HU220351B - Fúróvezető készülék és eljárás az emberi combcsontszár combnyakán hosszanti furat kifúrásához - Google Patents

Abstract

A fúróvezető készülék fúrószerszám (24) vezetéséhez szolgál az embericombcsontszár combnyakán (5) hosszanti furat kifúrásához, miután acombnyak (5) fejét egy vágási sík mentén levágták. A készüléknek vanegy fúróvezetője (20) alaplappal (21) és a fúrószerszámot (24) azalaplaphoz (21) viszonyított fúrási tengely (B–B) mentén vezetően vanelrendezve. Az alaplap (21) a combnyaknak (5) a vágási síkotmeghatározó vágási végfelületére (11) helyezhető, miáltal a fúrásitengely (B–B) előre meghatározott irányban helyezkedik el a vágásisíkhoz (P) képest. Végül van egy cserélhető helyezőeleme (22), amelykinyúlik a fúróvezetőtől (20), és érintkezésbe hozható a combnyak (5)legkeskenyebb részének kerületével (11), legalább két, egymástólkerületileg távol eső ütközővég (30) útján, miáltal a fúrási tengely(B–B) a combnyak (5) legkeskenyebb része (13) kerületének (N)egymáshoz legközelebb eső két átellenes pontja felezésébenkijelölhető. ŕ

Description

A találmány tárgya fúróvezető készülék fúrószerszám vezetéséhez az emberi combcsontszár combnyakában hosszanti furat kifúrásához, miután a combnyak fejét egy vágási sík mentén levágták, továbbá a készülék használata, valamint eljárás a furat kifurásához.

A találmány különösen, de nem kizárólag olyan típusú csípőízület-protézisek beültetéséhez, horgonyzásához alkalmazható, mint amilyeneket a WO 93/16663 nemzetközi közzétételszámú leírás ismertet, amely leírást a találmány műszaki hátterének, valamint azon problémák ismertetésekor referenciaként használjuk, amely problémák előfordulnak az ismertetett típusú csípőízületprotézis beültetésénél. A találmányt azonban alkalmazni lehet más típusú csípőízület-protézisek esetében is.

A WO 93/16663 nemzetközi közzétételi számú leírásban ismertetett csípőízület-protézis tartalmaz egy csatlakozórészt egy gömbegység számára, amelyet be kell ültetni, horgonyozni az emberi combcsont nyakába (collum femoris). Ez a csatlakozórész áll egy gömböt hordozó részből vagy fejből, amely arra szolgál, hogy csatlakozzon a combnyakhoz, miután a combnyak fejét már eltávolították. A csatlakozórész tartalmaz továbbá egy rögzítőelemet, melynek két főrésze van, éspedig egy első része, mely átnyúlik azon a furaton, amely a combnyaktól a combcsont külső oldala felé vezet, valamint egy záródugószerű második része, amelyet bele lehet illeszteni a combnyak szivacsos állományába vágott hengeres horonyba. Egy ilyen típusú csípőízületprotézis látható a csatolt rajzok 1. ábráján. Az ismert típusú csipőízület-protézisekre további példák találhatók a WO 93/01769 és a WO 89/11837 nemzetközi közzétételszámú leírásokban.

Annak érdekében, hogy biztosíthassuk a protézis erős rögzítését, a záródugószerű második rögzítőrész kapcsolódásba hozható a combnyak kortikális csontállományának belső oldalával, amint ezt általános kifejezésekkel ismertetik a WO 93/16663 nemzetközi közzétételszámú leírásban, mivel a kortikális csontállománnyal való közvetlen érintkezés csökkenti a protézis mechanikai meglazulásának kockázatát. A combnyak kortikális csontállományának átlyukasztását azonban el kell kerülni, mint ez az említett dokumentációban is le van írva. Különösképpen nem szabad átlyukasztani a kortikális csontállományt a hengeres horonnyal, vagy az abba behelyezett záródugószerű résszel. Mivel a hengeres horony egytengelyű a kifúrt furattal, és tulajdonképpen azzal a céllal van belevágva a combnyakba, hogy vezetőcsatornát alkosson a fúráshoz, így a hosszanti furatot a combnyakon át egy olyan tengely mentén kell fúrni, amely előre meghatározott irányítottsággal és helyzettel rendelkezik a combnyakhoz képest annak érdekében, hogy létrejöjjön a szándékolt kapcsolódás a záródugószerű rögzítőrész és a kortikális csontállomány között.

A találmány célkitűzése ezért egy hosszanti furat igen pontos kifúrásának lehetővé tétele az emberi combcsont combnyakán keresztül, egy olyan fúrási tengely mentén, amelynek előre meghatározott tájoltsága és előre meghatározott helyzete van a combnyakhoz viszonyítva.

