CZ288799B6 - Způsob vedení vrtacího nástroje v průběhu vrtání podélného otvoru skrze krček lidské stehenní kosti a nástroj k provádění tohoto způsobu - Google Patents

Abstract

P°i zp sobu veden vrtac ho n stroje (24) v pr b hu vrt n pod ln ho otvoru, maj c ho osu (B-B) vrt n , skrze kr ek (5) lidsk stehenn kosti n sleduj c po od° znut hlavice kr ku (5) pod l °ezn roviny, se jako referen n m sta pro um st n osy (B-B) vrt n v minim ln vzd lenosti od okraje neju Ü sti kr ku (5) pou ij alespo dv m sta (30) okraje neju Ü sti kr ku (5) vz jemn odsazen po obvodu okraje neju Ü sti kr ku (5). N stroj k veden vrtac ho n stroje (24) zahrnuje vodi (20) vrtac ho n stroje opat°en² z kladnovou deskou (21) a uspo° dan² vzhledem k z kladnov desce (21) k veden vrtac ho n stroje (24) pod l osy (B-B) vrt n , a polohovac prvek (22) p°ipojen² k vodi i (20) vrtac ho n stroje a vyb haj c z vodi e (20) vrtac ho n stroje (24).\

Description

Oblast techniky

Vynález se týká způsobu vedení vrtacího nástroje v průběhu vrtání podélného otvoru skrze krček lidské stehenní kosti následujícího po odříznutí hlavice krčku a nástroje k provádění tohoto způsobu.

Dosavadní stav techniky

Vynález je zejména, avšak ne výhradně, použitelný pro upevnění protéz kyčelního kloubu popsaných v patentovém dokumentu WO 93/16663. Při popise dosavadního stavu techniky související s vynálezem budou dělány odkazy na tento dokument. Rovněž budou popsány problémy, ke kterým dochází při montáži protéz kyčelního kloubu popsaných v uvedeném dokumentu. Avšak vynález je použitelný také pro jiné typy protéz kyčelního kloubu.

Dokument WO 93/16663 popisuje protézu kyčelního kloubu, která zahrnuje připevňovací část pro kulovou jednotku určenou k upevnění v krčku lidské stehenní kosti. Tato připevňovací část zahrnuje část pro nesení kulové jednotky určené k připevnění ke krčku lidské stehenní kosti po odříznutí hlavice tohoto krčku. Uvedená připevňovací část rovněž zahrnuje připevňovací prvek, který má dvě hlavní části, a to první část, která je určena k tomu, aby probíhala otvorem probíhajícím od krčku směrem k vnější straně stehenní kosti, a zátkovou druhou část určenou k uložení do válcového zahloubení vyfrézovaného ve spongiózní kosti krčku. Protéza kyčelního kloubu tohoto typu je zobrazena na obr. 1 na připojených výkresech. Další příklady dosud známých protéz kyčelního kloubu jsou popsány v dokumentech WO 93/01769 a WO 89/11837.

Za účelem získání velmi dobrého upevnění protézy může být zátková druhá připevňovací část uvedena do záběru s vnitřkem kortikální kosti v oblasti krčku, jak je to všeobecně popsáno v dokumentu WO 93/16663, poněvadž přímí kontakt s kortikální kostí snižuje riziko mechanického uvolnění protézy. Avšak musí být zabráněno libovolnému proražení kortikální kosti krčku, jak je to uvedeno v tomto dokumentu. Zejména nesmí být kortikální kost proražena válcovým zahloubením nebo zátkovou částí vloženou do tohoto zahloubení. Poněvadž válcové zahloubení je soustředné s vyvrtaným otvorem a je vyfrézováno v krčku s pomocí tohoto vyvrtaného otvoru jako vodícího kanálku, tento podélný otvor musí být vyvrtán skrze krček podél osy, která má předem stanovenou orientaci a předem stanovenou polohu vzhledem ke krčku za účelem dosažení požadovaného záběru mezi zátkovou upevňovací částí a kortikální kostí.

Je tudíž cílem vynálezu umožnit vysoce přesné vyvrtání podélného otvoru skrze krček lidské stehenní kosti podél osy vrtání, která má předem stanovenou orientaci a předem stanovenou polohu vzhledem ke krčku.

Rovněž je cílem vynálezu umožnit výhodné a spolehlivé vysoce přesné vyvrtání uvedeného otvoru.

