CZ281388B6 - Přístroj k propojení vedení kapalin pro lékařské účely - Google Patents

Abstract

Přístroj je tvořen krytem (1) s vnitřními těsnícími povrchy (3) a spojovacím členem (4) se zevními těsnicími povchy (6).Spojovací člen (4) je opatřen ochranným krytem (7) s ochranými povrchy (71), který se při spojení s krytem (1) odstraní a dojde k odhalení zevních spojovacích povrchů (6).ŕ

Description

Přístroj k propojení vedení kapalin pro lékařské účely

Oblast vynálezu

Vynález se týká přístroje k propojení vedení kapalin pro lékařské účely, zvláště pro spojení krevního oběhu nemocného se zevním okruhem pro úpravu krve, například pro spojení s umělou ledvinou. Přístroj je tvořen krytem s dvěma zevními spojovacími částmi a spojovacím členem s prvním a druhým otvorem, propojeným se zevním okruhem nebo zdrojem kapaliny pomocí kanálků, spojovací člen je vložitelný do krytu a je opatřen ochranným krytem, pohyblivým vzhledem ke spojovacímu členu.

Dosavadní stav techniky

V dnešní době je velký počet nemocných závislý na různých zařízeních pro filtraci krve. Běžnou příčinou tohoto stavu je selhání ledvin, to znamená nefunkční vyměšovací soustava. Nemocní s touto diagnózou mohou být léčeni dialýzou, nebo jim může být transplantována ledvina. Před tím, než může k transplantaci dojít, je však nemocný rovněž závislý na dialýze. Dialýza je však jediným řešením pro celou řadu nemocných také vzhledem k tomu, že z toho nebo jiného důvodu není transplantaci možno uskutečnit a také pro nedostatek ledvin, dostupných pro transplantaci. Například ve Švédsku v současné době je přibližně 1600 nemocných pravidelně léčeno dialýzou. To představuje velké zatížení nejen pro samotné nemocné vzhledem k tomu, že musejí často docházet do nemocnice a zůstat tam alespoň tři nebo čtyři hodiny, avšak vznikají tím také velké náklady pro společnost, protože roční náklady na léčení jednoho nemocného dialýzou se dnes odhadují na 500 000 švédských korun. Značná část těchto nákladů připadá na personál, zařízení a místo, na němž se dialýza provádí, bylo by proto velmi žádoucí, aby bylo možno léčení uskutečnit v domácím prostředí, což by vedlo ke značným úsporám.

Z různých systémů, které jsou v současné době k dispozici pro filtraci krve, je možno uvést například jedno zařízení, které vede krev z cévy nemocného pomocí zevního čerpadla do zařízení pro filtraci a pak se krev přivádí zpět do těla nemocného.

Dalším možným řešením je kontinuální ambulantní peritoneální dialýza, kde se užívá již existující membrány v organismu, v tomto případě pobřišnice. V tomto případě je krev přítomna na jedné straně membrány a současně se na druhou stranu této membrány přivádí čisticí kapalina, tvořená obvykle roztokem soli a glukózy.

Při léčení akutního ledvinového selhání se v poslední době užívá kontinuální arteriovenózní hemofiltrace (CAVH). Princip této metody spočívá v kontinuální filtraci krve, při níž še jako čerpadlo k protlačení krve zevním, tak zvaným zkratovým, okruhem užije vlastní srdce nemocného, přičemž se krev kontinuálně filtruje. Po filtraci se vyčištěná krev přivádí zpět do organismu nemocného.