Ugyancsak célul tűztük ki célszerű és megbízható nagy pontosságú fúrás lehetővé tételét az említett esetekben.

A találmánynak elsősorban az a feladata, hogy a fúrási tengelyt úgy tájolhassuk és helyezhessük, hogy a fúrást követően a combnyakba beültetett csípőízület-protézis szilárdan kapcsolódjon a combnyak kortikális csontállományával, miközben csökken a kortikális csontállomány átszúrásának kockázata.

Különösen feladata a találmánynak egy olyan fúróvezető készülék létrehozása, amelynek segítségével megbízhatóan és pontosan meghatározható a fúrási tengely tájolása és helyezése a combnyakhoz viszonyítva, továbbá amelyet használni lehet fúrószerszám vagy ezzel egyenértékű szerszám vezetéséhez az így meghatározott fúrási tengely mentén.

A találmánynak az előzőekben felsorolt célkitűzéseit és feladatait elérhetjük azon fúróvezető készülék és eljárás, valamint a készülék használata által, amelynek műszaki jellemzőit csatolt igénypontjaink tartalmazzák.

A találmány szerinti fúróvezető készülék fúrószerszám vezetéséhez szolgál az emberi combcsontszár combnyakába hosszanti furat befúrásához, miután a combnyak fejét egy vágási sík mentén levágták. Jellemzője, hogy van egy fúróvezetője alaplappal, és ez a fúrószerszámot az alaplaphoz viszonyított fúrási tengely mentén vezetően van elrendezve, továbbá, hogy az alaplap a combnyaknak a vágási síkot meghatározó vágási végfelületére helyezhető, amely felület mentén a combnyak fejének (caput) eltávolítása történt, miáltal a fúrási tengely előre meghatározott irányban helyezkedik el a vágási síkhoz képest. A készüléknek végül van egy helyezőeleme, amely kinyúlik a fúróvezetőtől, és érintkezésbe hozható a combnyak legkeskenyebb részének kerületével, legalább két, egymástól a kerületen távol eső ütközővég útján, miáltal a fúrási tengely minimális távolságban helyezkedik el a combnyak említett legkeskenyebb részének kerületétől.

A találmány szerinti fúróvezető készülék segítségével kifúrható a csípőízület-protézis rögzítését szolgáló elemet befogadó furat a combnyak hosszanti irányában egy olyan fúrási tengely mentén, amely a combnyakhoz viszonyítva helyes tájolású és helyes pozíciójú.

A találmány szerinti fúróvezető készüléket azt követően használhatjuk, hogy megtörtént a combnyak fejének (caput) levágása egy vágási sík mentén, mivel a készülék ezen vágási síkot használja referenciasíkként annak érdekében, hogy létrehozza a fúrási tengely helyes tájolását a combnyakhoz viszonyítva. Ennek megfelelően a fúróvezető alaplapja szolgál a vezetés, azaz a fúrási tengely tájolására a combnyak vágási felületéhez viszonyítva. A találmány egyik előnyös kiviteli alakjánál a fúrási tengely derékszögben van tájolva a vágási síkhoz képest. Mivel a fúróvezető készülék a vágási síkot használja referencia-, azaz vonatkozási síkként, ezért a combnyak fejének levágása előnyösen pontosan kell történjen, a combnyak hosszanti kiterjedéséhez előre meghatározott szögben.

Az SE 950 1828-9 számú szabadalmi leírás, melynek címe „Vágóvezető készülék”, olyan vágóvezető készüléket ismertet, amely alkalmas az említett célra.

HU 220 351 Β

A készülék előnyös kiviteli alakjánál a füróvezető el van látva vezetócsatomával a furószerszám befogadására és a vezetócsatoma hossztengelye mentén való vezetésére, ahol ezen vezetócsatoma egytengelyű a fúrási tengellyel. Az azonban, hogy a furóvezető a furószerszámnak az alaplaphoz viszonyított fúrási tengely mentén való vezetésére szolgál, úgy értendő, hogy nemcsak azon esetre vonatkozik, amikor a furószerszám elkülönül a találmány szerinti készüléktől, mint ahogy ezt a készülék előnyös kiviteli alakja kapcsán a következőkben ismertetjük, hanem olyan alternatívára is, ahol a fúrószerszám a készülékkel egyesítve van. Ily módon a fúróvezető tartalmazhat egy befogót a furószerszám befogásához és annak vezetéséhez az alaplaphoz viszonyítva.

