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Die vorliegende Erfindung bezieht sich auf eine Endoskophaube, die an einem
Distalende eines Einführstücks eines Endoskops angebracht ist und, wenn das
Endoskop in einen Körperhohlraum eines Patienten eingeführt wird, den vorderen
Endabschnitt eines Einführstücks des Endoskops schützt.
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Bei einer Untersuchung und einem chirurgischen Eingriff unter einem Endoskop
wird im allgemeinen ein Behandlungsinstrument verwendet, das über einen
Instrumenteneinführkanal des Endoskops in einen Körperhohlraum eines Patienten
eingeführt wird. Als das Behandlungsinstrument für ein Endoskop gibt es ein
Behandlungsinstrument der Art, um lebendes Gewebe zu ergreifen, wie zum Beispiel eine Klemm-
bzw. Clipvorrichtung, eine Hochfrequenzschlinge, Greifzangen sowie eine
Biopsiezange.
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Wenn die Greif- oder Klemmprozedur unter Verwendung dieser Art von
Behandlungsinstrument durchgeführt wird, wird das Endoskop selbst oder das
Behandlungsinstrument selbst bewegt oder gedreht, so dass das Distalende des
Behandlungsinstruments betätigt wird, um in eine gewünschte Richtung geführt zu werden. Eine solche
Prozedur wird auch durchgeführt, um das Instrument an einer gegebenen Stelle zu
fixieren, wobei das Distalende des Behandlungsinstruments in eine gewünschte
Richtung ausgerichtet ist. Aus diesem Grund ist es wichtig, dass das
Behandlungsinstrument zum Greifen oder Klemmen von lebendem Gewebe in einer Richtung festgelegt
wird, in der das lebende Gewebe gegriffen oder geklemmt wird.
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Die japanischen Patentanmeldungen KOKAI Veröffentlichungsnummern 8-131397
und 9-66019 offenbaren zum Beispiel einen Aufbau, in welchem bei einer
Untersuchung und einem chirurgischen Eingriff unter einem Endoskop eine
Endoskophaube mit einer im wesentlichen zylindrischen Gestaltung am Distalende des
Einführstücks des Endoskops abnehmbar montiert ist. In diesem Fall lässt man das
Behandlungsinstrument, das über einen Instrumenteneinführkanal eines Endoskops in einen
Körper eines Patienten eingeführt wird, vom Distalende einer Endoskophaube nach
vorne hervortreten.
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Die Innenfläche der Endoskophaube mit einem herkömmlichen Aufbau ist ferner
so geschaffen, dass sie eine im wesentlichen glatte Wandfläche aufweist. Aus diesem
Grund gleitet das Behandlungsinstrument, wenn es mit der Innenwandfläche der
Endoskophaube in Kontakt ist, und wird in einem um eine axiale Richtung des
Einführstücks des Endoskops frei drehbaren Zustand gehalten. Selbst wenn daher das
Distalende des Behandlungsinstruments in einer gewünschten Richtung korrekt
ausgerichtet ist, kann das Endoskop selbst gedreht werden, oder das Behandlungsinstrument
kann um eine axiale Richtung des Einführstücks des Endoskops gedreht werden
aufgrund einer Wirkung einer Betätigungskraft auf das Behandlungsinstrument, wenn das
lebende Gewebe durch das Behandlungsinstrument gegriffen oder geklemmt wird. In
dieser Situation kann das Distalende des Behandlungsinstruments nicht korrekt in der
beabsichtigten Richtung festgehalten werden. Aus diesem Grund nimmt es viel Zeit in
Anspruch, das Distalende des Behandlungsinstruments in der gewünschten Richtung
fixiert auszurichten, und es erfordert auch viel Geschick, eine solche Operation
durchzuführen.
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KURZE ZUSAMMENFASSUNG DER ERFINDUNG
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Dementsprechend ist eine Aufgabe der vorliegenden Erfindung, eine
Endoskophaube zu schaffen, die eine Drehung des Distalendes eines Behandlungsinstruments
um ihre axiale Richtung beschränken, das Werkzeug in einer gewünschten Richtung
ausrichten und diese Behandlungsprozedur schnell und genau durchführen kann.
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Um die oben erwähnte Aufgabe der vorliegenden Erfindung zu lösen, sieht die
Erfindung nach Anspruch 1 eine Endoskophaube vor, die eine an einem Distalende
eines Einführstücks eines Endoskops angebrachte, im wesentlichen zylindrische Kappe
aufweist, um das Distalende eines Einführstücks des Endoskops zu schützen, wobei die
Kappe in ihrer Innenfläche ein eine Drehung beschränkendes Stück aufweist, das,
wenn man ein Behandlungsinstrument aus dem Distalende des Einführstücks des
Endoskops hervortreten lässt, an das Behandlungsinstrument stößt, um eine Drehung
des Behandlungsinstruments um eine axiale Richtung des Einführstücks des
Endoskops zu beschränken.
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Gemäß der Erfindung nach Anspruch 1 wird das aus dem Distalende des
Einführstücks des Endoskops hervortretende Behandlungsinstrument an das eine Drehung
beschränkende Stück der Innenfläche der am Distalende des Endoskops angebrachten
Kappe anliegend angeordnet. Dadurch wird eine Drehung des Behandlungsinstruments
um die axiale Richtung des Einführstücks des Endoskops beschränkt. Ferner lässt man
nach Einführen des Endoskops in einen Körperhohlraum eines Patienten das
Distalende des Behandlungsinstruments, das innerhalb der Kappe gehalten wird, auf lebendes
Gewebe hervortreten oder, wenn das lebende Gewebe in die Kappe gezogen wird,
lässt man das Distalende des Behandlungsinstruments an das lebende Gewebe stoßen,
und das Instrument ergreift das lebende Gewebe oder klemmt es fest.
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Gemäß der Erfindung wird daher zu Anfang eine Drehung des Distalendes des
Behandlungsinstruments um die axiale Richtung beschränkt, und es kann in einer
gewünschten Richtung korrekt ausgerichtet werden, so dass es möglich ist, eine korrekte
Behandlung schnell durchzuführen.
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Die Erfindung nach Anspruch 2 ist derart, dass in der Endoskophaube nach
Anspruch 1 das eine Drehung beschränkende Stück aus einem Vorsprung besteht, der
auf der Innenfläche der Kappe nach innen vorragt.
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Gemäß der Erfindung nach Anspruch 2 wird das aus dem Distalende des
Einführstücks des Endoskops hervortretende Behandlungsinstrument an den Vorsprung des
eine Drehung beschränkenden Stücks der Innenfläche der Kappe anliegend
angeordnet, die am Distalende des Einführstücks des Endoskops angebracht ist. Indem man so
verfährt, wird eine Drehung des Behandlungsinstruments um die axiale Richtung des
Einführstücks des Endoskops beschränkt.
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Die Erfindung nach Anspruch 3 ist derart, dass in der Endoskophaube nach
Anspruch 2 der Vorsprung aus einer ebenen Fläche mit einem Abschnitt der
Innenwandfläche der Kappe besteht, der in Richtung der Mitte erhöht ist.
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Gemäß der Erfindung nach Anspruch 3 wird das aus dem Distalende des
Einführstücks des Endoskops vorragende Behandlungsinstrument an den Vorsprung des eine
Drehung beschränkenden Stücks anliegend angeordnet, der in Richtung der Mitte an
einem Abschnitt der Innenwandfläche der Kappe erhöht ist, die am Distalende des
Einführstücks des Endoskops angebracht ist. Dadurch wird eine Drehung des
Behandlungsinstruments um die axiale Richtung des Einführstücks des Endoskops beschränkt.
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Die Erfindung nach Anspruch 4 ist derart, dass in der Endoskophaube nach
Anspruch 1 das eine Drehung beschränkende Stück aus einem Wandnutstück besteht,
das durch Schneiden der Wand der Kappe von einer Seite der Innenwandfläche zu
einer Seite der Außenwandfläche geschaffen wird.
