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Die
Erfindung betrifft ein Intubationshilfsgerät, das beim Einführen des
distalen Endes eines Intubationsrohrs in ein Zielorgan, z. B. die
Luftröhre
eines Patienten, verwendet wird. Die Erfindung betrifft auch ein
Intubationshilfsinstrument, das in dem Intubationshilfsgerät verwendet
wird.
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Es
ist manchmal erforderlich, an einem Patienten, der beispielsweise
infolge eines Unfalls sein Bewusstsein verloren hat, eine künstliche
Beatmung als lebensrettende Erste-Hilfe-Maßnahme vorzunehmen. Obgleich
eine künstliche
Beatmung auch ohne ein Instrument oder Gerät vorgenommen werden kann,
wird zu diesem Zweck häufig
ein Beatmungsgerät
verwendet.
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Bei
Verwendung eines Beatmungsgerätes zur
künstlichen
Beatmung wird ein Intubationsrohr, dessen proximales Ende an das
Beatmungsgerät
angeschlossen ist, in die Luftröhre
des Patienten eingeführt,
um der Luftröhre über das
Rohr Luft aus dem Beatmungsgerät
zuzuführen.
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Verliert
der Patient sein Bewusstsein, so wird der Zungengrund zurückgezogen
und blockiert so den Atemweg, da die Muskeln des Rachens und des Kehlkopfs
relaxieren und/oder sich der Unterkiefer infolge der Schwerkraft
lockert.
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Wird
das Intubationsrohr in die Luftröhre oder
einen Zielbereich eingeführt
(was im Folgenden als Intubationsoperation bezeichnet wird), so
ist es wesentlich, zunächst
durch Hochziehen der Zunge den blockierten Atemweg zu öffnen und
so den Luftdurchtritt sicherzustellen.
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Zur
Sicherstellung des Luftdurchtritts ist ein Instrument bekannt, das
als Mundtubus bezeichnet wird (vergl. z. B. JP-A-8-322937).
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Ein
solcher Mundtubus ist ein längliches
Element, das ein gekrümmtes
distales Ende hat und durch den Mund des Patienten, der sein Bewusstsein verloren
hat, eingeführt
werden kann, wobei ein hierzu geeigneter Teil am distalen Ende des
Mundtubus in Kontakt mit dem Zungengrund des Patienten kommt und
diesen anhebt, wodurch der Luftdurchtritt sichergestellt wird.
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Der
Mundtubus ist jedoch ein Instrument, das lediglich dazu dient, den
Luftdurchtritt sicherzustellen, d.h. den Atemweg freizuhalten. Insbesondere kann
der Benutzer mittels des Mundtubus nicht den Rachen bzw. Pharynx
oder den Kehlkopf Larynx (und die Stimmritze bzw. rima glottidis
im Kehlkopf) betrachten. Für
den Benutzer ist es deshalb schwierig, die Intubationsoperation
auszuführen,
während
der Mundtubus in Gebrauch ist.
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Aus
dem Stand der Technik ist ein Videolaryngoskop als Intubationshilfsinstrument
bekannt, mit dem der Luftdurchtritt sichergestellt werden kann.
Ein solches Videolaryngoskop umfasst einen Einführteil, der eine brechstangenähnliche
Form hat und zur Sicherstellung des Luftdurchtritts eingesetzt wird,
eine Bildaufnahmevorrichtung, wie ein CCD oder dergleichen, das
an dem distalen Ende des Einführteils
angeordnet ist, und ein Bildanzeigegerät, wie einen Bildschirm oder
dergleichen, das ein von der Bildaufnahmevorrichtung aufgenommenes
Bild anzeigt.
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Das
Videolaryngoskop besitzt sowohl eine Intubationshilfsfunktion zur
Sicherstellung des Luftdurchtritts als auch die Funktion, dem Benutzer
das Betrachten des Rachens und des Kehlkopfs zu ermöglichen.
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Die
Verwendung eines solchen Videolaryngoskops ermöglicht es dem Benutzer, den
Rachen und den Kehlkopf zu betrachten. Dadurch wir die Intubationsoperation
bis zu einem gewissen Grad erleichtert. Jedoch erfordert es ein
hohes Maß an
technischem Geschick, ein aus einem flexiblen Material bestehendes
Intubationsrohr durch die kleine Stimmritze in die Luftröhre einzuführen.
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Herkömmliche
Instrumente fordern demnach dem Benutzer erhebliches Geschick ab,
um die Intubationsoperation einfach und zuverlässig auszuführen.
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Bei
Ausführung
der Intubationsoperation mittels des Videolaryngoskops kann das
Intubationsrohr nicht eingeführt
werden, wenn die Kiefer der Patienten nicht nach vorne geschoben
sind (und damit die Halswirbelsäule
nach vorne gebogen ist), um die Mundhöhle und die Stimmritze etwa
in einer geraden Linie anzuordnen. Leidet der Patient an einer Quetschung der
Halswirbelsäule
(und zeigt er die Symptome einer Intubationsstörung), so ist es unmöglich, die
Halswirbelsäule
zu biegen. Dann besteht das Problem, dass ein Videolaryngoskop nicht
mehr verwendbar ist.
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Der
Einführteil
des Videolaryngoskops, der in den Mund des Patienten eingeführt wird,
ist einstückig
mit dem Hauptkörper
des Laryngoskops ausgebildet. Selbst wenn das gesamte Instrument
nach jedem Gebrauch gereinigt, desinfiziert und sterilisiert wird,
ist es unter dem Gesichtspunkt der Patientensicherheit nicht erwünscht, dasselbe
Laryngoskop bei anderen Patienten zu verwenden. Insbesondere muss
der behandelte Patient vor einer Infektion mit Bakterien oder dergleichen
geschützt
werden.
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Da
außerdem
in dem distalen Endabschnitt des Einführteils ein Loch, in dem die
Bildaufnahmevorrichtung angeordnet ist, nicht abgedichtet ausgebildet
ist, muss nach jedem Gebrauch des Laryngoskops das gesamte Instrument
einschließlich
der Außenseite
und des Inneren des Einführteils
gereinigt, desinfiziert und sterilisiert werden. Dies ist zeitaufwändig und
mühsam.
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Das
Hauptziel der Erfindung besteht darin, ein Intubationshilfsgerät anzugeben,
mit dem eine Intubationsoperation einfach, zuverlässig sowie
mit höherer
Sicherheit und verringertem Zeitaufwand durchgeführt werden kann.
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Ein
anderes Ziel der Erfindung besteht darin, ein Intubationshilfsinstrument
anzugeben, das in dem Intubationshilfsgerät verwendbar ist.
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Die
Erfindung erreicht diese Ziele durch die Gegenstände der unabhängigen Ansprüche. Vorteilhafte
Weiterbildungen sind in den Unteransprüchen angegeben.
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Das
Intubationshilfsgerät
nach Anspruch 1 ermöglicht
es, eine Intubationsoperation einfach und zuverlässig durchzuführen. Dabei
ist die Handhabung vereinfacht und die Sicherheit erhöht.
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Insbesondere
ist es durch das Vorsehen des Führungsmittels
nicht mehr erforderlich, dass der Patient, während das Intubationsrohr in
seine Luftröhre eingeführt wird,
eine Haltung annimmt, in der seine Halswirbelsäule gebogen ist, um die Kiefer
nach vorn zu schieben. Die Intubationsoperation kann so einfach
und zuverlässig
selbst bei Patienten ausgeführt werden,
die an einer Quetschung der Halswirbelsäule leiden (und deshalb anfällig für eine Intubationsstörung sind).
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Das
Vorsehen des plattenähnlichen
Vorsprungs am distalen Endabschnitt des Einführteils ermöglicht es dem Benutzer, den
Kehlkopfdeckel mit dem Vorsprung anzuheben. Dadurch wird der Luftdurchtritt
sichergestellt, d. h. der Atemweg für den Patienten freigehalten.
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Durch
das Vorsehen des Lichterfassungsmittels kann der Benutzer die Intubationsoperation durchführen und
gleichzeitig den um den distalen Endabschnitt des Einführteils
liegenden Bereich sowie die Lagebeziehung zwischen der Stimmritze,
die den Eintritt der Luftröhre
bildet, und den distalen Endabschnitt des Intubationsrohrs beobachten.
Dadurch wird die Intubationsoperation einfach und zuverlässig.
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Vorzugsweise
ist der Zielbereich die Luftröhre
des Patienten oder ein Bereich in der Nähe der Luftröhre. Der
Vorsprung ist vorzugsweise durchsichtig.
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Da
der Vorsprung des distalen Endabschnittes des Einführteils
durchsichtig ist, kann der Kehlkopfdeckel des Patienten durch den
Vorsprung hindurch betrachtet werden, während der Kehlkopfdeckel mit
dem Vorsprung angehoben wird. Dadurch kann der Benutzer den Kehlkopfdeckel
einfach und zuverlässig
anheben.
