CN114908162A - Rrm2在晚期胃肠间质瘤的诊断和治疗中的应用 - Google Patents

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Abstract

本发明涉及RRM2在晚期胃肠间质瘤的诊断和治疗中的应用。具体地，本发明提供了一种RRM2基因、mRNA、cDNA、或蛋白或其检测试剂的用途，用作(i)用作检测晚期胃肠间质瘤的标志物；(ii)用作区分早期胃肠间质瘤和晚期胃肠间质瘤的标志物，并且本发明的RRM2基因或其蛋白的抑制剂可(a)抑制晚期胃肠间质瘤细胞的生长或增殖；和/或(b)预防和/或治疗晚期胃肠间质瘤；和/或(c)提高晚期胃肠间质瘤细胞对酪氨酸激酶抑制剂的耐药性和敏感性。

Description

RRM2在晚期胃肠间质瘤的诊断和治疗中的应用
技术领域
本发明涉及肿瘤学和诊断领域。更具体地，本发明涉及RRM2在晚期胃肠间质瘤的诊断和治疗中的应用。
背景技术
胃肠间质瘤是胃肠道最常见的间叶源性肿瘤。胃肠间质瘤依据有无转移分为原发和转移胃道间质瘤，原发胃道间质瘤依据病理学指标(肿瘤大小、每高倍视野有丝分裂数、解剖位置等)分为低危、中危和高危胃肠间质瘤，如高危间质瘤指发生转移复发的危险级别高。高危胃肠间质瘤和转移胃肠间质瘤统称为晚期胃肠间质瘤。临床上，不同危险级别的间质瘤治疗原则和方案不同。接受标准治疗方案后，临床仍然有部分中危甚至低危胃肠间质瘤的疗效不佳(体现为肿瘤复发甚至转移)。所以本领域迫切需要开发具有评估病人危险度级别价值的胃肠间质瘤的靶点。
此外，晚期胃肠间质瘤经常被误诊为其他的消化道肿瘤(如消化道平滑肌肿瘤、消化道神经鞘瘤等)，所以本领域需要开发具有鉴别诊断晚期胃肠间质瘤的靶点。
并且目前，对于接受靶向治疗的胃肠间质瘤患者来说，几乎所有患者都产生耐药。
因此，本领域迫切需要开发具有诊断和治疗作用的新靶点以及克服耐药和敏感的新方法。
发明内容
本发明的目的就是提供具有诊断和治疗作用的新靶点以及克服耐药和敏感的新方法。
本发明第一方面提供了一种RRM2基因、mRNA、cDNA、或蛋白或其检测试剂的用途，(i)用作检测晚期胃肠间质瘤的标志物；(ii)用作区分早期胃肠间质瘤和晚期胃肠间质瘤的标志物；和/或(iii)用于制备检测晚期胃肠间质瘤的诊断试剂或试剂盒；和/或(iv)用于制备区分早期胃肠间质瘤和晚期胃肠间质瘤的诊断试剂或试剂盒。
在另一优选例中，所述诊断试剂包括抗体、引物、探针、测序文库、核酸芯片(如DNA芯片)或蛋白质芯片。
在另一优选例中，所述的蛋白包括全长蛋白或蛋白片段。
在另一优选例中，所述的RRM2基因、mRNA、cDNA、或蛋白来源于哺乳动物，较佳地来源于啮齿动物(如小鼠、大鼠)、灵长动物和人，更佳地，来源于被诊断患有晚期胃肠间质瘤的患者。
在另一优选例中，所述RRM2基因、mRNA、cDNA、或蛋白来源于晚期胃肠间质瘤患者。
在另一优选例中，所述RRM2基因的登录号为Gene ID:6241，HGNC:10452。
在另一优选例中，所述RRM2 mRNA的登录号为NM_001034.4。
在另一优选例中，所述RRM2蛋白的登录号为NP_001025.1。
在另一优选例中，所述检测是组织样本检测。
在另一优选例中，所述的检测包括免疫组化、免疫印迹和荧光定量PCR方法检测。
在另一优选例中，所述的检测是测定晚期胃肠间质瘤组织、或早期胃肠间质瘤组织样品。
在另一优选例中，所述检测试剂包括RRM2的特异性抗体、RRM2的特异性结合分子、特异性扩增引物、探针或芯片。
在另一优选例中，所述检测试剂选自下组：抗体、引物、探针、测序文库、核酸芯片(如DNA芯片)、蛋白质芯片、或其组合。
在另一优选例中，所述的RRM2蛋白或其特异性抗体或特异性结合分子偶联有或带有可检测标记。
在另一优选例中，所述可检测标记选自下组：生色团、化学发光基团、荧光团、同位素或酶。
在另一优选例中，所述RRM2的特异性抗体是单克隆抗体或多克隆抗体。
在另一优选例中，所述RRM2蛋白还包括RRM2蛋白的衍生物。
在另一优选例中，所述RRM2蛋白的衍生物包括经修饰的RRM2蛋白、氨基酸序列与天然RRM2蛋白同源且具有天然RRM2蛋白活性的蛋白分子、含有RRM2蛋白氨基酸序列的融合蛋白。
在另一优选例中，所述经修饰的RRM2蛋白是PEG化的RRM2蛋白。
在另一优选例中，所述“氨基酸序列与天然RRM2蛋白同源且具有天然RRM2蛋白活性的蛋白分子”是指其氨基酸序列与RRM2蛋白相比具有≥85％的同源性，较佳地≥90％的同源性，更佳地≥95％的同源性，最佳地≥98％同源性；并且具有天然RRM2蛋白活性的蛋白分子。
