SU1409233A1 - Способ лечени острого деструктивного панкреатита - Google Patents

Abstract

Изобретение относитс  к хирургии . Цель изобретени  - предупреждение распространени  выпота в свободную брюшную полость и снижение токсичности крови. Осуществл ют верхне- срединиую лапаротомию и подвод т дренаж из полупроницаемой мембраны через сальниковую сумку к телу и хвосту поджелудочной железы. Вторым дренажем-диализатором дренируют додпв- ченочное пространство. В дренажи ввод т по 50 МП диапизирующего раствора .

Description

г

(Л

Изобретение относитс  к медицине, а именно к хирургии.

Целью изобретени   вл етс  предупреждение распространени  выпота в свободную брюшную полость и снижение токсичности крови.

Пример. Больна  П., 52 года, поступила в клинику с диагнозом: острый холецисто-панкреатит. Общее сое- то ние средней т жести. Жалобы на боли по всему телу, больше в правом подреберье. При осмотре резко положителен симптом Щеткина-Блюмберга. Клинически выражены  влени  интоксикации температура тела до 38°С; пульс до 120 ударов в минуту, лейкоциты 9.2х х10 л, гематокрит 40%, диастаза мочи 640-г/Ч Л., амилаза крови 80 г/ч-л, билирубин общий 37,65 ммоль/л, фибри- ноген 8,500. На основании данных обследовани  больной был выставлен диагноз: очаговый панкреонекроз, ферментативный перитонит. Больной по экстренным показани м производ т one- рацию. Под эидотрахеальпым комбинированным наркозом после обработки пол  иодонатом производ т верхне-средин- ную лапаротомию. При ревизии в под- печеночном пространстве имеетс  до 50 мл геморрагического выпота. Желчный пузырь не изменен. После рассечени  желудочно-ободочной св зки из сальниковой сумки выделилось до 50 мл геморрагического выпота. Тело и хвос поджелудочной железы утолщены, имеютс  очаги некроза, забрюшинна  клетчатка незначительно имбибирована геморрагическим выпотом. При дальнейшей тщательной ревизии другой патоло гии в брюшной полости не вы  пено. После зтого производ т дренирование ложа поджелудочной железы дренажом- диализатором из полупроницаемой мембраны . Дренаж через сальниковую сумку подвод т к телу и хвосту железы. Вторым дренажем-диализатором дреш1- руют подпеченочное пространство путем подведени  его к отверстию сальниковой сумки. Дренажи вывод т через отдельные разрезы в правом подреберье . Ушивают желудочно-ободочную св зку. Лапаротомную рану ушивают наглухо. В каждый дренаж ввод т по 50 МП диализирующего раствора. Дна- лизирую1цие дренажи готов т во врем  операции. Дл  этого используют отрезки стерильной цеолюлоэной трубчатой мембраны с величиной пор 1,5-3,0 нм

с внутренним диаметром просвета трубки 30 мм. Дл  стерилизации такие отрезки мембраны помещают на 1 ч в 2%-ный формалин, а затем в физиологический раствор хлорида натри  на 20- 30 мин дл  отмывани  от формалина. Дп  изготовлени  дренажа один конец такого отрезка зав зывают плотным узлом . Со стороны свободного конца в полость образовавшегос  мешка помещают микротрубку. Конец мешка вместе с микротрубкой з ав зывают узлом с сохранением просвета микротрубки. На свободном конце микротрубки имеетс  канюл  дл  подключени  шприца и введени  в полость дренажа раствора.

На перев зке из дренажей выдел лось 210 мл диализирующего раствора светло-желтого цвета. Давление в Дренажах Р 55 мм рт.ст. Введено по 50 мл диализирующего раствора в каж- дренаж. На следующей перев зке из дренажа-диализатора в сальниковой сумке выделилось 150 мл светло-желтого диализирующего раствора, из второго Дренажа-70 мл. Произведена смена диализирующего раствора - в каждый дренаж введено по 50 мл раствора. Ежедневно в течение 5 дней на перев зке производилась смена диапизирую- щего раствора. Затем дренажи-диализаторы убирают. Состо ние больной стабилизировалось ближе к удовлетворительному , отмечаетс  улучшение самочувстви . Живот м гкий, безболезненный . Перистальтика кишечника удовлетворительна . Лейкоциты 6,2х10 /л, диастаза мочи 22,2 ч/ч-л, амилаза крови 32 ч/ч-л; билирубин 20,1 ммоль/л. 25.11.86 больна  вьти- сана в удовлетворительном состо нии на доле тование по месту жительства.

Claims (1)

1. Формула изобретени 

   Способ лечени  острого деструктивного панкреатита путем введени  в комплекс лечебных меропри тий перитонеального диализа, отличающийс  тем, что, с целью предупреждени  распрост- ранени  вьтота в свободную брюпг- ную полость и снижени  токсичности крови, мешок из синтетической полунепроницаемой мембраны подвод т непосредственно к поджелудочной железе , ушивают желудочно-ободочную св з31Д092334

   ку, заполн ют мешок диализирующим ный диализ пространства около подке- раствором и осуществл ют изолирован- лудочной железы.