Zejména je cílem vynálezu orientovat a umístit osu vrtání takovým způsobem, že protéza kyčelního kloubu následně upevněná v krčku bude v pevném záběru s kortikální kostí, přičemž je zabráněno riziku jakéhokoliv proražení kortikální kosti.

Konkrétním cílem vynálezu je poskytnout nástroj pro vedení vrtacího nástroje, pomocí kterého může být spolehlivým a přesným způsobem určena jak orientace, tak i poloha osy vrtání vzhledem ke krčku, a který může být použit pro vedení vrtacího nástroje nebo jiného rovnocenného nástroje podél takto stanovené osy vrtání.

-1 CZ 288799 B6

Podstata vynálezu

Předmětem vynálezu je způsob vedení vrtacího nástroje v průběhu vrtání podélného otvoru, majícího osu vrtání, skrze krček lidské stehenní kosti následující po odříznutí hlavice krčku podél řezné roviny, přičemž podstata tohoto způsobu spočívá v tom, že se jako referenční místa pro umístění osy vrtání v minimální vzdálenosti od okraje nejužší části krčku použijí alespoň dvě místa okraje nejužší části krčku vzájemně odsazená po obvodu okraje nejužší části krčku.

Výhodně se osa vrtání umístí tak, že s řeznou rovinou svírá pravý úhel.

Výhodně uvedená minimální vzdálenost je určena měřením velikosti nejužší části krčku.

Dalším předmětem vynálezu je nástroj k provádění výše uvedeného způsobu, jehož podstata spočívá v tom, že zahrnuje:

vodič vrtacího nástroje opatřený základnovou deskou a uspořádaný vzhledem k základnové desce k vedení vrtacího nástroje podél osy vrtání, a polohovací prvek připojený k vodiči vrtacího nástroje a vybíhající z vodiče vrtacího nástroje.

Výhodně polohovací prvek je oddělitelně připojitelný k vodiči vrtacího nástroje a je zaměnitelný za polohovací prvek s odlišnými rozměry.

Výhodně vodič vrtacího nástroje je opatřen vodicím kanálkem pro přijmutí a vedení vrtacího nástroje podél osy vrtání.

Výhodně polohovací prvek je uložen posuvně vzhledem k základnové desce vodiče vrtacího nástroje.

Výhodně vodič vrtacího nástroje má tvar trubice a je spojen jedním koncem se základnovou deskou, přičemž vodič vrtacího nástroje má vnitřní válcový povrch, který definuje vodicí kanálek, a vnější válcový povrch, podél kterého je posuvně uložená spojovací objímka polohovacího prvku.

Výhodně polohovací prvek je otočně uložen kolem osy vrtání.

Výhodně základnová deska má rodinný dosedací povrch.

Výhodně osa vrtání je kolmá k základnové desce.

Výhodně základnová deska je opatřena připevňovacím prostředkem pro připevnění základnové desky.

Výhodně připevňovací prostředek je tvořen alespoň dvěma čelistmi, které jsou otočně připevněny k základnové desce a probíhají v rovině příčné k rovině základnové desky.

Přehled obrázků na výkresech

Vynález bude lépe zřejmý z následujícího popisu výhodného provedení vynálezu, ve kterém budou dělány odkazy na přiložené výkresy, na kterých obr. 1 zobrazuje průřez dosud známou protézou kyčelního kloubu upevněnou v krčku lidské stehenní kosti podél vyvrtaného otvoru,

-2CZ 288799 B6 obr, 2 zobrazuje perspektivní pohled na výhodné provedení nástroje pro vedení vrtacího nástroje podle vynálezu, který je upevněn v poloze pro vedení vrtacího nástroje na koncovém povrchu stehenní kosti, obr. 3 zobrazuje boční pohled na nástroj pro vedení vrtacího nástroje podle vynálezu vedený ve směru linie ΙΠ-ΙΠ na obr. 2, přičemž pro účel lepší zřejmosti byl vynechán polohovací prvek uvedeného nástroje, obr. 4 zobrazuje boční pohled na nástroj pro vedení vrtacího nástroje podle vynálezu vedený ve směru linie IV-IV na obr. 3, přičemž na tomto obrázku je znázorněn uvedený polohovací prvek, obr. 5 zobrazuje perspektivní pohled na testovací a kontrolní zařízení pro použití v souvislosti s uvedeným nástrojem zobrazeným na obr. 2 až 4.