Annak érdekében, hogy létrehozzuk a fúrási tengely helyes elhelyezkedését a combnyakhoz viszonyítva, főleg olyan helyzetet, amely biztos kapcsolatot eredményez a protézis rögzítőrésze és a kortikális csontállomány között anélkül, hogy utóbbi átszúródna, a találmány szerinti készülék tartalmazza az előzőekben említett helyezőelemet, amely használatkor kinyúlik a fúróvezetőből a vágási sík alatt, a combnyak irányában úgy, hogy felütközik a combnyak legkeskenyebb részének kerületén, legalább két, kerület mentén távközzel elhelyezkedő érintkezési pontban. Ennek eredményeként a fúrási tengely elhelyezhető egy előre meghatározott minimális távközzel a combnyak legkeskenyebb részének kerületétől. A találmány előnyös kiviteli alakjánál a helyezőelem egyidejűleg ütközésbe hozható a combnyak ezen említett érintkezési helyeivel. A helyezőelem azonban úgy is kialakítható, hogy egy időben csak az egyik érintkezési helyen ütközzön fel.

Előnyös, ha a helyezőelem eltávolíthatóan csatlakozik a készülékhez, úgyhogy helyettesíthető másik helyezőelemekkel, a fentiekben említett különböző minimális távközértékeknek megfelelően. Ez a kiviteli alak előnyös, mivel egy és ugyanaz a furóvezető használható különféle méretű combnyakak esetében. Ennél a kiviteli alaknál a minimális távközt először a combnyak legkeskenyebb részének megmérésével határozzuk meg. Ezután az így meghatározott minimális távköznek megfelelő helyezőelemet kiválasztjuk a különböző helyezőelemek készletéből, és felszereljük a készülékre.

Az is előnyös, ha a helyezőelem elmozdítható az alaplaphoz képest a vágási síkra keresztirányban annak érdekében, hogy a helyezőelemet be lehessen állítani egy olyan helyzetbe, amelyben a helyezőelem azon részei, melyek felütköznek a combnyak kerületén, egy szintben vannak annak legkeskenyebb részével.

Továbbá a találmány szerinti furóvezető készülék előnyösen tartalmaz a combnyakhoz időlegesen rögzítő elemeket. Tekintve, hogy a vágási síkot referenciasíkként használjuk az alaplap részére, az ilyen rögzítőeszközök előnyösen összekapcsolják az alaplapot a combnyak vágási síkot meghatározó vágási végfelületével.

A találmány szerinti eljárás hosszanti furat készítéséhez szolgál az emberi combcsont nyakán (collum femoris) keresztül, miután levágtuk a combnyak fejét (caput) egy vágási sík mentén, és a következő műveleti lépésekből áll:

Alkalmazunk egy vezetőkészüléket, amely a combnyak vágási síkját meghatározó vágási végfelületen fekszik fel, és ezt a vágási végfelületet használjuk fel vonatkoztatási (referencia) síkként a furóvezető készülék fúrási tengelyének a vágási síkhoz való előre meghatározott tájolására, majd felhasználunk legalább két, a combnyak legkeskenyebb részének kerülete mentén távközzel elhelyezkedő pozíciót referenciahelyként, a fúrási tengelynek a combnyak legkeskenyebb kerületétől minimális távközzel való elhelyezéséhez, ezután kifúrjuk az említett hosszanti furatot egy, az említett módon alkalmazott füróvezető készülék által megvezetett fúrószerszámmal a tájolt és helyezett fúrási tengely mentén.

A találmányt a továbbiakban annak példaképpeni kiviteli alakja kapcsán ismertetjük részletesebben a csatolt rajzok segítségével, ahol:

az 1. ábra metszetben mutatja a technika állása szerinti csípőízület-protézist, ahogy bele van rögzítve az emberi combcsont combnyakába (collum), egy furat mentén;

a 2. ábrán perspektivikusan láthatjuk a találmány szerinti füróvezető készülék kedvező kiviteli alakját, amely fúrási helyzetben van felszerelve a combcsont combnyakának levágott végfelületére;

3. ábránk a 2. ábra III—III vonala mentén vett oldalnézetét mutatja, ahol a készülék helyezőeleme a jobb áttekintés érdekében el van távolítva;

a 4. ábrán a 3. ábra IV-IV vonala mentén vett oldalnézet látható, a helyezőelemmel együtt; végül

5. ábránk perspektivikusan tünteti fel a 2-4. ábrákon látható füróvezető készülékhez használt ellenőrző- és próbakészüléket.

6. ábra a combnyak legkeskenyebb részénél vett metszet sematikus vázlata.

Annak érdekében, hogy bemutathassuk a jelen találmány előnyeit, először az 1. ábrára hivatkozunk, amely a WO 93/16663 nemzetközi közzétételi számú leírásban ismertetett típusú csípőízület-protézist mutat be. Ez a protézis rendelkezik egy első, hengeres 1 rögzítőrésszel, valamint egy második, záródugószerű 2 rögzítőrésszel, amelynek golyó alakú 3 feje van. Az első 1 rögzítőrészt számos változatban, különféle hosszúsággal készítik, a záródugószerű 2 rögzítőrész pedig számos különféle átmérőjű változatban készül.

