DE102005019371A1 - Ultraschallkatheter sowie Bildaufnahmeeinrichtung zur Aufnahme von Ultraschallbildern - Google Patents
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Abstract
Ultraschallkatheter, umfassend eine im Bereich der Katheterspitze angeordnete Einrichtung zur Ultraschallbildaufnahme, wobei wenigstens ein bis in den Bereich der Katheterspitze (8) geführtes, an dieser offen und benachbart zur Ultraschallbildaufnahmeeinrichtung (6) endendes Lumen (9) zur Abgabe eines Ultraschallkontrastmittels vorgesehen ist.
Description
- Eine der häufigsten Erkrankungen mit Todesfolge sind die vaskulären Gefäßerkrankungen, insbesondere der Herzinfarkt. Dieser wird verursacht durch Erkrankungen der Koronargefäße. Dabei kommt es durch arteriosklerotische Plaque zu einer "Verstopfung" von Koronargefäßen. Dies wird heute in der Mehrzahl der Fälle durch eine PCTA (Perkutane Transluminale Koronare Agioplastie) behandelt, wozu die Engstellen der Koronargefäße mit einem Ballon-Katheter gedehnt werden.
- Weitere ernsthafte kardiologische Erkrankungen sind die tachykarden Rhythmusstörungen, z.B. atriale Fibrillation. Dabei wird durch Reizleitungsstörungen im Herzen der Vorhof mit hoher Frequenz angeregt. Bei anderen, z. B. ventrikulären Tachykardien kommt es zu keiner vollständigen Kontraktion und somit zu einer mangelhaften Pumpleistung des Herzens. Derartige Erkrankungen werden entweder durch Medikamente oder durch eine Operation behandelt. Insbesondere letztere ist mit einem relativ hohen Patientenrisiko verbunden.
- In jüngerer Zeit etabliert sich eine minimal-invasive Behandlungsmethode. Dabei wird, je nach zu behandelnder Pathologie, ein entsprechend ausgestalteter Katheter zugeführt. Zur Behandlung beispielsweise der tachykarden Rhythmusstörungen wird ein Ablationskatheter in den Vorhof über einen Venenzugang eingebracht, der beispielsweise mit elektrischer Energie (Hochfrequenz) die störenden Reizleitungsbahnen "verbrennt". Wie oben ausgeführt werden beispielsweise auch im Rahmen der PCTA entsprechende Katheter verwendet.
- Die oben beschriebenen Behandlungen unter Verwendung der Katheter werden mit Hilfe von Röntgenstrahlung und der Unterstützung von Röntgenkontrastmittel, das dem Patienten zugeführt wird, überwacht, das heißt, es wird kontinuierlich die Position und Bewegung des medizinischen Instruments erfasst. Nachteilig ist die Röntgenüberwachung jedoch darin, dass hierbei nur der vom Blutfluss nutzbare Gefäßdurchmesser bzw. die Engstelle oder auch die Herzkammer als Silhouette dargestellt wird.
- Bekannt ist weiterhin, zur Diagnostik oder zur Katheterüberwachung ein Gefäß unter Verwendung einer Ultraschallbildgebungseinrichtung aufzunehmen. Diese Bildaufnahme erfolgt über eine körperexterne Ultraschalleinrichtung, deren Ultraschall-Tastkopf am Körper gesetzt und entsprechend positioniert wird. Zur Verbesserung des Bildkontrasts wird dem Patienten über ein peripheres Gefäß ein Ultraschallkontrastmittel verabreicht. Eine Schwierigkeit besteht darin, dass das Ultraschallkontrastmittel die zu untersuchende Körperregion nun mit einer hohen Zeitverzögerung von bis zu 30 Sekunden erreicht. Ein weiterer Nachteil ist in der erhöhten Konzentration bzw. Volumenmenge, die injiziert werden muss, zu sehen, da sich das Kontrastmittel auf dem Weg durch das Gefäßsystem bereits wieder abbaut. Gleichwohl lassen die Ultraschallkontrastmittel, beispielsweise solche auf Basis von Schwefelhexanfluorid, welche temporäre Gasblasen im Blutstrom bilden und hierüber die Reflexionseigenschaften der Ultraschallsignale verbessern, eine Verbesserung der Bildqualität zu.