-1CZ 281388 B6

Všechny známé systémy k propojení krevního oběhu nemocného a zevního systému jsou spojeny s různými nevýhodami. Zvláště závažný je problém sterility vzhledem k tomu, že všechny typy zevních zařízení, které mají být spojeny s organismem nemocného, s sebou přinášejí riziko zanesení infekce do krevního oběhu. Jako příklad spojení zevního okruhu s oběhem nemocného je možno uvést přístroj podle evropského patentového spisu EP-A2-87 189, který je tvořen krytem, transplantovaným do těla nemocného a opatřeným těsnicí přepážkou, do níž se dvěma jehlami zavádí zevní okruh. Právě uvedené jehly tohoto systému představují velké riziko zanesení infekcí do krevního oběhu nemocného. U známých typů filtračních zařízení se užívá běžných typů trubicových spojení, nápoje ných na vložené nebo transplantované spojky v tepnách a žilách nemocného.

V US 4 496 350 se popisuje spojovací přístroj, jehož jehly jsou opatřeny sejmutelným ochranným krytem tak, aby zevní ostrá zakončení jehel nemohla prorazit přepážku, bránící vytékání krve. Také tento přístroj představuje velké riziko zanesení infekce do krevního oběhu.

Odlišný typ spojovacího přístroje byl popsán ve švédském patentovém spisu SE-B-453-801. V tomto případě je polovina tohoto přístroje transplantována nemocnému a druhá polovina se zasouvá zvenčí do této první poloviny a je napojena na zevní okruh. Tato druhá zasunutelná polovina je konstruována jako patricový člen, vtlačitelný do implantované poloviny těsně před hemofiltrací.

Všechny tyto dosud známé přístroje mohou být zdrojem infekce, přestože v případě posledního uvedeného zařízení se předpokládá sterilizace patricového členu.

Vznikají rovněž problémy se sterilitou napojení na zevní okruh, zejména v případě, že se užívá kapalin z různých zdrojů.

Vynález si klade za úkol vyřešit svrchu uvedené problémy a zejména navrhnout spojovací přístroj pro časté a opakované léčení hemofiltrací při zachování požadovaného hygienického standardu. Přístroj by měl být biokompatibilní, jeho výroba by měla být hospodárná a zacházení s ním by mělo být snadné.

Podstata vynálezu

Podstatu vynálezu tvoří přístroj k propojení vedení kapalin pro lékařské účely, zvláště pro spojení krevního oběhu nemocného se zevním okruhem pro úpravu krve, tvořený krytem se dvěma zevními spojovacími částmi, spojovacím členem s prvním a druhým otvorem, propojeným se zevním okruhem nebo zdrojem kapaliny pomocí kanálků, spojovací člen je určen pro uložení do krytu a je opatřen ochranným krytem, pohyblivým vzhledem ke spojovacímu členu. Kryt je opatřen vnitřními těsnicími povrchy v místě kolem ústí zevních spojovacích částí do krytu, v krytu je uložen spojovací člen, opatřený zevními těsnicími povrchy kolem otvorů, na spojovacím členu je uložen pohyblivý ochranný kryt, opatřený ochrannými povrchy, překrývajícími zevní těsnicí povrchy spojovacího členu, přičemž ochranný kryt je prvky, umístěnými uvnitř krytu, posunut od zevních těsnicích povrchů, uvedených do styku s vnitřními těsnicími povrchy krytu při současném propojení

-2CZ 281388 B6 spojovacího členu uvnitř krytu za vzniku kapalinotěsného spojení mezi otvory a zevními spojovacími částmi.

Výhodně je kryt opatřen ventilovými prostředky pro uzavírání a otevírání zevních spojovacích částí.

Ve výhodném provedení jsou ventilové prostředky tvořeny ventilem s povrchy, nacházejícími se v uzavřené poloze ve styku s vnitřními těsnicími povrchy krytu.

Ve výhodném provedení vynálezu jsou vnitřní těsnicí povrchy a zevní těsnicí povrchy a také ochranné povrchy a povrchy ventilu částmi pláště válců.

Výhodně je ochranný prvek tvořen ochranným krytem na spojovacím členu, otáčivě axiálně fixovaným vzhledem ke spojovacímu členu.

Výhodně má kryt válcového tvaru alespoň jednu dovnitř zesílenou část pro zabránění rotace ochranného krytu, která je na vnitřní straně opatřena vnitřními těsnicími povrchy.

