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Kanülenkatheter für intravenöse (intraarterielle) Infusion Die Erfindung
betrifft einen Kanülenkatheter für intravenöse bzw. intraarterielle Infusion mit
einer in eine scharfe Spitze auslaufenden Metallkanüle, die an einem zylindrischen
Hauptkörper befestigt ist. und innerhalb der ein mit dem Infusionssystem in Verbindung
stehender Katheter frei verschiebbar gelagert ist.
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Es hat sich erwiesen, daß die wirksame Dauer einer intravenösen Infusion
erheblich verlängert wird, wenn die Flüssigkeitszufuhr mit Hilfe eines in das (Blut-)
gefäß geschobenen, flexiblen Katheters vorgenommen wird.
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Zu diesem Zweck verwendet man einen Kanülenkatheter, z. B. den bekannten
»Intracath«. Bei diesem ist die Sterilität des Nylonkatheters durch einen dünnwandigen
Polyäthylenschlauch sichergestellt. Die Infusion mit einem derartigen Gerät ist
jedoch mit zahlreichen Manipulationen verknüpft, die nicht selten Ursache für Mißerfolge
sind.
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Bei einer intravenösen Infusion mit Hilfe von Kanülenkathetern werden
mehrere zeitlich aufeinanderfolgende Arbeitsgänge ausgeführt: 1. Die rechte Hand
des Arztes bringt die Spitze der Kanüle (Hohlnadel) durch eine schnelle Bewegung
in ihrer Achsenrichtung bis in den Innenraum der gestauten Vene hinein und hält
sie in der erreichten Lage fest.
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2. Der Arzt beobachtet das aus der Vene durch die Kanüle zurücktretende
Blut und damit die richtige Lage der Kanülenspitze innerhalb der Vene.
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3. Der Katheter, an den das Infusionssystem angeschlossen ist, wird
durch die Kanülenspitze in die Vene hineingeschoben.
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4. Die Kanülenspitze wird aus der Vene und somit aus dem Körper des
Patienten zurückgezogen, während der Katheter im Veneninnenraum verbleibt.
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Eine solche Infusion ist aber nur unter der Bedingung ohne Nachteile
für den Patienten durchführbar, wenn die scharfe Kanülenspitze und der durch die
Venenwand, das Gewebe und die Haut hindurchgehende Kanülenschaft zwischen den Arbeitsgängen
1 und 4 keine Bewegung erfahren, da sonst die scharfe Spitze zufällig mit der Venenwand
in Berührung kommen und diese verletzen oder sogar durchstechen kann.
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Diese Bedingung ist mit den bekannten Kanülenkathetern gar nicht
zu erfüllen. Angenommen, daß die rechte Hand des Arztes völlig ruhig und sicher
arbeitet und die Kanüle zwischen den Arbeitsgängen 1 und 4 in der erreichten Lage
festhalten könnte, so
muß die linke Hand des Arztes den Arbeitsgang 3 ausführen.
Da die linke Hand normalerweise unbeholfen ist, kann sie zufällig der Kanüle irendwelche
ungewollten Bewegungen senkrecht zur Einführ-, also Achsenrichtung des Katheters
erteilen. Da sie in bezug auf die Kanülenspitze und den Körper des Patienten am
langen Hebelarm und die rechte Hand am kurzen Hebelarm angreift, können von der
rechten Hand diese unerwünschten senkrechten Bewegungen nicht mit Sicherheit ausgeschaltet
werden.
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Aus diesem Grunde findet normalerweise zwischen den Arbeitsgängen
1 und 3 ein Handwechsel statt, der aber auch zu den unerwünschten Senkrechtbewegungen
Anlaß gibt. Dasselbe ist der Fall, wenn der Arbeitsgang 3 von einer Hilfsperson
ausgeführt wird.
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Der Erfindung liegt somit die Aufgabe zugrunde, zu unterbinden. daß
irgendwelche Bewegungen oder Kräfte, die nicht unmittelbar dem Vorschub des Katheters
in die Vene hinein während des Arbeitsganges 3 dienen, zwischen den Arbeitsgängen
1 und 4 auf die Kanüle übertragen werden.
