennen läßt. Die Manschette wird dann von der Klemme ohne jedes weitere Hilfsmittel in dieser Lage festgehalten. Die Enden der Manschette sind konisch ausgebildet, um die Anbringung am Oberarm zu erleichtern. Nach Anbringen der Manschette wird sie durch ein geeignetes Mittel gesichert.

Weitere Ziele und Vorzüge der Erfindung gehen aus der nachfolgenden Beschreibung und den zugehörigen Zeichnungen hervor.

Abb. 1 ist die Draufsicht einer herkömmlichen Manschettenblase.

Abb. IA, IB und IC zeigen die Form der Blase nach Abb. 1 bei Verwendung am normalen, starken und schlanken Arm.

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Abb. 2 ist die Draufsicht einer Mehrkammerblase gemäß der Erfindung.

Abb. 2A, 2B und 2C sind Seitenansichten der Blase nach Abb. 2 und zeigen die Richtung der bei Verwendung am normalen, starken und schlanken Arm erzeugten Kräfte.

Abb. 3 ist der Querschnitt einer Manschette mit Federklemme. Abb. 4 stellt die Abwicklung der Federklemme nach Abb. 3 dar.

Abb. 1 zeigt eine konventionelle Blase B mit einer einzigen durchgehenden Kammer. Abb. IA ist die Seitenansicht der am normalen Arm befindlichen Blase. Die durch die Blase ausgeübten Druckkräfte werden in Pfeilrichtung gleichmäßig und senkrecht durch die Haut F und den Muskel M auf die Arterie A übertragen. Im Bild ist die Arterie A so stark komprimiert, daß der Blutfluß unterbrochen ist. Zur Bestimmung des systolischen Blutdruckes wird der Blasendruck bis zur Wahrnehmung der ersten Korotkoff-Klopftöne vermindert. Es soll hier angenommen werden, daß bei Hörbarwerden der Klopftöne der systolische Blutdruck beträgt. Zur Ermittlung des diastolischen Blutdruckes wird der Blasendruck weiterhin vermindert, bis die Korotkoff-Töne undeutlicher werden und schließlich verschwinden. Der in diesem Augenblick angezeigte Blasendruck stellt den diastolischen Druck dar. Dieser Druck soll mit 80 angenommen werden. Ein Mensch mit normalem Armumfang, der die Blase nach Abb. 1 benutzt, hat also im dargestellten Falle einen Blutdruck von 120 zu 80.

Nimmt man einen Blutdruck von 120 zu 8O in Abb. IB an, verzerrt sich die Form· der Blase wegen der Dicke der Haut F, so daß sich die durch die Blase über die Breite der Blase ausgeübten Kräfte nicht mehr normal auf die Armhaut verteilen, sondern Im Bereich der Blasenverformung in Pfeilrichtung streuen. Demnach wird zum Unterbrechen des Blutflusses in der Arterie A ein überdruck erforderlich, und man erhält eine falsche Ablesung, ζ. Β_Λ 140 zu loo.

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In Abb. IC wird die Blase auf Grund der Schlankheit des Armes in dacfestellter Weise verformt, und die Druckkräfte verteilen sichln Pfeilrichtung. Zum Unterbrechen des Blutflusses in der Arterie bedarf es eines geringeren Druckes, Man erhält also eine falsche Ablesung, z. B. 110 zu 70.

in Abb. 2 ist die Blase 1 dieser Erfindung zum Zweck der Erläuterung mit drei Kammern 2, 3 und 4 versehen, die als Beispiel durch die Nähte 5 und 6 gebildet werden. NebeneinanderIiegende Kammern stehen, wie mit Pfeil dargestellt, dadurch in Verbindung, daß sich die Nähte nicht über die gesamte Blasenlänge hinziehen. Beim Aufblasen der am normalen Arm angebrachten Blase sind die Blasenkräfte pfeilgemäß normal zur Blase sowie zur Armhaut und zum Muskel (nicht dargestellt) gemäß Abb. IA gerichtet.