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Die Erfindung nach Anspruch 4 ist derart, dass das Behandlungsinstrument, das
aus dem Distalende des Einführstücks des Endoskops aus vorragt, an das
Wandnutstück des eine Drehung beschränkenden Stücks stoßend angeordnet wird, das
geschaffen wird, indem die Wand der Kappe von einer Seite der Innenwandfläche zu
einer Seite der Außenwandfläche geschnitten wird, wobei die Kappe am
Distalendabschnitt des Einführstücks des Endoskops angebracht ist. Indem man so verfährt,
wird eine Drehung des Behandlungsinstruments um die axiale Richtung des
Einführstücks des Endoskops beschränkt.
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Die Erfindung nach Anspruch 5 ist derart, dass in der Endoskophaube nach
Anspruch 1 die Kappe aus einem harten Material besteht und einen fixierenden
zylindrischen Körper zum Fixieren des Distalendabschnitts des Einführstücks des Endoskops
an einer äußeren Umfangsfläche seiner proximalen Stirn- bzw. Endseite aufweist.
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Gemäß der Erfindung nach Anspruch 5 ist der fixierende zylindrische Körper an
der äußeren Umfangsfläche der proximalen Endseite der aus dem harten Material
bestehenden Kappe am Distalendabschnitt des Einführstücks des Endoskops befestigt.
Indem man so verfährt, wird die harte Kappe am Distalendabschnitt des Einführstücks
des Endoskops angebracht.
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Die Erfindung nach Anspruch 6 ist auf ein Verfahren gerichtet, bei dem eine
Endoskophaube genutzt wird, die eine an einem Endoskop befestigte, im wesentlichen
zylindrische Kappe aufweist, wobei die Kappe an einem Distalendabschnitt des
Einführstücks des Endoskops angebracht ist, um den Distalendabschnitt des Einführstücks
des Endoskops zu schützen. In diesem Verfahren weist die Kappe an ihrer
Innenwandfläche ein eine Drehung beschränkendes Stück auf, das an ein Behandlungsinstrument
anliegend angeordnet wird, wenn man das Behandlungsinstrument aus dem
Distalende des Einführstücks des Endoskops hervortreten lässt, und eine Drehung des
Behandlungsinstruments um eine axiale Richtung des Einführstücks des Endoskops
beschränkt. Die Kappe ist so angebracht, dass eine Linie, die von einem Zentrum des
distalen Endes des Endoskops zu einer Mitte des Kanals gezogen wird, mit einer Linie
fluchtet, die in einer Weise gezeichnet wird, um eine spiegelbildliche
Querschnittgestaltung der Kappe festzulegen.
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Die Erfindung nach Anspruch 7 ist derart, dass im Verfahren zum Verwenden
einer Endoskophaube nach Anspruch 6, wenn die Kappe verwendet wird, das Distalende
des Behandlungsinstruments in gegenseitig entgegengesetzten Richtungen geöffnet
ist, um eine Drehung des Distalendes des Behandlungsinstruments zu beschränken.
KURZE BESCHREIBUNG
DER VERSCHIEDENEN ANSICHTEN DER ZEICHNUNGEN
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Fig. 1A ist eine Längsschnittansicht, die einen Zustand zeigt, in welchem eine
Endoskophaube einer ersten Ausführungsform der vorliegenden
Erfindung angebracht ist;
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Fig. 1B ist eine Vorderansicht, die die Endoskophaube der ersten
Ausführungsform zeigt;
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Fig. 2A ist eine Längsschnittansicht, die ein Hauptstück in einem Zustand
zeigt, in welchem eine Clipvorrichtung in die Endoskophaube der
ersten Ausführungsform eingeführt ist;
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Fig. 2B ist eine Vorderansicht in einem Zustand, in welchem die in die
Endoskophaube eingeführte Clipvorrichtung in ihrer Drehung beschränkt
ist;
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Fig. 2C ist eine Längsschnittansicht, die ein Hauptstück in einem Zustand
zeigt, in welchem das Stoppen einer Blutung unter Verwendung der
aus der Endoskophaube der ersten Ausführungsform vorragenden
Clipvorrichtung durchgeführt wird;
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Fig. 3A ist eine Längsschnittansicht, die ein Hauptstück in einem Zustand
zeigt, in dem eine Hochfrequenzschlinge in die Endoskophaube der
ersten Ausführungsform eingeführt ist;
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Fig. 3B ist eine Vorderansicht, die eine Endoskophaube in einem Zustand
zeigt, in welchem eine Drehung der in die Endoskophaube
eingeführten Hochfrequenzschlinge beschränkt ist;
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Fig. 4A ist eine Längsschnittansicht, die ein Hauptstück in einem Zustand
zeigt, in welchem eine Greifzange in die Endoskophaube der ersten
Ausführungsform eingeführt ist;
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Fig. 4B ist eine Vorderansicht der Endoskophaube in einem Zustand, in
welchem eine Drehung der in die Endoskophaube der ersten
Ausführungsform eingeführten Greifzange beschränkt ist;
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Fig. 5A ist eine Längsschnittansicht, die ein Hauptstück in einem Zustand
zeigt, in welchem eine Clipvorrichtung in eine Endoskophaube als
eine erste Variante der Endoskophaube der ersten Ausführungsform
eingeführt ist;
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Fig. 5B ist eine Vorderansicht der Endoskophaube in einem Zustand, in dem
eine Drehung der in die Endoskophaube der ersten Variante
eingeführten Clipvorrichtung beschränkt ist;
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Fig. 6A eine Längsschnittansicht ist, die ein Hauptstück in einem Zustand
zeigt, in welchem eine Clipvorrichtung in eine Endoskophaube als
zweite Variante der Endoskophaube der ersten Ausführungsform
eingeführt ist;
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Fig. 6B ist eine Vorderansicht, die einen Zustand zeigt, in welchem eine
Drehung der in die Endoskophaube der zweiten Variante eingeführten
Clipvorrichtung beschränkt ist;
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Fig. 7A ist eine Längsschnittansicht, die ein Hauptstück in einem Zustand
zeigt, in welchem eine Clipvorrichtung in eine Endoskophaube gemäß
einer zweiten Ausführungsform der vorliegenden Erfindung
eingeführt ist;
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Fig. 7B ist eine Vorderansicht der Endoskophaube in einem Zustand, in
welchem eine Drehung der in die Endoskophaube der zweiten
Ausführungsform eingeführten Clipvorrichtung beschränkt ist;
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Fig. 8A ist eine Längsschnittansicht, die ein Hauptstück in einem Zustand
zeigt, in welchem eine Clipvorrichtung in eine Endoskophaube gemäß
einer dritten Ausführungsform der vorliegenden Erfindung eingeführt
ist;
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Fig. 8B ist eine Vorderansicht der Endoskophaube in einem Zustand, in
welchem eine Drehung der in die Endoskophaube der dritten
Ausführungsform eingeführten Clipvorrichtung beschränkt ist;
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Fig. 8C ist eine Vorderansicht der Endoskophaube in einem Zustand, in
welchem das Distalende eines Behandlungsinstruments in der dritten
Ausführungsform auf einem kreisförmigen Bogenstück gedreht wird;
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Fig. 9A ist eine Längsschnittansicht, die ein Hauptstück in einem Zustand
zeigt, in welchem eine Clipvorrichtung in eine Endoskophaube gemäß
einer vierten Ausführungsform der vorliegenden Erfindung eingeführt
ist;
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Fig. 9B ist eine Vorderansicht, die einen Zustand zeigt, in dem eine Drehung
der in die Endoskophaube der vierten Ausführungsform eingeführten
Clipvorrichtung beschränkt ist;
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Fig. 10A ist eine Längsschnittansicht, die ein Hauptstück in einem Zustand
zeigt, in welchem eine Clipvorrichtung in eine Endoskophaube gemäß
einer fünften Ausführungsform der vorliegenden Erfindung
eingeführt ist;
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Fig. 10B ist eine Vorderansicht, die einen Zustand zeigt, in welchem eine
Drehung im Uhrzeigersinn der in die Endoskophaube der fünften
Ausführungsform eingeführten Clipvorrichtung beschränkt ist;
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Fig. 10C ist eine Vorderansicht, die einen Zustand zeigt, in welchem eine
Drehung im Gegenuhrzeigersinn der in die Endoskophaube der fünften
Ausführungsform eingeführten Clipvorrichtung beschränkt ist;
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Fig. 11A ist eine Längsschnittansicht, die ein Hauptstück in einem Zustand
zeigt, in welchem eine Clipvorrichtung in eine Endoskophaube gemäß
einer sechsten Ausführungsform der vorliegenden Erfindung
eingeführt ist;
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Fig. 11B ist eine Vorderansicht der Endoskophaube in einem Zustand, in
welchem eine Drehung der in die Endoskophaube der sechsten
Ausführungsform eingeführten Clipvorrichtung beschränkt ist;
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Fig. 12A ist eine Längsschnittansicht, die ein Hauptstück in einem Zustand
zeigt, in welchem eine Clipvorrichtung in eine Endoskophaube gemäß
einer siebten Ausführungsform der vorliegenden Erfindung eingeführt
ist; und
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Fig. 12B ist eine Vorderansicht der Endoskophaube in einem Zustand, in
welchem eine Drehung der in die Endoskophaube der siebten
Ausführungsform eingeführten Clipvorrichtung beschränkt ist.