Příklad provedení vynálezu

Za účelem objasnění výhod vynálezu je nejprve udělán odkaz na obr. 1, který zobrazuje protézu kyčelního kloubu popsanou v pantovém dokumentu WO 93/16663. Tato protéza zahrnuje válcovou první upevňovací část 1 a zátkovou druhou upevňovací část 2 nesoucí kouli 3. První upevňovací část 1 je vyrobena v několika provedeních o různých délkách, zatímco zátková druhá upevňovací část 2 je zhotovena v několika provedeních o různých průměrech.

Uvedená první upevňovací část je uložena v otvoru 4, který byl podélně vyvrtán skrze spongiózní kost femorálního krčku 5 podél osy B-B vrtání pomocí vrtacího nástroje 24 zobrazeného na obr. 2, který má průměr odpovídající průměru první upevňovací části L Zátková druhá upevňovací část 2 je uložena ve válcovém zahloubením 6 vyfrézovaném ve spongiózní kosti femorálního krčku 5 tak, aby bylo souosé s vyvrtaným otvorem 4. Válcové zahloubení 6 bylo vyfrézováno podél osy B-B vrtání ve směru od hlavice 8 pomocí rotační frézy (není zobrazena). Tato rotační fréza je zhotovena v různých provedeních o různých velikostech, přičemž každá velikost rotační frézy odpovídá specifickému průměru zátkové druhé části 2 a rotační fréza zahrnuje podlouhlý vodicí prvek, který má být vložen do vyvrtaného otvoru 4a dále veden v tomto otvoru.

Uvedená zátková, druhá upevňovací část 2 je vymezena obvodovou přírubou 7, která omezuje zasunutí této upevňovací části do zahloubení 6, přičemž tato příruba 7 dosedá na koncový povrch 11 vzniklý řezem provedeným podél roviny P řezu za účelem oddělení hlavice 8 od krčku 5 femorální kosti. Další podrobnosti o protéze, která spadá do oblasti dosavadního stavu techniky a která je zobrazena na obr. 1, a o jejím upevnění jsou uvedeny ve výše uvedeném dokumentu WO 93/16663.

Jak je to zřejmé z obr. 1, orientace upevňovacích částí 1 a 2 vzhledem ke krčku 5 a zejména ke kortikální kosti 10 se liší od orientace dříve popsané v dokumentu WO 93/16663. Zátková druhá upevňovací část 2 je podél celé délky pevně v záběru s kortikální kostí 10 ve specifické oblasti 12, která se nachází podél středu přechodové zóny mezi krčkem 5 femorální kosti a dříkem 9 femorální kosti. Poněvadž je žádoucí dosažení co nejpevnější opěiy pro upevňovací části 1, 2, aniž by došlo průniku těchto částí skrze kortikální kost JO, je pro záběr zátkové druhé upevňovací části 2 s feromální kostí a pro nesení této upevňovací části výhodně použita oblast 12 kortikální kosti 10, která je v této oblasti relativně silná, jak je to zřejmé z obr. 1.

Za účelem zajištění pevného uchycení protézy ve femorální kosti je při vrtání otvoru 4 výhodně dosaženo vysokého stupně přesnosti jak orientace, tak i polohy osy B-B vrtání, poněvadž vrtaný otvor 4 je následně použit jako vodicí kanálek pro frézu při frézování zahloubení 6 ve spongiózní kosti krčku 5, jak to bylo výše uvedeno. V případě, že by orientace a/nebo poloha osy B-B byla

-3CZ 288799 B6 během vrtání otvoru 4 nepřesná, potom válcový okraj vyfrézovaného zahloubení 6 bude buď (i) úplně, nebo částečně odsazen od výhodné oblasti 12 kortikální kosti 10, což vede k žádnému nebo částečnému upevnění zátkové druhé upevňovací části 2 v kortikální kosti 10, zejména ve výhodné oblasti 12, nebo (ii) bude posunuta směrem ke kortikální kosti do takové míry, že kortikální kost bude proražena buď vybráním 6, nebo zátkovou, druhou upevňovací částí 2.

