CZ294314B6 - Topické oftalmické léčivo - Google Patents
Topické oftalmické léčivo Download PDFInfo
- Publication number
- CZ294314B6 CZ294314B6 CZ20001213A CZ20001213A CZ294314B6 CZ 294314 B6 CZ294314 B6 CZ 294314B6 CZ 20001213 A CZ20001213 A CZ 20001213A CZ 20001213 A CZ20001213 A CZ 20001213A CZ 294314 B6 CZ294314 B6 CZ 294314B6
- Authority
- CZ
- Czechia
- Prior art keywords
- flunarizine
- dec
- eye
- intraocular pressure
- ophthalmic
- Prior art date
Links
- 239000003814 drug Substances 0.000 title claims abstract description 14
- 229960000326 flunarizine Drugs 0.000 claims abstract description 75
- SMANXXCATUTDDT-QPJJXVBHSA-N flunarizine Chemical compound C1=CC(F)=CC=C1C(C=1C=CC(F)=CC=1)N1CCN(C\C=C\C=2C=CC=CC=2)CC1 SMANXXCATUTDDT-QPJJXVBHSA-N 0.000 claims abstract description 75
- 239000002876 beta blocker Substances 0.000 claims abstract description 17
- 229940097320 beta blocking agent Drugs 0.000 claims abstract description 16
- 230000000699 topical effect Effects 0.000 claims abstract description 12
- 150000003839 salts Chemical class 0.000 claims abstract description 6
- QCQCHGYLTSGIGX-GHXANHINSA-N 4-[[(3ar,5ar,5br,7ar,9s,11ar,11br,13as)-5a,5b,8,8,11a-pentamethyl-3a-[(5-methylpyridine-3-carbonyl)amino]-2-oxo-1-propan-2-yl-4,5,6,7,7a,9,10,11,11b,12,13,13a-dodecahydro-3h-cyclopenta[a]chrysen-9-yl]oxy]-2,2-dimethyl-4-oxobutanoic acid Chemical compound N([C@@]12CC[C@@]3(C)[C@]4(C)CC[C@H]5C(C)(C)[C@@H](OC(=O)CC(C)(C)C(O)=O)CC[C@]5(C)[C@H]4CC[C@@H]3C1=C(C(C2)=O)C(C)C)C(=O)C1=CN=CC(C)=C1 QCQCHGYLTSGIGX-GHXANHINSA-N 0.000 claims abstract description 3
- TWBNMYSKRDRHAT-RCWTXCDDSA-N (S)-timolol hemihydrate Chemical group O.CC(C)(C)NC[C@H](O)COC1=NSN=C1N1CCOCC1.CC(C)(C)NC[C@H](O)COC1=NSN=C1N1CCOCC1 TWBNMYSKRDRHAT-RCWTXCDDSA-N 0.000 claims description 20
- 229960004605 timolol Drugs 0.000 claims description 20
- 206010030043 Ocular hypertension Diseases 0.000 claims description 11
- 229940023490 ophthalmic product Drugs 0.000 claims description 11
- 239000003732 agents acting on the eye Substances 0.000 claims description 10
- 239000000872 buffer Substances 0.000 claims description 10
- 239000003795 chemical substances by application Substances 0.000 claims description 9
- 235000010482 polyoxyethylene sorbitan monooleate Nutrition 0.000 claims description 9
- 229920000053 polysorbate 80 Polymers 0.000 claims description 9
- 238000011200 topical administration Methods 0.000 claims description 7
- 239000000499 gel Substances 0.000 claims description 5
- 239000007864 aqueous solution Substances 0.000 claims description 4
- 239000006071 cream Substances 0.000 claims description 4
- 239000002674 ointment Substances 0.000 claims description 4
- 229920001223 polyethylene glycol Polymers 0.000 claims description 4
- 239000003755 preservative agent Substances 0.000 claims description 4
- 229920001983 poloxamer Polymers 0.000 claims description 3
- 229920000858 Cyclodextrin Polymers 0.000 claims description 2
- 229920002307 Dextran Polymers 0.000 claims description 2
- 239000002202 Polyethylene glycol Substances 0.000 claims description 2
- 239000003963 antioxidant agent Substances 0.000 claims description 2
- 239000007900 aqueous suspension Substances 0.000 claims description 2
- 229940097362 cyclodextrins Drugs 0.000 claims description 2
- 238000004519 manufacturing process Methods 0.000 claims description 2
- 239000012528 membrane Substances 0.000 claims description 2
- 239000000244 polyoxyethylene sorbitan monooleate Substances 0.000 claims description 2
- 229940068968 polysorbate 80 Drugs 0.000 claims description 2
- 239000004599 antimicrobial Substances 0.000 claims 1
- 239000003623 enhancer Substances 0.000 claims 1
- 238000011282 treatment Methods 0.000 abstract description 19
- 208000010412 Glaucoma Diseases 0.000 abstract description 13
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 abstract description 3
- 238000011321 prophylaxis Methods 0.000 abstract 1
- 230000004410 intraocular pressure Effects 0.000 description 52
- 239000000203 mixture Substances 0.000 description 48
- 241000283973 Oryctolagus cuniculus Species 0.000 description 45
- 239000003889 eye drop Substances 0.000 description 43
- 229940012356 eye drops Drugs 0.000 description 43
- 229940127291 Calcium channel antagonist Drugs 0.000 description 25
- SGTNSNPWRIOYBX-UHFFFAOYSA-N 2-(3,4-dimethoxyphenyl)-5-{[2-(3,4-dimethoxyphenyl)ethyl](methyl)amino}-2-(propan-2-yl)pentanenitrile Chemical compound C1=C(OC)C(OC)=CC=C1CCN(C)CCCC(C#N)(C(C)C)C1=CC=C(OC)C(OC)=C1 SGTNSNPWRIOYBX-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 21
- 229960001722 verapamil Drugs 0.000 description 21
- 239000000480 calcium channel blocker Substances 0.000 description 19
- 230000000694 effects Effects 0.000 description 19
- 238000002474 experimental method Methods 0.000 description 18
- 229940068196 placebo Drugs 0.000 description 17
- 239000000902 placebo Substances 0.000 description 17
- 239000003981 vehicle Substances 0.000 description 15
- 238000009472 formulation Methods 0.000 description 14
- 229960001597 nifedipine Drugs 0.000 description 14
- HYIMSNHJOBLJNT-UHFFFAOYSA-N nifedipine Chemical compound COC(=O)C1=C(C)NC(C)=C(C(=O)OC)C1C1=CC=CC=C1[N+]([O-])=O HYIMSNHJOBLJNT-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 14
- 241001465754 Metazoa Species 0.000 description 13
- FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M Sodium chloride Chemical compound [Na+].[Cl-] FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 13
- HSUGRBWQSSZJOP-RTWAWAEBSA-N diltiazem Chemical compound C1=CC(OC)=CC=C1[C@H]1[C@@H](OC(C)=O)C(=O)N(CCN(C)C)C2=CC=CC=C2S1 HSUGRBWQSSZJOP-RTWAWAEBSA-N 0.000 description 13
- 229960004166 diltiazem Drugs 0.000 description 13
- 230000009467 reduction Effects 0.000 description 13
- 238000012360 testing method Methods 0.000 description 13
- RXKMOPXNWTYEHI-RDRKJGRWSA-N Flunarizine hydrochloride Chemical compound Cl.Cl.C1=CC(F)=CC=C1C(C=1C=CC(F)=CC=1)N1CCN(C\C=C\C=2C=CC=CC=2)CC1 RXKMOPXNWTYEHI-RDRKJGRWSA-N 0.000 description 8
- -1 dextran 70) Chemical compound 0.000 description 8
- 229960002807 flunarizine hydrochloride Drugs 0.000 description 8
- 108020003175 receptors Proteins 0.000 description 8
- 102000005962 receptors Human genes 0.000 description 8
- 239000004480 active ingredient Substances 0.000 description 7
- 210000001742 aqueous humor Anatomy 0.000 description 7
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 7
- 239000002997 ophthalmic solution Substances 0.000 description 7
- 239000006196 drop Substances 0.000 description 6
- 239000011780 sodium chloride Substances 0.000 description 6
- 230000008961 swelling Effects 0.000 description 6
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 6
- OYPRJOBELJOOCE-UHFFFAOYSA-N Calcium Chemical compound [Ca] OYPRJOBELJOOCE-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 5
- 206010020772 Hypertension Diseases 0.000 description 5
- 229920002565 Polyethylene Glycol 400 Polymers 0.000 description 5
- 239000011575 calcium Substances 0.000 description 5
- 229910052791 calcium Inorganic materials 0.000 description 5
- 238000011156 evaluation Methods 0.000 description 5
- 239000003446 ligand Substances 0.000 description 5
- 238000000034 method Methods 0.000 description 5
- 229940054534 ophthalmic solution Drugs 0.000 description 5
- HRZFUMHJMZEROT-UHFFFAOYSA-L sodium disulfite Chemical compound [Na+].[Na+].[O-]S(=O)S([O-])(=O)=O HRZFUMHJMZEROT-UHFFFAOYSA-L 0.000 description 5
- 235000010262 sodium metabisulphite Nutrition 0.000 description 5
- 239000000243 solution Substances 0.000 description 5
- 241000894007 species Species 0.000 description 5
- LENZDBCJOHFCAS-UHFFFAOYSA-N tris Chemical compound OCC(N)(CO)CO LENZDBCJOHFCAS-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 5
- XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N water Chemical compound O XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 5
- FBPFZTCFMRRESA-FSIIMWSLSA-N D-Glucitol Natural products OC[C@H](O)[C@H](O)[C@@H](O)[C@H](O)CO FBPFZTCFMRRESA-FSIIMWSLSA-N 0.000 description 4
- 230000027455 binding Effects 0.000 description 4
- 229960001222 carteolol Drugs 0.000 description 4
- LWAFSWPYPHEXKX-UHFFFAOYSA-N carteolol Chemical compound N1C(=O)CCC2=C1C=CC=C2OCC(O)CNC(C)(C)C LWAFSWPYPHEXKX-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 4
- 230000008859 change Effects 0.000 description 4
- VZCYOOQTPOCHFL-UPHRSURJSA-N maleic acid Chemical compound OC(=O)\C=C/C(O)=O VZCYOOQTPOCHFL-UPHRSURJSA-N 0.000 description 4
- 230000004493 normal intraocular pressure Effects 0.000 description 4
- 102000004169 proteins and genes Human genes 0.000 description 4
- 108090000623 proteins and genes Proteins 0.000 description 4
- 239000004296 sodium metabisulphite Substances 0.000 description 4
- 239000000600 sorbitol Substances 0.000 description 4
- 239000000725 suspension Substances 0.000 description 4
- VOKSWYLNZZRQPF-CCKFTAQKSA-N (+)-pentazocine Chemical compound C1C2=CC=C(O)C=C2[C@]2(C)[C@H](C)[C@H]1N(CC=C(C)C)CC2 VOKSWYLNZZRQPF-CCKFTAQKSA-N 0.000 description 3
- 108090000790 Enzymes Proteins 0.000 description 3
- 102000004190 Enzymes Human genes 0.000 description 3
- LYCAIKOWRPUZTN-UHFFFAOYSA-N Ethylene glycol Chemical compound OCCO LYCAIKOWRPUZTN-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 3
- IMNFDUFMRHMDMM-UHFFFAOYSA-N N-Heptane Chemical compound CCCCCCC IMNFDUFMRHMDMM-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 3
- UIQMVEYFGZJHCZ-SSTWWWIQSA-N Nalorphine Chemical compound C([C@@H](N(CC1)CC=C)[C@@H]2C=C[C@@H]3O)C4=CC=C(O)C5=C4[C@@]21[C@H]3O5 UIQMVEYFGZJHCZ-SSTWWWIQSA-N 0.000 description 3
- 102100028656 Sigma non-opioid intracellular receptor 1 Human genes 0.000 description 3
- 239000000556 agonist Substances 0.000 description 3
- 229960004324 betaxolol Drugs 0.000 description 3
- CHDPSNLJFOQTRK-UHFFFAOYSA-N betaxolol hydrochloride Chemical compound [Cl-].C1=CC(OCC(O)C[NH2+]C(C)C)=CC=C1CCOCC1CC1 CHDPSNLJFOQTRK-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 3
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 3
- 150000001875 compounds Chemical class 0.000 description 3
- 229940088598 enzyme Drugs 0.000 description 3
- 210000000554 iris Anatomy 0.000 description 3
- 238000005259 measurement Methods 0.000 description 3
- PRGUDWLMFLCODA-UHFFFAOYSA-N oxybuprocaine hydrochloride Chemical compound [Cl-].CCCCOC1=CC(C(=O)OCC[NH+](CC)CC)=CC=C1N PRGUDWLMFLCODA-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 3
- 238000011160 research Methods 0.000 description 3
- 230000004044 response Effects 0.000 description 3
- 108010085082 sigma receptors Proteins 0.000 description 3
- 108010080097 sigma-1 receptor Proteins 0.000 description 3
- 235000012424 soybean oil Nutrition 0.000 description 3
- 239000003549 soybean oil Substances 0.000 description 3
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 3
- ZGEGCLOFRBLKSE-UHFFFAOYSA-N 1-Heptene Chemical compound CCCCCC=C ZGEGCLOFRBLKSE-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- UIAGMCDKSXEBJQ-IBGZPJMESA-N 3-o-(2-methoxyethyl) 5-o-propan-2-yl (4s)-2,6-dimethyl-4-(3-nitrophenyl)-1,4-dihydropyridine-3,5-dicarboxylate Chemical compound COCCOC(=O)C1=C(C)NC(C)=C(C(=O)OC(C)C)[C@H]1C1=CC=CC([N+]([O-])=O)=C1 UIAGMCDKSXEBJQ-IBGZPJMESA-N 0.000 description 2
- UPXRTVAIJMUAQR-UHFFFAOYSA-N 4-(9h-fluoren-9-ylmethoxycarbonylamino)-1-[(2-methylpropan-2-yl)oxycarbonyl]pyrrolidine-2-carboxylic acid Chemical compound C1C(C(O)=O)N(C(=O)OC(C)(C)C)CC1NC(=O)OCC1C2=CC=CC=C2C2=CC=CC=C21 UPXRTVAIJMUAQR-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- TYJOQICPGZGYDT-UHFFFAOYSA-N 4-methylsulfonylbenzenesulfonyl chloride Chemical compound CS(=O)(=O)C1=CC=C(S(Cl)(=O)=O)C=C1 TYJOQICPGZGYDT-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 108060003345 Adrenergic Receptor Proteins 0.000 description 2
- 102000017910 Adrenergic receptor Human genes 0.000 description 2
- CIWBSHSKHKDKBQ-JLAZNSOCSA-N Ascorbic acid Chemical compound OC[C@H](O)[C@H]1OC(=O)C(O)=C1O CIWBSHSKHKDKBQ-JLAZNSOCSA-N 0.000 description 2