Az első 1 rögzítőrész egy 4 furatba van beillesztve, amit hosszanti irányban fúrtak keresztül az 5 combnyak szivacsos állományán a B-B fúrási tengely mentén egy furószerszám segítségével (mely a 2. ábrán 24 hivatkozási jellel szerepel), amelynek átmérője megfelel az első 1 rögzítőrész átmérőjének. A záródugószerű második 2 rögzítőrész egy hengeres 6 horonyba van beillesztve, amely az 5 combnyak szivacsos állományába van belevágva úgy, hogy egytengelyű a 4 furattal. A hengeres 6 horony hosszanti irányban van bevágva a B-B fúrási tengely mentén, az 5 combnyak 8 fejétől távolodóan, egy (nem ábrázolt) forgó (rotary-rendszerű) marószerszám segítségével. A marószerszám sokféle méret3

HU 220 351 B ben rendelkezésre áll, és ezek mindegyike megfelel egy-egy záródugószerű második 2 rögzítőrész átmérőjének, és tartalmaz egy hosszúkás vezetőelemet, amelyet be kell helyezni az őt megvezető 4 furatba.

A záródugószerű második 2 rögzítőrészt egy kerületi 7 perem határolja, amely meghatározza a 6 hengeres horonyba történő behelyezés mértékét, mivel a 7 perem felütközik a vágási 11 végfelületen, amely „P” vágási síkot képez, amelynek mentén az 5 combnyak 8 fejének eltávolítása történt. Az ismert és az 1. ábrán bemutatott protézis további részleteit, valamint beerősítési módját illetően utalunk a hivatkozott WO 93/16663 számú iratra.

Az 1. ábrán az 1 és 2 rögzítőrésznek az 5 combnyakhoz, különösen a 10 kortikális csontállományhoz viszonyított tájolása eltér attól, amit előzőleg a WO 93/16663 nemzetközi közzétételi számú leírásban ismertettek. Pontosabban, a záródugószerú második 2 rögzítőrész egész hossza mentén határozottan kapcsolódik a 10 kortikális csontállomány jellegzetes 12 területéhez, amely az 5 combnyak és a 9 combcsontszár közötti átmeneti zóna középrészén helyezkedik el. Mivel az általános cél az

I és 2 rögzítőrész számára maximális támasztás biztosítása a 10 kortikális csontállományba való behatolás nélkül, ezért a 10 kortikális csontállomány 12 területe, amely, mint az 1. ábrán látható, viszonylag vastag, előnyösen használható a záródugószerú második 2 rögzítőrész kapcsolódásához és tartásához.

így annak érdekében, hogy erős rögzítést biztosíthassunk a protézis számára, a B-B fúrási tengely tájolását és helyzetét előnyösen nagyfokú pontossággal kell meghatározni a fúrási művelet során, mivel ezt követően a furatot a marószerszám részére vezetőcsatomaként használjuk, amikor bevágjuk a 6 hornyot az 5 combnyak szivacsos állományába, mint azt fentebb említettük. Ha a B-B fúrási tengely tájolása és/vagy helyzete a 4 furat készítése során nem pontos, akkor a 6 horony hengeres kerülete (i) egészen, vagy részben távol esik a 10 kortikális csontállomány előnyös 12 területétől, ami azt eredményezi, hogy a záródugószerú második 2 rögzítőrész nem, vagy csak részben horgonyzódik a 10 kortikális csontállományban, különösen annak előnyös 12 területében, avagy (ii) olyan mértékig eltolódik a 10 kortikális csontállomány felé, hogy utóbbin áthatol vagy a 6 horony vagy a záródugószerú második 2 rögzítőrész.

Ami a kortikális csontállományon való áthatolás kockázatát illeti, a helyzet azon körülmény miatt bonyolódik, hogy az 5 combnyak rendesen tölcsér alakú a ,J*” vágási sík közelében, amint ezt leginkább a 3. ábrán láthatjuk, ahol „N” pontvonallal érzékeltettük az combnyak legkeskenyebb 13 részét. Az 5 combnyak tölcséres alakja következtében a B-B fúrási tengelynek az 5 combnyakhoz képest helyes tájolása, azaz a B-B fúrási tengely és a „P” vágási sík metszéspontjának pontos elhelyezése nem határozható meg a vágási

II végfelület profilszakaszának alapján, mivel a legkeskenyebb 13 rész mérete határozza meg a használható marószerszám lehetséges maximális méretét, és ebből következően a záródugószerú második 2 rögzítőrész maximális lehetséges átmérőjét.

