DE10030537A1

DE10030537A1 - Ophthalmologisches Bestrahlungsgerät

Info

Publication number: DE10030537A1
Application number: DE10030537A
Authority: DE
Inventors: Steffen Dubnack
Original assignee: Carl Zeiss Jena GmbH
Current assignee: Jenoptik AG
Priority date: 2000-06-21
Filing date: 2000-06-21
Publication date: 2002-01-10

Abstract

Die Erfindung betrifft ein ophthalmologisches Bestrahlungsgerät 1 zur Bestrahlung von zu therapierenden Bereichen im oder am Auge eines Patienten und umfaßt einen Beobachtungs-, einen Ziel- und einen Therapiestrahlengang zur Anzielung, Beobachtung und Bestrahlung der zu therapierenden Bereiche des Auges. Das Gerät besitzt Einstellmittel zur Einstellung und Justierung der unterschiedlichen Strahlengänge auf die zu therapierenden Bereiche des Auges. Durch eine am Bestrahlungsgerät 1 angeordnete Haltevorrichtung 4 zur justierbaren Befestigung, Fixierung und Positionierung des Gerätes am Kopf des Patienten, derart, daß die Position des Bestrahlungsgerätes 1 relativ zum Auge des Patienten unabhängig von der räumlichen Lage des Kopfes des Patienten während der Bestrahlung unverändert bleibt. Die Haltevorrichtung 4 besteht aus Gurten oder Bügeln, welche gelenkig und verstellbar miteinander verbunden sind.

Description

Die Erfindung betrifft ein ophthalmologisches Bestrahlungsgerät zur Bestrahlung von zu therapierenden Bereichen im oder am Auge eines Patienten mit einem Ziel- und einem Therapiestrahlengang.

Es sind Bestrahlungsgeräte in der Augenheilkunde bekannt, bei denen der Patient eine sitzende oder auch eine liegende Position einnehmen muß. Bei den üblichen Geräten, bei denen der Patient eine sitzende Position einnimmt, muß dieser das Kinn auf eine entsprechende Auflage am Gerät auflegen. Die Stirn wird dann an eine als Band oder Bügel ausgebildete Anlage gedrückt, um die Lage des Kopfes halbwegs im Bezug auf das Gerät und dessen Strahlengängen zu fixieren. Auf das zu behandelnde Auge wird durch den Arzt ein passendes Kontaktglas aufgesetzt, durch welches Licht in das Auge eingekoppelt, der Lidreflex unterdrückt und das Auge beispielsweise zum Therapiestrahlengang positioniert werden. Problematisch ist hierbei das Halten des Kontaktglases und die gleichzeitige Bedienung des Bestrahlungs- bzw. Therapiegerätes durch den Arzt.

Insbesondere bei einer längeren Bestrahlung, wie sie häufig bei der photodynamischen Therapie (PDT) erforderlich ist, bereitet es Schwierigkeiten, den Therapiestrahl über einen längeren Zeitraum präzise zu positionieren, da eine feste, über den Therapiezeitraum zu realisierende Lagepositionierung und -fixierung des Gerätes zum Auge des Patienten nicht gegeben ist.

Es sind auch aus der Literatur Vorrichtungen in Form eines Helmes oder eines Stirnreifs zur Halterung von Geräten zur Augenuntersuchung oder Videokameras oder von Einrichtungen zur Anzeige von Sehzeichen und ähnlichen Dingen bekannt. Solche Vor- und Einrichtungen sind beispielsweise in der WO 98/49 592, in der DE 35 35 057 und EP 0 048 181 beschrieben, wobei letztere Schrift ein Kopfophthalmoskop beschreibt, welches am Kopf des Arztes mittels eines Stirnbandes befestigt werden kann. Dieses Stirnband dient lediglich dazu, ein Gerät zur Beobachtung des Auges des Patienten am Kopf des Arztes zu halten und nicht dazu, ein Therapiegerät zur Bestrahlung kranker Augenbezirke am Kopf des Patienten in einer präzisen Position im Bezug auf das Auge über einen längeren Zeitraum zu halten, so daß ein Vergleich mit der hier erwähnten Einrichtung nicht gemacht werden kann.

Der Erfindung liegt deshalb die Aufgabe zugrunde, ein ophthalmologisches Bestrahlungsgerät zu schaffen, mit welchem die Nachteile des Standes der Technik weitestgehend beseitigt sind und mit welchem eine feste und präzise Positionierung und Fixierung des Gerätes zum Auge des Patienten über eine längeren Zeitraum und unabhängig von der Position des Kopfes des Patienten erreicht und die Behandlung erleichtert werden.

