ES2318293T3 - Placa de osteosinteis. - Google Patents
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Abstract
Placa de osteosíntesis (1) con, al menos, dos huecos de perforación (4, 4'') dispuestos próximos entre sí, asimismo, en la cara convexa (6) de la placa de osteosíntesis (1) está dispuesta una entalladura (5) entre los, al menos dos, huecos de perforación dispuestos próximos entre sí, caracterizada porque el eje longitudinal de la entalladura (5) conforma una tangente respecto de ambos huecos de perforación (4, 4''), asimismo, entre los huecos de perforación (4, 4'') existe un puente estrecho (12) más estrecho que los puentes laterales (10, 10'') en la cara exterior de los huecos de perforación (4, 4'').
Description
Placa de osteosíntesis.
La presente invención comprende una placa de
osteosíntesis acorde al término genérico de la reivindicación 1.
Las placas de osteosíntesis para la
implantación, reposición anatómica y alineamiento interno de
fragmentos de huesos tras fracturas son ampliamente conocidas en
las más diversas formas y acondicionamientos. El éxito de un
tratamiento de una fractura es determinado, fundamentalmente, por la
estabilidad de los implantes. Para asegurar una curación de la
fractura antes de la falla del implante, es crítica la estabilidad.
Ésta debe ser lo más elevada posible, sin que el implante presente
un espesor demasiado elevado y con ello, demasiado rígido. Un
espesor demasiado elevado del implante podría provocar una falla de
las partes blandas. Además, a un implante demasiado rígido debido
al elevado espesor le falta la elasticidad necesaria para la
curación.
Las placas de osteosíntesis usualmente presentan
una serie de huecos de perforación a través de los cuales se pasan
los tornillos para hueso para fijar el implante al hueso, y con
ello, para fijar la fractura. Sobre todo en el caso de implantes
utilizados en el área articular, frecuentemente están dispuestos
múltiples huecos de perforación comparativamente próximos entre sí.
Esto produce una reducción de la estabilidad en esta área, sobre
todo, en el caso de placas convexas. Allí el corte transversal
portante se ve debilitado a causa de las perforaciones. El área
restante entre ambos huecos de perforación, por un lado, está
aislada y por el otro, se encuentra comparativamente lejos de la
fibra neutral de la placa, a causa de la configuración convexa.
Como consecuencia, en el caso de cargas de flexión en la cara
convexa se produce un incremento de la tensión que puede provocar
una falla de la placa, justamente en esta área. Para la estabilidad
de toda la placa de osteosíntesis es crítica un área
comparativamente
reducida.
reducida.
Eventualmente, esta área es decisiva para el
éxito o fracaso de un tratamiento de una fractura.
El objeto de la invención es, por ello, mejorar
la estabilidad de las placas de osteosíntesis. Sobre todo se debe
mejorar la estabilidad de las placas de osteosíntesis en donde, al
menos, dos huecos de perforación se encuentran comparativamente
próximos entre sí.
Este y otros objetivos se alcanzan, acorde a la
invención, gracias a una placa de osteosíntesis acorde a la
reivindicación 1. Los acondicionamientos ventajosos se encuentran en
las reivindicaciones dependientes.
Una placa de osteosíntesis acorde a la invención
presenta, al menos, dos huecos de perforación dispuestos próximos
entre sí. Acorde a la invención, la placa presenta las
características de la reivindicación 1. Como mencionado
anteriormente, en el caso de huecos de perforación dispuestos
próximos entre sí, en el caso de cargas de flexión, se presentan
incrementos de tensión en la cara convexa. A primera vista no
parece ser ventajoso retirar aún más material en el lugar de la
mayor carga. Pero, sorprendentemente, sucede todo lo contrario.
Mediante, al menos, una entalladura, se logra que las puntas de
tensión se reduzcan y la carga de flexión máxima se distribuya
sobre un puente más ancho. Asimismo, una parte de la carga es
conducida a la cara exterior de la placa. El área en la cara
exterior de los huecos de perforación usualmente es bastante más
ancha que el puente que resta entre los huecos de perforación. Como
consecuencia, también puede absorber una mayor carga. Dicha
entalladura de descarga es ventajosa, sobre todo, en el marco de una
osteosíntesis de placa con estabilidad angular, dado que en el caso
de un anclaje con estabilidad angular toda la carga es soportada
por la placa.
