BRPI0721117A2

BRPI0721117A2 - Guia de osteotomia para cortar um osso, e, método

Info

Publication number: BRPI0721117A2
Application number: BRPI0721117-1A
Authority: BR
Inventors: Carl Hasselman
Original assignee: Synthes Gmbh
Priority date: 2006-12-15
Filing date: 2007-11-15
Publication date: 2014-06-03
Also published as: KR20090091741A; AU2007334263A2; US20100069910A1; CN101636115A; NZ577340A; JP2010512841A; AU2007334263A1; JP5362581B2; EP2099372A1; CA2672555A1; EP2099372A4; WO2008076559A1; CO6190589A2

Description

“GUIA DE OSTEOTOMIA PARA CORTAR UM OSSO, E, MÉTODO” REFERÊNCIA CRUZADA A PEDIDO RELACIONADO

Este pedido reivindica o benefício do Pedido de Patente Provisório U.S. n2 de Série 60/870.223, depositado em 15 de dezembro de 2006.

FUNDAMENTOS DA INVENÇÃO Campo da Invenção

A invenção diz respeito em geral à articulação do tornozelo e, mais particularmente, às guias de osteotomia para cortar um osso da articulação do tornozelo, tal como, por exemplo, a tíbia distai mediai. A invenção também diz respeito a métodos de cortar a tíbia distai mediai. Informação de Fundamentos

O acesso à articulação do tornozelo é necessário em vários casos, tais como, por exemplo, e sem limitação, fixar fraturas do talo, reparar lesões da cartilagem da articulação do tornozelo, e/ou na substituição da articulação.

Entretanto, o acesso à articulação do tornozelo é substancialmente limitado pelas estruturas anatômicas que o circundam. Especificamente, o lado lateral da articulação do tornozelo é coberto pela fíbula distai, bem como pelos ligamentos relativamente fortes, e os lados anterior e posterior da articulação do tornozelo são substancialmente cobertos por nervos, tendões e vasos sanguíneos. Consequentemente, o acesso à articulação do tornozelo a partir destas direções é inibido, e pode ser perigoso, por causa do potencial para lesões acidentais às estruturas acima. Adicionalmente, existem geralmente complicações bem conhecidas associadas com o acesso à articulação do tornozelo com o uso de uma das abordagens acima. Por exemplo, as complicações da cura de ferimentos são conhecidas como sendo associadas com a abordagem anterior.

Em vista do acima citado, a única outra opção remanescente é acessar a articulação do tornozelo a partir do lado mediai. Entretanto, o lado da articulação do tornozelo é coberto pela tíbia distai mediai, assim necessitando que o a tíbia distai mediai seja cortado a fim de proporcionar o acesso desejado. Um procedimento para cortar a tíbia distai mediai foi descrito no passado. Ver, por exemplo, os Pedidos de Patentes Provisórias U.S. n— 60/761.007 intitulado “Método de Preparar uma Articulação de Tornozelo para Substituição”, depositado em 20 de janeiro de 2006, e 60/781.634 intitulado “Método de Preparar uma Articulação de Tornozelo para Substituição”, depositado em 13 de março de 2006. Entretanto, o corte da tíbia distai mediai para acessar a articulação do tornozelo tem requerido extrema habilidade da parte do cirurgião que esteja realizando o procedimento. Entre outras razões, isto é porque os cortes são, em grande parte, estimados com base nos raios-x e na experiência clínica. Como resultado, existe espaço significativo para erro humano no procedimento, e um alto grau de variação e inconsistência pode resultar a cada vez que o procedimento seja realizado.

Existe uma necessidade, portanto, de um método melhorado de se cortar a tíbia distai mediai de uma maneira precisa, em que o método e o corte associados possa ser consistente e substancialmente reproduzido.

Existe, portanto, espaço para melhora nos métodos para o corte da tíbia distai mediai.

SUMÁRIO DA INVENÇÃO

Estas necessidades e outras são atendidas pelas formas de realização da invenção, as quais são dirigidas a uma guia de osteotomia e método associado para cortar um osso, tal como, por exemplo, a tíbia distai mediai, por exemplo e sem limitação, para facilitar uma substituição do tornozelo.

Como um aspecto da invenção, uma guia de osteotomia é fornecida para cortar um osso. A guia de osteotomia compreende: um dispositivo de posicionamento, incluindo vários pontos de fixação; e um membro guia acoplado ao dispositivo de posicionamento, o membro guia sendo estruturado para alinhar-se com uma porção do osso, de modo a realizar-se um procedimento de osteotomia no osso. Os pontos de fixação do dispositivo de posicionamento são estruturados para engatar o osso e manter o alinhamento do membro guia em relação à porção do osso durante o procedimento de osteotomia, de modo a que o procedimento de osteotomia seja substancialmente reprodutível.

O dispositivo de posicionamento pode compreender um primeiro membro de articulação alongado e um segundo membro de articulação alongado. Cada um dentre o primeiro membro de articulação alongado e o segundo membro de articulação alongado pode incluir uma primeira extremidade, uma segunda extremidade disposta em oposição e distai da primeira extremidade, e um ponto de articulação disposto entre a primeira extremidade e a segunda extremidade. O número de pontos de fixação pode ser um primeiro ponto de fixação disposto na, ou ao redor da, primeira extremidade do primeiro membro de articulação alongado, e um segundo ponto de fixação disposto na, ou ao redor da, primeira extremidade do segundo membro de articulação alongado. O ponto de articulação do primeiro membro de articulação alongado pode ser articulavelmente acoplado ao ponto de articulação do segundo membro de articulação alongado de modo a que o primeiro ponto de fixação e o segundo ponto de fixação sejam móveis na direção e em sentido contrário um do outro. O primeiro membro guia pode ser acoplado a uma primeira porção do dispositivo de posicionamento, e o segundo membro guia pode ser acoplado a uma segunda porção do dispositivo de posicionamento. Alternativamente, o dispositivo de posicionamento pode compreender um membro alongado incluindo um primeiro braço, e um segundo braço acoplado ao membro alongado, o segundo braço sendo móvel sobre o membro alongado em direção e contrário em relação ao primeiro braço. O número de pontos de fixação pode ser um primeiro ponto de fixação disposto sobre o primeiro braço, e um segundo ponto de fixação disposto sobre o segundo braço. O primeiro membro guia pode ser acoplado a uma primeira porção do dispositivo de posicionamento, e em que o segundo membro guia pode ser acoplado a uma segunda porção do dispositivo de posicionamento.

