DE2227090B2 - Scharnierlose endoprothese fuer ein kniegelenk - Google Patents

Description

Die Erfindung betrifft eine scharnierlose Endoprothese für ein Kniegelenk, bei der ein Oberteil, dessen gelenkseitiges Ende als zwei beidseitig einer senkrechten Mittelebene angeordnete Abstützelemente ausgebildet ist, im Oberschenkelknochen und ein Unterteil, der Abrollflächen für die Abstützelemente des Oberteils aufweist, im Schienbein verankert sind.

Eine Endoprothese der vorstehend genannten Art ist z. B. aus der DT-OS 19 64 781 bekannt; diese bekannte Konstruktion ist nur in sehr beschränktem Umfang brauchbar, da für ihre Anwendung die Enden des Oberschenkelknochens und des Schienbeins zumindest nahezu vollständig erhalten und belastungsfäliig sein müssen. Eine weitere Voraussetzung für die Verwendung dieser Konstruktion besteht darin, daß die Kreuz- und Seitenbänder des Knies mindestens nahezu funktionsfähig erhalten sein müssen, da die aufeinander aufliegenden plattenförmigen Porthesenteile keinerlei Führung gegen unerwünschte seitliche Verschiebungen und keinerlei Sicherungen gegen ein seitliches Abknikken des Kniegelenks aufweisen.

Die gleichen Voraussetzungen, besonders hinsichtlich der Bänder, gelten für die scharnierlosen Prothesenkonstruktionen, die beispielsweise in dem Aufsatz »Eine Kniegelenktotalendoprothese unter Erhaltung der Kreuz- und Seitenbänder« in der »Zeitschrift für Orthopädie«, September 1971, S. 599 ff., beschrieben sind.

Die genannten Voraussetzungen für die Verwendung der bekannten Prothesen sind in vielen Fällen nicht erfüllt. Demgegenüber besteht daher die Aufgabe für die vorliegende Erfindung darin, eine einfache und robuste Endoprothese der genannten Art zu schaffen, die auch bei weitgehender Zerstörung der Oberschenkelkondylen und des Schienbeinplateaus sowie bei ins Gewicht fallenden Schaden am Bänderapparat des Kniegelenks einsetzbar ist.

Diese Aufgabe wird gemäß der Erfindung dadurch gelöst, daß zwischen den Abstützelementen eine im Umfang kreisförmige Führungsrille vorgesehen ist. in die eine erhabene, als Gegenform an sie angepaßte Kufe mit Spiel eingreift, die im Unterteil zwischen den Abrollflächen angeordnet ist.

Bei der neuen Prothese werden die die Belastung tragenden Funktionen über die Abstützelemente und die ihnen zugeordneten Abrollflächen ausgeübt, während die in der Rille mit Spiel gleitende Kufe als Führungselement während der Bewegung dient, das sowohl die Seitenführung anstelle der Kreuzbänder als auch u. U. die Abknicksicherung der Seitenbänder übernimmt. Durch diese erfindungsgemäße Führung der beiden Prothesenteile aufeinander ist ihr Einsatz daher auch sinnvoll und möglich, wenn ein Teil der Bänder nicht mehr voll oder überhaupt nicht mehr funktionstüchtig ist. Selbstverständlich ist die vorliegende Prothese jedoch auch anwendbar, wenn beispielsweise die Seitenbänder noch erhallen und funktionstüchtig

Ein weiterer Vorteil der neuen Prothese besteht darin, daß sie zumindest weitgehend unabhängig von der Größe des Oberschenkels, also von den G rößenVerhältnissen des individuellen Patienten ist. Für die Herstellung und Lagerhaltung bedeutet das, daß, wenn überhaupt mehrere, nur sehr wenige unterschiedliche Größen hergestellt und bereitgehalten werden müssen.

Um ein hartes Anschlagen des Unterteils am Oberteil am Ende der Streckbewegung zu vermeiden, ist es vorteilhaft, wenn die Kufe auf ihrem oberen Ende ein elastisches Dämpfungselement trägt.

Eine bevorzugte Ausführungsform mit guten Gleiteigenschaften zwischen dem Oberteil und dem Unterteil ergibt sich, wenn das Oberteil eine metallische Grundplatte aufweist, auf der einerseits der zur Verankerung im Knochen dienende Schaft und an der andere= seits ein Kunststoffkörper befestigt sind, der die Abstützelemente und die Führungsrille umfaßt. Für den Bewegungsablauf des Gelenks ist es darüber hinaus vorteilhaft, wenn das Zentrum für den die Endflächen der Abstützelemente bzw. die Abrollflächen erzeugenden Kreis im Abstand hinter der im wesentlichen durch die Schaftachse gegebene Achse der hauptsächlichen Belastungsrichtung gelegen ist.