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Vorzugsweise
ist der Vorsprung im Wesentlichen rechteckförmig und hat eine Kraglänge in einem Bereich
von 10 bis 40 mm.
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Auch
dies ermöglicht
es dem Benutzer, den Kehlkopfdeckel einfach und zuverlässig anzuheben.
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In
einer vorteilhaften Ausgestaltung ist der Einführteil etwa in seinem mittleren
Teil so gekrümmt, dass
er an seinem distalen Endabschnitt eine Innenfläche ausbildet, an die der Vorsprung
geradlinig anschließt.
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Dadurch
kann der Benutzer die Intubationsoperation noch einfacher ausführen.
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In
einer weiteren bevorzugten Ausgestaltung hat der Einführteil mindestens
ein Lumen, das sich in Längsrichtung
des Einführteils
erstreckt.
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In
dem Lumen kann ein Saugrohr, eine Pinzette oder dergleichen angeordnet
werden. Mittels des Saugrohrs können
flüssige
Substanzen wie Spucke, Auswurf etc. aufgesaugt und entfernt werden. Mittels
der Pinzette können
feste Fremdsubstanzen beseitigt werden.
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Vorzugsweise
besteht das Führungsmittel aus
einer Nut, die sich in Längsrichtung
des Einführteils
erstreckt.
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Bei
dieser Ausgestaltung kann das Intubationsrohr präzise geführt werden. Die Intubationsoperation
wird so noch leichter.
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In
einer weiteren vorteilhaften Ausgestaltung ist das Intubationshilfsinstrument
lösbar
an dem Hauptkörper
montiert.
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Dies
ermöglicht
es, das Intubationshilfsinstrument unter Berücksichtigung der Gebrauchszeit
zu wechseln. Dadurch werden zeitaufwändige Arbeitsschritte wie Reinigen,
Desinfizieren und Sterilisieren überflüssig.
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Vorzugsweise
ist der in dem Kanal angeordnete Teil des Lichterfassungsmittels
aus dem Einführteil
entfernbar.
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Dadurch
ist es möglich,
nur das Intubationshilfsinstrument zu wechseln, während das
Lichterfassungsmittel an dem Hauptkörper verbleibt.
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Vorzugsweise
hat das Lichterfassungsmittel ein Gesichtsfeld, dessen Mittellinie
gegenüber
der Mittellinie des distalen Endabschnittes des Einführteils
so geneigt ist, dass die Mittellinie des Gesichtsfeldes auf das
Intubationsrohr gerichtet ist.
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Dadurch
kann der Benutzer während
der Intubationsoperation anhand des von dem Lichterfassungsmittel
erfassten Lichtes leicht die Lagebeziehung zwischen der Stimmritze
und dem distalen Endabschnitt des Einführteils erkennen.
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In
einer weiteren vorteilhaften Ausgestaltung hat das Intubationshilfsgerät ein an
dem Hauptkörper angeordnetes
Anzeigemittel zum Anzeigen eines Bildes, das aus dem durch das Lichterfassungsmittel
erfassten Licht erzeugt wird.
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Der
Benutzer kann so das Bild, welches durch das durch das Lichterfassungsmittel
erfasste Licht erzeugt wird, einfach betrachten, wodurch die Intubationsoperation
einfach und zuverlässig
wird.
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Vorzugsweise
ist das Intubationshilfsgerät
so ausgebildet, dass das Intubationsrohr, wenn es aus dem distalen
Endabschnitt des Einführteils
in Vorwärtsrichtung
ausgeschoben wird, im Wesentlichen zur Mitte des auf dem Anzeigemittel
dargestellten Bildes bewegt wird.
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Der
Benutzer kann so während
der Intubationsoperation die Lagebeziehung zwischen der Stimmritze
und dem distalen Endabschnitt des Intubationsrohrs in einfacher
Weise erfassen, indem er auf das Bild blickt, das auf dem Anzeigemittel
dargestellt wird.
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Vorzugsweise
ist zumindest ein distaler Endabschnitt des Kanals fluiddicht abgedichtet,
so dass zumindest ein distaler Endabschnitt des Lichterfassungsmittels
nicht zu dem außerhalb
des Kanals liegenden Raum hin freiliegt.
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Durch
ein derart gestaltetes Intubationshilfsgerät wird die Intubationsoperation
noch einfacher und zuverlässiger.
Dabei ist die Handhabung verein facht und die Sicherheit erhöht. Da zumindest
der distale Endabschnitt des Kanals, in dem zumindest ein Teil des
Lichterfassungsmittels angeordnet ist, fluiddicht abgedichtet ist,
muss das Lichterfassungsmittel nicht bei jedem Gebrauch gereinigt,
desinfiziert und sterilisiert werden. Dies reduziert den Zeitaufwand.
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Vorzugsweise
ist das Blockierstück
durchsichtig.
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Dadurch
wird die Funktion des Lichterfassungsmittels nicht beeinträchtigt.
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In
einer weiteren vorteilhaften Ausgestaltung hat das Intubationshilfsgerät ferner
ein Dichtungsmittel, das den Zwischenraum zwischen dem Hauptkörper und
dem Intubationshilfsinstrument fluiddicht abdichtet, wenn das Intubationshilfsinstrument
an dem Hauptkörper
montiert ist. Dabei ist das proximale Ende des Kanals mit dem Dichtungsmittel
fluiddicht abgedichtet.
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So
wird verhindert, dass ein Fluid, z. B. Spucke, am distalen Endabschnitt
des Einführteils
in den Kanal eindringt.
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Vorzugsweise
ist der Kanal im Wesentlichen in seiner Gesamtheit fluiddicht abgedichtet,
wenn das Intubationshilfsinstrument an dem Hauptkörper montiert
ist.
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Dadurch
kann noch zuverlässiger
verhindert werden, dass ein Fluid, z. B. Spucke, am distalen Endabschnitt
des Einführteils
in den Kanal eindringt.
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Vorzugsweise
umfasst das Intubationshilfsgerät
ferner ein Beleuchtungsmittel zum Beleuchten der zu betrachtenden
Körperstelle.
Zumindest ein Teil des Beleuchtungsmittels ist so in dem Einführteil angeordnet,
dass es aus diesem entfernbar ist.
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Dadurch
ist das Lichterfassungsmittel im Stande, Licht in ausreichendem
Maße zu
erfassen. Außerdem
ist es möglich,
nur das Intubationshilfsinstrument zu wechseln, während das
Beleuchtungsmittel an dem Hauptkörper
verbleibt. Auch kann jede Verunreinigung des Beleuchtungsmittels
bei Gebrauch des Gerätes
vermieden werden.
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Vorzugsweise
umfasst das Beleuchtungsmittel eine Lichtquelle, die in dem distalen
Endabschnitt des Einführteils
angeordnet ist.
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Das
Lichterfassungsmittel hat so einen besonders einfachen Aufbau.
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Alternativ
umfass das Beleuchtungsmittel eine Lichtquelle, die in dem Hauptkörper angeordnet ist,
und ein Lichtleitmittel, welches das aus der Lichtquelle stammende
Licht zu dem distalen Endabschnitt des Einführteils leitet.
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Bei
dieser Ausgestaltung kann eine beliebige Lichtquelle verwendet werden,
ohne die Abmessungen des Einführteils
vergrößern zu
müssen.
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Vorzugsweise
ist der in dem Kanal angeordnete Teil des Lichterfassungsmittels
von dem Einführteil
lösbar
und ein Teil des in dem Einführteil
angeordneten Beleuchtungsmittels so angeordnet, dass eine feste
Lagebeziehung zwischen dem genannten Teil des Beleuchtungsmittels
und dem genannten Teil des Lichterfassungsmittels vorliegt.
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Dadurch
ist es möglich,
nur das Intubationshilfsinstrument zu wechseln, während das
Lichterfassungsmittel und das Beleuchtungsmittel an dem Hauptkörper verbleiben.
Außerdem
kann jede Verunreinigung des Lichterfassungsmittels und des Beleuchtungsmittels
beim Gebrauch des Gerätes
vermieden werden.
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Gemäß einem
weiteren Aspekt der Erfindung ist ein Intubationshilfsgerät gemäß Anspruch
20 vorgesehen.
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Da
bei der Erfindung das Intubationshilfsinstrument lösbar an
dem Hauptkörper
angebracht ist, kann das Intubationshilfsinstrument nach jedem Gebrauch
gewechselt werden. Dadurch kann eine (Sekundär-) Infektion des Patienten
durch Bakterien sicher vermieden werden, wodurch die Sicherheit
verbessert wird.
