EP1965736A2

EP1965736A2 - Implantat

Info

Publication number: EP1965736A2
Application number: EP07726285A
Authority: EP
Inventors: Ralph Howald; Peter Heuberger; Ulrike Trommsdorff
Original assignee: Zimmer GmbH
Current assignee: Zimmer GmbH
Priority date: 2006-02-09
Filing date: 2007-02-02
Publication date: 2008-09-10
Also published as: WO2007090790A2; WO2007090790A3; US20090048679A1

Abstract

Die Erfindung betrifft ein Implantat zur Entlastung geschädigter Bereiche der Gelenkflächen von Hüft- oder Schultergelenken, das in den Spalt zwischen den im natürlichen Gelenk zusammenwirkenden Gelenkflächen des Gelenkkopfes und der Gelenkpfanne einbringbar ist, wobei das Implantat als Schale oder Kappe ausgebildet ist, die im implantierten Zustand mit einer konvexen Außenseite in der Gelenkpfanne gelegen ist und mit einer konkaven Innenseite auf dem Gelenkkopf sitzt, wobei das Implantat einen die Schale oder Kappe bildenden Körperabschnitt, der eine Öffnung aufweist, und einen Randabschnitt umfasst, der die Öffnung begrenzt, und wobei das Implantat aus einem flexiblen Material hergestellt ist, das zum Einbringen des Implantats in den zwischen den Gelenkflächen vorhandenen Spalt verformbar ist.

Description

Implantat

Die Erfindung betrifft ein Implantat zur Entlastung geschädigter Bereiche der Gelenkflächen von Hüft- oder Schultergelenken.

Bei bekannten Gelenkprothesen werden üblicherweise beide Gelenkflächen durch aufeinander abgestimmte künstliche Gelenkteile ersetzt. Dies erfolgt bekanntermaßen im Rahmen von Operation, bei denen in Abhän- gigkeit von der jeweils verwendeten Prothese ein mehr oder weniger großer Teil des gesunden Knochens entfernt wird. Bei Hüftoperationen beispielsweise wird der Femurkopf ganz oder teilweise entfernt, um einem Gelenkkopf Platz zu machen, der meistens über einen Schaft im Femur verankert wird. Entsprechend wird am Acetabulum (Hüftpfanne) des Hüftknochens durch entsprechende Bearbeitung während der Operation Knochenmaterial entfernt, um eine künstliche Gelenkpfanne oder Gelenkschale anbringen zu können, die zur Aufnahme des künstlichen Gelenkkopfes dient.

Derartige Operationen sind für den Patienten mit nicht unerheblichen Be- lastungen und Risiken verbunden. Problematisch gerade bei relativ jungen Patienten ist, dass eine einwandfreie Funktion eines künstlichen Gelenkes nicht über beliebig lange Zeiträume garantiert werden kann. Es sind in vielen Fällen Nachoperationen erforderlich. Derartige Revisionen sind allerdings häufig schwierig durchführbar, da bereits die Erstoperation dem Patienten einen häufig nicht unerheblichen Teil des gesunden Knochenmaterials gekostet hat.

Die erste Operation, die zu einem relevanten Verlust von Knochenmaterial führt, kann durch so genannte Resurfacing-Techniken hinaus gezögert werden. Hierbei werden nur die Oberflächen der betroffenen Gelenke durch vergleichsweise dünne, kappen- oder napfförmige Implantate ersetzt. Auch diese bekannten Techniken erfordern jedoch belastende Operationen, die ebenfalls nicht minimal-invasiv möglich sind. Des Weiteren ist es auch beim Resurfacing erforderlich, im Bereich der beteiligten Gelenkflächen gesundes Knochenmaterial zu entfernen, wenn auch in einem geringeren Umfang als bei den zuvor erwähnten Operationen.

