CH710358A1 - Biegsames Intubationslaryngoskop. - Google Patents

Abstract

Bei einem erfindungsgemässen Intubationslaryngoskop, umfassend einen Handgriff, einen Intubationsspatel mit mehreren Gelenkabschnitten (5) und eine Betätigungseinrichtung mit einem Zugelement zur Einstellung der Spatelkrümmung oder Spatelwinkelung, wobei das Zugelement im Bereich der Spitze (3) des Intubationsspatels befestigt ist, ist es vorgesehen, dass der Intubationsspatel einen biegbaren Spatelkörper mit einem Hohlraum (7) und einer lückenlosen Oberseite (8) aufweist, an dessen Unterseite (10) eine Führung (11) ausgebildet ist; wobei der Intubationsspatel weiter eine biegbare Spatelzunge (6) umfasst, die entlang der Führung (11) in Längsrichtung des Intubationsspatels bewegbar geführt ist und eine lückenfreie Unterseite (9) des Intubationsspatels ausbildet.

Description

Technisches Gebiet

[0001] Die vorliegende Erfindung betrifft ein Intubationslaryngoskop umfassend einen Intubationsspatel und einen Handgriff.

Technischer Hintergrund

[0002] Die endotracheale Intubation, das heisst das Einführen eines Beatmungstubus in die Luftröhre eines Patienten, wird in der Anästhesie, Intensiv- oder Notfallmedizin üblicherweise mittels einer direkten Laryngoskopie durchgeführt. Dabei wird mittels eines konventionellen Intubationslaryngoskops beispielsweise nach Miller oder Macintosh (US 2 354 471) ein direkter Einblick durch den Mund auf die Stimmbänder eingestellt, so dass der Beatmungstubus unter direkter Sicht auf den Kehlkopf zwischen den beiden Stimmbändern in die Luftröhre eingeführt werden kann.

[0003] Aus anatomischen Gründen oder auch durch pathologische Veränderungen im Mund-, Kiefer- oder Gesichtsbereich ist jedoch eine direkt laryngoskopische Visualisierung der Stimmbänder nicht bei allen Patienten möglich. Das heisst es sind während der direkten Laryngoskopie entweder nur der hintere Teil der Stimmbänder oder die Aryknorpel oder die Kehldeckelspitze oder überhaupt keine Kehlkopfstrukturen zu erkennen. Dies macht das Einführen des Beatmungstubus durch die Stimmbänder schwierig bzw. gar unmöglich. In solchen Situation werden heute zur indirekten Visualisierung der Stimmbänder zunehmend so genannte endoskopische Laryngoskope oder Videolaryngoskope verwendet.

[0004] Aus US 5 800 344, US 5 827 178, US 2013 0 057 667 sowie WO 9 944 490 sind diverse Vorrichtungen bekannt, bei welcher die Sicht mittels Videokamera oder Faseroptik von der Intubations-Spatelspitze auf einen am Laryngoskop-Griff oder bettseitig angebrachten Monitor übertragen wird. Die endoskopische Sicht von der Intubations-Spatelspitze ist erwiesenermassen der direkt-laryngoskopischen Sicht überlegen und erlaubt es oft, auch bei schwierigen direkt-laryngoskopischen Sichtverhältnissen eine Sicht auf die Stimmbänder zu etablieren und damit den Beatmungstubus unter endoskopischer Sicht sicher in die Luftröhre vorzuschieben. Die endoskopische Übertragung der Sicht von der Laryngoskopspitze auf einen Bildschirm ist bei der endotrachealen Intubation ebenfalls für Ausbildungs-, Demonstrations-, Überwachungs- und bei entsprechender Aufzeichnung auch für Dokumentationszwecke von Vorteil (M. Weiss et al. Anesthesiology 1998; V89, No 3A:SSE9).

[0005] Seit der Einführung von endoskopischen wie auch der sogenannten Video-Laryngoskope wurden Geräte mit unterschiedlichsten Spatelformen entwickelt. Ganz generell kann man folgende 3 Gruppen unterscheiden: 1. Normal = konventionell geformte (Miller, Macintosh) Laryngoskopspatel 2. Gewinkelte oder stark gebogene Laryngoskop-Spatel 3. Stark gebogene Laryngoskop-Spatel mit Führungskanal

[0006] Die Einführung von bereits in der Mitte des Laryngoskop-Spatels gewinkelten oder stark gebogenen Formen hat dazu geführt, dass zwar die Visualisierung der Stimmbänder sehr einfach ist, jedoch das Einführen des Beatmungstubus um den Winkel des gewinkelten Intubationsspatels bzw. um eine übermässige Laryngoskop-Biegung herum sich schwierig gestaltet. Daher wurden u.a. gebogene Intubationsspatel mit Führungskanal entwickelt, um den Tubus besser vor die Stimmritze führen zu können.