AUSFÜHRLICHE BESCHREIBUNG DER ERFINDUNG
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Eine erste Ausführungsform der Erfindung wird nun mit Verweis auf Fig. 1A bis
4B beschrieben. Fig. 1A zeigt einen Zustand, in welchem eine Endoskophaube 3 gemäß
der vorliegenden Erfindung auf einem Distalendabschnitt eines Einführstücks 2 eines
Endoskops 1 montiert ist. Die Endoskophaube 3 umfasst eine im wesentlichen
zylindrische Kappe 4 und einen im wesentlichen zylindrischen Befestigungskörper 5. Der
zylindrische Befestigungskörper 5 besteht aus einem Glied zum Befestigen der Kappe 4
am Distalendabschnitt des Einführstücks 2 des Endoskops 1.
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Ferner ist die Kappe 4 aus einem steifen, transparenten synthetischen Harz wie
zum Beispiel Acrylharz und vorzugsweise einem transparenten und harten Kunststoff
wie zum Beispiel Polycarbonat geschaffen. Dieser Aufbau behindert nicht das Sichtfeld
des Endoskops 1. Es ist besonders zu erwähnen, dass die Kappe 4 eine solche Härte
aufweist, dass sie nicht einfach verformt wird. Die Haube 3 hat zum Beispiel eine
solche Härte, die die Drehung des beschriebenen Behandlungsinstruments durch ihre
Kappe 4 zu einer Zeit fest fixieren bzw. arretieren kann, in der die Haube 3 gegen eine
Mucosa geschoben oder die Mucosa angesaugt wird, und kann es während einer
Ansaugzeit in einem solchen Zustand festhalten, um zu ermöglichen, dass eine
ausreichende Mucosamenge in die Kappe 4 eintritt. Eine im wesentlichen ringartige
Eingriffsausnehmung 4a mit einem kleineren Außendurchmesser ist auf einer äußeren
Umfangsfläche eines Proximalendabschnitts der Kappe 4 geschaffen.
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Der zylindrische Befestigungskörper 5 besteht ferner aus einem weichen
Kunststoffmaterial wie zum Beispiel Vinylchlorid, Polyurethan und Fluorharz, Gummis wie
zum Beispiel Latex, Silikon, Isopren und Neopren oder einem synthetischen
Harzmaterial. Der Distalendabschnitt des zylindrischen Befestigungskörpers 5 wird über die
Kappe 4 in einem Presssitz so angebracht, dass er über die Eingriffsausnehmung 4a der
Kappe 4 extern eingeführt wird. Die Verbindungsabschnitte des äußeren Stücks des
zylindrischen Befestigungskörpers 5 und die Eingriffsausnehmung 4a sind durch einen
Klebstoff miteinander verbunden. Es ist besonders zu erwähnen, dass die Befestigung
der Kappe 4 und des zylindrischen Befestigungskörpers 5 mittels einer Schraube etc.
vorgenommen werden kann oder unter Verwendung einer Ultraschallwelle, eines
Lösungsmittels etc. fester hergestellt werden kann.
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Durch die elastische Verformung des zylindrischen Befestigungskörpers 5 wird
die Haube 3 am Distalendabschnitt des Einführstücks 2 des Endoskops 1 abnehmbar
montiert. In diesem Fall kann der zylindrische Befestigungskörper 5, ohne den
Distalendabschnitt des Einführstücks 2 des Endoskops 1 durch eine damit verbundene
elastische Verformung zu beschädigen, über der Kappe 4 so abnehmbar montiert werden,
dass er dem Distalendabschnitt des Einführstücks 2 von Endoskopen mit
verschiedenen Durchmessern entspricht. Das heißt, es ist möglich, eine Endoskophaube 3 für
Endoskope 1 mit verschiedenen Durchmessern gemeinsam zu nutzen.
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Ein eine Drehung beschränkendes Stück 7 für das Behandlungsinstrument 6 ist
an einer Innenfläche der Kappe 4 vorgesehen. Wie in Fig. 1B gezeigt ist, weist das eine
Drehung beschränkende Stück 7 ein Paar obere Schienen 8a, 8a, links und rechts, und
ein Paar untere Schienen 8b, 8b, links und rechts, auf. Die jeweiligen oberen Schienen
8a, 8a und untere Schienen 8b, 8b ragen aus der Innenfläche der Kappe 4 vor.
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Ein Kanal 9, um den Einsatz des Behandlungsinstruments zu erlauben, ist an
einer Distalendfläche 2a des Einführstücks 2 des Endoskops 1 vorgesehen. Hier sind die
oberen Schienen 8a, 8a und unteren Schienen 8b, 8b jeweils an beiden Seiten in
Bezug auf eine durchgezogene Linie Y1 angeordnet, die durch die Achse des
Einführstücks 2 und die Mitte des Kanals 9 verläuft, und erstrecken sich in einer parallelen
Anordnung entlang einer gestrichelten Linie x mit einer zur durchgezogenen Linie Y1
orthogonalen Richtung. Daher ist die Querschnittgestaltung der Kappe 4 auf eine
solche Beziehung festgelegt, dass das Paar Schienen 8a, 8a und Paar Schienen 8b, 8b in
einer parallelen Anordnung in Bezug auf die gestrichelte Linie x angeordnet sind, die
vertikal zur durchgezogenen Linie Y1 gezeichnet ist, die durch die Mitte des Kanals 9
verläuft, und dass die Distanz d zwischen der oberen Schiene 8a und der unteren
Schiene 8b durch die gestrichelte Linie x halbiert wird.
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Diese Schienen 8a und Sb sind ferner auf solche Abmessungen festgelegt, dass,
wenn Mucosa etc. in die Kappe 4 gesaugt werden soll, die Schienen kein Hindernis für
das Ansaugen bilden. Diese Schienen 8a und 8b sind ferner vorzugsweise derart, dass
sie beispielsweise eine Länge L von etwa 2 mm bis 13 mm und eine Dicke ta von etwa
0,5 mm bis 3 mm aufweisen, wobei die Distanz d zwischen der Schiene 8a und der
Schiene 8b etwa 2 mm bis 5 mm beträgt, eine Breite wa der oberen Schiene 8a etwa 1 mm
bis 6 mm und eine Breite wb der unteren Schiene 8b etwa 1 mm bis 6 mm
beträgt.
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Es ist besonders zu erwähnen, dass die Kappe 4 und die Schienen 8a und 8b als
separate Glieder geschaffen und fest miteinander verbunden werden können. Es
jedoch wünschenswert, dass im Hinblick auf den Vorteil niedrigerer Kosten, darauf nicht
klebend verbinden zu müssen usw., die Kappe 4 und diese Schienen 8a, 8b unter
Verwendung des gleichen Materials als eine integrale Einheit geschaffen werden.