Výhodně jsou vnitřní těsnicí povrchy, zevní těsnicí povrchy a ochranné povrchy částí diametrálně uložených povrchů, z nichž každý zaujímá úhel nejvýše 90°.

Ve výhodném provedení je v krytu uloženo tělo ventilu pro spojení zevních spojovacích částí navzájem a spojovací člen je opatřen prostředky pro posun těla ventilu do neaktivní polohy, v níž je spojovací člen spojen s krytem v podstatě kapalinotěsným spojením.

Výhodně je ochranný kryt axiálně posunutelný vzhledem ke spojovacímu členu.

Výhodně je kryt opatřen implantačními přírubami, uloženými pod kůží nemocného.

Výhodně je tělo ventilu opatřeno alespoň jedním pružným aretačním výstupkem pro spolupráci s alespoň jedním vybráním v zesílené části stěny krytu pro aretaci vzhledem k rotačnímu pohybu.

Ve výhodném provedení vynálezu je v krytu místo spojovacího členu uložen oddělený spojovací člen, který je opatřen kanálkem pro spojení spojovacích částí navzájem, přičemž ochranný kryt odpovídá ochrannému krytu spojovacího členu.

Výhodně je spojovací člen mezi kanálkem a zevním prostředím opatřen probodnutelnou přepážkou.

Praktické provedení přístroje podle vynálezu bude dále podrobněji popsáno v souvislosti s přiloženými výkresy formou příkladů.

-3CZ 281388 B6

Popis výkresů

Na obr. 1 je znázorněno první provedení přístroje podle vynálezu v částečném řezu při celkovém pohledu z přední strany.

Na obr. 2a je první provedení přístroje znázorněno v řezu, z něhož je zřejmé zejména provedení spojovacího členu.

Na obr. 2b je první provedení znázorněno v částečném řezu, z něhož je zřejmé zejména uspořádání ochranného krytu.

Na obr. 3 je rovněž v částečném řezu znázorněno první provedení přístroje tak, že je zřejmá zejména konstrukce zevních spojovacích částí při jejich propojení se spojovacím členem.

Na obr. 4 je první provedení znázorněno v řezu, z nějž jsou zřejmé zejména zevní prvky na povrchu přístroje.

Na obr. 5 je v částečném řezu znázorněno první provedení přístroje tak, že je zřejmé zejména přímé propojení zevních spojovacích částí.

Na obr. 6 je v řezu znázorněno poněkud odlišné provedení spojovacího členu.

Na obr. 7 a) až e) jsou v perspektivním pohledu znázorněny jednotlivé prvky přístroje podle vynálezu.

Na obr. 8 je znázorněno jiné provedení ventilu.

Na obr. 1 je znázorněno první provedení přístroje podle vynálezu, tvořené krytem 1 v podstatě válcového tvaru s vně vyčnívajícími prvky pro spojení s tepnou nebo žilou, tvořenými zevními spojovacími částmi 2 v případě implantace do lidského těla. Vnitřní ústí zevních spojovacích částí 2 je uvnitř krytu 1 opatřeno vnitřními těsnicími povrchy 3, tvořenými zesílenou částí 12 stěny krytu 1. Uvnitř krytu 1 je uložen vyjímatelný ventil 10 částečně válcového tvaru, spolupracující prostřednictvím povrchu 11 s vnitřními těsnicími povrchy 3_ krytu 1 v poloze, znázorněné na obr. 1. Ventil 10 je na své spodní části opatřen vodícími žebry 14, zajištujícími jeho axiální polohu. Mimoto je v krytu 1 uložen spojovací člen 4, který je pak podrobněji znázorněn na obr 2a a 2b a který je opatřen ochranným krytem 7 ve své střední válcové části mezi ochranným uzávěrem 74 a vodicími žebry 14, jak je zřejmé zejména z obr. 2a. Ochranný kryt 7 je otočný vzhledem ke spojovacímu členu 4., je však k němu axiálně upevněn. Ochranný kryt 7 je opatřen ochrannými povrchy 71, překrývajícími a chránícími zevní těsnicí povrchy 6 spojovacího členu 4. První a druhý otvor 5 spojovacího členu 4., propojený se zevním okruhem kanálky ve spojovacím členu 4 je tak v poloze, znázorněné na obr. 2a, uzavřen. Ochranný kryt 7 je ve své spodní části vyříznut, jak je zřejmé například z obr. 2b, takže ve směru rotace zaujímá úhel nejvýš 90’ obvodu zevních spojovacích povrchů 6 spojovacího členu 4.