[0007] Grundsätzlich ist es so, dass ein normal geformter Intubationsspatel (Miller, Macintosh) mit einer endoskopischen Übertragung der Sicht von der Spatelspitze eine Verbesserung des Sichtwinkels um 40° bis 50° gegenüber der direkt-laryngoskopischen Sicht bietet. Dies genügt im Normalfall bei einer unerwartet schwierigen Intubation, um die Stimmbänder zu visualisieren und anschliessend den Tubus aufgrund des Monitorbildes sicher entlang des normalgeformten Intubationsspatels in die Luftröhre zu führen (M. Weiss et al. Anesthesiology 1998; V89, No 3A:SSE9).

[0008] Die Einführung von gewinkelten oder übermässig gebogenen Spateln hat dazu geführt, dass das Einführen des Tubus sich schwierig gestaltet und folglich zusätzliche Hilfsmittel wie gebogene oder verbiegbare oder steuerbare Führungsdrähte (Intubation Stylets) im Beatmungstubus nötig wurden. Ebenso sind Verletzungen der Mundrachenstrukturen beim Einsatz von stark gewinkelten Laryngoskopen beschrieben worden.

[0009] Gewinkelte Laryngoskope oder stark gebogene Video-Laryngoskope sind bei bekannten anatomisch schwierigen Intubationsverhältnissen sicher von Vorteil, bei der Routineintubation des normal zu intubierenden Patienten können sie jedoch die Intubation erschweren.

[0010] Aus obigen Überlegungen ist ein endoskopisches Intubationslaryngoskop wünschenswert, bei welchem die Krümmung oder der Winkel des Intubationsspatels an die Situation anpassbar wäre. Dies würde erlauben, bei normalen Intubationsverhältnissen bzw. bei nur leichten Sichteinschränkungen mit normal geformten Intubationsspateln den Patienten ohne Führungshilfen zu intubieren und bei erschwerten Verhältnissen die Krümmung oder den Winkel des Intubationsspatels soweit nötig anzupassen.

[0011] Laryngoskope mit einem beweglichen Intubationsspatel, sind bekannt. Beispielsweise zeigt US 4 573 451 einen Intubationsspatel, welcher im Bereich der Spitze eine Gelenkstelle aufweist. Die Spitze des Intubationsspatels lässt sich mittels eines flexiblen oder biegsamen Druckelements verstellen und mittels miteinander in Eingriff kommender Ratschenteile fixieren. Allerdings ist bei US 4 573 451 nur die Spitze beweglich und beim Zurückbiegen der Spitze besteht die Gefahr, Epithelschichten des Patienten in der Gelenkstelle einzuklemmen.

[0012] Andere Lösungen, wie beispielsweise die in WO 9 311 700, CN 2 046 364, EP 2 679 144, WO 10 079 521, FR 2 821 736 und US 6 174 281 beschriebenen Laryngoskope, weisen eine wesentlich kompliziertere und daher kostenintensive Mechanik auf, womit diese Laryngoskope beispielsweise nicht als Einweg-Laryngoskope geeignet sind. WO 9 311 700 zeigt ein Laryngoskop, bei dem eine untere Zunge des Intubationsspatels in mehrere Sektionen unterteilt ist und sich entsprechend verformen lässt. Die Mechanik, die hierbei zur Anwendung kommt, weist einen komplizierten vielteiligen Aufbau auf und ist daher für ein Einweg-Laryngoskop nicht geeignet. EP 2 679 144 zeigt ein Laryngoskop mit mehreren verschiebbaren, zylindrischen Elementen, welche ein flexibles unteres Blatt eines Intubationsspatels durch Vorschieben der Elemente von einem oberen Blatt wegdrücken und so die Krümmung des unteren Blatts erhöhen. Die Krümmung des oberen Blatts bleibt dabei unverändert. WO 10 079 521 zeigt ein Laryngoskop, bei dem der Intubationsspatel mit Magneten versehen und über Gegenmagnete zum Teil ausserhalb des Patienten beeinflusst wird. FR 2 821 736 sieht einen Intubationsspatel vor, bestehend aus mehreren schwenkbeweglich miteinander verbundenen Gliedern, die über ein Zugelement schwenkbeweglich betätigbar sind. Das Zugelement ist in einem Schlitten an der Seite im Griff verankert. Der Intubationsspatel ist mit der stärksten Krümmung vorgespannt. Die Krümmung kann mit dem Zugelement, welches entlang einer oberen Kante des Intubationsspatels verläuft, vergrössert werden, indem die die schwenkbeweglich miteinander verbundenen Glieder im oberen Bereich in einander geschoben werden. US 6 174 281 zeigt ein Laryngoskop mit einem Intubationsspatel aus mehreren Gliedern, die auf der Unterseite mittels scharnierartiger Verbindungen flexibel miteinander verbunden sind. Der Intubationsspatel kann mittels eines Zugelements, welches entlang der Oberkante des Intubationsspatels verläuft, aktiv verformt werden. Die Betätigung erfolgt hier mittels eines Handhebels der am oberen Ende des Griffes drehbeweglich angelenkt ist.