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Falls die Endoskophaube 3 am Distalendabschnitt des Einführstücks 2 des
Endoskops 1 angebracht wird, wird dies in einer Lagebeziehung wie in Fig. 1A gezeigt
durchgeführt. Das heißt, die Lagebeziehung ist derart, dass die durchgezogene Linie
Y1, die in einem Zustand gezeichnet ist, in dem sie durch die Mitte des Distalendes des
Einführstücks 2 des Endoskops 1 und die Mitte des Kanals 9 verläuft, mit einer
gestrichelten Linie Y2 fluchtet, die so gezeichnet ist, dass sie die Querschnittgestaltung der
Kappe 4 spiegelbildlich festlegt (Liniensymmetrie).
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In diesem Zustand wird das Behandlungsinstrument 6 über den Kanal 9 in den
Körper eines Patienten eingeführt, um die Einführung des Behandlungsinstruments des
Endoskops 1 zu ermöglichen. In diesem Fall wird, wie in Fig. 2A und 2B gezeigt ist, das
Behandlungsinstrument 6, das aus dem Distalende des Einführstücks 2 des Endoskops
1 vorragt, in einem Bereich zwischen den oberen und unteren Schienen 8a und 8b der
Kappe 4 eingeführt. Dabei lässt man das distale Ende des Behandlungsinstruments 6
an die obere Schiene 8a oder untere Schiene 8b der Innenfläche der Kappe 4 stoßen,
wodurch eine Drehung des Behandlungsinstruments 6 um eine axiale Richtung des
Einführstücks 2 des Endoskops 1 beschränkt ist.
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Die Funktion der so aufgebauten vorliegenden Ausführungsform wird im
folgenden erläutert. Zuerst wird die Haube 3 am Distalendabschnitt des Einführstücks des
Endoskops 1 angebracht. Bevor das Endoskop 1 in den Körperhohlraum des Patienten
eingeführt wird, wird ein entsprechendes Behandlungsinstrument 6 so eingerichtet,
dass es in Kombination mit dem Endoskop 1 genutzt wird. Hier wird der Fall erläutert,
in dem als das Behandlungsinstrument 6 eine Clipvorrichtung 10 wie in Fig. 2A bis 2C
gezeigt verwendet wird. Die Clipvorrichtung 10 enthält eine schmale langgestreckte
biegsame Wicklungshülle 10a, die durch den Kanal 9 des Endoskops 1 eingeführt wird.
An einem Distalende der Wicklungshülle 10a ist ein Festhalterohr 10b (holding-down-
tube) angeordnet. In das Niederhalterohr 10b ist eine Proximalendseite eines Clips 10c
eingeführt, der ein Paar Arme aufweist. Der in das Festhalterohr 10b gezogene Clip
10c klammert lebendes Gewebe in einem Körperhohlraum des Patienten.
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Nachdem die Clipvorrichtung 10 durch den Kanal 9 des Endoskops 1 eingeführt
worden ist, lässt man das Distalende der Wicklungshülle 10a aus dem Distalende des
Einführstücks 2 hervortreten. Der Clip 10c auf dem Distalende der Wicklungshülle 10a,
das aus dem Distalende des Einführstücks 2 vorragt, ist hier wie in Fig. 2B gezeigt an
einem Bereich zwischen der oberen Schiene 8a und der unteren Schiene 8b der
Innenfläche der Kappe 4 in einem sandwich-artigen Zustand angeordnet. Indem man so
verfährt, lässt man den Clip 10c der Clipvorrichtung 10 an die obere Schiene 8a oder
die untere Schiene 8b der Innenfläche der Kappe 4 stoßen, um eine Drehung des Clips
10c um die axiale Richtung des Einführstücks 2 des Endoskops 1 zu beschränken.
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Danach wird eine Operation zum Einführen des Endoskops 1 in den
Körperhohlraum des Patienten durchgeführt. Eine nicht dargestellte Operation des Endoskops 1
wird danach ausgeführt, um zu ermöglichen, dass die Öffnung am Distalende der
Kappe 4 der Haube 3 auf einen Bereich von Interesse bewegt wird, wo man die Blutung
eines lebenden Gewebes H stoppen möchte. Wie in Fig. 2C auch gezeigt ist, lässt man
den Clip 10c, der in der Kappe 4 gehalten wird, über die Öffnung am Distalende der
Kappe 4 hervortreten und, während er mit dem lebenden Gewebe H in Kontakt
gebracht ist, an das lebende Gewebe H stoßen. Oder wenn das lebende Gewebe H durch
den Saugvorgang des Endoskops 1 in die Kappe 4 gezogen wird, lässt man den Clip 10
an das lebende Gewebe H stoßen. Durch Betätigen des nicht dargestellten
Operationsstücks der Clipvorrichtung 10c klammert der Clip 10c den blutenden Abschnitt des
lebenden Gewebes H, wobei folglich die Blutung des interessierenden Bereichs gestoppt
wird.
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Falls eine Hochfrequenzschlinge 11 wie in Fig. 3A und 3B gezeigt als
Behandlungsvorrichtung 6 genutzt wird, wird die folgende Funktion ausgeführt. Diese
Hochfrequenzschlinge 11 enthält eine langgestreckte Schlingenhülle 11a, die von einem
durch den Kanal 9 des Endoskops 1 eingeführten biegsamen Rohr gebildet wird, einen
Schlingendraht 11b, der in der Schlingenhülle 11a vorwärts und rückwärts einführbar
ist, und ein schleifenartiges Stück 11c auf dem Distalende des Schlingendrahts 11b.
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Selbst wenn eine Hochfrequenzschlinge 11 verwendet wird, wird im wesentlichen
die gleiche Operation wie die der Clipvorrichtung 10 durchgeführt. Das heißt, nachdem
die Haube 3 am Distalendabschnitt des Einführstücks 2 des Endoskops 1 angebracht
worden ist, wird die Hochfrequenzschlinge 11 im Endoskop 1 angeordnet, bevor das
Endoskop 1 in den Körperhohlraum des Patienten eingeführt wird. Zu dieser Zeit wird
die Hochfrequenzschlinge 11 durch den Kanal 9 des Endoskops 1 eingeführt, und den
Distalendabschnitt der Schlingenhülle 11b lässt man aus dem Distalende des
Einführstücks 2 des Endoskops 1 hervortreten. Das schleifenartige Stück 11c auf dem
Distalende der Schlingenhülle 11a, das aus dem Distalende des Einführstücks 2 hervortritt,
befindet sich wie in Fig. 3B gezeigt an einem Bereich zwischen der oberen Schiene 8a
und der unteren Schiene 8b der Innenfläche der Kappe 4 in einem sandwich-artigen
Zustand. Indem man so verfährt, lässt man das schleifenartige Stück hic der
Hochfrequenzschlinge 11 an die obere Schiene 8a oder die untere Schiene 8b der Innenfläche
der Kappe 4 stoßen, um eine Drehung des schleifenartigen Stücks 11c um die axiale
Richtung des Einführstücks 2 des Endoskops 1 zu beschränken.
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Danach wird eine Operation durchgeführt, um das Endoskop 1 in den
Körperhohlraum des Patienten einzuführen. Das nicht dargestellte Operationsstück des
Endoskops 1 wird dann betätigt, um zu ermöglichen, dass die Öffnung am Distalende der
Kappe 4 der Haube 3 auf einen zu reserzierenden Bereich des lebenden Gewebes
bewegt wird. Das in der Kappe 4 gehaltene schleifenartige Stück 11c lässt man auch über
die Öffnung am Distalende der Kappe 4 hervortreten, und es wird in einem solchen
Zustand betätigt, dass es auf das lebende Gewebe angebracht wird. Oder wenn das
lebende Gewebe durch den Saugvorgang des Endoskops 1 in die Kappe 4 gesaugt
wird, wird eine Operation in einer Weise durchgeführt, um das schleifenartige Stück
11c am lebenden Gewebe anzubringen. In diesem Zustand wird ein nicht dargestelltes
Operationsstück der Hochfrequenzschlinge 11 betätigt, um zu ermöglichen, dass das
schleifenartige Stück 11c zurückgezogen und das lebende Gewebe reserziert wird.
