CZ20033212A3

CZ20033212A3 - Kostní deska pro fixaci zlomenin proximální pažní kosti

Info

Publication number: CZ20033212A3
Application number: CZ20033212A
Authority: CZ
Inventors: Niederbergeráalfred; Hattleráerie
Original assignee: Synthesáagáchur
Priority date: 2001-05-28
Filing date: 2001-05-28
Publication date: 2004-05-12
Also published as: SI1389963T1; PT1389963E; ATE329540T1; DK1389963T3; ES2263617T3; MXPA03010812A; US20040167522A1; US8460344B2; CA2448522A1; EP1389963A1; NO20035260D0; JP2004526551A; CN100484490C; JP5049454B2; KR100787209B1; US20100145338A1; KR20040016871A; WO2002096309A1; EP1389963B1; DE20122742U1

Description

Oblast techniky

Vynález se týká kostní desky, která je využívána pro fixaci zlomenin proximální pažní kosti. Tato kostní deska obsahuje část ve tvaru stopky, jejíž délka je větší, než její šířka, a část ve tvaru lžíce, jejíž šířka je větší, než šířka části ve tvaru stopky. Část ve tvaru stopky a část ve tvaru lžíce mají společnou podélnou středovou osu a jsou spolu vzájemně spojeny prostřednictvím přechodové oblasti.

Dosavadní stav techniky

Takovéto kostní desky jsou využívány pro všechny typy zlomenin proximální pažní kosti, přičemž jsou využívány zejména pro trojnásobné a čtyřnásobné zlomeniny, stejně jako pro posunutí při zlomenině proximální pažní kosti.

Časté případy zlomenin proximální pažní kosti v mladém věku představují značná traumata. Četnost tohoto typu zlomenin se ve skutečnosti zvyšuje s přibývajícím věkem, jelikož struktura kosti v oblasti proximální pažní kosti se výrazně zhoršuje, takže neporušená struktura kosti zůstává pouze na obvodu kosti. Během pádu na nataženou paži v pokročilém věku má kost snahu se zlomit v tomto bodě.

• 9

9999

9

9 9 » · · · · »·· * ·· 9999

9 9

9 9 9

99999

9 9

Z patentového spisu US β 096 040 je známa generická kostní deska.

Nevýhoda tohoto systému však spočívá v tom, že kostní deska je opatřena otvorem, jehož poloha se nalézá v části ve tvaru lžíce, což neumožňuje uchopit strukturu kosti, k čemuž má jak známo dojít na obvodu proximální pažní kosti.

Kromě toho implantát, popsaný ve shora uvedeném patentovém spise, je tvořen kostní deskou, která nemá možnosti volby pevného úhlu v otvorech kostní desky. Při používání kostní desky je tato deska přitlačována na kost prostřednictvím kostních šroubů. Tato procedura se nazývá kompresní osteosyntéza, při které jsou vznikající síly přenášeny mezi implantátem a kostí prostřednictvím tření, zatímco kost musí přenášet většinu zatížení.

V důsledku velkého osového tlaku, kterému jsou kostní šrouby vystaveny za účelem poměrně stabilního připevnění kostní desky ke kosti, může dojít k vytažení kostních šroubů z kosti v důsledku dynamických podmínek, takže může současně dojít ke ztrátě stability sestavy kostní desky a kosti.

Shora uvedený popis dosavadního známého stavu techniky je určen pouze pro vysvětlení oblasti uplatnění předmětu tohoto vynálezu, přičemž neznamená, že citovaný stav techniky byl již skutečně zveřejněn nebo veřejně znám v době podání této přihlášky vynálezu nebo v době její priority.

• · • ·

Podstata vynálezu

Úkolem předmětu tohoto vynálezu je odstranit shora uvedené problémy.

Předmět tohoto vynálezu je proto zaměřen na vyvinutí kostní desky pro fixaci zlomenin proximální pažní kosti, s jejíž pomocí je možno dosahovat osteosyntézy s pevnými úhly.