- IAZDPXIOMUYVGZ-UHFFFAOYSA-N Dimethylsulphoxide Chemical compound CS(C)=O IAZDPXIOMUYVGZ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- KCXVZYZYPLLWCC-UHFFFAOYSA-N EDTA Chemical compound OC(=O)CN(CC(O)=O)CCN(CC(O)=O)CC(O)=O KCXVZYZYPLLWCC-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 206010030348 Open-Angle Glaucoma Diseases 0.000 description 2
- 241000283977 Oryctolagus Species 0.000 description 2
- 239000000654 additive Substances 0.000 description 2
- 108010027597 alpha-chymotrypsin Proteins 0.000 description 2
- 238000003556 assay Methods 0.000 description 2
- 229960000686 benzalkonium chloride Drugs 0.000 description 2
- CADWTSSKOVRVJC-UHFFFAOYSA-N benzyl(dimethyl)azanium;chloride Chemical compound [Cl-].C[NH+](C)CC1=CC=CC=C1 CADWTSSKOVRVJC-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 210000000170 cell membrane Anatomy 0.000 description 2
- 238000005119 centrifugation Methods 0.000 description 2
- 210000004240 ciliary body Anatomy 0.000 description 2
- 210000000795 conjunctiva Anatomy 0.000 description 2
- 210000004087 cornea Anatomy 0.000 description 2
- 239000000839 emulsion Substances 0.000 description 2
- 239000012530 fluid Substances 0.000 description 2
- 235000013305 food Nutrition 0.000 description 2
- 239000008103 glucose Substances 0.000 description 2
- 244000144993 groups of animals Species 0.000 description 2
- LNEPOXFFQSENCJ-UHFFFAOYSA-N haloperidol Chemical compound C1CC(O)(C=2C=CC(Cl)=CC=2)CCN1CCCC(=O)C1=CC=C(F)C=C1 LNEPOXFFQSENCJ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- DCAYPVUWAIABOU-UHFFFAOYSA-N hexadecane Chemical compound CCCCCCCCCCCCCCCC DCAYPVUWAIABOU-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 230000001631 hypertensive effect Effects 0.000 description 2
- 229960004184 ketamine hydrochloride Drugs 0.000 description 2
- 239000007788 liquid Substances 0.000 description 2
- 230000007246 mechanism Effects 0.000 description 2
- 230000010534 mechanism of action Effects 0.000 description 2
- 239000004530 micro-emulsion Substances 0.000 description 2
- 229960000715 nimodipine Drugs 0.000 description 2
- 238000004806 packaging method and process Methods 0.000 description 2
- 230000003285 pharmacodynamic effect Effects 0.000 description 2
- 229920000642 polymer Polymers 0.000 description 2
- 230000002335 preservative effect Effects 0.000 description 2
- 239000008213 purified water Substances 0.000 description 2
- 239000008174 sterile solution Substances 0.000 description 2
- 238000007910 systemic administration Methods 0.000 description 2
- 230000002792 vascular Effects 0.000 description 2
- 210000003462 vein Anatomy 0.000 description 2
- 229960004175 xylazine hydrochloride Drugs 0.000 description 2
- QCHFTSOMWOSFHM-WPRPVWTQSA-N (+)-Pilocarpine Chemical compound C1OC(=O)[C@@H](CC)[C@H]1CC1=CN=CN1C QCHFTSOMWOSFHM-WPRPVWTQSA-N 0.000 description 1
- IKQRPFTXKQQLJF-VQCPGFMQSA-N (4s,4as,6s,12ar)-4-(dimethylamino)-1,6,10,11,12a-pentahydroxy-6-methyl-3,12-dioxo-n-(pyrrolidin-1-ylmethyl)-4,4a,5,5a-tetrahydrotetracene-2-carboxamide Chemical compound OC([C@@]1(O)C(=O)C=2C([C@](C3=CC=CC(O)=C3C=2O)(C)O)C[C@H]1[C@@H](C1=O)N(C)C)=C1C(=O)NCN1CCCC1 IKQRPFTXKQQLJF-VQCPGFMQSA-N 0.000 description 1
- UCTWMZQNUQWSLP-VIFPVBQESA-N (R)-adrenaline Chemical compound CNC[C@H](O)C1=CC=C(O)C(O)=C1 UCTWMZQNUQWSLP-VIFPVBQESA-N 0.000 description 1
- 229930182837 (R)-adrenaline Natural products 0.000 description 1
- PVHUJELLJLJGLN-INIZCTEOSA-N (S)-nitrendipine Chemical compound CCOC(=O)C1=C(C)NC(C)=C(C(=O)OC)[C@@H]1C1=CC=CC([N+]([O-])=O)=C1 PVHUJELLJLJGLN-INIZCTEOSA-N 0.000 description 1
- WLRMANUAADYWEA-NWASOUNVSA-N (S)-timolol maleate Chemical compound OC(=O)\C=C/C(O)=O.CC(C)(C)NC[C@H](O)COC1=NSN=C1N1CCOCC1 WLRMANUAADYWEA-NWASOUNVSA-N 0.000 description 1
- DXOFMKNITCKTIS-QXMHVHEDSA-N (z)-2-ethyloctadec-9-enoic acid Chemical compound CCCCCCCC\C=C/CCCCCCC(CC)C(O)=O DXOFMKNITCKTIS-QXMHVHEDSA-N 0.000 description 1
- DURPTKYDGMDSBL-UHFFFAOYSA-N 1-butoxybutane Chemical compound CCCCOCCCC DURPTKYDGMDSBL-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- FZWBNHMXJMCXLU-UHFFFAOYSA-N 2,3,4,5-tetrahydroxy-6-[3,4,5-trihydroxy-6-[[3,4,5-trihydroxy-6-(hydroxymethyl)oxan-2-yl]oxymethyl]oxan-2-yl]oxyhexanal Chemical compound OC1C(O)C(O)C(CO)OC1OCC1C(O)C(O)C(O)C(OCC(O)C(O)C(O)C(O)C=O)O1 FZWBNHMXJMCXLU-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- XNWFRZJHXBZDAG-UHFFFAOYSA-N 2-METHOXYETHANOL Chemical compound COCCO XNWFRZJHXBZDAG-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- MSWZFWKMSRAUBD-IVMDWMLBSA-N 2-amino-2-deoxy-D-glucopyranose Chemical compound N[C@H]1C(O)O[C@H](CO)[C@@H](O)[C@@H]1O MSWZFWKMSRAUBD-IVMDWMLBSA-N 0.000 description 1
- NLZUEZXRPGMBCV-UHFFFAOYSA-N Butylhydroxytoluene Chemical compound CC1=CC(C(C)(C)C)=C(O)C(C(C)(C)C)=C1 NLZUEZXRPGMBCV-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- BHPQYMZQTOCNFJ-UHFFFAOYSA-N Calcium cation Chemical compound [Ca+2] BHPQYMZQTOCNFJ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 229920002134 Carboxymethyl cellulose Polymers 0.000 description 1
- 208000017667 Chronic Disease Diseases 0.000 description 1
- 231100000635 Draize test Toxicity 0.000 description 1
- 229920001503 Glucan Polymers 0.000 description 1
- WQZGKKKJIJFFOK-GASJEMHNSA-N Glucose Natural products OC[C@H]1OC(O)[C@H](O)[C@@H](O)[C@@H]1O WQZGKKKJIJFFOK-GASJEMHNSA-N 0.000 description 1
- 150000000996 L-ascorbic acids Chemical class 0.000 description 1
- 239000004166 Lanolin Substances 0.000 description 1
- 108010052285 Membrane Proteins Proteins 0.000 description 1
- 102000018697 Membrane Proteins Human genes 0.000 description 1
- VLCDUOXHFNUCKK-UHFFFAOYSA-N N,N'-Dimethylthiourea Chemical compound CNC(=S)NC VLCDUOXHFNUCKK-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010067013 Normal tension glaucoma Diseases 0.000 description 1
- 229920003171 Poly (ethylene oxide) Polymers 0.000 description 1
- 239000004743 Polypropylene Substances 0.000 description 1
- 239000004372 Polyvinyl alcohol Substances 0.000 description 1
- QCHFTSOMWOSFHM-UHFFFAOYSA-N SJ000285536 Natural products C1OC(=O)C(CC)C1CC1=CN=CN1C QCHFTSOMWOSFHM-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 102100028662 Sigma intracellular receptor 2 Human genes 0.000 description 1
- 238000000692 Student's t-test Methods 0.000 description 1
- OUUQCZGPVNCOIJ-UHFFFAOYSA-M Superoxide Chemical compound [O-][O] OUUQCZGPVNCOIJ-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 1
- 239000000150 Sympathomimetic Substances 0.000 description 1
- VOXIUXZAOFEFBL-UHFFFAOYSA-N Voacangin Natural products CCC1CC2CN3CC1C(C2)(OC(=O)C)c4[nH]c5ccc(OC)cc5c4C3 VOXIUXZAOFEFBL-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 229960000571 acetazolamide Drugs 0.000 description 1
- BZKPWHYZMXOIDC-UHFFFAOYSA-N acetazolamide Chemical compound CC(=O)NC1=NN=C(S(N)(=O)=O)S1 BZKPWHYZMXOIDC-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- OIPILFWXSMYKGL-UHFFFAOYSA-N acetylcholine Chemical compound CC(=O)OCC[N+](C)(C)C OIPILFWXSMYKGL-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 229960004373 acetylcholine Drugs 0.000 description 1
- 239000002253 acid Substances 0.000 description 1
- 230000009471 action Effects 0.000 description 1
- 230000006978 adaptation Effects 0.000 description 1
- 150000001298 alcohols Chemical class 0.000 description 1
- 230000003444 anaesthetic effect Effects 0.000 description 1
- 238000004458 analytical method Methods 0.000 description 1
- 238000010171 animal model Methods 0.000 description 1
- 230000003276 anti-hypertensive effect Effects 0.000 description 1
- 230000000845 anti-microbial effect Effects 0.000 description 1
- 239000012984 antibiotic solution Substances 0.000 description 1
- 239000000030 antiglaucoma agent Substances 0.000 description 1
- 229940006133 antiglaucoma drug and miotics carbonic anhydrase inhibitors Drugs 0.000 description 1
- 235000010323 ascorbic acid Nutrition 0.000 description 1
- 229960005070 ascorbic acid Drugs 0.000 description 1
- 239000011668 ascorbic acid Substances 0.000 description 1
- MSWZFWKMSRAUBD-UHFFFAOYSA-N beta-D-galactosamine Natural products NC1C(O)OC(CO)C(O)C1O MSWZFWKMSRAUBD-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 230000004071 biological effect Effects 0.000 description 1
- 230000033228 biological regulation Effects 0.000 description 1
- 235000019282 butylated hydroxyanisole Nutrition 0.000 description 1
- 235000010354 butylated hydroxytoluene Nutrition 0.000 description 1
- 150000001669 calcium Chemical class 0.000 description 1
- 229910001424 calcium ion Inorganic materials 0.000 description 1
- 230000003185 calcium uptake Effects 0.000 description 1
- 230000008061 calcium-channel-blocking effect Effects 0.000 description 1
- 239000003489 carbonate dehydratase inhibitor Substances 0.000 description 1
- 239000001768 carboxy methyl cellulose Substances 0.000 description 1
- 235000010948 carboxy methyl cellulose Nutrition 0.000 description 1
- 239000008112 carboxymethyl-cellulose Substances 0.000 description 1
- 239000000969 carrier Substances 0.000 description 1
- 230000001413 cellular effect Effects 0.000 description 1
- 230000002490 cerebral effect Effects 0.000 description 1
- 238000006243 chemical reaction Methods 0.000 description 1
- WIIZWVCIJKGZOK-RKDXNWHRSA-N chloramphenicol Chemical compound ClC(Cl)C(=O)N[C@H](CO)[C@H](O)C1=CC=C([N+]([O-])=O)C=C1 WIIZWVCIJKGZOK-RKDXNWHRSA-N 0.000 description 1
- 229960005091 chloramphenicol Drugs 0.000 description 1
- 230000000052 comparative effect Effects 0.000 description 1
- 230000009137 competitive binding Effects 0.000 description 1
- 230000000295 complement effect Effects 0.000 description 1
- 238000011109 contamination Methods 0.000 description 1
- 230000008094 contradictory effect Effects 0.000 description 1
- 231100000478 corneal permeability Toxicity 0.000 description 1
- 230000001419 dependent effect Effects 0.000 description 1
- 229940119743 dextran 70 Drugs 0.000 description 1
- 238000010586 diagram Methods 0.000 description 1
- 229960005081 diclofenamide Drugs 0.000 description 1
- GJQPMPFPNINLKP-UHFFFAOYSA-N diclofenamide Chemical compound NS(=O)(=O)C1=CC(Cl)=C(Cl)C(S(N)(=O)=O)=C1 GJQPMPFPNINLKP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 235000014113 dietary fatty acids Nutrition 0.000 description 1
- 229940028356 diethylene glycol monobutyl ether Drugs 0.000 description 1
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 1
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 1
- 238000010494 dissociation reaction Methods 0.000 description 1
- 230000005593 dissociations Effects 0.000 description 1
- 230000004406 elevated intraocular pressure Effects 0.000 description 1
- 230000008753 endothelial function Effects 0.000 description 1
- 229960005139 epinephrine Drugs 0.000 description 1
- 210000000981 epithelium Anatomy 0.000 description 1
- 235000019441 ethanol Nutrition 0.000 description 1
- 208000030533 eye disease Diseases 0.000 description 1
- 239000003885 eye ointment Substances 0.000 description 1
- 239000000194 fatty acid Substances 0.000 description 1
- 229930195729 fatty acid Natural products 0.000 description 1
- 150000004665 fatty acids Chemical class 0.000 description 1
- 238000001914 filtration Methods 0.000 description 1
- 238000011010 flushing procedure Methods 0.000 description 1
- 229960002442 glucosamine Drugs 0.000 description 1
- 229960003878 haloperidol Drugs 0.000 description 1
- 230000036541 health Effects 0.000 description 1
- 208000019622 heart disease Diseases 0.000 description 1
- 230000002706 hydrostatic effect Effects 0.000 description 1
- 239000000815 hypotonic solution Substances 0.000 description 1
- HSIBGVUMFOSJPD-CFDPKNGZSA-N ibogaine Chemical compound N1([C@@H]2[C@H]3C[C@H](C1)C[C@@H]2CC)CCC1=C3NC2=CC=C(OC)C=C12 HSIBGVUMFOSJPD-CFDPKNGZSA-N 0.000 description 1
- OLOCMRXSJQJJPL-UHFFFAOYSA-N ibogaine Natural products CCC1CC2CC3C1N(C2)C=Cc4c3[nH]c5ccc(OC)cc45 OLOCMRXSJQJJPL-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- AREITJMUSRHSBK-UHFFFAOYSA-N ibogamine Natural products CCC1CC2C3CC1CN2CCc4c3[nH]c5ccccc45 AREITJMUSRHSBK-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 230000006698 induction Effects 0.000 description 1