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In dem Fall, in dem eine Greifzange 12 wie in Fig. 4A und 4B gezeigt als
Behandlungsinstrument genutzt wird, wird die folgende Operation ausgeführt. Diese
Greifzange 12 umfasst eine langgestreckte Hülle 12a, die durch den Kanal 9 des Endoskops 1
eingeführt wird, ein Paar Zangenglieder 12b, die so vorgesehen sind, dass sie am
Distalende der Hülle 12a geöffnet und geschlossen werden können, ein Paar
Verbindungsglieder 12c, die mit dem Proximalende der Zangenglieder 12b verbunden sind,
und einen nicht dargestellten Operationsdraht, der in der Hülle 12a vorwärts und
rückwärts einführbar ist. Das Distalende des Operationsdrahtes ist mit dem
Proximalende der Verbindungsglieder 12c gekoppelt.
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Wenn die Greifzange 12 verwendet wird, wird im wesentlichen die gleiche
Operation wie die der Clipvorrichtung 10 durchgeführt. Das heißt, nachdem die Haube 3 am
Distalende des Einführstücks 2 des Endoskops 1 angebracht worden ist, wird die
Greifzange 12 in dem Endoskop 12 angeordnet, bevor das Endoskop 1 in den
Körperhohlraum des Patienten eingeführt wird. Zu dieser Zeit wird die Greifzange 12 in den Kanal
9 des Endoskops 1 eingeführt, und das Distalende der Hülle 12a lässt man aus dem
Distalende des Einführstücks 2 des Endoskops 1 hervortreten. Das Zangenglied 12b
am distalen Ende der Hülle 12a, das aus dem Distalende des Einführstücks 2
hervortritt, ist hier wie in Fig. 4B gezeigt zwischen der oberen Schiene 8a und der unteren
Schiene 8b der Innenfläche der Kappe 4 in einem sandwichartigen Zustand
angeordnet. Indem man so verfährt, lässt man das Zangenglied 12b der Greifzange 12 an die
obere Schiene 8a oder die untere Schiene 8b der Innenfläche der Kappe 4 stoßen, um
eine Drehung des Zangenglieds 12b um die axiale Richtung des Einsatzstücks 2 des
Endoskops 1 zu beschränken.
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Danach wird eine Operation zum Einführen des Endoskops 1 in den
Körperhohlraum des Patienten ausgeführt. Ein nicht dargestelltes Operationsstück des Endoskops
1 wird dann betätigt, um zu ermöglichen, dass die Öffnung am Distalende der Kappe 4
der Haube 3 auf einen zu ergreifenden Bereich des lebenden Gewebes zu bewegt wird.
Aus der Kappe 4 lässt man aus der Öffnung am Distalende der Kappe 4 die
Zangenglieder 12b der Greifzange 12 hervortreten, um zu ermöglichen, dass diese Glieder an
das lebende Gewebe stoßen, oder das lebende Gewebe wird durch den Saugvorgang
des Endoskops 1 in die Kappe 4 zurückgezogen, um diese Glieder 12b an das lebende
Gewebe stoßen zu lassen. In einem solchen Zustand wird das nicht dargestellte
Operationsstück der Greifzange 12 betätigt, um das lebende Gewebe zu ergreifen.
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Der oben erwähnte Aufbau stellt den folgenden Vorteil sicher. Das heißt, gemäß
dieser Ausführungsform ist ein eine Drehung beschränkendes Stück 7 auf der
Innenfläche der am vorderen Ende des Einführstücks 2 des Endoskops 1 angebrachten
Haube 3 vorgesehen. Das aus dem Distalende des Einführstücks 2 des Endoskops 1
hervortretende Behandlungsinstrument 6 stößt mit den oberen und unteren Schienen 8a
und 8b des eine Drehung beschränkenden Stücks 7 zusammen. Dies beschränkt eine
Drehung des Behandlungsinstruments 6 um die axiale Richtung des Einführstücks 2
des Endoskops 1. Aus diesem Grund wird mit der Verwendung der Haube 3 am
Distalende des Einführstücks 2 des Endoskops 1 die Drehung des Distalendes des
Behandlungsinstruments 6 anfangs beschränkt, und es ist möglich, das
Behandlungsinstrument 6 in einer gewünschten Richtung auszurichten. Dies bietet den Vorteil, eine
genaue Behandlung schnell durchzuführen.
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Obgleich in der oben erwähnten Ausführungsform erläutert wurde, dass die
Clipvorrichtung 10, die Hochfrequenzschlinge 11, die Greifzange 12 etc. als das
Behandlungsinstrument 6 verwendet werden, kann die vorliegende Erfindung so gestaltet
werden, dass die Drehung einer Biopsiezange zur Sammlung von lebendem Gewebe
wie im Fall der Greifzange 12 arretiert wird.
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Obgleich in der Endoskophaube 3 gemäß der vorliegenden Ausführungsform auf
der Innenfläche der Kappe 4 zwei Paare Schienen (obere Schienen 8a und untere
Schienen 8b) vorgesehen sind, können diese durch eine erste Variante einer
Endoskophaube 3 wie in Fig. 5A und 5B gezeigt ersetzt werden. In der Variante der ersten
Ausführungsform ist auf der Innenfläche der Kappe 4 nur ein Paar untere Schienen 8b,
rechts und links, vorgesehen, und diese unteren Schienen 8b beschränken
entsprechend die Drehung des Distalendes des Behandlungsinstruments 6. Die
Querschnittgestaltung der Kappe 4 ist hier so festgelegt, dass eine Distanz d/2 zwischen einer
gestrichelten Linie x, die von der Mitte eines Kanals 9 aus gezeichnet wird, und den
unteren Schienen 8b definiert wird, wie in Fig. 5B gezeigt ist.
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In der Haube 3 gemäß dieser Variante kann die Zahl von auf der Innenfläche der
Kappe 4 vorragenden Schienen im Vergleich zu der der ersten Ausführungsform
verringert werden, und es ist möglich, mehr Mucosa in die Kappe 4 zu saugen.
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Wie in einer zweiten Variante der Fig. 6A und 6B gezeigt ist, kann auf der
Innenfläche einer Kappe 4 nur ein Paar obere Schienen 8a, rechts und links, vorgesehen
werden. In diesem Fall kann die Drehung des Distalendes des Behandlungsinstruments
6 durch diese oberen Schienen 8a beschränkt werden.
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Fig. 7A und 7B zeigen eine zweite Ausführungsform der vorliegenden Erfindung.
In der zweiten Ausführungsform der vorliegenden Erfindung ist die Endoskophaube 3
gemäß der ersten Ausführungsform (siehe Fig. 1A bis 4B) so abgewandelt, dass eine
Kappe 4 mit einem verschiedenen Aufbau vorgesehen wird, wie im folgenden
dargelegt wird.
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Das heißt, der innere Wandflächenabschnitt der Kappe 4 einer Endoskophaube
gemäß der zweiten Ausführungsform ist in Richtung der Mitte so erhöht, dass ein
ebenes Stück 21 geschaffen wird. Wenn die Haube 3 am Distalende des Einführstücks 2
des Endoskops 1 angebracht wird, liegt das ebene Stück 21 in einer horizontalen Lage
entsprechend einem unteren Teil eines Kanals 9 des Endoskops 1, wie in Fig. 7B
gezeigt ist. Es ist besonders zu erwähnen, dass die Anbringung der Haube 3 am
Endoskop 1 die gleiche wie in der ersten Ausführungsform ist, und ihre Erläuterung wird
hier weggelassen.
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Nun wird im folgenden die Funktion der vorliegenden Ausführungsform erläutert.
Zuerst wird die Haube am Distalende des Einführstücks 2 des Endoskops 1 angebracht.