Základní výhodou předmětu tohoto vynálezu je úhlová stabilita otvoru pro šrouby v kombinaci se šrouby, které mají hlavy opatřené závitem, přičemž další výhody spočívají v jednoduché manipulaci, v lepším anatomickém přizpůsobení se kosti, a rovněž v tom, že nejsou vytvářeny žádné překážky při relevantních anatomických strukturách proximální pažní kosti.

Použití šroubů se závitem opatřenými hlavami vytváří sestavu kostní · desky a kosti s pevným úhlem, která drží dokonce i za dynamických podmínek.

Shora uvedené problémy byly v souladu s předmětem tohoto vynálezu vyřešeny tím, že byla vyvinuta kostní deska pro fixaci zlomenin proximální pažní kosti, mající část ve tvaru stopky, jejíž délka je větší, než její šířka, a část ve tvaru lžíce, jejíž šířka je větší, než šířka části ve tvaru stopky, přičemž část ve tvaru stopky a část ve tvaru lžíce mají společnou podélnou osu a jsou spolu vzájemně spojeny prostřednictvím přechodové oblasti, přičemž je dále opatřena alespoň dvěma otvory pro šrouby, z nichž každý je umístěn v části ve tvaru stopky a v části ve tvaru lžíce, • · * • ·

• · · · · • · 9 9 9444

4 9 pricemz

A) alespoň jeden z otvorů pro šrouby v části ve tvaru stopky je opatřen alespoň částečným vnitřním závitem nebo částečně obvodovými drážkami,

B) alespoň jeden z otvorů v části ve tvaru lžíce je opatřen vnitřním závitem nebo částečně obvodovými drážkami,

C) stoupání vnitřních závitů nebo částečně obvodových drážek leží v rozmezí od 0,5 mm do 1,1 mm, a

D) tloušťka kostní desky je v rozmezí od 1,7 mm do 2,3 mm.

Stoupání vnitřních závitů nebo částečně obvodových drážek leží s výhodou v rozmezí od 0,7 mm do 0,9 mm.

U výhodného provedení se šířka přechodové oblasti rozšiřuje, s výhodou exponenciálně, a to z šířky části ve tvaru stopky na šířku části ve tvaru lžíce.

Tloušťka kostní desky podle tohoto vynálezu leží s výhodou v rozmezí od 1,9 mm do 2,1 mm.

Část ve tvaru stopky je při pohledu ve směru středové osy s výhodou zakřivena alespoň v jednom částečném řezu.

Část ve tvaru stopky je při pohledu ve směru středové osy zakřivena s výhodou ve formě pera v alespoň jednom částečném řezu.

• · ♦ · · • · « • · · • · · · • · · · ·

Délka hlavní osy elipsy, sdružené s perem, je s výhodou od 150 mm do 170 mm, s výhodou od 157 mm do 163 mm.

Délka vedlejší osy elipsy, sdružené s perem, je s výhodou od 60 mm do 80 mm, s výhodou od 67 mm do 73 mm.

Volné konce části ve tvaru stopky a části ve tvaru lžíce s výhodou v podstatě leží ve vzájemně rovnoběžných rovinách.

Kostní deska podle tohoto vynálezu má s výhodou alespoň v jednom částečném řezu zakřivení, kolmé na středovou osu, přičemž zakřivení má s výhodou poloměr od 18 mm do 22 mm.

Kostní deska podle tohoto vynálezu může mít s výhodou přes celou délku zakřivení, kolmé na středovou osu.·

Volný koncový úsek části ve tvaru lžíce je s výhodou opatřen dvěma otvory, umístěnými souměrně vzhledem ke středové ose a majícími rovnoběžné osy, přičemž osy otvorů svírají s plochou, tvořenou částí ve tvaru lžíce, úhel o velikosti od 92° do 98°, s výhodou od 94° do 96°.