- 230000036512 infertility Effects 0.000 description 1
- 239000004615 ingredient Substances 0.000 description 1
- 230000005764 inhibitory process Effects 0.000 description 1
- 239000007924 injection Substances 0.000 description 1
- 238000002347 injection Methods 0.000 description 1
- 238000007918 intramuscular administration Methods 0.000 description 1
- 230000009249 intrinsic sympathomimetic activity Effects 0.000 description 1
- 150000002500 ions Chemical class 0.000 description 1
- 239000000644 isotonic solution Substances 0.000 description 1
- 230000002147 killing effect Effects 0.000 description 1
- 229940039717 lanolin Drugs 0.000 description 1
- 235000019388 lanolin Nutrition 0.000 description 1
- 230000002045 lasting effect Effects 0.000 description 1
- IXHBTMCLRNMKHZ-LBPRGKRZSA-N levobunolol Chemical compound O=C1CCCC2=C1C=CC=C2OC[C@@H](O)CNC(C)(C)C IXHBTMCLRNMKHZ-LBPRGKRZSA-N 0.000 description 1
- 229960000831 levobunolol Drugs 0.000 description 1
- 239000003589 local anesthetic agent Substances 0.000 description 1
- 201000002978 low tension glaucoma Diseases 0.000 description 1
- 239000011159 matrix material Substances 0.000 description 1
- 229920000609 methyl cellulose Polymers 0.000 description 1
- 239000001923 methylcellulose Substances 0.000 description 1
- 230000003547 miosis Effects 0.000 description 1
- 239000003604 miotic agent Substances 0.000 description 1
- 238000012986 modification Methods 0.000 description 1
- 230000004048 modification Effects 0.000 description 1
- JPSLIQUWHBPNBM-NBKAJXASSA-N n-[(2s)-4-amino-1-[[(2s,3r)-1-[[(2s)-4-amino-1-oxo-1-[[(3s,6s,9s,12s,15r,18s,21s)-6,9,18-tris(2-aminoethyl)-3-[(1r)-1-hydroxyethyl]-12,15-bis(2-methylpropyl)-2,5,8,11,14,17,20-heptaoxo-1,4,7,10,13,16,19-heptazacyclotricos-21-yl]amino]butan-2-yl]amino]-3-h Chemical compound CS(O)(=O)=O.CCC(C)CCCC(=O)N[C@@H](CCN)C(=O)N[C@@H]([C@@H](C)O)C(=O)N[C@@H](CCN)C(=O)N[C@H]1CCNC(=O)[C@H]([C@@H](C)O)NC(=O)[C@H](CCN)NC(=O)[C@H](CCN)NC(=O)[C@H](CC(C)C)NC(=O)[C@@H](CC(C)C)NC(=O)[C@H](CCN)NC1=O JPSLIQUWHBPNBM-NBKAJXASSA-N 0.000 description 1
- CDBRNDSHEYLDJV-FVGYRXGTSA-M naproxen sodium Chemical compound [Na+].C1=C([C@H](C)C([O-])=O)C=CC2=CC(OC)=CC=C21 CDBRNDSHEYLDJV-FVGYRXGTSA-M 0.000 description 1
- 229960005425 nitrendipine Drugs 0.000 description 1
- 231100000957 no side effect Toxicity 0.000 description 1
- 230000009871 nonspecific binding Effects 0.000 description 1
- 229940069265 ophthalmic ointment Drugs 0.000 description 1
- 208000001749 optic atrophy Diseases 0.000 description 1
- 210000001328 optic nerve Anatomy 0.000 description 1
- 230000003204 osmotic effect Effects 0.000 description 1
- JCGNDDUYTRNOFT-UHFFFAOYSA-N oxolane-2,4-dione Chemical compound O=C1COC(=O)C1 JCGNDDUYTRNOFT-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- CMHHMUWAYWTMGS-UHFFFAOYSA-N oxybuprocaine Chemical compound CCCCOC1=CC(C(=O)OCCN(CC)CC)=CC=C1N CMHHMUWAYWTMGS-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 229960003502 oxybuprocaine Drugs 0.000 description 1
- 239000012188 paraffin wax Substances 0.000 description 1
- 239000000734 parasympathomimetic agent Substances 0.000 description 1
- 230000001499 parasympathomimetic effect Effects 0.000 description 1
- 229940005542 parasympathomimetics Drugs 0.000 description 1
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 description 1
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 1
- 239000000810 peripheral vasodilating agent Substances 0.000 description 1
- 229960002116 peripheral vasodilator Drugs 0.000 description 1
- 239000000546 pharmaceutical excipient Substances 0.000 description 1
- 238000011422 pharmacological therapy Methods 0.000 description 1
- 239000008363 phosphate buffer Substances 0.000 description 1
- 150000003904 phospholipids Chemical class 0.000 description 1
- 229960001416 pilocarpine Drugs 0.000 description 1
- 229920000058 polyacrylate Polymers 0.000 description 1
- 229920000056 polyoxyethylene ether Polymers 0.000 description 1
- 229920001155 polypropylene Polymers 0.000 description 1
- 229920002451 polyvinyl alcohol Polymers 0.000 description 1
- 229920000036 polyvinylpyrrolidone Polymers 0.000 description 1
- 239000001267 polyvinylpyrrolidone Substances 0.000 description 1
- 235000013855 polyvinylpyrrolidone Nutrition 0.000 description 1
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 1
- 238000012545 processing Methods 0.000 description 1
- 230000000750 progressive effect Effects 0.000 description 1
- 230000002285 radioactive effect Effects 0.000 description 1
- 239000011541 reaction mixture Substances 0.000 description 1
- 230000002829 reductive effect Effects 0.000 description 1
- HMEYVGGHISAPJR-IAHYZSEUSA-N rolitetracycline Chemical compound O=C([C@@]1(O)C(O)=C2[C@@H]([C@](C3=CC=CC(O)=C3C2=O)(C)O)C[C@H]1[C@@H](C=1O)N(C)C)C=1C(=O)NCN1CCCC1 HMEYVGGHISAPJR-IAHYZSEUSA-N 0.000 description 1
- 229960005009 rolitetracycline Drugs 0.000 description 1
- 108010086930 rolitetracycline drug combination colistimethate sodium chloramphenicol Proteins 0.000 description 1
- 230000028327 secretion Effects 0.000 description 1
- 108010040167 sigma-2 receptor Proteins 0.000 description 1
- 229940001584 sodium metabisulfite Drugs 0.000 description 1
- DDMGAAYEUNWXSI-XVSDJDOKSA-M sodium;(5z,8z,11z,14z)-icosa-5,8,11,14-tetraenoate Chemical compound [Na+].CCCCC\C=C/C\C=C/C\C=C/C\C=C/CCCC([O-])=O DDMGAAYEUNWXSI-XVSDJDOKSA-M 0.000 description 1
- SLBXZQMMERXQAL-UHFFFAOYSA-M sodium;1-dodecoxy-4-hydroxy-1,4-dioxobutane-2-sulfonate Chemical compound [Na+].CCCCCCCCCCCCOC(=O)C(S(O)(=O)=O)CC([O-])=O SLBXZQMMERXQAL-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 1
- 239000007787 solid Substances 0.000 description 1
- 238000004611 spectroscopical analysis Methods 0.000 description 1
- 235000000891 standard diet Nutrition 0.000 description 1
- 239000004094 surface-active agent Substances 0.000 description 1
- 230000002459 sustained effect Effects 0.000 description 1
- 230000001975 sympathomimetic effect Effects 0.000 description 1
- 229940064707 sympathomimetics Drugs 0.000 description 1
- 208000024891 symptom Diseases 0.000 description 1
- 230000009897 systematic effect Effects 0.000 description 1
- 230000009885 systemic effect Effects 0.000 description 1
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 description 1
- 239000002562 thickening agent Substances 0.000 description 1
- 229960005221 timolol maleate Drugs 0.000 description 1
- 229930003799 tocopherol Natural products 0.000 description 1
- 239000011732 tocopherol Substances 0.000 description 1
- 125000002640 tocopherol group Chemical class 0.000 description 1
- 235000019149 tocopherols Nutrition 0.000 description 1
- 239000012929 tonicity agent Substances 0.000 description 1
- 230000001988 toxicity Effects 0.000 description 1
- 231100000419 toxicity Toxicity 0.000 description 1
- 229940124549 vasodilator Drugs 0.000 description 1
- 239000003071 vasodilator agent Substances 0.000 description 1
- 230000002861 ventricular Effects 0.000 description 1
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
- A61K31/00—Medicinal preparations containing organic active ingredients
- A61K31/33—Heterocyclic compounds
- A61K31/395—Heterocyclic compounds having nitrogen as a ring hetero atom, e.g. guanethidine or rifamycins
- A61K31/495—Heterocyclic compounds having nitrogen as a ring hetero atom, e.g. guanethidine or rifamycins having six-membered rings with two or more nitrogen atoms as the only ring heteroatoms, e.g. piperazine or tetrazines
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61P—SPECIFIC THERAPEUTIC ACTIVITY OF CHEMICAL COMPOUNDS OR MEDICINAL PREPARATIONS
- A61P27/00—Drugs for disorders of the senses
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61P—SPECIFIC THERAPEUTIC ACTIVITY OF CHEMICAL COMPOUNDS OR MEDICINAL PREPARATIONS
- A61P27/00—Drugs for disorders of the senses
- A61P27/02—Ophthalmic agents
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61P—SPECIFIC THERAPEUTIC ACTIVITY OF CHEMICAL COMPOUNDS OR MEDICINAL PREPARATIONS
- A61P27/00—Drugs for disorders of the senses
- A61P27/02—Ophthalmic agents
- A61P27/06—Antiglaucoma agents or miotics
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Chemical & Material Sciences (AREA)
- Medicinal Chemistry (AREA)
- Pharmacology & Pharmacy (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Ophthalmology & Optometry (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Bioinformatics & Cheminformatics (AREA)
- Chemical Kinetics & Catalysis (AREA)
- General Chemical & Material Sciences (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Organic Chemistry (AREA)
- Epidemiology (AREA)
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
- Medicines That Contain Protein Lipid Enzymes And Other Medicines (AREA)
- Medicinal Preparation (AREA)
- Acyclic And Carbocyclic Compounds In Medicinal Compositions (AREA)
- Medicines Containing Material From Animals Or Micro-Organisms (AREA)
Abstract
Použití flunarizinu nebo jeho farmaceuticky přijatelné soli pro výrobu topického oftalmického léčiva pro snížení oční hypertenze, přičemž množství flunarizinu v uvedeném oftalmickém léčivu je od 0,001 do 0,500 % hmotnostních. Flunarizin je s výhodou v uvedeném oftalmickém léčivu obsažen ve formě své hydrochloridové soli. Řešení také zahrnuje léčivo, které dále obsahuje beta-blokátor.ŕ
Description
Oblast techniky
Vynález se týká topického oftalmického léčiva obsahujícího flunarizin dosud známého jako blokátoru kalciového kanálu a používaného jako cerebrálního a periferního vazodilatatoru.
Dosavadní stav techniky
Jak je známé, glaukom je patologické oční onemocnění jehož příčiny nejsou dosud dobře známé. Uvedený stav se obvykle projevuje progresivním zvyšováním nitroočního tlaku, což vede k vážnému poškození struktur oka a zejména vede k poškození terče zrakového nervu a k zúžení zorného pole a nakonec k atrofíi zrakového nervu. Tato choroba se obvykle spojuje s nedostatečným výtokem komorové vody z oka, ale také s dalšími příčinami jako je například tvorba komorové vody a tlak v episklerálních žílách, které jsou zahrnuty v regulaci nitroočního tlaku.
Logický základ současně užívané farmakologické terapie je proto snížení nitroočního tlaku. Léčiva obvykle používaná pro tento účel lze rozdělit podle mechanizmu jejich účinku do tříd, a zahrnují beta-blokátoiy (jako je timolol, betaxolol, levobunolol), sympatomimetika (jako je epinefrin a dipivefrin), parasympatomimetika nebo miotika (jako je pilokarpin a acetylcholin) a inhibitory karbonatanhydrasy (jako je acetazolamid a dichlorfenamid). Kromě předcházejících léčiv již v terapii zavedených, výzkum směřující k nalezení léčiv majícíchméně vedlejších účinků a s déle trvajícím účinkem vedl v pozdějších letech k hodnocení možnosti využití další třídy léčiv, tj. blokátorů kalciového kanálu, při léčbě glaukomu. Tyto prostředky, známé také jako blokátory vstupu kalcia nebo antagonisté kalcia se obvykle používají jako vazodilatátory a při léčbě srdečních chorob. Pro tyto indikace patří mezi nejrozšířenější antagonisty kalcia například nifedipin, diltiazem a verapamil.
Úloha kalcia v dynamice komorové vody a v řízení nitroočního tlaku dosud nebyla úplně objasněna, i když je známé, že tvorba i výtok komorové vody jsou modulovány také kalciem. Pokud jde o tvorbu komorové vody je třeba nejprve uvést, že hydrostatická složka, vyvolaná arteriálním tlakem a tlakem cév zásobujících řasnaté tělísko je kalcium-dependentní jak potvrzuje známý systematický vaskulámí účinek antagonistů kalcia. Dále, osmotický tlak vyvolaný iontovou sekrecí na úrovni nepigmentovaného řasinkového epitelu je pravděpodobně modulovaný kalciem podle hypotézy Abelsona a sp. (Abelson M.B., Gilbert C.M., Smith L.M., Sustained reduction of intraocular pressure in humans with calcium channel blocker verapamil, Am, J. Opthamol. 105; 155 (1988).
Pokud jde o výtok komorové tekutiny, ionty kalcia mají přímou úlohu v modulaci tlaku v episklerálních žílách a podle některých studií kalcium ovlivňuje výtokovou kapacitu udržováním strukturální integrity trabekulámí a vnější stěny Schlemmova kanálu.