Como outro aspecto da invenção, uma guia de osteotomia é fornecida para cortar um osso. A guia de osteotomia compreende: um dispositivo de posicionamento incluindo vários pontos de fixação; um primeiro membro guia acoplado ao dispositivo de posicionamento, o primeiro membro guia sendo estruturado para alinhar-se com uma primeira porção do osso, de modo a realizar um primeiro procedimento sobre a primeira porção do osso; e um segundo membro guia acoplado ao dispositivo de posicionamento e sendo estruturado para alinhar-se com uma segunda porção do osso, de modo a realizar um segundo procedimento sobre a segunda porção do osso. Os pontos de fixação do dispositivo de posicionamento são estruturados para engatar o osso e manter o alinhamento do primeiro membro guia em relação à primeira porção do osso durante o primeiro procedimento, e manter o alinhamento do segundo membro guia em relação à segunda porção do osso durante o segundo procedimento, de modo que o primeiro procedimento e o segundo procedimento fiquem substancialmente reprodutíveis.

O dispositivo de posicionamento da guia de osteotomia pode ser um tenáculo, em que o primeiro ponto de fixação seja um primeiro tenaz do tenáculo e o segundo ponto de fixação seja um segundo tenaz do tenáculo. Alternativamente, o dispositivo de posicionamento da guia de osteotomia pode ser constituído de compassos de pinça. Os compassos de pinça podem incluir um atuador, que seja operável em uma primeira direção para mover o primeiro braço em direção ao segundo braço, e em uma segunda direção para mover o primeiro braço para longe do segundo braço. O atuador pode também incluir um mecanismo de travamento estruturado para travar o primeiro braço em relação ao segundo braço, quando uma posição desejada do primeiro braço e do segundo braço seja obtida em relação ao osso.

O primeiro membro guia pode compreender um alojamento que inclua vários condutos. O primeiro procedimento pode compreender perfurar a primeira porção do osso com uma broca, em que os condutos do primeiro membro guia sejam estruturados para receber a broca, de modo a facilitar o primeiro procedimento. O segundo membro guia pode compreender pelo menos uma guia. Cada guia pode incluir um membro de montagem correspondente e uma fenda de recepção, em que o membro de montagem correspondente engata a guia à guia de osteotomia, e em que a fenda de recepção é estruturada para receber pelo menos uma parte de um dispositivo de corte. A pelo menos uma guia do membro guia pode compreender várias guias e um adaptador, em que o adaptador se estende para fora da guia de osteotomia e em que cada uma das várias guias inclui uma fenda de recepção estruturada para receber uma ferramenta de corte correspondente. Cada um das guias pode ser estruturado para ser acoplado de forma removível ao adaptador, e pode ser intercambiável com uma outra das várias guias, de modo a acomodar uma diferente ferramenta de corte.

Como outro aspecto da invenção, um método compreende: empregar uma guia de osteotomia que inclua um dispositivo de posicionamento tendo vários pontos de fixação, acoplando-se pelo menos um membro guia ao dispositivo de posicionamento, engatando-se o osso com os vários pontos de fixação do dispositivo de posicionamento, alinhando-se o pelo menos um membro guia com uma primeira porção do osso; realizando-se um primeiro procedimento sobre a primeira parte do osso; e estruturando-se o número de pontos de fixação do dispositivo de posicionamento para manter o alinhamento do pelo menos um membro guia em relação à primeira parte do osso durante o primeiro procedimento, a fim de que o primeiro procedimento fique substancialmente reprodutível. O método pode compreender adicionalmente fornecer como o pelo menos um membro guia, um primeiro membro guia e um segundo membro guia; alinhar o segundo membro guia com a segunda porção do osso; realizar um segundo procedimento sobre a segunda porção do osso; e estruturar o número de pontos de fixação do dispositivo de posicionamento para manter o alinhamento do segundo membro guia em relação à segunda porção do osso durante o segundo procedimento, de modo que o segundo procedimento fique substancialmente reprodutível.

BREVE DESCRIÇÃO DOS DESENHOS

Um entendimento completo da invenção pode ser obtido da seguinte descrição das formas de realização preferidas, quanto lidas em combinação com os desenhos anexos, nos quais:

A Figura 1 é uma vista isométrica de uma articulação de tornozelo, e uma guia de osteotomia para perfurar e cortar a tíbia distai mediai de acordo com uma forma de realização da invenção;

A Figura 2 é uma vista isométrica da articulação do tornozelo e uma porção da guia de osteotomia da Figura 1, com um primeiro membro guia da guia de osteotomia mostrado logo antes do engate da tíbia distai mediai;

A Figura 3 é uma vista isométrica da articulação do tornozelo e da guia de osteotomia da Figura 2, com o primeiro membro guia engatando- se na tíbia distai mediai e recebendo uma broca, de acordo com uma forma de realização da invenção;

A Figura 4 é uma vista isométrica da articulação do tornozelo e da guia de osteotomia da Figura 3, após a operação de perfuração, e girada para posicionar um segundo membro guia da guia de osteotomia para uma operação de corte, de acordo com uma forma de realização da invenção;

A Figura 5 é uma vista isométrica da articulação do tornozelo e da guia de osteotomia da Figura 4, com o segundo membro guia recebendo um cinzel para realizar uma osteotomia do maléolo mediai, de acordo com uma forma de realização da invenção.

A Figura 6 é uma vista isométrica da articulação do tornozelo de acordo com uma realização da invenção;

A Figura 7 é uma vista isométrica da articulação do tornozelo após a conclusão de uma osteotomia, mostrando a porção removida do maléolo mediai, incluindo um corte na forma de ângulo e dois furos para uso no reparo subsequente;

As Figuras 8A e 8B são plantas de topo e vistas em elevação

lateral, respectivamente, de uma guia de osteotomia, de acordo com outra forma de realização da invenção;

A Figura 9 é uma vista em elevação de extremidade explodida de uma porção de uma guia de osteotomia e um primeiro membro guia em forma crescente para tal, de acordo com outra forma de realização da invenção; e

A Figura 10 é uma vista isométrica da articulação do tornozelo após a conclusão de uma osteotomia, mostrando a porção removida do maléolo mediai, incluindo um corte de forma crescente e dois furos para uso no reparo subsequente.

DESCRIÇÃO DAS FORMAS DE REALIZAÇÃO PREFERIDAS

Para fins de ilustração, as formas de realização da invenção serão descritas como aplicadas a uma guia de osteotomia e método associado para perfurar e cortar a tíbia distai mediai com o uso de uma broca e cinzel 25 ósseo, respectivamente, não obstante se tome evidente que elas podem também ser aplicadas para facilitar uma osteotomia ou outro procedimento de corte ou de perfuração com o uso de qualquer mecanismo ou ferramenta conhecidos ou adequados (por exemplo, sem limitação, uma broca, uma serra, uma pá, uma lâmina), individualmente ou em qualquer combinação adequada. Os termos direcionais aqui usadas, tais como, por exemplo, frente, trás, topo, fundo, superior, inferior, interior, exterior e derivados destes, dizem respeito à orientação dos elementos mostrados nos desenhos, e não são limitativos das reivindicações, a menos que expressamente descrito neste relatório descritivo.