Ochranný kryt Ί_ je uložen na spojovacím členu 4 při jeho zavádění do polohy, znázorněné na obr. 1, jak je zřejmé z obr. 2a. Z této polohy je možno spojovací člen 4_ otočit o 90’ do polohy,

-4CZ 281388 B6 znázorněné na obr. 3, kdy jsou první a druhý otvor 5 spojovacího členu 4 propojeny se zevními spojovacími částmi 2, takže dojde ke spojení se zevním okruhem přes trubicové spojky 15, nebo jakkoliv jinak. V průběhu rotace spojovacího členu 4 z polohy na obr. 1 do polohy na obr. 3 se kryt 7 nemůže otáčet vzhledem k tomu, že mu v tom brání zesílená část 12 stěny. Zevní těsnicí povrchy 6. spojovacího členu 4 se tak dostanou do styku s odpovídajícími vnitřními těsnicími povrchy 3 krytu 1. V poloze z obr. 3 je spojovací člen jednak axiálně fixován vodícími žebry 14, jednak utěsněn těsnicím prstencem 13.

Na obr. 4 je přístroj znázorněn v řezu, který je kolmý na řez z obr. 3, spojovací člen 4 je znázorněn ve spojovací poloze uvnitř krytu l, ochranný kryt 7 je ve stejné poloze jako na obr. 1. Ventil 10 rotačně spolupracuje se spojovacím členem 4 po jeho zasunutí do krytu 1. Na obr. 4 je také znázorněna implantační příruba 20., obklopující válcovou stěnu krytu i a určená k uložení těsně pod kůži nemocného. Implantační příruba 20 usnadní růst kůže a současně umožňuje určitou míru pohybu přístroje pod kůží, aniž by přitom mohlo dojít k jeho vyklouznutí.

Na obr. 5 je znázorněno uložení spojovacího členu 30 poněkud odlišné konstrukce v krytu 1, a to bez uložení spojovacího členu 4., jde o období, v němž se dialýza neprovádí. Tento spojovací člen 30 je s výhodou opatřen přímým kanálkem 31. přímo spojujícím zevní spojovací části 2. navzájem. I tento spojovací člen 30 je opatřen ochranným krytem k ochraně zevních těsnicích povrchů před zevními vlivy a ukládá se do krytu 1 stejným způsobem, jako spojovací člen 4.

Na obr. 6 je znázorněn kryt i se zasunutým spojovacím členem 30 v řezu, který odpovídá řezu z obr. 4. Spojovací člen 30 je v tomto případě opatřen probodnutelnou přepážkou 60 ze silikonové pryže mezi kanálkem 31 a zevním prostředím. V tomto případě je přivádění různých látek, například léků přímo do oběhu možné probodnutím přepážky 60 injekční jehlou. Přepážka 60 je udržována ve své poloze pomocí fixační destičky 61 která je ve spolupráci se štěrbinou ve spojovacím členu 30 pomocí žebra 62.

Na obr. 7a je znázorněn perspektivní pohled na kryt 1 v částečném řezu. Je zřejmá zesílená část 12 stěny s vnitřními těsnicími povrchy 3. v oblasti ústí zevních spojovacích částí 2. uvnitř v podstatě válcového krytu 1. Mimoto jsou znázorněny také implantační příruby 20.

