JP4937247B2 - 外科用固定ピン - Google Patents

Description

この発明は、身体の腕又はその他の部分の骨折した骨の治療の際の支持を行うのに使用するピンに関する。

問題となる骨の骨折の周囲領域の補強及び支持を可能とするために装置を使用することは、骨折骨治療での健康管理において一般的に知られている。

前腕の先の部位の骨折（手首の骨折）は、全ての骨折例で最も一般的であり（工業化された世界の住民１，０００，０００人につき約３０００人の年間発生率）、その数の多さから、主要な治療課題となっている。単純な骨折は適合する膏薬によって処置されるが、より複雑な骨折では、しばしば、切開復位及びプレート固定を必要とする。多くの件数である中位の複雑骨折では、処置の選択が明確ではない。また、プレート固定は、余りに広汎且つ不経済な処置法であり、膏薬による固定では、骨折治療の間、骨折片を所望の位置に保持するには不十分である。他の治療方式も、それぞれの欠点を有している。伝統的な外部固定法では、治療の間、手首の関節を固定しており、手首の硬直化をもたらす。これを回避するために骨折が固まる前に頻繁に固定を除去し、このことが骨折の二次的な変位をもたらす。別の方法は、骨折内に突き通す又は骨折部位を貫通して導入するまっすぐなワイヤ細線（Φ１．５−２．０ｍｍ）の使用である。これは、簡易で且つ傷害最小の方法であるが、動力器具を必要とする。ワイヤ細線は、また、皮膚を通って突出して残されるので、患者が彼の手首を完全に固定することが可能となる前に除去しなければならない。前腕の第２の骨、すなわち尺骨は固定が困難であることは有名であり、そのため、尺骨の先の部位の骨折はしばしば放置される。

そこで、骨を一体的に釘止めする他の手段と伴にピンが使用され、又は、ピンが骨の内管内に挿入される。前記ピンは、骨折骨が治癒した後にもその位置に残されることが可能か、事後に抜き取られるか、のいずれかである。また、アングル鉄と同様のプレートが使用され、このプレートは骨折によって骨にネジ止めされる。そのような補助具の例が、ＷＯ ０１／５６４５２ Ａ２に示されている。

骨折領域においてこれらの支持具内で手術をすることは困難であり、更にこれらの支持具を除去することは、もっと困難である。これらの支持具は、いずれもそれ自身で特に好適なピンを構成することなく、すなわち、これらの支持具は、ピンの同時的な張設の際の骨に対する接触を達成するようには、骨と相互作用しない。骨内へのピンの導入は、同様の周知のピンによっては促進されず、また、これらのピンのネジ止めの達成も容易であるとは証明されていない。

これらのピンの骨内への挿入は困難であり、しばしば、動力穿孔機が必要である。また、ピンを骨に確実に固定することは困難であり、このことが、ピンがしばしば滑り外れることの理由である。付け加えるに、ピンは、しばしば、皮膚から突出して残され、骨に広がり且つ骨髄炎に発展する可能性のある感染に加えてピン周囲の炎症の両方の危険を伴う。

したがって、この発明の主要な目的は、第１に、腕又は身体の他の部分での骨折骨の治療に使用するのに適しており、他の課題とともに前述した課題を解決し、且つ製造容易で有効な製造コストのピンを製造することである。

前述した目的は、この発明によるピンによって達成されるが、このピンは、その対向端部が、１つの角度が付けられ丸みを付けられた前方部分と固定用の目を備えた１つの二重折り曲げ皮質外部分の形態であって、ばね材質によって形成されたピンとして本質的に特徴付けられる。
本発明のある側面は、腕（１４）又は他の身体部分の骨（３）の骨折（２）の治療の際に前記骨（３）の支持を提供するべく骨折（２）に使用するためのばね材質のピン部材で形成されたピン（１；１０１；２０１）であって、本体部分と前記ピン（１；１０１；２０１）の一端側で角度の付けられた前方部分（４；１０４；２０４）とを含む骨髄内の部分と、固定用の目が形成されるように、かつ前記ピン部材が前記ピン（１；１０１；２０１）の他端側で二重になるように前記ピン部材を折り曲げて形成された後方皮質外支持部分（６；１０６；２０６）を含む骨髄外の部分と、前記骨髄内の部分と前記骨髄外の部分とを接続するピン中央部分（１Ｃ；１０１Ｃ；２０１Ｃ）とを備え、前記骨髄内の部分の前記本体部分と前記骨髄外の部分とが相互の関係において平行であり、前記後方皮質外支持部分が前記骨（３）に対して密着して位置し得るように構成されていることを特徴とするピンである。