Úsek části ve tvaru lžíce, hraničící s přechodovou oblastí, je dále s výhodou opatřen dvěma otvory, umístěnými souměrně vzhledem ke středové ose.

Osy dvou otvorů s výhodou leží ve vzájemně rovnoběžných rovinách, které jsou umístěny kolmo ke středové ose.

Průmět jedné osy otvoru do rovnoběžné roviny, v níž leží druhá osa otvoru, svírá s osou otvoru úhel o velikosti od 40° do 60° s výhodou od 4 6° do 54°.

• 0 • ·

0 0 0' • 0 β · 0 · ·

Alespoň jeden z otvorů, umístěných souměrně a/nebo nesouměrně vzhledem ke středové ose, je s výhodou opatřen vnitřním závitem nebo částečně obvodovými drážkami.

Žádná z os otvorů, umístěných souměrně a/nebo nesouměrně vzhledem ke středové ose, se neprotíná.

Osy otvorů v části ve tvaru stopky jsou s výhodou umístěny kolmo k části ve tvaru stopky.

Vnitřní závity jsou s výhodou uspořádány jako vícenásobné závity, s výhodou jako dvojité závity.

Takže u výhodného provedení předmětu tohoto vynálezu má stoupání vnitřních závitů nebo částečně obvodových drážek velikost od 0,7 mm do 0,9 mm, čímž dochází k dalšímu zvyšování shora uvedených účinků.

U jiného výhodného provedení se přechodová oblast z šířky části ve tvaru stopky na šířku části ve tvaru lžíce rozšiřuje, a to s výhodou exponenciálně. Tím je umožněno dosahovat optimálního přizpůsobení se nezlomené proximální pažní kosti u léčené osoby. Kostní deska spočívá pevně na kosti, přičemž nepřekáží žádné relevantní anatomické struktuře.

U výhodného provedení předmětu tohoto vynálezu leží velikost tloušťky kostní desky v rozmezí od 1,7 mm do 2,3 mm, s výhodou pak v rozmezí od 1,9 mm do 2,1 mm. Výhoda tohoto řešení v porovnání se známými kostními deskami o srovnatelně malé tloušťce spočívá zejména v tom, že tenčí kostní desky • · ·· 9 • · « „ ♦* 9999 · · · · · · ····· * 0 · · * 9 9 9

9 9 0 · · ·· · · · * · nepřekážejí jakýmkoliv relevantním strukturám, přičemž se neotírají o akromion při zvedání paže.

Část kostní desky ve tvaru stopky má s výhodou zakřivené uspořádání, a to alespoň v jednom částečném řezu při pohledu ve směru středové osy.

U dalšího výhodného provedení je část kostní desky ve tvaru stopky při pohledu ve směru středové osy zakřivena ve tvaru pera, a to alespoň v jednom částečném řezu.

Délka hlavní osy elipsy, přidružené ke shora uvedenému peru, má velikost, která leží s výhodou v rozmezí od 150 mm do 170 mm, přičemž ještě výhodněji v rozmezí od 157 mm do 163 mm.

Délka vedlejší osy elipsy, přidružené ke shora uvedenému peru, má potom velikost, která leží s výhodou v rozmezí od 60 mm do 80 mm, přičemž ještě výhodněji v rozmezí od 67 mm do 73 mm. Volné konce části ve tvaru stopky a části ve tvaru lžíce s výhodou leží v podstatě v rovinách, které jsou vůči sobě vzájemně rovnoběžné.

Veškerá z těchto shora uvedených výhodných opatření mají výhodu, která spočívá v tom, že je možno dosáhnout zdokonaleného přizpůsobení vzhledem k nezlomené proximální pažní kosti, přičemž kostní deska zcela hladce dosedá na kost, takže nejsou vytvářeny překážky vzhledem k relevantní anatomické struktuře.