Oproti předcházejícím závěrům však existuje několik experimentálních prací jak na zvířatech, tak klinických, které zahrnují jak systematické, tak topické podání, a uvádějí odporující si výsledky týkající se aktivity blokátorů kalciového kanálu v terapii glakuomu. Například Monica a sp. (Monica M.L., Hesse R.J., Messerii F.H., The effect of calcium-channel blocking agent on intraocular pressure, Am. J. Opthalmol. 96, 814 (1983)) uvádějí, že orální podání nitrendipinu pacientům se střední hypertenzí ale s normálním nitroočním tlakem mírně snižuje nitrooční tlak, zatímco Beatty a spol. (Beatty J.F., Krupin T., Nichols P.F., Elevation of intraocular pressure by calcium-channel blockers, Arch. Ophthalmol. 102; 1 072 (1984) nezjistili při orálním podání verapamilu králíkům žádný účinek, a při topickém podání uvádějí ještě zvýšení nitroočního tlaku. Z ještě novějších prací například Payene a spol. (Payene L.J., Slagle T.M., Cheeks L.T., Effect of calcium-channel blockers on intraocular pressure, Ophthalmic Res., 22; 337 (1990)) docílili při
-1 CZ 294314 B6 systematickém podání verapamilu nebo nifedipinu králíkům snížení nitroočního tlaku, ale nepozorovali žádný významnější účinek při podání stejných prostředků nebo diltiazemu topickým způsobem.
Obecně však, alespoň pokud se jedná o verapamil, lze uvést, že podání tohoto léčiva člověku obvykle vede ke snížení nitroočního tlaku. Více konzistentní redukce při topickém podání byla vysvětlena zejména v práci autorů Ettl a sp. (Ettl A., Daxer A., Hoffinan U., Calcium channel blockers in the management of low-tension and open-angle glaucoma, Am.J. Ophthalmol. 116; 778, (1993)). Uvedení autoři zjistili v králičím oku oproti systematickému podání hladiny verapamilu 200 krát vyšší.
Použití verapamilu v léčbě oční hypertenze je předmětem mezinárodní PCT přihlášky č. WO 92/07 563 podané Abelsonem (tj. prvním autorem výše citovaným) a sp. Pozdější publikací stejného autora je mezinárodní přihláška č. WO 96/03 986, která se týká léčby zvláštní formy glakuomu, označované jako nízkotlaký glaukom, který je charakterizovaný téměř normálním nitroočním tlakem, přičemž však zahrnuje všechny ostatní symptomy glakuomu. Tato přihláška uvedený návrh terapie genericky rozšiřuje na všechny antagonisty kalcia, a více léčiv této skupiny je zahrnuto v úvodním seznamu. Nicméně jediný příklad účinné složky uvedený v dokumentu a podložený pokusnými údaji je verapamil.
Další blokátor kalciového kanálu v patentové dokumentaci specificky navržený pro léčbu nitrooční hypertenze je diltiazem (Francouzský patent č. 2 593 395, publikovaný v r. 1987) a v mezinárodní PCT přihlášce č. WO 9 323 082 je uveden seznam více než jednoho sta antagonistů kalcia. Uvedená mezinárodní přihláška se týká léčby glaukomu pomocí kombinace sloučeniny, která snižuje nitrooční tlak (tj. obvyklého antiglaukomatického prostředku) s blokátorem kalciového kanálu. Tato přihláška neobsahuje žádný specifický příklad výhodné kombinace ani žádné podrobné experimentální údaje o aktivitě některé kombinace.
Z některých pokusů s verapamilem lze také zjistit, že oftalmologické použití uvedeného prostředku působí nežádoucí zduření rohovky-(green-K.rCheeks L., Hulí D.S., Effects of calcium channel blockers on rabbit comeal endothelial function, Curr.Eye Res. 13; 401-408, /1994)). Tento jev se pak jeví zvláště kritický při léčbě chronického stavu, jako je v tomto případě glakuom.
Ačkoliv u celé třídy antagonistů kalcia se již předpokládá potenciální využití při léčbě glakuomu, pravděpodobně dosud nebyla zaznamenána zvláštní aktivita specifického prostředku náležejícího do uvedené skupiny, tj. flunarizinu, vůči uvedenému typu patologií. Autoři vynálezu nyní zjistili a popsali v předloženém vynálezu, že specifický antagonista kalcia flunarizin po očním topickém podání umožňuje snížit nitrooční tlak překvapivě výrazněji než ostatní antagonisté kalcia dosud navrhovaní a testovaní pro terapii glakuomu.
V rámci studií souvisejících s předloženým vynálezem bylo rovněž zjištěno, že určité známé receptory, označované jako σ receptory, jsou lokalizovány v oblasti oka, zejména v oblasti řasnatého tělesa a duhovky, a že určité specifické „ligandy“, mající σ-agonistickou aktivitu, výrazně snižují oční tlak. Protože bylo experimentálně zjištěno, že flunarizin vykazuje σ-agonistickou aktivitu, která je mnohem vyšší než je aktivita jiných antagonistů kalcia, tak tato vlastnost může vysvětlit neočekávaně větší účinnost flunarizinu při snižování nitroočního tlaku za předpokladu, že tato účinnost je založena na mechanizmech účinku, které jsou alespoň částečně odlišné od dalších prostředků blokujících kalciový kanál.
K identifikaci přítomnosti σ-receptorových míst v oku byl použit způsob „vazby na receptor“. Postup byl proveden s buněčnými membránami získanými z irido-ciliámího komplexu. Uvedený irido-ciliámí komplex byl explantován ze samců albinotických králíků druhu New Zealand po jejich usmrcení. Tkáň byla zhomogenizována v pufru a frakce obohacená o proteiny buněčné membrány byla izolována odstředěním. Koncentrace celkového obsahu proteinů byla stanovena způsobem podle Lowryho (Lowry J., J. Biol. Chem., 193; 265 (1951)).
-2CZ 294314 B6
Alikvótní podíly uvedené frakce homogenizátoru obsahujícího 300 pg celkových proteinů byly inkubovány se skalárními podíly [3H] (+) pentazocinu (který se používá pouze pro experimentální účely jako σ ligand). Reakce se nechala probíhat 150 minut při 37 °C a potom, po filtraci se změřila radioaktivita na filtru pomocí detektoru s kapalným scintilátorem. Byl stanoven celkový počet receptorů a zjevná disociační konstanta (Kd) a bylo zjištěno že [3H] (+) pentazocin se selektivně váže na receptorová místa přítomná v irido-ciliámí oblasti králíka. Na základě současných vědeckých poznatků lze usuzovat, že uvedené receptory jsou typuσ -1.
Dále bylo provedeno stanovení „kompetitivní vazby“ s použitím konstantního množství [3H] (+) pentazocinu a skalárních podílů (+)-A-allyl-normethazocinu (NANM) (který se používá pouze pro experimentální účely jako σ-ligand) a bylo zjištěno, že sloučenina uvedená jako druhá vytěsňuje radioaktivní ligandy receptorových míst. Analýzou Hill koeficientu bylo rovněž zjištěno, že NANM interaguje pouze s jednou třídou σ receptorových míst.
V rámci stejného výzkumu bylo zjištěno, že prostředky s σ-agonistickou aktivitou vykazují antihypertenzivní aktivitu v oku. Samcům albinotických králíků druhu New Zealand byl změřen nitrooční tlak a do spojivkové klenby pravého oka jim byl podán přípravek obsahující 1 % NANM (50 μΐ). Po 60, 120, 180 a 240 minutách po nakapání jim byl opět změřen nitrooční tlak a bylo zjištěno, že ve srovnání s přípravkem obsahujícím samotné vehikulum došlo 60 minut po nakapání k významnému snížení (p< 0,01) nitroočního tlaku.
Konečně jak již bylo uvedeno výše, studie vazby na receptor provedené s flunarizinem (některé z nich jsou uvedené níže) ukázaly, že flunarizin má afinitu vůči σ-l receptorům, která není stejným způsobem srovnatelná s afinitou kterou vykazují jiné zkoušené prostředky blokující kalciový kanál.
Další nyní zjištěný výhodný aspekt odlišující flunarizin od jiných prostředků blokujících kalciový kanál, dosud navržených pro topickou léčbu glaukomu je, že flunarizin nemá žádný vedlejší účinek pokud se týká zďuření rohovky.
Podstata vynálezu
Předložený vynález se tedy specificky týká použití flunarizinu nebo jeho farmaceuticky přijatelné soli pro výrobu topického ofitalmického léčiva pro snížení oční hypertenze. Obvykle je uvedené oftalmické léčivo pro topické podání ve formě vodného roztoku nebo suspenze, nebo ve formě gelu, krému a masti, ve farmaceuticky přijatelném vehikulu, nebo ve formě erodovatelné oční vložky, nebo „zásobníkového“ systému s polymemí membránou, určené k aplikaci do spojivkového vaku.
Koncentrace flunarizinu v oftalmicky přijatelném vehikulu se může pohybovat v rozmezí od 10 pg/ml do 5 mg/ml, tj. od 0,001 do 0,500 hmotnostních. Optimální koncentrace se nejprve zvolí na základě dávky určené k podávání: v případě aplikace například ve formě očních kapek by jedna kapka měla obsahovat takové dostatečné množství flunarizinu aby právě tato jedna kapka již byla účinná, nebo aby se účinnosti docílilo při dvojím vkápnutí (tj. dvě kapky). Další kritéria pro volbu koncentrace zahrnují oční snášenlivost (mělo by se vzít také v úvahu, že spojivkový vak, do kterého se oftalmický přípravek kape, má omezenou kapacitu) a stabilitu účinné složky. Výhodná koncentrace pro přípravky ve formě vodných roztoků (oční kapky) je 0,050 % hmotnostních, a výhodně je uvedený produkt obsažen ve formě odpovídající hydrochloridové soli (optimální koncentrace flunarizin-hydrochloridu : 0,052 %).
Podle zvláště výhodného provedení vynálezu je antiglaukomická účinnost navrhovaného oftalmického přípravku dále zvýšena tím, že flunarizin je přítomen v kombinaci s účinným
-3CZ 294314 B6 množstvím beta-blokátoru. Tato třída beta-blokátorů (nebo-li β-adrenergních blokátorů), popsaných výše, představuje v současnosti nejrozšířenější třídu protiglaukomových prostředků. Tyto prostředky se používají v topické léčbě chronického glaukomu s otevřeným úhlem a obecněji při léčbě nitrooční hypertenze. Mechanizmus jejich účinku převážně spočívá v redukci tvorby komorové vody a proto neočekávanou účinnost navržené kombinace flunarizinu (u kterého bylo zjištěno, že produkuje zvýšení výtoku komorové vody) lze rozumně vysvětlit vzájemně se doplňujícími uvedenými účinky. Výhodně je koncentrace beta-blokátoru v kombinaci podle vynálezu od 0,1 do 2,5 % hmotnostních a nej výhodnějším beta-blokátorem je timolol nebo jeho farmaceuticky přijatelná sůl.
Vehikulem, které lze použít pro přípravu očních kapek podle vynálezu je prostý fyziologický roztok obsahující 0,9 % hmotnostních chloridu sodného. Tento roztok je isotonický se slzami a je proto v oku dobře snášen. Nicméně je také možné použít hypotonické roztoky nebo suspenze, protože je známé, že mají s očními tkáněmi dobrou snášenlivost.
Ke kompozici podle vynálezu je možné přidat i další přísady, tak aby se upravila tonicita roztoků nebo suspenzí, aby se stabilizovala účinná složka (složky) a aby se zvýšila tolerance na přípravek. Konkrétně, použité pufry by měly udržovat pH v rozmezí 4 až 8. Například výše uvedený solný roztok lze pufrovat jakýmkoliv z pufrů používaných ve farmacii pro oftalmické použití jako je například fosforečnanový pufr nebo Trizma pufr (tj. [tris(hydroxymethyl)aminomethan] tak, aby se získala fyziologická hodnota pH v rozmezí 7,0 až 7,4. Dále, rovněž osmolarita roztoku může být ve fyziologickém rozmezí (295 až 305 mOsm/1). To umožní lepší oční snášenlivost. Kromě toho uvedený přípravek může výhodně obsahovat antioxidační přísadu, jako jsou například galaty, kyselina askorbová, hyperoxid dismutasy (SOD), BHT, disiřičitan sodný, tokoferoly, BHA, kyselina nordihydroguajaterová, estery kyseliny askorbové, dimethylthiomočovina a podobně.
Snášenlivost lze dále zvýšit pomocí dalších přísad jako jsou cyklodextriny, polysorbat 80 (nebo Tween 80), dextran (například dextran 70), polyethylenglykol (například PEG 400), poloxamery a další podobné prostředky. Uvedené přípravky mohou obsahovat prostředky ovlivňující viskozitu/zahušťovací prostředky jako je methylcelulosa, polyvinylalkohol, glukosaminové glukany, polyvinylpyrrolidon a podobně, pro zvýšení oční biologické dostupnosti, stability a snášenlivosti účinné složky (složek).
Oční biologickou dostupnost flunarizinu lze dále zvýšit přídavkem prostředků, které zvyšují propustnost léčiva rohovkou jako je například dimethylsulfoxid, taurocholáty, membránové fosfolipidy, benzalkoniumchlorid a další povrchově aktivní prostředky pro oftalmické použití (jako laurylsulfosukcinat sodný).
Závěrem je nutné uvést, že přípravky obsahující více dávek kompozice v lahvičce musí obsahovat konzervační prostředek mající antimikrobiální účinnost pro zabránění kontaminace produktu. Tento prostředek lze zvolit z konzervačních prostředků známých pro použití ve farmacii.
Přípravky určené k podání ve formě suspenzí by měly obsahovat prostředky vhodné pro tento účel jako je karboxymethylcelulosa a podobně. V případě, že přípravek má být ve formě masti, gelu nebo krému pro oftalmické použití, tak flunarizin se smísí s nosiči jako jsou polyethylenglykoly, polyakryláty, polyethylenoxidy, mastné kyseliny a alkoholy nebo lanolin, parafin a další podobné produkty. Vhodné přísady pro tvorbu emulzí nebo mikroemulzí lze zvolit ze skupiny zahrnující: diethylenglykol-monobutylether, di(ethylenglykol)-butylether, ethylester kyseliny kaprylové, ethylester kyseliny olejové, sojový olej, hexadekan, tributyrin, ethylenglykol-monomethylether, 1-hexadekan, n-heptan, 1-hepten, Tween 80, PEG, poloxamery, polyoxyethylenethery.
Dávka hlavní účinné složky podle vynálezu určená k topickému podání se můžepohybovat od asi 20 pg do asi 200 pg na den a pro každé oko. Předepsaná dávka ofitalmických přípravků
-4CZ 294314 B6 obsahujících flunarizin bude záviset na denní dávce, která je nutná k dosažení terapeutického účinku, a samozřejmě na specifické formě přípravku. Roztoky nebo suspenze pro oftalmické použití je zapotřebí vkapávat 1 až 4 krát denně; masti, gely a krémy je třeba aplikovat 1 až 2 krát; pevné vložky s polymemí matricí, buď degradovatelné, nebo nedegradovatelné stačí aplikovat jednou denně.