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Die
Erfindung mitsamt ihren Vorteilen, strukturellen Merkmalen und technischen
Wirkungen wird im Folgenden anhand eines bevorzugten Ausführungsbeispiels
unter Bezugnahme auf die Figuren beschrieben. Darin zeigen:
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1 eine
perspektivische Ansicht, die ein Intubationshilfsgerät als Ausführungsbeispiel
zeigt, das mit einem Intubationshilfsinstrument versehen ist;
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2 eine
perspektivische Ansicht, die einen Hauptkörper des Intubationshilfsgerätes nach 1 zeigt;
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3 eine
perspektivische Ansicht, die das Intubationshilfsinstrument zeigt,
das bei dem Intubationshilfsgerät
in 1 vorgesehen ist;
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4 eine
weitere perspektivische Ansicht des Intubationshilfsinstrumentes,
das bei dem Intubationshilfsgerät
nach 1 vorgesehen ist;
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5 eine
Querschnittsansicht, die einen Anschlussteil (Kopplungsteil) des
Hauptkörpers
und des Intubationshilfsinstrumentes des in 1 dargestellten
Intubationshilfsgerätes
zeigt;
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6 eine
Seiten- und Vorderansicht, die ein Laryngoskop des in 1 dargestellten
Intubationshilfsgerätes
zeigt; und
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7 eine
Rückansicht,
die das distale Ende des Intubationshilfsinstrumentes des in 1 dargestellten
Intubationshilfsgerätes
zeigt.
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Im
Folgenden wird ein bevorzugtes Ausführungsbeispiel des Intubationshilfsgerätes nach
der Erfindung unter Bezugnahme auf die Figuren im Detail beschrieben.
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Das
vorliegende Ausführungsbeispiel
wird für
einen Fall beschrieben, in dem das erfindungsgemäße Intubationshilfsgerät zum Einführen eines
Intubationsrohrs in die Luftröhre
eines Patienten verwendet wird.
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1 ist
eine perspektivische Ansicht eines Intubationshilfsgerätes, das
mit einem erfindungsgemäßen Intubationshilfsinstrument
ausgestattet ist und ein Ausführungsbeispiel
darstellt. 2 ist eine perspektivische Ansicht,
die einen Hauptkörper
des Intubationshilfsgerätes
nach 1 zeigt. Die 3 und 4 sind
perspektivische Ansichten, die das Intubationshilfsinstrument des
in 1 dargestellten Intubationshilfsgerätes zeigen. 5 ist
eine Schnittansicht, die einen Anschlussteil (Kopplungsteil) des Hauptkörpers und
des Intubationshilfsinstrumentes des in 1 dargestellten
Intubationshilfsgerätes zeigen. 6 ist
eine Seiten- und Vorderansicht, die ein Laryngoskop des in 1 dargestellten
Intubationshilfsgerätes
zeigt. 7 ist eine Rückansicht,
die das distale Ende des Intubationshilfsinstrumentes des in 1 dargestellten
Intubationshilfsgerätes zeigt.
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In
der vorliegenden Beschreibung werden die in den 1, 3, 4 und 7 gezeigte untere
Seite bzw. obere Seite als "distales
Ende" bzw. "proximales Ende" bezeichnet. Es ist
jedoch darauf hinzuweisen, dass die Richtung des distalen Endes
in den Figuren variiert, da der Einführteil des Intubationsinstrumentes
in seinem mittleren Abschnitt gekrümmt ist. Die linke bzw. rechte
Seite in den 5 und 6 wird im
Folgenden als "distales Ende" bzw. "proximales Ende" bezeichnet.
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Das
in den Figuren mit dem Bezugszeichen 1 bezeichnete Intubationshilfsgerät umfasst
einen Hauptkörper 2 und
ein Intubationshilfsinstrument 3, das lösbar an dem Hauptkörper 2 montiert
ist.
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Wie
später
beschrieben, wird das Intubationshilfsgerät 1 in Kombination
mit einem Intubationsrohr 200 verwendet, das durch den
Mund des Patienten in dessen Luftröhre eingeführt wird.
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Wie
in 1 gezeigt, hat das Intubationsrohr 200 einen
weitgehend kreisförmigen
Querschnitt und besteht aus einem flexiblen oder biegsamen Material,
wie einem Elastomer, Gummi oder dergleichen.
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Das
Intubationshilfsinstrument 3 ist an den Hauptkörper 2 gekoppelt
und mit einem Einführteil 4 ausgestattet,
der neben der Funktion eines typischen Mundtubus verschiedene zusätzliche
Funktionen hat, die weiter unten beschrieben werden.
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Der
Einführteil 4 ist
aus einem länglichen Element
gebildet und kann über
den Mund, genauer gesagt die Mundhöhle des Patienten in einen
Zielbereich, nämlich
die Luftröhre
oder deren nähere
Umgebung, eingeführt
werden. Der Einführteil 4 wird
beispielsweise so verwendet, dass er durch den Mund eines Patienten,
der sein Bewusstsein verloren hat oder allgemein anästhesiert
ist, eingeführt
wird. Der Atemweg ist für
den Patienten dadurch freigehalten, dass ein geeigneter Abschnitt
am distalen Ende des Einführteils 4 in
Kontakt mit dem Zungengrund des Patienten gebracht wird, während die
Epiglottis oder der Kehlkopfdeckel mittels eines weiter unten beschriebenen
Zungenstücks
(Vorsprung) 42 angehoben wird, der am distalen Ende des
Einführteils 1 ausgebildet
ist.
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Wie
in den 3 und 4 gezeigt, ist der Einführteil 4 in
seinem in Längsrichtung
mittigen Abschnitt so gekrümmt,
dass der daran distal anschließende
Abschnitt nach 3 nach oben ausgerichtet werden
kann und so einen gekrümmten
Abschnitt 40 bildet. Der proximal an den gekrümmten Abschnitt 40 anschließende Abschnitt
bildet mit dem distal liegenden Abschnitt etwa einen rechten Winkel.
In dem vorliegenden Ausführungsbeispiel
ist der Einführteil 4 (Intubationshilfsinstrument 3)
in seiner Gesamt heit durchsichtig. In einer alternativen Ausführungsform ist
nur ein bestimmter Abschnitt oder Bereich des Einführteils 4 durchsichtig
ausgebildet.
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An
der linken Seitenfläche
des Einführteils 4 nach 3 befindet
sich ein Führungsmittel
in Form einer Nut 43, die sich in Längsrichtung des Einführteils 4 von
dessen proximalem Ende zu dessen distalem Ende 41 erstreckt. Üblicherweise
wird das Intubationshilfsgerät 1 so
verwendet, dass der Benutzer zunächst
eine Stellung über
dem Kopf des unter ihm liegenden Patienten einnimmt und anschließend das Intubationshilfsgerät 1 so
anordnet, dass eine später genauer
beschriebene Anzeigevorrichtung 71, die in dem Intubationshilfsgerät 1 vorgesehen
ist, dem Benutzer zugewandt ist. Sind der Benutzer, der Patient und
das Intubationshilfsgerät 1 wie
vorstehend beschrieben zueinander angeordnet, so liegt die Nut 43 aus
Sicht des Benutzers auf der rechten Seite des Einführteils 4.
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In
dem Zustand, in dem der Atemweg durch den Einführteil 4 sichergestellt
ist, dient die Nut 43 dazu, das Intubationsrohr 200 in
Richtung der Luftröhre
des Patienten zu führen,
wenn es durch den Mund des Patienten eingeführt wird. Die Nut 43 bildet also
ein Führungsmittel,
mit dem das Intubationsrohr 200 einfach entfernt werden
kann, während
der Einführteil 4 in
den Körper
des Patienten eingeführt bleibt.
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Ist
einmal für
den Patienten der Atemweg durch den Einführteil 4 sichergestellt,
so wird das Intubationsrohr 200 am proximalen Ende des
Einführteils 4 in
die Nut 43 eingebracht und in Richtung des distalen Endes 41 des
Einführteils 4 geschoben.
Dabei wird das Intubationsrohr 200 zumindest von der Seitenwand
der Nut 43 geführt
und in Gleitkontakt mit der Nut 43 vorwärts bewegt. (In dem vorliegenden Ausführungsbeispiel wird
das Intubationsrohr 200 von sämtlichen Innenwänden der
Nut 43 geführt.) Dann
wird das distale Ende des Intubationsrohrs 200 weiter in
Richtung der Stimmritze im hinteren Teil des Kehlkopfs über das
distale Ende 41 des Einführteils 4 hinaus bewegt.
Dabei liegt die Nut 43 aus Sicht des Benutzers auf der
rechten Seite des Einführteils 4,
so dass der Benutzer das Intubationsrohr 200 wie bei Verwendung
eines Videolaryngoskops mit seiner rechten Hand betätigen kann.
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Die
Nut 43 hat in etwa einen halbkreisförmigen Querschnitt. Die maximale
Breite, d. h. der Durchmesser der Nut 43, ist so bemessen,
dass sie geringfügig
größer als
der Außendurchmesser
des Intubationsrohrs 200 ist. Der Querschnitt der Nut 43 ist
nicht auf eine Halbkreisform beschränkt. Dieser Querschnitt kann
auch eine andere Form haben, z. B. eine U-Form, die Form einer eckigen
Klammer, etc. Auch ist das Führungsmittel
nicht auf eine Nut beschränkt.
