CZ155393A3 - Apparatus for interconnecting lines of liquids for medicinal purposes - Google Patents

Description

Přístroj k propojení vedení kapalin pro lékařské účely

Oblast vynálezu

Vynález se týká přístroje k propojení vedení kapalin pro lékařské účely, zvláště pro spojení krevního oběhu nemoc ného se zevním okruhem pro úpravu krve, například pro spojení s umělou ledvinou. Přístroj je tvořen krytem s dvěma zevními spojovacími částmi a spojovacím členem s prvním a druhým otvorem, propojeným se zevním okruhem nebó zdrojem kapaliny pomocí kanálků, spojovací člen je vložitelný do krytu a je opatřen ochranným krytem, pohyblivým vzhledem ke spojovacímu členu.

Dosavadní stav techniky

V dnešní době je velký počet nemocných závislý na různých zařízeních pro filtraci krve. Běžnou příčinou tohoto stavu je selhání ledvin, to znamená nefunkční vyměšovací soustava. Nemocní s touto diagnózou mohou být léčeni dialýzou nebo jim může být transplantována ledvina. Před tím, než může k transplantaci dojít, je však nemocný rovněž závislý na dialýze. Dialýza je však jediným řešením pro celou řadu nemocných také vzhledem k tomu, že z toho nebo jiného důvodu není transplantaci možno uskutečnit a také pro nedostatek ledvin, dostupných pro transplantaci. Například ve Švédsku v současné době je přibližně 1600 nemocných pravidelně léčeno dialýzou. To představuje velké zatížení nejen pro samotné nemocné vzhledem k tomu, že musejí-často docházet do nemocnice a zůstat tam alespoň tři nebo čtyři hodiny, avšak vznikají tím také velké náklady pro společnost, protože roční náklady na léčení jednoho nemocného dialýzou se dnes odhadují na 500 000 švédských korun. Značná část těchto nákladů připadá na personál, zařízení a místo, na němž se dialý2 za provádí, bylo by proto velmi žádoucí, aby bylo možno léčení uskutečnit v domácím prostředí, což by vedlo ke značným úsporám.

Z různých systémů, které jsou v současné době k disposici pro filtraci krve je možno uvést například jedno září- ; zení, které vede krev z cévy nemocného pomocí zevního čerpad la do zařízení pro filtraci a pak se krev přivádí zpět do těla nemocného.

Dalším možným řešením je kontinuální ambulantní peritoneální dialýza, kde se užívá již existující membrány v organismu, v tomto případě pobřišnice. V tomto případě je krev přítomna na jedné straně membrány a současně se na druhou stranu této membrány přivádí čisticí kapalina, tvořená obvyk le roztokem soli a glukózy.

Při léčení akutního ledvinového selhání se v poslední ; době užívá kontinuální arteriovenosní hemofiltrace (CAVH). Princip této metody spočívá v kontinuální filtraci krve, při níž se jako čerpadlo k protlačení krve zevním, tak zvaným zkratovým okruhem užije vlastní srdce nemocného, přičemž se ; krev kontinuálně filtruje. Po filtraci se vyčištěná krev při vádí zpět do organismu nemocného.

Všechny známé systémy k propojení krevního oběhu nemociného a zevního systému jsou spojeny s různými nevýhodami. Zvláště závažný je problém sterility vzhledem k tomu, že všechny typy zevních zařízení, které mají být spojeny s orgai nismem nemocného s sebou přinášejí riziko zanesení infekce do krevního oběhu. Jako příklad spojení zevního okruhu s oběs hem nemocného je možno uvést přístroj podle evropského patentového spisu EP-A2-87 189, který je tvořen krytem, trans-; plantovaným do těla nemocného a opatřeného těsnicí přepážkou; do níž se dvěma jehlami zavádí zevní okruh. Právě uvedené jehly tohoto systému představují velké riziko zanesení infekcí do krevního oběhu nemocného. U známých typů filtračních zařízení se užívá běžných typů trobicových spojení, napojených na vložené nebo transplantované spojky v tepnách a žilách nemocného.

