WO1999044490A1

WO1999044490A1 - Laryngoskop

Info

Publication number: WO1999044490A1
Application number: PCT/CH1999/000090
Authority: WO
Inventors: Markus Weiss
Original assignee: Volpi Ag
Priority date: 1998-03-01
Filing date: 1999-02-26
Publication date: 1999-09-10

Abstract

Das Laryngoskop (30) umfasst einen Handgriff (1) sowie einen Spatel (2), wobei der Spatel (2) einen Führungskanal (5) mit einer distalen Austrittsöffnung (5a) umfasst, wobei der Führungskanal (5) ausgehend vom Spatel (2) zumindest über einer Teillänge des Handgriffs (1) innerhalb des Handgriffs (1) verläuft und am Handgriff (1) in eine proximale Austrittsöffnung (5b, 5c, 5d, 5e) mündet, und wobei der Führungskanal (5) zur Aufnahme eines Bildleiters (8b) oder eines Endoskopes (8) ausgestaltet ist.

Description

Larγngoskop

Die Erfindung betrifft ein Laryngoskop gemass dem Oberbegriff von Anspruch 1.

Eine endotracheale Intubation, das heisεt das Einführen eines Beatmungsschlauches in die Luftröhre, wird in der Anästhesie, Intensiv- oder Notfallmedizin üblicherweise mittels einer direkten Laryngoskopie durchgeführt. Dabei wird mittels eines konventionellen Intubations-Laryngo- skopes, im weiteren als Laryngoskop bezeichnet, beispielsweise nach Miller, Macintosh oder Forreger, ein direkter Einblick durch den Mund auf die Stimmbänder ermöglicht, sodass der Beatmungstubus unter direkter Sicht durch die Stimmbänder in die Luftröhre einführbar ist.

Aus anatomischen Gründen ist jedoch eine direkt-laryngo- skopische Visualisierung der Stimmbänder nicht bei allen Patienten möglich. Bei solchen Patienten sind während der direkten Laryngoskopie entweder nur die Aryknorpel, oder nur die Kehldeckelspitze oder überhaupt keine laryngealen Strukturen zu erkennen. In solchen Situationen werden zur indirekten Visualisierung der Stimmbänder sogenannte endoskopische beziehungsweise optische Laryngoskope verwendet .

Aus der Druckschrift US 5,263,472 ist eine Vorrichtung bekannt, bei welcher eine Faser- oder starre Optik die Sicht von der Spatelspitze auf ein an der Vorrichtung proximal gelegenes Okular überträgt.

Zu Ausbildungs-, De onstrations- , Überwachungs- und Dokumentations-Zwecken wie auch aus Gründen eines angenehmeren Komforts ist eine Übertragung der Sicht von der Laryngoskopspitze auf einen Bildschirm wünschenswert. Dazu wird üblicherweise eine Videokamera am Okular des oben erwähnten Laryngoskops angebracht, welche das erfas- ste Bild auf den Bildschirm überträgt. Die Übertragung der Sicht vom distalen Spatelende auf die Stimmbänder ermöglicht am Bildschirm eine Überwachung des Intubationsablaufes im Rahmen der Ausbildung. Die Darstellung am Bildschirm erlaubt es dem Anästhesisten, vor allem in Situationen mit schwierigen Intubationsverhältnissen, in normaler Körperhaltung zu intubieren und den Überblick zu bewahren. Ohne Bildschirm ist der Anästhesist an das Monokular gebunden, was mit einer unbequemen Körperhaltung, mit Akkomodationsschwierigkeiten und einem Übersichtsverlust verbunden ist.

Bekannte video-optische Intubations-Einrichtungen mit aufgesetzter Videokamera weisen den Nachteil auf, dass die Videokamera ein zusätzliches Gewicht verursacht, dass zusätzliche zum Teil sperrige Kamerakabel und Lichtleiterkabel erforderlich sind, sowie Probleme mit dem Fokussieren sowie mit einer rotierenden Kameraachse bestehen, was die Intubation behindert. Ein weiterer Nachteil bekannter Laryngoskope ist die Notwendigkeit der aufwendigen Zusammenstellung und Vorbereitung. Diese Nachteile machen eine routinemässige Anwendung einer Videoübertragung zur Überwachung des konventionellen Intubationsablaufs beziehungsweise einen kurzfristigen Einsatz zur Bewältigung von schwierigen Intubationsver- hältsnissen unattraktiv.

Es ist daher Aufgabe der vorliegenden Erfindung ein leichtgewichtiges, leicht zu handhabendes, routine ässig anwendbares Laryngoskop zu schaffen, welches, falls er- forderlich, den Intubationsablauf auf einem Bildschirm darzustellen erlaubt.