0,059 %
Vynález se dále týká kompozic umožňujících oftalmické podávání flunarizinu topickým způsobem, a specifických oftalmických kompozic vhodných k léčbě a/nebo k prevenci glaukomu, které obsahují jako účinnou složku terapeuticky účinné množství flunarizinu. Skupina výhodných kompozic zahrnuje kompozice s následujícím složením (všechna uvedená procenta jsou procenta hmotnostní):
flunarizin-hydrochlorid (odpovídá 0,05 % flunarizinu) chlorid sodný trizma pufr PEG 400 Tween 80 dísiřičitan sodný propylgalat EDTA voda přečištěná
0,10 až 0,80 % 0,02 až 0,20 % 1,00 až 6,00 % 2,00 až 12,00 % 0,01 až 0,20 % 0,01 až 0,50 % 0,005 až 0,20 % q.s. do 100 % případně s dalšími farmaceuticky přijatelnými přísadami.
Ve zvláště výhodném provedení vynálezu, kompozice pro léčbu a/nebo prevenci glukomu dále obsahují od 0,1 do 2,5 % hmotnostních beta-blokátoru, kde tímto blokátorem je výhodně timolol nebo jeho farmaceuticky přijatelná sůl jako je timolol-maleat.
Pouze pro další objasnění vynálezu jsou níže uvedeny některá jeho specifická provedení současně s výsledky experimentálních studií provedených s.navrhovaným antiglukomatikem, které zahmují i srovnávací testy s jinými prostředky blokujícími kalciový kanál.
Příklady provedení vynálezu
Příklad 1
Oftalmický roztok obsahující flunarizin
Kompozice podle vynálezu, která se ukázala být zvláště účinná (bylo provedeno experimentální hodnocení účinnosti jak je částečně dále popsané) má následující složení (uvedená procenta jsou procenta hmotnostní):
| flunarizin-hydrochlorid | 0,059 % |
| (odpovídá 0,05 % flunarizinu) | |
| chlorid sodný | 0,485 % |
| trizma pufr | 0,100 % |
| PEG 400 | 2,500 % |
| Tween 80 | 5,000 % |
| dísiřičitan sodný | 0,050 % |
| propylgalat | 0,050 % |
| EDTA | 0,010 % |
| voda přečištěná | q.s. do 100 % |
-5CZ 294314 B6
Výše uvedená kompozice je vhodná pro balení do jednodávkových obalů, v případě potřeby vícedávkového balení je nutné přidat konzervační prostředek (jako je například benzalkoniumchlorid) aby byla zachována sterilita produktu po celou dobu používání.
Příklad 2
Ofitalmická mikroemulze obsahující flunarizin
Kompozice vhodná pro použití ve formě oftalmické masti se připraví s následujícím složením (hmotnostní procenta):
| flunarizin-hydrochlorid | 0,059 % |
| (odpovídá 0,05 % flunarizinu) | |
| trizma pufr | 0,100% |
| PEG 400 | 10,000 % |
| sojový olej | 2,00 % |
| Tween 80 | 20,000 % |
| disiřičitan sodný | 0,050 % |
| sorbitol | 2,057 % |
| propylgalat | 0,050 % |
| voda přečištěná | q.s. do 100 % |
Jako prostředku pro úpravu tonicity lze použít místo uvedeného množství sorbitolu 455 mg chloridu sodného na 100 ml (tj. 0,455 % hmot.)
Příklad 3
Oftalmická emulze obsahující flunarizin
Oftalmický produkt podobný produktu popsanému v předcházejícím příkladu ale mající větší velikost kapiček dispergované fáze se připraví vypuštěním sojového oleje ze složení a přípravou podle následujícího složení (hmotnostní procenta):
flunarizin-hydrochlorid (odpovídá 0,05 % flunarizinu) trizma pufr
PEG 400
Tween 80 disiřičitan sodný sorbitol propylgalat voda přečištěná
0,059 %
0,100 %
2,000 %
7,000 %
0,050 %
2,014 %
0,050 %
q.s. do 100 %
Alternativně může přípravek obsahovat jako prostředek pro úpravu tonicity místo sorbitolu
433 mg chloridu sodného na 100 ml (tj. 0,433 % hmotn.)
Příklad 4
Oftalmický roztok obsahující kombinaci flunarizinu a timololu
Zvláště výhodná kompozice podle vynálezu se připraví tak, že ke kompozici podle příkladu 1 se přidá dostatečné množství timolol-maleatu pro dosažení obsahu 0,5 % hmotnostních timololu v celkové směsi (což odpovídá asi 0,68 % hmotnostním timolol-maleatu). Koncentrace ostatních složek se použijí stejné jako v příkladu 1.
-6CZ 294314 B6
Podobně lze také modifikovat přídavkem vhodného množství timolol-maleatu přípravky připravené podle příkladu 2 a 3. Rovněž v těchto případech je vhodné aby se docílilo koncentrace timololu v celkové směsi 0,5 % hmotnostních.
Experimentální výsledky
V experimentální práci, jejíž výsledky jsou uvedeny níže, se isotonický roztok pufrovaný podle příkladu las upravenou viskozitou podle příkladu 1, ale obsahující různé koncentrace flunarizinu (pohybující se v rozmezí o,01 % až 0,1 hmotnostních) obecně označuje jako MEG 01. Tato práce se také zabývá kombinacemi flunarizinu a beta-blokátorů jak jsou znázorněné pro timolol v příkladu 4. Kombinace flunarizinu a timololu je označována jako MEG 02. Některé z uvedených experimentálních výsledků jsou rovněž znázorněny na připojených nákresech.
Přehled obrázků na výkresech
Na obrázku 1 je znázorněno snížení nitroočního tlaku v procentech po aplikaci do očí králíka s hypertenzí kapáním, ve srovnání s odpovídajícím snížením tlaku po vkapání placeba nebo po vkapání jiných antagonistů kalcia;
na obr. 2 je znázorněno snížení nitroočního tlaku v procentech po vkapání flunarizinu o různých koncentracích do očí králíků s oční hypertenzí; a na obr. 3 je znázorněno snížení nitroočního tlaku v procentech po vkapání flunarizinu v kombinaci s různými beta-blokátory do očí králíků s oční hypertenzí.
Farmakodynamické studie
a) Studie na králících s normálním nitroočním tlakem
Účinky prostředku podle vynálezu na nitrooční tlak králíků majících nitrooční tlak v normálních mezích byly hodnoceny vě srovnání š placěběm a s různými dalšími prostředky blokujícími kalciový kanál. V pokusu byly použity samice pigmentovaných králíků druhu Vienna Blue (dodané firmou Charles River Italiana, Calco (CO)). Věk zvířat v době zahájení pokusu byl 9 týdnů a jejich hmotnost byla 2,0 až 2,5 kg.
Výběr typu s pigmentovanou duhovkou byl proveden na základě skutečnosti, že tento typ představuje spolehlivý model pro hodnocení možných modifikací nitroočního tlaku vyvolaných zkoušenými produkty. Zvolený druh je geneticky definovaný, což omezuje variabilitu biologických vlastností mezi jednotlivými zvířaty na minimum.
Zvířata byla chována v místnostech s konstantními a řízenými hodnotami teploty a vlhkosti, s umělým osvětlením po dobu 12 hodin denně a s kontinuální výměnou vzduchu. Potravou byla standardní strava s konstantním a známým složením, přičemž jak potrava, tak vodabyly dostupné ad libitum po celou dobu pokusu. Králíci byli ustájeni 21 dní před pokusem tak, aby byli dostatečně aklimatizováni a mohl být zhodnocen jejich zdravotní stav. Zvířata byla náhodně rozmístěna do pokusných skupin, kde každá skupina zahrnovala 4 zvířata.
Jednotlivé skupiny zvířat obdržely aplikaci do pravé spojivkové klenby kapáním po 50 μΐ:
a) očních kapek MEG 01 obsahujících 0,050 % hmotnostních flunarizinu (0,052 % hmotn. flunarizin-hydrochloridu);
b) roztok placeba (tj. vehikula pro MEG 01);
c) očních kapek obsahujících 0,056 % hmotnostních verapamilu ve vehikulu pro MEG 01;
d) očních kapek obsahujících 0,051 % hmotnostních diltiazemu ve vehikulu pro MEG 01;
-7 CZ 294314 B6
e) očních kapek obsahujících 0,043 % hmotnostních nifedipinu ve vehikulu pro MEG 0,01.
Hmotnostní koncentrace uvedených různých prostředků zařazených do pokusu jsou voleny tak, aby odpovídaly stejné molární koncentraci.
Tlak v ošetřeném oku byl stanovován očním tonometrem (TonopenXL®, Mentor), a to 15 minut před vkapáním očních kapek (čas 0) a potom 30, 60, 90, 120, 180 a 240 minut po vkapání. 5 minut před každým měřením bylo do oka aplikováno kapáním 25 μΐ lokálního anestetika, obchodně dostupného oftalmického roztoku obsahujícího 0,4 % oxybuprokain-hydrochloridu (Novesin®, Sandoz). Při měření byli králíci umístěny do vhodně navržené klece, která jim bránila v náhlém pohybu při měření.
Tlak byl měřen každému zvířeti a v každé odečítací době uvedené výše třikrát, a z těchto hodnot byl vypočten průměr, přičemž mezi jednotlivými měřeními byl interval 1 minuty. Hodnoty nitroočního tlaku v různých časových intervalech byly srovnány s hodnotami získaným, i před ošetřením pomocí Studentova „t“ testu. Srovnání mezi různými skupinami bylo provedeno zpracováním údajů analýzou čtverců směrodatných odchylek (ANOVA) a tam kde to bylo možné, Studentovým „t“ testem pro srovnání dvou různých experimentálních skupin. Hodnoty p < 0,05 byly pokládány za statisticky významné.
V následující tabulce jsou uvedené hodnoty nitroočního tlaku u každého zvířete, a rovněž průměrné hodnoty zjištěné pro každou skupinu (± standardní odchylka).
Tabulka 1
Nitrooční zrak králíků s normálním tlakem po aplikaci zkoušených prostředků
Nitrooční tlak (mm Hg) v čase (minuty)
| králík č. | oko | 0 | 30 | 60 | 90 | 120 | 180 | 240 |
| nčrrHcírrrlc | ~ nh^afrrrrrc | íO;050~0/ol | lunarizimr | (MEG 01T | ||||
| 01 | PO | 17 | 15 | 14 | 15 | 15 | 15 | 17 |
| 02 | PO | 16 | 14 | 13 | 14 | 14 | 15 | 16 |
| 03 | PO | 14 | 13 | 12 | 12 | 14 | 14 | 16 |
| 04 | PO | 16 | 12 | 12 | 14 | 14 | 14 | 16 |
| průměr ± SD | 15,7 ± 1,2 | 13,5 ±1,3 | 12,7 ± 0,95 | 13,7 ±1,2 | 14,2 ± 0,5 | 14,5 ± 0,5 | 16,2 ±0,5 | |
| placebo | ||||||||
| 05 | PO | 15 | 16 | 16 | 15 | 15 | 16 | 16 |
| 06 | PO | 16 | 15 | 14 | 16 | 16 | 17 | 17 |
| 07 | PO | 17 | 15 | 16 | 16 | 16 | 17 | 17 |
| 08 | PO | 15 | 15 | 16 | 16 | 16 | 15 | 17 |
| průměr ± SD | 15,7 ±0,9 | 15,2 ± 0,5 | 15,5 ±1,0 | 15,7 ±0,5 | 15,7 ±0,5 | 16,2 ±0,9 | 16,7 ±0,5 | |
| oční kapky obsahující 0,056 % verapamilu | ||||||||
| 09 | PO | 17 | 16 | 15 | 15 | 16 | 16 | 17 |
| 10 | PO | 15 | 14 | 14 | 13 | 13 | 16 | 15 |
| 11 | PO | 16 | 17 | 15 | 15 | 16 | 17 | 17 |
| 12 | PO | 16 | 15 | 15 | 15 | 16 | 16 | 17 |
| průměr ± SD | 16,8 ± 0,8 | 15 ±1,3 | 14,7 ± 0,5 | 14 ±1,0 | 15,7 ±0,5 | 16,2 ±0,5 | 16,5 ± 1,0 |
-8CZ 294314 B6
Tabulka 1 (pokračování)
| Nitrooční tlak (mm | 4g) v čase (minuty) | |||||||
| králík č. | oko | 0 | 30 | 60 | 90 | 120 | 180 | 240 |
| oční kapky obsahující 0,051 % c | iltiazemu | |||||||
| 13 | PO | 15 | 14 | 14 | 14 | 15 | 15 | 16 |
| 14 | PO | 16 | 15 | 14 | 14 | 15 | 16 | 16 |
| 15 | PO | 18 | 17 | 17 | 16 | 16 | 17 | 17 |
| 16 | PO | 18 | 15 | 13 | 15 | 16 | 17 | 17 |
| průměr ± SD | 16,7 ±1,5 | 15,2 ±1,2 | 14,7 ± 0,9 | 14,7 ± 0,9 | 15 ±0,5 | 16,2 + 0,95 | 16 + 0,6 | |
| oční kapky obsahující 0,043 % nifedipinu | ||||||||
| 17 | PO | 16 | 15 | 14 | 16 | 16 | 17 | 17 |
| 18 | PO | 15 | 15 | 13 | 15 | 16 | 15 | 17 |
| 19 | PO | 14 | 13 | 13 | 15 | 16 | 15 | 14 |
| 20 | PO | 18 | 16 | 15 | 16 | 16 | 17 | 18 |
| průměr ± SD | 15,7 ± 1,7 | 14,7 + 1,2 | 13,7 ± 0,9 | 15,5 ± 0,6 | 16,0+1,5 | 16,5 ±1,7 | 16, ±0 |
Jak vyplývá z výše uvedené tabulky, oční kapky MEG 01 (obsahující 0,050% flunarizinu) poskytují za jednu hodinu po podání významné snížení nitroočního tlaku, zatímco produkt obsahující odpovídající vehikulum bez flunarizinu nevyvolává žádnou významnější změnu nitroočního tlaku. V uvedeném druhém případě není tlak měřený po podání očních kapek statisticky odlišný od hodnot získaných před vkapáním (čas 0:15 minut před podáním).
Dále, ani přípravky obsahující verapamil a ani diltiazem, obsahující stejné vehikulum jako MEG 01 nevyvolává žádné snížení nitroočního tlaku vzhledem k placebu. Určitá menší snížení byla zaznamenána při podání nifedipinu, ale tento účinek se zdá být zanedbatelný ve srovnání s odezvou získanou s použitím MEG 01 obsahujícím 0,050% hmotnostních flunarizinu.