Es kann beispielsweise auch durch eine Bohrung gebildet sein.
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An
den Kanten der linken und der rechten Seitenwand der in 4 gezeigten
Nut 43 sind Rippen (Vorsprünge) 431 über die
gesamte Länge
der Nut 43 ausgebildet, die als Anschlag für das Intubationsrohr 200 dienen.
Die an der Kante der linken Seitenwand ausgebildete Rippe 431 steht
zur Kante der rechten Seitenwand hin ab, während die an der Kante der
rechten Seitenwand ausgebildete Rippe 431 zur Kante der
linken Seitenwand hin absteht. Dies bedeutet, dass die Rippen 431 einander
zugewandt sind.
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Die
Rippen 431 sorgen dafür,
dass die Breite der Öffnung
der Nut 43 (Breite W in 4) kleiner
als die Breite des inneren Teils der Nut 43 ist. Dies bedeutet,
dass die Breite der Öffnung
der Nut 43 kleiner als der Außendurchmesser des Intubationsrohrs 200 ist.
Dadurch wird verhindert, dass sich das in die Nut 43 eingeführte Intubationsrohr 200 durch
die Öffnung aus
der Nut 43 löst.
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Am
distalen Ende 41 des Einführteils 4 befindet
sich ein plattenartiges Zungenstück
(Vorsprung) 42, das in Richtung des distalen Endes absteht
und durchsichtig ist. Das Zungenstück 42 ist an dem distalen
Ende 41 in gerader Ausrichtung so ausgebildet, dass es
an die Innenfläche
des gekrümmten
Abschnittes 40 anschließt. Während der Intubationsoperation
kann der Kehlkopf des Patienten mit dem Zungenstück 42 angehoben werden,
um so den Atemweg für
den Patienten einfach und zuverlässig freizuhalten.
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Das
Zungenstück 42 ist
von oben gesehen im Wesentlichen rechteckig. Die Eckabschnitte des Zungenstücks 42 sind
abgerundet, um das Einführen sicherer
zu gestalten. Die von oben gesehene Form des Zungenstücks 42 ist
nicht auf diese rechteckige Form beschränkt. Es können auch andere Formen, z. B.
eine halbelliptische Form oder eine Halbkreisform vorgesehen sein.
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Die
Kraglänge
A des in 4 gezeigten Zungenstücks 42 liegt
vorzugsweise in einem Bereich von etwa 10 bis 40 mm, noch besser
in einem Bereich von etwa 20 bis 30 mm.
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Übersteigt
die Kraglänge
A des Zungenstücks 42 den
vorstehend genannten oberen Grenzwert, so können Schwierigkeiten während der
Intubationsoperation auftreten. Außerdem ist möglicherweise
die Festigkeit des Zungenstücks 42 nicht
in ausreichendem Maße
gegeben, insbesondere wenn das Zungenstück 42 vergleichsweise
dünn ist.
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Ist
dagegen die Kraglänge
A des Zungenstücks 42 kleiner
als der untere Grenzwert, so wird es schwierig, während der
Intubationsoperation den Kehlkopfdeckel des Patienten anzuheben.
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Die
Dicke des Zungenstücks 42 beträgt an dessen
distalem Ende vorzugsweise etwa 1 bis 2 mm und an dessen proximalem
Ende etwa 3 bis 5 mm.
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Übersteigt
die Dicke des Zungenstücks 42 den
oberen Grenzwert, so wird es schwierig, während der Intubationsoperation
den Kehlkopf des Patienten anzuheben.
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Ist
dagegen die Dicke des Zungenstücks 42 kleiner
als der untere Grenzwert, so ist möglicherweise die Festigkeit
des Zungenstücks 42 in
Abhängigkeit
des Materials, aus dem das Zungenstück 42 besteht, nicht
in ausreichendem Maße
gegeben.
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Der
Einführteil 4 hat
an seinem distalen Ende einen im Wesentlichen rechteckigen Querschnitt.
Der Querschnitt des distalen Endes 41 des Einführteils 4 ist
so bemessen, dass die in 4 angegebene Querabmessung B
(diejenige Länge,
die in einer Richtung etwa senkrecht zur Dicke des Zungenstücks 42 gemessen
wird) vorzugsweise in einem Bereich von 15 bis 40 mm, noch besser
in einem Bereich von etwa 25 bis 30 mm liegt, während die vertikale Länge C (diejenige
Länge,
die in einer Richtung parallel zur Dicke des Zungenstücks 42 gemessen wird)
vorzugsweise in einem Bereich von etwa 10 bis 30 mm, noch besser
in einem Bereich von etwa 15 bis 20 mm liegt.
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Übersteigen
die Querabmessung B und die Vertikalabmessung C am Querschnitt des
distalen Endes 41 des Einführteils 4 die vorstehend
ge nannten oberen Grenzwerte, so wird es schwierig, den Einführteil 4 in
den Atemweg des Patienten einzubringen. Der Patient wird so während der
Intubationsoperation stärker
belastet.
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Unterschreiten
dagegen die Querabmessung B und die Vertikalabmessung C die unteren Grenzwerte,
so hängt
die Zunge des Patienten seitlich des distalen Endes 41 des
Einführteils 4 herab, wodurch
das Gesichtsfeld eines weiter unten beschriebenen CCDs 53 verengt
wird, wenn das distale Ende 41 des Einführteils 4 während der
Intubationsoperation in Kontakt mit dem Zungengrund der Zunge gebracht
oder gegen diesen gedrückt
wird.
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Der
Querschnitt des distalen Endabschnittes 41 des Einführteils 4 ist
nicht auf die oben beschriebene Rechteckform beschränkt. Es
kann auch eine andere Form gewählt
werden, z. B. eine elliptische Form, eine halbelliptische Form,
eine Kreisform, eine Halbkreisform oder dergleichen.
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An
dem Einführteil 4 ist
ein innenliegender Führungskanal
(Führungsbohrung) 44 ausgebildet, der
sich in Längsrichtung
des Einführteils 4 von
dessen proximalem Endabschnitt zu dessen distalem Endabschnitt 41 erstreckt
und einen Positionierabschnitt bildet, an dem zumindest ein Teil
eines weiter unten beschriebenen Laryngoskops (Lichterfassungsmittel) 5 angeordnet
ist. In dem vorliegenden Ausführungsbeispiel
ist das Laryngoskop 5 in seiner Gesamtheit in diesem Positionierabschnitt
angeordnet. Der distale Endabschnitt des Führungsbohrung 44 (in
diesem Ausführungsbeispiel
die Führungskanals 44 insgesamt)
ist in Richtung der Breite des Zungenstücks 42, die in 4 durch
den Pfeil b angedeutet ist, exzentrisch angeordnet. Befinden sich
der Benutzer, der Patient und das Intubationshilfsgerät 1 im
Betrieb des Intubationshilfsgerätes 100 in
der o ben beschriebenen Positionierung zueinander, so ist der Führungskanal 44 aus
Sicht des Benutzers zur linken Seite hin exzentrisch angeordnet.
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Der
Führungskanal 44 hat
einen im Wesentlichen kreisförmigen
Querschnitt und ist zum proximalen Endabschnitt des Einführteils 4 hin
offen. Wie weiter unten beschrieben, ist der Führungskanal 44 an
seinem proximalen Ende fluid- bzw. luftdicht abgedichtet, wenn das
Intubationshilfsinstrument 3 an dem Hauptkörper 2 montiert
ist.
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Ein
durchsichtiges Blockierstück 45 ist
an dem distalen Endabschnitt des Führungskanals 44 (und
damit dem distalen Endabschnitt 41 des Einführteils 4)
vorgesehen oder an diesem befestigt. Der distale Endabschnitt des
Führungskanals 44 ist
mittels des Blockierstücks 45 fluid-
bzw. luftdicht abgedichtet. In einer alternativen Ausführungsform
ist das Blockierstück 45 einstückig mit
dem Einführteil 4 ausgebildet.
-
Wie
in den 1 und 5 gezeigt, ist das Laryngoskop 5 im
Inneren des Führungskanals 44 so angeordnet
oder aufgenommen, dass es aus dem Führungskanal 44 entfernbar
ist. Der distale Endabschnitt des Laryngoskops 5 ist am
distalen Endabschnitt des Führungskanals 44 angeordnet.
Da der distale Endabschnitt des Führungskanals 44 durch
das Blockiermittel 45 abgedichtet bleibt, liegt der distale
Endabschnitt des in dem Führungskanal 44 aufgenommenen
Laryngoskops 5, das ein Lichterfassungsmittel und ein Beleuchtungsmittel
bildet, nicht nach außen
hin frei, d. h. es hat keinen Kontakt zur Umgebungsluft. Das Laryngoskop 5 ist
ein Gerät, das
sowohl die Funktion eines Lichterfassungsmittels hat, welches das
Licht einer zu betrachtenden Stelle vor dem distalen Endabschnitt 41 des
Einführteils 4 aufnimmt
(Bildaufnahmemittel), als auch eines Beleuchtungsmittels, das die
zu betrachtende Stelle beleuchtet. Das Laryngoskop 5 hat
einen wasserdichten Aufbau, wie er aus dem Stand der Technik bekannt
ist.