Erfindungsgemäß wird diese Aufgabe bei einem ophthalmologischen Bestrahlungsgerät mit den im Hauptanspruch dargelegten Mitteln erreicht. In den weiteren Ansprüchen sind nähere Ausführungen und Einzelheiten der Erfindung beschrieben.

So ist es vorteilhaft, wenn die Haltevorrichtung aus Gurten und/oder Bügeln besteht und durch Gelenke und Verstellelemente gelenkig und verstellbar ist. Damit kann in Abhängigkeit von der Größe und der Form des Kopfes des Patienten die Haltevorrichtung optimal eingestellt und damit eine gewünschte Position des an der Haltevorrichtung angeordneten Bestrahlungsgerätes relativ zum Auge des Patienten realisiert werden.

Gemäß einer weiteren Ausführungsform der Haltevorrichtung kann diese auch in Form eines Helmes ausgebildet sein, an dem das Bestrahlungsgerät befestigt ist.

Es ist ferner vorteilhaft, daß die Haltevorrichtung ihren Durchmesser verändernde Verstellelemente und Elemente zur Anpassung der Form der Haltevorrichtung an die Form des Kopfes des Patienten umfaßt.

Weiterhin ist es von Vorteil, wenn an der Haltevorrichtung Mittel zur Befestigung elektrischer Übertragungsleitungen und/oder optischer Licht- oder/und Bildleiter vorgesehen sind. Damit ist gewährleistet, daß elektrische Signale und Steuergrößen beispielsweise zu einem Computer zur Weiterverarbeitung geleitet werden. Auch kann Licht von einer externen Lichtquelle über Lichtleiter Strahlung in das Bestrahlungsgerät eingeführt werden, von wo aus es dann in das Auge des Patienten eingebracht wird.

Um das Licht präzise und verlustfrei in das Auge einzuleiten, ist es vorteilhaft, wenn das Bestrahlungsgerät patientenseitig mindestens ein Aufsatzstück besitzt, welches als Lidsperre der Offenhaltung des Auges dient und die effektive Einkopplung des Lichtes in das zu behandelnde Auge gewährleistet.

Vorteilhaft ist es auch, wenn mindestens eine Schnittstelle am Gehäuse des Bestrahlungsgerätes für eine CCD- oder Videokamera zur Aufnahme oder für ein Display zur Beobachtung des Auges des Patienten vorgesehen ist.

Zur Einstellung und Justierung der Strahlengänge ist es vorteilhaft, wenn in Innern des Gehäuses den oder die darin verlaufenden Strahlengänge formende und/oder lenkende optische Elemente angeordnet sind. Dazu sind als optische Elemente Linsen, Reflektoren oder Prismen vorgesehen sind, die einzeln oder auch im Kombination einstellbar sind.

Mit dem erfindungsgemäßen Bestrahlungsgerät, welches mit der Halteeinrichtung in genau definierter Position zum Kopf, bzw. zum zu behandelnden Auges des Patienten angeordnet ist, wird eine gezielte und hoch präzise Bestrahlung erkrankter Bereiche unabhängig von der Lage und Stellung des Kopfes des Patienten erreicht. Mit der Halteeinrichtung ist das ophthalmologische Bestrahlungsgerät in einfacher Weise am Patientenkopf zu befestigen und in gewünschter Lage zum zu behandelnden Auge zu positionieren. Diese Positionierung bleibt auch während der Bestrahlung aufrechterhalten.

Die Erfindung soll anhand eines Ausführungsbeispiels näher erläutert werden. In der Zeichnung zeigen

Fig. 1 ein erfindungsgemäßes Bestrahlungsgerät und

Fig. 2 ein Bestrahlungsgerät mit teilweise geöffnetem Gehäuse.

Das in Fig. 1 dargestellte Bestrahlungsgerät 1 besitzt ein Gehäuse 2, an welchem durch Befestigungsmittel 3 eine Haltevorrichtung 4 angeordnet ist. Das Bestrahlungsgerät 1 dient der Bestrahlung von zu therapierenden Bereichen am oder im Auge eines Patienten und umfaßt in seinem Inneren mehrere Strahlengänge, wie Ziel-, Beobachtungs- und Therapiestrahlengang, die von einer in den Fig. 1 und 2 nicht dargestellten Strahlenquelle mit Strahlung versorgt werden. So dient der Beobachtungsstrahlengang der Beobachtung und Kontrolle des Auges, der Zielstrahlengang, welcher oft mit dem Beobachtungsstrahlengang vereint ist, der Anzielung des zu bestrahlenden Bereiches oder der zu bestrahlenden Stelle im Auge und der Therapiestrahlengang der eigentlichen Bestrahlung des erkrankten Bereiches am oder im Auge.