V US 4 496 350 se popisuje spojovací přístroj, jehož jehly jsou opatřeny sejmutelným ochranným krytem tak, aby zevní ostrá zakončení jehel nemohla prorazit přepážku, bránící vytékání krve. Také tento přístroj představuje velké riziko zanesení infekce do krevního oběhu.

Odlišný typ spojovacího přístroje byl popsán v švédském patentovém spisu SE-B-453-801. V tomto případě je polovina tohoto přístroje transplantována nemocnému a druhá polo vina se zasouvá zvenčí do této první poloviny a je napojena na zevní okruh. Tato druhá zasunutelná polovina je konstruována jako patricový člen, vtlačitelný do implantované poloviny těsně před hemofiltrací.

Všechny tyto dosud známé přístroje mohou být zdrojem infekce, přestože v případě posledního uvedeného zařízení se předpokládá sterilizace patricového členu.

Vznikají rovněž problémy se sterilitou napojení na zevní okruh, zejména v případě, že se užívá kapalin z různých zdrojů.

Vynález si klade za úkol vyřešit svrchu uvedené problé my a zejména navrhnout spojovací přístroj pro časté a opakované léčení hemofiltrací při zachování požadovaného hygienic kého standardu. Přístroj by měl být biokompatibilní , jeho výroba by měla. být hospodárná a zacházení s ním by mělo být snadné.

Podstata vynálezu

Podstatu vynálezu tvoří přístroj k propojení vedení kapalin pro lékařské účely, zvláště pro spojení krevního oběhu nemocného se zevním okruhem pro úpravu krve, tvořený krytem se dvěma zevními spojovacími částmi, spojovacím členem sprvním a druhým otvorem, propojeným se zevním okruhem nebo zdrojem kapaliny pomocí kanálků, spojovací člen je vložitelný do krytu a je opatřen ochranným krytem, pohyblivým vzhledem· ke spojovacímu členu, přičemž

- kryt je opatřen vnitřními těsnicími povrchy v místech kolem zevních spojovacích částí i do krytu ,

- spojovací člen je opatřen zevními těsnicími povrchy kolemotvorů,

- pohyblivý ochranný kryt je opatřen ochrannými povrchy, překrývajícími zevní těsnicí povrchy a tím je chránícími proti zevním vlivům v případě, že se spojovací člen nachází vně krytu a

- přístroj je upraven pro oddělení ochranného krytu od zevních těsnicích povrchů a pro jejich uvedení do styku s vnitř nimi těsnicími povrchy krytu při propojení spojovacího členuuvnitř krytu za vzniku kapalinotěsného spojení mezi otvory a spojovacími částmi.

Přístroj je zvláště vhodný pro implantaci do těla ne-: mocného tak, že část krytu vyčnívá ven z kůže a mimoto dovoluje použít vlastního krevního tlaku nemocného jako hnací síly pro oběh krve zevním Okruhem, tj. dialyzačním zařízením, a pak pro zpětný přívod čištěné krve zpět do krevního oběhu: nemocného při zachování sterility zevního spojovacího členu, přicházejícího do styku s krytem. Touto ochranou spojovacích povrchů zevních spojovacích členů před stykem se vzduchem nebo se zevními předměty před jejich spojením s odpovídají5 čími povrchy uvnitř krytu je možno podstatně snížit riziko jakékoliv infekce.

Ve výhodném provedení je možno kryt přístroje opatřit ventilem pro uzavírání a otevírání zevních spojovacích částí, přičemž povrchy ventilu jsou v uzavřené poloze ve styku s vnitřními těsnicími povrchy krytu.

V dalším výhodném provedení mají vnitřní těsnicí povrchy, zevní těsnicí povrchy, ochranné povrchy a povrchy ventilu tvar, odpovídající části pláště válce. Mimoto může být kryt opatřen zesílenými částmi, bránícími rotaci ochranného krytu při otáčení spojovacího členu do polohy pro jeho propojení uvnitř krytu.