Az 5 combnyak „P” vágási síkja közelében levő, „N” pontvonallal jelzett legkeskenyebb 13 részénél vett síkmetszet nem kerek (kör alakú vagy ovális/elliptikus), hanem a sematikus vázlatként a 6. ábrán látható, középen kissé beszűkülő, piskóta- vagy propellerszerú idom, amelynél a kerület egymástól legtávolabbi két átellenes pontját a D-D vonal, a kerület egymáshoz legközelebbi két átellenes pontját pedig az A-A vonal köti össze. A két vonal metszéspontjában levő, kis körrel jelzett pont a legelőnyösebb hely a fúrási tengely részére, mivel a fúrási tengely minden oldalán így marad a lehető legvastagabb 10 kortikális csontállomány a záródugószerű második 2 rögzítőrész stabil megtartására. (A C-C vagy C’-C’ vonal felezési pontjánál a furat könnyen áttörheti oldalirányban a kortikális állományt, és az áttört oldalon a vékony fal miatt a rögzítés elégtelen.) A fúrási tengelyt tehát az 5 combnyak „N” pontvonallal jelzett legkeskenyebb 13 része kerületének egymáshoz legközelebbi két átellenes pontját összekötő egyenes felezőpontjánál, illetve attól a lehető legminimálisabb távolságban kell kijelölni.

Az 1. ábrán a „P” vágási síkot úgy választottuk meg, hogy előre meghatározott a_c vágási szöget zárjon be a combcsont 9 szárával, melynek hosszanti főirányát az A-A pontvonallal érzékeltettük, és a 8 fej végéhez viszonyítva előre meghatározott L_c vágási szintnél helyezkedik el. A 8 fej levágása egy ilyen jól meghatározott vágási sík mentén előnyösen egy olyan vágásvezető készülék útján végezhető el, mint amilyen az előzőekben említett SE 950 1828-9 számú szabadalmi leírásban van ismertetve.

Áttérve a 2-4. ábrákra, a következőkben ismertetjük a találmány szerinti furóvezető készülék egy kedvező kiviteli alakját, ahol az azonos részeket a 2-4. ábrákon az 1. ábránál alkalmazott hivatkozási jelekkel láttuk el.

Általánosságban a találmány szerinti furóvezető készülék tartalmaz egy 20 furóvezetőt 21 alaplappal és helyezőelemmel, mely a 20 fúróvezetőhöz csatlakozik. Az előnyös kiviteli alaknál látható, hogy a 20 furóvezető egy cső alakú henger, amelynek belső kerülete vezetőcsatomát határoz meg, és a 24 fúrószerszám befogadására, valamint a B-B fúrási tengely menti vezetésére szolgál. A 2. ábrán a 24 fúrószerszám egy trephine, (orvosi hengeres csontfúró), de másféle fúrószerszámok is használhatók. A 20 furóvezető 21 alaplapja lapos alakú, sík 25 felütköző felülettel, amely lényegileg az egész vágási 11 végfelületet lefedi. A 20 furóvezető egyik 26 vége fixen, derékszögben van hozzáerősítve a 21 alaplap másik, átellenes 27 felületéhez, amely el van látva egy - nem ábrázolt - átmenőnyílással, amely a 20 furóvezető 23 vezetőcsatomájával egybeesik,

A 22 helyezőelem a fúróvezető készülék cserélhető alkateleme, és egy hengeres 28 összekötő hüvelyből áll, amely lazán illeszkedik a 20 furóvezetőre, és el van látva két, lényegileg U alakú 29 helyezőkarral. Használatkor ezek a 29 helyezőkarok elállnak a 28 összekötő hüvelytől a 21 alaplap felett az 5 combnyak felé, amint ez a 2. és 4. ábrán látható. Az U alakú 29 helyezőkarok lé4

HU 220 351 Β nyegileg derékszögűek, és a B-B fúrási tengely megfelelő sugárirányú síkjaiban helyezkednek el. A 29 helyezőkarok távol eső - disztális - végei 30 ütközőket alkotnak, melyek érintkezésbe hozhatók az 5 combnyak kerületével, annak legkeskenyebb 13 részénél, amit a

2. ábrán „N” pontvonallal érzékeltettünk.

