SU1690701A1 - Способ лечени перитонита - Google Patents

Abstract

Изобретение относитс  к медицине, в частности к абдоминальной хирургии, и может быть использовано дл  лечени  острого перитонита. Целью изобретени   вл етс  предупреждение осложнений и сокращение сроков лечени . Эта цель достигаетс  тем, что производ т механическое промывание брюшной полости 1,5-2 л полиионных растворов в проточном режиме в течение 10-15 мин, а затем ввод т в брюшную полость оксигенерированные полиионные растворы с антибиотиками в дозе 2,5-3 л на 3-4 ч, 3-4 раза в сутки.

Description

Изобретение относитс  к медицине, в частности к абдоминазной хирургии и может быть использовано дл  лечени  острого перитонита.

Целью изобретени   вл етс  предупреждение осложнений и сокращение сроков лечени .

Способ по сн етс  следующим примером .

Пример. Больной К. С., 24 лет, поступил в клинику с диагнозом острый разлитой перитонит.

После операции сразу начата инфузион- на  и антибактериальна  терапи  (тетролен, линкомицин в/в). Через 4 ч после операции начат оксигенированный перитонеальный диализ по предложенному способу. В качестве диализата использовалс  р-р Рингера. В 1 сут дополнительно примен лс  водный 0,05% р-р хлоргексидина биглюконата по 40 мл. Диализат оксигенировалс  в оксигенаторе под давлением 750 мм рт. ст. в течение 45 мин. Перва  порци  оксигенированного раствора в объеме 1,5 л вводилось в брюшную полость через верхний дренаж струйно

на 10-15 мин, после чего сразу диализат удал лс . Втора  порци  оксигенированного раствора (1,5 л) с добавлением 80 мг ген- тамицина вводилась при пережатых нижних дренажах струйно в верхний дренаж, ко то- рый после этого перекрывалс . Парциальное давление кислорода в растворе 77 мм рт. ст. Экспозици  4 ч, во врем  экспозиции производилось активное и пассивное перемещени  внутренних органов, после чего диализат удал лс . В первые сутки больной находилс  на ИВЛ, перитонеальный диализ проводилс  4 раза с экспозицией по 4 часа. Диализат темный мутный. Проводилась необходима  интенсивна  терапи , а также декомпресси  кишечника с пассивно- активной аспирацией мономерными-электролитными растворами в объеме 3 л.

. На вторые сутки больной переведен на самосто тельное дыхание, начата фармакологическа  стимул ци  кишечника и длительна  перидуральна  анестези . Проводилось энтеральное зондовое питание полимерно-электролитными растворами в объеме 1 л и декомпресси  кишечника.

(Л

С

о ю о

3

Перитонеальный диализ проводилс  аналогично , диализат просветлел. К исходу 2-х суток по вилась слаба  перистальтика и был самосто тельный жидкий стул в количестве 200 мл. В течение 3 и 4-х суток перито- неальный диализ, учитыва  просветление диализата, и улучшение картины экспресс- бактериоскопии, проводилс  3 раза с экспозицией по 3 ч, парциальное давление кислорода в растворе 600 мм рт. ст. К концу 4-х суток диализат очистилс , светлый, про- зрачный, на экспресс-бактериоскопии отмечаютс  единичные граммотрицательные палочки, бак. посев экссудата в аэробных и анаэробных услови х стерильный. В св зи с этим перитонеальный диализ прекращен и на 5-е сутки дренажи из брюшной полости удалены, больной переведен из реанимационного отделени  в общехирургическое. Из анализов на 5-е сутки: гемоглобин 100 г/л; эритроциты 3,2х1012/л, лейкоциты

9,9x10 /л, мочевина 8,5 ммоль/л, креатинин 127,5 мк моль/л, общий белок 64,2 г/л, на 8-е сутки сн ты швы с раны, заживление первичное. Больной в удовлетворительном состо нии выписан домой.

Claims (1)

1. Формула изобретени  Способ лечени  перитонита, включающий дренирование брюшной полости, проведение перитонеального диализа путем проточного введени  полиионных растворов с антибиотиками и кислородом, отличающийс  тем, что, с целью предупреждени  осложнений и сокращени  сроков лечени , производ т механическое промывание брюшной полости 1,5-2 л полиионных растворов в проточном режиме в течение 10-15 мин, а затем ввод т в брюшную полость оксигенированные полиионные растворы с антибиотиками в дозе 2,5-3 л на 3-4 ч 3-4 раза в сутки.