- Neben der externen Ultraschallbildaufnahme ist es auch bekannt, unter Verwendung von Ultraschallkathetern, die über eine katheterseitig integrierte Ultraschallbildaufnahmeeinrichtung verfügen, Ultraschallbilder unmittelbar aus dem Gefäßinneren aufzunehmen. Nachteilig hierbei ist aber wiederum insbesondere das Kontrastverhalten bei solcher Art der Bildaufnahme. Auch der Einsatz eines Ultraschallkontrastmittels, das über ein peripheres Gefäß zugeführt wird, bringt im Hinblick auf die bereits geschilderten Probleme insbesondere im Hinblick auf den erfolgenden Abbau des Kontrastmittels kaum Verbesserungen.
- Der Erfindung liegt damit das Problem zugrunde, einen Ultraschallkatheter anzugeben, der eine Ultraschallbildaufnahme mit verbesserter Bildqualität, insbesondere im Kontrastverhalten, ermöglicht.
- Zur Lösung dieses Problems ist bei einem Ultraschallkatheter der eingangs genannten Art erfindungsgemäß vorgesehen, dass wenigstens ein bis in den Bereich der Katheterspitze geführtes, an dieser offen und benachbart zur Ultraschallbildaufnahmeeinrichtung endendes Lumen zur Abgabe eines Ultraschallkontrastmittels vorgesehen ist.
- Anders als bisher wird bei Verwendung eines erfindungsgemäßen Ultraschallkatheters das Kontrastmittel nicht wie bisher an einer weitab zur eigentlichen Bildaufnahmeposition liegenden Stelle zugeführt, von wo aus es mitunter einen sehr langen Weg, verbunden mit den beschriebenen Nachteilen, bis zur eigentlichen Bildaufnahmeposition zurücklegen muss. Vielmehr wird erfindungsgemäß das Ultraschallkontrastmittel unmittelbar über den Ultraschallkatheter direkt an den Ort der Bildaufnahme zugeführt, so dass es dort mit maximaler Konzentration vorliegt, mithin also die sich aus der Kontrastmittelgabe resultierenden Bildaufnahmeverbesserungen in vollem Umfang nutzen lassen. Ein Verfahren zur Ultraschallbildaufnahme unter Verwendung eines solchen Ultraschallkatheters zeichnet sich also durch die Gabe des Ultraschallkontrastmittels über das katheterseitige Lumen unmittelbar in den Bildaufnahmebereich der Ultraschallbildaufnahmeeinrichtung aus.
- Die Öffnung des Lumens bezogen auf die Katheterspitze kann vor der Ultraschallbildaufnahmeeinrichtung liegen. Alternativ dazu kann das eine Lumen in wenigstens zwei Öffnungen münden, von denen eine vor und die andere hinter der Ultraschallbildaufnahmeeinrichtung liegt. Eine weitere Erfindungsalternative sieht zwei oder mehr in jeweils einer Öffnung mündende Lumina vor, deren Öffnungen vor und hinter der Ultraschallbildaufnahmeeinrichtung liegen. Je nach Ausgestaltung des Katheters bzw. je nach aufzunehmendem Gefäß kann so die optimale Zu führmöglichkeit für das Ultraschallkontrastmittel genutzt werden.
- Weiterhin ist zweckmäßigerweise eine Anschlusseinrichtung zum Anschließen des oder der Lumina an eine Injektionseinrichtung zum automatischen Injizieren des Kontrastmittels vorgesehen. Die Kontrastmittelzugabe erfolgt hier bei einer solchen Ultraschallkathetereinrichtung bestehend aus dem Ultraschallkatheter und der Injektionseinrichtung nicht manuell, sondern automatisch gesteuert, so dass eine hochgenaue Dosierung der Kontrastmittelgabe möglich ist.
- Nachdem Ultraschallkatheter ebenfalls über eine Röntgeneinrichtung während ihrer Bewegung durch das Gefäß überwacht werden, sieht eine vorteilhafte Weiterbildung der Erfindung die Ausbildung wenigstens eines weiteren bis in den Bereich der Katheterspitze geführten, an diese in wenigstens eine Öffnung mündenden Lumens zur Abgabe eines Röntgenkontrastmittels vor, so dass die Erkennbarkeit der Katheterspitze während der Röntgenüberwachung infolge der unmittelbaren Abgabe des Röntgenkontrastmittels im Katheterspitzenbereich optimal ist. Dabei kann auch hier eine Anschlusseinrichtung zum Anschließen des oder der weiteren Lumina an eine Injektionseinrichtung zum automatischen Injizieren des Röntgenkontrastmittels vorgesehen sein, so dass auch hier eine optimale Dosierung möglich ist. Dabei kann natürlich eine gemeinsame Anschlusseinrichtung vorgesehen sein, über die sowohl das Ultraschall- als auch das Röntgenkontrastmittel den jeweiligen Lumina gesteuert zugeführt werden kann.