A készülék kedvező kiviteli alakja tartalmaz egy készlet cserélhető 22 helyezőelemet, melyek mindegyike két 29 helyezőkarral ellátott 28 összekötő hüvellyel rendelkezik. A készlethez tartozó 22 helyezőelemek csak abban a sugárirányú távközben különböznek egymástól, melyet a 30 ütközővégüktől a 28 összekötő hüvely központi tengelyéig mérhetünk. Más szavakkal, a két 30 ütközővég és a 28 összekötő hüvely központi tengelye különböző átmérőjű köröket határoznak meg a készlet minden egyes 22 helyezőeleméhez. Példaképpen, a készlet tartalmazhat négy különböző 22 helyezőelemet, melyekhez 16 mm, 17 mm, 18 mm és 19 mm átmérők tartoznak. Az 5. ábrán láthatunk egy ellenőrző-szabályozó készüléket, melynek 31 hengeres szára és lépcsőzött 32 kúpos alapja van, és arra szolgál, hogy „hitelesítsük” a négy 22 helyezőelem 30 ütközővégének a 28 összekötő hüvely központi tengelyétől helyes távközzel való elhelyezkedését.

A 2. és 3. ábrán bemutatjuk azt a helyzetet, amelynél a „18” számú (18 mm átmérőjű) 22 helyezőelemet választottuk ki, miután az 5 combnyak legkeskenyebb 13 részének méretét az „N” helyen mérve körülbelül 24 mm-nek találtuk. Annak érdekében, hogy mondjuk 3 mm-es biztonsági szélt hagyjunk a 10 kortikális csontállomány vastagsága számára a combnyak legkeskenyebb 13 részénél, a záródugószerű második 2 rögzítőrész átmérőjét 18 mm-re kell választani. így a „18” számú 22 helyezőelem választásával a B-B fúrási tengely minimálisan 18/2=9 mm-re helyezkedik el az 5 combnyak legkeskenyebb 13 részének külső kerületétől. Ennél a példánál a záródugószerű 2 rögzítőrészhez szolgáló 6 horony egy 18 mm átmérőjű vagy ennél valamivel kisebb méretű marószerszámmal vágható ki, attól fiiggóen, hogy a záródugószerű második 2 rögzítőrész el fog-e távolítani további csontszövetet a 6 hengeres horonyba való behelyezésekor.

A 2-4. ábrák szerinti előnyös kiviteli alaknál a 21 alaplap két elfordítható 33 fogópofa segítségével van az 5 combnyak vágási 11 végfelületéhez kapcsolva. Amint legjobban a 3. ábrán láthatjuk, mindegyik 33 fogópofa a 34 forgócsapszeggel van elforgathatóan csatlakoztatva a 21 alaplaphoz, biztosítva a 21 alaplapra merőleges síkban való forgómozgásukat. A 33 fogópofák együtt működő, fogazott 35 kapcsolóvéggel rendelkeznek, melyeket hozzá lehet kapcsolni az 5 combnyakhoz azáltal, hogy az átellenes 36 végeket szétfeszítjük egy külön kézi 37 fogószerszám segítségével, melynek hagyományos 38 reteszelőeleme van, a szerszám reteszelt helyzetben való megtartásához. Az 5 combnyak említett tölcsér alakja, kombináltan a 33 fogópofák forgómozgásával hatást gyakorol a 21 alaplapnak a 3. ábra szerint lefelé, a vágási 11 végfelülethez kapcsolására annak érdekében, hogy pontos tájolást biztosítsunk a 21 alaplapnak a „P” vágási síkhoz viszonyítva.

Az előzőekben ismertetett füróvezető használatakor a következő műveleti lépéseket kell elvégezni. A 8 fejnek az 5 combnyakról való levágását követően megmérjük az 5 combnyak legkeskenyebb 13 részének a méretét. Ezen legkeskenyebb 13 rész helyzetét a „N” vonallal érzékeltettük. Az említett mérés alapján kiválasztjuk a záródugószerű második 2 rögzítőrész méretének megfelelő 22 helyezőelemet a 20 fúróvezetőre való felszereléshez. Ezután a 21 alaplap 25 ütközőfelületét érintkezésbe hozzuk az 5 combnyak vágási 11 végfelületével. A 22 helyezőelemet kézzel elmozdítjuk a 20 füróvezető henger mentén a 21 alaplaptól - ezt a