Na obr. 7b je znázorněn ventil 10 s povrchy 11 a vodícími žebry 14.· Aby bylo možno ventil 10 uzavřít v rotačním směru v krytu 1, je ventil 10 opatřen jedním nebo větším počtem aretačních výstupků 63., které jsou ve spolupráci s vybráními 65 v zesílené části 12 stěny krytu 1, jak je znázorněno na obr. 7a. Každý aretační výstupek 63 je spojen s tlačným trnem 64, který může být uveden do činnosti povrchem 66 některého ze spojovacích členů 4 nebo 30, jak je také zřejmé z obr. 4. K tomuto uvedení do činnosti dojde při zasouvání povrchů 66 před tlačné trny 64 za současného tlaku aretačních výstupků 63 směrem dolů, čímž dojde k jejich uvolnění z vybrání 65 a tím k uvolnění celého ventilu 10 z rotačního pohybu.

-5CZ 281388 B6

Na obr. 7c je znázorněn spojovací člen 4 bez ochranného krytu 7. Šipky A a V ukazují směr průtoku krve ze spojovací části pro tepnu do spojovací části pro žílu. Spojovací člen 4. je opatřen ochranným uzávěrem 74 pro svou horní část. Mimoto znázorňují čerchované čáry, jak jsou první a druhý otvor 5 propojeny s trubicovými spojkami 15 zevního okruhu. Zevní těsnicí povrchy 6 jsou uloženy v místě prvního a druhého otvoru 5. Mimoto je spojovací člen 4 opatřen ještě ve své spodní části vodícími žebry 14 pro fixaci v krytu 1, jak již bylo svrchu popsáno.

Na obr. 7d je znázorněn ochranný kryt Ί_ s jedním z ochranných povrchů 71. Ve své horní části je ochranný kryt 7 opatřen výstupky 72 na pružných částech 73, které jsou ve spolujn x s vybráními ve vystupujících částech 77 spojovacího členu 4, 30. jak je znázorněno na obr. 2b. Tyto vystupující části 77 s vybráními dovolují vzájemné zapadnutí těchto prvků a tím aretaci v určité rotační poloze mezi ochranným krytem 7 a spojovacím členem 4, 30. Mimoto je ochranný kryt 7 ve své horní části opatřen částmi 75. jejichž postranní povrchy 76 jsou ve spolupráci s povrchy 78 vystupujících částí 77 pro omezení vzájemné rotace mezi spojovacím členem 4, 30 a ochranným krytem 7. Vzhledem k tomuto omezení je možno bezpečně zajistit správné uložení spojovacího členu 4, 30 do krytu 1.

Na obr. 7e je znázorněn spojovací člen 30 s přímým kanálkem 31 a s ochranným uzávěrem 74.

Aby bylo možno uložit ochranný kryt 7 například na spojovací člen 4, představuje ochranný uzávěr 74 (nebo také vodicí žebra 14) zvláštní upevnitelnou část spojovacího členu 4. Po uložení ochranného krytu 7 na spodní část spojovacího členu 4 je možno ochranný uzávěr 74 s touto spodní částí spojit jakýmkoliv vhodným způsobem, například slepením.

Na obr. 8 je znázorněno další možné provedení ventilu. Kryt 1 je znázorněn se spojovacími částmi 32 pro spojení s tepnou a žilou nemocného. Kryt 1 je v tomto případě opatřen jedinou zesílenou částí 42 stěny, na jejímž vnitřním povrchu jsou uloženy vnitřní těsnicí povrchy. Spojovací člen 34 je uložen do krytu 1 a je opatřen prvním a druhým otvorem 35, propojenými se zevním okruhem. Mimoto je spojovací člen 34 opatřen ochranným krytem 37, chránícím jediný zevní těsnicí povrch spojovacího členu 34 ve znázorněné poloze. Spojení spojovacích částí 32 navzájem zajištuje tělo 36 ventilu 10 s kanálkem 33 (ve znázorněné poloze) mimo ošetření. Pro spojení zevních spojovacích částí 32 se zevním okruhem se spojovací člen 34 otočí o 180 °, čímž se první a druhý otvor 35 dostane přímo před ústí zevních spojovacích částí 32. v krytu 1. Ochranný kryt 37 se ve znázorněné poloze zastaví v důsledku spolupráce se zesílenou částí 42 stěny krytu 1.