Von Bedeutung sind diese Überlegungen vor allem dann, wenn die Ge- lenkflächen von Arthrose betroffen sind und die beteiligten Knochen selbst an sich intakt sind, d.h. keine Frakturen behandelt werden müssen. Derartige Gelenkschäden kommen auch bei relativ jungen Patienten vor, weshalb ein Bedarf an Techniken zur Behandlung von geschädigten Gelenkflächen besteht, bei denen das gesunde Knochenmaterial möglichst erhal- ten bleiben soll. Um die Belastung für den Patienten so gering wie möglich zu halten, sollten derartige Techniken minimal-invasiv durchgeführt werden können.

Es ist das Ziel der Erfindung, ein diesen Anforderungen gerecht werden- des Implantat zu schaffen.

Die Erfindung stellt ein Implantat zur Entlastung geschädigter Bereiche der Gelenkflächen bereit, das in den Spalt zwischen den im natürlichen Gelenk zusammenwirkenden Gelenkflächen des Gelenkkopfes und der Gelenkpfanne eingebracht werden kann, wobei das Implantat als Schale oder Kappe ausgebildet ist, die im implantierten Zustand mit einer konvexen Außenseite in der Gelenkpfanne gelegen ist und mit einer konkaven Innenseite auf dem Gelenkkopf sitzt, wobei das Implantat einen die Schale oder Kappe bildenden Körperabschnitt, der eine Öffnung aufweist, und einen Randabschnitt umfasst, der die Öffnung begrenzt, und wobei das Implantat aus einem flexiblen Material hergestellt ist, das zum Einbringen des Implantats in den zwischen den Gelenkflächen vorhandenen Spalt verformbar ist.

Das Implantat kann Druck- und/ oder Scherbelastungen von durch Arthrose betroffenen Bereichen der Gelenkflächen deutlich reduzieren. Dadurch eignet sich das Implantat nicht ausschließlich, aber besonders gut für von Arthrose im Frühstadium betroffene Gelenke.

Der Zeitpunkt, an dem eine Erstoperation der eingangs geschilderten Art unumgänglich wird, kann durch das Implantat hinaus geschoben werden. Daher ist das Implantat nicht ausschließlich, aber besonders gut für relativ junge Patienten interessant.

Von Vorteil ist, dass das Implantat im Rahmen eines minimal-invasiven Eingriffs eingesetzt werden kann. Es ist keine Bearbeitung des Knochens erforderlich. Das Implantat kann so ausgebildet werden, dass es sich im Gelenkspalt selbst ausrichtet. Alternativ kann das Implantat an den natürlichen Knochen- oder Gewebestrukturen fixiert werden.

Ferner ist von Vorteil, dass das Einsetzen des Implantats keine Subluxation des Gelenkkopfes erfordert.

Es hat sich gezeigt, dass durch ein geeignetes Material und/ oder durch eine geeignete Materialbeschichtung für das Implantat die natürliche Gelenkfunktion aufrechter halten werden kann.

Das Implantat kann aus einem oder mehreren verschiedenen metallischen oder nicht-metallischen Materialien hergestellt werden. In Frage kommt beispielsweise ein Hydrogel, Polyurethan oder Polyethylen. Das Implantat kann ein textiles Material enthalten oder aus einem textilen Material bestehen, wobei das textile Material ein textiles Substrat umfasst, und wobei zumindest auf einem Teil der Oberfläche des textilen Substrats eine Beschichtung vorgesehen ist, die eine aus der aus Hydrogelen, Polyurethanen, Polyvinylchlorid, Polytetrafluorethylen und beliebigen Kombinationen von zwei oder mehr der vorgenannten Verbindungen bestehenden Gruppe ausgewählte Verbindung enthält.

Das textile Substrat kann aus Fasern bestehen, wobei wenigstens ein Teil der Fasern mit einer Beschichtung versehen ist, die eine aus der aus Hydrogelen, Polyurethanen, Polyvinylchlorid, Polytetrafluorethylen und beliebigen Kombinationen von zwei oder mehr der vorgenannten Verbindungen bestehenden Gruppe ausgewählte Verbindung enthält.

Hiermit lassen sich Gleiteigenschaften realisieren, die den natürlichen Verhältnissen im Gelenk zumindest weitgehend entsprechen.