Como aqui empregado, o termo “osteotomia” é empregado de acordo com seu significado tradicional para referir-se ao corte ou remoção de outra forma adequada ou divisão do osso.

Como aqui empregados, os termos “corte” e “cortar” referem- se ao processo de corte, cinzelamento, ou de outra forma remover adequadamente ou dividir o osso.

Como aqui empregados, os termos “perfurar” e “perfuração” referem-se ao processo de criar um furo, cavidade ou furo no osso.

Como aqui empregada, a expressão “dispositivo de corte” refere-se a qualquer ferramenta ou mecanismo conhecidos ou adequados apropriados para “cortar” osso.

Como aqui empregada, a expressão “dispositivo de perfuração” refere-se a qualquer ferramenta (por exemplo, sem limitação, broca) ou mecanismo conhecidos adequados para “perfurar” ossos.

Como aqui empregado, o termo “osso” refere-se a qualquer

estrutura humana, animal ou artificial adequada para uso no corpo como um componente do esqueleto.

Como aqui empregado, o termo “guia” refere-se a qualquer mecanismo, aparelho ou ferragem (por exemplo, sem limitação, gabarito), ou 25 combinação adequada destes, para estabelecer um relacionamento desejado predeterminado (por exemplo, alinhamento adequadamente preciso) entre dois ou mais componentes, de modo a realizar um procedimento (por exemplo, sem limitação, uma osteotomia) de uma maneira adequadamente precisa e exata, que possa ser substancialmente replicado ou reproduzido. Como aqui empregados, os termos “prendedor” e “mecanismo prendedor” referem-se a qualquer material, estrutura ou dispositivo adequados de conexão, segurança e aperto, e expressamente incluem, porém sem limitar, projeções adequadas para segurar um componente no outro, bem como 5 receptáculos (por exemplo, sem limitação, recessos, fendas, soquetes, entalhes), combinações de projeções de intertravamento e receptáculos, soidas, e dispositivos tais como pinos, rebites, parafusos, cavilhas e qualquer combinação de cavilhas, porcas (por exemplo, sem limitação, porcas de aperto), e/ou lavadores.

Como aqui empregado, a afirmação de que duas ou mais partes

são “acopladas” entre si deve significar que as partes são unidas entre si ou diretamente unidas através de uma ou mais partes intermediárias.

Como aqui empregado, o termo “número” refere-se à quantidade de um ou um número inteiro maior do que um (isto é, uma pluralidade).

As Figuras 1 a 5 apresentam uma guia de osteotomia 2 para cortar reprodutivelmente o osso, tal como a tíbia distai mediai 50, e as etapas seqüenciais de realizar um procedimento de osteotomia com o uso de tal guia de osteotomia 2, de acordo com as formas de realização da invenção.

Especificamente, como melhor mostrado na Figura 1, a guia de

osteotomia 2 inclui um dispositivo de posicionamento 4 tendo vários pontos de fixação 6, 8. Pelo menos um membro guia 10, 12 é acoplado ao dispositivo de posicionamento 4 vizinho dos pontos de fixação 6, 8. Como será examinado em maiores detalhes mais abaixo, cada membro guia 10, 12 é 25 estruturado para alinhar-se com uma porção correspondente do osso 50, de modo a realizar sobre ele o procedimento de osteotomia. Os pontos de fixação tais como, por exemplo, o primeiro ponto de fixação 6 e os segundos pontos de fixação 8 mostrados, são estruturados para engatar o canto antero-medial 56 e o canto postero-medial 58, respectivamente (ver Figuras 3 a 5), da tíbia distai mediai 50 da articulação do tornozelo 60, em que o talo 62 encontra o maléolo mediai 64, quando o tornozelo mediai é exposto, como mostrado na Figura 1.

Mais especificamente, o dispositivo de posicionamento 4 da guia de osteotomia 2 no exemplo das Figuras 1 a 5, geralmente compreende um instrumento semelhante a tesoura, tal como, por exemplo e sem limitação, um tenáculo 4. O primeiro membro guia 10 é acoplado a uma primeira porção do tenáculo 4, e o segundo membro guia 12 é acoplado a uma segunda porção do tenáculo 4. O primeiro membro guia 10 geralmente compreende um alojamento 30 incluindo um par de condutos 32, 34, os quais são geralmente paralelos em relação um ao outro, e são estruturados para receber uma broca 200, como mostrado na Figura 3, ou qualquer outro dispositivo de perfuração adequado. O primeiro membro guia 10 do exemplo é acoplado ao lado inferior (da perspectiva das Figuras 1 a 5) do tenáculo 4 próximo aos pontos de articulação 26, 28 deste por meio de um eixo alongado 36 (Figuras 2 a 5). Observar-se-á, no entanto, que o primeiro membro guia 10 pode ter qualquer configuração conhecida ou adequada, incluindo qualquer número desejado de condutos (por exemplo, 32, 34), e pode ser acoplado ao tenáculo 4 com o uso de qualquer mecanismo de aperto conhecido ou adequado, ou configuração outra que não o eixo alongado 36 aqui apresentado e descrito, sem que se afaste do escopo da invenção.

Continuando com referência à Figura 1, o tenáculo 4 de exemplo inclui primeiro e segundo membros articuláveis 14, 16, cada um dos quais tendo uma primeira extremidade 18, 20 e uma segunda extremidade 22,

24 disposta em oposição e distai da primeira extremidade 18, 20, respectivamente. Os pontos de articulação acima mencionados 26, 28 são dispostos entre a primeira extremidade 18 e a segunda extremidade 22 do primeiro membro articulável alongado 14, e a primeira extremidade 20 e a segunda extremidade 24 do segundo membro articulável alongado 16, respectivamente. As segundas extremidades 22, 24 incluem furos para os dedos 38, 40, respectivamente, bem como as primeira e segunda porções respectivas 42, 44 de um mecanismo de travamento 46, o qual será examinado em mais detalhes mais abaixo. As primeiras extremidades 18,20 dos primeiro e segundo membros articuláveis alongados 14, 16 incluem os primeiro e segundo pontos de fixação 6, 8 acima mencionados, respectivamente, os quais, no exemplo das Figuras 1 a 5, compreendem pontas ou tenazes relativamente afiados que são estruturados para se engatarem no osso 50 como os versados na técnica entenderão. Os pontos de articulação 26, 28 dos primeiro e segundo membros articuláveis alongados 14, 16, são de forma articulável acoplados entre si, de modo que os primeiro e segundo pontos de fixação 6, 8 sejam móveis em direção e ao contrário um do outro.