U dalšího výhodného provedení předmětu tohoto vynálezu je kostní deska opatřena zakřivením, probíhajícím kolmo ke • · · · · · · • · · · · 0 0

0 · · · · · • · · 0 0 · 0 · · · • · · · · · •· «··· «0 * o · · • · · · * středové ose alespoň v částečném řezu, přičemž toto zakřivení má s výhodou poloměr o velikosti od 18 mm do 22 mm.

U dalšího výhodného provedení předmětu tohoto vynálezu je kostní deska přes celou svou délku opatřena zakřivením, které je kolmé na středovou osu. Výhoda tohoto provedení spočívá v tom, že nedochází k žádnému dráždění měkkých tkání.

Při zvedání jedné paže je rovněž zabráněno drhnutí kostní desky vzhledem k akromionu.

U dalšího výhodného provedení předmětu tohoto vynálezu je volný koncový úsek části ve tvaru lžíce opatřen dvěma otvory, které mají rovnoběžné osy, souměrně umístěné vzhledem ke středové ose, přičemž tyto osy otvorů svírají úhel o velikosti od 92° do 98°, s výhodou od 94° do 96°, s povrchovou plochou, tvořenou částí ve tvaru lžíce.

U implantátů, známých z dosavadního stavu techniky je nutno za účelem změny pevného úhlu používat plošek, které jsou nahrazeny šrouby, vloženými do otvorů s pevným úhlem. Chirurgické postupy, které využívají těchto plošek, jsou však časově mnohem náročnější a daleko složitější, než je tomu i u chirurgických postupů, používajících šroubů s pevným úhlem, jako je tomu předmětu tohoto vynálezu.

Dotykový úhel o velikosti přibližně 95° přispívá ke zvětšení dotykové plochy s pevnou kostí, jelikož materiál pevné kosti existuje pouze v okrajové oblasti poměrně duté hlavice pažní kosti.

·· · ·· r* ·· · • « · · φ · · · · · • · « · · « 9 9 9 9

9999 9 9 · · 9 · · ···*

U jiného výhodného provedení je úsek části ve tvaru lžíce, hraničící s přechodovou oblastí, opatřen dvěma otvory, umístěnými nesoumšrně vzhledem ke středové ose, přičemž osy obou těchto otvorů leží v rovnoběžných rovinách, které jsou s výhodou umístěny kolmo na středovou osu.

Průmět osy jednoho otvoru do rovnoběžné roviny, ve které leží druhá osa otvoru, svírá s touto osou úhel o velikosti od 40° do 60°, s výhodou pak od 46° do 54°.

Výhoda tohoto uspořádání spočívá v tom, že šrouby, vkládané do těchto protínajících se otvorů, umožňují dotáhnout malé tuberkule, které se v případě zlomenin proximální pažní kosti velice často lámou.

U ještě dalšího výhodného provedení předmětu tohoto vynálezu je alespoň jeden z otvorů, umístěný souměrně a/nebo nesouměrně vzhledem ke středové ose, opatřen vnitřním závitem nebo částečně obvodovými drážkami.

Žádná z os otvorů, umístěných souměrně a/nebo nesouměrně vzhledem ke středové ose, se s výhodou neprotíná. Tím je dosahováno výhody, která spočívá v tom, že šrouby, vložené do těchto otvorů, si vzájemně nepřekážejí.

U dalšího provedení předmětu tohoto vynálezu jsou osy otvorů v části ve tvaru stopky umístěné s výhodou kolmo na povrchovou plochu této části ve tvaru stopky.

Vnitřní závity jsou s výhodou provedeny jako vícenásobné závity nebo jako dvojité závity.

• · ····

Kostní deska podle tohoto vynálezu může být využita jak pro levou, tak i pro pravou pažní kost, přičemž se optimálně přizpůsobuje tvaru zdravé proximální pažní kosti.