Ferner kann das Implantat einen Sandwich-Aufbau aus einer Mehrzahl von einzelnen Lagen aufweisen. Zumindest zwei Lagen können sich hinsichtlich ihres Aufbaus und/ oder ihres Materials voneinander unterscheiden.

Das Implantat oder zumindest eine Lage eines Sandwich-Aufbaus des Implantats, der eine Mehrzahl von einzelnen Lagen umfasst, kann mit einer Textil-, Faser-, Geflecht-, Gewirk- oder Gewebeverstärkung versehen sein.

Zwei benachbarte Lagen, die das gleiche Material, jedoch einen unter- schiedlichen Aufbau aufweisen, können chemisch miteinander versetzt sein, wobei die Vernetzung beispielsweise durch Bestrahlung erzeugt wurde.

Das Material des Implantats kann bioresorbierbar sein.

Des Weiteren kann vorgesehen sein, dass das Implantat eine Mehrzahl von jeweils einen Teilbereich der Außenseite und/oder der Innenseite bildenden Entlastungselementen umfasst. Die Entlastungselemente können als Polster, Kissen oder Ballen ausgebildet sein. Die Entlastungselemente können durch eine flächige Trägerstruktur miteinander verbunden sein. Die Trägerstruktur kann ein Textil-, Faser-, Geflecht-, Gewirk- oder Gewebematerial umfassen.

Der Randabschnitt kann mit einer Verstärkung versehen sein. In den Randabschnitt können separate Festigkeitsträger integriert sein. Eine Verstärkung des Randabschnitts kann durch eine Faser- oder Kordstruktur erfolgen.

Es ist auch möglich, dass der Randabschnitt hohl ausgeführt und mit ei- ner Füllung versehen ist. Bei der Füllung kann es sich um ein Gas, beispielsweise Luft, oder um eine Flüssigkeit handeln. Es kann ein Füllmaterial vorgesehen sein, dessen Zustand sich mit der Zeit ändert. Während das Füllmaterial beim Einsetzen des Implantats flüssig oder pastös ist, um das Einsetzen zu erleichtern, geht das Füllmaterial im Laufe der Zeit in einen festen Zustand über, so dass der Randabschnitt dem Implantat eine hohe Formstabilität verleiht und/ oder für eine stabile Positionierung des Implantats zwischen den beiden Gelenkflächen sorgt.

Der Körperabschnitt des Implantats kann einen Kugelabschnitt und einen Zylinderabschnitt umfassen, wobei der Zylinderabschnitt an den Kugelab- schnitt anschließt. Der Kugelabschnitt kann die Form einer Halbkugel aufweisen.

Der Randabschnitt kann gegenüber der Wandstärke des Körperabschnitts verdickt sein. Dabei kann vorgesehen sein, dass der Randabschnitt wulst- förmig ausgebildet ist.

Das Implantat kann in Abhängigkeit von dem jeweiligen Gelenk derart bemessen sein, dass im implantierten Zustand der Randabschnitt außer- halb des zwischen den Gelenkflächen vorhandenen Spaltes gelegen ist.

Um eine Verformung des Implantats beim Einsetzen zu erleichtern und/ oder die Anatomie des betreffenden Gelenks zu berücksichtigen, kann der Körperabschnitt des Implantats wenigstens eine Aussparung aufweisen. Beim Einsatz an der Hüfte kann diese Aussparung dazu dienen, das so genannte Hüftkopfband (Ligamentum capitis femoris) zu bewahren.

Die Aussparung kann sich bis in den Randabschnitt erstrecken, wobei der Randabschnitt eine von der Aussparung gebildete Unterbrechung aufweisen kann. Es kann ein separates Passstück vorgesehen sein, das nach dem Einsetzen des Implantats in den Spalt zwischen den Gelenkflächen in die Unterbrechung des Randabschnitts eingesetzt werden kann, um den Randabschnitt zu schließen. Das Passstück kann somit dem Implantat im eingesetzten Zustand wieder Formstabilität verleihen.

Es ist möglich, aber nicht zwingend, dass das Implantat eine konstante Wandstärke aufweist. Wenn eine Aussparung der vorstehend erläuterten Art vorgesehen ist, dann kann die Wandstärke des Körperabschnitts der- art variieren, dass die Wandstärke nahe der Aussparung größer ist als in von der Aussparung weiter entfernt gelegenen Regionen.