- Neben der Ultraschallbildaufnahmeeinrichtung ist es natürlich auch möglich, am Katheter andere bildgebende Sensoren (z. B. ein OCT-Sensor) oder andere Sensoren oder Einrichtungen zur Aufnahme von Informationen oder zur Behandlung vorzusehen, beispielsweise Ablationselektroden, Reiz- oder Stimulierungselektroden oder Einrichtungen zur Bestrahlung etc. Ferner können entsprechende Sensoren oder Einrichtungen (beispielsweise optische magnetische, elektromagnetische oder akusti sche) zur Ortung des Katheters oder der Katheterspitze vorgesehen sein. Auch können natürlich Vorrichtungen zur Steuerung des Katheters oder der Katheterspitze, beispielsweise mechanische, magnetische, elektromagnetische oder piezoelektrische Einrichtungen am Katheter integriert sein, wie natürlich auch unmittelbar am Katheterschaft ein Röntgenmarker vorgesehen sein kann.
- Weiterhin ist es denkbar, auf dem Katheter eine Außenbeschichtung aufzubringen, die den Reibwiderstand bei der Führung durch das Gefäß verringert. Eine solche Beschichtung kann beispielsweise eine Nanopartikelbeschichtung oder ein hydrophiler Belag, beispielsweise aus Silikon, sein. Ferner ist es auch denkbar, in Nanotechnologie eine Dünnfilmschicht aus leitenden Nanopartikeln (z. B. Siliziumdioxid, Aluminiumdioxid, Silikonnitrat oder Kohlenstoff-Nanopartikel) aufzubringen, die einen Einsatz des Katheters in einer Magnetresonanzanlage oder einem System zur magnetischen Navigation störungsfrei und ohne Gefahr für den Patienten ermöglichen, nachdem über diese Dünnfilmschicht eine magnetische Abschirmung erreicht werden kann.
- Neben dem Ultraschallkatheter selbst betrifft die Erfindung ferner eine Bildaufnahmeeinrichtung zur Aufnahme zumindest von Ultraschallbildern, umfassend einen Katheter der vorbeschriebenen Art, sowie eine mit der katheterseitigen Ultraschallbildaufnahmeeinrichtung gekoppelte Steuerungseinrichtung, die den Betrieb der Ultraschallbildaufnahmeeinrichtung steuert und gleichzeitig zum Erzeugen und Ausgeben der Ultraschallbilder dient.
- Weiterhin kann eine Injektionseinrichtung zum automatischen Injizieren des Ultraschallkontrastmittels vorgesehen sein, die über die Steuerungseinrichtung gesteuert wird, so dass die Gabe des Ultraschallkontrastmittels und die eigentliche Bildaufnahme zeitlich korreliert bzw. synchronisiert werden können. Ferner kann eine gegebenenfalls weitere Injektionseinrichtung zum automatischen Injizieren des Röntgenkontrast mittels vorgesehen sein, die bevorzugt ebenfalls über die Steuerungseinrichtung gesteuert wird, so dass über eine parallel arbeitende Röntgeneinrichtung eine optimierte Röntgenbildaufnahme erfolgen kann. Selbstverständlich ist es möglich, die Steuerungseinrichtung der Ultraschallbildaufnahmeeinrichtung mit der Steuerungseinrichtung der Röntgeneinrichtung zu koppeln, so dass der Betrieb der Injektionseinrichtung zur Gabe des Röntgenkontrastmittels mit dem Aufnahmebetrieb der Röntgeneinrichtung zeitlich korreliert bzw. synchronisiert werden kann und das Röntgenkontrastmittel zu genau dem Zeitpunkt zugeführt wird, zu dem es im Gefäß oder dergleichen zur Röntgenbildaufnahme vorliegen muss.