ＦＲ ２７２８１５５ Ａ１を通じて既に開示されたものは、骨髄内釘と、そのように言われる。

この発明は、相当程度の複雑骨折の固定を企図している。ここでのインプラントは、手首の骨折の固定用として特定的に設計されているが、変更によって、その使用を、他の骨折に拡張することが可能である。このインプラントは、その特定的な使用に適した機械的特性を備えた１．６ｍｍのワイヤ線で作成される（しかし、他の材質又は他の寸法を使用可能である）。インプラントの大きい方の部分が、骨折線を通って骨折骨の主体の骨髄内管内に導入され、不動状態となる。インプラントの小さい方の部分は、先の部位の骨片の外皮質（ｏｕｔｅｒ ｃｏｒｔｅｘ）に対し同一面に位置するように解剖学的に成形されており、支持具として機能することにより骨折を動かないようにする。インプラントは骨折線を通って且つ骨髄内管内に導入されるので、動力器具は必要としない。インプラントは低い輪郭形状を有し且つ解剖学的に成形されており、そのため、通常は除去を必要としない。すなわち、二次的な手順は回避され、固化期間の間、骨折は均一に支持され、一方、手首及び手による通常の活動は回復される。
インプラント
Ａ．橈骨用のインプラント

橈骨の骨折の固定を企図するインプラントは、同一の基本形状と機能を有しているが、インプラントが使用される特定部位の解剖学的構造の変形に関連して設計上の小変更が施される。
ｉ．骨髄内の部分はまっすぐであるが、わん曲した先端を有しており、その端部には丸みが付けられ、骨髄内管への導入を容易にしている。
ｉｉ．骨髄外の部分は、橈骨の外皮質の解剖学的構造にしたがうように成形されている。これは、１８０度の末端折り曲げ部によって接続された二重ワイヤ線で構成され、輪の形状に作成される。この構成は、インプラントと骨の間の支持接触面を拡張する。
ｉｉｉ．骨髄外の部分と骨髄内の部分は、概ね平行であるが、同軸ではなく、該骨髄外の部分と骨髄内の部分のそれぞれに対して約９０度の角度で中間の部分によって接続される。中間の部分の長さは、骨折部位での橈骨の皮質壁の厚さに符合する。この横断部分が、インプラントのその位置からの滑り外れを防止する。
ｉｖ．二重ワイヤ線の一つは、接続部分を越えて延び、骨髄内の部分とともにフォーク形状を形成する。これは、主要骨折体の外壁に対してインプラントを固定化することを意味する。
ｖ．インプラントの先の部位に形成される輪は、先の部位の骨片を固定化するのに適宜使用されることが可能なネジに適合するように成形される。
Ｂ 尺骨用のインプラント

尺骨用のインプラントは、１個又は２個のネジで固定することを企図している点において、橈骨用のインプラントとは異なる。
ｉ．骨髄内の部分は、まっすぐであり、尺骨の先の部分を通っての骨髄内管への導入を可能とするためのとがった先端を有している。
ｉｉ．骨髄外の部分は、２個の輪を有しており、元の方の輪は、尺骨の骨幹にインプラント自体をネジ止めするためのもので、先の方の輪は、先の方の骨片の適宜のネジ止めのためのものである。
ｉｉｉ．先の方の骨片は、インプラントの骨髄内の部分と骨髄外の部分の間に挟まれることによって固定される。