O segundo membro guia 12 de exemplo inclui uma primeira guia 70 acoplada ou ao redor da primeira extremidade 18 do primeiro membro articulável alongado 14 por um primeiro membro de montagem 74, e uma segunda guia 72 acoplada ou ao redor da primeira extremidade 20 do segundo membro articulável alongado 16 por um segundo membro de montagem 76 adequado. Mais especificamente, a primeira e a segunda guias 70, 72 do segundo membro guia 12 do exemplo incluem, cada um, uma fenda 78, 809 de recebimento correspondente estruturada para receber um dispositivo de corte adequado, tal como, por exemplo, e sem limitação, o cinzel ósseo 202 mostrado nas Figuras 5 e 6. Os primeiro e segundo membros de montagem 74, 76 do segundo membro guia 12 no exemplo da Figura 1 são formados como o primeiro e o segundo membros de arame. Será, entretanto, observado que os membros de montagem 74, 76 para o segundo membro guia 12, como o eixo 36 acima mencionado para montar o primeiro membro guia 10, podem compreender qualquer mecanismo conhecido ou adequado disposto em qualquer número e configuração adequados para apertar o segundo membro guia 12 ao tanáculo 4 ou outro dispositivo de posicionamento adequado (ver, por exemplo, a pinça 104 das Figuras 8A e 8B). Será também observado que, embora o segundo membro guia 12 no exemplo da Figura 1 seja mostrado como compreendendo duas guias separadas 70, 72, esse poderia, alternativamente, compreender qualquer configuração conhecida ou adequada, tal como, por exemplo, e sem limitação, uma guia única (ver, por exemplo, a guia única 170 do segundo membro guia 112 da guia de osteotomia 102 das Figuras 8A e 8B), sem se afastar do escopo da invenção. Será ainda mais observado que o membro guia pode ter qualquer forma conhecida ou adequada (ver, poro exemplo, a guia em forma crescente 312 da guia de osteotomia 302 da Figura 9), e a guia de osteotomia pode ser estruturada de modo a incluir um adaptador (ver, por exemplo, o poste adaptador 374 da Figura 9) para receber uma ampla variedade de guias adequadas tendo qualquer conformação desejada para produzir um corte correspondentemente conformado reprodutível no osso 50.

Por simplicidade de apresentação e facilidade de ilustração, o segundo membro guia 12 não é mostrado nas Figuras 2 e 3. A este respeito, observar-se-á que as guias de osteotomia 2 apresentados (Figuras 1 a 5), 102 (Figuras 8A e 8B), 302 (Figura 9), podem compreender qualquer número e configuração adequados das primeiras guias (por exemplo, sem limitação, o primeiro membro guia 10 da Figura 1) e das segundas guias (por exemplo, sem limitação, o segundo membro guia 12 das Figuras 1 a 5) individualmente, ou em qualquer combinação adequada.

Um procedimento de osteotomia de exemplo não limitativo, para cortar reprodutivelmente a tíbia distai mediai 50 da articulação 60 do tornozelo, com o uso da guia 2 de osteotomia apresentado, será agora examinado. Especificamente, em uma primeira etapa, que é mostrada na Figura 2, os primeiro e segundo pontos de fixação 6, 8 da guia de osteotomia 2, são ajustados com os aspectos desejados interiores (por exemplo, o canto antero-medial 56) e posteriores (por exemplo, o canto postero-medial 58) de uma tíbia distai mediai 50 da articulação 60 do tornozelo. A guia de osteotomia 2 será então travada na posição desejada por meio de qualquer mecanismo de travamento conhecido ou adequado, tal como o mecanismo de travamento 46 apresentado na figura 1, de modo a impedir que a guia de 5 osteotomia 2 deslize durante as etapas subsequentes do procedimento. O mecanismo de travamento 46 de exemplo inclui as primeira e segunda porções 42, 44 (Figura 1), que são estruturadas para se sobreporem e se engatarem uma à outra, a fim de travarem o tenáculo 4 no engate desejado com o osso 50 (ver, por exemplo, a Figura 3). Mais especificamente, cada 10 uma das primeira e segunda porções 42, 44 inclui uma pluralidade de nervuras 48 (mostradas apenas na primeira porção 42 na Figura 1), as quais se sobrepõem para se engatarem e intertravarem entre si (não mostrado). A Figura 3 mostra a guia de osteotomia 2 tendo sido travada na posição desejada da maneira supracitada.

A seguir, a guia de osteotomia 2 é articulada para baixo (da

perspectiva da Figura 3) ou em sentido contrário ao dos ponteiros do relógio (da perspectiva da Figura 3) até que o primeiro membro guia 10 esteja no alinhamento desejado com a primeira porção 53 do osso 50, na preparação do primeiro procedimento sendo depois disso realizado. Os pontos de fixação 6, 20 8 (apenas o ponto de fixação 6 é mostrado na Figura 3) ajudam o cirurgião (dedos parcialmente mostrados nas Figuras 3 a 5) a manter o alinhamento do primeiro membro guia 10 em relação à primeira porção 52 do osso 50 durante o primeiro procedimento. O primeiro procedimento do método de exemplo compreende um procedimento de perfuração, em que dois furos 210, 212 25 geralmente paralelos (ver Figura 7; ver também os furos 210’, 212’ da Figura 10) são feitos na tíbia distai mediai 50, iniciando na sua ponta mais inferior, e estendendo-se para a região metafisária 54 da tíbia distai mediai 50, como mostrado na Figura 7. O primeiro membro guia 10 facilita este processo, assegurando que o dispositivo de perfuração, tal como uma broca 200 mostrada na Figura 3, seja disposto no alinhamento apropriado na totalidade do procedimento. Estes orifícios 210, 212 (Figura 7; ver também os orifícios 210’, 212’ da Figura 10) levarão em conta o reparo subsequente relativamente fácil da peça cortada do osso 214 (Figura 7; ver também a peça cortada do osso 214’ da Figura 10) uma vez o procedimento sobre a articulação do tornozelo 60 tenha sido completado. Uma osteotomia da tíbia distai mediai 50 é descrita em maiores detalhes, por exemplo, nos Pedidos de Patente Provisória U.S. n~ 60/761.007 e 60/781.634, depositados em 20 de janeiro de 2006 e em 13 de março de 2006, respectivamente, os quais ficam por este meio aqui incorporados como referência.