- Zweckmäßigerweise ist ferner eine Einrichtung zur EKG- oder Atmungserfassung vorgesehen, die mit der Steuerungseinrichtung kommuniziert, welche die eine oder die beiden Injektionseinrichtungen in Abhängigkeit des Erfassungsergebnisses steuert. Hierüber kann also eine EKG- oder Atmungstriggerung der Injektionseinrichtungen erfolgen. Beispielsweise ist es für eine bestimmte Aufnahme zweckmäßig, das Ultraschall- und/oder das Röntgenkontrastmittel nur zu einer bestimmten Herzphase, beispielsweise in der inaktiven Phase, zuzuführen, was bei Verwendung einer EKG-Triggerung ohne weiteres entsprechend gesteuert werden kann.
- Eine besonders vorteilhafte Weiterbildung der Erfindung sieht vor, dass über ein mit der Steuerungseinrichtung kommunizierendes Auswahlmittel das zuzuführen Ultraschallkontrastmittel wählbar ist, wobei die Steuerungseinrichtung in Abhängigkeit des gewählten Ultraschallkontrastmittels automatisch auf in der Steuerungseinrichtung hinterlegte kontrastmittelspezifische Bildaufnahme- und/oder Bildverarbeitungsparameter zugreift und den weiteren Betrieb anhand dieser steuert. Nachdem die Wirkungsweise verschiedener Kontrastmittel nicht immer gleich ist, ist folglich auch die resultierende Bildqualität zumindest teilweise kontrastmittelabhängig. Die Bildqualität kann, nachdem die Wirkungs- oder Arbeitsweise der Kontrastmittel per se bekannt ist, jedoch dadurch verbessert werden, dass kontrastmittelspezifisch optimierte Aufnahme- und/oder Bildverarbeitungsparameter zur Aufnahme bzw. Bilderzeugung verwendet werden. Diese sind nun zweckmäßigerweise steuerungseinrichtungsseitig in einem entsprechenden Speichermittel abrufbar hinterlegt. Zur Bildaufnahme wählt der Arzt nun beispielsweise an einem Monitor über ein geeignetes Eingabemittel das verwendete Ultraschallkontrastmittel aus (Monitor und Eingabemittel bilden dann beispielsweise das Auswahlmittel), wonach automatisch die Steuerungseinrichtung die entsprechenden Kontrastmittel spezifischen Parameter einlädt und im Betrieb unter Verwendung dieser Parameter weiterführt. Die entsprechenden Parameter berücksichtigen dabei insbesondere die unterschiedliche Gasblasenbildung (das eine Kontrastmittel bildet mehr, das andere weniger Blasen) oder aber die unterschiedlichsten Zerfallzeiten der gebildeten Gasblasen etc.
- Eine Weiterbildung des Erfindungsgedankens sieht vor, dass ein Erfassungsmittel für eine am Ultraschallkatheter und/oder an einem das Ultraschallkontrastmittel enthaltenden Behältnis vorgesehene Identifikationskennzeichnung, insbesondere in Form eines Barcodes oder eines RFID-Transponders, vorgesehen ist, wobei die Steuerungseinrichtung in Abhängigkeit des Erfassungsergebnisses automatisch auf in der Steuerungseinrichtung hinterlegte Katheter- oder Kontrastmittel spezifische Bildaufnahme- und/oder Bildverarbeitungsparameter zugreift und den weiteren Betrieb anhand dieser steuert. Ist beispielsweise am Ultraschallkatheter eine entsprechende Identifikationskennzeichnung angeordnet, so erkennt die Steuerungseinrichtung dann, wenn diese Identifikationskennzeichnung beispielsweise an einem entsprechenden Lesegerät vorbeigeführt wird, automatisch, dass eine Ultraschallkatheterbildaufnahme ansteht, so dass die entsprechenden Parameter bereits voreingestellt werden können. Gleichermaßen kann auf diese Weise ein Kontrastmittel beim Auslesen der behälterseitigen Kennzeichnung automatisch erkannt und die entsprechenden Parameter voreingestellt werden. Diese Erfassung bietet darüber hinaus die Möglichkeit, den Katheter und das Kon trastmittel in der Logistikkette beispielsweise der Klinik besser verfolgen zu können.