Darstellung der Erfindung

[0013] Es hat sich nun gezeigt, dass bei den meisten bekannten Laryngoskopen mit beweglichem Intubationsspatel entweder die Ober- oder die Unterseite des Intubationsspatels Trennstellen aufweist, wo relative Verschiebungen oder Verschwenkungen zwischen den Gliedern auftreten und damit die Gefahr besteht, Schleimhautschichten des Patienten einzuklemmen. Das kann zu einer Traumatisierung des Patienten führen. Zudem weisen die bekannten Laryngoskope mit beweglichem Intubationsspatel eine komplizierte und daher kostenintensive Mechanik auf, womit diese Laryngoskope als Einweg-Laryngoskope wenig geeignet sind.

[0014] Es ist daher eine Aufgabe der vorliegenden Erfindung, ein Intubationslaryngoskop anzugeben, welches eine geringe Verletzungsgefahr für die Epithelschichten des Patienten aufweist und gleichzeitig einen einfachen und somit kostengünstigen Aufbau aufweist.

[0015] Diese Aufgabe wird durch ein Intubationslaryngoskop mit den Merkmalen des Anspruch 1 gelöst. Das Intubationslaryngoskop ist bevorzugt aus Kunststoff gefertigt und umfasst einen Handgriff, einen Intubationsspatel mit mehreren Gelenkabschnitten und eine Betätigungseinrichtung zur Einstellung der Spatelkrümmung. Der Intubationsspatel umfasst einen biegbaren Spatelkörper mit einem Hohlraum und einer lückenlosen Oberseite, an dessen Unterseite eine Führung ausgebildet ist. Der Intubationsspatel umfasst weiter eine biegbare Spatelzunge, die entlang der Führung in Längsrichtung des Intubationsspatels bewegbar geführt ist und eine lückenfreie Unterseite des Intubationsspatels ausbildet.

[0016] Auf diese Weise kann die Oberseite des Intubationsspatels (d.h. die konvexe bzw. die dem Griff abgewandte Seite) mit einer gleichmässigen Oberfläche ausgestaltet sein, die keine Einschnitte, Lücken, Scharniere oder sonstige Unregelmässigkeiten aufweist, die z.B. bei einer Krümmungsänderung eine Verletzungsgefahr für den Patienten darstellen würden. Das gleiche gilt für die Unterseite (d.h. die konkave bzw. die dem Griff zugewandte Seite) des Intubationsspatels. Mit lückenlos ist also gemeint, dass die Oberseite resp. Unterseite beispielsweise keine Gelenkeinschnitte aufweist, die sich je nach Spatelkrümmung schliessen können und so Gewebe des Patienten einklemmen könnten.

[0017] Bevorzugte Ausführungsformen der Erfindung sind in den abhängigen Ansprüchen angegeben.

[0018] In einer Ausführungsform umfasst der biegbare Spatelkörper eine erste Spatelhalbschale und eine zweite Spatelhalbschale, die unter Bildung des Hohlraums und der lückenfreien Oberseite miteinander verbunden sind und die an deren Unterseite die Führung für die Spatelzunge ausbilden. Dabei soll der Begriff Halbschale nicht so verstanden werden, dass die beiden Halbschalen spiegelsymmetrisch sein müssen.

[0019] Der Intubationsspatel kann in seiner entspannten, d.h. in der am wenigsten oder nicht gekrümmten oder gewinkelten Form, gerade, leicht gekrümmt oder leicht gewinkelt ausgebildet sein. Insbesondere bei einer geraden Form kann der Spatelkörper als einstückiges Spritzgussteil ohne Halbschalen einfach gefertigt werden.

[0020] Bevorzugt bildet die biegbare Spatelzunge das Zugelement aus, indem sie mit ihrem proximalen Ende mit der Betätigungseinrichtung verbunden ist und eine durch die Betätigungseinrichtung erwirkte Kraft direkt auf die Spatelspitze überträgt. Alternativ kann das Zugelement weiter ein Zugseil umfassen, welches entweder das proximale Ende der Spatelzunge mit der Betätigungseinrichtung verbindet, oder das Zugseil ist im Hohlraum geführt und an der Spatelspitze befestigt. In letzteren Fall wäre die Spatelzunge am proximalen Ende des Intubationsspatels verschiebbar gehalten und verschiebt sich bei zunehmender Spatelkrümmung relativ zu den beiden Spatelhalbschalen in proximale Richtung.