Uma broca 200 é mostrada dentro do segundo conduto 34 do primeiro membro guia 10 no exemplo da Figura 3. Observar-se-á que a broca 200 ou outro dispositivo de perfuração conhecido ou adequado (não mostrado) podem ser acionados de qualquer maneira conhecida ou adequada [por exemplo, sem limitação, uma broca manual (não mostrada)]. Uma vez o primeiro procedimento de perfuração tenha sido completado, a guia de osteotomia 2 é ainda articulada na direção para baixo (da perspectiva da Figura 4) ou no sentido contrário ao dos ponteiros do relógio (da perspectiva da Figura 4), até que o segundo membro guia 12 seja posicionado na posição alinhada desejada em relação à segunda porção 54 da tíbia distai mediai 50, mostrada na Figura 4. Os primeira e segunda guias 70, 72 do segundo membro guia 12 se acham agora prontos para receber um dispositivo de corte adequado, tal como, por exemplo, e sem limitação, o cinzel ósseo 202 parcialmente mostrado na Figura 5 (ver também a Figura 6). Em conseqüência na etapa seguinte, que é ilustrada na Figura 5, o segundo procedimento do método de exemplo é realizado. Especificamente, o osso 50 é cortado com o uso do dispositivo de corte 202. Desta maneira, um corte preciso da segunda porção 54 do osso 50 pode ser feito para separar uma peça cortada 214, como mostrado na Figura 7. Consequentemente, deve ser observado que os primeiro e segundo membros apresentados 10, 12 possibilitam um procedimento de osteotomia em que os procedimentos de perfuração e/ou de corte podem ser substancialmente reproduzidos, a despeito da experiência do cirurgião que esteja realizando a operação.

A Figura 6 mostra o cinzel ósseo 202 acima mencionado em maiores detalhes. Será observado, entretanto, que o cinzel 202 mostrado no exemplo da Figura 6 é apenas um exemplo não limitativo de um dispositivo de corte adequado para uso de acordo com a invenção. Especificamente, o cinzel ósseo 202 de exemplo inclui uma primeira extremidade 204, que inclui qualquer dispositivo de corte conhecido ou adequado, tal como, por exemplo, e sem limitação, uma lâmina ou cinzel 206, que é mostrado. A segunda extremidade 207 do cinzel ósseo 202 é estruturada, por exemplo, para ser golpeada (por exemplo, batida, pancada) por uma ferramenta adequada [por exemplo, sem limitação, um martelo (não mostrado)]. Um eixo 208 se estende entre a primeira e a segunda extremidades 204, 207, e um cabo 209 é disposto na, ou ao redor da, segunda extremidade 207. A lâmina ou cinzel 206 de exemplo é conformada em ângulo ou conformada como uma letra V maiúscula invertida, de modo a tomar o corte correspondentemente conformado no osso 50, mostrado na Figura 7. Será, entretanto, observado que o cinzel ósseo 202, incluindo a lâmina ou seu cinzel 206, podem ter qualquer configuração alternativa conhecida ou adequada, que seja conveniente para uso com o segundo membro guia 12 da guia de osteotomia 2 acima mencionada.

A Figura 7 mostra a articulação do tornozelo 60 e, em particular, a sua tíbia distai mediai 50, após um procedimento de osteotomia ter sido realizado com o uso da guia de osteotomia 2 apresentado (Figuras 1 a 5) de acordo com o método descrito. Especificamente, dois orifícios geralmente paralelos 210, 212 foram precisamente perfurados através da primeira porção 52 da tíbia distai mediai 50 (mostrada em separado na Figura 7), e um corte preciso conformado na forma de ângulo 213 foi feito na segunda porção 54 da tíbia distai mediai 50, a fim de separar a peça cortada 214 do osso 50, como mostrado. Desta maneira, um procedimento de reparo (por exemplo, sem limitação, substituição do tornozelo) pode ser realizado na 5 articulação 60 do tornozelo, de acordo com qualquer procedimento adequado. Em seguida a tal procedimento, a peça cortada 214 da tíbia distai mediai 50 pode ser substituída, por exemplo, por parafusos de inserção (não mostrados) ou por quaisquer outros prendedores adequados (não mostrados) através dos orifícios 210, 212, e reconectando-se a peça cortada 214 à tíbia distai mediai 10 50. Como mostrado, a articulação do tornozelo 60 também inclui vários tendões 66, 67, 68. Uma descrição mais completa de um procedimento de substituição do tornozelo é descrito, por exemplo, nos pedidos de patentes provisórias acima mencionados, que foram aqui incorporados como referência.

As Figuras 8A e 8B mostram uma planta de topo e vistas de

elevação lateral, respectivamente, de uma forma de realização alternativa não limitativa de uma guia de osteotomia 102 de acordo com a invenção. Especificamente, como a guia de osteotomia 2, anteriormente examinada em relação às Figuras 1 a 5, a guia de osteotomia 102 inclui um dispositivo de 20 posicionamento 104, primeiro e segundo pontos de fixação 106, 108, os quais são estruturados para engatar as porções interiores e posteriores 56, 58 (mostradas na forma simplificada em desenho de linha oculta na Figura 8A) da tíbia distai mediai 50 (parcialmente mostrada na forma simplificada em desenho de linha oculta na Figura 8A), e incluindo o primeiro e o segundo 25 membros guia 110 (mostrados em desenho de linha oculta na Figura 8A) e 112. Os pontos de fixação 106, 108 do dispositivo de posicionamento que, no exemplo das Figuras 8A e 8B compreendem a pinça 104, são estruturados para manter o alinhamento do primeiro e do segundo membros guia 110, 112 em relação às primeira e segunda porções 52, 54 (mostrado na forma simplificada em desenho de linha oculta na Figura 8A) do osso 50 durante os primeiro e segundo procedimentos que devam ser realizados respectivamente neles, de acordo com o método anteriormente apresentado. Em outras palavras, o emprego da guia de osteotomia 102 para realizar um procedimento de osteotomia é substancialmente semelhante àquele que foi aqui examinado mais acima em relação à guia de osteotomia 2 das Figuras 1 a 5.

Entre as diferenças da guia de osteotomia 102 em relação à guia de osteotomia 2 das Figuras 1 a 5, é o emprego da pinça acima mencionada 104. Especificamente, a pinça 104 compreende um membro alongado 114 tendo um primeiro braço 116, e um segundo braço 118 que são, de forma móvel, acoplados ao membro alongado 114. Após o movimento no sentido dos ponteiros do relógio (da perspectiva da Figura 8A) e no sentido contrário ao dos ponteiros do relógio (da perspectiva da Figura 8A) de um atuador 141 na direção geralmente indicada pelas flechas 140 da Figura 8A, o segundo braço 118 é móvel na direção e na direção contrária, respectivamente, do primeiro braço 116 na direção geralmente indicada pela flecha 142 da Figura 8. Uma vez a posição desejada seja obtida, por exemplo onde os primeiro e segundo pontos de fixação 106, 108 engatam-se no osso 50 nas localizações desejadas, como mostrado em forma simplificada no desenho de linhas ocultas na Figura 8 A, o segundo braço 118 pode ser travado na posição em relação ao primeiro braço 116, a qual é geralmente estacionária, mediante um mecanismo de travamento adequado, tal como, por exemplo, e sem limitação, o parafuso de trava 143, que é mostrado.