-
Wie
in 5 und 6 gezeigt, umfasst das Laryngoskop 5 einen
flexiblen, länglichen
Körper 51 und
einen Anschlussteil 52, der sich am proximalen Ende des
Körpers 51 befindet. Über den
Anschlussteil 52 ist das Laryngoskop 5 mechanisch
mit einem später
beschriebenen Anschlussteil 61 des Hauptkörpers 2 verbunden
und von diesem lösbar.
Das Laryngoskop 5 und der Hauptkörper 2 sind so elektrisch miteinander
verbunden.
-
In
dem distalen Endabschnitt des Körpers 51 befinden
sich eine Bildaufnahmevorrichtung in Form eines CCDs 53 und
eine weiße
lichtemittierende Diode, kurz LED, die als Lichtquelle dient. Eine
oder mehrere Bildaufnahmelinsen einschließlich einer Objektivlinse 54 befinden
sich am distalen Ende des CCDs 53 des Körpers 51, während sich
eine Beleuchtungslinse 56 am distalen Ende der weißen LED 55 befindet.
Im Folgenden werden die Bildaufnahmelinsen, die die Objektivlinse 54 beinhalten,
stellvertretend einfach als Objektivlinse 54 bezeichnet.
-
Am
distalen Ende des Körpers 51 sind
zwei in den Figuren nicht gezeigte Löcher ausgebildet, die zum distalen
Ende hin offen sind. Das CCD 53 und die Objektivlinse 54 sind
in einem dieser Löcher
angeordnet. Das distale Ende dieses Lochs ist mittels eines durchsichtigen
Fensters 57 fluiddicht abgedichtet. Die weiße LED 55 und
die Beleuchtungslinse 56 sind innerhalb des anderen Lochs
angeordnet. Auch das distale Ende dieses anderen Lochs ist mittels
eines durchsichtigen Fensters 58 fluiddicht abgedichtet.
In einer alternativen Ausführungsform
ist die Beleuchtungslinse 56 weggelassen, so dass das Fenster 58 die
Funktion der Beleuchtungslinse 56 übernimmt. Indem das CCD 53 und
die Objektivlinse 54 in dem ei nen Loch und die weiße LED 55 und
die Beleuchtungslinse 56 in dem anderen Loch angeordnet sind
und in den jeweiligen Löchern
separat voneinander die Fenster 57 und 58 vorgesehen
sind, werden das CCD 53 und die Objektivlinse 54 gegenüber der weißen LED 55 und
der Beleuchtungslinse 56 optisch abgeschirmt, wodurch verhindert
wird, dass das aus der weißen
LED 55 abgegebene Licht das CCD 53 nachteilig
beeinflusst. Der Körper 51 hat
die Funktion, für
eine feste Lagebeziehung zwischen dem CCD 53 und der Objektivlinse,
zwischen der weißen
LED 55 und der Beleuchtungslinse 56 und zwischen
der durch das CCD 53 und die Objektivlinse 54 gebildeten
Einheit und der durch die weiße
LED 55 und die Beleuchtungslinse 56 gebildete
Einheit zu sorgen.
-
Die
Steuerleitungen und die Signalleitungen des CCDs 53 sowie
die Signalleitung der weißen LED 55 verlaufen
durch den Körper 51 und
sind mit den zugehörigen
Anschlüssen
des Anschlussteils 52 verbunden. Das Lichterfassungsmittel
besteht aus dem CCD 53 und der Objektivlinse 54,
während
das Beleuchtungsmittel aus der weißen LED 55 und der Beleuchtungslinse 56 (bzw.
dem Fensterteil 58) besteht.
-
In
dem Laryngoskop 5 bildet das Licht, das an der unmittelbar
vor dem distalen Endabschnitt 41 des Einführteils 4 oder
in dessen Nähe
liegenden Beobachtungsstelle reflektiert wird, durch die Objektivlinse 54 ein
Bild auf der Bildaufnahmefläche
des CCDs 53. Das so erzeugte Objektbild wird so von dem
CCD 53 aufgenommen. Das CCD 53 nimmt also ein
Bild der Beobachtungsstelle auf. Beispielsweise nimmt das CCD 53 zumindest
ein Objektbild des Kehlkopfdeckels und dessen näherer Umgebung auf, wenn der
Kehlkopfdeckel mit dem Zungenstück 42 des
Einführteils 4 angehoben
wird. Das CCD 53 kann ferner zumindest ein Objektbild der
Stimmritze und deren näherer
Umgebung, also beispielsweise den Kehl kopf, aufnehmen, wenn der
Atemweg durch den Einführteil 4 freigehalten
ist.
-
Strahlt
die weiße
LED 55 Licht aus, so wird dieses Licht durch die Beleuchtungslinse 56 aus
dem distalen Endabschnitt 41 des Einführteils 4 auf die
zu betrachtende Stelle ausgesendet, wodurch letztere beleuchtet
wird. Die zu betrachtende Stelle kann so mit ausreichender Helligkeit
beleuchtet werden.
-
In
dem beschriebenen Ausführungsbeispiel ist
nur eine einzige LED, nämlich
die weiße
LED 55, vorgesehen. Abhängig
von der Blendenzahl der Objektivlinse 54 und der Empfindlichkeit
des CCDs 53 können
jedoch auch zwei oder mehr weiße
LEDs verwendet werden.
-
Wie
in 7 gezeigt, ist der distale Endabschnitt des Führungskanals 44 zum
Einführrohr 200 und
damit zur Nut 53 hin schräg gestellt. Der Führungskanal 44 ist
demnach gegenüber
der mit 47 bezeichneten Mittellinie des distalen Endabschnittes 41 des
Einführteils 4 so
geneigt, dass die mit 59 bezeichnete Mittellinie des Gesichtsfeldes
des CCDs 53 des in dem Führungskanal 44 aufgenommenen Laryngoskops 5 auf
das Intubationsrohr 200 und damit die Nut 43 gerichtet
werden kann.
-
In
der Intubationsoperation, während
der das Intubationsrohr 200 aus dem distalen Endabschnitt 41 des
Einführteils 4 nach
vorn geschoben wird, ist dafür
gesorgt, dass das Intubationsrohr 200 etwa zur Mitte eines
auf der Anzeigevorrichtung 71 dargestellten Schirmbildes
ausgefahren wird, wie weiter unten beschrieben wird.
-
Indem
der Benutzer auf das an der Anzeigevorrichtung 71 dargestellte
Schirmbild blickt, kann er in der Intubationsoperation leicht die
Lagebeziehung zwischen der Stimmritze, die den Eintritt der Luftröhre bildet,
und dem distalen Endabschnitt des Intubationsrohrs 200 ermitteln.
-
Das
Lichterfassungsmittel ist nicht auf die oben beschriebene Ausführungsform
beschränkt.
In einer alternativen Ausführungsform
besteht das Lichterfassungsmittel beispielsweise aus einem Bildleiter und
einer Bildaufnahmevorrichtung in Form eines CCDs, das sich am proximalen
Ende des Bildleiters befindet. Der Bildleiter enthält beispielsweise
ein Lichtleitfaserbündel
und eine Objektivlinse, die am distalen Ende des Lichtleitfaserbündels angeordnet ist.
Das Lichtleitfaserbündel
ist aus einzelnen zusammengebundenen Lichtleitfasern gebildet, die
beispielsweise aus Quarz, Mehrkomponentenglas, Kunststoff oder dergleichen
bestehen. Bei einem Lichterfassungsmittel dieser Art nimmt der Bildleiter das
an der zu betrachtenden Stelle reflektierte Licht über die
Objektivlinse auf. Das so aufgenommene Licht wird über das
Lichtleitfaserbündel
an das CCD übertragen,
das dann das Objektbild aufnimmt. In dieser beispielhaften Ausführungsform
bildet der Bildleiter ein Mittel, welches das von der zu betrachtenden
Stelle kommende Licht auf die Bildaufnahmevorrichtung leitet. Die
Bildaufnahmevorrichtung ist an dem Hauptkörper 2 oder dem Intubationshilfsinstrument 3 montiert.
Anstelle des CCDs kann auch eine Okularlinse verwendet werden, über die
der Benutzer das Objekt mit bloßem
Auge betrachten kann.
-
Auch
das Beleuchtungsmittel ist nicht auf die oben beschriebene Ausführungsform
beschränkt.
In einer beispielhaften alternativen Ausführungsform ist das Beleuchtungsmittel
aus einem Lichtleiter und einer Lichtquelle in Form einer weißen LED
gebildet, die sich am proximalen Ende des Lichtleiters befindet.