Die Erfindung wird nachstehend anhand eines Ausführungsbeispiels im Zusammenhang mit der Zeichnung näher erläutert.

Fig. 1 und 2 sind, von hinten bzw. von der Seite gesehen, Ansichten des Prothesenoberteiles, von dem

Fig.3 eine Aufsicht in Richtung der Oberschenkclachse wiedergibt, während

Fig.4 und 5 eine Aufsicht bzw. Seitenansicht des Unterteiles zeigen.

Der Oberteil der Prothese besitzt zur Verankerung im nicht dargestellten Oberschenkelknochen in üblicher Weise einen Schaft 1, der aus Metall gefertigt und mit einer Grundplatte 2 fest verbunden, z. B. auf diese aufgeschweißt, ist. Der Schaft 1 wird in bekannter Weise mit Hilfe eines Knochenzementes, z. B. mit Methylmetacrylat, im Oberschenkelknochen verankert.

Weiterhin trägt die Grundplatte 2 an ihrer Vorderseite einen zungenförmigen Ansatz 3, der als Führungsstück für die Kniescheibe und das diese umgebende Knieband dient.

An der ebenfalls metallischen Grundplatte 2 sind die Abstützelemente 4 befestigt, die zur Verbesserung der Gleiteigenschaften und zur Gewichtsersparnis beispielsweise aus Kunststoff, z. B. einem Polyester, hergestellt sind. Die Abstützelemente 4 werden gebildet durch zwei im Seitenriß kreissektorförmige Zylinderscheiben, die über einen vertieften Mittclsteg 5 zusammenhängen. Zwischen ihnen entsteht auf diese Weise die Führungsrille 6.

Im gezeigten Beispiel sind die Abstützelemente 4 an der Grundplatte 2 über vier Schrauben 7 befestigt, die in bekannter Weise in — im Kunststoffkörper der Abstützelemente 4 verankerte — Gewindebiichsen eingeschraubt sind. Der genaue Sitz der Abstützelemente 4 an der Platte 2 wird durch zwei in beide Teile eingreifende

Paßstifte 8 erreicht.

Wie F i g. 2 zeigt, befindet sich das Zentrum 9, für den die Endflächen 10 der Abstiitzelemerle 4 — und auch die Abrollflächen 11 ( Fig.5) — erzeugenden Kreis im Abstand hinter der in Streckstellung durch den Schaft 1 verlaufenden Achse der hauptsächlichen Belastung, wodurch sich eine gute Stabilität des Gelenkes auch bei einer Bewegung unter Belastung ergibt.

Der im allgemeinen aus Metall ausgeführte Unterteil weist ebenfalls einen Verankerungsschaft 12 auf, der auf to seinem plattenartigen, oberen Ende 14 die bereite erwähnten, im Seitenriß ebenfalls über weitaus den größten Teil ihres Umfanges kreisförmigen Abroliflächen 11 trägt. Die entsprechend den Abstützelementen 4 beiderseits einer senkrechten Mittelebene angeordne- i$ ten Abrollflächen 11 sind durch eine kufenförmige

Erhebung 13 voneinander getrennt. Diese ist in der Form etwa Viertelkreisring und in ihrem Querschnitt ^:n etwa an die Führungsrille 6 des Oberteiles angepaßt. Die Querschnittsfläche der Kuie 13 ist jedoch kleiner als diejenige der Rille, so daß die Kufe 13 in der Rille 6 mit Spiel gleiten kann, ohne daß diese beiden Elemente tragende Funktionen ausüben. Di^se werden ausschließlich von den Abstützelementen und den an sie angepaßten Abrollflächen übernommen.

Ein Dämpfungselement 15, z. B. aus einem Silikonkautschuk, ist in eine Vertiefung 16 der radialen, oberen Endfläche der Kufe 13 eingesetzt und dort mit einem Klebstoff gehalten. Es dient dazu, ein hartes Anschlagen des Unterteils am Oberteil der Prothese am Ende einer Streckbewegung zu verhindern.

Hierzu 1 Blatt Zeichnungen

Claims (1)

1. Patentanspruch:

   Scharnierlose Endoprothese für ein Kniegelenk, bei der ein Oberteil, dessen gelenkseitiges Ende als zwei beidseitig einer senkrechten Mittelebene angeordnete Abstützelemente ausgebildet ist, im Oberschenkelknochen und ein Unterteil, der Abrciiflächen für die Abstützelemente des Oberteils aufweist, im Schienbein verankert sind, dadurch gekennzeichnet, daß zwischen den Abstützelementen (4) eine im Umfang kreisförmige Führungsrille (6) vorgesehen ist, in die eine erhabene, als Gegenform an sie angeoaßte Kufe (13) mit Spiel eingreift, die im Unterteil zwischen den Abrollflächen (11) angeordnet ist.