V dalším výhodném provedení je kryt trvale opatřen ventilem, který ve své aktivní poloze přímo spojuje zevní spojovací části, v neaktivní poloze jsou zevní spojovací části propojeny se zevním okruhem přes spojovací člen. V tomto provedení není zapotřebí použít oddělený spojovací člen vzhledem k tomu, že tuto funkci plní ventil, trvale uložený v krytu.

V tomto případě může být kryt také opatřen jednoduchým ochranným víčkem, které se na kryt ukládá v období mezi dvěma filtracemi. Toto provedení je však méně výhodné pro dlouhodobé použití vzhledem k riziku koagulace krve ve spojovacím kanálku ventilu v jeho neaktivní poloze.

Pro snazší implantaci může být kryt přístroje opatřen implantačními přírubami, usnadňujícími přerůstání kůže.

•V období mezi jednotlivými dialyzami je také možno přímo propojit zevní spojovací části přístroje. Ventil může také být opatřen probodnutelným prvkem, umožňujícím kdykoliv přímé spojení s krevním oběhem nemocného.

Praktické provedení přístroje podle vynálezu bude dále podrobněji popsáno v souvislosti s přiloženými výkresy for-i mou příkladů.

Popis výkresů

Na obr. 1 je znázornění první provedení přístroje podle vynálezu v částečném řezu při celkovém pohledu z přední strany.

Na obr. 2a je první provedení přístroje znázorněno v řezu, z něhož je zřejmé zejména provedení spojovacího členu

Na obr. 2b je první provedení znázorněno v částečném; řezu, z něhož je zřejmé zejména uspořádání ochranného krytu.

Na obr. 3 je rovněž v částečném řezu znázorněno první provedení přístroje tak, že je zřejmá zejména konstrukce zevních spojovacích částí při jejich propojení se spojovacím členem.

Na obr.4 je první provedení znázorněno v řezu, z nějž jsou zřejmé zejména zevní prvky na povrchu přístroje.

Na obr. 5 je v částečném řezu znázorněno první provedení přístroje tak, že je zřejmé zejména přímé propojení zevních spojovacích částí.

Na obr. 6 je v řezu znázorněno poněkud odlišné provedení spojovacího členu.

Na obr.· 7a) až e) jsou v perspektivním pohledu znázorněny jednotlivé prvky přístroje podle vynálezu.

Na obr. 8 je znázorněno jiné provedení ventilu.

Ί

Na obr. 1 je znázorněno první provedení přístroje podle vynálezutvořené krytem 1^ v podstatě válcového tvaru s vně vyčnívajícími prvky pro spojení stepnou nebo žilou, tvořenými zevními spojovacími částmi 2 v*případě implantace do lidského těla. Vnitřní ústí zevních spojovacích částí 2. je uvnitř krytu 1. opatřeno vnitřními těsnicími povrchy 3, tvořenými zesílenou částí 12 stěny krytu JL· Uvnitř krytu _1 je uložen výjimatelný ventil 10 částečně válcového tvaru, spolupracující prostřednictvím povrchu 11 s vnitřními těsnicími povrchy 3 krytu 1 v poloze, znázorněné na obr. 1. Ventil 10 je na své spodní části opatřen vodícími žebry 14, zajišťujícími jeho axiální polohu. Mimoto je v krytu _1 uložen spojovací člen 4, který je pak podrobněji znázorněn na obr 2a a 2b a který je opatřen ochranným krytem 2 ^ve své střední válcové části mezi ochranným uzávěrem 74 a vodícími žebry 14, jak je zřejmé zejména z obr. 2a. Ochranný kryt 7 je otočný vzhledem ke spojovacímu členu 4, je však k němu axiálně upevněn. Ochranný kryt 7 je opatřen ochrannými povrchy 71, překrývajícími a chránícími zevní těsnicí povrchy 6 spojovacího členu 4. První a druhý otvor 5 spojovacího členu 4, propojený se.zevním okruhem kanálky ve spojovacím členu 4 je tak v poloze, znázorněné na obr. 2a uzavřen. Ochranný kryt 7 je ve své spodní části vyříznut, jak je zřejmé například z obr. 2b, takže ve směru rotace zaujímá nejvýš 90 °obvodu zevních spojovacích povrchů 6 spojovacího členu 4.