Diese Aufgabe wird erfindungsge äss durch ein Laryngoskop mit den Merkmalen von Anspruch 1 gelöst. Die Unteran- Sprüche 2 bis 11 beziehen sich auf weitere, vorteilhafte Ausgestaltungen des erfindungsgemässen Laryngoskops. Die Aufgabe wird insbesondere gelöst durch ein Laryngoskop mit einem Handgriff und einem Spatel, wobei der Spatel einen Führungskanal mit einer distalen Austrittsöffnung umfasst, und wobei der Führungskanal ausgehend vom Spatel zumindest über eine Teillänge des Handgriffs innerhalb des Handgriffs verläuft und am Handgriff in eine proximale Austrittsöffnung mündet, und wobei der Führungskanal zur Aufnahme eines Bildleiters oder eines Endoskopes ausgestaltet ist.

In einer vorteilhaften Ausgestaltung weist das Laryngoskop einen Führungskanal auf zum Einsetzen beziehungsweise zum Einführen eines dünnen, beispielsweise 2 Meter langen Video-Endoskopes, dessen vorderes Ende beziehungs- weise dessen Aufnahmeoptik derart im distalen Bereich des Laryngoskopes angeordnet ist, dass der Intubationsablauf und insbesondere die Sicht auf die Stimmbänder erfasst und auf den Bildschirm übertragen wird. Das Laryngoskop umfasst einen Handgriff sowie einen Spatel. Der Führungs- kanal weist eine vorzugsweise im Bereich des distalen Endabschnittes des Spatels angeordnete Öffnung auf, und verläuft, ausgehend von dieser Öffnung, innerhalb des Spatels oder am Spatel angeordnet zum Handgriff. Der eine Längsrichtung ausbildende Handgriff weist an seinem dis- talen Ende eine Eintrittsöffnung für den Führungskanal auf, wobei der Führungskanal zumindest über einer Teillänge des Handgriffes in Längsrichtung innerhalb des Handgriffes verläuft. Die Austrittsöffnung des Führungs- kanals kann beispielsweise am proximalen Ende des Hand- griffes angeordnet sein.

Das erfindungemässe Laryngoskop erlaubt ein Video-Endo- skop, das beispielsweise eine Gesamtlänge von 1,5 bis 2 Meter aufweist, soweit in den Führungskanal einzuführen, dass die Spitze des Endoskops im Bereich der distalen

Öffnung des Führungskanales zu liegen kommt. Die Lage des derart eingeführten Endoskops wird daraufhin bezüglich dem Führungskanal fixiert, in dem beispielsweise im Handgriff eine die Lage des Endoskops fixierende Befestigungsvorrichtung angeordnet ist. Diese Befestigungsvor- richtung kann in einer Vielzahl von Ausführungsformen ausgestaltet sein, so beispielsweise als eine von Aussen in den Führungskanal mündende Schraube, welche das sich im Führungskanal befindliche Endoskop an die Führungskanalwand zu pressen ermöglicht und die Verschiebbarkeit des Endoskops in Verlaufsrichtung des Führungskanals verhindert.

Das Endoskop tritt in Form eines Kabels aus dem Handgriff aus und ist über Kupplungsmittel an eine Videokamera und/oder an eine Lichtquelleneinheit anschliessbar . Die Videokamera ist mit dem Bildschirm verbunden. Das

Laryngoskop mit eingeführtem Endoskop stellt somit eine kompakte endoskopische Intubations-Vorrichtung dar, welche lediglich durch verbinden an eine kompakte stationäre Videokamera und/oder Lichtquelleneinheit eine Darstellung der sich vom Spatel aus ergebenden Sicht auf einen Bildschirm erlaubt. Die sonst üblicherweise erforderliche Batteriestromversorgung des Laryngoskops sowie eine darin angeordnete Lichtquelle entfallen, da die Lichtfasern des Endoskopes das zur Ausleuchtung des Hypo- pharynx benötigte Licht liefern. Eine derartige, erfindungsgemässe Intubationsvorrichtung erlaubt eine weder für den Patienten nachteilige noch für den Anästhesisten behindernde normale, konventionelle, direkt laryngoskopische endotracheale Intubation mit gleich- zeitiger Video-Übertragung auf einen Bildschirm zu Aus- bildungs-, Demonstrations-, Überwachungs- und Dokumentationszwecken .

Das erfindungsgemässe Laryngoskop weist den Vorteil auf, dass eine Intubation vorerst ohne Verwendung eines Endoskops durchführbar ist, wobei im Falle einer unerwartet schwierigen direkt laryngoskopischen Visualisierung der Stimmbänder, auf einfache Weise das Endoskop in das Laryngoskop einführbar ist, so dass die Trachea bei rou- tinemässiger Anwendung der Vorrichtung ohne Verzögerung indirekt-laryngoskopisch mit Hilfe des Bildschirmbildes intubiert werden kann.