[0021] Die Gelenkabschnitte des Intubationsspatels können durch zur Unterseite hin geöffnete Einschnitte, vorzugsweise V-förmige Einschnitte, in an den Hohlraum angrenzenden Seitenwänden des Spatelkörpers ausgebildet sein. Die biegbare Spatelzunge resp. das Zugelement deckt dann von der Unterseite her gesehen diese Einschnitte ab, so dass eine lückenfreie Unterseite des Intubationsspatels ausgebildet ist. Dazu weist die Spatelzunge bevorzugt wenigstens die Breite der Unterseite des Spatelkörpers resp. der zusammengesetzten Spatelhalbschalen auf. Sie kann auch breiter ausgebildet sein, so dass sie ein- oder beidseitig über die Unterseite des Spatelkörpers vorsteht.

[0022] Die Form der Einschnitte bestimmt dabei die Form des Spatels in der maximalen Biegung/Krümmung. So können je nach Form und Verteilung der Einschnitte verschiedene in maximaler Anspannung resultierende Formen bewirkt werden. Auch wäre auch nur ein Einschnitt denkbar, welcher zu einer einfachen Knickung des Intubationsspatels führen würde.

[0023] Die biegbare Spatelzunge kann mit seinem distalen Ende im Bereich der Spatelspitze mit dem Spatelkörper resp. der ersten und der zweiten Spatelhalbschale verbunden sein. Eine translatorische Bewegung der Spatelzunge bewirkt dabei ein Hinziehen oder Wegstossen der Spatelspitze relativ zum Handgriff und so eine Änderung der Spatelkrümmung bzw. Biegung.

[0024] Die an den Hohlraum angrenzenden Seitenwände des Spatelkörpers resp. der ersten und zweiten Spatelhalbschale können im rechten Winkel abgebogene Führungsschenkel aufweisen, welche die Führung für die Spatelzunge ausbilden. Diese sind bevorzugt zum Hohlraum gerichtet, könnten aber auch nach aussen gerichtet sein. Die Führungsschenkel sind in Spatellängsrichtung im Bereich der Gelenkabschnitte resp. der Einschnitte unterbrochen, so dass sie einer Krümmungsänderung des Intubationsspatels nicht entgegenstehen.

[0025] Die biegbare Spatelzunge kann an deren Oberseite einen oder mehrere Führungsschlitten aufweisen, mit welchen die Spatelzunge in der Führung des Spatelkörpers oder der beiden Spatelhalbschalen bewegbar geführt ist. Die Führungsschlitten können beispielsweise ein T- oder L-Profi! aufweisen. Die Führungsschlitten können derart beabstandet angeordnet sein, dass sie jeweils in Abschnitten der unterbrochenen Führungsschenkel eingreifen und auch durch die Bewegung der Spatelzunge relativ zum Spatelkörper resp. zu den Spatelhalbschalen nicht in die Unterbrechungen der Führungsschenkel reichen.

[0026] Die Betätigungseinrichtung zur Einstellung der Spatelkrümmung kann in der proximalen Verlängerung des Intubationsspatels angeordnet sein. Bevorzugt umfasst die Betätigungseinrichtung zur Einstellung der Spatelkrümmung eine Stellschraube, die drehbar mit dem proximalen Ende der Spatelzunge verbunden ist, so dass eine Rotation der Stellschraube zu einer translatorischen Verschiebung der Spatelzunge und somit zu einer Änderung der Spatelkrümmung führt. Die Krümmung des Intubationsspatels ist dabei stufenlos einstellbar.

[0027] Die Stellschraube kann dabei in zwei Hälften mit einer zentralen Aufnahme für ein Befestigungselement der Spatelzunge ausgebildet sein, welche ebenfalls einfach als Spritzgussteil hergestellt werden können.

[0028] Die Betätigungseinrichtung kann teilweise am Spatelkörper oder am Handgriff angeformt sein (beispielsweise eine Fassung für die Stellschraube), oder als am Spatelkörper oder am Handgriff befestigte Einheit (bsp. mit Motor) ausgebildet sein.

[0029] Der Hohlraum im Intubationsspatel kann einen Führungskanal zur Aufnahme mindestens eines optischen und/oder elektrischen Leiters ausbilden, welcher eine distale Austrittsöffnung aufweist. Im Bereich der Austrittsöffnung können ein oder mehrere Leuchtmittel (z.B. ein Lichtleiter, eine Lampe oder eine LED) und ein Bildaufnahmemittel (z.B. ein CCD-Chip oder ein Endoskop) angeordnet sein.

[0030] Der Handgriff kann eine erste Handgriffhalbschale und eine zweite Handgriffhalbschale aufweisen, die unter Bildung eines Hohlraums zur Aufnahme des mindestens einen optischen und/oder elektrischen Leiters miteinander verbunden sind. Die erste Handgriffhalbschale und die erste Spatelhalbschale respektive die zweite Handgriffhalbschale und die zweite Spatelhalbschale können dabei einstückig ausgebildet sein.