Como melhor mostrado na Figura 8B, o primeiro membro guia 110 da guia de osteotomia de exemplo 102 é acoplado a uma primeira porção [por exemplo, sem limitação, o lado do fundo (da perspectiva da Figura 8B)] das pinças 104, por meio de qualquer mecanismo de montagem conhecido ou adequado, tal como, por exemplo e sem limitação, o eixo 136, que é mostrado. Como o primeiro membro guia 10 da guia de osteotomia 2, anteriormente examinado em conexão com as Figuras 1 a 5, o primeiro membro guia 110 geralmente compreende um alojamento 130 incluindo os primeiro e segundo condutos 132, 134. O segundo membro guia 112 da guia de osteotomia de exemplo 102 é acoplado a uma segunda porção [por exemplo, sem limitação, o lado de topo (da perspectiva da Figura 8B)] da pinça 104, com o uso de qualquer dispositivo de montagem conhecido ou adequado, tal como, por exemplo e sem limitação, o primeiro e o segundo membros de montagem 174, 176 mostrados, que compreendem o primeiro e o segundo eixos acoplados ao membro alongado 114 da pinça 104. Diferente da segunda guia 12 acima mencionada, anteriormente examinado em relação à guia de osteotomia 2 das Figuras 1 a 5, o segundo membro 112 da guia de osteotomia 102 do exemplo das Figuras 8A e 8B, compreende uma única guia 170 tendo uma única fenda recebedora 178, que é estruturada para receber um dispositivo de corte adequado (por exemplo, sem limitação, o cinzel ósseo 202 das Figuras 5 e 6), da maneira aqui descrita mais acima. Será, entretanto, observado que o segundo membro guia 112 pode ter qualquer forma e/ou configuração alternativas adequadas, sem que se afastem do escopo da invenção. Por exemplo, e sem limitação, o segundo membro guia 112 pode, alternativamente, compreender primeira e segunda guias (não mostrados) semelhantes às primeira e segunda guias 70,72 do segundo membro guia 12 da guia de osteotomia 2, anteriormente aqui acima examinado em relação às Figuras 1 a 5. Será também observado que qualquer configuração de montagem alternativa adequada que não os primeiro e segundo membros de montagem 174, 176, os quais são mostrados, pode ser empregada. Por exemplo, e sem limitação, a guia 170 ou as guias (não mostradas) podem alternativamente ser acopladas aos primeiro e segundo braços 116, 118 (Figura 8A) da pinça 104. Alternativamente, sem limitação, os membros de montagem 174, 176 podem ser acoplados ao membro alongado 114 da pinça 104 de uma forma móvel adequada, de modo a ser ajustável em relação ao membro alongado 114. Será ainda observado que, embora a pinça 104 no exemplo das Figuras 8A e 8B inclua um mostrador 144 que possa ser empregado, por exemplo, e sem limitação, para medir a distância entre o primeiro e o segundo pontos de fixação 106, 108 dos primeiro e segundo braços 116, 118 respectivamente, esse tal mostrador 144 não é necessário.

As Figuras 9 e 10 mostram uma forma de realização alternativa de exemplo não limitativo de uma guia de osteotomia 302, e a tíbia distai mediai 50 da articulação do tornozelo 60, após ser submetido a um procedimento de osteotomia empregando-a, respectivamente. Para simplificação de apresentação, apenas uma porção da guia de osteotomia 302 é mostrado na Figura 9. Será observado que o remanescente da guia de osteotomia 302 e do seu dispositivo de posicionamento 304, podem ter qualquer configuração conhecida ou adequada, tal como, por exemplo, e sem limitação, substancialmente a mesma configuração do tenáculo 4, anteriormente examinada em conexão com as Figuras 1 a 5. Especificamente, a guia de osteotomia 302 da Figura 9 provê um poste adaptador 374 que é adequadamente acoplado ao dispositivo de posicionamento 304, nos, ou ao redor dos, pontos de articulação 326, 328 para o primeiro e segundo membros alongados de articulação 314, 316 do dispositivo 304, e é estruturado para receber uma ampla variedade de segundos membros guia 312 na forma de adaptadores tendo qualquer forma e configuração desejadas para receberem um dispositivo de corte adequado (não mostrado) para precisa e substancialmente fazer reprodutivelmente o corte correspondentemente formado desejado 213’ (Figura 10) do osso 50 (Figura 10). No exemplo da Figura 9, o adaptador 312 tem uma guia 370 que é arqueada ou de conformação crescente, com a fenda correspondentemente formada 378, não obstante seja observado que os adaptadores (não mostrados) tendo qualquer forma alternativa conhecida ou adequada (não mostrada) possam ser empregados. Um membro adaptador 376, que inclui um receptáculo 377 (mostrado no desenho de linha tracejada da Figura 9), é acoplado à guia 370 e é estruturado para deslizar através do poste adaptador 374 e a ele ajustar-se. Desta maneira, uma ampla variedade de diferentes adaptadores (por exemplo, 312) pode ser intercambiavelmente empregada com a guia de osteotomia. No exemplo da Figura 9, o membro adaptador 376 e o seu receptáculo 377 são geralmente de forma quadrada, de modo a receberem o poste adaptador 374 da guia de osteotomia 302, o qual é também em geral quadrado. Tal configuração geralmente quadrada impede que um componente (por exemplo, a guia adaptadora 312) se movimente indesejavelmente (por exemplo, girando) em relação a outro componente (por exemplo o dispositivo de posicionamento 304) da guia de osteotomia 302. Observar-se-á, no entanto, que qualquer configuração alternativa adequada e/ou mecanismo de aperto podem ser empregados para realizar este objetivo.

A guia adaptadora acima mencionada 312 pode ser empregada individualmente, ou em combinação com um primeiro membro guia (não mostrado), o qual seja substancialmente semelhante aos primeiros membros guia 10, anteriormente examinados em relação às Figuras 1 a 5, e 110, anteriormente examinados em relação às Figuras 8 A e 8B. Consequentemente, o método acima apresentado pode ser empregado com o uso da guia de osteotomia 302 da Figura 9 para produzir o resultado final mostrado na Figura 10. Especificamente, os furos 210’, 212’ podem ser precisa e substancialmente reprodutivelmente furados, e um corte conformado de forma crescente 213’ pode ser precisa e substancialmente reprodutivelmente feito para prover a peça de corte 214’ do talude 62’, mostrado. Será observado que, embora seja possível que os cortes 213 e 213’ mostrados respectivamente nas Figuras 7 e 10, possam ser geralmente conhecidos, essa guia de osteotomia 2 (Figuras 1 a 5), 102 (Figuras 8A e 8B), 302 (Figura 9) e o método correspondente aqui apresentado para substancial e reprodutivelmente produzir tais cortes 213, 213’ e outros (não mostrados), acredita-se sejam novos de acordo com as formas de realização apresentadas neste relatório descritivo.