Pokud jde o riziko proražení kortikální kosti, je situace komplikovaná vzhledem ke skutečnosti, že krček 5 má v místě roviny P řezu tvar nálevky, jak je to nejvíce zřetelné na obr. 3, na kterém čerchovaná linie N označuje nejužší část 13 krčku 5. Vzhledem k této skutečnosti správná poloha osy B-B vrtání vzhledem ke krčku 5, tj. správná poloha průsečíku osy B-B vrtání a roviny P řezu, nemůže být stanovena na základě profilu průřezu koncového povrchu H, poněvadž je to právě velikost nejužší části Γ3, která určuje největší přípustnou velikost frézy, která má být použita, a tudíž největší přípustný průměr zátkové, druhé upevňovací části 2.

Jak je to zřejmé z obr. 1, rovina P řezu byla zvolena tak, aby s dříkem 9 femorální kosti, jehož podélný hlavní směr souhlasí s přímkou A-Δ, svírala předem stanovený úhel a_c řezu a nacházela s v předem stanovené vzdálenosti L_c od konce hlavice 8. Oddělení hlavice 8 od zbytku femorální kosti 8 podél takto definované řezné roviny může být výhodně provedeno pomocí nástroje pro vedení řezu, jak je to popsáno v patentovém dokumentu SE 9501828-9.

V následujících odstavcích bude popsána konstrukce výhodného provedení nástroje pro vedení vrtacího nástroje podle vynálezu a použití tohoto nástroje, přičemž budou dělány odkazy na obr.

2-4.

Nástroj podle nálezu obecně zahrnuje vodič 20 vrtacího nástroje 24, který má základnový prvek 21 a polohovací prvek 22 připojený k vodiči 20 vrtacího nástroje 24. Ve výhodném zobrazeném provedení je vodič 20 vrtacího nástroje 24 tvořen trubicí, jejíž vnitřní okraj definuje vodicí kanálek 23 pro přijmutí a vedení vrtacího nástroje 24 podél osy B-B vrtání. Jak je to zřejmé z obr. 2, vrtací nástroj 24 je tvořen trepanačním nástrojem, avšak může být použit libovolný jiný vrtací nástroj. Uvedený základnový prvek 21 vodiče 20 vrtacího nástroje 24 je tvořen deskou, která má rovinný dosedací povrch 25 pokiývající v podstatě celý koncový povrch Π.. Jeden konec 26 vodiče 20 vrtacího nástroje 24 je pevně spojen s povrchem 27 základnové desky 21 protilehlým k uvedenému dosedacímu povrchu 25 tak, že vodič 20 vrtacího nástroje 24 svírá se základnovou deskou 21 pravý úhel, přičemž základnový prvek 21 je opatřen průchozím otvorem (není zobrazen), který souhlasí s vodicím kanálkem 23 vodiče 20.

Uvedený polohovací prvek 22 je vyměnitelnou částí nástroje pro vedení vrtacího nástroje a zahrnuje válcovou spojovací objímku 28, která je volně nasazena na vodič 20 vrtacího nástroje 24 a je opatřena dvěma polohovacími rameny 29 ve tvaru v podstatě písmene U. Jak je to zřejmé z obr. 2 a 4, při použití nástroje pro vedení vrtacího nástroje 24 polohovací ramena 29 vybíhají ze spojovací objímky 28 za základnovou desku 21 a směrem ke krčku 5. Tato polohovací ramena 29 ve tvaru písmene U jsou v podstatě ortogonální a probíhají v jednotlivých radiálních rovinách osy B-B vrtání. Vzdálenější konce polohovacích ramen 29 tvoří opěrné konce 30, které mají být uvedeny do styku s obvodovým povrchem krčku 5 při jeho nejužší části 13, zobrazené na obr. 2 přerušovanou linií N.

Výhodné provedení nástroje pro vedení vrtacího nástroje 24 zahrnuje sadu vyměnitelných polohovacích prvků 22, přičemž každý z těchto prvků má spojovací objímku se dvěma polohovacími rameny. Polohovací prvky 22 této sady se liší pouze radiální vzdáleností mezi jejich opěrnými konci 30 a středovou osou spojovací objímky 28. Jinými slovy, pro každý polohovací prvek 22 uvedené sady dva opěrné konce 30 a středová osa spojovací objímky 28 definují kruhy o různých průměrech. Např. uvedená sada může obsahovat čtyři rozličné polohovací prvky 22 odpovídající průměrům 16 mm, 17 mm, 18 mm a 19 mm. Obr. 5 zobrazuje kontrolní zařízení zahrnující válcovou hřídel 31 a stupňovitou kuželovou základnu 32, přičemž

-4CZ 288799 B6 toto zařízení je uzpůsobeno ke kontrole správné vzdálenosti opěrných konců 30 každého polohovacího prvku 22 uvedené čtyř-prvkové sady od středové osy spojovací objímky 28.