[0031] Der Hohlraum des Intubationsspatels und der Hohlraum des Handgriffes können über einen Durchgang, welcher am proximalen Ende der Spatelzunge und der Stellschraube vorbeiführt, miteinander verbunden sein. Dazu ist das Befestigungselement der Spatelzunge bevorzugt als stabförmige Verlängerung ausgebildet, so dass genügend Abstand zwischen der Stellschraube und dem proximalen Ende der Spatelzunge vorhanden ist.

[0032] Die verschiedenen Halbschalen und die Spatelzunge können kostengünstig als Spritzgussteile hergestellt werden, womit sich das Intubationslaryngoskop als Einweg-Intubationslaryngoskop eignet. Die optischen resp. elektrischen Leiter können fix oder lösbar im Intubationslaryngoskop eingebaut sein und mit einer Steckverbindung am Boden oder seitlich des Handgriffs enden.

[0033] Die Stromversorgung sowie die optoelektronische Umwandlung des Bildes kann ausserhalb des Video-Laryngoskops stattfinden - entweder an einem auf das Laryngoskop aufgesteckten kleinen Monitor, welcher beispielsweise sowohl Stromversorgung wie auch optoelektronische Bildumwandlung beinhaltet, oder mittels einer Kabelverbindung zu einem bettseitig angebrachten Monitor, welcher beispielsweise sowohl Stromversorgung wie auch optoelektronische Bildumwandlung beinhaltet, oder mittels einem aufsteckbaren Wireless-Verbindungsadapter, welcher beispielsweise sowohl Stromversorgung wie auch optoelektronische Bildumwandlung beinhaltet.

[0034] Handgriff und Intubationsspatel können auch lösbar miteinander verbindbar ausgebildet sein. In diesem Fall ist der Handgriff bevorzugt wiederverwendbar ausgebildet und kann die Stromversorgung und/oder die optoelektronische Bildumwandlung und/oder einen fix montierten Bildschirm beinhalten. Der Intubationsspatel mit der Betätigungseinrichtung kann dabei als auf den Griff aufsetzbaren Einweg-Intubationsspatel konzipiert sein.

[0035] Optoelektronische Bildumwandlung und/oder Stormversorgung können auch als kolbenartiger Einsatz in den Laryngoskophandgriff eingeführt werden und Kontakt zu den optischen/elektrischen Leitern im Innern des Laryngoskophandgriffs finden. Dieser Einsatz kann einen Bildschirm aufgesteckt oder fix montiert haben und/oder einen Steckkontakt für eine Wirelessverbindung oder einen Kabelverbindung zu einer Anzeigeeinheit Bildschirm) haben.

[0036] Der Handgriff kann über einen motorischen Antrieb verfügen, welcher die Betätigungseinrichtung resp. Stellschraube zur Einstellung der Spatelkrümmung aktivieren kann. Dabei können entsprechende Schalter am Handgriff angebracht sein, so dass der Anwender mittels Knopfdruck den Krümmungsradius verstellen kann. Es ist auch denkbar, dass ein von aussen aufsteckbarer motorischer Antrieb angesetzt werden kann, welcher die Betätigungseinrichtung resp. Stellschraube zur Einstellung der Spatelkrümmung aktivieren kann. Dabei können entsprechende Schalter am Handgriffansatz angebracht sein, so dass der Anwender mittels Knopfdruck den Krümmungsradius verstellen kann.

[0037] Das Intubationslaryngoskop kann einen Kanal oder Schlauch aufweisen, welcher vom Handgriff bis zur Austrittsöffnung des Hohlraums im Intubationsspatel reicht und am distalen Ende hermetisch mittels einer Licht/Bild-durchlässigen Linse abgeschlossen ist. In den Kanal oder Schlauch kann ein Endoskop mit Bild-Licht-Übertragung bis zur Spitze des Intubationsspatels vorgeschoben werden. Vorzugsweise weist das Intubationslaryngoskop bei der Endoskopeintrittstelle in den Handgriff einen Befestigungs- und Spannmechanismus auf, welcher das dünne Endoskop fixieren bzw. zur Spatelspitze hin an die Linse drücken kann. Dies erlaubt eine Wiederverwendung der optoelektronischen Bestandteile (Endoskop mit Bild-Licht-Übertragung) des Laryngoskops, ohne diese aufwendig reinigen zu müssen.

[0038] Je nachdem ob das Laryngoskop wiederverwendbar, teilweise wiederverwendbar (z.B. ein wiederverwendbarer Handgriff) oder als Einweg-Laryngoskop ausgestaltet ist, können Handgriff und oder Intubationsspatel (oder Teile des Intubationsspatels) aus Kunststoff und/oder Metall gefertigt sein.