Nach der Intubation wird das Endoskop durch Zurückziehen aus dem Laryngoskop entfernt, falls erforderlich gereinigt und retabliert. Das Laryngoskop mit Führungskanal wird entweder entsorgt oder es wird wieder gereinigt und sterilisiert. In einer vorteilhaften Ausgestaltung weist der Spatel an der Austrittsöffnung des Führungskanales ein optisch transparentes Fenster auf, so dass das im Spatel angeordnete Endoskop nicht in direkten Kontakt mit Körperflüssigkeiten gelangt.

In einer vorteilhaften Ausgestaltung weist das Endoskop ein in dessen ganzen Länge integrierten Sauerstoff- Applikations-Kanal mit einer Mündung am distalen Endo- skopende auf, um mittels ausströmendem Sauerstoff ein Beschlagen oder Verschmutzen des Endoskop-Linse zu verhindern, was zudem während des Intubations-Vorganges eine apnoische Oxygenation des Patienten erlaubt.

Es erweist sich als besonders vorteilhaft, dass das erfindungsgemässe Laryngoskop mit zusätzlichen Arbeitskanälen versehen sein kann, insbesondere für die Zufuhr von Luft oder Medikamenten.

Das Laryngoskop umfassend den Handgriff, den Spatel sowie den Führungskanal kann einstückig ausgestaltet sein oder auch aus mehreren Teilen bestehen, wobei vorzugsweise der Handgriff sowie der Spatel lösbar miteinander verbunden sind. Der Spatel kann zum Einmalgebrauch bestimmt sein. Der Handgriff sowie der Spatel können aus einem metallischen oder einem nicht metallischen Werkstoff gefertigt sein, so beispielsweise auch aus Kunststoff oder aus Keramik.

In einer weiteren, vorteilhaften Ausführungsform ist das Endoskop fest mit dem erfindungsge ässen Laryngoskop verbunden. Dabei ist beispielsweise ein etwa 1,5 bis 2 Meter langes, ultradünnes, flexibles Endoskop mit bildübertragenden und lichtübertragenden Glas- oder Plastikfasern derart in das Laryngoskop eingebaut, dass das Endoskop, im distalen Endabschnitt des Spatels beginnend und im oder am Spatel verlaufend, in beziehungsweise durch den Handgriff führt, und diesen als etwa 1 bis 1,5 Meter lange, dünne kabelartige Verbindung verlässt und mittels einem oder mehreren Kupplungselementen an eine Videokameraeinheit und eine Lichtquelleneinheit anschliessbar ist.

Das Laryngoskop mit eingebautem Endoskop bildet eine kompakte endoskopische Intubationsvorrichtung, welche nur mit einer Videokameraeinheit und einer Lichtquellen- einheit zu verbinden ist, um eine Übertragung der Sicht vom Spatel auf einen Bildschirm zu ermöglichen. Auch bei dieser Ausführungsform entfällt die sonst üblichen Batterie-Stromversorgung und Lichtquelle, da die Lichtfasern des Endoskopes das zur Ausleuchtung des Hypopharynx benötige Licht liefern. Auch diese Intubationsvorrichtung erlaubt eine weder für den Patienten nachteilige noch für den Anästhesisten behindernde normale, konventionelle direkt laryngoskopische endotracheale Intubation mit gleichzeitiger Videoübertragung auf einen Bildschirm. Es ist dem Anästhesist freigestellt das Endoskop vorerst auch nicht an die Kameraeinheit anzuschliessen, wobei bei einer unerwartet schwierigen direkt laryngoskopischen Visualisierung der Stimmbänder, die Trachea nach dem Anschliessen des Endoskops ohne Verzögerung indirekt- laryngoskopsich mit Hilfe des Monitorbildes intubiert werden kann. Nach der Intubation wird das Laryngoskop entweder gewaschen und zur Desinfektion eingelegt, insbesondere wenn das Endoskop eine Glasfaseroptik aufweist, oder das zur Einmalverwendung konzipierte Laryngoskop wird ent- sorgt, insbesondere wenn das Endoskop Plastikfasern aufweist.