In einem möglichen Ausführungsbeispiel ergibt sich eine Wandstärkenver- teilung dadurch, dass ausgehend von einem symmetrischen Zustand, in welchem der Körperabschnitt eine konstante Wandstärke zwischen der Innenseite und der Außenseite aufweist, die Innenseite und die Außenseite gegeneinander verschoben sind. Dieser Versatz kann in einer Richtung erfolgen, die parallel zu einer Äquatorialebene eines Kugelabschnitts des Körperabschnitts verläuft.

Wenn eine Aussparung der vorstehend erläuterten Art vorgesehen ist, dann kann der Versatz der Innenseite relativ zur Außenseite in einer Richtung weg von der Aussparung erfolgen. Hierdurch ergibt sich eine Vertei- lung der vorstehend bereits erwähnten Art, wonach die Wandstärke im Bereich der Aussparung größer ist als in von der Aussparung entfernten Bereichen.

Weitere mögliche Ausführungsbeispiele ergeben sich aus den abhängigen Ansprüchen, der Beschreibung sowie der Zeichnung.

Die Erfindung wird im Folgenden beispielhaft unter Bezugnahme auf die Zeichnung beschrieben. Es zeigen:

Fig. 1 - 3 ein Ausführungsbeispiel eines Implantats gemäß der

Erfindung, und

Fig. 4 - 7 ein weiteres Ausführungsbeispiel eines Implantats gemäß der Erfindung. Das Implantat kann sowohl für Hüftgelenke als auch für Schultergelenke eingesetzt werden. Nachstehend werden zwei Ausführungsformen erläutert, und zwar lediglich beispielsweise in Verbindung mit dem Hüftgelenk.

Das Implantat gemäß Fig. 1 bis 3 ist als eine Kappe ausgebildet, die einen Kugelabschnitt 15 in Form einer Halbkugel umfasst. An den Kugelabschnitt 15 schließt sich ein zylindrischer Abschnitt 17 an.

Die Kappe ist nach unten offen. Die Öffnung 27 wird von einem Randab- schnitt 19 begrenzt. Der Randabschnitt 19 umfasst eine wulstförmige Verdickung derart, dass der Randabschnitt 19 gegenüber dem Zylinderabschnitt 17 radial nach außen vorsteht.

Das Einsetzen des Implantats kann im Rahmen eines arthroskopischen Eingriffs erfolgen. Beispielsweise können die Gelenkflächen, z.B. unter Verwendung eines Extraktionstisches, separiert werden, und zwar ohne Subluxation des Femurkopfes 11. Das Einsetzen des Implantats kann auch durch andere minimal-invasive Techniken erfolgen.

Das Implantat besteht aus einem flexiblen Material. Hierdurch kann das Implantat beim Einsetzen verformt werden und sich an die Form des Gelenkspaltes zwischen dem Femurkopf 11 und der Gelenkpfanne 13 anpassen. Hinsichtlich der möglichen Materialien bzw. des möglichen Aufbaus des Implantats wird auch auf den Einleitungsteil verwiesen.

Das Material kann metallisch oder nicht-metallisch sein. In Frage kommt beispielsweise ein Hydrogel, Polyurethan oder Polyethylen. Das Material kann durch Faser- oder Canvas-Strukturen verstärkt sein. Ferner kann das Material aus mehreren Schichten oder Lagen bestehen, die entweder aus unterschiedlichen Materialien oder aus dem gleichen Material mit un- terschiedlichen Strukturen hergestellt sind. Das Implantatmaterial kann ein Substrat und eine Substratbeschichtung umfassen. Das Substrat kann ein textiles Material sein.

Unter Bezugnahme auf Fig. 3 kann der Innenradius A des Kugelabschnitts und des Zylinderabschnitts beispielsweise im Bereich von 38 - 60 mm liegen. Die Länge D des Zylinderabschnitts 17 beträgt beispielsweise die Hälfte des Innenradius A oder weniger. Der Zylinderabschnitt 17 kann beliebig kurz sein, wobei auf einen Zylinderabschnitt 17 auch vollständig verzichtet werden kann.