Přehled obrázků na výkresech

Vynález bude v dalším podrobněji objasněn na příkladech jeho konkrétního provedení, jejichž popis bude podán s přihlédnutím k přiloženým obrázkům výkresů, kde:

obr. 1 znázorňuje půdorysný pohled na kostní desku podle tohoto vynálezu;

obr. 2 znázorňuje pohled v řezu, přičemž řez je veden podél čáry II-II z obr. 1;

obr. 3 znázorňuje perspektivní pohled na kostní desku podle tohoto vynálezu; a obr. 4 znázorňuje boční nárysný pohled na kostní desku podle tohoto vynálezu.

Příklady provedení vynálezu

Kostní deska, znázorněná na vyobrazeních podle obr. 1 až obr. 4, která je využívána pro fixaci zlomenin proximální pažní kosti, je vytvořena z části 1 ve tvaru stopky, jejíž délka je' větší, než její šířka x, a z části 2 ve tvaru lžíce, jejíž šířka y je větší, než šířka x části 1 ve tvaru stopky.

Část _1 ve tvaru stopky a část 2 ve tvaru lžíce mají společnou podélnou osu 3, přičemž jsou spolu vzájemně spojeny • · • · prostřednictvím přechodové oblasti 26, která se exponenciálně rozšiřuje z šířky x části _1 ve tvaru stopky na šířku y části 2 ^ve tvaru lžíce.

V části ZL ve tvaru stopky, stejně jako v části 2 ve tvaru lžíce je značný počet otvorů _9, 10, 16, 17 a 24 pro šrouby. Všechny otvory 24 pro šrouby v části 1_ ve tvaru stopky kostní desky jsou opatřeny vnitřním závitem 28 (který může být rovněž nahrazen částečně obvodovými drážkami.

Čtyři z otvorů % Αθ/ ^a 17 pro šrouby v části 2 ve tvaru lžíce kostní desky jsou rovněž opatřeny vnitřním závitem 27, (který zde může být rovněž nahrazen částečně obvodovými drážkami.

Stoupání těchto vnitřních závitů 27 a 28 (nebo částečně obvodových drážek) je 0,8 mm. Tloušťka kostní desky je 2 mm.

Jak je znázorněno na vyobrazení podle obr. 4, tak část JL ve tvaru stopky má při pohledu ve směru středové osy 3 zakřivení ve tvaru pera v jednom částečném řezu. Délka hlavní osy 22 elipsy, sdružené s tímto perem 21, je 160 mm, přičemž délka vedlejší osy 23 elipsy, sdružené s tímto perem 21, je 70 mm. V důsledku zakřivení části 1_ ve tvaru stopky leží volné konce 5 části 1 ve tvaru stopky a části 2 ve tvaru lžíce v podstatě ve vzájemně rovnoběžných rovinách.

Jak je znázorněno na vyobrazení podle obr. 2, tak kostní deska má přes celou svou délku zakřivení 6 kolmo na středovou osu 3, přičemž toto zakřivení 6 má poloměr 20 mm.

• · ·

• 9 9

9 99 9

9

Jak je znázorněno na vyobrazeních podle obr. 1 a podle obr. 2, tak volný koncový úsek ý části 2^ ve tvaru lžíce je opatřen dvěma otvory 9 a 10, umístěnými souměrně vzhledem ke středové ose 3 a majícími rovnoběžné osy, přičemž osy 11 a 12 otvorů _9 a 10 svírají úhel 13 o velikosti 95° s plochou 14, tvořenou částí 2 ve tvaru lžíce.

Úsek 15 části 2 ve tvaru lžíce, hraničící s přechodovou oblastí 26, je dále opatřen dvěma otvory 16 a 17, uspořádanými souměrně vzhledem ke středové ose 3. Osy 18 a 19 obou otvorů 16 a 17 leží ve vzájemně rovnoběžných rovinách, které jsou umístěny kolmo na středovou osu 3. Průmět jedné osy 18 otvoru 16 do rovnoběžné roviny, ve které leží druhá osa 19 otvoru 17, svírá úhel 20 o velikosti 50° s osou 19.