Der Lichtleiter enthält
beispielsweise ein Lichtleitfaserbündel und eine Beleuchtungslinse,
die am distalen Ende des Lichtleitfaserbündels angeordnet ist. Das Lichtleitfaserbündel besteht
beispielsweise aus dem gleichen Material wie das in dem oben beschriebenen
Bildleiter enthaltene Lichtleitfaserbündel. Bei einem Beleuchtungsmittel
dieser Art leitet der Lichtleiter das aus der weißen LED
ausgesendete Licht durch und strahlt es auf die zu betrachtende Stelle
aus, die sich am distalen Endabschnitt 41 des Einführteils 4 befindet.
Dadurch wird die zu betrachtende Stelle beleuchtet. In dieser beispielhaften
Ausführungsform
bildet der Lichtleiter ein Lichtführungsmittel, welches das aus
der Lichtquelle stammende Licht zum distalen Endabschnitt 41 des
Einführteils 4 leitet.
Die Lichtquelle ist beispielsweise an dem Hauptkörper 2 oder dem Intubationshilfsgerät 3 montiert.
-
Durch
den Einführteil 4 verläuft ein
innenliegender Kanal (Bohrung, Lumen) 46, der sich in Längsrichtung
des Einführteils 4 von
dessen proximalem Endabschnitt zu dessen distalem Endabschnitt 41 erstreckt.
Das distale Ende des Kanals 46 liegt auf der Seite des
Zungenstücks 42 zwischen der
Nut 43 und dem Führungskanal 44.
Das proximale Ende des Kanals 46 ist an dem proximalen
Endabschnitt des Einführteils 4 angeordnet.
Der Kanal 46 hat einen im Wesentlichen kreisförmigen Querschnitt.
-
In
dem Kanal 46 befinden sich beispielsweise ein Saugrohr,
eine Pinzette oder dergleichen, die in den Figuren nicht gezeigt
sind. Das Saugrohr oder die Pinzette sind lösbar in den Kanal 46 eingesetzt oder
fest in diesem angebracht. Mittels des Saugrohrs können flüssige Materialien
wie Spucke, Auswurf, etc. aufgesaugt und entfernt werden. Feste Fremdmaterialien
können
mittels der Pinzette entfernt werden.
-
In
dem beschriebenen Ausführungsbeispiel ist
nur ein einziger Kanal 46 vorgesehen. Es können jedoch
auch zwei oder mehr solcher Kanäle
vorgesehen werden.
-
Auch
können
anstelle des Kanals 46 ein oder mehrere Nuten ausgebildet
sein. In einer weiteren Alternative können zusätzlich zu einem oder mehreren Kanälen, die
dem Kanal 46 entsprechen, eine oder mehrere Nuten vorstehend
genannter Art vorgesehen sein.
-
Wie
in den 1, 2 und 5 gezeigt, ist
der Hauptkörper 2 mit
einem Gehäuse 21 ausgestattet
und hat einen wasserdichten Aufbau. Für diesen wasserdichten Aufbau
kann auf herkömmliche wasserdichte
Strukturen zurückgegriffen
werden.
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Wie
in 5 gezeigt, hat das Gehäuse 21 einen Gehäusekörper 22 und
einen ringförmigen Kopplungsteil 23,
der am distalen Ende des Gehäusekörpers 22 angeordnet
ist. Der Gehäusekörper 22 und
der Kopplungsteil 23 sind mittels Bolzen oder Schrauben 27 aneinander
befestigt. Der Zwischenraum zwischen dem Gehäusekörper 21 und dem ringförmigen Kopplungsteil 23 ist
z. B. mit einer in den Figuren nicht gezeigten Dichtung (Dichtungsmittel)
fluid- bzw. luftdicht abgedichtet. In einer alternativen Ausführungsform
sind der Gehäusekörper 22 und
der ringförmige
Kopplungsteil 23 einstückig
ausgebildet.
-
An
der Außenumfangsfläche des
Kopplungsteils 23 befindet sich eine Muffe 24,
die vor- und zurückgedreht
werden kann. Ein Rückhalteelement 25 verhindert,
dass die Muffe 24 von dem Kopplungsteil 23 getrennt
wird. An der Innenumfangsfläche
des distalen Endabschnittes der Muffe 24 ist ein Innengewinde 241 ausgebildet.
-
An
der Außenumfangsfläche des
proximalen Endabschnittes 31 des Intubationshilfsinstrumentes 3 ist
ein Außengewinde 311 ausgebildet,
das in Gewindeeingriff mit dem Innengewinde der Muffe 24 steht.
-
An
der Außenumfangsfläche des
Kopplungsteils 23 befindet sich eine Nut 231,
in der z. B. eine Dichtung (Dichtungsmittel) 26 sitzt.
-
Um
das Intubationshilfsinstrument 3 an dem Hauptkörper 2 zu
befestigen, wird der proximale Endabschnitt 31 des Intubationshilfsinstrumentes 3 zwischen
den Kopplungsteil 23 des Gehäuses 21 des Hauptkörpers 2 und
die Muffe 24 eingesetzt, nachdem die Muffe 24 in
eine vorbestimmte Richtung gedreht worden ist. Dadurch kann das
Intubationshilfsinstrument 3 gegenüber dem Hauptkörper 2 in Richtung
des proximalen Endes verschoben werden, wodurch das Intubationshilfsinstrument 3 an
dem Hauptkörper 2 montiert
wird.
-
Ist
das Intubationshilfsinstrument 3 an dem Hauptkörper 2 montiert,
so ist der Zwischenraum zwischen dem Kopplungsteil 3 des
Hauptkörpers 2 und dem
proximalen Endabschnitt 31 des Intubationshilfsinstrumentes 3 durch
die Dichtung 26 fluid- bzw. luftdicht abgedichtet. Die
Dichtung 26 dichtet das proximale Ende des Führungskanals 44 des
Einführteils 4 des
Intubationshilfsinstrumentes 3 fluid- bzw. luftdicht ab.
Der Führungskanal 44 ist
so in seiner Gesamtheit fluid- bzw. luftdicht abgedichtet, so dass eine
Verunreinigung des in dem Führungskanal 44 angeordneten
Laryngoskops 5 zuverlässig
verhindert werden kann.
-
Um
das Intubationshilfsinstrument 3 von dem Hauptkörper 2 zu
lösen,
wird die Muffe 24 in die der vorstehend genannten Richtung
entgegenge setzte Richtung gedreht. Dadurch wird das Intubationshilfsinstrument 3 gegenüber dem
Hauptkörper 2 in
Richtung des distalen Endes versetzt, wobei sich das Innengewinde 241 von
dem Außengewinde 311 löst. Dadurch
kann schließlich
das Intubationshilfsinstrument 3 von dem Hauptkörper 2 abgenommen werden.
-
Indem
das Intubationshilfsinstrument 3 in oben beschriebener
Weise lösbar
an dem Hauptkörper 2 montiert
werden kann, ist es möglich,
bei jedem Gebrauch das Intubationshilfsinstrument 3 zu
wechseln und so eine (Sekundär-)
Infektion durch Bakterien zu vermeiden. Dies erhöht die Sicherheit.
-
Das
Intubationshilfsinstrument 3, das von dem Hauptkörper 2 abgenommen
ist, kann zwar nochmals verwendet werden, nachdem es gereinigt, desinfiziert
und sterilisiert worden ist. Vorzugsweise wird es jedoch nach dem
einmaligen Gebrauch entsorgt. Dadurch kann jede Sekundärinfektion
zuverlässig
vermieden werden. Das Verfahren, nach dem das Intubationshilfsinstrument 3 an
dem Körper
angebracht, d. h. die beiden in Rede stehenden Komponenten miteinander
gekoppelt werden, ist nicht auf das oben beschriebene Verfahren
beschränkt,
das mit einer Gewindekopplung arbeitet. Es sind verschiedene andere
Verfahren denkbar, die beispielsweise mit einer Sperrklinke, einer
Bajonettanbringung, einer Nockenverbindung, einer Sperrklaue oder
einer magnetischen Kopplung arbeiten.
-
Wie
in 1 und 2 gezeigt, ist an dem proximalen
Endabschnitt des Hauptkörpers 2 die
Anzeigevorrichtung 71 um eine Achse 72 schwenkbar montiert.
Die Anzeigevorrichtung 71 ist beispielsweise so ausgeführt, dass
sie von dem Benutzer von Hand geschwenkt wird. Alternativ kann sie auch
so ausgeführt
sein, dass sie automatisch durch die Antriebskraft einer Antriebsquelle,
wie z. B. einem Elektromotor, geschwenkt wird.
-
Die
Anzeigevorrichtung 71 ist beispielsweise eine Flüssigkristallanzeige,
eine organische Elektroluminiszenz- oder EL-Anzeige oder dergleichen.