- Schließlich sieht eine weitere Erfindungsausgestaltung vor, dass in der Steuerungseinrichtung kontrastmittelspezifische Zerfallskurven ausgelegt sind, wobei die Steuerungseinrichtung zur Bildverarbeitung anhand der Zerfallskurven und der über die Steuerungseinrichtung gesteuerten, von der Ultraschallbildaufnahmeeinrichtung abgegebenen Energie bzw. Leistung ausgebildet ist. Hierüber kann eine Optimierung der Bildverarbeitung in Echtzeit automatisch vorgenommen werden, nachdem der zeitbezogene Zerfall über die Zerfallskurve bekannt ist, und beispielsweise die abgegebene Ultraschallleistung mit zunehmendem Zerfall angehoben werden kann, um die sich aus dem zunehmenden Zerfall verschlechternden Reflexionseigenschaften durch eine Leistungsanhebung zu kompensieren.
- Weitere Vorteile, Merkmale und Einzelheiten der Erfindung ergeben sich aus dem im folgenden beschriebenen Ausführungsbeispiel sowie anhand der Zeichnungen. Dabei zeigen:
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1 eine Prinzipdarstellung eines erfindungsgemäßen Ultraschallkatheters, und -
2 eine Prinzipskizze einer erfindungsgemäßen Ultraschallbildaufnahmeeinrichtung. -
1 zeigt einen erfindungsgemäßen Ultraschallkatheter1 , bestehend aus der Katheterhülle2 , in der ein erstes Lumen3 vorgesehen ist, in dem die Signalleitung4 sowie eine Antriebswelle5 zum rotierenden Antreiben einer Ultraschallbildaufnahmeeinrichtung6 , also eines Ultraschallsensors (z. B. eines IVUS-Sensors), der am Ende des Lumens3 drehbar aufgenommen ist, geführt sind. An der Katheterhülle2 sind, der Ultraschallbildaufnahmeeinrichtung6 gegenüberliegend, ein oder mehrere für Ultraschall transparente Fenster7 angeordnet, aus denen die Ultraschallsignale, die von der Ultra schallbildaufnahmeeinrichtung6 abgegeben werden, austreten, und über die die von der Gefäßwand oder dergleichen reflektierten Reflexionssignale wieder zur Bildaufnahmeeinrichtung6 hin eintreten. Ersichtlich ist die Ultraschallbildaufnahmeeinrichtung6 im Bereich der hier abgerundeten Katheterspitze8 vorgesehen. - Vorgesehen ist ferner ein Lumen
9 , das im Inneren des Katheters1 bzw. der Katheterhülle2 ausgebildet ist, und das zu einer Öffnung10 führt, die im Bereich der Katheterspitze8 , hier unmittelbar vor der Ultraschallbildaufnahmeeinrichtung6 , mündet. Über das Lumen9 und die Öffnung10 kann Ultraschallkontrastmittel zugeführt und in den Gefäßbereich unmittelbar vor der Ultraschallbildaufnahmeeinrichtung6 abgegeben werden. Es ist natürlich möglich, nicht nur eine Öffnung10 vorzusehen, sondern radial verteilt mehrere, die entsprechend mit dem Lumen9 gekoppelt sind, wie natürlich auch mehrere Lumen9 parallel und radial verteilt zur Katheterspitze hin laufen und in entsprechenden Öffnungen münden können. Auch ist es denkbar, entsprechende Öffnungen10 zusätzlich hinter der Ultraschallbildaufnahmeeinrichtung6 vorzusehen, so dass diese von beiden Seiten mit Ultraschallkontrastmittel umspült werden kann. - Schließlich ist ein weiteres Lumen
11 vorgesehen, das in der Katheterhülle ausgebildet ist, und das ebenfalls bis in den Bereich der Katheterspitze8 läuft und dort in einer Öffnung12 mündet. Dieses Lumen11 dient der Zuführung und Abgabe eines Röntgenkontrastmittels in den Bereich der Katheterspitze, so dass in einer parallelen Röntgenüberwachung die Katheterspitze optimal aufgrund der hohen Kontrastmittelkonzentration erfasst werden kann. - Vorgesehen ist weiterhin eine Anschlusseinrichtung