In einer weiteren, vorteilhaften Ausführungsform sind im erfindungsgemässen Laryngoskop ein bildübertragendes optisches Element im Führungskanal angeordnet, wobei das vorzugsweise als bildübertragende Faser ausgestaltete optische Element am Spatel an der Eintrittsöffnung des Führungkanals beginnt und im Handgriff an einer Verbindungsstelle endet. Vorzugsweise ist in demselben oder einem zusätzlichen Kanal ein ähnlich wie die bildübertragende Faser vom Spatel zum Handgriff verlaufendes lichtleitendes Element angeordnet. Der Handgriff weist eine beispielsweise an dessen proximalen Ende angeordnete Kupplung auf, in welche die bildübertragende Faser sowie das lichtleitende Element münden. Die Kupplung ist derart einem Videokamera- und Lichtkabelstecker , im weiteren auch als Stecker bezeichnet, angepasst ausgestaltet, dass diese eine gemeinsame Steckverbindung ausbilden. Die Vorrichtung ist als eine kompakte videoendoskopische Intubationsvorrichtung ausgestaltet, wobei das derart ausgebildete Laryngoskop lediglich über die Steckverbindung mit einem Kameraelement und einer Lichtquelleneinheit zu verbinden ist, um eine Übertragung der Sicht vom Spatel auf einen Bildschirm zu ermöglichen. Durch den Verzicht auf ein proximales Ocular kann die Videokameraverbindung volumenmässig und gewichtsmässig niedrig gehalten werden. Zudem kann das Verbindungskabel derart ausgestaltet sein, dass das Kamerakabel sowie der Lichtleiter zu einem Kabel vereint sind. In einer vor- teilhaften Ausgestaltung ist das Kameramodul sowie die Lichtquelle im Stecker selbst angeordnet, so dass nur noch elektrische Leitungen vom Stecker zum nachgeordneten Bildschirm beziehungsweise zu einer nachgeordneten Span- nungsquelle für die Lichtquelle zu führen sind.

Die erfindungsgemässe Vorrichtung wird an Hand mehrerer Ausführungsbeispiel beschrieben. Es zeigen:

Fig. la Ein Laryngoskop bestehend aus einem Handgriff und einem Spatel mit einem Führungskanal zur Aufnahme eines bildübertragenden optischen Sys- te s in einer Längsansicht ;

Fig. 1b der Handgriff des Laryngoskops ge ass Fig. 1 in einer Dorsalansicht;

Fig. lc ein Querschnitt durch den Spatel entlang der Linie B-B; Fig. ld ein Querschnitt durch den Spatel entlang der Linie C-C;

Fig. le ein weiteres Ausführungsbeispiel eines Handgriffs für ein Laryngoskop in einer Seitenansicht; Fig. lf ein Querschnitt durch eine weitere Ausführungsform eines Spatels;

Fig. lg ein Längsschnitt durch den Führungkanal sowie die Austrittsöffnung;

Fig. 2a ein Laryngoskop bestehend aus einem Handgriff sowie einem Spatel mit einem angebrachten

Führungsrohr zur Aufnahme eines bildübertragenden optischen Systems in einer Längsansicht;

Fig. 2b den Handgriff des Laryngoskops gemass Fig. 2a in einer Dorsalansicht;

Fig. 2c ein Querschnitt durch den Spatel ge ass Fig. 2a entlang der Linie D-D;

Fig. 2d ein Querschnitt durch den Spatel gemass Fig. 2a entlang der Linie E-E; Fig. 3a ein Laryngoskop bestehend aus einem Handgriff und einem Spatel mit integriertem endosko- pischem faseroptischem Bildleiter im Längs- schnitt; Fig. 3b ein Querschnitt durch den Spatel gemass Fig. 3a entlang der Linie F-F; Fig. 4 ein Laryngoskop bestehend aus Handgriff und

Spatel mit bildübertragendem optischen und lichtleitendem Element in eines Längsansicht sowie mit einer Steckverbindung;

Fig . 5a den Spatel eines trennbarens Laryngoskops;

Fig . 5b ein zusammengesetztes Laryngoskop;

FFiigg.. 55cc eine Draufsicht auf die proximale Stirnfläche des Spatels aus Richtung G;

Fig . 5d eine Draufsicht auf die distale Stirnfläche des

Handgriffs aus Richtung H.

Fig. la zeigt ein Laryngoskop 30 umfassend einen Handgriff 1, einen Spatel 2 sowie einen innerhalb des Handgriffs 1 sowie des Spatels 2 verlaufenden Führungskanal 5. Der Spatel 2 ist unterteilt in einen gerade verlaufenden proximalen Teil 2e und einen leicht abgewinkelten distalen Teil 2f. Der Spatel 2 weist einen proximalen Endabschnitt 2b auf, sowie einen distalen Endabschnitt 2a, welcher in die Spatelspitze 2d mündet. Der Führungskanal 5 zur Aufnahme eines bildübertragenden Systems 8 weist am distalen Teil 2f eine Eintrittsöffnung 5a auf, und verläuft von dieser Stelle an innerhalb des Spaltes 2 durch den proximalen Stapelteil 2e in den Handgriff 1 und endet an dessen proximalen Endfläche le in einer proximalen Austrittsöffnung 5b. Der Handgriff 1 bildet eine Längsrichtung aus, wobei der Führungskanal innerhalb des Handgriffs 1 beginnend am distalen Endabschnitt la im wesentlichen in Längsrichtung bis zum proximalen Endabschnitt lb verläuft. Das Laryngoskop 30 kann einstückig ausgebildet sein. Der Handgriff 1 und der Spatel 2 können auch lösbar miteinander verbunden sein, wobei der Spatel 2 und der Handgriff 1 symbolisch dargestellte Verbindungsstellen lc,2c mit deckungsgleich angeordneten Öffnungen des Führungskanals 5 aufweisen. Das als flexibles Kabel ausgestaltete Endoskop 8 ist nur andeutungsweise dargestellt. Das Endoskop 8 wird ausgehend von der proximalen Endfläche le über die proximale Austrittsöffnung 5b in den Führungskanal 5 eingeführt bis die Spitze des Endoskops 8 an der distalen Austrittsöffnung 5a zu liegen kommt. Daraufhin wird das am Handgriff 1 angeordnete, in den Führungskanal 5 mündende Befestigungsmittel 7, bspw. eine Klemmvorrichtung in Form einer Gewindeschraube, derart betätigt, dass das Endoskop 8 von dieser gegen den Führungskanal 5 gepresst wird. Somit ist das Endoskop 8 in dessen Lage innerhalb des Führungskanals 5 fixiert. Das Befestigungsmittel 7 zum Fixieren des Endoskopes 8 bezüglich dem Führungskanal 5 lässt sich in einer Vielzahl unterschiedlicher Ausführungsformen ausgestalten. Insbesondere kann das

