SU1124942A1 - Способ лечени острого разлитого перитонита - Google Patents

Abstract

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО РАЗЛИТОГО ПЕРИТОНИТА, включающий промывание брюшной полости бактерицидными растворами и удаление из брюшной полости токсических веществ, отличающийс  тем, что, с целью снижени  летальности за счет уменьшени  токсичности раствора и нейтрализации токсических веществ, брюшную полость промывают трисамином, а затем гемодезом по 7-12 мин.

Description

Изобретение относитс  к медицине, а именно к микробиологии и токсикологии, и может быть использовано дл  лечени  острого разлитого перитонита

Известен способ лечени  острого разлитого перитонита, включающий промывание патологического очага (инфицированной брюшной полости) раствором антисептика фурациллина 1:5000 и удаление токсических веществ из брюшной полости вместе с раствором антисептика 1.

Недостатком известного способа  вл етс  то, что фурациллин может использоватьс  только дл  одномоментной обработки брюшной полости, с ограниченной экспозицией , так как  вл етс  токсичным дл  организма соединением и, всасыва сь в кровь, вызывает его т желое отравление. Как следствие бактерицидного действи  фурациллина , при разрушении бактерий образуетс  значительное количество эндотоксинов, которые , нар ду с другими токсическими компонентами , удал ютс  лишь частично при извлечении фурациллина из брюшной полости . Кроме того, способ эффективен только в реактивной стадии заболевани . В токсической и терминальной стади х перитонита , обусловленных прогрессированием воспалительного процесса и нарастающей интоксикацией , обработка брюшной полости фурациллином не обеспечивает должного лечебного эффекта - наблюдаетс  бсложненное течение послеоперационного периода, прогрессирование инфекционного процесса, образование гнойников в брюшной полости, которые требуют дополнительного оперативногг , вмешательства (зачастую неоднократного ) , наблюдаетс  высока  летальность.

Цель изобретени  - снижение летальности за счет уменьшени  токсичности раствора и нейтрализации токсических веществ.

Указанна  цель достигаетс  тем, что согласно способу лечени  острого разлитого перитонита , включающему промывание брюшной полости бактерицидными растворами и удаление из брюшной полости токсических веществ, брюшную полость промывают трисамином , а затем гемодезом по 7-12 мин.

Предлагаемый способ лечени  острого разлитого перитонита апробирован в Центральной научно-исследовательской лаборатории ОГМИ в опытах на животных.

Дл  опыта вз та группа из 70 крыс, весом 85-110 г с острым разлитым перитонитом , вызванным внутрибрюшинным введением каловой взвеси, которые составили 14 серий опытов (по 5 крыс): 2 контрольных и 10 опытных.

Крысам затупленной иглой внутрибрюшинно вводили 10%-ную каловую взвесь из расчета 2 г/кг массы. Через 6 ч после инфицировани  брюшной полости под эфирным наркозом производили лапаротомию, при осмотре находили все признаки острого разлитого перитонита, делали посев эксудата дл  идентификации и количественной оценки бактериальной флоры, забирали пробы на токсикологические исследовани . Удал ли эксудат, брюшную полость промывали раствором трисамина 0,5 мл/см брюшины в течение 7-12 мин, затем его удал ли и производили забор материала на бактериологические и токсикологические исследовани , в брюшную полость вводили раствор гемодеза 0,5 мл/см брюшины на 7-12 мин, после чего его удал ли, детали посев с брюшины на индентификацию и количественную оценку бактериальной флоры, забирали материал на токсикологические исследовани . Брюшную полость зашивали, прекращали наркоз, наблюдали за состо нием животных в течение семи дней.

Пример 1. Крысе затупленной иглой внутрибрюшинно ввод т Ю /о-ный раствор каловой взвеси из расчета 2 г/кг массы. Через 6 ч после инфицировани  брюшной полости под эфирным наркозом производ т лапаротомию , при осмотре наход т все признаки острого разлитого перитонита, делают посев эксудата на идентификацию и количественную оценку бактериальной флоры, забирают пробы на токсикологические исследовани . Удал ют эксудат, зашивают брюшную полость, прекращают наркоз, наблюдают за состо нием животного. У крыс наблюдаетс  высокое содержание бактериальной флоры (Е. coli) - 36600000 1 мл, высока  суммарна  токсичность (по данным биологического тестировани  на мышах) эксудата - 3 балла. В данной серии опытов погибают все животные.