13 , in der die Signalleitung4 , die Antriebswelle5 sowie die Lumen9 und11 gemeinsam münden. Diese Anschlusseinrichtung verfügt über entsprechende mechanische und elektrische Anschlussmittel sowie über entsprechende Anschlüsse zum Koppeln an die hier nicht näher gezeigte Steuerungseinrichtung sowie entsprechende Ultraschall- und Röntgenkontrastmittelinjektoren. -
2 zeigt eine erfindungsgemäße Bildaufnahmeeinrichtung14 , die durch die gestrichelte Linie begrenzt ist. Dieser Bildaufnahmeeinrichtung14 ist eine der zeitgleichen Röntgengenüberwachung des in den Patienten eingeführten Ultraschallkatheters1 dienende Röntgeneinrichtung15 , umfassend ein Röntgenaufnahmemittel16 , bestehend üblicherweise aus Strahlungsquelle und Strahlungsempfänger, sowie eine Steuerungseinrichtung17 , zugeordnet, sowie im gezeigten Beispiel eine zentrale Patientendatenbank18 . - Die Bildaufnahmeeinrichtung
14 umfasst zum einen den bereits beschriebenen Ultraschallkatheter1 . An der Anschlusseinrichtung13 ist im gezeigten Beispiel zunächst eine Steuerungseinrichtung19 , die den Bildaufnahmebetrieb der Ultraschallbildaufnahmeeinrichtung6 sowie deren Rotationsantrieb steuert, angeschlossen. Der Steuerungseinrichtung19 sind ein Monitor20 sowie ein Eingabemittel21 in Form einer Tastatur zugeordnet. - Ferner sind an den entsprechenden Anschlüssen an der Anschlusseinrichtung
13 zwei Injektoren22 ,23 vorgesehen, die jeweils Behälter25 ,29 mit einem Ultraschallkontrastmittel (beispielsweise der Injektor22 ) bzw. einem Röntgenkontrastmittel (beispielsweise der Injektor23 ) enthalten. Diese Kontrastmittel können über entsprechende Leitungen, die an der Anschlusseinrichtung13 münden und in die katheterseitigen Lumen9 bzw.11 übergehen, zugeführt werden, so dass sie über die entsprechenden Öffnungen10 bzw.12 bei Bedarf austreten. Der Betrieb der Injektoren22 ,23 wird ebenfalls über die Steuerungseinrichtung19 gesteuert. - Ferner ist eine Einrichtung
24 zur Ableitung eines EKGs oder zur Erfassung der Atembewegung vorgesehen, die ebenfalls mit der Steuerungseinrichtung19 kommuniziert. Hierüber kann beispielsweise eine EKG-getriggerte Ansteuerung der entsprechen den Injektoren22 und/oder23 vorgenommen werden, so dass das jeweilige Kontrastmittel beispielsweise nur zu einem bestimmten Herzzyklus zugeführt wird. Die Einrichtung24 kann alternativ auch zur Erfassung des Blutdrucks dienen, so dass eine Triggerung der Kontrastmittelgabe über den Blutdruck möglich ist. - Wie
2 zeigt, ist die Steuerungseinrichtung19 weiterhin mit der Steuerungseinrichtung17 der Röntgeneinrichtung15 verbunden. Hierüber kann ebenfalls eine Triggerung des das Röntgenkontrastmittel zuführenden Injektors23 erfolgen, nämlich zu dem Zeitpunkt, zu dem tatsächlich eine Röntgenbildaufnahme erfolgen soll, so dass sichergestellt ist, dass das Röntgenkontrastmittel in hoher Konzentration im Katheterspitzenbereich vorliegt. - Weiterhin ist die Steuerungseinrichtung
19 wie auch die Steuerungseinrichtung17 mit der Patientendatenbank18 gekoppelt, so dass entsprechende Patientendaten, die in irgendeiner Form für den Steuerungsbetrieb erforderlich sind, seitens der jeweiligen Steuerungseinrichtung vorliegen. - Im Betrieb wählt nun beispielsweise der Arzt zunächst über das Eingabemittel
21 aus einer ihm am Monitor20 dargestellten Liste einzelner Kontrastmittel, die in einem entsprechenden Speicher in der Steuerungseinrichtung19 abgelegt sind, dasjenige Kontrastmittel aus, das nachfolgend tatsächlich zugeführt werden soll. Die Steuerungseinrichtung19 lädt dann automatisch die Bildaufnahme- und/oder Bildverarbeitungsparameter, die kontrastmittelspezifisch in einem entsprechenden Speicher seitens der Steuerungseinrichtung19 abgelegt sind, um eine Kontrastmittel spezifische optimale Bildaufnahme und Bilderzeugung sicherzustellen. Dies gilt insbesondere betreffend das Ultraschallkontrastmittel. - Alternativ zur benutzerseitigen Auswahl über den Monitor