Sie dient dazu, das Bild, das auf dem durch das Lichterfassungsmittel
erfassten Licht beruht, anzuzeigen. Dieses Bild der zu betrachtenden
Stelle wird von dem CCD 53 aufgenommen und kann deshalb
auch als elektronisches Bild bezeichnet werden.
-
Die
Anzeigevorrichtung 71 dient der Darstellung einer Zielmarke,
anhand der der Ort der Stimmritze bestimmt wird, um so den distalen
Endabschnitt des Intubationsrohrs 200 über die Stimmritze leicht in die
Luftröhre
einführen
zu können,
eines Anzeigesymbols, das den Restbatteriepegel einer Stromquelle
anzeigt, einer Batteriewarnmarkierung, die den Benutzer über die
Batterieaustauschzeit informiert, zu der die Batterie aufgebracht
sein wird, einer Ablaufzeit (Intubationszeit), die vom Beginn der
Intubationsoperation an gemessen wird und deren Angabe dazu dient,
eine Situation zu vermeiden, in der der Patient infolge von Schwierigkeiten,
die in der Intubationsoperation auftreten, über längere Zeit einen Atemstillstand
erleidet, etc.
-
Da
die Anzeigevorrichtung 71 gegenüber dem Hauptkörper 2 schwenkbar
ist, kann sie ungeachtet der Richtung, in der sich der Einführteil 4 erstreckt,
beliebig ausgerichtet werden. So kann das auf der Anzeige 71 dargestellte
Bild unabhängig
von der Lage des Patienten oder der Position des Benutzers in einfacher
Weise betrachtet werden. Der Benutzer kann so die Intubationsoperation
einfach und zuverlässig
ausführen.
-
Die
Anzeigevorrichtung 71 kann auch so ausgeführt sein,
dass sie lösbar
an dem Hauptkörper 2 montiert
ist.
-
Zusätzlich kann
ein Erfassungsmittel vorgesehen werden, das den Schwenkwinkel bzw. Schwenkbetrag
der Anzeigevorrichtung 71 bezüglich des Hauptkörpers 2 erfasst.
Das auf der Anzeigevorrichtung 71 dargestellte Bild kann
dann in Abhängigkeit
des Erfassungsergebnisses umgedreht werden.
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Die
Anzeigevorrichtung kann auch so ausgeführt sein, dass sie nicht nur
um eine einzige Achse, wie dies für das vorliegende Ausführungsbeispiel
der Fall ist, sondern um zwei oder drei Achsen verschwenkbar ist.
-
Das
Intubationshilfsinstrument 3 kann gegenüber dem Hauptkörper 2 schwenkbar
oder verschiebbar ausgebildet sein. In diesem Fall ist das Intubationshilfsinstrument 3 beispielsweise
so ausgeführt,
dass es von dem Benutzer manuell geschwenkt werden kann. Alternativ
kann es auch so ausgebildet sein, dass es durch die Antriebskraft,
die eine Antriebsquelle, wie ein Elektromotor oder dergleichen, bereitstellt,
automatisch geschwenkt wird.
-
Wie
in 5 gezeigt, befindet sich ein mit dem Anschlussteil 52 des
Laryngoskops 5 verbundener Anschlussteil 61 innerhalb
des Hauptkörpers 2 in einer
Position, die der des Kopplungsteils 23 entspricht. Innerhalb
des Hauptkörpers 2 befinden
sich ferner eine Schaltungsplatine, die mit dem Anschlussteil 61 und
der Anzeigevorrichtung 71 verbunden ist, sowie eine Stromquelle
und ein Eingangs-/Ausgangsteil, die an die Schaltungsplatine angeschlossen
sind. Diese Komponenten sind in den Figuren nicht dargestellt.
-
Die
Schaltungsplatine umfasst eine LED-Treiberschaltung zur Ansteuerung
der weißen LED 55,
eine CCD-Treiberschaltung zur Ansteuerung des CCDs 53,
eine Bildverarbeitungsschaltung zum Verarbeiten der von dem CCD 53 ausgegebenen Bilddaten,
eine Anzeigeschaltung, die die von der Bildverarbeitungsschaltung
ausgegebenen Bilddaten in Bilddaten wandelt, die in der Anzeigevorrichtung 71 verwendbar
sind, und die Bilddarstellung auf der Anzeigevorrichtung 71 veranlasst,
ein Speichermittel zum Speichern der Bilddaten, eine zentrale Verarbeitungsschaltung
und dergleichen.
-
An
der Stromquelle, aus der die verschiedenen Komponenten einschließlich der
Schaltungsplatine mit Strom gespeist werden, ist eine Batterie lösbar angebracht.
-
An
einem bestimmten Teil des Gehäuses 21 des
Hauptkörpers 2 befindet
sich ein in den Figuren nicht gezeigter Deckel. Der Deckel kann
geöffnet werden,
um die Batterie einzulegen oder zu entnehmen. An dem Deckel und
dem Gehäuse
befindet sich ein in den Figuren nicht gezeigter Verriegelungsmechanismus,
durch den verhindert wird, dass der Deckel unbeabsichtigt geöffnet wird.
Der Zwischenraum zwischen dem Deckel und dem Gehäuse 21 ist mit einer
in den Figuren nicht gezeigten Dichtung (Dichtungsmittel) fluid-
bzw. luftdicht abgedichtet.
-
Die
Stromquelle ist beispielsweise so ausgeführt, dass sie lösbar an
dem Hauptkörper 2 angebracht
ist. Der Eingangs-/Ausgangsteil umfasst einen Stromeingang, über den
externe Energie zugeführt wird,
einen Monitorausgang, über
den die Bilddaten an einen externen Monitor ausgegeben werden, und einen
Bildspeicheranschluss, an den eine entfernbare Spei chervorrichtung
in Form einer Speicherkarte, z. B. einer SD-Karte, einer CF-Karte
oder dergleichen, angeschlossen ist.
-
Wie
in 2 gezeigt, ist an der linken Seitenfläche des
Gehäuses 21 des
Hauptkörpers 2 eine
Abdeckung 73 angebracht. Die Abdeckung 73 kann
geöffnet
werden, um Zugang zu dem Stromeingang, dem Monitorausgang und dem
Bildspeicheranschluss zu bekommen. Um ein unbeabsichtigtes Öffnen oder
Schließen
zu vermeiden, ist die Abdeckung 73 so ausgeführt, dass
sie nur mittels eines Spezialwerkzeuges geöffnet oder geschlossen werden kann.
Der Zwischenraum zwischen der Abdeckung 73 und dem Gehäuse 21 ist
fluid- bzw. luftdicht mit einer in den Figuren nicht gezeigten Dichtung
(Dichtungselement) abgedichtet.
-
Von
dem Stromeingang, dem Monitorausgang und dem Bildspeicheranschluss
können
einige oder alle beispielsweise in einem für die Stromquelle vorgesehenen
Batteriefach angeordnet sein.
-
Im
Folgenden wird beispielhaft eine mögliche Verwendung des Intubationshilfsgerätes 1 beschrieben.
-
[1]
Zunächst
wird das Intubationshilfsgerät 1 in
Vorbereitung auf das Einführen
des Intubationsrohrs 200 zusammengesetzt.
-
Zu
diesem Zweck wird der Anschlussteil 52 des Laryngoskops 5 zunächst mit
dem Anschlussteil 61 des Hauptkörpers 2 verbunden.
Nach Bedarf wird beispielsweise ein Saugrohr in den Kanal 46 des
Einführteils 4 des
Intubationshilfsinstrumentes 3 eingesetzt und dort montiert.
-
Anschließend wird
das Laryngoskop 5 durch den Führungskanal 44 des
Einführteils 4 des
Intubationshilfsinstrumentes 3 eingeführt. Gleichzeitig wird der
proximale Endabschnitt 31 des Intubationshilfsinstrumentes 3 zwischen
den Kopplungsteil 23 und die Muffe 24 des Gehäuses 21 des
Hauptkörpers 2 eingesetzt.
Dann wird die Muffe 24 in einer vorbestimmten Richtung
gedreht, wodurch das Intubationshilfsinstrument 3 an dem
Hauptkörper 2 angebracht
wird.
-
[2]
Anschließend
werden die einzelnen Teile (weiße
LED 55, CCD 53, Anzeigevorrichtung 71 etc.) des
Intubationshilfsgerätes 1 durch
Betätigen
nicht gezeigter Schalter angesteuert, und es wird der Einführteil 4 des
Intubationshilfsinstrumentes 3 durch den Mund des Patienten
in dessen Luftröhre
geschoben.
-
Dazu
wird der Einführteil 4 so
in den Mund des Patienten eingeführt,
dass die Innenseite seines gekrümmten
Abschnittes längs
des Zungengrundes verläuft.