Ochranný kryt 7 je uložen na spojovacím členu 4 při jeho zavádění do polohy, znázorněné na obr. 1, jak je zřejmé z obr. 2a. Z této polohy je možno spojovací člen 4 otočit o 90 ⁰ do polohy, znázorněné na obr. 3, kdy jsou první a druhý otvor 5 spojovacího členu 4 propojeny se zevními spojovacími částmi 2, takže dojde ke spojení se zevním okruhem přes trubicové spojky15 nebo jakkoliv jinak v průběhu rotace spojovacího členu 4 z polohy na obr. 1 do polohy na obr. 3 se kryt 7 nemůže otáčet vzhledem k tomu, že mu v tom brání zesílená část 12 stěny. Zevní těsnicí povrchy 6 spojovacího členu 4 se tak dostanou do styku s odpovídajícími.vnitrními,těsnicími povrchy 3 krytu 1_. V poloze z obr. 3 je spojová cí člen jednak axiálně fixován vodícími žebry 14 ,-jednak u- : těsněn těsnicím prstencem 13.

Na obr. 4 je přístroj znázorněn v řezu, který je kolmý na řez z obr. 3, spojovací člen 4 je znázorněn ve spojovací poloze uvnitř krytu _1, ochranný kryt 7_ je ve stejné poloze jako na obr. 1. Ventil 10 rotačně spolupracuje se spojovacím členem 4 po jeho zasunutí do krytu _1. Na obr. 4 je t· ké znázorněna implantační příruba 20, obklopující válcovpu stěnu krytu j. a určená k uložení těsně pod kůži nemocného. Implantační příruba 20 usnadní růst kůže a současně umožňuj určitou míru pohybu přístroje pod kůží, aniž by přitom mohlio dojít k jeho vyklouznutí.

Na obr. 5 je znázorněno uložení spojovacího členu 30 poněkud odlišné konstrukce v krytu _1, a to bez uložení spo-i jovacího členu 4, jde o období, v němž se dialyza neprovádí. Tento spojovací člen 30 je s výhodou opatřen přímým kanálkem 31, přímo spojujícím zevní spojovací části navzájem. I tento spojovací člen 30 je opatřen ochranným krytem k ochranně zevních těsnicích povrchů před zevními vlivy a ukládá se! do krytu 1 stejným způsobem jako spojovací člen 4.

Na obr. 6 je znázorněn kryt 1. se zasunutým spojovacím členem 30 v řezu, který odpovídá řezu z obr. 4. Spojovací člen 30 je v tomto případě opatřen probodnutelnou přepážkou 60 ze silikonové pryže mezi kanálkem 31 a zevním prostředím V tomto případě je přivádění různých látek, například léků přímo do oběhu možné probodnutím přepážky 60 injekční jehlou Přepážka 60 je udržována ve své poloze pomocí’fixační des9 tičky 61 která je ve spolupráci se štěrbinou ve spojovacím členu 30 pomocí žebra 62.

Na obr..7a je znázorněn perspektivní pohled na kryt 1^ v částečném řezu. Je zřejmá zesílená část 12 stěny s vnitřními těsnicími povrchy 3 v oblasti ústí zevních spojovacích částí _2 uvnitř v podstatě válcového krytu _1. Mimoto jsou znázorněny také implantační příruby 20.