Je zřejmé, že by bylo možno navrhnout ještě řadu dalších modifikací, rovněž spadajících do rozsahu vynálezu. Je například možno navrhnout ochranné povrchy tak, aby k jejich uvolnění došlo jiným způsobem než rotací spojovacího členu vzhledem k ochrannému krytu. Ochranný kryt pak nemusí mít rotačně symetrický tvar a může uvolnit povrchy axiálním posunem. Těsnicí povrchy mohou mít menší rozsah, než jak je znázorněn na výkresech. Kanálky spojovacího členu a popřípadě ventilu mohou mít jiný než znázorněný

6CZ 281388 B6 průběh. Kryt může mít tvar, odlišný od válcového tvaru, například tvar kvádru. V případě, že je přístroj otáčivě symetrický, může být aretace spojovacího členu v krytu zajištěna jinými než znázorněnými prostředky, například běžným bajonetovým upevněním v oblasti ochranného uzávěru. Tímto způsobem je rovněž možno zajistit přesné uložení ve směru rotace.

Kryt je proveden z materiálu, vhodného pro implantaci, zejména z titanu, jak je dobře doloženo pro obdobné účely a bylo prokázáno, že titan je kompatibilní s tkáněmi. Spojky do tepen a žil mohou být provedeny z PTFE nebo jakéhokoliv jiného vhodného materiálu. Další části, jako spojovací členy apod. jsou vlastně částmi pro jedno použití, které se po ošetření dostávají do odpadu. Totéž obecně platí také pro další příslušenství, náležející k zevnímu okruhu včetně umělé ledviny.

Přístroj podle vynálezu je možno upravit také pro jiné zpracování krve. Mimoto je možno jej použít také v případě infuzí, například parenterální výživy, k odběru vzorků krve, k léčení srdečního selhání, pro výměnu plynů, například sycení kyslíkem, k podávání cytostatik a také k napojení umělých orgánů, například slinivky břišní. Mimoto je možné ještě další použití, například pro transfuze plazmy, immunoadsorpci, izolaci některých typů buněk a zpracování buněk.

Konečně je přístroj podle vynálezu velmi vhodný pro použití ke spojení různých okruhů tam, kde se vyžaduje vysoký hygienický standard u řady lékařských použití. V těchto případech není přístroj implantován a nemocný je pouze součástí zevního okruhu, například v případě katetrizace pro získání přístupu do krevního oběhu nebo do různých jiných dutin v organismu, nebo také v případě přívodu různých látek do zevního okruhu. Kryt může v takových případech být modifikován tak, že neobsahuje podrobnosti, napomáhající implantaci. Další možná modifikace spočívá v tom, že kryt může být opatřen pouze jednou zevní spojovací částí.

Claims (13)