En el estado de la técnica ya se conocen placas
que presentan aberturas o entalladuras en determinados puntos. Una
placa de osteosíntesis como la del término genérico de la
reivindicación 1 se conoce por la memoria US 5 785 712. Además se
conocen cortes inferiores. En este caso, la placa de osteosíntesis
está provista de entalladuras en la cara inferior, por lo cual se
reduce la superficie de contacto entre placa y hueso. De ese modo se
interrumpe menos el suministro periostal de sangre, lo cual mejora
la curación. Además, se conocen aberturas laterales en placas de
reconstrucción, en donde brindan una mejor flexibilidad de la placa,
perpendicular a la dirección longitudinal. Sin estas aberturas
existe el riesgo de que la placa sólo se flexione en el área del
debilitamiento de material por el hueco de perforación, por lo cual
la forma del hueco de perforación se modifica, lo cual puede ser
desventajoso en el caso de una fijación mediante un tornillo para
hueso. Sin embargo, es importante que todas estas entalladuras y
aberturas no se realicen en el área inmediata o en el entorno
inmediato de los huecos de perforación. Los cortes transversales en
el área de los huecos de perforación se debilitarían a causa de las
aberturas mencionadas. Además, sólo se puede evitar la deformación
de los huecos de perforación originada por el retorcimiento de la
placa mediante una distancia correspondientemente más elevada de las
aberturas respecto de los huecos de perforación. Como consecuencia,
las placas de osteosíntesis conocidas, con o sin las aberturas
conocidas, no pueden alcanzar el objetivo. Ninguna de las aberturas
y entalladuras conduce a una distribución o desviación de la carga
que la aleje del área crítica entre los huecos de perforación.
La lista de referencias y el dibujo son, junto
con los objetos descritos, es decir, protegidos, en las
reivindicaciones, componentes integrales de la presentación de esta
declaración.
La presente invención puede comprenderse mejor
aún si se hace referencia a las figuras que se adjuntan a modo de
ejemplo. Se describen en forma relacionada y conjunta. Las mismas
referencias identifican los mismos componentes de construcción, los
índices indican componentes de construcción con las mismas
funciones.
Se muestran:
Figura 1 una zona de una placa genérica, no
acorde a la invención, en una vista lateral (A), vista en planta
(B) y vista en perspectiva (C); y
Figura 2 un ejemplo de ejecución de una placa de
osteosíntesis acorde a la invención, en una vista lateral (A),
vista en planta (B) y vista en perspectiva (C).
La figura 1 muestra una zona de una placa
genérica 1a en diferentes vistas. En el caso de la placa genérica,
se trata de un modelo para una placa de osteosíntesis. La zona de la
placa genérica 1a, mostrada en la figura 1, presenta dos huecos de
perforación 2, 2'. Ambos huecos de perforación 2. 2' atraviesan la
placa, de modo que pueda insertarse un tornillo. Entre los huecos
de perforación 2, 2' está dispuesta una entalladura 5a. Como se
desprende del dibujo de la figura 1B, esta entalladura 5a se
encuentra entre ambos huecos de perforación 2, 2'. Dicho de otro
modo, la entalladura 5a une ambos huecos de perforación 2, 2'; se
extiende de hueco de perforación 2 a hueco de perforación 2'. La
placa genérica 1a es una placa curvada. Presenta una cara convexa
6a y una cara cóncava 7a. Como se desprende, especialmente,
de la figura 1C, la entalladura 5a está dispuesta en la cara convexa 6a. La cara cóncava 7a permanece invariable.
de la figura 1C, la entalladura 5a está dispuesta en la cara convexa 6a. La cara cóncava 7a permanece invariable.
La figura 2 muestra una placa de osteosíntesis
1b en diferentes vistas. La placa de osteosíntesis 1b presenta
diferentes tipos de huecos de perforación. Bajo el término "hueco
de perforación" se entiende, en este caso, cada abertura o
perforación en la placa acorde a la invención, a través de la cual
se pueden pasar los medios para la sujeción de la placa con, y
junto a, un hueso. De este modo se comprenden, por ejemplo, tanto
los huecos de perforación cilíndricos como así también los cónicos,
al igual que los huecos alargados y los huecos de perforación con
rosca, así como sus combinaciones. Como podemos observar en la
figura 2, ambos huecos de perforación 4, 4' están dispuestos en el
área central de la placa de osteosíntesis 1b comparativamente
próximos entre sí. En el área de ambos huecos de perforación 4, 4',
en el caso de cargas de flexión en la cara convexa 6b, se produce
un incremento de tensión, como mencionado anteriormente. Acorde a la
invención, entre estos huecos de perforación 4, 4' se extiende una
entalladura 5b. Realizando la entalladura 5b, la carga sobre el
puente 12 en el área entre ambos huecos de perforación 4, 4' es
distribuida regularmente, desviándola, por ejemplo, sobre los
puentes laterales 10, 10', como se indica a través de las flechas
11. Especialmente por la representación de la figura 2B queda claro
que los puentes laterales 10, 10' son más anchos que el puente
central 12. Consecuentemente, el puente 10, 10' también puede
soportar una carga mayor que el puente 12. Asimismo, realizando la
entalladura 5b, el momento de inercia de la superficie sólo se
restringe de manera reducida, y al mismo tiempo se reduce en forma
desproporcionada la distancia de la fibra de los bordes. Esto es un
aporte fundamental para el incremento de la estabilidad de la
placa.