Na obr. 7b je znázorněn ventil 10 s povrchy 11 a vodícími žebry 14. Aby bylo možno ventil 10 uzavřít v rotačním směru v krytu 1., je ventil 10 opatřen jedním nebo větším počtem aretačních výstupků 63, které jsou ve spolupráci s vybráními 65 v zesílené části 12 stěny krytu _1, jak je znázorněno na obr. 7a. Každý aretační výstupek 63 je spojen s tlačným trnem 64, který může být uveden do činnosti povrchem 66 některého ze spojovacích členů 4 nebo 30, jak je také zřejmé z obr. 4. K tomuto uvedení do činnosti dojde při zasouvání povrchů 66 před tlačné trny 64 za současného tlaku aretačních výstupků 63 směrem dolů, čímž dojde k jejich uvolnění z vybrání 65 a tím k uvolnění celého ventilu 10 z rotačního pohybu.

Na obr. 7c je znázorněn spojovací člen 4 bez ochranného krytu 7. Šipky A a V ukazují směr průtoku krve ze spojovací části pro tepnu do spojovací části pro žílu. Spojovací člen 4 je opatřen ochranným uzávěrem 74 pro svou horní část. Mimoto znázorňují čerchované čáry jak jsou první a druhý otvor 5 propojeny s trubicovými spojkami 15 zevního okruhu. Zevní těsnicí povrchy & jsou uloženy v místě prvního a druhého otvoru 5. Mimoto je spojovací člen 4 opatřen ještě ve své spodní části vodícími žebry 14 pro fixaci v krytu 1, jak již bylo svrchu popsáno.

Na obr. 7d je znázorněn ochranný kryt 7 s jedním z ochranných povrchů 71. Ve své horní části je ochranný kryt Ί_ opatřen výstupky 72 na pružných částech 73, které jsou ve spolupráci s vybráními ve vystupujících částech 77 spojováčího členu 4, 30, , jak je znázorněno na obr. 2b. Tyto vystupující části 77 s vybráními dovolují vzájemné zapadnutí těchto prvků a tím aretaci v určité rotační poloze mezi ochranným krytem 7 a spojovacím členem 4 nebo 30. Mimoto je ochranný kryt 7 ve své horní části opatřen částmi 75, jejichž postranní povrchy 76 jsou ve spolupráci s povrchy 78 vystupujících částí 77 pro omezení vzájemné rotace mezi spojovacím členem 4 nebo 30 a ochranným krytem 7. Vzhledem k tomuto o- mezení je možno bezpečně zajistit správné uložení spojovacího členu 4 nebo 30 do krytu 1^.

Na obr. 7e je znázorněn spojovací člen 30 s přímým kanálkem 31 a s ochranným uzávěrem 74.

Aby bylo možno uložit ochranný kryt _7 například na spojovací člen 4,představuje ochranný uzávěr 74 (nebo také vodicí žebra 14) zvláštní upevnitelnou část spojovacího členu 4. Po uložení ochranného krytu Ί_ na spodní část spojovacího členu 4 je možno ochranný uzávěr 74 s touto spodní částí spojit jakýmkoliv vhodným způsobem, například slepením.

Na obr. 8 je znázorněno další možné provedení ventilu.· Kryt 1. je znázorněn se spojovacími částmi 32 pro spojení s tepnou a žilou nemocného. Kryt 1 je v tomto případě opatřen i jedinou zesílenou částí 42 stěny, na jejímž vnitřním povrchu jsou uloženy vnitřní těsnicí povrchy. Spojovací člen 34 je uložen do krytu .1 a je opatřen prvním a druhým otvorem 35, propojenými se zevním okruhem.. Mimoto je spojovací člen 34 opatřen ochranným krytem 37» chránícím jediný zevní těsnicí povrch spojovacího členu 34 ve znázorněné poloze. Spojení spojovacích částí 32 navzájem je zajištěno tělo ventilu 35 s kanálkem 33·( ve znázorněné poloze) mimo ošetření. Pro spojení zevních spojovacích částí 32 se zevním okruhem se spojovací člen 34 otočí o 180 °, čímž- se první a druhý otvor 25 dostane přímo před ústí zevních spojovacích částí 32 v krytu 2· Ochranný kryt 37 se ve znázorněné poloze zastaví v důsledku spolupráce se zesílenou částí 42 stěny krytu 2·

Je zřejmé, že by bylo možno navrhnout ještě řadu dalších modifikací, rovněž spadajících do rozsahu vynálezu.