添付図面を参照して、好実施例により以下の通りこの発明を説明する。

この発明によるピン１は、橈骨及び尺骨の先の部位の不整骨折２を処置する場合に補助具として使用される簡易で効果的なシステムに含まれる。ピン１は、可能な限り最小の作業及びインプラントを使用して最高の安定性を達成するように構成されている。さらに、ピン１は、骨折２を通っての挿入が容易であるように、且つ、骨３の位置にある元の方の部位の骨片内の骨折縁に対する挿入時がはっきりと分かるように構成される。骨ネジ９の形式の固定具は、さらに骨折の安定性を達成することを目的として、前記ピンと併用するのが理想的である。ピン１の挿入は、小寸法の切開を介して行なわれる。これは、図１に示されている。

問題の骨折２の治療時に骨３の支持及び固定達成を目的として腕１４又は他の身体の部分の骨３上の骨折２に使用するに理想的なピン１；１０１；２０１は、この発明にしたがい主に３つの異なる形態に形成される。前記異なるピン１；１０１；２０１は、「橈骨輪郭ピン」、「橈骨背ピン」及び「尺骨ピン」と言われる。

この発明にしたがい、これらのピン全ての特徴は、その対向端部１Ａ，１Ｂ；１０１Ａ，１０１Ｂ及び２０１Ａ，２０１Ｂが、ある角度で曲げられ丸みをつけられた前方部分４；１０４及び２０４と二重に折り曲げられ固定用の目５；１０５；２０５を備えた後方支持部分６；１０６；２０６とを有し、ピン部分７Ａ，７Ｂ；１０７Ａ，１０７Ｂ；２０７Ａ，２０７Ｂが平行に位置し且つ相互に密接することである。前記ピン１；１０１；２０１は、ばね材質、好ましくは、ばね鋼で形成する。

前記支持部分６；１０６；２０６は、ピン中央部分１Ｃ；１０１Ｃ；２０１Ｃから鈍角で折り曲げられた部分８；１０８；２０８と前記鈍角で折り曲げられた部分から延びる、相互に順次密着して重なる各一対のピン端部分７Ａ，７Ｂ；１０７Ａ，１０７Ｂ；２０７Ａ，２０７Ｂを備えた二重折り曲げ部分とによって形成される。

両方のピン端部分７Ａ，７Ｂ；１０７Ａ，１０７Ｂ；２０７Ａ，２０７Ｂは、まっすぐである（図５及び図１４）か、又はわん曲している（図２）。

図１４は、ピン２０１が端部２０１Ｂにおいて主に１８０゜折り返されて曲げられ、問題の骨３へのネジ９による固定に特別に適した変形例を示す。その中に固定ネジ９又は他の或る固定具を受け入れるように設計された孔の形状の外側の目５；１０５；２０５は、ピン１；１０１；２０１及び両ピン端部分外部端及び端部１０；１１０；２１０によって各々位置付けられる。

これに関連して、最初の前記外側の目２０５から距離Ａのところに位置付けられ、その中に別のネジ等を受け入れるように設計され更に内側に位置付けられる目２１１を配置することができる。

前記ネジ用の目２０５，２１１を有するピンの部分２０６は１８０゜折り返して曲げられ、図１４に示されるように、改形された部分２１２はピン２０１の残された部分２１３に平行に位置付けられ、且つこの部分から距離Ｂのところに保持される。他のピン１；１０１では、前記鈍角は本質的に直角である。前記折り返し曲げの機能は、骨３の直線延在部と交差して延びるピンの横断部分によって且つそれぞれ骨の内側と外側で延びるように配置された平行な両ピン部分によってピンを骨折２の位置に恒常的に保持することである。

前記或る角度にて曲げられ丸みをつけられた端部分４；１０４；２０４と前記折り曲げ部分６；１０６；２０６は、本質的に相互の関係で直角に配置された各平面１５，１６に沿って延びている。

ピンは、主に、例えば、チタン、ステンレス鋼、プラスチック、再吸収性材質又はある種類の複合プラスチックである、主に円形の断面を備えた、平坦ばねスチール構造で形成する。