Wird die Blase dieser Erfindung am starken Arm gemäß Abb. 2B angelegt, behält sie entgegen der Darstellung in Abb. IB praktisch die gleiche Form wie in Abb. 2A, da sie auf Grund ihrer unterteilung in getrennte Kammern, die wesentlich kleiner sind als die durchgehende Einzelkammer der Blase nach dem Stand der Technik in Abb. 1, einer Verformung Widerstand leistet. Gemäß Abb. 2B verlaufen also auch hier die Druckkräfte praktisch normal zur Achse der Blase sowie zur Achse der Armhaut und des Muskels (nicht dargestellt), so daß man eine exakte Blutdruckanzeige erhält, auch wenn man die gleiche Manschettenweite am starken Arm anwendet.

liegt man die Blase i um den schlanken Arm, behält sie auch in diesem Falle auf Grund der vorgenannten Unterteilung gemäß Abb. 2C praktisch die gleiche Form wie in Abb. 2A und 2B.

In Abb. 3 ist der Querschnitt einer Manschette dieser Erfindung dargestellt. Diese Manschette besteht aus feiner hohlen, verlängerten, unelastischen Hülle C, die eine verlängerte Blase 1 enthält. Eine Federklemme S ist lose zwischen der radialen Außenfläche

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der Blase 1 und der anliegenden Fläche der Hülle C angeordnet.

Die Federklemme S_ ist zu einem vorgespannten, kreisrunden, offenen Gebilde vorgeformt, das beim Einfügen zwischen Blase und Hülle seine Form auf diese Teile überträgt. Durch die vorgespannte Federklemme, die vorzugsweise aus einem federnden 0,010 inch dicken Stahlband besteht, wird die selbsttragende Eigenschaft der Manschette beim Umlegen um den Arm gewährleistet. In der Abwicklung (Abb. 4) kann sie in Länge und Breite der Blase entsprechen .

Die Federung der Klemme sollte so sein, daß sie der radial nach außen gerichteten Ausdehnung der Blase anfangs Widerstand leistet. Bei einer bestimmten Druckhöhe, die wesentlich geringer ist als der diastolische Druck, gibt die Klemme der Ausdehnung der Blase nach und biegt sich durch, bis sie an der Außenfläche der unelastischen Hülle satt anliegt und von dieser an einer weiteren Durchbiegung gehindert wird. Wie bereits erwähnt, speichert die Klemme beim Durchbiegen Energie. Es ist dies ein wesentliches Merkmal der Erfindung. Nachdem also der etwas über dem systolischen Druck liegende Druck in der Manschette langsam auf den diastolischen reduziert und die Druckanzeige aufgenommen wurde, kann der restliche Druck in der Manschette abgelassen v/erden, wobei die gespeicherte Energie in der Klemme der augenblicklichen und völligen Entlüftung dient.

Um ein Selbstanlagen der Manschette, möglichst mit einer einzigen Druckbewegung, zu vereinfachen, verfügt die Manschette über einen Durchschlupf 7, der durch konisch zulaufende Enden 8, 9 der Hülle gebildet wird. Ist der Manschettendurchschlupf 7 beispielsweise beim Anlagen an einen starken Arm zu klein, dann ergreift man die Hülle an einem Ende, preßt das Gegenende gegen den Arm und biegt die Klemme innerhalb der Hülle in Gegenrichtung zum am Arm anliegenden Ende, um so deA Durchschlupf zu vergrößern. Befindet sich der Arm in der Mansc' "ttenöffnung 10,'wird er von dor Manschette unter dem Einfluß der federnden Kleine fest

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umschlossen, die beim Loslassen in den normalen vorgespannten Zustand zurückkehrt. Zum Verschließen der Manschette um den Arm wird ein Band 11, das mit einem Ende an einer Seite der Hülle angehängt ist, mit seinem Gegenende an die Gegenseite der Hülle mittels eines konventionellen Verschlusses 12 befestigt, der in typischer Form aus einem im Handel unter dem Warenzeichen "Velcro" erhältlichen Verschluß bestehen kann. Dieser ist mit kleinen Widerhaken versehen, die sich unterseitig am anderen Ende des Bandes 11 befinden und in kleine Schlingen an der Außenseite der Hülle eingreifen.

Dadurch, daß der Betreffende die Manschette der Erfindung selbst anlegen kann, wird ihm die Möglichkeit geboten, den eigenen Blutdruck beliebig oft zu messen, was zur Entspannung eines unter übermäßig hohem Blutdruck leidenden und in Behandlung befindlichen Patienten von größter Wichtigkeit ist. Nebenerscheinungen einer medizinischen Behandlung werden durch den ständig sich normalisierenden Blutdruck ausgeschaltet.