Je například možno navrhnout ochranné povrchy tak, aby k jejich uvolnění došlo jiným způsobem než rotací spojovacího členu vzhledem k ochrannému krytu. Ochranný kryt pak nemusí mít rotačně symetrický tvar a může uvolnit povrchy axiálním posunem. Těsnicí povrchy mohou mít menší rozsah, než jak je znázorněn na výkresech. Kanálky spojovacího členu a popřípadě ventilu mohou mít jiný než znázorněný průběh. Kryt může mít. tvar, odlišný od válcového tvaru, například tvar kvádru. V případě, že je přístroj otáčivě symetrický, může být aretace spojovacího členu v krytu zajištěna jinými než znázorněnými prostředky, například běžným bajonetovým upevněním v oblasti ochranného uzávěru. Tímto způsobem je rovněž možno zajistit přesné uložení ve směru rotace.

Kryt je proveden z materiálu, vhodného pro implantaci, zejména z titanu, jak je dobře doloženo pro obdobné účely a bylo prokázáno, že titan je kompatibilní s tkáněmi. Spojky do tepen a žil mohou být provedeny z PTFE nebo jakéhokoliv jiného vhodného materiálu. Další části, jako spojovací členy apod. jsou vlastně částmi pro jedno použití, které se po ošetření dostávají do odpadu. Totéž obecně platí také pro další příslušenství,.náležející k zevnímu okruhu včetně umělé ledviny.

Přístroj podle vynálezu je možno upravit také pro jiné zpracování'krve. Mimoto je možno jej použít také v případě infusí, například parenterální výživy, k odběru vzorků krve, k léčení- srdečního selhání, pro výměnu plynů, například sycení kyslíkem, k podávání cytostatik a také k napojení umělých orgánů, například slinivky břišní. Mimoto je možné ještě další použití, například pro transfuse plasmy, immunoadsorpci, izolaci některých typů buněk a zpracování buněk.

Konečně je přístroj podle vynálezu velmi vhodný pro použití ke spojení různých okruhů tam, kde se vyžaduje vysoký hygienický standard u řady lékařských použití. V těchto případech není přístroj implantován a nemocný je pouze součástí zevního okruhu, například v případě kathetrizace pro získání přístupu do krevního oběhu nebo do různých jiných dutin v organismu nebo také v případě přívodu různých látek do zevního okruhu. Kryt může v takových případech být modifi kován tak, že neobsahuje podrobnosti, napomáhající implantaci. Další možná modifikace spočívá v tom, že kryt může být' opatřen pouze jednou zevní spojovací částí.

Zastupuje:

Dr. ZDENKA KOAEJZOVA

PATENTOVÉ NÁROKY

Claims (13)

1. PATENTOVÉ NÁROKY

   1. Přístroj k propojení vedení kapalin pro lékařské účely, zvláště pro spojení krevního oběhu nemocného se zevním okruhem.pro úpravu krve, tvořený krytem se dvěma zevními spojovacími částmi, spojovacím členem s prvním a druhým otvorem, propojeným se zevním okruhem nebo zdrojem kapaliny pomocí kanálků, spojovací člen je určen pro uložení do krytu a je opatřen ochranným krytem, pohyblivým vzhledem ke spojovacímu členu, vyznačující se tím, že

   - kryt (1) je opatřen vnitrními těsnicími povrchy (3) v místě kolem ústí zevních spojovacích částí (2) do krytu (1),

   - spojovací člen (4) je opatřen zevními těsnicími povrchy (6) kolem otvorů (5),

   - pohyblivý ochranný kryt (7) je opatřen ochrannými povrchy (71), překrývajícími zevní těsnicí povrchy (6) a tím je chránícími proti zevním vlivům v případě, že se spojovací člen (4) nachází vně krytu (1) a

   - přístroj je upraven pro oddělení ochranného krytu (7) od zevních těsnicích povrchů (6) a pro jejich uvedení do styku s vnitřními těsnicími povrchy (3) krytu (1) při propojení spojovacího členu (4) uvnitř krytu (1) za vzniku kapalinotěsného spojení mezi otvory (5) a zevními spojovacími částmi (2).
2. 2. Přístroj podle nároku 1, vyznačuj íc í se t í m, že kryt (1) je opatřen ventilovými prostředky pro uzavírání a otevírání zevních spojovacích částí (2).