Danach wird ein Behandlungsinstrument 6 wie zum Beispiel eine Clipvorrichtung 10
zur Verwendung in Kombination mit dem Endoskop 1 vor der Einführung des Endoskop
1 in den Körperhohlraum des Patienten eingerichtet.
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Nach der Einführung der Clipvorrichtung 10 in den Kanal 9 des Endoskops 1 lässt
man das Distalende einer Wicklungshülle 10a aus dem Distalende des Einführstücks 2
des Endoskops 1 hervortreten. Ein Clip 10c auf dem Distalende der Wicklungshülle
10a, das aus dem Distalende des Einführstücks 2 hervortritt, ist hier entlang dem
ebenen Stück 21 der Innenfläche der Kappe 4 anliegend angeordnet, wie in Fig. 7B gezeigt
ist. Indem man so verfährt, lässt man den Clip 10c der Clipvorrichtung 10 an das
ebene Stück 21 der Innenfläche der Kappe 4 stoßen, um eine Drehung des Clips 10c um
die axiale Richtung des Einführstücks 2 des Endoskops 1 zu beschränken. Eine
nachfolgende Operation ist die gleiche wie die der ersten Ausführungsform, und ihre
Erläuterung wird hier weggelassen.
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In der zweiten Ausführungsform ist der Abschnitt der Innenwandfläche der
Kappe 4 erhöht, so dass das ebene Stück 21 geschaffen wird, und durch das ebene Stück
21 wird eine Drehung des Clips 10c der Clipvorrichtung 10 um die axiale Richtung des
Einführstücks 2 des Endoskops 1 beschränkt. Indem man dies tut, hat die Kappe 4
eine einfachere innere Gestaltung und wird vorteilhafterweise einfacher hergestellt.
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Fig. 8A bis 8C zeigen eine dritte Ausführungsform der vorliegenden Erfindung. In
der dritten Ausführungsform ist die Kappe 4 der Haube 3 gemäß der ersten
Ausführungsform (siehe Fig. 1A bis 4B) so abgewandelt, dass eine Kappe 4 mit einem
verschiedenen Aufbau geschaffen wird, wie im folgenden dargelegt wird.
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Das heißt, gemäß der dritten Ausführungsform ist auf der Innenfläche der Kappe
4 ein ebenes Stück 21 ähnlich dem ebenen Stück 21 der zweiten Ausführungsform
(siehe Fig. 7A und 7B) vorgesehen, und zusätzlich ist in einem Mittelbereich des
ebenen Stücks 21 eine kreisförmige bogenartige Ausnehmung 22 vorgesehen. Übrigens ist
die Anbringung einer Endoskophaube 3 am Endoskop 1 die gleiche wie die in der
ersten Ausführungsform, und ihre Erläuterung wird hier weggelassen.
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Nun wird im folgenden eine Funktion der dritten Ausführungsform erläutert.
Zuerst wird die Haube 3 am Distalende des Einführstücks 2 des Endoskops 1 angebracht.
Danach wird das Endoskop 1 in den Körperhohlraum des Patienten eingeführt. Ist das
Endoskop 1 in den Körperhohlraum des Patienten eingeführt, wird dann ein
Behandlungsinstrument 6 wie zum Beispiel eine Clipvorrichtung 10 eingerichtet, so dass sie in
Verbindung mit dem Endoskop 1 verwendet wird.
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Diese Clipvorrichtung 10 wird über eine Öffnung auf einer Proximalendseite des
Endoskops in einen am Endoskop 1 vorgesehenen Kanal 9 eingeführt. Die
Clipvorrichtung 10 wird so eingerichtet, dass der Distalendabschnitt ihrer Wicklungshülle 10a aus
dem Distalende des Einführstücks 2 des Endoskops 1 hervortritt. Ein Clip 10c auf dem
Distalende der Wicklungshülle 10a, das aus dem Distalende des Einführstücks 2
hervortritt, ist hier in einem Zustand eingerichtet, so dass er entlang dem ebenen Stück
21 der Innenfläche der Kappe 4 wie in Fig. 8B gezeigt anliegt. Indem man so verfährt,
stößt der Clip 10c der Clipvorrichtung 10 an das ebene Stück 21 der Innenfläche der
Kappe 4, um eine Drehung des Clips 10c um eine axiale Richtung des Einführstücks 2
des Endoskops 1 zu beschränken.
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Es wird nun angenommen, dass, wenn das Distalende der Wicklungshülle 10a
aus dem Distalende des Einführstücks 2 des Endoskops 1 hervortritt, der Clip 10c in
die kreisförmige bogenartige Ausnehmung 22 der Innenfläche der Kappe 4 wie in Fig.
8C gezeigt eintritt. In diesem Fall wird der Clip 10c um die axiale Richtung innerhalb
der Kappe 4 gedreht, und, indem man so verfährt, lässt man den Clip 10c der
Clipvorrichtung 10 an die ebene Fläche 21 der Innenfläche der Kappe 4 wie in Fig. 8B gezeigt
stoßen. Dies verhindert eine Drehung des Clips 10c um die axiale Richtung des
Endoskops 1.
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Im funktionsbeschränkten Zustand lässt man das Distalende der Clipvorrichtung
10 einmal aus der Kappe 4 hervortreten, und der Clip 10c wird dann um die axiale
Richtung gedreht, um ihn in die Kappe 4 zurückzuziehen. Indem man so verfährt, wird
wie in Fig. 8C gezeigt ermöglicht, dass der Clip 10c der Clipvorrichtung ohne weiteres
in die oben erwähnte Ausnehmung 22 bewegt wird.
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Eine nachfolgende Operation ist dieselbe wie die der oben erwähnten ersten
Ausführungsform, und ihre Erläuterung ist weggelassen.
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Wie oben dargelegt wurde, kann der Zeitpunkt, zu dem die Clipvorrichtung 10 als
das Behandlungsinstrument 6 in den Kanal 9 des Endoskops 1 eingeführt wird, nach
der Einführung des Endoskops 1 in den Körperhohlraum des Patienten festgelegt
werden. Selbst wenn der Clip 10c aus dem Einführstück 2 in einem solchen Zustand
hervortritt, in dem er nicht an das ebene Stück 21 stößt, ist es ferner möglich, den Clip
10c an die ebene Fläche 21 stoßen zu lassen, indem der Clip 10c innerhalb der Kappe
4 gedreht wird.
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Fig. 9A und 9B zeigen eine vierte Ausführungsform der vorliegenden Erfindung.
In der vierten Ausführungsform ist die Haube 3 gemäß der ersten Ausführungsform
(siehe Fig. 1A bis 4B) so abgewandelt, dass eine Kappe 4 mit einem verschiedenen
Aufbau geschaffen wird, wie im folgenden dargelegt wird.
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Das heißt, in der vierten Ausführungsform ist ein Paar ausnehmungsartige
Eingriffsnuten 31, rechts und links, in der Innenfläche der Kappe 4 der ersten
Ausführungsform so vorgesehen, dass sie entlang der axialen Richtung verlaufen. Die Größe
der jeweiligen Nuten 31 ist so festgelegt, um zu ermöglichen, dass das
Behandlungsinstrument 6, zum Beispiel der Clip 10c der Clipvorrichtung 10, das in Kombination mit
dem Endoskop 1 genutzt wird, in diese Nuten eingreift. Die Tiefe tb der Eingriffsnut 31
beträgt vorzugsweise zum Beispiel etwa 0,2 mm bis 1 mm. Übrigens wird eine
Anbringung einer Endoskophaube 3 am Endoskop 1 in der gleichen Weise wie im Fall der
ersten Ausführungsform ausgeführt, und daher wird deren weitere Erläuterung
weggelassen.
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Die Funktion des resultierenden Aufbaus wird erläutert. In dieser
Ausführungsform wird die Haube 3 am Distalende des Einführstücks 2 des Endoskops 1
angebracht. Danach wird das Behandlungsinstrument 6, zum Beispiel eine Clipvorrichtung
10, vor Einführen des Endoskops 1 in den Körperhohlraum des Patienten so
eingerichtet, um in Kombination mit dem Endoskop 1 verwendet zu werden.