4. ábra mutatja - egy olyan helyzetbe, amelyben a 29 helyezőkarok 30 ütközővégei egy szintbe (az „N” vonalnál) jutnak a legkeskenyebb 13 résszel. A jelzővonalat azonban nem követeljük meg, mivel az 5 combnyak legkeskenyebb 13 része könnyen meghatározható oly módon, hogy a 22 helyezőelemet elmozgatjuk a 20 fúróvezető henger mentén, miközben a két 30 ütközővéget folyamatosan érintkezésben tartjuk az 5 combnyak kerületével. A 28 összekötő hüvelyt előnyösen forgathatjuk a 20 fúróvezető henger körül egy olyan szöghelyzetbe, amelyben a 29 helyezőkarok egyenlő szögtávolságban vannak az 5 combnyak szimmetriasíkjától, amint azt a 2. ábrán „L” szaggatott vonallal érzékeltettük. A B-B fúrási tengelyt most már pontosan tájolhattuk és helyezhettük, így az egész készülék időlegesen rögzíthető az 5 combnyakhoz a 33 fogópofák és a 37 fogószerszám segítségével. A 24 fürószerszámot most már befogadja és megvezeti a 23 vezetőcsatoma a 4 furatnak az 5 combnyak hosszirányában való kifurásához, ami után a fürókészülék eltávolítható. Végezetül a 6 hornyot bevágjuk a szivacsos csontállományba, amint ezt már ismertettük fentebb, amikor is az elkészített 4 furatot vezetőcsatomaként használjuk a marószerszám részére.

Az előzőekben ismertetett kiviteli alaknál számos módosítás elgondolható, a csatolt igénypontok oltalmi körén belül. Például a füróvezető kialakítható több egytengelyű gyűrűből, melyek vezetőcsatomát alkotnak a fürószerszám részére. Továbbá a fürószerszámot kialakíthatjuk a készülékkel egyesítetten, mely esetben a fúróvezető szerkezete lényegesen eltér az ábrákon bemutatott kiviteli alaktól. Egy még egyszerűbb kiviteli alaknál a helyezőelem fixen csatlakozhat a füróvezetőhöz. Ami az alaplapot illeti, a laptól eltérő változat is elképzelhető, például valamilyen háromlábú állvány a füróvezető tájolására a vágási végfelülethez viszonyítva. Végezetül a helyezőelem 29 helyezőkaijainak 30 ütközővégei kialakíthatók folyamatos gyűrű formára, amely felütközik az 5 combnyakon a „N” vonal mentén.

Claims (18)

1. Fúróvezető készülék fürószerszám (24) vezetéséhez az emberi combcsontszár (9) combnyakán (5) hosszanti furat kifurásához, miután a combnyak (5) fejét (8) egy vágási sík (P) mentén levágták, azzal jellemezve, hogy van egy füróvezetője (20) alaplappal (21),

HU 220 351 Β és a furószerszámot az alaplaphoz viszonyított fúrási tengely (B-B) mentén vezetően van elrendezve, továbbá hogy az alaplap (21) a combnyaknak (5) a vágási síkot (P) meghatározó vágási végfelületére (11) helyezhető, miáltal a fúrási tengely (B-B) előre meghatározott irányban helyezkedik el a vágási síkhoz (P) képest, végül van egy helyezőeleme (22), amely a furóvezetőn (20) kívül kinyúlva a hozzárögzített helyezőkarokkal (29) legalább két érintkezési felületen illeszthető a combnyak (5) legkeskenyebb részének (13) kerületéhez (N) legalább két, egymástól kerületileg távol eső ütközővég (30) útján.

2. Az 1. igénypont szerinti fúró vezető készülék, azzal jellemezve, hogy a helyezőelem (22) elválaszthatóan csatlakozik a fúróvezetőhöz (20), miáltal egy másik méretű helyezőelemre (22) cserélhető.

3. Az 1. vagy 2. igénypont szerinti fúró vezető készülék, azzal jellemezve, hogy a fúróvezető (20) el van látva a fúrószerszám (24) befogadására és a fúrási tengely (B-B) mentén való vezetésére szolgáló vezetőcsatomával (23).

4. Az 1-3. igénypontok bármelyike szerinti fúróvezető készülék, azzal jellemezve, hogy a helyezőelem (22) elmozdítható az alaplaphoz (21) viszonyítva, a vágási síkra (P) keresztben.

5. A 3. vagy 4. igénypont szerinti fúró vezető készülék, azzal jellemezve, hogy tartalmaz egy fúróvezetőt (20), amely az egyik végénél (26) csatlakozik az alaplaphoz (21), továbbá amelynek belső hengeres felülete meghatározza a vezetőcsatomát (23), külső hengeres felülete mentén pedig a helyezőelem (22) összekötő hüvelye (28) elmozdítható.

6. Az 1-5. igénypontok bármelyike szerinti fúróvezető készülék, azzal jellemezve, hogy a helyezőelem (22) forgatható a fúrási tengely (B-B) körül.

7. Az 1-6. igénypontok bármelyike szerinti fúróvezető készülék, azzal jellemezve, hogy az alaplap (21) rendelkezik egy ütközőfelülettel (25), melynek mérete elegendő ahhoz, hogy legalább nagy részben lefedi a combnyak (5) vágási síkot (P) meghatározó végfelületét (11).

8. Az 1-7. igénypontok bármelyike szerinti fúró vezető készülék, azzal jellemezve, hogy a fúrási tengely (B-B) az alaplapra (21) merőleges.