Während
der Benutzer das an der Anzeigevorrichtung 71 dargestellte
Bild betrachtet und prüft, hebt
er mit dem Zungenstück 42 des
Einführteils 4 die
Stimmritze des Patienten in Richtung des Zungengrundes an. Dann
wird ein geeigneter Bereich am distalen Ende des Einführteils 4 in
Kontakt mit dem Zungengrund des Patienten gebracht, wodurch der Atemweg
offengehalten wird.
-
Da
das Zungenstück 42 (bzw.
der Einführteil 4)
optisch transparent ist, kann das CCD 53 ein Bild der Stimmritze
durch das Zungenstück 42 aufnehmen,
wenn die Stimmritze des Patienten mit dem Zungenstück 42 in
Richtung des Zungengrundes angehoben wird. Das so aufgenommene Bild
wird an der Anzeigevorrichtung 71 dargestellt. Da das Zungenstück 42 plattenförmig ausgebildet
ist, kann die Stimmritze mittels des Zungen stücks 42 einfach, schnell
und zuverlässig
angehoben werden. Dadurch kann der Atemweg einfach, schnell und
zuverlässig freigehalten
werden.
-
[3]
Ist der Atemweg einmal mit dem distalen Ende des Einführteils 4 offengehalten,
so wird das Intubationsrohr 200 über den proximalen Endabschnitt des
Einführteils 4 in
die Nut 43 eingeführt
und nach vorn geschoben. Dabei wird das Intubationsrohr 200 durch
die Nut 43 geführt
und längs
dieser nach vorn bewegt. Während
der Benutzer das auf der Anzeigevorrichtung 71 dargestellte
Bild (einschließlich
des Bildes des distalen Endabschnittes des Intubationsrohrs 200)
betrachtet, führt
er den distalen Endabschnitt des Intubationsrohrs 200,
der aus der Nut 43 hervorsteht, so in die Stimmritze ein,
dass dieser die Luftröhre
erreichen kann.
-
Zu
diesem Zweck ist die Nut 43 so gestaltet, dass sie eine
natürliche
Bewegung des distalen Endabschnittes des Intubationsrohrs 200 in
Richtung der Stimmritze ermöglicht.
Das Intubationsrohr 200 wird so von selbst zur Stimmritze
geführt.
-
Auf
diese Weise kann der Benutzer das Intubationsrohr 200 über die
Stimmritze in die Luftröhre einführen, während er
das auf der Anzeigevorrichtung 71 dargestellte Bild betrachtet.
Wie vorstehend erwähnt,
wird dabei das Intubationsrohr 200 zwanglos zur Stimmritze
geführt.
Der Benutzer kann so das Intubationsrohr 200 einfach, schnell
und zuverlässig in
die Luftröhre
einführen.
-
[4]
Bei in die Luftröhre
eingeführtem
Intubationsrohr 200 wird dieses verformt und aus der Nut 43 gelöst.
-
[5]
Unter Aufrechterhaltung des vorstehend beschriebenen Zustandes wird
der Einführteil 4 aus dem
Mund des Patienten entnommen.
-
Auf
diese Weise kann das Intubationsrohr 200 in die Luftröhre des
Patienten intubiert werden.
-
Wie
vorstehend beschrieben, ist das Zungenstück 42 bei dem Intubationshilfsgerät 1 durchsichtig.
So kann die Stimmritze des Patienten durch das Zungenstück 42 betrachtet
werden, wenn die Stimmritze mit dem Zungenstück 42 angehoben wird. So
kann der Atemweg, d. h. der Luftdurchtritt, bei dem Patienten in
einfacher, schneller und zuverlässiger
Weise sichergestellt werden. Da der Einführteil 4 des Intubationshilfsgerätes 3 die
Nut 43 zum Führen des
Intubationsrohrs 200 aufweist, ist der Benutzer im Stande,
die Intubationsoperation mittels des Intubationsrohrs einfach und
zuverlässig
auszuführen. Da
das Intubationsrohr 200 durch die Nut 43 geführt ist,
muss der Patient, insbesondere wenn er eine Quetschung der Halswirbelsäule erlitten
hat, keine Haltung einnehmen, in der seine Halswirbelsäule gebogen
werden muss, um die Kiefer während
der Intubationsoperation nach vorn zu schieben. Die Intubationsoperation
kann so einfach und zuverlässig
auch bei einem Patienten vorgenommen werden, der an einer Quetschung
der Halswirbelsäule
leidet und somit anfällig
für eine
Intubationsstörung
ist.
-
Da
die Nut 43 so ausgebildet ist, dass sie das Intubationsrohr 200 in
dem Zustand, in dem der Einführteil 4 durch
den Mund des Patienten eingeführt ist,
lösbar
hält, kann
mit Abschluss der Intubationsoperation der Einführteil 4 aus dem Mund
des Patienten entnommen werden, während das Intubationsrohr 200 in
die Luftröhre
des Patienten eingeführt bleibt.
-
Das
Zungenstück 42 am
distalen Endabschnitt des Einführteils 4 ermöglicht es
dem Benutzer, die Stimmritze anzuheben und so den Atemweg des Patienten
einfach und zuverlässig
freizuhalten.
-
Da
das Intubationshilfsgerät 1 mit
dem Laryngoskop 5 und der Anzeigevorrichtung 7 ausgestattet
ist, kann der Benutzer beispielsweise den distalen Endabschnitt 41 des
Einführteils 4,
den Rachen und den Kehlkopf des Patienten betrachten und so prüfen, wie
die Stimmritze und der distale Endabschnitt des Intubationsrohrs 200 zueinander
angeordnet sind. Die Intubationsoperation kann so einfach und zuverlässig durchgeführt werden.
-
Da
das Intubationshilfsinstrument 3 lösbar an dem Hauptkörper 2 montiert
ist, kann es bei jedem Gebrauch gewechselt werden. Dadurch wie eine (Sekundär-) Infektion
des Patienten durch Bakterien vermieden werden. Dies erhöht die Sicherheit.
Insbesondere ist der Führungskanal 44 zur
Aufnahme des Laryngoskops 5 fluid- bzw. luftdicht abgedichtet, wenn
das Intubationshilfsinstrument 3 an dem Hauptkörper montiert
ist. Indem das Intubationshilfsinstrument 3 bei jedem Gebrauch
gewechselt wird, werden so das Reinigen, Desinfizieren und Sterilisieren überflüssig, wodurch
der Zeitaufwand verringert wird.
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Das
Intubationshilfsgerät 1 ermöglicht auch eine
Verkürzung
des Zeitaufwandes, der für
die Intubationsoperation selbst erforderlich ist. Dadurch wird die
Belastung des Patienten reduziert.
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Das
Intubationsrohr 200 ist an seinem proximalen Ende an ein
Gerät zur
künstlichen
Beatmung angeschlossen, das durch das Intubationsrohr 200, das über die
Stimmritze in die Luftröhre
eingeführt
ist, Luft in die Luftröhre
befördert.
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Das
Intubationshilfsgerät
nach der Erfindung wurde vorstehend anhand eines Ausführungsbeispiels
beschrieben. Die Erfindung ist jedoch nicht auf dieses Ausführungsbeispiel
beschränkt.
So kann jede Komponente des Intubationshilfsgerätes durch eine andere Komponente
gleicher oder ähnlicher Funktion
ersetzt werden. Außerdem
können
den oben beschriebenen Komponenten weitere hinzugefügt werden.
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Beispielsweise
kann der Hauptkörper 2 mit einer
elektronischen Datenübertragungsvorrichtung ausgestattet
sein, die die Bilddaten über
ein Telekommunikationsnetzwerk an ein Krankenhaus überträgt, in das
der Patient zu bringen ist. Dadurch kann das Krankenhauspersonal
schon die erforderlichen medizinischen Vorkehrungen für den Patienten
treffen, während
dieser noch im Krankenwagen transportiert wird.
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Außerdem kann
im Unterschied zu dem oben beschriebenen Ausführungsbeispiel, in dem das
Intubationshilfsinstrument 3 lösbar an dem Hauptkörper 2 montiert
ist, das Intubationshilfsinstrument 3 auch fest an dem
Hauptskörper 2 angebracht werden.
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Das
Intubationshilfsgerät
nach der Erfindung ist nicht auf ein Gerät beschränkt, das dazu dient, den Atemweg
des Patienten freizuhalten (bzw. ein Intubationsrohr in die Luftröhre eines
Patienten einzuführen).
In dem beschriebenen Ausführungsbeispiel wird
der Einführteil 4 des
Intubationshilfsinstrumentes 3 über den Mund des Patienten
in den Zielbereich eingeschoben, nämlich in die Luftröhre des
Patienten oder den in der Nähe
der Luftröhre
liegenden Bereich. Der Einführteil
kann auch über
die Mundhöhle oder
die Nasenhöhle
des Patienten in den Zielbereich eingeführt werden. Außerdem ist
der Zielbereich nicht auf die Luftröhre beschränkt. Der Zielbereich kann auch
die Nasenhöhle,
der Rachen, der Kehlkopf, die Speiseröhre, etc. sein.