En la figura 2 podemos observar que, a
diferencia del extremo distal 9, el extremo proximal 8 está formado
con forma de cuchara, es decir, curvado. De ese modo, la placa de
osteosíntesis 1b se puede utilizar tanto para el húmero proximal
izquierdo como para el derecho. Pero justamente debido a la
configuración curvada, en forma de cuchara, se presentan estas
cargas de flexión, como ya ha sido mencionado anteriormente. Por
ello, la entalladura de descarga es extremadamente útil, sobre
todo, en dichas placas de osteosíntesis.
En el caso de la entalladura 5 se trata de una
muesca realizada en la placa de osteosíntesis. También puede ser
descrita con los términos "abertura" o "ranura". La
entalladura 5 es curvada, especialmente, para reducir la influencia
del efecto de la entalladura.
La profundidad de la entalladura 5 depende de la
curvatura de la placa de osteosíntesis 1. Cuanto mayor sea la
curvatura, más profunda puede ser la entalladura. Como una ayuda
para determinar la profundidad preferida de la entalladura 5 puede
servir la vista lateral de una placa. Si, en la vista lateral, como
se representa en la figura 2 A, el puente 12 entre los huecos de
perforación 4, 4' ya no sobresale por encima del borde de los
huecos de perforación, entonces la entalladura 5 presenta la
profundidad preferida. La curvatura de la placa debe cubrir la
entalladura en la vista lateral.
Dicho de otro modo, la entalladura 5 presenta
una profundidad que corresponde, esencialmente, a la profundidad
del borde 15, 15 o 17, 17' del hueco de perforación 4, 4' o 2, 2'
que se encuentra en el área 19, 19' o 18, 18' del hueco de
perforación 4, 4' o 2, 2' perpendicular al eje longitudinal de la
entalladura 5 y se encuentra más alejado de la entalladura. Como
consecuencia, preferentemente, la entalladura es aproximadamente tan
profunda como profundo es el borde del hueco de perforación, lo
cual se desprende claramente, especialmente, de las figuras 1A y
2A. Bajo "profundidad" del borde del hueco de perforación se
entiende la distancia entre el borde del hueco de perforación y el
plano que se halla en la cara superior de la placa de osteosíntesis.
A partir de esta definición también queda claro que la profundidad
de la curvatura de la placa depende de la distancia de los huecos
de perforación entre los cuales se realiza la entalladura y el
espesor de la placa. Sin embargo, la profundidad puede variar. Pero
es importante que la entalladura sólo sea tan profunda que no se
genere una nueva zona expuesta, por ejemplo, en la cara exterior de
los huecos de perforación (en la figura 2, en el área de la
referencia 10, 10').
Como ya hemos mencionado, la entalladura 5 se
realiza entre dos huecos de perforación dispuestos próximos entre
sí. Un ejemplo de ejecución prevé que la entalladura 5 se extienda
coaxialmente a una línea recta 14 que une ambos centros 13, 13' de
los huecos de perforación 2, 2', como se representa en la Figura 1B.
El eje longitudinal de la entalladura 1a coincide, por ello, con la
recta 14. En el caso de formas especiales de placas, especialmente,
placas curvadas de osteosíntesis, la entalladura 5 puede estar
desplazada del centro del puente. Está previsto que la entalladura
de descarga esté desplazada paralela a la unión de estos centros,
como se representa, a modo de ejemplo, en la figura 2B. En este
caso, la entalladura 5b se encuentra desplazada en dirección al
extremo proximal 8 de la placa de osteosíntesis 1b. La entalladura
5b conforma la tangente de ambos huecos de perforación 4, 4'. Es
ventajoso que el área proximal del borde 16 de la entalladura 5 se
encuentre, aproximadamente a la misma altura o por encima del área
proximal del borde 15, 15' del hueco de perforación 4, 4'. De este
modo se garantiza la distribución de
carga.
carga.
Como se desprende, especialmente, del la figura
2, la entalladura 5 está dispuesta perpendicular al eje longitudinal
3 de la placa de osteosíntesis 1b.
Los huecos de perforación entre los cuales está
dispuesta la entalladura, están dispuestos próximos entre sí. Bajo
"próximos entre sí" se entiende, en este caso, que los huecos
de perforación se encuentren comparativamente juntos. La medida
exacta de la distancia entre los huecos de perforación próximos
entre sí, en la cual la presente invención despliega sus efectos
ventajosos, depende, a su vez, de la curvatura de la placa de
osteosíntesis. Además, es decisivo el tamaño del implante. Por
otro lado, también depende, en cierta medida, de la cantidad total
de huecos de perforación dispuestos en el implante. En todo caso,
acorde a la invención, dos huecos de perforación están dispuestos
próximos entre sí, si entre ellos sólo resta un puente estrecho que
provoca incrementos de tensión en este punto.