Die Wandstärke C des Implantats ist konstant und beträgt beispielsweise 0,5 bis 3 mm.

Der wulstförmige Randabschnitt 19 ist im Querschnitt zumindest näherungsweise kreisförmig. Der Radius E des Wulstes liegt beispielsweise im Bereich des 0,5- bis 4,0-fachen der Wandstärke C.

Der wulstförmige Randabschnitt 19 kann massiv und vollständig aus dem gleichen Material wie der vom Kugelabschnitt 15 und vom Zylinderabschnitt 17 gebildete Körperabschnitt hergestellt sein. Alternativ kann der Randabschnitt 19 beispielsweise durch eine Kordstruktur verstärkt sein. Es ist auch möglich, den Randabschnitt 19 hohl auszuführen und mit einem Gas, einer Flüssigkeit oder einem im Laufe der Zeit von einem flüssi- gen bzw. pastösen Ausgangszustand in einen festen Endzustand übergehenden Material gefüllt sein, wie es im Einleitungsteil erläutert ist.

Bei entsprechender Ausgestaltung kann der wulstförmige Randabschnitt 19 dafür sorgen, dass sich das Implantat im eingesetzten Zustand selbst ausrichtet. Um beim Bewegen des Gelenkes Relativbewegungen zwischen dem Implantat und der Gelenkpfanne 13 zu verhindern oder das Ausmaß dieser Bewegungen zu reduzieren, kann das Implantat am Randbereich des Ace- tabulums befestigt werden, und zwar am Knochen oder am faserknorpel- artigen Material des Labrum acetabuli.

Es ist auch möglich, den Randabschnitt 19 des Implantats am Femurhals zu befestigen, wobei eine ggf. vorgesehene Kordverstärkung des Randab- Schnitts 19 genutzt werden kann. Hierdurch kann eine femurseitige Artikulation des Implantats verhindert oder in ihrem Ausmaß reduziert werden.

Das Ausführungsbeispiel gemäß Fig. 4 bis 7 unterscheidet sich von dem Ausführungsbeispiel gemäß Fig. 1 bis 3 durch eine im Körperabschnitt 15, 17 vorgesehene Aussparung 21 sowie durch eine nicht-konstante Wandstärke.

Die Aussparung 21 erstreckt sich vom Kugelabschnitt 15 über den Zylin- derabschnitt 17 bis in den Randabschnitt 19. Der Randabschnitt 19 ist aufgrund der Aussparung 21 unterbrochen. Um nach dem Einsetzen des Implantats die Unterbrechung wieder zu schließen und die Formstabilität des Implantats wiederherzustellen, ist ein separates Passstück 23 vorgesehen.

Beim Einsetzen des Implantats ist das Passstück 23 entfernt. Das Implantat wird ausgehend vom kranialen Rand des Acetabulums 13 zwischen die Gelenkflächen des Femurkopfes 1 1 und des Hüftknochens 12 geschoben. Hierbei passt sich das flexible Implantat von selbst an die Form der Ge- lenkflächen an. Wie bereits erwähnt, wird aufgrund der Aussparung 21 das Ligamentum capitis femoris 33 bewahrt, das im implantierten Zustand im Bereich der Aussparung 21 gelegen ist (Fig. 5).

Der Randabschnitt 19 kann dann durch das Passstück 23 geschlossen werden. Hierdurch erlangt das Implantat wieder eine Formstabilität entsprechend dem Ausführungsbeispiel ohne Aussparung gemäß Fig. 1 bis 3.

Eine geringfügige Asymmetrie in der Verteilung der Wandstärken, wie sie nachstehend beschrieben wird, verleiht dem Implantat Rotationsstabilität. Stabilität gegen Rotation kann auch dadurch erreicht werden, dass der Randabschnitt 19 des Implantats am Randbereich des Acetabulums 13 fixiert wird.

Hinsichtlich des Materials und des Aufbaus des Implantats wird auf die Erläuterungen zum Ausführungsbeispiel gemäß Fig. 1 bis 3 verwiesen.