1. PATENTOVÉ NÁROKY

   1. Přístroj k propojení vedení kapalin pro lékařské účely, zvláště pro spojení krevního oběhu nemocného se zevním okruhem pro úpravu krve, tvořený krytem se dvěma zevními spojovacími částmi, spojovacím členem s prvním a druhým otvorem, propojeným se zevním okruhem nebo zdrojem kapaliny pomocí kanálků, spojovací člen je určen pro uložení do krytu a je opatřen ochranným krytem, pohyblivým vzhledem ke spojovacímu členu, vyznačující se tím, že kryt (1) je opat; n vnitřními těsnicími povrchy (3) v místě kolem ústí zevních spojovacích částí (2) do krytu (1), v krytu (1) je uložen spojovací člen (4)., opatřený zevními těsnicími povrchy (6) kolem otvorů (5), na spojovacím členu (4) je uložen pohyblivý ochranný kryt (7), opatřený ochrannými povrchy (71), překrývajícími zevní těsnicí povrchy (6) spojovacího členu (4), přičemž ochranný kryt (7) je prvky, umístěnými uvnitř krytu (I) , posunut od zevních těsnicích povrchů (6), uvedených do styku s vnitřními těsnicími povrchy (3) krytu (1) při současném propojení spojovacího členu (4) uvnitř krytu (1) za vzniku kapalinotěsného spojení mezi otvory (5) a zevními spojovacími částmi (2).
2. 2. Přístroj podle nároku 1, vyznačující se tím, že kryt (1) je opatřen ventilovými prostředky pro uzavírání a otevírání zevních spojovacích částí (2).
3. 3. Přístroj podle nároku 2, vyznačující se tím, že ventilové prostředky jsou tvořeny ventilem (10) s povrchy (II) , nacházejícími se v uzavřené poloze ve styku s vnitřními těsnicími povrchy (3) krytu (1).
4. 4. Přístroj podle alespoň jednoho z nároků 1 až 3, vyznačující se tím, že vnitřní těsnicí povrchy (3) a zevní těsnicí povrchy (6) a také ochranné povrchy (71) a povrchy (11) ventilu (10) jsou částmi pláště válců.
5. 5. Přístroj podle nároku 4, vyznačující se tím, že ochranný prvek je tvořen ochranným krytem (7) na spojovacím členu (4), otáčivě axiálně fixovaným vzhledem ke spojovacímu členu (4).
6. 6. Přístroj podle nároku 5, vyznačující se tím, že kryt (1) válcového tvaru má alespoň jednu dovnitř zesílenou část (12, 42) pro zabránění rotace ochranného krytu (7), která je na vnitřní straně opatřena vnitřními těsnicími povrchy (3).
7. 7. Přístroj podle alespoň jednoho z nároků 4 až 6, vyznačující se tím, že vnitřní těsnicí povrchy (3), zevní těsnicí povrchy (6) a ochranné povrchy (71) jsou částí diametrálně uložených povrchů, z nichž každý zaujímá úhel nejvýše 90 °.
8. 8. Přístroj podle alespoň jednoho z nároků 1, 4, 5 a 6, vyznačující se tím, že v krytu (1) je uloženo

   -8CZ 281388 B6 tělo (36) ventilu (10) pro spojení zevních spojovacích částí (2) navzájem a spojovací člen (4) je opatřen prostředky pro posun těla (36) ventilu (10) do neaktivní polohy, v níž je spojovací člen (4) spojen s krytem (1) v podstatě kapalinotěsným spojením.
9. 9. Přístroj podle alespoň jednoho z nároků 1, 3 nebo 4, vyznačující se tím, že ochranný kryt (7) je uložen axiálně posuvně vzhledem ke spojovacímu členu (4).
10. 10. Přístroj podle alespoň jednoho z nároků laž9, vyznačující se tím, že kryt (1) je opatřen implantačními přírubami (20), uloženými pod kůží nemocného.
11. 11. Přístroj podle nároku 8, vyznačující se tím, že tělo (36) ventilu (10) je opatřeno alespoň jedním pružným aretačním výstupkem (63) pro spolupráci s alespoň jedním vybráním (65) v zesílené části (12) stěny krytu (1) pro aretaci vzhledem k rotačnímu pohybu.
12. 12. Přístroj podle alespoň jednoho z předcházejících nároků 1 až 11, vyznačující se tím, že v krytu (1) je místo spojovacího členu (4) uložen oddělený spojovací člen (30), který je opatřen kanálkem (31) pro spojení spojovacích částí (2) navzájem, přičemž ochranný kryt (7) odpovídá ochrannému krytu (7) spojovacího členu (4).
13. 13. Přístroj podle nároku 12, vyznačující se tím, že spojovací člen (30) je mezi kanálkem (31) a zevním prostředím opatřen probodnutelnou přepážkou (60).

    6 výkresů