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Diese Aufgabe wird erfindungsgemäß dadurch gelöst, daß der mit dem
Infusionssystem in Verbindung stehende Katheter von einer auf das Infusionssystem
wirkenden Kraft hydraulisch verschiebbar ist.
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Bekanntlich verteilt sich eine von einer Flüssigkeit ausgeübte Kraft
gleichförmig auf alle sie einschließenden Wände, so daß sich alle senkrecht zur
Kanüle wirkenden, unerwünschten Kräfte aufheben. Die dem Infusionssystem aufzuprägende
Kraft zwecks Durchführung des Arbeitsganges 3 kann von einer Hilfsperson
durch
Aufpumpen einer Druckmanschette auf die Flüssigkeit ausgeübt und übertragen werden.
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Vorzugsweise kann der Katheter gemäß der Erfindung an einem im zylindrischen
Hauptkörper verschiebbaren Kolben montiert sein. wobei der Kolbenraum einerseits
mit dem Infusionssystem und andererseits mit der Außenluft in Verbindung steht.
Fernerhin kann der zylindrische Hauptkörper gemäß der Erfindung aus einem elastischen
verfonnbaren Kunststoff, z. B. weichem Polyäthylen oder Nylon, bestehen.
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Zum besseren Verständnis der Erfindung ist ein Ausführungsbeispiel
in Verbindung mit der Zeichnung näher erläutert.
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In der Zeichnung ist ein sogenannter hydraulischer Kanülenkatheter
zu sehen, der leicht in ein Blutgefäß eingeführt und mit dem genau so einfach eine
Vene punktiert werden kann.
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Ein zylindrischer Hauptkörper a ist an seinem vorderen Ende von einem
Verschlußstück b, in dem eine Venenkanüle c befestigt ist, und an seinem hinteren
Ende von einem Kuppelstück d für ein Infusionssystem e verschlossen. Im Innenraum
des Zylinders a ist ein gut passender Kolben f bewegbar gelagert. Mit dem Kolben
f ist ein Nylonkatheter g fest verbunden.
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Das entgegengesetzte Ende des Nylonkathelers g ruht in der Kanüle
c, deren Sterilität durch eine aufgesteckte Kappe sichergestellt sein kann. Im Verschlußstück
b ist der Katheter g gleitend verschiebbar gelagert, wobei derAußendurchmesser des
Katheters g gut an den Innendurchmesser des Verschlußstückes b angepaßt ist, durch
das ein Entlüftungskanal i hindurchgeht.
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Zuerst wird der Katheter g vom System e aus mit der einzuführenden
Flüssigkeit gefüllt und anschließend im Zylinder a zwischen dem Kolben w und dem
Kuppelstück d ein Überdruck hervorgerufen, von dem der Nylonkatheter g aus der Kanüle
c hinausgetrieben wird. Wenn eine Venenpunktion ausgeführt wird. schiebt sich dabei
der Katheter g in das Gefäß hinein.
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In der Praxis ist das soweit beschriebene Gerät an das Infusionssystem
e angeschlossen und gemeinsam mit diesem als Einheit steril verpackt. Nach dem Ent-
fernen
der Umhüllung und dem Füllen diescr Einheit mit Infusionsflüssigkeit ist das Gerät
gebrauchsfertig.
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Der Arzt punktiert nun die Vene, wobei ein wenig Blut aus dem gestauten
Gefäß durch den Katheter g zurückströmt und schließlich im Raum zwischen dem Kolben
f und dem Kuppelstück d sichtbar wird. Ein Helfer ruft dann vorzugsweise durch eine
kräftige Kompression der an das System e angekuppelten Flüssigkeitskonserve (nicht
gezeigt) von Hand einen hydraulischen Druck in der Einheit hervor, von dem der Nylonkatheter
g schließlich in das Gefäß geschoben wird. Zuletzt wird die Kanüle c aus der Haut
herausgezogen, worauf der Katheter g in üblicher Weise befestigt und die zuzuführende
Tropfenzahl eingestellt wird. Bei intraarterieller Applikation (z. B.
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Arteriographie) wird analog verfahren.