Befestigungsmittel 7 auch im Bereich des Spatels 2 vorgesehen sein.

Fig. lb zeigt eine Dorsalansicht beziehungsweise eine Ansicht aus Richtung A des Handgriffs 1 mit innerhalb des Handgriffs 1 verlaufendem Führungskanal 5. Der Führungskanal 5 im Handgriff 1 könnte auch als vollständig geradlinig verlaufender Führungskanal beziehungsweise als eine Führungsbohrung ausgestaltet sein, sofern der anschlies- send im proximalen Endabschnitt 2b des Spatels 2 verlaufende Führungskanal 5 einen dazu angepassten gekrümmten Verlauf aufweist.

Der Querschnitt gemass Fig. lc zeigt den Spatel 2 mit innerhalb der Spatelwand 2h verlaufendem Führungskanal 5 sowie mit dem Spatelboden 2g. Der Querschnitt gemass Fig. ld zeigt einen Schnitt entlang der Linie C-C, an welcher der Führungskanal 5 als distale Austrittsöffnung 5a aus dem inneren des Spatels 2 austritt.

Fig. le zeigt ein weiteres Ausführungsbeispiel eines

Handgriffs 1 aus derselben, bereits in Fig. la dargestel- lten Seitenansicht. Es sind beispielhaft drei weitere mögliche Stellen am Handgriff dargestellt, an welchen eine proximale Austrittsöffnung 5c,5d,5e des Führungskanals 5 angeordnet sein könnte. Insbesondere erweist sich eine Austrittsöffnung, welche seitlich versetzt zu der dem Spatel 2 abgewandten Seitenfläche des Handgriffs 1 angeordnet ist, als besonders vorteilhaft, da damit die Rechts- oder Linkshändigkeit des behandelnden Arztes berücksichtigt werden kann. Selbstverständlich kann der Führungskanal 5 gleichzeitig mehrere Austrittsöffnungen 5c,5d,5e aufweisen. Besonders vorteilhaft ist die Austrittsöffnung 5e angeordnet, deren Austrittsrichtung zudem von einem Teil des Handgriffs bildenden Fortsatz ld bestimmt ist. Diese der Spatelspitze 2d abgewandt ange- ordnete Austrittsöffnung 5e ist unmittelbar vor und während der Intubation besonders leicht zugänglich und daher besonders zum Einführen des Endoskops 8 geeignet. Der Querschnitt gemass Fig. lf durch den Spatel 2 zeigt einen rechteckig ausgestalteten Führungskanal 5, welcher in der Spatelwand 2h verläuft und von einer Abdeckung 2k begrenzt ist.

Der Längsschnitt durch den Spatel 2 gemass Fig. lg zeigt einen Ausschnitt des Führungskanals 5 mit Austritts- Öffnung 5a, welche, im Gegensatz zur Ausführungsform gemass Fig. ld, beidseitig einen Anschlag 5g aufweist. Dieser Anschlag 5g begrenzt die Einführtiefe des Endoskops 8 im Führungskanal 5. Die Austrittsöffnung 5a kann mit einem optisch transparenten Fenster 5h verschlossen sein, um insbesondere einen direkten Kontakt des Endoskops 8 mit Körperflüssigkeiten zu vermeiden.