Kurze Erläuterung zu den Figuren

[0039] Die Erfindung soll nachfolgend anhand von Ausführungsbeispielen im Zusammenhang mit der Zeichnung näher erläutert werden. Es zeigen: <tb>Fig. 1<SEP>eine Seitenansicht eines Intubationslaryngoskops mit entspanntem Intubationsspatel; <tb>Fig. 2<SEP>eine Seitenansicht des Intubationslaryngoskops mit gebogenem Intubationsspatel; <tb>Fig. 3<SEP>eine vergrösserte Schnittdarstellung durch den Intubationsspatel; <tb>Fig. 4<SEP>eine Explosionsdarstellung des Intubationslaryngoskops; <tb>Fig. 5<SEP>eine perspektivische Ansicht des Intubationslaryngoskops; und <tb>Fig. 6<SEP>eine perspektivische Ansicht des Intubationslaryngoskops ohne erste Halbschale.

Wege zur Ausführung der Erfindung

[0040] Fig. 1 und Fig. 2 zeigen das Funktionsprinzip des Intubationslaryngoskops. Dabei zeigt Fig. 1 eine Seitenansicht eines Intubationslaryngoskops mit entspanntem Intubationsspatel, d.h. der Intubationsspatel ist im Gegensatz zur Fig. 2 mit der geringsten Krümmung dargestellt; und in Fig. 2 ist das Intubationslaryngoskops mit gebogenem Intubationsspatel dargestellt, d.h. mit der stärkst möglichen Krümmung.

[0041] Das Intubationslaryngoskop umfasst einen Handgriff 1 und einen gekrümmten Intubationsspatel 2. Weiter ist das gezeigte Laryngoskop in der proximalen Verlängerung des Intubationsspatels 2 mit einer Betätigungseinrichtung 4, hier in Form einer Stellschraube 14, versehen, mit welcher die Spatelkrümmung stufenlos eingestellt werden kann.

[0042] Der Intubationsspatel 2 weist an seiner Unterseite, d.h. die konkave dem Handgriff 1 zugewandte Seite, als Zugelement eine Spatelzunge 6 auf, die mit ihrem distalen Ende im Bereich der Spatelspitze 3 fixiert ist. In seinem mittleren Bereich weist der Intubationsspatel 2 mehrere Gelenkabschnitte in Form von Einschnitten 5 auf. In diesem Bereich ist die Spatelzunge 6 verschiebbar gehalten. Ein proximales Ende der Spatelzunge 6 (in Fig. 1 und 2 nicht erkennbar) ist mit der Stellschraube 14 der Betätigungseinrichtung 4 wirkverbunden, so dass eine Rotation der Stellschraube 14 zu einer translatorischen Bewegung der Spatelzunge 6 in Längsrichtung des Intubationsspatels führt. Dabei kann die Spatelspitze 3 in Richtung des Handgriffs 1 gezogen werden, wobei sich die Einschnitte 5 im Intubationsspatel 2 kontinuierlich schliessen und der Intubationsspatel zur Stellung mit der stärksten Krümmung (Fig. 2 ) geführt wird.

[0043] Die Fig. 3 bis 5 verdeutlichen den Aufbau des Laryngoskops. In Fig. 3 ist eine vergrösserte Schnittdarstellung (Fig. 1 : Schnitt A–A) durch den Intubationsspatel 2 gezeigt. Fig. 4 zeigt eine Explosionsdarstellung des Intubationslaryngoskops mit den verschiedenen Teilen. Und Fig. 5 und 6 zeigen jeweils eine perspektivische Ansicht des Intubationslaryngoskops resp. des teilweise offenen Intubationslaryngoskops. In allen Figuren sind keine optischen und/oder elektrischen Leiter oder Führungselemente zur Aufnahme und Führung elektrischer/optischer Elemente dargestellt.

[0044] Der Intubationsspatel 2 umfasst einen biegbaren Spatelkörper aus einer ersten Spatelhalbschale 2a und einer zweiten Spatelhalbschale 2b. Der Handgriff 1 umfasst eine erste Griffhalbschale 1a und eine zweite Griffhalbschale 1b. In der gezeigten Ausführungsform sind die erste Handgriffhalbschale 1a und die erste Spatelhalbschale 2a respektive die zweite Handgriffhalbschale 1b und die zweite Spatelhalbschale 2b einstückig ausgebildet.

[0045] Die beiden Spatelhalbschalen 2a, 2b sind unter Bildung eines Hohlraums 7 und einer geschlossenen, lückenfreien Oberseite 8 miteinander verbunden. Der Hohlraum 7 des Intubationsspatels 2 bildet einen Führungskanal zur Aufnahme mindestens eines optischen und/oder elektrischen Leiters aus, welcher eine distale Austrittsöffnung 15 im Bereich der Spatelspitze 3 aufweist. Die Spatelspitze 3 ist durch eine der beiden Spatelhalbschalen 2a, 2b gebildet. In der gezeigten Ausführungsform ist es die zweite Spatelhalbschale 2b.