ピン１；１０１；２０１をその位置に固着するように構成されたネジ９は、ネジ先端１８より平坦部１９へ至る螺条１７を備えており、平坦部１９はネジ頭部２０の次に又は間隔をおいて位置付けられる。ここで、リング形状の受け入れ部２１は、固着位置においてリング形状の目５；１０５；２０５によって取り囲まれ且つその位置にて適確に固締されることが可能であるようにネジ９の上に配置される。骨折２の外観に依拠して、骨折の各型に適合したネジが用いられる。

ネジの変形例では、ネジ頭部に至る螺条を備えており、しかも前記螺条はピンの丸い断面部分と協働するように設計される。

ピンの前方部分４；１０４；２０４は、１０゜−３０゜の間の角度Ｙをつけることが可能であり、しかも、これは、後方の二重折り曲げ支持部分の共通面２２を横切って角度がつけられている。

事故の時に発生した骨３上の骨折の型に依拠して、上述した型の異なるピンが使用され、それによりピンの適用を変更することができる。図１−４に示す実施例によるピンは、「橈骨輪郭ピン」１といわれる型に形成され、この型のピンは実際の橈骨骨折２を通って挿入される（Ｉ）。この際のピン１の折り曲げ後方支持部分６は骨３に対して密着して位置し（ＩＩ）且つ筋及び腱の炎症を最小限とするであろう。骨３の外側に位置付けられる後方支持部分６の延長部分が、密接して位置する骨３の骨片に対する良好な支持を形成する。ネジ９等による追加的な固定の可能性が、また存在する。丸みのある先端４が、皮質の内側壁に対してピンが滑るのを容易にする。

図５−１０に示す実施例に従うピンは、「背ピン」１０１と言われるピンを構成し、そのようなピンは、「背」骨折線を通って挿入されるように配置され、且つピン１０１の後部に位置付けられる支持部分１０６によって骨片を支持するように配置される。前記後方支持部分１０６上の二重の後方ピン部分１０７Ａ、１０７Ｂは、圧力が広い範囲にわたり分散するのに寄与して患者の脆弱骨内への切入の危険を少なくする。ネジによる外側骨固定の可能性が、このピン１０１にも存在する。ピンの背軸は、先の方の部位の骨片に対する良好な支持を提供し、横断状の折り返しは、ピンが動き始めるのを防止する。皮質外の軸部、すなわち骨の皮質（ｃｏｒｔｅｘ）の外側に来るように構成されたピンの部分は、異なる骨折位置の型に依拠して変更されるように異なる長さで存在する。このピンも、より安定性を増すために、ネジで固定することが可能である。
ピン１；１０１の折り曲げ部分８；１０８を通過して延びる両ピン端部分７Ａ，７Ｂ；１０７Ａ，１０７Ｂの一方のピン端部分７Ｂ；１０７Ｂの自由端部７Ｃ；１０７Ｃを介し、前記突出するピン端部部分によって骨３に対する効果的な接触及び支持が達成される。

図１６には、ピン１が、最初どのようにして骨３の長さ方向を横切って前腕１４内の骨折２を通って挿入されるのかが示される。その後、ピン１は中間の位置（ＩＩＩ）へと矢印５０の方向に転回され、その位置でピンは主に１８０゜回転され、そこで、最終位置（ＩＶ）までの矢印５１の方向のピン１の継続転回を生起し、この最終位置からピン１は、図１２に最終位置（ＩＩ）として示されるように、ピン１の角度の付けられた部分８が骨折２を通過して横切って伸び且つその後方部分によって骨３の外側に対する当接を継続する程度に、その前方部分によって、骨３内の骨髄５３内に内向きに矢印５２の方向に押し下げられる。骨折が単純な場合は、１つのピンで十分可能であるが、そうでない場合には、骨折２をまとめて有効に保持するには２個又はそれ以上のピンを使用しなければならない。

最後に、図１４には、時々ひじの骨の下方部分の数個の骨片での変位骨折のような、多数の小骨片を伴う極端な複雑骨折で使用される「尺骨ピン」２０１と言われる実施例が示される。ピン２０１は骨折の先の方の部分を通って尺骨の骨髄管内に挿入される。それは、次に、骨折していない骨の部分内のピン２０１の折り返して曲げられた後方部分２１２上のネジ用の目２０５，２１１に受け入れられるネジ９で骨に固着される。ピンは、インプラントの形態で骨の中に残されるのに適している。