Fig. 2a zeigt eine weiteres Ausführungsbeispiel eines Laryngoskops 30 umfassend einen Handgriff 1 sowie einen Spatel 2 mit einem als Führungsrohr ausgestalteten Führungskanal 5. Das Führungsrohr 5 zur Aufnahme des Endoskops 8 weist am Spatel 2 eine distale Austritts- Öffnung 5a auf und verläuft bis zur an der proximalen Endfläche le des Handgriffs 1 angeordneten proximalen Austrittsöffnung 5b. Das Befestigungsmittel 7 ist bspw. als axialer Drehverschluss ausgestaltet mit einer Mutter 7a mit konisch verlaufendem Innengewinde sowie mit am Handgriff 1 befestigten, biegsamen Zungen 7b, welche das Endoskop 8 umfassen und in seiner Lage bezüglich dem Handgriff 1 fixieren.

Fig. 2b zeigt eine Dorsalansicht beziehungsweise eine

Ansicht aus Richtung A des Handgriffs 1 mit innerhalb des Handgriffs 1 verlaufendem Führungsrohr 5.

Der Querschnitt ge ass Fig. 2c zeigt den Spatel 2 mit dem ausserhalb der Spatelwand 2h verlaufenden, mit der

Spatelwand 2h verbundenen Führungsrohr 5. Der Querschnitt gemass Fig. 2d zeigt einen Schnitt entlang der Linie E-E, an welcher das als Führungskanal ausgestaltete Führungsrohr 5 die distale Austrittsöffnung 5a aufweist. Das Führungsrohr 5 zur Aufnahme des Endoskops 8 verläuft ausgehend von der distalen Austrittsöffung 5a dem Spatel 2 entlang und dann durch den Handgriff 1 oder am Handgriff 1 entlang weiter bis zur Austrittsöffnung 5b, 5c, 5d, 5e, welche vorzugsweise an der proximalen Endfläche des Handgriffs 1 oder an der der Spatelsitze 2d abgewandten Seite des Handgriffes 1 angeordnet ist. Die Ausleuchtung des Intubationsweges kann mittels des eingeführten Endoskopes 8 und/oder mittels einer direkt am Spatel 2 angeordneten Lichtquelle mit oder ohne Licht- leiter erfolgen, und/oder mittels einer im Handgriff 1 angeordneten Lichtquelle, dessen Licht mit einem im oder am Spatel angeordneten Lichtleiter übertragen wird. Endlang des Führungskanals 5 beziehungsweise des Führungsrohrs 5 sowie im Spatel 2 als auch im Handgriff 1 können ein oder mehrere Arbeitskanäle verlaufen, welche an deren distalem Ende eine Austrittsöffnung aufweisen. Die Form des Laryngoskopes kann einem: Macintosh, Polio, Improved Vision Macintosh, Fink, Oxiport Macintosh, Tüll Macintosh, Bizzari/Guiffrida, Paed Heine, Soper, Seward, Robertshaw, Saling, Miller, Miller modified, Oxiport Miller, T ll Miller, Wisconsin, Wisconsin/Foregger , Wis-Foregger , Wis-Hipple, Schapira, Snow, Bennet, Alberts, Michaels, Heine, Flagg, Guedel, Bennet, Eversole, Whitehead, Seward, Phillips, Racz-Al- len, Magill, Oxford Infant, English Macintosh, Bainton, Double Angle, Blechman, Belscope, Bullard, Upsher, Cran- wall, Anderson-Magill, Jachson-Wisconsin, MacCoy, Lowell, Anterior Commissure, Roberts, Ough, Augustine, Franicevic, Wu-Scope, Spector, Lee oder Flam Laryngoskop bzw. Laryngoskop-Spatel oder einer modifizierten Version der genannten Laryngoskope bzw. Spatel ähnlich oder gleich sein.

Ein separater Lichtleiter kann von der proximalen Endfläche le des Handgriffes 1 zum Spatel 2 hin führen, wobei der Lichtleiter an der proximalen Endfläche le des Handgriffs 1 mit einer Verbindungsstelle für den An- schluss an ein Lichtleiter-Kabel versehen ist. Der Winkel zwischen dem distalen Endabschnitt des Führungskanals 5 und dem distalen Teil 2f des Spatels 2 kann derart angelegt sein, dass die Spitze des einge- führten bildübertragenden optischen Systems 8 die Sicht von der Spatelspitze 2d aus gesehen oder die Sicht vom distalen Teil 2f des Spatels aus gesehen oder die direkt- laryngoskopische Sicht vom proximalen Teil 2e des Spatels aus gesehen überträgt.

Der Handgriff 1 und der Spatel 2 können einstückig ausgebildet sein oder als voneinander trennbare aber zum Gebrauch zusammensetzbare Elemente mit korrespondierenden Öffnungen des Führungskanals 5 beziehungsweise des Fuhrungsrohrs 5 im Bereich der Verbindungsstelle. Dabei kann der Handgriff 1 beispielsweise mehrmals verwendet werden, wogegen der Spatel 2 nach einmaligem Gebrauch entsorgt wird.