Die Haltevorrichtung 4 besteht vorteilhaft aus Gurten oder Bügeln 5, welche miteinander gelenkig durch Gelenkelemente 6 und -anordnungen verbunden sind. Die Haltevorrichtung 4 kann auch als Helm (nicht dargestellt) ausgebildet werden, welcher Mittel zur Anpassung am die jeweilige Form und Größe des Kopfes des Patienten besitzt. Um eine solche Einstellung der aus Gurten oder Bügeln 5 bestehenden, in Fig. 1 dargestellten Haltevorrichtung 5 vornehmen zu können, sind Verstellelemente 7; 8 vorgesehen, mit denen vor allem die Weite der Gurte oder Bügel 5 und damit der Durchmesser der Haltevorrichtung 4 verstellbar ist. Diese Haltevorrichtung 4 besitzt ferner auch eine Verschluß0mechanismus 9 zur Fixierung derselben am Kopf des Patienten und damit zur Realisierung einer festen gegenseitigen relativen Position des Bestrahlungsgerätes 1 zum Kopf.

Mit der am Bestrahlungsgerät 1 angeordneten Haltevorrichtung 4 kann dieses am Kopf des Patienten justierbar befestigt und fixiert werden, und zwar in einer solchen Weise, daß die Position des Bestrahlungsgerätes 1 relativ zum Kopf und damit auch zum zu bestrahlenden Auge des Patienten unabhängig von der räumlichen Lage des Kopfes während der Bestrahlung unverändert bleibt.

Das mit der Haltevorrichtung 4 durch die Befestigungsmittel 3, welche Schrauben, Klammern oder andere geeignete Verbindungselemente sein können, verbundene Bestrahlungsgerät 1 umfaßt in seinem Gehäuse 2, wie es aus Fig. 2 ersichtlich ist, optische Elemente zur Führung, Lenkung und Formung der einzelnen Strahlengänge in das Auge des Patienten. Als optische Elemente können abbildende Linsen 10 oder Linsengruppen und zur Strahlumlenkung Spiegel oder Umlenkprismen 11 vorgesehen werden, welche vorteilhaft durch vorgesehene Einstellmittel 18 zu verstellen sind, um die durch sie geführten Strahlengänge zu verändern bzw. Fokussierungen oder Veränderungen der Vergrößerung vorzunehmen oder diesen oder jenen Strahlengang ganz auszuschalten. Mit Hilfe dieser Umlenkprismen 11 und Einstellmittel 18 kann beispielsweise die Strahlung auf eines oder auf beide Augen verteilt werden, oder es kann eine Nachführung des Strahlflecks in Bezug zu kleinen Augenbewegungen realisiert werden.

An den Gurten und Bügeln 5 der Haltevorrichtung 4 sind ferner Befestigungselemente 12; 13 zur Befestigung von beispielsweise elektrischen Signal- und Steuerleitungen 14 und/oder Licht- oder Bildleitern 15 vorgesehen. Das Bestrahlungsgerät 1 besitzt an seinem Gehäuse 2 Anschlüsse 16; 17 für die Signalleitung 14 und für den Licht- oder Bildleiter 15. Wenn die Strahlungsquelle (nicht dargestellt) sich entfernt vom Bestrahlungsgerät 1 befindet, wird die Strahlung durch den Lichtleiter 15 zum Bestrahlungsgerät 1 geleitet und am Anschluß 17 eingekoppelt. Andernfalls ist es auch möglich, die Strahlungsquelle in das Bestrahlungsgerät 1 zu integrieren. Die elektrische Signal- und Steuerleitung 14 dient beispielsweise der Stromversorgung, der Ansteuerung von Stellelementen, der elektrischen Übertragung von Bilddaten oder auch zur Versorgung einer evtl. im Bestrahlungsgerät 1 integrierten Strahlungsquelle.

An Teilen 22 und 23 des Gehäuses 2 sind, zu den Augen des Patienten hin gerichtet, vorteilhaft Aufsatzstücke 24; 25, z. B. Kontaktgläser, angeordnet, die auf die Augen aufgesetzt werden, um einen Lidschluß des Auges zu verhindern und auch kleine Bewegungen der Augen relativ zum Bestrahlungsgerät 1 zu unterdrücken und zu verhindern. In vorteilhafter Weise kann auch auf der dem Patienten abgewandten Seite des Bestrahlungsgerätes 1 ein Display 21 zur Darstellung elektronisch erzeugter Bilder, für die Beobachtung des Ortes der Bestrahlung im Auge dienen, vorgesehen sein. Auch ist es möglich, am Bestrahlungsgerät 1 eine CCD- oder Videokamera (nicht dargestellt) anzuordnen, um auch Bilder des Bestrahlungsortes zu erhalten und eine Bildschirmbeobachtung zu ermöglichen.