ピンのばね特性に応じて、ピンは、先の方の皮質と元の方の骨髄管の間での張力により骨折の骨片を安定化する。ピンは、ピンの横断部分が骨折線内に確実に適合するまで挿入する。

この発明によって提供される追加的利点は、ピンが解剖学的構造に設計されているため骨に対して隙間なく位置し、これにより骨の接触部分に対する接触面を効果的に増やす点にある。

したがって、このピンは、骨折を適正な位置に位置付けるためと、骨折片を結合して保持するための両方に使用するに理想的なものである。

ＦＲ２７２８１５５ Ａ１ （Ｄ１）１ａ−７ａとこの発明１ｂ−７ｂの比較

１ａ Ｄ１は、典型的には骨髄内釘と言われ、すなわち、骨折の各側上の骨髄管への挿入によって損傷した管状骨を安定化するように設計された装置を記載する。
１ｂ この発明の橈骨輪郭ピンと橈骨背ピンは、存在する骨折裂孔を通して領域内に挿入される。したがって、ピンは、ピンを固着する骨折片の１つの骨髄管内に挿入されるのみである。その結果、ピンは、その骨片の外側領域に当接することによって他の骨片に対する支持を提供する。
２ａ Ｄ１に記載される装置の折り曲げ（７）は、骨髄管の長さ方向には位置しない骨内の（人工的な）開口を介して骨髄管内に骨髄釘の挿入を可能とする役割を有する。
２ｂ この発明の作用原理は、先の方の骨片の外側の現解剖学的／局所解剖学的構造に接続される、曲げ部分が現解剖学的構造に接続する理由である外部軸を含んでいる。付け加えるに、この発明によるピンは、その長さが骨折裂孔内の皮質骨の厚さに符合する中間軸部（８、１０８、２０８）（イントラフォーカル［ｉｎｔｒａｆｏｃａｌ］軸部）を形成する骨髄外の部分と骨髄内の部分の平行なオフセットを備えた二重の折り返し曲げ部分である
３ａ Ｄ１の装置は２個の平行な骨髄内軸部を有する。
３ｂ この発明は、１個の骨髄内軸部を有するが、骨折がどのような外観であるか、及びピンをどこに挿入すべきかに依拠して選択される骨髄外軸部上の異なる形態を有する。
４ａ Ｄ１の装置では、皮質外のわん曲は、２個の骨髄内軸部の間の必要な接続である。
４ｂ この発明では、皮質外の部分は、先の方の骨片の表面に対する最大可能接触を提供し、これにより、短い軸部と同様の平面内での安定性を達成するように設計される。これは、解剖学的に設計されたフックによって達成され、外側軸部の二重化及びリング形状によって外皮質的に十分に大きな接触面が達成される。
５ａ Ｄ１内の装置は、骨髄外のわん曲に接続可能な異なる取付装置により固着可能に作成される。これは、まっすぐで少し角度の付けられた骨髄内釘について知られた問題である装置の骨髄管からの滑り外れを防止するために行なわれる。
５ｂ この発明によるピンは、イントラフォーカル（ｉｎｔｒａ ｆｏｒｃａｌ）軸部（８）、すなわち、骨折線に対して垂直で且つ骨折線内にフック係止するであろう、ピンの骨髄内部分と骨髄外部分の間の接続軸部によって骨格内で安定化せしめられる。さらに、元の方の骨片の固定は、骨折裂孔を通り且つ骨折裂孔から骨髄外軸部の先端までその経路を骨髄内軸部まで平行に続く長さの皮質外の軸部の折り返し部分によって確保される。これは、元の方の骨片の皮質をまたぐ「フォーク」を形成する。
この発明によるピンの目は、また、特別なネジとともに、装置に先の方の骨片を固定するために使用することが可能であり、これにより、先の方の骨片の安定性は増大する。このネジは、すなわち、ピンの骨髄管からの滑り外れの防止を企図したものではない。
６ａ Ｄ１のような単なる骨髄内装置は、骨折した手首を安全に安定化することはできない。この装置は、関節表面を通って又は関節表面に非常に接近して部分的に挿入されなければならず、これは手首を損傷する可能性がある。この装置と先の方の骨片内の骨格の間の接触面は、部分的に、かなり小さく、この安定性は不十分である。
６ｂ この発明は、骨折がどのような外観であるか、及び、どこにピンは挿入されるべきであるか、に依拠して選択される骨髄外軸部の各種形態を提示する。一般的には、別々の開口を通って挿入される少なくとも２個のピンが使用されるが、時には、３個の異なるピンであり、それにより骨折は別々の面上で安定化される。
ピンの皮質外の部分の解剖学的設計は、通常、年輩者の手首骨折の原因である脆弱骨（骨粗しょう症）の安定化のため予め用意すべき必要項目である。ピンの設計は、先の方の関節に近い骨片内の皮質骨のわん曲形状を利用し、少量の異物がより大きな接触面を受け、これにより、ピンからの圧力が先の方の骨片のより大きな部分上に分散される。
７ａ Ｄ１に示される角度の付けられた前方部分（３、４）は、骨髄管内に挿入される全てのインプラントにおいて周知の設計解決法である。このフックは、インプラントが骨髄管の長さ軸に対して角度を付けて保持されるにも拘わらずインプラントが滑り降りるのを可能とする「スキーチップ」を作成すると言うことが可能である。Ｄ１では、この「スキーチップ」の最上端は、挿入の際に皮質を貫通することが可能なようにとがっている。
７ｂ この発明によるピンは、骨髄管の対向側に対するひっかかり又は対向側の皮質の貫通なしに骨折裂孔を介する骨髄管内側への処理扱いのためより丸みをつけた設計の最上端を有する。この特徴は、挿入の開始の時点でのみ利用される。さらに、丸みの付けられた先端に近い折り曲げ部分が、ピンの骨髄管内のいずれかの不均質部分の通過の処理に利用されるとき、ピンは骨髄管の内側において回転させることができる。Ｄ１の設計では回転させることができないので、このことは不可能である。