Пример 2. Эсперимент провод т в аналогичных услови х, но через 6 ч заболевани , после забора материала на бактериологические и токсикологические исследовани , удалени  эксудата брюшную полость промывают раствором фурациллина (1: 5()00) - 0,5 мл/см брюшины в течение 10 мин. Фурациллин удал ют, производ т посев с брюшины на бактериальную флору, забор материала на токсикологические исследовани . Зашивают брюшную полость, прекращают наркоз. Бактериальна  флора

5 в брюшной полости уменьшаетс  в 90 раз, токсичность снижаетс  на 17%. Из 5 крыс погибают 3 (60%).

Пример 3. Эксперимент провод т в тех же услови х, но через 6 ч после инфицировани  брюЦ1ной полости, после забора ма0 териала  а бактериологические и токсикологические исследовани , удалени  эксудата брюшную полость промывают трисамином 0,5 мл/см брюшины в течение 10 мин. Трисамин удал ют, делают забор материала на

5 бактериологические и токсикологические исследовани , зашивают брюшную полость, прекращают наркоз. Бактериальна  флора в брюшной полости уменьшаетс  в 900 раз. токсичность - на 57%. Из 5 крыс погибают 2 (40%). Пример 4. Эксперимент провод т в аналогичных услови х, но брюшную полость промывают трисамином - 0,5 мл/см брюшины в течение 6 мин. Бактериальна  флора уменьшаетс  в 13 раз, токсичность смыва снижаетс  на 20%, из 5 крыс погибают 3 (60%). Пример 5. Эксперимент провод т также, но брюшинную полость промывают трисами ом - 0,5 мл/см брюшины в течение 5 мин. Бактериальна  флора уменьшаетс  в 13 раз, токсичность смыва снижаетс  на 20%. Из 5 крыс погибают 3 (60%). Пример 6. Эксперимент провод т аналогично , но брюшную полость промывают трисамином в течение 7 мин. Бактериальна  флора уменьшаетс  в 900 раз, токсичность смыва снижаетс  на 57%. Из 5 крыс погибают 2 (40%). Пример 1. Эксперимент провод т в аналогичных услови х, но брюш.ную полость промывают трисамином - 0,5 мл/см брюшины в течение 12 мин. Бактериальна  флора уменьшаетс  в 900 раз, токсичность смыва снижаетс  на 57%. Из 5 крыс погибают 2 (40%). Пример 8. Экспернмент провод т аналогично , но брюшную полость промывают трисамином 0,5 мл/см брюшины в течение 13 мин. Бактериальна  флора уменьшаетс  в 90 раз, токсичность смыва снижаетс  на 57%. Из 5 крыс погибают 2 (40%)Пример 9. Эксперимент провод т аналогично , но брюшную полость промывают трисамином 0,5 мл/см брюшины в течение ,30 мин. Бактериальна  флора уменьшаетс  ъ 90 раз, токсичность смыва снижаетс  на 57%. Из 5 крыс погибают 2 (40%). Пример 10. Эксперимент провод т аналогично , но после удалени  трисамина, забора материала на бактериологические и токсикологические исследовани  в брюшную полость ввод т гемодез 0,5 мл/см брюшины на 10 мин, удал ют его из брюшной полости , делают забор материала на бактериологические и токсикологические исследовани . Прекращают наркоз, зашивают брюшную полость. Бактериальна  флора, токсичность не определ ютс . Выживают все крысы. Пример 11. Эксперимент провод т аналогично , но брюшную полость промывают гемодезом 0,5- 1л/см2 брюшины в течение 5 мин. Бактериальна  флора не определ етс , токсичность смыва снижаетс  на 70% (от исходного уровн , до обработки брюш кой полости трисамином). Из 5 крыс погибает 1 (20%). Пример 12. Эксперимент провод т также но брюшную полость промывают гемодезом 0,5 мл/см брюшины в течение 7 мин. Бактериальна  флора, токсичность не определ ютс . Выживают все крысы. Пример 13. Эксперимент провод т в тех же услови х, но брюшную полость промывают гемодезом 0,5 мл/см брюшины в течение 12 мин. Бактериальна  флора, токсичность не определ ютс . Выживают все крысы. Пример 14. Эксперимент провод т в аналогичных услови х, но через 6 ч после инфицировани  брюшной полости, забора материала на бактериологические и токсикологические исследовани  и удалени  эксудата в брюшную полость ввод т физиологический раствор,  вл ющийс  нейтральной средой (по рН), не обладающий бактерицидными и дезинтоксикационными свойствами 0,5 мл/см брюшины на 10 мин, удал ют , затем ввод т его повторно 0,5 мл/см брюшины на 10 мин, удал ют делают забор материала на бактериологические и токсикологические исследовани . Прекращают