Další série zkoušek byla provedená s králíky s normálními hladinami nitroočního tlaku s cílem srovnat účinnoštnfluňánzmu s ucinrioštTkombihacě flunářižinu s Uěta-blokátory a účinností hětáblokátorů samotných.
Do hodnocení byly zahrnuty známé beta-blokátory: timolol (neselektivní beta-blokátor, aktivní na β! tak na β2 adrenergních receptorech), betaxolol (kardioselektivní beta-blokátor, aktivní pouze na βι adrenergních receptorech) a karteolol (neselektivní blokátor, ale mající vlastní sympatomimetickou aktivitu). Zkoušky byly provedeny stejným způsobem jaký je popsán výše, a zvířata byla ošetřena v jednotlivých skupinách následujícími kompozicemi:
í) očními kapkami MEG 02 obsahujícími 0,50 % hmotnostních flunarizinu (0,052 % flunarizinhydrochloridu) v kombinaci s 0,5 % hmotnostními timololu (0,68 % timolol-maleatu);
g) očními kapkami obsahujícími 0,050 % hmotnostních flunarizinu a 0,5 % hmotnostních betaxololu ve vehikulu pro MEG 02;
h) očními kapkami obsahujícími 0,050 % hmotnostních flunarizinu a 2,0 % hmotnostních karteololu ve vehikulu pro MEG 02.
Výsledky této série stanovení, získané a zpracované stejným způsobem jako výsledky uvedené v tabulce 1, jsou uvedeny v následující tabulce. Z důvodů snažšího porovnání jsou výsledky získané s flunarizinem samotným a s placebem, tj. se skupinou zvířat a) a b) předcházejícího pokusu opět v následující tabulce uvedeny.
-9CZ 294314 B6
Tabulka 2
Nitrooční tlak králíků s normálním tlakem po aplikaci zkoušených prostředků
| Nitrooční tlak (mm | Tg)v čase | (minuty) | ||||||
| králík č. | oko | 0 | 30 | 60 | 90 | 120 | 180 | 240 |
| oční kapky obsahující 0,050 % : | lunarizinu | (MEG01) | ||||||
| 01 | PO | 17 | 15 | 14 | 15 | 15 | 15 | 17 |
| 02 | PO | 16 | 14 | 13 | 14 | 14 | 15 | 16 |
| 03 | PO | 14 | 13 | 12 | 12 | 14 | 14 | 16 |
| 04 | PO | 16 | 12 | 12 | 14 | 14 | 14 | 16 |
| průměr ± SD | 15,7 ± 1,2 | 13,5 ± 1,3 | 12,7 ±0,95 | 13,7 ± 1,2 | 14,2 ± 0,5 | 14,5 ± 0,5 | 16,2 ±0,5 | |
| placebo | ||||||||
| 05 | PO | 15 | 16 | 16 | 15 | 15 | 16 | 16 |
| 06 | PO | 16 | 15 | 14 | 16 | 16 | 17 | 17 |
| 07 | PO | 17 | 15 | 16 | 16 | 16 | 17 | 17 |
| 08 | PO | 15 | 15 | 16 | 16 | 16 | 15 | 17 |
| průměr ± SD | 15,7 ±0,9 | 15,2 ±0,5 | 15,5 ±1,0 | 15,7 ±0,5 | 15,7 ±0,5 | 16,2 ±0,9 | 16,7 ±0,5 | |
| oční kapky obsahujíc | 0,056 % v | erapamilu | ||||||
| 101 | PO | 16 | 15 | 14 | 14 | 15 | 16 | 16 |
| 102 | PO | 16 | 14 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 |
| 103 | PO | 16 | 15 | 13 | 15 | 16 | 17 | 16 |
| 104 | PO | 15 | 15 | 14 | 15 | 16 | 15 | 15 |
| průměr ± SD | 15,7 ±0,5 | 14,7 ± 0,5 | 13,5 ±0,6 | 14,5 ± 0,6 | 15,5 ±0,6 | 16,0 ±0,8 | 16,0 ±0,8 | |
| oční ka | jky obsahu | ící 0,050 % flunarizinu a 0,5 % timololu (IV | LEG 02) | |||||
| 105 | PO | 16 | 14 | 13 | 14 | 15 | 16 | 16 |
| 106 | PO | 17 | 13 | 14 | 14 | 14 | 15 | 17 |
| 107 | PO | 16 | 14 | 12 | 14 | 15 | 16 | 16 |
| 108 | PO | 16 | 14 | 12 | 13 | 14 | 15 | 15 |
| průměr ± SD | 16,2 ±0,5 | 13,7 ± 0,5 | 12,7 ±1,0 | 13,7 ± 0,5 | 14,5 ± 0,6 | 15,5 ±0,6 | 16,2 ±0,5 | |
| oční kapky obsahu | ící 0,050 % flunarizinu a 0,5 % betaxolu | |||||||
| 109 | PO | 15 | 14 | 14 | 14 | 15 | 16 | 15 |
| 110 | PO | 16 | 14 | 14 | 14 | 16 | 16 | 17 |
| 111 | PO | 17 | 15 | 15 | 16 | 16 | 16 | 17 |
| 112 | PO | 17 | 16 | 15 | 15 | 16 | 16 | 16 |
| průměr ± SD | 16,2 ± 1,0 | 14,7 ± 1,0 | 14,5 ±0,6 | 14,7 ±1,0 | 15,7 ±0,5 | 16,0 ±0 | 16,2+1,0 | |
| oční kap | cy obsahuji | cí 0,056 % | flunarizinu a 2,0 % karteololu | |||||
| 113 | PO | 17 | 16 | 14 | 15 | 16 | 17 | 16 |
| 114 | PO | 16 | 15 | 15 | 15 | 16 | 16 | 16 |
| 115 | PO | 16 | 13 | 14 | 15 | 16 | 16 | 17 |
| 116 | PO | 15 | 12 | 14 | 15 | 15 | 16 | 16 |
| průměr ± SD | 16,0 ±0,8 | 14,0 ± 1,8 | 14,2 + 0,5 | 15,0 ± 0,0 | 15,7 ±0,5 | 16,2 ±0,5 | 16,2 ±0,5 |
Z experimentálních výsledků uvedených v předcházející tabulce na jedné straně vyplývá, že za 5 podmínek zkoušky má flunarizin samotný lepší účinnost při snižování nitroočního tlaku než samotný timolol. Na druhé straně z těchto údajů vyplývá, že účinnost flunarizinu se dále zvýší přídavkem timololu do přípravku a účinnost této kombinace je lepší než účinnost flunarizinu samotného.
b) studie na králících s oční hypertenzí
V následujících testech byli použiti králíci stejného typu jako v předcházející studii. Králíci byli předem ošetřovaní stejným způsobem a za stejných podmínek ustájení.
-10CZ 294314 B6
Experimentální zvýšení nitroočního tlaku bylo indukováno podáním α-chymotripsinu. Injekční podání tohoto enzymu do zadní komory králíků vyvolalo po jednom měsíci po podání oční hypertenzi. Tento pokusný model se značně využívá, a často se používá k hodnocení účinnosti různých antiglaukomatik.
Na konci karantény byli králíci anestezováni intramuskulámím podáním ketamin-hydrochloridu a xylazin-hydrochloridu (RBI). Po vkapání 25 μΐ Novesinu® očních kapek, obsahujících anestetikum oxybuprokain bylo pravé oko jemně povytaženo ven; potom byl do zadní komory pravého oka pomocí sterilní jehly 30G injekčně aplikován sterilní roztok α-chymotrypsinu (SIGMA, Milan; 150 jednotek ve 100 μΐ fyziologického sterilního roztoku). Po podání enzymu bylo oko důkladně vyplachováno sterilním fyziologickým roztokem aby se odstranily jakékoliv stopy α-chymotiypsinu, který by mohl poškodit oční tkáně. Pak byly vkapány 2 kapky obchodně dostupného oftalmického antibiotika ve formě roztoku (Colbiocin®, DIFI S.p.A, obsahuje chloramfenikol, rolitetracyklin, kolistin-methansulfonat). Toto ošetření se pak provádělo třikrát denně (v 8.00 a 12.00 dopoledne a v 6.00 odpoledne) po dobu jednoho týdne po podání α-chymotrypsinu. Králíci byli zařazeni do pokusu jeden měsíc po indukci oční hypertenze pomocí enzymu.
Také v tomto případě byli králíci rozděleni do skupin po 4 zvířatech a ošetřeni 50 μΐ zkoušeného produktu, který byl vkapán do pravé spojivkové klenby. V prvním pokusu byli použity stejné prostředky jako v prvním předcházejícím pokusu (MEG 01 oční kapky obsahující 0,050 % flunarizinu, placebo, oční kapky obsahující 0,056 % verapamilu, a dále kapky obsahující 0,051 % diltiazemu a 0,043 % nifedipinu).
Nitrooční tlak v ošetřeném oku byl měřen stejným způsobem jako v předcházejících pokusech, 15 minut před vkapáním očních kapek a 30, 60, 90, 120, 180, 240 minut po vkapání. Získané hodnoty byly statisticky zpracované podle kritérií popsaných výše.
V následující tabulce jsou v každé testované skupině uvedeny odezvové hodnoty nitroočního tlaku a jejich průměrné hodnoty (± standardní odchylky). Průměrné hodnoty snížení nitroočního tlaku vyjádřené v procentech jsou také graficky znázorněné na obr. 1.
Tabulka 3
Nitrooční tlak králíků s oční hypertenzí po aplikaci zkoušených prostředků
| Nitrooční tlak (mm | 4g)v čase | (minuty) | ||||||
| králík č. | oko | 0 | 30 | 60 | 90 | 120 | 180 | 240 |
| oční kapky obsahující 0,050 % 1 | lunarizinu | (MEG 01) | ||||||
| 21 | PO | 57 | 47 | 45 | 50 | 51 | 56 | 56 |
| 22 | PO | 46 | 38 | 37 | 38 | 39 | 44 | 45 |
| 23 | PO | 36 | 30 | 28 | 32 | 34 | 37 | 37 |
| 24 | PO | 52 | 43 | 41 | 43 | 45 | 51 | 51 |
| průměr ± SD | 47,7 + 9,03 | 39,5 + 7,32 | 37,75 ± 7,25 | 40,7 ± 7,63 | 42,2 ± 7,36 | 47,0 ± 8,28 | 47,25 ±8,18 | |
| Placebo | ||||||||
| 25 | PO | 57 | 56 | 57 | 58 | 56 | 57 | 57 |
| 26 | PO | 47 | 48 | 46 | 47 | 48 | 48 | 47 |
| 27 | PO | 41 | 42 | 43 | 42 | 41 | 42 | 43 |
| 28 | PO | 52 | 50 | 51 | 51 | 50 | 53 | 52 |
| průměr ± SD | 49,25 + 6,84 | 49,0 + 5,77 | 49,25+6,13 | 49,5 + 6,75 | 48,75 + 6,18 | 50,0 ±6,48 | 49,75 ± 6,07 |
-11CZ 294314 B6
Tabulka 3 (pokračování)
| Nitrooční tlak (mm Hg) v čase | (minuty) | |||||||
| králík č. | oko | 0 | 30 | 60 | 90 | 120 | 180 | 240 |
| oční kapky obsahující 0,056 % verapamilu | ||||||||
| 29 | PO | 56 | 55 | 56 | 55 | 55 | 57 | 56 |
| 30 | PO | 47 | 48 | 49 | 46 | 47 | 46 | 48 |
| 31 | PO | 42 | 40 | 43 | 41 | 41 | 42 | 43 |
| 32 | PO | 51 | 52 | 52 | 50 | 51 | 50 | 51 |
| průměr ± SD | 49,0 ± 5,94 | 48,7 ±6,5 | 50,0 ±5,47 | 48,0 ± 5,94 | 48,5 ± 5,97 | 48,75 ± 6,39 | 49,5 ± 5,44 | |
| oční | kapky obsahující 0,051 % diltiazemu | |||||||
| 33 | PO | 55 | 55 | 53 | 54 | 56 | 56 | 55 |
| 34 | PO | 52 | 53 | 51 | 52 | 52 | 51 | 52 |
| 35 | PO | 47 | 48 | 46 | 46 | 47 | 46 | 47 |
| 36 | PO | 42 | 42 | 40 | 41 | 43 | 43 | 41 |
| průměr ± SD | 49,0 + 5,71 | 49,5 ± 5,80 | 47,5 ± 5,80 | 48,2 ± 5,90 | 49,5 ± 5,68 | 49,0 ±5,71 | 48,7 ±6,13 | |
| oční kapky obsahující 0,043 % nifedipinu | ||||||||
| 37 | PO | 54 | 55 | 53 | 52 | 53 | 54 | 54 |
| 38 | PO | 50 | 52 | 50 | 50 | 49 | 48 | 49 |
| 39 | PO | 47 | 45 | 45 | 46 | 46 | 45 | 47 |
| 40 | PO | 41 | 39 | 39 | 38 | 40 | 41 | 42 |
| průměr ± SD | 48,0 ± 5,47 | 47,75 ±7,18 | 46,75 ±6,13 | 46,5 ±6,19 | 47,0 ± 5,47 | 48,00 ± 4,96 | 48,00 ±4,96 |
Z tabulky 3 je zřejmé, že podání samotného vehikula nemá za následek nějakou významnější změnu nitroočního tlaku, zatímco MEG 01 (obsahující 0,050 % flunarizinu) vyvolá snížení nitro5 očního tlaku významně vyšší než lze získat podáním dalších testovaných antagonistů kalcia. Jak je z tabulky zřejmé, hodnoty nitroočního tlaku po ošetření oftalmickými roztoky obsahujícími ekvivalentní množství verapamilu, diltiazemu nebo nifedipinu ve stejném vehikulu jako MEG 01 nejsou nijak výrazněji snížené.
Ve druhé sérii pokusů byly použitím stejných postupů hodnoceny oftalmické roztoky podle vynálezu obsahující různé koncentrace flunarizinu, tj. 0,1% a 0,01%. Cílem bylo srovnat takto získané odezvy s odezvou zjištěnou s MEG 01 očními kapkami obsahujícími 0,05 % hmotnostních flunarizinu. Výsledky jsou uvedené v následující tabulce a jsou také znázorněné graficky na obr. 2 (ve formě průměrného zjištěného procentuálního snížení nitroočního tlaku).