Abb. 4 ist die Abwicklung der Federklemme als Vorstufe zur Vorbiegung in die vorgespannt kreisrunde Form gemäß Abb. 3. Die Klemme kann praktisch die gleiche Breite haben wie die Blase oder aber etwas schmäler sein. Sie ist mit mehreren Ausschnitten versehen, um die gewünschte Federkraft herzustellen, auch wird sie dadurch leichter. In der abgewickelten Form kann die Klemme in ihrer Länge mit der Blase oder Kammer 15 (Abb. 3) innerhalb der Hülle übereinstimmen. Vorzugsweise ist die Länge der abgewickelten Klemmenform kürzer als die der Kammer 15 oder Blase 1, wobei der Längenunterschied zwischen Federklemme, Blase und Kammer 15 für das Maß bestimmend ist, um das sich der Durchschlupf 7 ohne Biegung der Klemme vergrößern läßt.

Die Erfindung sieht also (a) eine Manschette vor, die eine exakte Messung des Blutdruckes bei unterschiedlichem Armumfang gestattet, und (b) eine selbsttragende Manschette, die man ohne Voranpassung selbst am Arm anbringen kann.

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Claims

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ANSPRÜCHE

.j Eine Manschette zur Ermittlung des Blutdruckes, bestehend aus einer hohlen, verlängerten, unelastischen Hülle mit einer Außen- und einer Innenfläche, einer verlängerten Blase, die sich innerhalb der Hülle zwischen besagten Flächen befindet, sowie einem Verschluß, mit dem die Hülle mit ihrer Innenfläche am Arm des Betreffenden gesichert wird, dadurch gekennzeichnet, daß sich innerhalb der Hülle eine verlängerte Mehrkammerblase befindet, die eine über die gesamte Breite der Hülle gleichmäßig verteilte Druckkraft auf den schlanken, starken und normal großen Armumfang" ausübt.
2. Eine Manschette gemäß Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß sich eine jede Kammer über die Länge der Blase und in Fluchtlinie zu den übrigen Kammern erstreckt, wobei angrenzende Kammern an sich gegenüberliegenden Enden der Blase zur Herstellung einer Verbindung offen sind.
3. Eine Manschette gemäß Anspruch 1 oder 2, dadurch gekennzeichnet, daß besagte Kammern durch in Längsrichtung verlaufende, luftaufnehmende Nähte gebildet werden, die kürzer sind als die Blase, wobei sich besagte Nähte zwischen der Innen- und Außenfläche der Hülle befinden.
4. Eine Manschette zur Ermittlung des Blutdruckes, bestehend aus einer hohlen, verlängerten, unelastischen Hülle mit einer Außen- und einer Innenfläche, einer verlängerten Blase, die sich innerhalb der Hülle zwischen besagten Flächen befindet, sowie einem Verschluß, mit dem die- Hülle mit ihrer Innenfläche am Arm des Betreffenden gesichert wird, dadurch gekennzeichnet, daß eine gewölbte Federklenime (S) innerhalb besagter Hülle (C) ihre gewölbte Form auf dia Hülle und die sich darin befind- . liehe Blase (1) überträgt.

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5. Eine Manschette gemäß Anspruch 4, dadurch gekennzeichnet, daß besagte Federklemme sich innerhalb besagter Hülle zwischen Blase und Außenfläche der Hülle befindet.
6. Eine Manschette gemäß Anspruch 5, dadurch gekennzeichnet, daß der Klemme eine Federkraft verliehen wird, die der Blasenausdehnung gegen die Außenfläche der Hülle anfangs Widerstand leistet und dann dem über einen bestimmten Druck hinausgehenden Blasendruck nachgibt.
7. Eine Manschette gemäß einem Anspruch 4 bis 7, dadruch gekennzeichnet, daß dieselbe über eine radial offen auslaufende insgesamt kreisrunde Form verfügt, wobei die sich im Abstand gegenüberliegenden Enden besagter Form zur leichteren Anbringung der Manschette am Arm einen Durchsculupf bilden
8. Eine Manschette gemäß einem Anspruch 4 bis 7, dadurch gekennzeichnet, daß besagte Blase aus einer Mehrkammerblase besteht.

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