Das am Bestrahlungsgerät 1 angeordnete Befestigungsmittel 3 ist vorzugsweise so gestaltet, daß mit seiner Hilfe eine winkelmäßige und/oder koordinatenmäßige Einstellung der Haltevorrichtung 4 zum Bestrahlungsgerät 1 mit Hilfe einer Handhabe 20 ermöglicht wird. So kann das Bestrahlungsgerät 1 beispielsweise zur Haltevorrichtung 4 gekippt werden.

So ist durch die Verbindung des Bestrahlungsgerätes 1 mit der Haltevorrichtung 4, welche in einfacher Weise am Kopf des Patienten befestigt und leicht ausgerichtet und eingestellt werden kann, ein ophthalmologisches Bestrahlungsgerät geschaffen worden, mit welchem unabhängig von der Position und Stellung des Kopfes des Patienten eine Bestrahlung erkrankter Bereiche in oder am Auge in einer hohen Präzision vorgenommen werden können.

Claims

1. Ophthalmologisches Bestrahlungsgerät zur Bestrahlung von zu therapierenden Bereichen im oder am Auge eines Patienten mit Beobachtungs-, Ziel- und Therapiestrahlengang zur Anzielung, Beobachtung und Bestrahlung der zu therapierenden Bereiche des Auges; gekennzeichnet durch
Einstellmittel zur Einstellung und Justierung der unterschiedlichen Strahlengänge auf die zu therapierenden Bereiche des Auges,
und durch eine am Bestrahlungsgerät angeordnete Haltevorrichtung zur justierbaren Befestigung, Fixierung und Positionierung des Gerätes am Kopf des Patienten, derart, daß die Position des Bestrahlungsgerätes relativ zum Auge des Patienten unabhängig von der räumlichen Lage des Kopfes des Patienten während der Bestrahlung unverändert bleibt.

2. Bestrahlungsgerät nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß Mittel zur relativen Verstellung des Bestrahlungsgerätes zur Haltevorrichtung und deren gegenseitigen Justierung an der Haltevorrichtung vorgesehen sind.

3. Bestrahlungsgerät nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß die Haltevorrichtung aus Gurten oder Bügeln besteht, welche miteinander gelenkig und verstellbar verbunden sind.

4. Bestrahlungsgerät nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß die Haltevorrichtung als Helm ausgebildet ist.

5. Bestrahlungsgerät nach Anspruch 1 bis 4, dadurch gekennzeichnet, daß die Haltevorrichtung in Abhängigkeit von der Kopfgröße und Kopfform des Patienten verstellbar ist.

6. Bestrahlungsgerät nach Anspruch 1 bis 5, dadurch gekennzeichnet, daß die Haltevorrichtung ihren Durchmesser verändernde Verstellelemente und Elemente zur Anpassung der Form der Haltevorrichtung an die Form des Kopfes des Patienten umfaßt.

7. Bestrahlungsgerät nach Anspruch 1 bis 6, dadurch gekennzeichnet, daß an der Haltevorrichtung Mittel zur Befestigung elektrischer Übertragungsleitungen und/oder optischer Licht- oder/und Bildleiter vorgesehen sind.

8. Bestrahlungsgerät nach mindestens einem der vorgehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß das Bestrahlungsgerät patientenseitig mindestens ein Aufsatzstück besitzt, welches als Lidsperre der Offenhaltung des Auges dient und die effektive Einkopplung des Lichtes in das zu behandelnde Auge gewährleistet.

9. Bestrahlungsgerät nach mindestens einem der vorgehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß mindestens eine Schnittstelle am Gehäuse des Bestrahlungsgerätes für eine CCD- oder Videokamera zur Aufnahme oder für ein Display zur Beobachtung des Auges des Patienten vorgesehen ist.

10. Bestrahlungsgerät nach mindestens einem der vorgehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß in Innern des Gehäuses den oder die darin verlaufenden Strahlengänge formende und/oder lenkende optische Elemente angeordnet sind.

11. Bestrahlungsgerät nach Anspruch 10, dadurch gekennzeichnet, daß zur Einstellung und der Formung der einzelnen Strahlengänge im Innern des Gehäuses als optische Elemente Linsen, Reflektoren oder Prismen vorgesehen sind.

12. Bestrahlungsgerät nach mindestens einem der vorgehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß als Lichtquelle mindestens ein Laser im Gehäuse des Bestrahlungsgerätes angeordnet ist.