Tabulka 4
Nitrooční tlak králíků s oční hypertenzí ošetřených flunarizinem
| Nitrooční tlak (mm | dg) v čase (minuty) | |||||||
| králík č. | oko | 0 | 30 | 60 | 90 | 120 | 180 | 240 |
| oční kapky obsahující 0,010 % flunarizinu | ||||||||
| 41 | PO | 60 | 58 | 55 | 53 | 58 | 60 | 61 |
| 42 | PO | 65 | 61 | 59 | 60 | 62 | 64 | 65 |
| 43 | PO | 53 | 51 | 49 | 48 | 52 | 52 | 52 |
| 44 | PO | 52 | 50 | 48 | 49 | 51 | 50 | 52 |
| průměr ± SD 57,5 ±6,13 55,0±5,35 52,7 ± 5,18 52,5 ±5,44 55,7 ±5,18 56,5 ±6,60 57,5 ±6,55 | ||||||||
| oční kapky obsahující 0,050 % f | unarizinu | |||||||
| 21 | PO | 57 | 47 | 45 | 50 | 51 | 56 | 56 |
| 22 | PO | 46 | 38 | 37 | 38 | 39 | 44 | 45 |
| 23 | PO | 36 | 30 | 28 | 32 | 34 | 37 | 37 |
| 24 | PO | 52 | 43 | 41 | 43 | 45 | 51 | 51 |
| průměr ± SD 47,7 ±9,03 39,5 ±7,32 37,7 ±7,27 40,7 ±7,63 42,2 ±7,36 47,0 ±8,28 47,2 ±8,18 |
-12CZ 294314 B6
Tabulka 4 (pokračování)
| Nitrooční tlak (mm | Hg) v čase (minuty) | |||||||
| králík č. | oko | o | 30 | 60 | 90 | 120 | 180 | 240 |
| oční kapky obsahujíc | 0,100 %f | unarizinu | ||||||
| 45 | PO | 58 | 48 | 45 | 49 | 51 | 56 | 57 |
| 46 | PO | 48 | 40 | 38 | 41 | 43 | 47 | 49 |
| 47 | PO | 42 | 36 | 34 | 36 | 38 | 41 | 43 |
| 48 | PO | 51 | 45 | 40 | 46 | 48 | 50 | 50 |
| průměr ± SD | 49,7 + 6,6 | 42,2 ±5,31 | 39,2 ±4,57 | 43,0 ±5,71 | 45,0 ±5,71 | 48,5 ±6,24 | 49,7 ± 5,73 |
Z předcházející tabulky lze zjistit, že nej vyšší procento redukce nitroočního tlaku bylo dosaženo pomocí přípravku MEG 01 obsahujícího 0,05 % flunarizinu, přičemž přípravek o nejvyšší 5 koncentraci (0,1 %) prokázal aktivitu srovnatelnou s aktivitou přípravku o koncentraci 0,05 %.
Tato skutečnost je zřetelnější z grafu na obr. 2.
V další sérii pokusů byly hodnoceny účinnosti kombinací flunarizinu s beta-blokátorem na hypertenzních králících. Pokusné podmínky byly přesně stejné jako ve výše uvedeném případě, ío Tři skupiny zvířat byly ošetřeny kompozicemi uvedenými pod body f), g) a h) uvedenými v první sekci a výsledky jsou shrnuty v následující tabulce. Pro lepší srovnání jsou také v tomto případě znovu uvedeny výsledky pro flunarizin samotný a pro placebo.
Tabulka 5
Nitrooční tlak králíků s oční hypertenzí po aplikaci zkoušených prostředků
| Nitrooční tlak (mm | íg)v čase | (minuty) | ||||||
| králík č. | oko | 0 | 30 | 60 | 90 | 120 | 180 | 240 |
| oční kapky obsahující 0,050 % i | [unarizinu (MEG 01) | |||||||
| 24 | PO | 57 | 47 | 45 | 50 | 51 | 56 | 56 |
| 22 | PO | 46 | 38 | 37 | 38 | 39 | 44 | 45 |
| 23 | PO | 36 | 30 | 28 | 32 | 34 | 37 | 37 |
| 24 | PO | 52 | 43 | 41 | 43 | 45 | 51 | 51 |
| průměr ± SD | 47,7 ± 9,0 | 39,5 ± 7,3 | 37,7 ± 7,2 | 40,7 + 7,6 | 42,2 ± 7,4 | 47,0 ±8,3 | 47,25 ± 8,2 | |
| placebo | ||||||||
| 25 | PO | 57 | 56 | 57 | 58 | 56 | 57 | 57 |
| 26 | PO | 47 | 48 | 46 | 47 | 48 | 48 | 47 |
| 27 | PO | 41 | 42 | 43 | 42 | 41 | 42 | 43 |
| 28 | PO | 52 | 50 | 51 | 51 | 50 | 53 | 52 |
| průměr ± SD | 49,2 ± 6,8 | 49,0 ± 5,8 | 49,2 ± 6,1 | 49,5 ± 6,7 | 48,7 ± 6,2 | 50,0 ± 6,5 | 49,7 ±6,1 | |
| oční kapky obsahu | ící 0,5 % timololu | |||||||
| 117 | PO | 53 | 43 | 42 | 42 | 46 | 52 | 53 |
| 118 | PO | 54 | 45 | 42 | 42 | 45 | 48 | 51 |
| 119 | PO | 46 | 39 | 39 | 38 | 39 | 42 | 45 |
| 120 | PO | 43 | 40 | 36 | 37 | 40 | 42 | 44 |
| průměr ± SD | 49,0 ± 5,3 | 41,7 ± 2,7 | 39,7 ±2,9 | 39,7 ± 2,6 | 42,5 ± 3,5 | 46,0 + 4,9 | 48,2 ±4,4 | |
| oční kapky obsahující 0,050 % flunarizinu a 0,5 % timololu (MEG 02) | ||||||||
| 121 | PO | 52 | 35 | 33 | 33 | 36 | 38 | 41 |
| 122 | PO | 58 | 39 | 36 | 37 | 41 | 46 | 48 |
| 123 | PO | 47 | 31 | 29 | 32 | 35 | 37 | 38 |
| 124 | PO | 45 | 32 | 26 | 30 | 36 | 36 | 35 |
| průměr ± SD | 50,5 ± 5,8 | 34,2 ± 3,6 | 31,0 ±4,4 | 33,0 ± 2,9 | 37,0 ± 2,7 | 39,2 ±4,6 | 40,5 ± 5,6 |
-13CZ 294314 B6
Tabulka 5 (pokračování)
| Nitrooční tlak (mm | Ig)v čase | (minuty) | ||||||
| králík č. | oko | 0 | 30 | 60 | 90 | 120 | 180 | 240 |
| oční ka | pky obsahující 0,05 % | flunarizinu a 0,5 % betaxolu | ||||||
| 125 | PO | 49 | 39 | 36 | 38 | 42 | 42 | 43 |
| 126 | PO | 45 | 35 | 37 | 37 | 39 | 40 | 41 |
| 127 | PO | 56 | 44 | 42 | 46 | 47 | 49 | 49 |
| 128 | PO | 55 | 45 | 41 | 43 | 47 | 46 | 51 |
| průměr ± SD | 51,2 + 5,2 | 40,7 ± 4,6 | 39,0 + 2,9 | 41,0 + 4,2 | 43,7 + 3,9 | 44,2 + 4,0 | 46,0 ± 4,8 | |
| oční kap | cy obsahující 0,050 % | flunarizinu a 2,0 % karteololu | ||||||
| 129 | PO | 57 | 53 | 40 | 42 | 50 | 54 | 56 |
| 130 | PO | 52 | 46 | 44 | 45 | 48 | 49 | 49 |
| 131 | PO | 47 | 37 | 39 | 40 | 44 | 43 | 43 |
| 132 | PO | 46 | 36 | 37 | 39 | 40 | 41 | 43 |
| průměr ± SD | 50,5 + 5,1 | 43,0 + 8,0 | 40,0 + 2,9 | 41,5 + 2,6 | 45,5 + 4,4 | 46,7 ± 5,9 | 47,7 ± 6,2 |
Z údajů uvedených v tabulce 5 a ještě zřetelněji s diagramu na obr. 3 vyplývá pozoruhodná účinnost kombinace flunarizinu s timololem a obecně dobrá účinnost kombinací flunarizinu s blokátory. Také v tomto případě samotný flunarizin vykazuje ve srovnání se samotným timolem lepší účinnost.
Hodnocení toxicity
a) Hodnocení zduření rohovky
Hodnocení tloušťky rohovky bylo provedeno echografícky pomocí přístroje UBM Systém 840 (Humprey Instruments, San Leandro, CA, USA). Toto zařízení na obrazovce s rozlišením asi 504 při velikosti zobrazovaného pole 5x5 mm. Programové vybavení umožňuje měnit hloubku zaměření ultrazvukového svazku a zobrazovat záznam přirůzných zesíleních.
Zvířata zařazená do pokusu byla stejného druhu jako zvířata popsaná v předcházejících pokusech a byla ošetřována stejným způsobem. Pokus byl zahájen anestezií zvířat (ketaminhydrochloridem a xylazin-hydrochloridem) provedenou tak, že zvířatům byly aplikovány oční pohárky naplněné kontaktními prostředky (ultrazvukový gel). Králíkům pak bylo do pravéhooka aplikována jedním vkápnutím dávka (50 μΐ) stejných prostředků jaké byly použity ve farmakodynamických studiích: a) oční kapky MEG 01 obsahující 0,050 % flunarizinu; c) oční kapky obsahující 0,056 % hmotnostních verapamilu; d) oční kapky obsahující 0,051 % hmotnostních diltiazemu; e) oční kapky obsahující 0,043 % nifedipinu. Do levého oka králíků bylo vkapáním aplikováno stejné množství placeba (vehikula pro MEG 01 bez jakékoliv účinné složky).
V následující tabulce jsou uvedeny tloušťky rohovky zjištěné u různých skupin zahrnujících vždy 4 králíky, a to před vkápnutím a ve stejných časových intervalech po vkápnutí.
-14CZ 294314 B6
Tabulka 6
Tloušťka rohovky králíků po topickém ošetření antagonisty kalcia
| Tloušťka rohovky (mm) v čase (minuty) | |||||
| králík č. | oko Zákl. hodnota 1 hodina 2 hodiny 3 hodiny | ||||
| PO: MEG 01 obsahující 0,050 % flunarizinu - LO: placebo | |||||
| 49 | PO | 0,394 | 0,394 | 0,394 | 0,394 |
| 49 | LO | 0,394 | 0,394 | 0,394 | 0,394 |
| 50 | PO | 0,347 | 0,347 | 0,347 | 0,347 |
| 50 | LO | 0,347 | 0,347 | 0,347 | 0,347 |
| 51 | PO | 0,386 | 0,386 | 0,386 | 0,386 |
| 51 | LO | 0,386 | 0,386 | 0,386 | 0,386 |
| 52 | PO | 0,363 | 0,363 | 0,363 | 0,363 |
| 52 | LO | 0,363 | 0,363 | 0,363 | 0,363 |
| PO: oční kapky obsahující 0,056 % verapamilu - LO: placebo | |||||
| 53 | PO | 0,356 | 0,376 | 0,385 | 0,383 |
| 53 | LO | 0,356 | 0,358 | 0,360 | 0,367 |
| 54 | PO | 0,384 | 0,398 | 0,406 | 0,402 |
| 54 | LO | 0,384 | 0,382 | 0,388 | 0,380 |
| 55 | PO | 0,372 | 0,387 | 0,400 | 0,402 |
| 55 | LO | 0,372 | 0,374 | 0,368 | 0,372 |
| 56 | PO | 0,392 | 0,401 | 0,494 | 0,410 |
| 56 | LO | 0,392 | 0,390 | 0,396 | 0,388 |
| PO: oční kapky obsahující 0,051 % diltiazemu - LO: placebo | |||||
| 57 | PO | 0,377 | 0,380 | 0,382 | 0,384 |
| 57 | LO | 0,377 | 0,380 | 0,380 | 0,377 |
| 58 | PO | 0,389 | 0,392 | 0,394 | 0,396 |
| 58 | LO | 0,389 | 0,389 | 0,325 | 0,187 |
| 59 | PO | 0,396 | 0,400 | 0,400 | 0,400 |
| 59 | LO | 0,396 | 0,396 | 0,394 | 0,398 |
| 60 | PO | 0,358 | 0,362 | 0,364 | 0,364 |
| 60 | LO | 0,358 | 0,358 | 0,360 | 0,360 |
| PO: oční kapky obsahující 0,043 % nifedipinu - LO: placebo | |||||
| 61 | PO | 0,375 | 0,380 | 0,380 | 0,380 |
| 61 | LO | 0,375 | 0,375 | 0,376 | 0,375 |
| 62 | PO | 0,372 | 0,380 | 0,378 | 0,378 |
| 62 | LO | 0,372 | 0,374 | 0,372 | 0,372 |
| 63 | PO | 0,396 | 0,398 | 0,400 | 0,400 |
| 63 | LO | 0,396 | 0,396 | 0,396 | 0,396 |
| 64 | PO | 0,384 | 0,388 | 0,389 | 0,390 |
| 64 | LO | 0,384 | 0,382 | 0,384 | 0,382 |
Jak je z předcházejících údajů zřejmé, nebyly při použití produktu podle vynálezu zjištěné po celou dobu pokusu žádné změny v tloušťce rohovky. Oproti tomu použití oftalmického roztoku obsahujícího 0,056 % verapamilu vyvolalo zduření rohovky odpovídající tloušťce asi 15 až 20 pm/hodina. Žádný výraznější účinek nebyl zjištěn při aplikaci očních kapek obsahujících diltiazem (jen mírné zduření) nebo nifedipin.
io b) Aktuální snášenlivost
K hodnocení snášenlivosti blokátoru kalciového kanálu podle vynálezu při topické aplikaci do oka byli králíci (stejného druhu jako v předcházejících pokusech) po počáteční adaptaci ošetřeni
-15CZ 294314 B6 následujícím způsobem. První den bylo vkapáno do pravé spojivkové klenby 12 dávek MEG 01 (0,05 %), každá objemu 0,05 ml, s intervalem mezi jednotlivými dávkami 30 minut. Druhé oko bylo ošetřeno placebem a použito jako kontrolní pokus.
Stav očních tkání byl pozorován modifikovaným testem podle Draize (Spampinato S., Marino A., Bucolo C., Canossa M., Bachetti T., Mangiafico S., Effect of sodium naproxen eye drops on rabbit ocular onflammation induced by sodium arachidonate, J. Ocular Pharm., 7 (2); 125-133, (1 991)). Odečítání bylo prováděno každou hodinu od prvního podání až do 7 hodiny, a potom 24, 48 a 72 hodinu po posledním podání formou přidělení skóre hodnotícího různé aspekty ío týkající se palpebrální a bulbámí spojivky, duhovky a rohovky.