Die ungleichförmige Wandstärkenverteilung des Implantats entsteht dadurch (Fig. 6), dass die Außenseite 29 und die Innenseite 31 ausgehend von einem symmetrischen Zustand mit konstanter Wandstärke gegenein- ander verschoben sind, und zwar entlang einer Linie k, die parallel zu einer Äquatorialebene Q verläuft. Mit anderen Worten bilden die Außenseite 29 und die Innenseite 31 zwei exzentrisch ineinander liegende Kugelteilflächen. Die Richtung der Verschiebung ist derart gewählt, dass die Innenseite 31 von der Aussparung 21 weg verschoben ist. Der Mittelpunkt Ma der Innenseite 31 liegt somit auf der von der Aussparung 21 abgewandten Seite des Mittelpunktes Mb der Außenseite 29.

Dabei liegen diese Mittelpunkte Ma, Mb und der Mittelpunkt O eines kreisförmigen Bereiches einer Projektion der Aussparung 21 auf die Äqua- torialebene Q auf einer Linie k (Fig. 7). Der kreisförmige Bereich mit Mit- telpunkt O besitzt einen Durchmesser G, der grundsätzlich beliebig ist, solange die Aussparung 21 nicht bis zum Pol des Implantats reicht (Fig. 6). Es lassen sich somit zwei Halbräume definieren, die durch eine Ebene T voneinander getrennt sind, in welcher der Mittelpunkt Mb der Außensei- te 29 liegt, durch den die Mittelachse Zb der entsprechenden Außenfläche des Zylinderabschnitts 17 verläuft. In dem einen Halbraum befindet sich die Aussparung 21 , während in dem anderen Halbraum der Mittelpunkt Ma der Innenseite 31 und die Mittelachse Za der entsprechenden Innenfläche des Zylinderabschnitts 17 liegen.

Die Größe des Innenradius A und die Länge D des Zylinderabschnitts 17 können entsprechend dem Ausführungsbeispiel gemäß Fig. 1 bis 3 dimensioniert sein. Die Differenz zwischen Außenradius B und Innenradius A liegt beispielsweise im Bereich von 0,5 bis 3 mm. Der Radius E des wulst- förmigen Randabschnitts 19 liegt beispielsweise im Bereich des 0,5- bis 3,0-fachen der vorstehend genannten Differenz zwischen Außenradius B und Innenradius A.

Der Versatz F zwischen den beiden Mittelpunkten Ma und Mb und somit den Mittelachsen Za, Zb kann bis zu 2,5 mm betragen.

Durch die oben erläuterte Richtung des Versatzes F entlang der Linie k ergibt sich die größere Wandstärke im Bereich der Aussparung 21 und damit im kaudalen Bereich des Acetabulums.

Alternativ zu den Materialien und dem Aufbau des Implantats, wie es eingangs und vorstehend in Verbindung mit dem Ausführungsbeispiel gemäß Fig. 1 bis 3 erläutert wurde, kann das Implantat aus einer Mehrzahl von weichen Einzelelementen bestehen, die polster-, kissen- oder ballenartig ausgebildet sind und als Entlastungselemente dienen. Die Entlastungs- elemente definieren die Kontaktflächen des Implantats zu den Gelenkflächen des Femurkopfes 1 1 und des Acetabulums 13 und dienen so zur Entlastung bereits geschädigter Bereiche der Gelenkflächen. Die Entlastungselemente sind durch eine flächige Trägerstruktur miteinander ver- bunden, die aus einem metallischen oder nicht-metallischen Material bestehen kann. Die Trägerstruktur kann ein Textil-, Faser-, Geflecht-, Gewirk- oder Gewebematerial umfassen.

In jeder der beschriebenen Ausführungen stellt die Erfindung ein Implan- tat bereit, durch das geschädigte Bereiche der Gelenkflächen entlastet werden können. Diese Entlastung kann bewirken, dass sich die geschädigten Bereiche wieder erholen. Für den Patienten belastende Operationen, die einen Verlust von gesundem Knochenmaterial bedeuten, können auf diese Weise hinausgezögert werden. Wie eingangs bereits erläutert, ist dies vor allem für relativ junge Patienten von großem Vorteil.