Dvojice otvorů 9_, 10 a 16, 17, umístěných souměrně a nesouměrně vzhledem ke středové ose 3, jsou opatřeny vnitřním závitem 27, který obvodovými drážkami.

může být rovněž nahrazen částečně Žádná z os 11, 12 a 18, 19 dvojic otvorů 9, 10 a 16, 17, umístěných souměrně a nesouměrně vzhledem ke středové ose, se neprotíná.

Vnitřní závity 27 a 28 jsou provedeny jako dvojité závity.

Osy otvorů 24 v části _1 ve tvaru stopky jsou umístěny kolmo na část ý ve tvaru stopky.

PV Ζοο2>~ 3212.

9 ·· ·* 99 9 • 9 9 9 9 9 9 9 9 9

4 9 4 4 4 4 9 4 4 9 9449 949 9 9 9 · 9444

9 9 · 9 9 9 9 • 9 99 9. 4 9 99 99 94 9

PATENTOVÉ

Claims

NÁROKY

1. Kostní deska pro fixaci zlomenin proximální pažní kosti, mající část (1) ve tvaru stopky, jejíž délka je větší, než její šířka (x), a

část (2) ve tvaru lžíce, jejíž šířka (y) je větší, než šířka (x) části (1) ve tvaru stopky, přičemž část (1) ve tvaru stopky a část (2) ve tvaru lžíce mají společnou podélnou osu (3) a jsou spolu vzájemně spojeny prostřednictvím přechodové oblasti (26), přičemž je dále opatřena alespoň dvěma otvory (9, 10, 16, 17, 24) pro šrouby, z nichž každý je umístěn v části (1) ve tvaru stopky a v části (2) ve tvaru lžíce, vyznačující se tím, že

A) alespoň jeden z otvorů (24) pro šrouby v části (1) ve tvaru stopky je opatřen alespoň částečným vnitřním závitem (28) nebo částečně obvodovými drážkami,

B) alespoň jeden z otvorů (9, 10, 16, 17) v části (2) ve tvaru lžíce je opatřen vnitřním závitem (27) nebo částečně obvodovými drážkami,

C) stoupání vnitřních závitů (27, 28) nebo částečně obvodových drážek leží v rozmezí od 0,5 mm do 1,1 mm, a

D) tloušťka (7) kostní desky je v rozmezí od 1,7 mm do 2,3 mm.
2. Kostní deska podle nároku 1, vyznačuj ící tím, že stoupání vnitřních

9 * 9 9

9 * • 9999 9

9999 *

99 ·· 9 ♦ 9 9 9 · 9 9

9 9 9 9 9 9

9 9 99 99999

9 9 9 · «

99 99 99 9 závitů (27, 28) nebo částečně obvodových drážek leží v rozmezí od 0,7 mm do 0,9 mm.
3. Kostní deska podle nároku 1 nebo 2, vyznačující se tím, že šířka přechodové oblasti (26) se rozšiřuje, s výhodou exponenciálně, z šířky (x) části (1) ve tvaru stopky na šířku (y) části (2) ve tvaru lžíce.
4.

Kostní deska podle jednoho z

nároků 1 až

3, v y z n a č u j ící se tím, že její tloušťka (7) leží v :

rozmezí od 1,9 mm do 2,1 mm.
5.

Kostní deska podle jednoho z

nároků 1 až

4, v y z n a č u j ící se tím, že část (1) ve tvaru stopky je při pohledu ve směru středové osy (3) zakřivena alespoň v jednom částečném řezu.
6.