Fig. 3a zeigt eine weitere Ausführungsform eines erfindungsgemässen Laryngoskops 30 bestehend aus einem Handgriff 1 sowie einem Spatel 2 mit Führungskanal 5. Ein ultradünnes Endoskop 8 mit bildübertragenden Fasern 8b, lichtleitenden Fasern 8a und einem dünnen Kanal 8c zur Sauerstoffapplikation ist in das Laryngoskop 30 integriert und beispielsweise durch Kleben oder Eingiessen fest mit diesem verbunden. Das distale Ende des Endos- kopes 8 ist an der distalen Austrittsöffnung 5a angeordnet und verläuft über den proximalen Teil 2e des Spatels 2 zum Handgriff 1, und verlässt diesen an dessen proximalen Endfläche le. Das Endoskop 8 verläuft in Form eines etwa 1,5 Meter langen Kabels weiter und kann über entsprechende Kupplungselemente 12 an eine Lichtquelle 13, an eine Videokameraeinheit 14 und an eine Sauerstoffquelle 15 angeschlossen werden.

Fig. 3b zeigt einen Querschnitt des Spatels 2 entlang der Linie F-F mit Spatelboden 2g, Spatelwand 2h und Spatel- Flange 2i. Das Endoskop 8 mit bildübertragendem Fasern- Bündel 8b, lichtübertragendem Faserbündel 8a und Sauerstoff-Kanal 8c ist in die Spatelwand 2h eingebaut. Das faseroptische bildübertragende Element kann aus Glasfasern oder Plastikfasern bestehen. Das faseroptische bildübertragende Element kann entweder ganz im, oder teilweise in der Wand des Spatels 2 verlaufen oder am Spalte 2 angebracht sein.

Fig. 4 zeigt ein weiteres Laryngoskop 30 mit Spatel 2 und Handgriff 1. Ein bildübertragendes optisches Element 8a beginnt an der Austrittsöffnung 5a im distalen Bereich des Spatels 2 und verläuft innerhalb des Spatel 2 zum beziehungsweise durch den Handgriff 2 bis zum proximalen Endabschnitt le, wo es in der optischen Steckverbindung 16 endet. Das lichtleitende Element 8b beginnt in der Lichtsteckverbindung 17 am Endabschnitt le des Handgriffs 1 und führt durch den Handgriff 1 und den Spatel 2 und endet an der Austrittsöffnung 6a im distalen Bereich des Spatels 2. Das bildübertragende optische Element 8a sowie das lichtleitende Element 8b können als fester Körper oder als Faserbündel ausgestaltet sein. Zudem können die Elemente 8a, 8b fest oder lösbar im Laryngoskop 30 angeordnet sein. Zudem könnten die Elemente 8a, 8b auch derart ausgestaltet sein, dass sie zusammen mit deren Steckver- bindungen 16,17 in die Kanäle 5,6 einführbar sind.

An die beiden Steckverbindungen 16,17 ist ein Stecker 20 enthaltend ein Videokameraelement 18 sowie einen Lichtleiter 11 mit Lichtquelle anschliessbar , wobei eine Sperrvorrichtung 19 vorgesehen ist, welche in die Kerbe 16a der Steckverbindung 16 eingreift, um die Verbindung zu sichern. Die Steckverbindungen 16,17 könnten auch, wie in Fig. le dargestellt, an einer anderen Stelle am Handgriff 1 angeordnet sein. Das Videokameraelement 18 und/- oder die Lichtquelle könnten auch im Handgriff 1 angeordnet sein.

Die Ausleuchtung des Intubationsweges kann mittels des lichtleitenden Elementes 8a und/oder mittels eines zu- sätzlichen im Laryngoskop angeordneten Beleuchtungssy- stems erfolgen. Der Spatel 2 sowie der Handgriff 1 könnten zudem einen oder mehrere Arbeitskanäle aufweisen, welche im distalen Bereich des Spatels 2 münden.

Ein Sauerstoffapplikationskanal könnte beginnend in einer am Handgriff 1 oder am proximalen Teil des Spatels 2 angeordneten Steckverbindung durch das Laryngoskop zum distalen Teil des Spatels 2 führen und neben dem distalen Ende des bildübertragenden optischen Elementes 8b münden.

Die Steckverbindung 16,17 könnte auch axial im Innern des Handgriffes 1 angeordnet sein, wobei der Handgriff 1 eine Aussparung aufweist, in welche der Stecker 20 zur Verbindung mit der Steckverbindung 16,17 in den Handgriff 1 einführbar ist.