Bezugszeichenliste 1 1 Gelenkkopf

12 Hüftknochen

13 Gelenkpfanne

14 Femur

15 Kugelabschnitt 17 Zylinderabschnitt

19 Randabschnitt

21 Aussparung 23 Passstück

27 Öffnung

29 Außenseite

31 Innenseite

33 Ligamentum capitis femoris

A Innenradius

B Außenradius

C Wandstärke des Körperabschnitts

D Länge des Zylinderabschnitts

E Radius des wulstförmigen Randabschnitts

F Versatz

G Durchmesser des kreisförmigen Bereiches der Aussparung

O Mittelpunkt des kreisförmigen Bereiches der Aussparung

Q Äquatorialebene

T Ebene

Ma Mittelpunkt der Innenseite

Mb Mittelpunkt der Außenseite

Za Mittelachse der Innenfläche des Zylinderabschnitts

Zb Mittelachse der Außenfläche des Zylinderabschnitts k Verbindungslinie zwischen Ma und Mb

Claims

Ansprüche

1. Implantat zur Entlastung geschädigter Bereiche der Gelenkflächen von Hüft- oder Schultergelenken, das in den Spalt zwischen den im natürlichen Gelenk zusammenwirkenden Gelenkflächen des Gelenkkopfes (11) und der Gelenkpfanne (13) einbringbar ist, wobei das Implantat als Schale oder Kappe ausgebildet ist, die im implantierten Zustand mit einer konvexen Außenseite (29) in der Gelenkpfanne (13) gelegen ist und mit einer konkaven Innenseite (31) auf dem Gelenkkopf (11) sitzt, wobei das Implantat einen die Schale oder Kappe bildenden Körperabschnitt (15, 17), der eine Öffnung (27) aufweist, und einen Randabschnitt (19) umfasst, der die Öffnung (27) begrenzt, und wobei das Implantat aus einem flexiblen Material hergestellt ist, das zum Einbringen des Implantats in den zwischen den Gelenkflächen vorhandenen Spalt verformbar ist.

2. Implantat nach Anspruch 1 , dadurch gekennzeichnet, dass das Implantat aus einem oder mehreren verschiedenen nichtmetallischen Materialien hergestellt ist, beispielsweise aus einem Hydrogel, Polyurethan oder Polyethylen.

3. Implantat nach Anspruch 1 oder 2, dadurch gekennzeichnet, dass das Implantat ein textiles Material enthält oder aus einem texti- len Material besteht, wobei das textile Material ein textiles Substrat umfasst, und wobei zumindest auf einem Teil der Oberfläche des tex- tilen Substrats eine Beschichtung vorgesehen ist, die eine aus der aus Hydrogelen, Polyurethanen, Polyvinylchlorid, Polytetrafluorethylen und beliebigen Kombinationen von zwei oder mehr der vorgenannten Verbindungen bestehenden Gruppe ausgewählte Verbindung enthält.

4. Implantat nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass das Implantat ein textiles Material enthält oder aus einem texti- len Material besteht, wobei das textile Material ein textiles Substrat umfasst, und wobei das textile Substrat aus Fasern besteht und wenigstens ein Teil der Fasern mit einer Beschichtung versehen ist, wel- che eine aus der aus Hydrogelen, Polyurethan, Polyvinylchlorid, PoIy- tetrafluorethylen und beliebigen Kombinationen von zwei oder mehr der vorgenannten Verbindungen bestehenden Gruppe ausgewählte Verbindung enthält.

5. Implantat nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass das Implantat aus einem bioresorbierbaren Material hergestellt ist.

6. Implantat nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass das Implantat einen Sandwich-Aufbau aus einer Mehrzahl von einzelnen Lagen aufweist.

7. Implantat nach Anspruch 6, dadurch gekennzeichnet, dass zumindest zwei Lagen sich hinsichtlich ihres Aufbaus und/ oder ihres Materials voneinander unterscheiden.