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Nachdem die Clipvorrichtung 10 durch den Kanal 9 des Endoskops 1 eingeführt
ist, lässt man das Distalende ihrer Wicklungshülle 10a aus dem Distalende des
Einführstücks 2 des Endoskops 1 hervortreten. Ein Clip 10c auf dem Distalende der
Wicklungshülle 10a, das man aus dem Distalende des Einführstücks 2 hervortreten lässt, ist
so angeordnet, dass er in die Eingriffsnuten 31 der Kappe 4, wie in Fig. 9B gezeigt,
eingeführt wird. Zu dieser Zeit ist der Clip 10c der Clipvorrichtung 10 in Eingriff mit
den Eingriffsnuten in der Innenfläche der Kappe 4 eingepasst. Indem man so verfährt,
wird eine Drehung des Clips 10c um die axiale Richtung des Einführstücks 2 des
Endoskops 1 beschränkt. Eine nachfolgende Operation ist dieselbe wie die der ersten
Ausführungsform, und ihre weitere Erläuterung wird weggelassen.
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Im oben erwähnten Aufbau erstreckt sich ein Paar ausnehmungsartige
Eingriffsnuten 31, rechts und links, in der Innenfläche der Kappe 4 entlang der axialen
Richtung. Aus diesem Grund kann der aus dem Distalende des Einführstücks 2
hervortretende Clip 10c so angeordnet werden, dass er in die Eingriffsnuten 31 der Kappe 4 wie
in Fig. 9B gezeigt eingepasst ist. Indem man so verfährt, ist es möglich, die Drehung
des Clips 10c um die axiale Richtung des Einführstücks 2 des Endoskops 1 zu
beschränken.
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Gemäß dieser Ausführungsform sind ferner zwei Eingriffsnuten 31 in der
Innenfläche der Kappe 4 vorgesehen, und es ist daher möglich, mehr Kapazität
sicherzustellen, mit der lebendes Gewebe wie zum Beispiel die Mucosa in die Kappe 4 gesaugt
wird, und daher den Vorteil zu erhalten, viel mehr Mucosa in die Kappe 4 zu saugen.
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Fig. 10A bis 10C zeigen eine fünfte Ausführungsform der vorliegenden Erfindung.
In dieser Ausführungsform ist die Endoskophaube 3 der ersten Ausführungsform
(siehe Fig. 1A bis 4B) so abgewandelt, dass eine Kappe mit verschiedenem Aufbau
geschaffen wird, wie im folgenden dargelegt wird.
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Das heißt, in dieser Ausführungsform ist in der Innenfläche einer Kappe 4 ein
Schlitz 41 als ein Durchgangsloch ausgebildet, das sich durch die Innen- und
Außenseite der Wandfläche erstreckt. Bei der Anbringung einer Endoskophaube 3 am
Distalende des Einführstücks 2 des Endoskops 1 erstreckt sich der Schlitz 41 entlang einer
axialen Richtung vom Distalende des Einführstücks 2 des Endoskops 1 bis zu einer
Stelle eines Distalendes der Kappe 4. Wie in Fig. 10B gezeigt ist, beträgt die Breite wc
des Schlitzes 41 zum Beispiel etwa 2 mm bis 12 mm, und ein Behandlungsinstrument
6, zum Beispiel ein Clip 10c der Clipvorrichtung 10, wird in Kombination mit dem
Endoskop 1 genutzt und in Eingriff mit dem Schlitz 41 angeordnet. Indem man so verfährt,
folgt, dass in einem Bereich der Breite wc des Schlitzes 41 eine Drehung des Clips 10c
um die axiale Richtung des Einführstücks 2 des Endoskops 1 beschränkt wird. Eine
Anbringung der Haube 3 am Endoskop 1 wird in der gleichen Weise wie die der ersten
Ausführungsform ausgeführt, und ihre weitere Erläuterung ist daher weggelassen.
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Die Funktion dieser Ausführungsform wird erläutert. Zuerst wird die Haube 3 am
Distalende des Einführstücks 2 des Endoskops 1 angebracht. Danach wird ein
Behandlungsinstrument 6, zum Beispiel die Clipvorrichtung 10, das in Kombination mit dem
Endoskop 1 genutzt wird, vor Einführen des Endoskops 1 in den Körperhohlraum des
Patienten eingestellt.
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Nachdem die Clipvorrichtung 10 in den Kanal 9 des Endoskops 1 eingeführt
worden ist, lässt man das Distalende ihrer Wicklungshülle 10a aus dem Distalende des
Einführstücks 2 des Endoskops 1 hervortreten. Der aus dem Einführstück 2
hervortretende Clip 10c ist hier so angeordnet, dass der Clip 10c in den Schlitz 41 in der
Innenwandseite der Kappe 4, wie in Fig. 10B gezeigt, eingeführt ist. Indem man so verfährt,
greift der Clip 10c in den Schlitz 41 in der Innenwandseite der Kappe 4 ein, so dass
innerhalb des Umfangs der Breite wc des Schlitzes 41 eine Drehung des Clips 10c um
die axiale Richtung des Einführstücks 2 des Endoskops 1 beschränkt wird.
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In diesem Zustand wird eine Operation ausgeführt, um das Einführstück 2 des
Endoskops 1 in den Körperhohlraum des Patienten einzuführen. Zu dieser Zeit kann
durch den Eingriff des Clips 10c und des Schlitzes 41 die Drehung des Distalendes des
Clips 10c innerhalb der Kappe 4 innerhalb des Umfangs der Breite wc des Schlitzes 41,
zum Beispiel innerhalb eines Bereichs von etwa weniger als 90°, beschränkt werden.
Es ist besonders zu erwähnen, dass ein Schlitz in der Innenwandfläche der Kappe 4
vorgesehen sein kann, um zu ermöglichen, dass ein Ende des Distalendabschnitts des
Behandlungsinstruments 6 darin knapp eintritt und das Distalende des
Behandlungsinstruments 6 so fixiert ist, um eine Drehung in einer bestimmten Position zu
ermöglichen. Nach Einführen des Einführstücks 2 des Endoskops 1 in den Körperhohlraum des
Patienten kann ferner das Behandlungsinstrument 6 von einer Proximalendseite aus
eingeführt werden, um eine Drehung des Distalendabschnitts des
Behandlungsinstruments 6 innerhalb der Haube 3 zu beschränken.
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Anschließend wird das nicht dargestellte Operationsstück des Endoskops 1
betätigt, um die Öffnung am Distalende der Kappe 4 der Haube 3 zu einem zu klemmenden
Bereich von lebendem Gewebe zu bewegen. Den innerhalb der Kappe 4 gehaltenen
Clip 10c lässt man über die Öffnung am Distalende der Haube 3 hervortreten. Indem
man so verfährt, wird der Clip 10c so angeordnet, dass er an das lebende Gewebe
stößt, und in diesem Zustand wird das Operationsstück der Clipvorrichtung 10 betätigt,
um zu ermöglichen, dass das lebende Gewebe durch diesen Clip 10c geklammert wird.
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In dieser Ausführungsform ist der Schlitz 41 in der Innenwandfläche der Kappe 4
als ein Durchgangsloch ausgebildet, das sich durch die Innen- und Außenseiten der
Wandfläche erstreckt, und der Clip 10c auf dem Distalende der Wicklungshülle 10a ist
in einem Eingriff mit dem Schlitz 41 eingerichtet. Aus diesem Grund kann innerhalb
des Bereichs der Breite wc des Schlitzes 41 die Drehung des Distalendabschnitts des
Clips 10c bis zu einem Umfang von etwa weniger als 90° innerhalb der Kappe 4
beschränkt werden. Daher wird der Clip 10c ohne weiteres in einer gewünschten
Richtung ausgerichtet, was folglich den Vorteil bietet, eine Behandlung schnell
durchzuführen.