наркоз, зашивают брюшную полость. Бактериальна  флора, токсичность снижаютс  на 30%, из 5 крыс погибают 3 (60%). Результаты исследовани  представлены в табл. 1. Из них следует, что предлагаемый способ лечени  острого разлитого перитонита по сравнению с известным более эффективен , обеспечивает более высокую выживаемость животных. Динамика изменени  количества бактериальной флоры (E.coli), токсичности в брюш ной полости при различных способах ее обработки у больных с острым разлитым перионитом приведена в табл. 2. Пример 1. У больного К. с острым разлитым перитонитом провод т забор крови (венозной) на биохимические и токсикологические исследовани  (биологическое тестирование на мышах, лейкоцитарный индекс интоксикации). По данным комплексного обследовани  определ етс  токсическа  стади  заболевани . Больному провод т предоперационную подготовку, под интубационным наркозом производ т лапаротомию . Делают посев эксудата на идентификацию и количественную оценку бактериальной флоры, берут пробы на токсикологические исследовани . Эксудат удал ют , устран ют источник заболевани . Брюшную полость промывают раствором трисамина 0,5 мл/см брюшины в течение 12 мин, удал ют электроотсосом, производ т посев с брюшины на идентификацию и количественную оценку бактериальной флоры, смыв на токсикологические исследовани . В брюшную полость ввод т гемодез 0,5 мл/см брюшины на 12 мин, удал ют электроотсосом, делают посевы с брюшины на идентификацию и количественную оценку бактериальной флоры, берут пробы на токсикологические исследовани . Брюшную полость Зашивают. В послеоперационном периоде больному провод т общеприн тый комплекс интенсивной инфузионной тераПИИ , в динамике провод т биохимические исследовани  и токсикологические исследовани  крови. Пример 2. У больного М. с острым разлитым перитонитом провод т забор венозной крови на биохимические и токсикологические исследовани  (биологическое тестирование на мышах, лейкоцитарный индекс интоксикации). По данным комплексного обследовани  определ етс  токсическа  стади  заболевани . Больному провод т предоперационную подготовку, под интубационным наркозом производ т лапаротомию . Делают посев эксудата на идентификацию и количественную оценку бактериальной флоры, берут пробы на токсикологические исследовани . Эксудат удал ют, устран ют источник заболевани . Брюшную полость промывают раствором трисамина 0,5 мл/см брюшины в течение 7 мин, удал ют электроотсосом, производ т посев с брюшины на идентификацию и количественную оценку бактериальной флоры, смыв на токсикологические исследовани . В брюшную полость ввод т гемодез 0,5 мл/см брюшины на 7 мин. удал ют электроотсосом, делают посевы с брюшины на идентификацию и количественную оценку бактериальной флоры, берут пробы на токсикологические исследовани . Брюшную полость зашивают. В послеоперационном периоде больному провод т общеприн тый комплекс интенсивной инфузионной терапии, в динамике провод т биохимические и токсикологические исследовани  крови. Преимуществом предлагаемого способа по сравнению с известным  вл етс  отсутствие токсичности трисамина, как средства промывани  брюшной полости, имеющего бактерицидное значение рН, и нейтрализаци  токсичных веществ, имеющихс  в брюшной полости местным введением гемодеза. Эффективность предлагаемого способа заключаетс  в снижении летальности от острого разлитого перитонита токсической стадии у детей. Предлагаемым способом проведено 10 больных (детей) с острым разлитым перитонитом . При использовании предлагаемого способа наблюдаетс  более гладкое течение послеоперационного периода. Более благопри тный исход заболевани , летальность снижаетс  на 50%. т а б л II ц а 1

Таблица 2

Claims (1)

1. СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО РАЗЛИТОГО ПЕРИТОНИТА, включающий промывание брюшной полости бактерицидными растворами и удаление из брюшной полости токсических веществ, отличающийся тем, что, с целью снижения летальности за счет уменьшения токсичности раствора и нейтрализации токсических веществ, брюшную полость промывают трисамином, а затем гемодезом по 7-12 мин.

   ГО 4^ СО 4^ ГО