[0046] Jeweils eine Seitenwand 12a, 12b der Spatelhalbschalen 2a, 2b sind mit mehreren zur Unterseite 10 hin offenen V-förmigen Einschnitten 5 versehen, welche die Gelenkabschnitte des Intubationsspatels 2 ausbilden. An der Unterseite 10 bilden die beiden Spatelhalbschalen 2a, 2b eine Führung 11 aus, in welcher die Spatelzunge 6 bewegbar gehalten ist. Diese Führung 11 wird in der gezeigten Ausführungsform durch im rechten Winkel nach innen gebogene Führungsschenkel 12a, 12b ausgebildet, die an der Unterseite der Seitenwände 12a, 12b angeordnet sind. Im Bereich der Einschnitte 5 sind die Führungsschenkel 12a, 12b unterbrochen.

[0047] Um die Spatelzunge 6 in der Führung 11 der Spatelhalbschalen 2a, 2b zu halten, weist diese mehrere an der Oberseite angeordnete Führungsschlitten 13 auf, welche in der gezeigten Ausführungsform ein T-Profil aufweisen.

[0048] Die Spatelzunge 6 ist in der gezeigten Ausführungsform eine flexible, längliche Platte, welche beim zusammengesetzten Intubationsspatel 2 die Einschnitte 5 von der Unterseite her gesehen komplett abdeckt und so eine geschlossene, lückenfreie Unterseite 9 des Intubationsspatels 2 ausbildet. Auf diese Weise besteht für einen Patienten keine Verletzungsgefahr durch Einklemmen von Gewebe in den Einschnitten 5 des Intubationsspatels 2. In der gezeigten Ausführung ist die Spatelzunge 6 breiter als die Unterseite 10 der Spatelhalbschalen 2a, 2b ausgebildet, so dass sie einseitig vorsteht und eine Führungsfläche 16 für einen Tubus ausbildet, welche in der Spatelspitze 3 fortgebildet ist, und dort durch zweite Spatelhalbschalen 2b ausgebildet wird.

[0049] Am proximalen Ende weist die Spatelzunge 6 ein Befestigungselement 17 auf, hier in Form eines Stabs mit einem aufgesetzten Teller 18. Das Befestigungselement 17 ist drehbar in der Stellschraube 14 gehalten. In der gezeigten Ausführungsform besteht die Stellschraube 14 aus zwei Hälften 14a, 14b die ein Aussengewinde ausbilden und einem Betätigungsknopf 19. Die Stellschraube 14 ist in einer entsprechenden Halterung 20 mit Innengewinde am proximalen Ende des Intubationsspatels 2 im oberen Bereich des Handgriffes 1 gehalten.

[0050] In der gezeigten Ausführungsform sind die Führungsschlitten 13 asymmetrisch, d.h. seitlich versetzt an der Oberseite der länglichen Platte der Spatelzunge 6 angeordnet. Das Befestigungselement 17 und somit auch die Betätigungseinrichtung 4 ist dabei ebenfalls seitlich versetzt angeordnet, um eine optimale Kraftübertragung auf die Spatelzunge 6 auszuüben.

[0051] In der gezeigten Ausführungsform ist der Handgriff 1 hohl ausgebildet und kann dabei ebenfalls als Führungskanal oder Aufnahme für optische und/oder elektrische Leiter dienen. Dazu ist zwischen dem Hohlraum 7 des Intubationsspatels 2 und dem Hohlraum des Handgriffs 1 ein Durchgang vorhanden, welcher zwischen dem proximalen Ende der Spatelzunge 6 und der Stellschraube 14 am Befestigungselement 17 vorbeiführt. Dazu ist das stabförmige Befestigungselement 17 genügend lang ausgebildet, dass ein Durchgang zwischen dem proximalen Ende der länglichen Platte der Spatelzunge 6 und der Stellschraube 14 vorhanden ist.

Bezeichnungsliste

[0052] <tb>1<SEP>Handgriff <tb>1a<SEP>erste Griffhalbschale <tb>1b<SEP>zweite Griffhalbschale <tb>2<SEP>Intubationsspatel <tb>2a<SEP>erste Spatelhalbschale <tb>2b<SEP>zweite Spatelhalbschale <tb>3<SEP>Spatelspitze <tb>4<SEP>Betätigungseinrichtung <tb>5<SEP>Gelenkabschnitt <tb>6<SEP>Spatelzunge <tb>7<SEP>Hohlraum <tb>8<SEP>Oberseite des Intubationsspatels <tb>9<SEP>Unterseite des Intubationsspatels <tb>10<SEP>Unterseite der Spatelhalbschalen <tb>11<SEP>Führung <tb>11a, 11b<SEP>Führungsschenkel <tb>12a, 12b<SEP>Seitenwand <tb>13<SEP>Führungsschlitten <tb>14<SEP>Stellschraube <tb>14a, 14b<SEP>Stellschraubenhälfte <tb>15<SEP>Austrittsöffnung <tb>16<SEP>Führungsfläche <tb>17<SEP>Befestigungselement <tb>18<SEP>Teller <tb>19<SEP>Betätigungsknopf <tb>20<SEP>Halterung <tb>21<SEP>Durchgang