Kostní deska podle jednoho z

nároků 1 až

5, v y z n a č u j ící se tím, že část (1) ve tvaru stopky je při pohledu ve směru středové osy (3) zakřivena ve formě pera (21) v alespoň jednom částečném řezu.
7. Kostní deska

podle

nároku

6, v y z n a č u j i c i se t i m , že délka hlavní osy (22) elipsy, sdružené s perem (21) , je od

150 mm do ;

170 mm, s výhodou od 157 mm do

163 mm.
8. kostní deska podle nároku nebo 7, v y z n a č u j i c i se t i m , že délka vedlej ší osy (23) elipsy, sdružené s perem (21) , je od 60 mm do 80 mm, s výhodou od 67 mm do 73 mm.

·· ♦

0000 • · · ·

• · 0

0 00000
9. Kostní deska podle jednoho z nároků 1 až 8, vyznačující se tím, že volné konce (5) částí (1) ve tvaru stopky a části (2) ve tvaru lžíce v podstatě leží ve vzájemně rovnoběžných rovinách.
10. Kostní deska podle jednoho z nároků 1 až 9, vyznačující se tím, že má alespoň v jednom částečném řezu zakřivení (6), kolmé na středovou osu (3), přičemž zakřivení (6) má s výhodou poloměr od 18 mm do 22 mm.
11. Kostní deska podle nároku 10, vyznačující se tím, že má přes celou délku zakřivení (6), kolmé na středovou osu (3).
12. Kostní deska podle jednoho z nároků 1 až 11, vyznačující se tím, že volný koncový úsek (8) části (2) ve tvaru lžíce je opatřen dvěma otvory (9, 10), umístěnými souměrně vzhledem ke středové ose (3) a majícími' rovnoběžné osy (11, 12), přičemž osy (11, 12) otvorů (9, 10) svírají s plochou (14), tvořenou částí (2) ve tvaru lžíce, úhel (13) o velikosti od 92° do 98°, s výhodou od 94° do 96°.
13., Kostní deska podle jednoho z nároků 1 až 12, vyznačující se tím, že úsek (15) části (2) ve tvaru lžíce, hraničící s přechodovou oblastí (26), je dále opatřen dvěma otvory (16, 17), umístěnými souměrně vzhledem ke středové ose (3).
14. Kostní deska podle nároku 13, vyznačuj ící s e tím, že osy (18, 19) dvou • · ♦ · · • ·«·· ·· · ·· 99 • 9 · · 9 9 · ·

9 · · · · · • ···· 9 9 9 999

9 9 9 9 9 9 9

9999 · ·· 9999 99 9 otvorů (16, 17) leží ve vzájemně rovnoběžných rovinách, které jsou umístěny kolmo ke středové ose (3).
15.

Kostní deska podle nároku

14, v y z n a č u j ící s e tím, že průmět j edné osy (18) otvoru (16) do rovnoběžné roviny, v níž leží druhá osa (19) otvoru (17), svírá s osou (19) otvoru (17) úhel (20) o velikosti od 40° do

60° s výhodou od 46° do

54°.
16. Kostní deska podle jednoho z nároků 12 až 15, vyznačující se tím, že alespoň jeden z otvorů (9, 10, 16, 17), umístěných souměrně a/nebo nesouměrně vzhledem ke středové ose (3), je opatřen vnitřním závitem (27) nebo částečně obvodovými drážkami.
17. · Kostní deska podle jednoho z nároků 12 až 16, vyznačující se tím, že žádná z os (11, 12, 18, 19) otvorů, umístěných souměrně a/nebo nesouměrně vzhledem ke středové ose (3), se neprotíná.
18. Kostní deska podle jednoho z nároků 12 až 17, vyznačující se tím, že osy otvorů (24) v části (1) ve tvaru stopky jsou umístěny kolmo k části (1) ve tvaru stopky.
19. Kostní deska podle jednoho z nároků 12 až 18, vyznačující se tím, že vnitřní závity (27, 28) jsou uspořádány jako vícenásobné závity, s výhodou jako dvojité závity.

2/3 ·· - 0 00 00 00 · »00 «000 000 000 00 · 0000 0 0000 0 0 0 0 0 0 0 0000

0000 0 »0 000» 0» to