要約するに、上述の説明を通じて、Ｄ１の装置とこの発明によるピンは、異なる設計、異なる機能、そして異なる適用領域を有することを示すことを意図する。

したがって、専門技術者がこの発明による構造設計を創作する誘因は存在しない。

この発明は、生来的に上記の説明及び添付図面に示す構成に限定されない。特に異なる部品特性に関し、又は、均等な技術の利用を介して、特許請求の範囲に記載のような発明の限定範囲を逸脱することなく変更が可能である。

前腕に埋め込まれるこの発明によるピンを模式的に示す。 第１の好実施例によるピンの異なる図を示す。 前記第１のピンの異なる平面図を示す。 前記第１のピンの異なる平面図を示す。 第２実施例によるピンの異なる図を示す。 前記第２ピンの異なる平面図を示す。 前記第２ピンの異なる平面図を示す。 前記第２ピンの異なる平面図を示す。 前記第２ピンの異なる平面図を示す 前記第２ピンの異なる平面図を示す。 この発明による異なる型のピンの組立体の異なる実施例を示す。 この発明による異なる型のピンの組立体の異なる実施例を示す。 この発明による異なる型のピンの組立体の異なる実施例を示す。 この発明による異なる型のピンの組立体の異なる実施例を示す。 この発明による異なる型のピンの組立体の異なる実施例を示す。 この発明による骨固定ネジの異なる図を示す。 ピンがどのように骨折内に適用され且つその後所定位置に挿入されるかとの図解を模式的に示す。

Claims (10)