   <
3. 3. Přístroj podle nároku 2, vyznačuj íc í se tím, že'ventilové prostředky jsou tvořeny ventilem (10) s povrchy (11), v uzavřené poloze ve styku s vnitřními těsnicími povrchy (3) krytu (1).
4. 4. Přístroj podle kteréhokoliv z nároků 1 až 3, v yznačující se tím, že vnitřní těsnicí povrchy (3) a zevní těsnicí povrchy (6) a také ochranné povrchy (71) a povrchy (11) ventilu (10) jsou čas-ti pláště válců.
5. 5. Přístroj podle nároku 4, vyznačující se t í m, že ochranný prvek je tvořen ochranným krytem (7) na spojovacím členu (4), otáčivě axiálně fixovaným vzhledem ke spojovacímu členu (4).
6. 6. Přístroj podle nároku 5,vyznačuj ící se t í m, že kryt (1) v podstatě válcového tvaru má alespoň jednu dovnitř zesílenou část (12), 42), na vnitřní straně opatřenou vnitřními těsnicími povrchy (3) a bránící rotaci ochranného krytu (7) při otáčení spojovacího členu (4) do polohy pro jeho propojení uvnitř krytu (1).
7. 7. Přístroj podle kteréhokoliv z nároků 4 až 6, vyznačující se tím, že vnitřní těsnicí povrchy (3), zevní těsnicí povrchy (6) a ochranné povrchy (71) jsop částí v podstatě diametrálně uložených povrchů, z nichž každý zaujímá nejvýš 90 ° ve směru rotace.
8. 8. Přístroj podle kteréhokoliv z nároků 1, 4, 5 a 6, vyznačující se tím, že v krytu (1) je uloženo tělo ventilu (36), které v aktivní poloze přímo spojuje zevní spojovací části (2) navzájem a spojovací člen (4) je ! opatřen prostředky pro posun těla ventilu (36) do neaktivní polohy, v níž je spojovací člen (4) spoje s krytem (1) v podstatě kapalinotěsným spojením.
9. 9. Přístroj podle kteréhokoliv z nároků 1, 3 nebo 4, vyznačující se tím, že ochranný kryt (7) je při axiálním pohybu vzhledem ke spojovacímu členu (4) upraven pro odkrytí zevních těsnicích povrchů (6).
10. 10. Přístroj podle kteréhokoliv z předchozích nároků, vyznačující se tím, že kryt (1) je opatřen implantačními přírubami (20), uloženými pod kůží nemocného, takže je kůže může přerůstat.
11. 11. Přístroj podle nároku 3, vyznačuj íc í se tím, že tělo ventilu (35) je opatřeno alespoň jedním pružným aretačním výstupkem (63) pro spolupráci s alespoň jedním vybráním (65) v zesílené části (12) stěny krytu (1) pro aretaci vzhledem k rotačnímu pohybu.
12. 12. Přístroj podle kteréhokoliv z nároků 1 až 11, v yznačující se tím, že je opatřen odděleným spojovacím členem (30), upraveným pro vsunutí do krytu místo spojovacího členu (4), spojovací člen (30) je opatřen kanálkem (31), který v propojené poloze přímo spojuje zevní spojovací části (2) navzájem, přičemž ochranný kryt (7) odpovídá ochrannému krytu (7) spojovacího členu (4).
13. 13. Přístroj podle nároku 12, vyznačující se t í m, že spojovací člen (30) je mezi kanálkem (31) a zevním prostředím opatřen probodnutelnou přepážkou (60).

    Zastupuje:

    Dr. ZDENKA KŮREJZOVA