Consequentemente, será observado que as guias de osteotomia apresentadas 2, 102, 302 e o método de cortar a tíbia distai mediai 50, empregando as mesmas, possibilitam uma variedade de diferentes procedimentos de osteotomia a serem realizados na articulação do tornozelo 60 de uma maneira precisa que seja substancialmente reprodutível, a despeito do nível de experiência do cirurgião que esteja realizando a operação.

Embora as formas de realização específicas da invenção tenham sido descritas em detalhes, será observado por aqueles habilitados na técnica que várias modificações e alternativas àqueles detalhes podem ser desenvolvidas à luz dos preceitos globais da apresentação. Consequentemente, as disposições particulares apresentadas intentam ser ilustrativas apenas e não limitativas do escopo da invenção, ao qual deve ser dada a amplitude completa das reivindicações anexas e de qualquer e de todos os seus equivalentes.

Claims

1. Guia de osteotomia para cortar um osso, caracterizada pelo fato de que compreende: um dispositivo de posicionamento incluindo vários pontos de fixação; e um membro guia acoplado ao referido dispositivo de posicionamento, o membro guia sendo estruturado para alinhar-se com uma porção do referido osso de modo a realizar um procedimento de osteotomia sobre o referido osso, em que o número de pontos de fixação é estruturado para engatar referido osso e manter alinhamento do referido membro guia em relação à referida porção do referido osso durante o citado procedimento de osteotomia de modo que referido procedimento de osteotomia é substancialmente reprodutível.

2. Guia de osteotomia de acordo com a reivindicação 1, caracterizada pelo fato de que o referido dispositivo de posicionamento compreende um primeiro membro de articulação alongado e um segundo membro de articulação alongado, em que cada um dentre o referido primeiro e o referido segundo membros de articulação alongados inclui uma primeira extremidade, uma segunda extremidade oposta e distai da primeira extremidade, e um ponto de articulação disposto entre a primeira extremidade e a segunda extremidade; em que referido número de pontos de fixação é um primeiro ponto de fixação disposto na, ou ao redor da, primeira extremidade do referido membro de articulação alongado, e um segundo ponto de fixação disposto em, ou ao redor da, primeira extremidade do referido segundo membro de articulação alongado; em que o referido ponto de articulação do referido primeiro membro de articulação alongado é de forma articulável acoplado ao referido ponto de articulação do referido segundo membro de articulação alongado de modo que os referidos primeiro e segundo pontos de fixação sejam móveis na direção um do outro e afastando-se entre si, em que referido primeiro membro guia é acoplado a uma primeira porção do referido dispositivo de posicionamento e em que o referido segundo membro guia é acoplado a uma segunda porção do referido dispositivo de posicionamento.

3. Guia de osteotomia de acordo com a reivindicação 1, caracterizada pelo fato de que o referido dispositivo de posicionamento compreende um membro alongado incluindo um primeiro braço e um segundo braço, o segundo braço sendo móvel em direção e contrário em relação ao referido primeiro braço, em que o referido número de pontos de fixação compreende um primeiro ponto de fixação disposto sobre o referido primeiro braço, e um segundo ponto de fixação disposto sobre o segundo braço; em que o referido primeiro membro guia é acoplado a um primeiro dispositivo de posicionamento, e em que o referido segundo membro guia é acoplado a uma segunda porção do referido dispositivo de posicionamento.

4. Guia de osteotomia de acordo com a reivindicação 1, caracterizada pelo fato de que o referido osso é a tíbia distai mediai de uma articulação do tornozelo; em que referida articulação do tornozelo inclui um canto antero-medial e um canto postero-medial; em que referido número de pontos de fixação é constituído de um primeiro ponto de fixação e um segundo ponto de fixação; em que referido primeiro ponto de fixação é estruturado para engatar o referido canto antero-medial; e em que o referido segundo ponto de fixação é estruturado para engatar o referido canto postero- medial.

5. Guia de osteotomia para cortar um osso, caracterizada pelo fato de compreender: um dispositivo de posicionamento incluindo vários pontos de fixação; um primeiro membro guia acoplado ao referido dispositivo de posicionamento, referido primeiro membro guia sendo estruturado para alinhar-se com uma primeira porção do referido osso, de modo a realizar-se um primeiro procedimento sobre a referida primeira porção do referido osso; e um segundo membro guia acoplado ao referido dispositivo de posicionamento e sendo estruturado para alinhar-se com uma segunda porção do referido osso de modo a realizar um segundo procedimento sobre a referida segunda porção do referido osso, e que o número de pontos de fixação é estruturado para engatar o referido osso e manter o alinhamento do referido primeiro membro guia em relação à referida primeira porção do referido osso durante o referido primeiro procedimento, e para manter o alinhamento do referido segundo membro guia em relação à referida segunda porção do referido osso durante o referido segundo procedimento, de modo a que o referido primeiro procedimento e o referido segundo procedimento sejam substancialmente reprodutíveis.

6. Guia de osteotomia de acordo com a reivindicação 5, caracterizada pelo fato de que o referido dispositivo de posicionamento compreende um primeiro membro de articulação alongado e um segundo membro de articulação alongado, cada um dentre o primeiro e o segundo membros de articulação alongados inclui uma primeira extremidade, uma segunda extremidade disposta em oposição e distante da primeira extremidade, e um ponto de articulação disposto entre a primeira extremidade e a segunda extremidade; em que o referido número de pontos de fixação inclui um primeiro ponto de fixação disposto na, ou ao redor da, primeira extremidade do referido primeiro membro de articulação alongado, e um segundo ponto de fixação disposto na, ou ao redor da, primeira extremidade do referido segundo membro de articulação alongado; em que o referido ponto de articulação do referido primeiro membro de articulação alongado é articulavelmente acoplado ao referido ponto de articulação do referido segundo membro de articulação alongado a fim de que o primeiro e o segundo pontos de fixação sejam móveis na direção e contrários um do outro; em que o referido primeiro membro guia é acoplado a uma primeira porção do referido dispositivo de posicionamento, e em que o segundo membro guia é acoplado a uma segunda porção do referido dispositivo de posicionamento.

7. Guia de osteotomia de acordo com a reivindicação 6, caracterizada pelo fato de que o referido dispositivo de posicionamento é um tenáculo; em que o referido primeiro ponto de fixação é um primeiro tenaz do referido tenáculo; e em que o referido segundo ponto de fixação é um segundo tenaz do referido tenáculo, e que o referido tenáculo compreende um par de furos para os dedos e um mecanismo de travamento estruturado para manter a posição do referido primeiro tenaz e do referido segundo tenaz do referido tenáculo em relação ao referido osso.