8. Implantat nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass das Implantat oder zumindest eine Lage eines Sandwich-Aufbaus des Implantats, der eine Mehrzahl von einzelnen Lagen aufweist, mit einer Textil-, Faser-, Geflecht-, Gewirk- oder Gewebever Stärkung versehen ist.

9. Implantat nach einem der Ansprüche 6 bis 8, dadurch gekennzeichnet, dass zwei benachbarte Lagen, die das gleiche Material, jedoch einen unterschiedlichen Aufbau aufweisen, chemisch miteinander vernetzt sind, wobei die Vernetzung beispielsweise durch Bestrahlung erzeugt wurde.

10. Implantat nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass das Implantat eine Mehrzahl von jeweils einen Teilbereich der Außenseite (29) und/oder der Innenseite (31) bildenden Entlastungselementen umfasst, die jeweils als Polster, Kissen oder Ballen ausge- bildet sind, wobei die Entlastungselemente durch eine flächige Trägerstruktur miteinander verbunden sind.

1 1. Implantat nach Anspruch 10, dadurch gekennzeichnet, dass die Trägerstruktur ein Textil-, Faser-, Geflecht-, Gewirk- oder

Gewebematerial umfasst.

12. Implantat nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass der Randabschnitt (19) mit einer Verstärkung versehen ist.

13. Implantat nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass in den Randabschnitt (19) separate Festigkeitsträger integriert sind.

14. Implantat nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass der Randabschnitt (19) durch eine Faser- oder Kordstruktur ver- stärkt ist.

15. Implantat nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass der Randabschnitt (19) hohl ausgeführt und mit einer Füllung versehen ist.

16. Implantat nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass der Körperabschnitt einen Kugelabschnitt ( 15) und einen Zylin- derabschnitt (17) umfasst, der an den Kugelabschnitt (15) anschließt.

17. Implantat nach Anspruch 16, dadurch gekennzeichnet, dass der Kugelabschnitt ( 15) eine Halbkugel ist.

18. Implantat nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass der Randabschnitt (19) so ausgebildet ist, dass er dem Körperabschnitt (15, 17) im implantierten Zustand Formstabilität verleiht.

19. Implantat nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass das Implantat derart bemessen ist, dass im implantierten Zustand der Randabschnitt (19) außerhalb des zwischen den Gelenkflä- chen vorhandenen Spaltes gelegen ist.

20. Implantat nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass der Randabschnitt (19) gegenüber der Wandstärke C des Körper- abschnitts (15, 17) verdickt ist.

21. Implantat nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass der Randabschnitt (19) wulstförmig ausgebildet ist.

22. Implantat nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass der Körperabschnitt (15, 17) eine Aussparung (21) aufweist.

23. Implantat nach Anspruch 22, dadurch gekennzeichnet, dass sich die Aussparung (21) bis in den Randabschnitt (19) erstreckt und der Randabschnitt (19) eine von der Aussparung (21) gebildete Unterbrechung aufweist.

24. Implantat nach Anspruch 23, dadurch gekennzeichnet, dass ein separates Passstück (23) vorgesehen ist, das nach dem Einbringen des Implantats in den Spalt zwischen den Gelenkflächen in die Unterbrechung des Randabschnitts (19) einsetzbar ist, um den Randabschnitt (19) zu schließen.

25. Implantat nach einem der Ansprüche 22 bis 24, dadurch gekennzeichnet, dass die Wandstärke des Körperabschnitts (15, 17) nahe der Aussparung (21) größer ist als in von der Aussparung (21) weiter entfernt gelegenen Regionen.

26. Implantat nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass ausgehend von einem symmetrischen Zustand, in dem der Körperabschnitt (15, 17) eine konstante Wandstärke zwischen der Innenseite (31) und der Außenseite (29) aufweist, die Innenseite (31) und die Außenseite (29) gegeneinander verschoben sind.

27. Implantat nach Anspruch 26, dadurch gekennzeichnet, dass das Implantat eine Aussparung (21) aufweist und die Innenseite (31) in einer Richtung weg von der Aussparung (21) verschoben ist.