Obr. 2 a 3 zobrazují situaci, ve které byl zvolen polohovací prvek o velikosti „18“ (průměr = 18 mm) potom, co byla změřena velikost nejužší části 13 krčku 5 při linii N, která činila přibližně 24 mm. Za účelem získání, např. 3 mm bezpečnostní rezervy pro tloušťku kortikální kosti 10 při nejužší části 13 krčku 5 byl průměr zátkové, druhé upevňovací části 2 zvolen tak, aby byl roven 18 mm. Tudíž zvolením polohovacího prvku 22 o velikosti „18“ osa B-B se bude nacházet při minimální vzdálenosti rovné 18mm/2 = 9mm od vnějšího obvodu nejužší části 13 krčku. V tomto případě zahloubení 6 zátkové upevňovací části 2 může být vytvořeno frézou, která má průměr 18 mm nebo nepatrně menší, což závisí na tom, zda zátková, druhá upevňovací část 2 při vkládání do zahloubení 6 odstraní ještě další kostní tkáň.

Ve výhodném provedení na obr. 2 až 4 je základnová deska 21 přitlačena ke koncovému povrchu 11 krčku 5 pomocí dvou otočných čelistí 33. Jak je to nejvíce zřetelné na obr. 3, za účelem otáčení těchto čelistí 33 v rovině kolmé k základnové desce 21 je každá čelist 33 otočně spojena se základnovou deskou 21 pomocí čepů 34· Tyto čelisti jsou opatřeny spolupracujícími, ozubenými záběrovými konci 35, kterými může být sevřen krček 5 vzájemným odtažením protilehlých konců 36 pomocí samostatného ručního upínacího nástroje 37, který má konvenční prostředek 38 pro zajištění tohoto nástroje v sevřené poloze. Výše uvedený nálevkový' tvar krčku 5 ve spojení s otočným pohybem čelistí 33 rovněž způsobuje přitlačení základnové desky 21 ke koncovému povrchu 11 za účelem zajištění správné orientace vodiče 20 vrtacího nástroje 24 vzhledem k rovině P řezu.

Upevnění nástroje pro vedení vrtacího nástroje 24 kfemorální kosti probíhá následujícím způsobem. Po odříznutí hlavice 8 od krčku 5 je změřena velikost nejužší části 13 krčku 5. Poloha nejužší části 13 může být označena linií N. Na základě tohoto měření je zvolen polohovací prvek 22 odpovídající vhodné velikosti zátkové, druhé upevňovací části 2 a nasazen na vodič 20 vrtacího nástroje 24. Nato je dosedací povrch 25 základnové desky 21 uveden do záběru s koncovým povrchem 11 krčku 5. Polohovací prvek 22 je manuálně posunut podél vodiče 20 vrtacího nástroje směrem od základnové desky 21, jak je to zřejmé z obr. 4, do polohy, ve které jsou opěrné konce 30 polohovacích ramen 29 vyrovnány s nejužší části krčku 5 (s linií N). Avšak je možné se obejít bez této indikační linie, poněvadž nejužší část 13 krčku 5je možné snadno najít posunováním polohovacího prvku 22 podél vodiče 20, při kterém jsou opěrné konce 30 nepřetržitě ve styku s vnějším povrchem krčku 5. Výhodně je spojovací objímka 28 otočena kolem vodiče 20 vrtacího nástroje 24 do takové úhlové polohy, ve které jsou opěrné konce 30 ramen 39 ve stejné úhlové vzdálenosti od roviny symetrie krčku 5, která je na obr. 2 zobrazena přerušovanou linií L. Osa B-B vrtání je tímto způsobem správně orientována a polohována a celý nástroj je dočasně připevněn ke krčku 5 čelistmi 33 a upínacím nástroje 37. Nyní může být vrtací nástroj 24 vložen do vodícího kanálku 23 a veden tímto kanálkem za účelem vyvrtání otvoru 4 podélně skrze krček 5, načež je nástroj pro vedení vrtacího nástroje odejmut od krčku 5 femorální kosti. Nakonec je ve spongiózní kosti vyfrézováno vybrání 6, jak to bylo výše uvedeno, použitím vyvrtaného otvoru 4 jako vodiče pro frézu.