20 besteht die Möglichkeit, automatisch zu erfassen, welches Ultraschallkontrastmittel gegeben wird. Hierzu ist beispiels weise an dem Behälter25 , der das Ultraschallkontrastmittel enthält, eine Identifikationskennzeichnung26 , z. B. ein Barcode oder ein RFID-Responder, angeordnet, wobei diese Identifikationskennzeichnung über ein entsprechendes Lesegerät27 , das mit der Steuerungseinrichtung19 kommuniziert, ausgelesen werden kann. Hierüber kann exakt der verwendete Kontrastmitteltyp erkannt werden, so dass die entsprechenden Bildaufnahme- und/oder Bildverarbeitungsparameter eingeladen werden können. Dies gilt auch bezogen auf den Ultraschallkatheter1 , auch dieser kann über eine entsprechenden Identifikationskennzeichnung28 verfügen, die entsprechend ausgelesen werden kann, so dass hierüber automatisch der verwendete Kathetertyp erkannt werden kann, bzw. die entsprechende Bildaufnahmeeinrichtung sowie deren Arbeits- und Leistungsparameter erfasst werden können, was ebenfalls wichtig für eine Optimierung der Bildaufnahme und Bilderzeugung ist. Es können dann entsprechende Katheter spezifische Parameter seitens der Steuerungseinrichtung19 eingeladen und weiterverwendet werden. - Insgesamt ist unter Verwendung des erfindungsgemäßen Ultraschallkatheters eine optimale Ultraschallkontrastmittelzufuhr unmittelbar in den Bildaufnahmebereich möglich, so dass eine deutliche Verbesserung der intrakorporalen Ultraschallbildlaufnahme aufgrund der im tatsächlichen Bildaufnahmezeitpunkt gegebenen hohen Kontrastmittelkonzentration erreicht wird. Entsprechendes gilt, soweit eine parallele Röntgenüberwachung erfolgt, infolge der unmittelbar in den Katheterspitzenbereich erfolgenden Röntgenkontrastmittelzufuhr. Weiterhin lässt die erfindungsgemäße Bildaufnahmeeinrichtung eine optimierte Kontrastmittelzufuhr sowie Bildaufnahme und Bildverarbeitung zu, nachdem unter Verwendung der entsprechenden Injektoren eine automatische, exakt steuerbare Kontrastmittelzufuhr und darüber hinaus eine sofern erforderliche exakte Synchronisierung der Zufuhr sowie Triggerung möglich ist.
Claims (15)
- Ultraschallkatheter umfassend eine im Bereich der Katheterspitze angeordnete Einrichtung zur Ultraschallbildaufnahme, dadurch gekennzeichnet, dass wenigstens ein bis in den Bereich der Katheterspitze (
8 ) geführtes, an dieser offen und benachbart zur Ultraschallbildaufnahmeeinrichtung (6 ) endendes Lumen (9 ) zur Abgabe eines Ultraschallkontrastmittels vorgesehen ist. - Ultraschallkatheter nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass die Öffnung (
10 ) des Lumens (9 ) bezogen auf die Katheterspitze (8 ) vor der Ultraschallbildaufnahmeeinrichtung (6 ) liegt. - Ultraschallkatheter nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass das eine Lumen (
9 ) in wenigstens zwei Öffnungen (10 ) mündet, von denen eine vor und die andere hinter der Ultraschallbildaufnahmeeinrichtung (6 ) liegt. - Ultraschallkatheter nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass zwei oder mehr in jeweils einer Öffnung mündende Lumina (
9 ) vorgesehen sind, deren Öffnungen (10 ) vor und hinter der Ultraschallbildaufnahmeeinrichtung (6 ) liegen. - Ultraschallkatheter nach einem der vorangehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass eine Anschlusseinrichtung (