9. Az 1-8. igénypontok bármelyike szerinti fúróvezető készülék, azzal jellemezve, hogy az alaplapot (21) a combnyakhoz (5) rögzítő eszközei (33, 37) vannak.

10. A 9. igénypont szerinti fúróvezető készülék, azzal jellemezve, hogy a rögzítő eszközök legalább két megfogópofát (33) tartalmaznak, melyek csuklósán csatlakoznak az alaplaphoz (21), és a vágási síkra (P) keresztirányban elfordulva kapcsolódnak a combnyak (5) külső kerületébe.

11. A 10. igénypont szerinti furóvezető készülék, azzal jellemezve, hogy a befogópofák (33) csuklósak, és az alaplapot (21) a vágási végfelülethez (11) szorító módon vannak kialakítva.

12. Eljárás az emberi combcsontszár (9) combnyakán (5) hosszanti furat (4) kifúrásához, miután a combnyak (5) fejét (8) egy vágási sík (P) mentén levágtuk, azzal jellemezve, hogy egy furóvezető készüléket alkalmazunk, amely a combnyak (5) vágási síkját (P) meghatározó vágási felületen (11) fekszik fel, és ezt a vágási végfelületet (11) használjuk fel vonatkoztatási síkként a furóvezető készülék fúrási tengelyének (B-B) a vágási síkhoz (P) való előre meghatározott tájolására, egy, két helyezőkarral (29) rendelkező helyezőelem (22) segítségével, a combnyak (5) legkeskenyebb része (13) kerületének (N) egymástól távközzel elválasztott két helyét (30) referenciaként használva kijelöljük a fúrási tengely (B-B) helyét a füróvezetőt (20) a combnyak (5) legkeskenyebb része (13) kerületének egymáshoz legközelebb eső két átellenes pontja közti távolság felezőpontjának megfelelő helyzetbe állítva, és - adott esetben ideiglenesen - rögzítjük a fúróvezető készüléket, majd kifúrjuk az említett hosszanti furatot (4) egy, az említett módon alkalmazott furóvezető készülék által vezetett fürószerszámmal (24).

13. A 13. igénypont szerinti eljárás, azzal jellemezve, hogy a rögzítési művelet során a fúróvezető készüléket nekinyomjuk a combnyak (5) vágási végfelületének (11).

14. A 12-13. igénypontok bármelyike szerinti eljárás, azzal jellemezve, hogy a fúróvezető készüléket, amely egy alaplapot (21) és egy ahhoz csatlakozó füróvezetőt (20) tartalmaz, az alaplapjával (21) nekiszorítjuk a vágási végfelületnek (11), és a fúrószerszámot (24) a fúróvezető (20) belső vezetőcsatomáján keresztül vezetjük a fúrási művelet során.

15. A 12-14. igénypontok bármelyike szerinti eljárás, azzal jellemezve, hogy a fúrási tengelyt (B-B) a vágási végfelülethez (11) derékszögben irányítjuk.

16. A 12-15. igénypontok bármelyike szerinti eljárás, azzal jellemezve, hogy a combnyak (5) legkeskenyebb részének (13) kerületén (N) lévő legalább két, kerület menti távközzel elhelyezkedő helyzetet a fúrási tengelynek (B-B) a combnyak (5) legkeskenyebb része (13) kerületének (N) egymáshoz legközelebb eső két átellenes pontja közti távolság felezőpontjától minimális távolságra való elhelyezéséhez referenciaként használva, a furóvezető készülék helyezőelemét (22) érintkezésbe hozzuk az említett legalább két, kerület menti távközzel elhelyezkedő ütközővéggel (30).

17. A 16. igénypont szerinti eljárás, azzal jellemezve, hogy a helyezőelemnek (22) a combnyak (5) kerületével való érintkezésbe hozása során a helyezőelemet (22) elmozgatjuk a vágási végfelülethez (11) képest, a combnyak (5) legkeskenyebb részéhez (13) való helyezése érdekében.

18. A 16. vagy 17. igénypont szerinti eljárás, azzal jellemezve, hogy mielőtt a készülékhez elválaszthatóan csatlakoztatott helyezőelemet (22) érintkezésbe hoznánk a combnyak (5) kerületével, meghatározzuk a combnyak (5) legkeskenyebb része (13) kerületének (N) egymáshoz legközelebb eső két átellenes pontja közti minimális távközt a combnyak (5) legkeskenyebb részének (13) megmérésével, továbbá ezen mérés alapján kiválasztjuk a helyezőelemet (22) a combnyak (5) legkeskenyebb részének (13) különböző méreteihez megfelelő helyezőelem-sorozat közül.