Claims (15)

1. Intubationslaryngoskop umfassend einen Handgriff (1), einen Intubationsspatel (2) mit mehreren Gelenkabschnitten (5) und eine Betätigungseinrichtung (4) mit einem Zugelement zur Einstellung der Spatelkrümmung oder Spatelwinkelung, wobei das Zugelement im Bereich der Spitze (3) des Intubationsspatels (2) befestigt ist, dadurch gekennzeichnet, dass der Intubationsspatel (2) einen biegbaren Spatelkörper mit einem Hohlraum (7) und einer lückenlosen Oberseite (8) umfasst, an dessen Unterseite (10) eine Führung (11) ausgebildet ist; wobei der Intubationsspatel weiter eine biegbare Spatelzunge (6) umfasst, die entlang der Führung (11) in Längsrichtung des Intubationsspatels (2) bewegbar geführt ist und eine lückenfreie, Unterseite (9) des Intubationsspatels (2) ausbildet.

2. Intubationslaryngoskop nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass der biegbare Spatelkörper eine erste Spatelhalbschale (2a) und eine zweite Spatelhalbschale (2b) umfasst, die unter Bildung des Hohlraums (7) und der lückenlosen Oberseite (8) miteinander verbunden sind und an deren Unterseite (10) die Führung (11) ausbilden.

3. Intubationslaryngoskop nach einem der vorangehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass die biegbare Spatelzunge (6) das Zugelement ausbildet.

4. Intubationslaryngoskop nach einem der vorangehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass die Gelenkabschnitte (5) des Intubationsspatels durch zur Unterseite (9) hin geöffnete Einschnitte, vorzugsweise V-förmige Einschnitte, in an den Hohlraum (7) angrenzenden Seitenwände (12a, 12b) des Spatelkörpers ausgebildet sind und die biegbare Spatelzunge (6) von der Unterseite her gesehen die Einschnitte (5) abdeckt.

5. Intubationslaryngoskop nach einem der vorangehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass die biegbare Spatelzunge (6) mit einem distalen Ende im Bereich der Spatelspitze (3) mit dem Spatelkörper verbunden ist.

6. Intubationslaryngoskop nach einem der vorangehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass an den Hohlraum (7) angrenzende Seitenwände (12a, 12b) im rechten Winkel abgebogene Führungsschenkel (11b) aufweisen, welche die Führung (11) für die Spatelzunge (6) ausbilden.

7. Intubationslaryngoskop nach einem der vorangehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass die biegbare Spatelzunge (6) an deren Oberseite mindestens einen Führungsschlitten (13) aufweist, mit welchen die Spatelzunge (6) in der Führung (11) des Intubationsspatels (2) bewegbar geführt ist.

8. Intubationslaryngoskop nach einem der vorangehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass die Betätigungseinrichtung (4) zur Einstellung der Spatelkrümmung im proximalen Teil oder in der proximalen Verlängerung des Intubationsspatels (2) angeordnet ist.

9. Intubationslaryngoskop nach einem der vorangehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass die Betätigungseinrichtung (4) zur Einstellung der Spatelkrümmung eine Stellschraube (14) umfasst, die drehbar mit dem proximalen Ende der Spatelzunge (6) verbunden, so dass eine Rotation der Stellschraube (14) zu einer translatorischen Verschiebung der Spatelzunge (6) und somit zu einer Änderung der Spatelkrümmung führt.

10. Intubationslaryngoskop nach einem der vorangehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass der Hohlraum (7) einen Führungskanal zur Aufnahme mindestens eines optischen und/oder elektrischen Leiters ausbildet, welcher eine distale Austrittsöffnung (15) aufweist.

11. Intubationslaryngoskop nach einem der vorangehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass im Bereich der Austrittsöffnung ein oder mehrere Leuchtmittel und ein Bildaufnahmemittel angeordnet sind.

12. Intubationslaryngoskop nach einem der vorangehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass der Handgriff (1) einstückig ausgebildet ist oder eine erste Handgriffhalbschale (1a) und eine zweite Handgriffhalbschale (1b) aufweist.

13. Intubationslaryngoskop nach Anspruch 10, dadurch gekennzeichnet, dass die erste Handgriffhalbschale (1a) und die erste Spatelhalbschale (2a) respektive die zweite Handgriffhalbschale (1b) und die zweite Spatelhalbschale (2b) einstückig ausgebildet sind.

14. Intubationslaryngoskop nach einem der vorangehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass der Handgriff (1) und der Intubationsspatel (2) lösbar miteinander verbindbar ausgebildet sind.

15. Intubationslaryngoskop nach einem der vorangehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass der Intubationsspatel (2) und/oder der Handgriff (1) aus Kunststoff und/oder Metall gefertigt ist.