13 ) zum Anschließen des oder der Lumina (9 ) an eine Injektionseinrichtung (22 ) zum automatischen Injizieren des Ultraschallkontrastmittels vorgesehen ist. - Ultraschallkatheter nach einem der vorangehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass wenigstens ein weiteres bis in den Bereich der Katheterspitze (
8 ) geführtes, an dieser in wenigstens einer Öffnung (12 ) mündendes Lumen (11 ) zur Abgabe eines Röntgenkontrastmittels vorgesehen ist. - Ultraschallkatheter nach Anspruch 6, dadurch gekennzeichnet, dass eine Anschlusseinrichtung (
13 ) zum Anschließen des oder der weiteren Lumina (11 ) an eine Injektionseinrichtung (23 ) zum automatischen Injizieren des Röntgenkontrastmittels vorgesehen ist. - Ultraschallkatheter nach Anspruch 7, dadurch gekennzeichnet, dass das oder die ersten und das oder die weiteren Lumina (
9 ,11 ) an eine gemeinsame Anschlusseinrichtung (13 ) angeschlossen sind. - Bildaufnahmeeinrichtung zur Aufnahme zumindest von Ultraschallbildern, umfassend einen Katheter (
1 ) nach einem der Ansprüche 1 bis 8, sowie eine mit der katheterseitigen Ultraschallbildaufnahmeeinrichtung (6 ) gekoppelte Steuerungseinrichtung (19 ) zum Erzeugen und Ausgeben der Ultraschallbilder. - Bildaufnahmeeinrichtung nach Anspruch 9, dadurch gekennzeichnet, dass eine Injektionseinrichtung (
22 ) zum automatischen Injizieren des Ultraschallkontrastmittels vorgesehen ist, die über die Steuerungseinrichtung (19 ) gesteuert wird. - Bildaufnahmeeinrichtung nach Anspruch 9 oder 10, dadurch gekennzeichnet, dass eine gegebenenfalls weitere Injektionseinrichtung (
23 ) zum automatischen Injizieren des Röntgenkontrastmittels vorgesehen ist, die über die Steuerungseinrichtung (19 ) gesteuert wird. - Bildaufnahmeeinrichtung nach Anspruch 10 oder 11, dadurch gekennzeichnet, dass eine Einrichtung (
24 ) zur EKG-, Atmungs- oder Blutdruckerfassung vorgesehen ist, die mit der Steuerungseinrichtung (19 ) kommuniziert, welche die eine oder die beiden Injektionseinrich tungen (22 ,23 ) in Abhängigkeit des Erfassungsergebnisses steuert. - Bildaufnahmeeinrichtung nach einem der Ansprüche 9 bis 12, dadurch gekennzeichnet, dass über ein mit der Steuerungseinrichtung (
19 ) kommunizierendes Auswahlmittel (20 ,21 ) das zuzuführende Ultraschallkontrastmittel wählbar ist, wobei die Steuerungseinrichtung (19 ) in Abhängigkeit des gewählten Ultraschallkontrastmittels automatisch auf in der Steuerungseinrichtung hinterlegte kontrastmittelspezifischen Bildaufnahme- und/oder Bilderverarbeitungsparameter zugreift und den weiteren Betrieb anhand dieser steuert. - Bildaufnahmeeinrichtung nach einem der Ansprüche 9 bis 13, dadurch gekennzeichnet, dass ein Erfassungsmittel (
27 ) für eine am Ultraschallkatheter (1 ) und/oder an einem das Ultraschallkontrastmittel enthaltenden Behältnis (25 ) vorgesehene Identifikationskennzeichnung (26 ,28 ), insbesondere in Form eines Barcodes oder eines RFID-Transponders, vorgesehen ist, wobei die Steuerungseinrichtung (19 ) in Abhängigkeit des Erfassungsergebnisses automatisch auf in der Steuerungseinrichtung (19 ) hinterlegte katheter- oder kontrastmittelspezifischen Bildaufnahme- und/oder Bilderverarbeitungsparameter zugreift und den weiteren Betrieb anhand dieser steuert. - Bildaufnahmeeinrichtung nach einem der Ansprüche 9 bis 14, dadurch gekennzeichnet, dass in der Steuerungseinrichtung (
19 ) kontrastmittelspezifische Zerfallskurven abgelegt sind, wobei die Steuerungseinrichtung (19 ) zur Bildverarbeitung anhand der Zerfallskurven und der über die Steuerungseinrichtung (19 ) gesteuerten, von der Ultraschallbildaufnahmeeinrichtung (6 ) abgegebenen Energie ausgebildet ist.
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