8. Guia de osteotomia de acordo com a reivindicação 5, caracterizada pelo fato de que o referido dispositivo de posicionamento compreende um membro alongado incluindo um primeiro braço e um segundo, o segundo braço sendo móvel em direção e em sentido contrário ao referido primeiro braço; em que o referido número de pontos de fixação inclui um primeiro ponto de fixação disposto sobre o primeiro braço e um segundo ponto de fixação disposto sobre o referido segundo braço; e que o referido primeiro membro guia é acoplado a uma primeira porção do referido dispositivo de posicionamento, e o segundo membro guia é acoplado a uma segunda porção do referido dispositivo de posicionamento.

9. Guia de osteotomia de acordo com a reivindicação 5, caracterizada pelo fato de que o referido dispositivo de posicionamento é uma pinça; em que a referida pinça inclui um atuador; em que referido atuador é operável em uma primeira direção para mover o referido primeiro braço em direção ao referido segundo braço, e em uma segunda direção para mover o referido primeiro braço ao contrário do referido segundo braço; e em que o referido atuador inclui um mecanismo de travamento estruturado para travar o primeiro braço em relação ao referido segundo braço, quando uma posição desejada do primeiro referido braço e do referido segundo braço é obtida em relação ao referido osso.

10. Guia de osteotomia de acordo com a reivindicação 5, caracterizada pelo fato de que o referido primeiro membro guia compreende um alojamento incluindo vários condutos; em que referido primeiro procedimento compreende perfurar a referida primeira porção do referido osso com uma broca; e em que o referido número de condutos do referido primeiro membro guia é estruturado para receber a referida broca de modo a facilitar o referido primeiro procedimento.

11. Guia de osteotomia de acordo com a reivindicação 10, caracterizada pelo fato de que o referido primeiro membro guia compreende adicionalmente um poste alongado que inclui uma primeira extremidade e uma segunda extremidade disposta em oposição e distante da primeira extremidade; em que a primeira extremidade do referido poste alongado é acoplada ao referido dispositivo de posicionamento; e em que o referido alojamento do referido primeiro membro guia é acoplado à segunda extremidade do referido poste alongado.

12. Guia de osteotomia de acordo com a reivindicação 5, caracterizada pelo fato de que o referido segundo membro guia compreende pelo menos uma guia; em que cada um do referido pelo menos uma guia inclui um membro de montagem correspondente e uma fenda de recepção, o membro de montagem montando a pelo menos uma guia à referida guia de osteotomia, a fenda de recepção sendo estruturada para receber pelo menos uma porção de um dispositivo de corte.

13. Guia de osteotomia de acordo com a reivindicação 12, caracterizada pelo fato de que a pelo menos uma guia compreende uma primeira guia acoplada ao referido primeiro membro de articulação alongado por um primeiro membro de montagem, e uma segunda guia acoplada ao referido segundo membro de articulação alongado mediante um segundo membro de montagem; em que a referida primeira guia inclui uma primeira fenda de recepção; em que a referida segunda guia inclui uma segunda fenda de recepção; e em que a referida primeira guia e a referida segunda guia cooperam para receber o referido dispositivo de corte na primeira e na segunda fendas de recepção.

14. Guia de osteotomia de acordo com a reivindicação 12, caracterizada pelo fato de que o referido pelo menos uma guia compreende várias guias e um adaptador, o adaptador se estende para fora da referida guia de osteotomia; em que cada um dentre o referido número de guias inclui uma fenda de recepção estruturada para receber uma ferramenta de corte correspondente; em que referido cada um do referido número de guias é estruturado para ser acoplado de forma removível ao referido adaptador; e em que o referido cada um do referido número de guias é intercambiável com outro do referido número de guias de modo a acomodar uma ferramenta de corte diferente.

15. Guia de osteotomia de acordo com a reivindicação 5, caracterizada pelo fato de que o referido osso é a tíbia distai mediai de uma articulação do tornozelo; em que referida articulação de tornozelo inclui um canto antero-medial e um canto postero-medial; em que o referido número de pontos de fixação é constituído de um primeiro ponto de fixação e de um segundo ponto de fixação; em que o referido primeiro ponto de fixação é estruturado para engatar o referido canto antero-medial; e em que o referido segundo ponto de fixação é estruturado para engatar o referido canto postero-

16. Método, caracterizado pelo fato de que compreende: empregar uma guia de osteotomia incluindo um dispositivo de posicionamento tendo vários pontos de fixação; acoplar pelo menos um membro guia ao referido dispositivo de posicionamento; engatar o referido osso com o referido número de pontos de fixação do referido dispositivo de posicionamento; alinhar o referido pelo menos um membro guia com uma primeira porção do referido osso; realizar um primeiro procedimento sobre a referida primeira porção do referido osso; e estruturar o referido número de pontos de fixação do referido dispositivo de posicionamento para manter o alinhamento do referido pelo menos um membro guia em relação à referida primeira porção do referido osso durante o referido primeiro procedimento, de modo a que o referido primeiro procedimento seja substancialmente reprodutível.

17. Método de acordo com a reivindicação 16, caracterizado pelo fato de que compreende adicionalmente: engatar um aspecto interior predeterminado de uma tíbia distai mediai de uma articulação de tornozelo, com o referido primeiro ponto de fixação, engatar um aspecto posterior predeterminado da referida tíbia distai mediai da referida articulação do tornozelo com o referido segundo ponto de fixação, e travar a referida guia de osteotomia em uma posição desejada em relação à referida tíbia distai mediai.

18. Método de acordo com a reivindicação 17, caracterizado pelo fato de que compreende: introduzir uma broca através de um primeiro furo de um alojamento de um primeiro membro guia, perfurar um primeiro furo na referida primeira porção do referido osso, introduzir referida broca através de um segundo furo do referido alojamento do referido membro guia, e perfurar um segundo furo na referida primeira porção do referido osso, referido segundo furo sendo paralelo ao referido primeiro furo.

19. Método de acordo com a reivindicação 17, caracterizado pelo fato de que compreende adicionalmente: prover como referido pelo menos um membro guia, um primeiro membro guia e um segundo membro guia; alinhar o referido segundo membro guia com uma segunda porção do referido osso; realizar um segundo procedimento sobre a referida segunda porção do referido osso; e estruturar o referido número de pontos de fixação do referido dispositivo de posicionamento, para manter o alinhamento do referido segundo membro guia em relação à referida segunda porção do referido osso 15 durante o referido segundo procedimento, de modo a que o referido segundo procedimento seja substancialmente reprodutível.

20. Método de acordo com a reivindicação 19, caracterizado pelo fato de que compreende adicionalmente: introduzir uma ferramenta de corte através de pelo menos fenda de recepção correspondente do referido segundo membro guia, cortar referida segunda porção do referido osso; separar a peça cortada da referida segunda porção do referido osso.

21. Método de acordo com a reivindicação 20, caracterizado pelo fato de que compreende adicionalmente: reconectar a peça cortada do segundo osso em sua orientação original, e realizar uma substituição do tornozelo.