Na spojivce žádného oka, jak očí ošetřených MEG 01 očními kapkami (0,05 % hmotn. Flunarizinu), tak očí ošetřených placebem, nebylo zjištěno po celou dobu testu žádné výraznější zrudnutí. V žádném z hodnocených očí nebyl zjištěn žádný otok. Kromě toho na žádné rohovce 15 ošetřených očí nebyla zjištěna žádná změna a množství výtoku bylo na obvyklé úrovni. Nebylo zjištěné ani žádné poškození tkání rohovky; u dvou očí se projevila mírná deepitelizace.
Ze získaných výsledků vyplývá, že oftalmický roztok MEG 01 obsahující 0,05 % flunarizinu je po opakovaném podání kapáním do spojivkové klenby oka králíka velmi dobře snášen.
Studie vazby
Studie vazby na receptor byla provedena s buněčnými membránami získanými z irido-ciliámího komplexu explantovaného samcům albinotických králíků druhu New Zealand po jejich usmrcení 25 (Charles river Italiana, of Calco (CO)). Tkáň byla zhomogenizovaná v pufru a byla oddělena frakce P2 obohacené o buněčné proteiny. Uvedená frakce byla získána odstředěním způsobem popsaným v literatuře (Mach R.H., Smith C.R., Childers S.R., Ibogaine possesses a selective affinity for sigma 2 receptors, Life Sci., 57(4); 57-64). La celková koncentrace proteinu byla stanovena způsobem podle Lowryho.
Alikvotní podíly P2 frakce homogenizátu každá obsahující 300 pg proteinů byly inkubovány v polypropylenových zkumavkách obsahující skalární podíly antagonistů kalcia zařazených do pokusu (tj. flunarizinu, verapamilu, nifedipinu a nimodipinu) a známé množství 3H (+)—N—allyl— normethazocinu (SKF) (prostředku pokusně používaného jako σ- ligand). Nespecifická vazba 35 byla stanovena v přítomnosti haloperidolu.
Všechna stanovení byla provedena duplicitně. Reakční směs se udržovala při 37 °C po dobu 15 minut, a potom se filtrovala přes filtry Whatmann GF/B. Radioaktivita na filtrech se měřila spektometrií s tekutými oscilátory. Byla zjištěna hodnota IC50 a zjištěné hodnoty jsou uvedené 40 v následující tabulce.
Tabulka 7
Účinky různých antagonistů kalcia na inhibici vazby s3H (+)-N-allyl-normathazocinem
| Sloučenina | IC50 (nM) |
| flunarizin | 23,9 |
| verapamil | > 10 000 |
| nifedipin | > 10 000 |
| nimodipin | > 10 000 |
| diltiazem | > 10 000 |
Předcházející údaje potvrzují nálezy průzkumu, který vedl k předloženému vynálezu a který byl diskutován v úvodu. Zejména z těchto údajů vyplývá, že flunarizin má afinitu k σ-l receptorům,
-16CZ 294314 B6 na rozdíl od známějších a prostudovanějších prostředků blokujících kalciový kanál jako je verapamil, nifedipin, a diltiazem. Z těchto nálezů vyplývá, že σ-l receptory jsou zahrnuty v mechanizmu odpovědném za snížení nitroočního tlaku vyvolaném flunarizinem a že tento zvláštní jev je příčinou překvapivě vysoké účinnosti flunarizinu jako antiglaukomatika pro topické podání.
Předložený vynález byl popsán pomocí některých jeho specifických provedení, ale tento popis je zapotřebí chápat tak, že pracovníci v oboru jsou schopni tato provedení modifikovat a měnit, aniž by se odchýlili od rozsahu vynálezu definovaného v připojených patentových nárocích.
Claims (11)
1. Použití flunarizinu nebo jeho farmaceuticky přijatelné soli pro výrobu topického oftalmického léčiva pro snížení oční hypertenze.
2. Použití podle nároku 1, při kterém je uvedené ofitalmické léčivo pro topické podání ve formě vodného roztoku nebo suspenze, nebo ve formě gelu, krému nebo masti, ve farmaceuticky přijatelném vehikulu, nebo ve formě erodovatelné oční vložky, nebo „zásobníkového“ systému s polymemí membránou, určené k aplikaci do spojivkového vaku.
3. Použití podle nároku 1 nebo 2, při kterém je množství flunarizinu v uvedeném oftalmickém léčivu od 0,001 do 0,500 % hmotnostních.
4. Použití podle nároku 3, při kterém je množství flunarizinu 0,050 % hmotnostních.
5. Použití podle kteréhokoli z předcházejících nároků, při kterém je flunarizm v uvedeném oftalmickém léčivu obsažen ve formě své hydrochloridové soli.
6. Použití podle kteréhokoli z nároků 1 až 5, při kterém uvedené topické oftalmické léčivo dále obsahuje beta-blokátor.
7. Použití podle nároku 6, při kterém je množství beta-blokátoru v uvedeném oftalmickém léčivu od 0,1 do 2,5 % hmotnostních.
8. Použití podle nároku 6 nebo 7, při kterém je uvedeným beta-blokátorem timolol nebo jeho farmaceuticky přijatelná sůl.
9. Použití podle kteréhokoli z nároků 1 až 8, při kterém je uvedené oftalmické léčivo pro topické podání ve formě vodného roztoku a dále obsahuje jeden nebo více prostředků pro úpravu tonicity, jeden nebo více pufrů a jeden nebo více antioxidačních prostředků.
10. Použití podle nároku 9, při kterém uvedené topické oftalmické léčivo dále obsahuje jeden nebo více prostředků pro zlepšení oční snášenlivosti, které jsou zvoleny ze skupiny zahrnující cyklodextriny, polysorbát 80 nebo Tween 80, dextran, polyethylenglykol a poloxamery.
11. Použití podle nároku 10, při kterém uvedené oftalmické léčivo pro topické použití dále obsahuje jeden nebo více konzervačních prostředků nebo antimikrobiálních prostředků.
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| IT97RM000613A IT1295423B1 (it) | 1997-10-10 | 1997-10-10 | Uso della flunarizina nella terapia topica del glaucoma |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| CZ20001213A3 CZ20001213A3 (cs) | 2000-07-12 |
| CZ294314B6 true CZ294314B6 (cs) | 2004-11-10 |
Family
ID=11405290
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| CZ20001213A CZ294314B6 (cs) | 1997-10-10 | 1998-10-06 | Topické oftalmické léčivo |
Country Status (16)
| Country | Link |
|---|---|
| US (1) | US6380198B1 (cs) |
| EP (1) | EP1021184B1 (cs) |
| JP (1) | JP4475802B2 (cs) |
| AT (1) | ATE289198T1 (cs) |
| AU (1) | AU734137B2 (cs) |
| BR (1) | BR9813855A (cs) |
| CA (1) | CA2306371C (cs) |
| CZ (1) | CZ294314B6 (cs) |
| DE (1) | DE69829062T2 (cs) |
| ES (1) | ES2237852T3 (cs) |
| HU (1) | HU227940B1 (cs) |
| IT (1) | IT1295423B1 (cs) |
| PL (1) | PL192217B1 (cs) |
| PT (1) | PT1021184E (cs) |
| SK (1) | SK285200B6 (cs) |
| WO (1) | WO1999018963A1 (cs) |
Families Citing this family (8)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| CA2398900A1 (en) * | 2000-01-31 | 2001-08-09 | Santen Pharmaceutical Co., Ltd. | Therapeutic agents for opthalmopathy |
| US20060115500A1 (en) * | 2002-07-23 | 2006-06-01 | Jithan Aukunuru | Ophthalmic ointment composition comprising a drug, an ointment base and a solubilizing/dispersing agent |
| PL1809271T3 (pl) * | 2004-09-10 | 2010-10-29 | Newron Pharm Spa | Zastosowania (R)-(halobenzyloksy)benzyloamino-propanamidów jako modulator kanałów sodowych i/lub wapniowych |
| JP5271087B2 (ja) | 2005-12-22 | 2013-08-21 | ニユーロン・フアーマシユーテイカルズ・エツセ・ピー・アー | カルシウム及び／又はナトリウムチャネル調節物質としての２−フェニルエチルアミノ誘導体 |
| WO2007076358A1 (en) * | 2005-12-23 | 2007-07-05 | Alcon, Inc. | PHARMACEUTICAL FORMULATION FOR DELIVERY OF RECEPTOR TYROSINE KINASE INHIBITING (RTKi) COMPOUNDS TO THE EYE |
| PE20071221A1 (es) | 2006-04-11 | 2007-12-14 | Arena Pharm Inc | Agonistas del receptor gpr119 en metodos para aumentar la masa osea y para tratar la osteoporosis y otras afecciones caracterizadas por masa osea baja, y la terapia combinada relacionada a estos agonistas |
| TWI544922B (zh) | 2011-05-19 | 2016-08-11 | 愛爾康研究有限公司 | 高濃度歐羅派特錠（ｏｌｏｐａｔａｄｉｎｅ）眼用組成物 |
| CA2833824C (en) | 2011-06-27 | 2017-08-29 | Newron Pharmaceuticals S.P.A. | Fluorinated arylalkylaminocarboxamide derivatives |
Family Cites Families (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| WO1993023082A1 (en) * | 1992-05-13 | 1993-11-25 | Alcon Laboratories, Inc. | Topical ophthalmic compositions comprising a combination of calcium antagonists with known antiglaucoma agents |
-
1997
- 1997-10-10 IT IT97RM000613A patent/IT1295423B1/it active IP Right Grant
-
1998
- 1998-10-06 DE DE69829062T patent/DE69829062T2/de not_active Expired - Lifetime
- 1998-10-06 PL PL339453A patent/PL192217B1/pl unknown
- 1998-10-06 US US09/509,912 patent/US6380198B1/en not_active Expired - Lifetime
- 1998-10-06 WO PCT/IT1998/000266 patent/WO1999018963A1/en active IP Right Grant
- 1998-10-06 ES ES98950292T patent/ES2237852T3/es not_active Expired - Lifetime
- 1998-10-06 BR BR9813855-3A patent/BR9813855A/pt not_active Application Discontinuation
- 1998-10-06 CZ CZ20001213A patent/CZ294314B6/cs not_active IP Right Cessation
- 1998-10-06 AT AT98950292T patent/ATE289198T1/de active
- 1998-10-06 SK SK499-2000A patent/SK285200B6/sk not_active IP Right Cessation
- 1998-10-06 HU HU0003803A patent/HU227940B1/hu not_active IP Right Cessation
- 1998-10-06 PT PT98950292T patent/PT1021184E/pt unknown
- 1998-10-06 CA CA002306371A patent/CA2306371C/en not_active Expired - Fee Related
- 1998-10-06 JP JP2000515598A patent/JP4475802B2/ja not_active Expired - Fee Related
- 1998-10-06 EP EP98950292A patent/EP1021184B1/en not_active Expired - Lifetime
- 1998-10-06 AU AU96433/98A patent/AU734137B2/en not_active Ceased
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| PT1021184E (pt) | 2005-06-30 |
| SK285200B6 (sk) | 2006-08-03 |
| EP1021184A1 (en) | 2000-07-26 |
| JP2001519394A (ja) | 2001-10-23 |
| CA2306371C (en) | 2008-12-02 |
| EP1021184B1 (en) | 2005-02-16 |
| SK4992000A3 (en) | 2000-12-11 |
| HUP0003803A2 (hu) | 2001-05-28 |
| HU227940B1 (hu) | 2012-06-28 |
| PL339453A1 (en) | 2000-12-18 |
| US6380198B1 (en) | 2002-04-30 |
| ITRM970613A1 (it) | 1999-04-10 |
| HUP0003803A3 (en) | 2001-12-28 |
| WO1999018963A1 (en) | 1999-04-22 |
| ATE289198T1 (de) | 2005-03-15 |
| IT1295423B1 (it) | 1999-05-12 |
| DE69829062D1 (de) | 2005-03-24 |
| AU9643398A (en) | 1999-05-03 |
| BR9813855A (pt) | 2000-09-19 |
| ES2237852T3 (es) | 2005-08-01 |
| AU734137B2 (en) | 2001-06-07 |
| CA2306371A1 (en) | 1999-04-22 |
| JP4475802B2 (ja) | 2010-06-09 |
| DE69829062T2 (de) | 2006-02-09 |
| CZ20001213A3 (cs) | 2000-07-12 |
| PL192217B1 (pl) | 2006-09-29 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Baudouin | Detrimental effect of preservatives in eyedrops: implications for the treatment of glaucoma | |
| EP1169050B1 (en) | Ocular treatment using cyclosporin-a derivatives | |
| JP2726672B2 (ja) | プロスタグランジンとアドレナリン性遮断剤との組合せからなる眼圧降下用組成物 | |
| JP2024160001A (ja) | 緑内障予防又は治療のための薬物療法 | |
| WO2007011874A2 (en) | Formulation and method for administration of ophthalmologically active agents | |
| KR100338053B1 (ko) | 안압강하용점안제 | |
| WO1989010757A1 (en) | New ophthalmic preparation for treating glaucoma | |
| US5212168A (en) | Method of and solution for treating glaucoma | |
| US4904649A (en) | Method and solution for treating glaucoma | |
| KR20010040457A (ko) | 안약 조성물 | |
| CZ294314B6 (cs) | Topické oftalmické léčivo | |
| JP6612774B2 (ja) | 緑内障を予防又は治療するための薬物療法 | |
| US5079253A (en) | Composition for the topical treatment of glaucoma or ocular hypertension | |
| EP1283043A1 (en) | Ophthalmic solution | |
| RU2434633C2 (ru) | Фармацевтические препаративные формы латрункулина | |
| WO1987007141A1 (en) | Method for treating glaucoma | |
| ASHTON et al. | The effect of chlorhexidine acetate on the corneal penetration of sorbitol from an arnolol formulation in the albino rabbit | |
| EP1137407B1 (en) | Ophthalmic formulation comprising a beta blocker and carbopol | |
| Bertens et al. | Combination drug delivery approaches in ophthalmology | |
| Akers et al. | Practical Aspects of Ophthalmic Drug Devlopment | |
| Gowtham et al. | 6 Newer Drugs in Glaucoma | |
| JPH02504150A (ja) | 交感神経刺激剤及びベーター１選択性ベータ遮断薬の組合せを含む抗緑内障組成物 | |
| WO2024211322A2 (en) | Ripasudil based ophthalmic treatments | |
| US20150174122A1 (en) | Methods for treating eye disorders using opioid receptor antagonists | |
| WO2007057889A2 (en) | Succinimide derivatives as ocular hypotensive agents |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| PD00 | Pending as of 2000-06-30 in czech republic | ||
| MM4A | Patent lapsed due to non-payment of fee |
Effective date: 20151006 |