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Fig. 11A und 11B zeigen eine sechste Ausführungsform der vorliegenden
Erfindung. In dieser Ausführungsform ist die Haube 3 gemäß der ersten Ausführungsform
(siehe Fig. 1A bis 4B) so abgewandelt, um eine Kappe 4 mit einem verschiedenen
Aufbau zu schaffen, wie im folgenden dargelegt wird.
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Das heißt, gemäß dieser Ausführungsform ist ein Paar Schlitze 51, rechts und
links, in der Innenwandfläche der Kappe 4 als durch ihre Innen- und Außenseiten der
Wandfläche verlaufende Durchgangslöcher ausgebildet. Wenn die Haube 3 am
Distalendabschnitt des Einführstücks 2 des Endoskops 1 angebracht wird, erstrecken sich
diese Schlitze 51 entlang einer axialen Richtung vom Distalende des Einführstücks 2
des Endoskops 1 zu einer Stelle des Distalendes der Kappe 4. Übrigens wird eine
Anbringung der Haube 3 am Endoskop 1 in der gleichen Weise wie die der ersten
Ausführungsform ausgeführt, und daher ist ihre weitere Erläuterung hier weggelassen.
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Im Folgenden wird die Funktion dieser Ausführungsform erläutert. Zuerst wird
die Endoskophaube 3 am Distalendabschnitt des Einführstücks 2 des Endoskops 1
angebracht. Danach wird ein Behandlungsinstrument, zum Beispiel eine
Clipvorrichtung 10, vor Einführen des Endoskops 1 in den Körperhohlraum des
Patienten so eingerichtet, dass die Vorrichtung in Kombination mit dem Endoskop 1
genutzt wird.
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Nach Einführen der Clipvorrichtung 10 in den Kanal 9 des Endoskops 1 lässt man
das Distalende einer Wicklungshülle 10a über das Distalende des Einführstücks 2 des
Endoskops 1 hervortreten. Ein Clip 10c auf dem Distalende der Wicklungshülle 10a,
das man aus dem Distalende des Einführstücks 2 hervortreten lässt, ist hier so
eingerichtet, dass, wie in Fig. 11B gezeigt ist, der Clip 10c in den rechten und linken Schlitz
51 in der Innenwandfläche der Kappe 4 eingepasst ist. Indem man so verfährt, wird
der Clip 10c der Clipvorrichtung 10 mit den Schlitzen 51 der Innenwandfläche der
Kappe 4 in Eingriff angeordnet, um eine Drehung des Clips 10c um die axiale Richtung des
Einführstücks 2 des Endoskops 1 zu beschränken.
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In diesem Zustand wird eine Operation zum Einführen des Einführstücks 2 des
Endoskops 1 in den Körperhohlraum des Patienten durchgeführt. Zu dieser Zeit wird
ein nicht dargestelltes Operationsstück des Endoskops 1 betätigt, um die Öffnung am
Distalende der Kappe 4 der Endoskophaube zu einem zu klammernden Bereich des
lebenden Gewebes zu bewegen. Den innerhalb der Kappe 4 gehaltenen Clip 10c lässt
man ebenfalls über die Öffnung am Distalende der Kappe 4 hervortreten. Indem man
so verfährt, lässt man den Clip 10c an das lebende Gewebe stoßen und klammert
durch Betätigen des Operationsstücks der Clipvorrichtung 10 das lebende Gewebe.
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Gemäß dieser so gestalteten Ausführungsform ist das Paar Schlitze 51, rechts
und links, in der Innenwand der Kappe 4 als durch die Innen- und Außenseiten der
Wandfläche verlaufende Durchgangslöcher ausgebildet, und der Clip 10c auf dem
Distalende der Wicklungshülle 10a wird in den rechten und linken Schlitz 51 in der
Innenwand der Kappe 4 eingepasst, um den Clip 10c mit den Schlitzen in der
Innenwand der Kappe 4 in Eingriffskontakt zu bringen, um eine Drehung des Clips 10c um
die axiale Richtung des Einführstücks 2 des Endoskops 1 zu beschränken. Gemäß
dieser Ausführungsform ist daher die Öffnungsbreite des Clips 10c innerhalb der Kappe 4
nicht beschränkt, was somit den Vorteil bietet, mehr lebendes Gewebe zu klammern.
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Fig. 12A und 12B zeigen eine siebte Ausführungsform der vorliegenden
Erfindung. In dieser Ausführungsform ist die erste Ausführungsform (siehe Fig. 1A bis 4B)
so abgewandelt, um eine Endoskophaube 3 mit einem verschiedenen Aufbau zu
schaffen, wie im folgenden dargelegt wird.
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In dieser Ausführungsform sind die Kappe 4, der fixierende zylindrische Körper 5
und zwei Paare Schienen 8a, 8b in der ersten Ausführungsform aus dem selben
Material hergestellt, um eine integrale Einheit 61 zu schaffen. Vom Standpunkt einer
besseren Biokompatibilität und einer besseren Beständigkeit gegen eine Chemikalie, wie
zum Beispiel eine Desinfektionslösung, sowie auch einer besseren
Transparenzeigenschaft, geeigneten Härte etc. ist das Material der integralen Einheit 61 aus einer
Substanz lebenden Gewebes hergestellt, die hauptsächlich aus einem Block-Copolymer
besteht, das sowohl einen hauptsächlich aus einer aromatischen Vinylverbindung
bestehenden Copolymerblock als auch einen hauptsächlich aus einer konjugierten
Dienverbindung bestehenden Block umfasst. Der restliche Teil dieser Ausführungsform ist
derselbe wie der der ersten Ausführungsform.
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Nun wird die Funktion der vorliegenden Ausführungsform erläutert. Zunächst
wird eine Endoskophaube 3 am Distalende des Einführstücks 2 des Endoskops 1
angebracht. Danach wird eine Clipvorrichtung 10 als Behandlungsinstrument 6 vor
Einführen des Endoskops 1 in den Körperhohlraum des Patienten so eingerichtet, dass die
Vorrichtung in Kombination mit dem Endoskop 1 genutzt wird. Zu dieser Zeit wird die
Clipvorrichtung 10 über den Kanal 9 des Endoskops 1 eingeführt, und das Distalende
einer Wicklungshülle 10a lässt man aus dem Distalende des Einführstücks 2 des
Endoskops 1 hervortreten. Ein Clip 10c auf dem Distalende der Wicklungshülle 10a, das
man aus dem Distalende des Einführstücks 2 hervortreten lässt, ist in einer
sandwichartigen Anordnung zwischen den oberen Schienen 8a oder den unteren Schienen 8b
der Innenfläche der Kappe 4 so angeordnet, dass eine Drehung des Clips 10c um die
axiale Richtung des Einführstücks 2 des Endoskops 1 beschränkt wird.
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Danach wird eine Operation zum Einführen des Endoskops 1 in den
Körperhohlraum des Patienten durchgeführt. Ein nicht dargestelltes Operationsstück des
Endoskops 1 wird dann betätigt, um die Öffnung am Distalende der Kappe 4 der Haube 3 zu
einem blutenden Bereich eines lebenden Gewebes H zu bewegen, so dass die Blutung
gestoppt werden kann. Den innerhalb der Kappe 4 gehaltenen Clip 10c lässt man auch
über die Öffnung am Distalende der Kappe 4 hervortreten und auf das lebende
Gewebe treffen. In diesem Zustand wird das Operationsstück der Clipvorrichtung 10
betätigt, um das lebende Gewebe mittels des Clips 10c zu klammern.
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Der so geschaffene Aufbau hat einen Vorteil, wie im folgenden dargelegt wird.
Das heißt, gemäß der vorliegenden Erfindung ist die Haube 3 aus einer integralen
Einheit 61 geschaffen, die aus einem weichen Glied besteht. Aus diesem Grund wird eine
solche integrale Einheit 61 am Distalende des Einführstücks 2 des Endoskops 1angebracht, und es besteht der Vorteil, dass sie ohne weiteres in den Körperhohlraum des
Patienten eingeführt wird.