Ambos huecos de perforación 2, 2' o 4, 4' pueden
ser contemplados como próximos ente sí, acorde a la invención, si
su distancia no es tan grande que la profundidad de la entalladura
5, definida anteriormente, supere al espesor de la placa de
osteosíntesis 1. Esto significa que la distancia de los huecos de
perforación 2, 2' o 4, 4', dispuestos próximos entre sí, depende de
la profundidad de la entalladura 5, siendo la entalladura no más
profunda que la placa de osteosíntesis 1. Si la profundidad de la
entalladura 5 se adapta entonces a la profundidad del borde opuesto
15, 15' o 17, 17', entonces, en el caso de una placa de
osteosíntesis 1 curvada, en algún momento se alcanza un punto en el
cual este borde 15, 15' o 17, 17' se encuentra debajo de un plano
extendido en la cara inferior de la placa, es decir, se encuentra
por debajo de la cara inferior de la placa. Si la entalladura 5 aún
fuera tan profunda como el borde 15, 15', 17, 17', esta profundidad
sería mayor al espesor de la placa y esta última estaría
atravesada. De aquí también se desprende que la distancia de los
huecos de perforación en placas con una gran curvatura será menor
que en el caso de una curvatura menor. En este caso, los huecos de
perforación entre los cuales se realiza la entalladura, acorde a la
invención, pueden hallarse más separados y la entalladura
igualmente puede cumplir su función acorde a la
invención.
invención.
- 1 -
- Placa de osteosíntesis
- 2 -
- Hueco de perforación
- 3 -
- Eje longitudinal
- 4 -
- Hueco de perforación
- 5 -
- Entalladura
- 6 -
- Cara convexa
- 7 -
- Cara cóncava
- 8 -
- Extremo proximal
- 9 -
- Extremo distal
- 10 -
- Puente lateral
- 11 -
- Flecha
- 12 -
- Puente
- 13 -
- Centro
- 14 -
- Recta
- 15 -
- Borde
- 16 -
- Borde
- 17 -
- Borde
- 18 -
- Área
- 19 -
- Área
Claims (7)
1. Placa de osteosíntesis (1) con, al menos, dos
huecos de perforación (4, 4') dispuestos próximos entre sí,
asimismo, en la cara convexa (6) de la placa de osteosíntesis (1)
está dispuesta una entalladura (5) entre los, al menos dos, huecos
de perforación dispuestos próximos entre sí, caracterizada
porque el eje longitudinal de la entalladura (5) conforma una
tangente respecto de ambos huecos de perforación (4, 4'), asimismo,
entre los huecos de perforación (4, 4') existe un puente estrecho
(12) más estrecho que los puentes laterales (10, 10') en la cara
exterior de los huecos de perforación (4, 4').
2. Placa de osteosíntesis acorde a la
reivindicación 1, caracterizada porque el área proximal del
borde (16) de la entalladura (5) se encuentra, esencialmente, a la
misma altura o por sobre el área proximal del borde (15) de los,
al menos dos huecos de perforación (4, 4'), entre los cuales está
dispuesta la entalladura (5).
3. Placa de osteosíntesis acorde a la
reivindicación 1 o 2, caracterizada porque la entalladura (5)
está redondeada.
4. Placa de osteosíntesis acorde a una de las
reivindicaciones anteriores, caracterizada porque la
entalladura (5) presenta una profundidad que corresponde,
esencialmente, a la profundidad del borde (15, 17) del hueco de
perforación que se encuentra en el área (18, 19) del hueco de
perforación (4, 4') perpendicular al eje longitudinal de la
entalladura y se encuentra más alejado de la entalladura.
5. Placa de osteosíntesis acorde a la
reivindicación 4, caracterizada porque la distancia de los
huecos de perforación (4, 4'), dispuestos próximos entre sí,
depende de la profundidad de la entalladura (5), siendo la
entalladura no más profunda que la placa de osteosíntesis (1).
6. Placa de osteosíntesis acorde a una de las
reivindicaciones anteriores, caracterizada porque la
entalladura (5) está dispuesta perpendicular al eje longitudinal
(3) de la placa de osteosíntesis (1).
7. Placa de osteosíntesis acorde a una de las
reivindicaciones anteriores, caracterizada porque la parte
proximal de la placa de osteosíntesis está curvada a modo de una
cuchara, de modo que la placa de osteosíntesis pueda ser utilizable
tanto para el húmero proximal izquierdo como así también para el
derecho.
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