Figur 5a zeigt ein zweiteiliges Laryngoskop mit einem Spatel 2 mit distaler Austrittsöffnung 5a und proximalem Endabschnitt 2b mit Haken 21. Fig. 5b zeigt das zusammengesetzte Laryngoskop mit Handgriff 1 und einem distalen Endabschnitt la, an welchem über ein Verriegelungselement lf der Spatel 2 befestigt ist. Fig. 5c zeigt eine Aufsicht auf die proxiale Verbindungsstelle 2c des Spatels 2 mit Führungskanal 5 aus Sichtrichtung G. Fig. 5d zeigt eine Aufsicht auf die distale Verbindungsstelle lc mit Seitenführung lg und Führungskanal 5. Die Austrittsstel- len der Führungskanäle 5 sind derart angeordnet, dass sie bei zusammengesetzem Laryngoskop deckungsgleich übereinander liegen.

Claims

Patentansprüche

1. Laryngoskop (30) umfassend einen Handgriff (1) sowie einen Spatel (2) , wobei der Spatel (2) einen Füh- rungskanal (5) mit einer distalen Austrittsöffnung (5a) umfasst, dadurch gekennzeichnet, dass der Führungskanal (5) ausgehend vom Spatel (2) zumindest über einer Teillänge des Handgriffs (1) innerhalb des Handgriffs (1) verläuft und am Handgriff (1) in eine proxi ale Austrittsöffnung (5b, 5c, 5d, 5e) mündet, und dass der Führungskanal (5) zur Aufnahme eines Bildleiter (8b) oder eines Endoskopes (8) ausgestaltet ist.

2. Laryngoskop nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass am Handgriff (1) oder am Spatel (2) ein Befestigungsmittel (7) derart angeordnet und ausgestaltet ist, dass ein im Führungskanal (5) angeordneter Bildleiter (8b) oder ein Endoskop (8) in dessen Lage lösbar fixierbar ist.

3. Laryngoskop nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass die proximale Austrittsöffnung (5b, 5c, 5d, 5e) an der proximalen End- fläche des Handgriffs (1) oder an der dem Spatel (2) abgewandten Seite des Handgriffs (1) oder seitlich versetzt zu der dem Spatel abgewandten Seite des Handgriffs (1) angeordnet ist.

4. Laryngoskop nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass mindestens ein Arbeitskanal für die Zufuhr von Luft oder Medikamenten vorgesehen ist.

5. Laryngoskop nach einem der Ansprüche 1 bis 3, dadurch gekennzeichnet, dass der Führungskanal (5) als einschiebbares Rohr ausgestaltet ist.

6. Laryngoskop nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass der Handgriff (1) und/- oder der Spatel (2) aus Metall, Kunststoff oder Keramik gefertigt sind.

7. Laryngoskop nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass der Führungskanal (5) an dessen distaler Austrittsöffnung (5a) mit einem optisch transparenten Fenster (5h) abgeschlossen ist.

8. Laryngoskop nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass eine zusätzliche Lichtquelle oder ein Lichtleiter (8a) im Spatel (2) an- geordnet ist.

9. Laryngoskop nach einem der vorhergehenden Ansprüche aufweisend die Form eines:

Macintosh, Polio, Improved Vision Macintosh, Fink, Oxiport Macintosh, Tüll Macintosh, Bizzari/Guiffri- da, Paed Heine, Soper, Seward, Robertshaw, Saling, Miller, Miller modified, Oxiport Miller, Tüll Miller, Wisconsin, Wisconsin/Foregger , Wis-Foregger , Wis-Hipple, Schapira, Snow, Bennet, Alberts, Micha- eis, Heine, Flagg, Guedel, Bennet, Eversole, White- head, Seward, Phillips, Racz-Allen, Magill, Oxford Infant, English Macintosh, Bainton, Double Angle, Blechman, Belscope, Bullard, Upsher, Cranwall, Anderson-Magill, Jachson-Wisconsin, MacCoy, Lowell, Anterior Commiεsure, Roberts, Ough, Augustine, Fra- nicevic, Wu-Scope, Spector, Lee oder Fla Laryngoskop bzw. Laryngoskop-Spatel oder einer modifizierten Version der genannten Laryngoskope beziehungsweise Spatel (2) .

10. Laryngoskop nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass der Bildleiter (8b) und/oder der Lichtleiter (8a) oder das Endoskop (8) im Führungskanal (5) fest angeordnet ist, insbesondere fest eingegossen oder eingeklebt ist.

11. Laryngoskop nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass ein Bildleiter (8b) und/oder ein Lichtleiter (8a) angeordnet ist, welche am Handgriff (1) in eine Steckverbindung (16,17) münden, und dass ein Stecker (20) umfassend ein Kameramodul (14) und/oder eine Lichtquelle (11) ausgebildet ist, welcher zum Einstecken in die Steckverbindung (16,17) angepasst ausgestaltet ist.

12. Videolaryngoskop umfassend ein Laryngoskop nach einem der vorhergehenden Ansprüche sowie einen Bildleiter (8b) und/oder einen Lichtleiter (8a) oder ein Endoskop (8) .