1. 腕（１４）又は他の身体部分の骨（３）の骨折（２）の治療の際に前記骨（３）の支持を提供するべく骨折（２）に使用するためのばね材質のピン部材で形成されたピン（１０１；２０１）であって、
   前記ピン部材の直線状の部分で構成された本体部分と、前記ピン（１０１；２０１）の一端側で角度の付けられた前方部分（４；１０４；２０４）とを含む骨髄内の部分と、
   固定用の目が形成されるように、かつ前記ピン部材が前記ピン（１０１；２０１）の他端側で二重になるように前記ピン部材を折り曲げて形成された後方皮質外支持部分（６；１０６；２０６）を含む骨髄外の部分と、
   前記骨髄内の部分と前記骨髄外の部分とを接続するピン中央部分（１Ｃ；１０１Ｃ；２０１Ｃ）と
   を備え、
   前記ピン部材が二重になった部分（１０７Ａ，１０７Ｂ；２０７Ａ，２０７Ｂ）のそれぞれがまっすぐであり、
   前記骨髄内の部分の前記本体部分と前記骨髄外の部分の前記後方皮質外支持部分（６；１０６；２０６）の前記ピン部材が二重になった部分（１０７Ａ，１０７Ｂ；２０７Ａ，２０７Ｂ）を含む平面とが相互の関係において平行であり、前記後方皮質外支持部分が前記骨（３）に対して密着して位置し得るように構成されており、
   前記前方部分（１０４；２０４）は、丸みを付けられた端部分を有し、
   前記ピン部材のばね部材がワイヤ線で作成されることを特徴とするピン。
2. 前記後方皮質外支持部分（６；１０６；２０６）が、前記ピン中央部分（１Ｃ；１０１Ｃ；２０１Ｃ）の鈍角の折り曲げ部分（８；１０８；２０８）に接続し、前記折り曲げ部分から、前記ピン部材が相互に密着して二重になるように後方皮質外支持部分が形成されることを特徴とする請求項１に記載のピン。
3. 前記固定用の目は、固定ネジ（９）又は他の固定具をその中に受け入れることを企図した孔形状の外側の目（５；１０５；２０５）を含み、
   前記外側の目（５；１０５；２０５）は、前記ピン（１；１０１；２０１）の前記他端側に設けられ、かつ前記ピン部材が二重になった部分（７Ａ，７Ｂ）の一端に隣接して設けられることを特徴とする請求項２に記載のピン。
4. 前記固定用の目は、その中にネジ（９）又は他の固定具を受け入れることを企図した追加的な内側の目（２１１）をさらに含み、該内側の目（２１１）は、前記外側の目（２０５）から距離（Ａ）に位置付けられることを特徴とする請求項３に記載のピン。
5. 前記骨髄内の部分と前記後方皮質外支持部分とは、互いに垂直に配置された別個の面に沿って延在することを特徴とする請求項２乃至４のいずれかに記載のピン。
6. 前記ピン部材が、平坦なばね鋼構成であることを特徴とする請求項２乃至５のいずれかに記載のピン。
7. 前記ピン部材が二重になった部分（７Ａ，７Ｂ；１０７Ａ，１０７Ｂ）のピン部材の一方（７Ｂ；１０７Ｂ）の自由端部（７Ｃ；１０７Ｃ）は、前記折り曲げ部分（８；１０８）を通過して延びることを特徴とする請求項２，３，５又は６に記載のピン。
8. ネジの補助によって固定されるように構成されており、
   前記ネジ（９）は、ネジ頭部（２０）と、該ネジ頭部に隣接する平坦部分（１９）と該平坦部の下に隣接する螺条（１７）とを備え、
   該ネジ頭部において、リング形状の受け入れ部分（２１）が前記固定用の目によって取り囲まれるように構成されていることを特徴とする請求項３乃至７のいずれかに記載のピン。
9. ネジの補助によって固定されるように構成されており、
   前記ネジが、ネジ頭部と前記ネジ頭部までの全長の螺条を備え、前記螺条が前記ピンの丸い断面部分と協働するように構成されていることを特徴とする請求項３乃至５又は７のいずれかに記載のピン。
10. 前記前方部分が１０゜−３０゜の間で角度が付けられ（４）、且つ、前記後方皮質外支持部分の共通平面（２２）を横切って角度が付けられていることを特徴とする請求項１乃至９のいずれかに記載のピン。

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