Je samozřejmé, že jsou rovněž možné modifikace výše uvedeného provedení spadající do rozsahu vynálezu vymezeného přiloženými patentovými nároky. Např. vodič vrtacího přístroje může být tvořen určitým počtem souosých prstenců vytvářejících vodicí kanál pro vrtací nástroj. Kromě toho vrtací nástroj může být zhotoven celistvě s nástrojem pro jeho vedení, přičemž v tomto případě může být konstrukce vodiče vrtacího nástroje podstatně odlišná od provedení zobrazeného na obr. 2 až 4. V jednodušším provedením může být polohovací prvek pevně spojen s vodičem vrtacího nástroje. Pokud jde o základnový prvek, lze předpokládat jiné alternativy než uvedenou desku. Tento základnový prvek může mít formu např. trojnožky za účelem orientování vodiče vrtacího nástroje vzhledem ke koncovému povrchu krčku. Konečně, opěrné konce 30 polohovacího prvku mohou mít formu kontinuálních prstenců, které se dotýkají povrchu krčku podél linie N.

Claims (13)

1. Způsob vedení vrtacího nástroje (24) v průběhu vrtání podélného otvoru (4), majícího osu (B-B) vrtání, skrze krček (5) lidské stehenní kosti (9) následující po odříznutí hlavice () krčku (5) podél řezné roviny (P), vyznačený tím, že se jako referenční místa pro umístění osy (B-B) vrtání v minimální vzdálenosti od okraje nejužší části (13) krčku (5) použijí alespoň dvě místa (30) okraje nejužší části (13) krčku (5) vzájemně odsazená po obvodu okraje nejužší části (13) krčku (5).

2. Způsob podle nároku 1, vyznačený tím, že se osa (B-B) vrtání umístí tak, že s řeznou rovinou (P) svírá pravý úhel.

3. Způsob podle nároků 1 a 2, vyznačený tím, že uvedená minimální vzdálenost je určena měřením velikosti nejužší části (13) krčku (5).

4. Nástroj k provádění způsobu podle nároků 1 až 3, vyznačený tím, že zahrnuje vodič (20) vrtacího nástroje (24) opatřený základnovou deskou (21) a uspořádaný vzhledem k základnové desce (21) k vedení vrtacího nástroje (24) podél osy (B-B), a polohovací prvek (22) připojený k vodiči (20) vrtacího nástroje (24) a vybíhající z vodiče (20) vrtacího nástroje (24).

5. Nástroj podle nároku 4, vyznačený tím, že polohovací prvek (22) je oddělitelně připojitelný k vodiči (20) vrtacího nástroje (24) a je zaměnitelný za polohovací prvek (22) s odlišnými rozměry.

6. Nástroj podle nároků 4 nebo 5, vyznačený tím, že vodič (20) vrtacího nástroje (24) je opatřen vodicím kanálkem (23) pro přijmutí a vedení vrtacího nástroje (24) podél osy (B-B).

7. Nástroj podle některého z nároků 4až 6, vyznačený tím, že polohovací prvek (22) je uložen posuvně vzhledem k základnové desce (21).

8. Nástroj podle nároků 6a 7, vyznačený tím, že vodič (20) vrtacího nástroje (24) má tvar trubice a je spojen jedním koncem (26) se základnovou deskou (21), přičemž vodič (20) vrtacího nástroje (24) má vnitřní válcový povrch, který definuje vodicí kanálek (23), a vnější válcový povrch, podél kterého je posuvně uložená spojovací objímka (28) polohovacího prvku (22).

9. Nástroj podle některého z předcházejících nároků, vyznačený tím, že polohovací prvek (22) je otočně uložen kolem osy (B-B) vrtání.

10. Nástroj podle některého z nároků 4 až 9, vyznačený tím, že základnová deska (21) má rovinný dosedací povrch (25).

11. Nástroj podle některého z nároků 4 až 10, vyznačený tím, že osa vrtání (B-B) je kolmá k základnové desce (21).

12. Nástroj podle některého z nároků 4ažll,vyznačený tím, že základnová deska (21) je opatřena připevňovacím prostředkem pro připevnění základnové desky (21).

13. Nástroj podle nároku 12, vyznačený tím, že připevňovací prostředek je tvořen alespoň dvěma čelistmi (33), které jsou otočně připevněny k základnové desce (21) a probíhají v rovině příčné k rovině základnové desky (21).