本发明第二方面提供了一种用于(i)检测晚期胃肠间质瘤和/或(ii)区分早期胃肠间质瘤和晚期胃肠间质瘤的诊断试剂盒，所述的试剂盒含有一容器，所述容器中含有检测RRM2基因、mRNA、cDNA、或蛋白的检测试剂；以及标签或说明书，所述标签或说明书注明所述试剂盒用于(i)检测晚期胃肠间质瘤和/或(ii)区分早期胃肠间质瘤和晚期胃肠间质瘤。
在另一优选例中，所述的检测晚期胃肠间质瘤指判断发生晚期胃肠间质瘤的可能性大小。
在另一优选例中，所述判断包括预先判断(预测)。
在另一优选例中，所述的检测RRM2基因、mRNA、cDNA、或蛋白的检测试剂包括：
(a).抗RRM2蛋白的特异性抗体；和/或
(b).特异性扩增RRM2的mRNA或cDNA的特异性引物。
在另一优选例中，所述检测是组织样本检测。
在另一优选例中，所述检测RRM2基因、mRNA、cDNA、或蛋白或其检测试剂可作为对照品或参照品。
在另一优选例中，所述的标签或说明书注明所述试剂盒用于：
(i)检测晚期胃肠间质瘤；
(ii)区分早期胃肠间质瘤和晚期胃肠间质瘤。
在另一优选例中，所述的检测对象为人或非人哺乳动物。
本发明第三方面提供了一种检测晚期胃肠间质瘤的方法，所述方法包括：
a)提供来自受试者的测试样品；
b)检测测试样品中RRM2蛋白的表达量E1；和
c)将步骤b)中所测定的RRM2蛋白的表达量与参比值进行比较，
其中所述样品中RRM2蛋白的表达量高于参比值，表明受试者患有晚期胃肠间质瘤。
在另一优选例中，所述的受试者为人或非人哺乳动物。
在另一优选例中，所述测试样品为晚期胃肠间质瘤的细胞或组织。
在另一优选例中，所述参比值为截断值(cut-off值)。
在另一优选例中，所述参比值为样品中RRM2的相对表达水平。
在另一优选例中，所述参比值为5(RNA水平)。
在另一优选例中，通过RT-PCR或转录组测序检测样品中RRM2 RNA的表达水平，免疫印迹或免疫组织化学检测样品中的RRM2蛋白的表达水平。
在另一优选例中，所述方法为非诊断和非治疗性的。
本发明第四方面提供了一种确定治疗方案的方法，包括：
a)提供来自受试者的测试样品；
b)检测测试样品中RRM2蛋白的表达水平；和
c)基于所述样品中的RRM2蛋白的表达水平来确定治疗方案。
在另一优选例中，所述的受试者为人或非人哺乳动物。
在另一优选例中，当所述样品中RRM2蛋白的表达水平高于参比值，表明受试者患有晚期胃肠间质瘤，所述治疗方案包括RRM2抑制剂疗法、RRM2抑制剂与酪氨酸激酶抑制剂联用的疗法。
在另一优选例中，所述RRM2抑制剂疗法、RRM2抑制剂与酪氨酸激酶抑制剂联用的疗法选自下组：
RRM2抑制剂疗法：抗体、小分子化合物、microRNA、siRNA、shRNA、或其组合；
酪氨酸激酶抑制剂疗法：小分子化合物，选自下组：伊马替尼、舒尼替尼、瑞戈非尼、Avapritinib(BLU-285)、DCC-2618、或其组合。
在另一优选例中，当受试者患有晚期胃肠间质瘤时，所述治疗方案还包括RRM2抑制剂疗法、RRM2抑制剂与酪氨酸激酶抑制剂联用的疗法；和其他治疗晚期胃肠间质瘤药物的联用。
在另一优选例中，所述其他治疗晚期胃肠间质瘤的药物选自下组：伊马替尼、舒尼替尼、瑞戈非尼、阿伐普利尼(Avapritinib，BLU-285)、瑞派替尼(Ripretinib，DCC-2618)、或其组合。
本发明第五方面提供了一种RRM2基因或其蛋白的抑制剂的用途，用于制备组合物或制剂，所述组合物或制剂用于(a)抑制晚期胃肠间质瘤细胞的生长或增殖；和/或(b)预防和/或治疗晚期胃肠间质瘤；和/或(c)提高晚期胃肠间质瘤细胞对酪氨酸激酶抑制剂的耐药性和敏感性。
在另一优选例中，所述RRM2基因或其蛋白的抑制剂选自下组：抗体、小分子化合物、microRNA、siRNA、shRNA、或其组合。
在另一优选例中，所述抑制剂包括抑制RRM2基因或其蛋白表达的抑制剂。
在另一优选例中，所述RRM2基因或其蛋白的抑制剂选自下组：Osalmid、Triapine、或其组合。
在另一优选例中，所述组合物包括药物组合物。
在另一优选例中，所述的组合物包括治疗有效量的RRM2基因或其蛋白的抑制剂，和药学上可接受的载体。
在另一优选例中，所述的药物通过选自下组的用药方式进行给药：口服、静脉注射、肌肉注射、皮下注射、舌下含化、直肠灌注、鼻腔喷雾、口腔喷雾、皮肤局部或全身经皮用药。
在另一优选例中，所述的制剂选自下组：片剂、胶囊剂、注射剂、颗粒剂、喷雾剂。
本发明第六方面提供了一种药物组合物，包括：
(a1)RRM2基因或其蛋白的抑制剂；
(a2)酪氨酸激酶抑制剂；和
(b)药学上可接受的载体。
在另一优选例中，所述药物组合物还包括：
(c)其他预防和/或治疗晚期胃肠间质瘤的药物。
在另一优选例中，所述酪氨酸激酶抑制剂选自下组：伊马替尼、舒尼替尼、瑞戈非尼、Avapritinib(BLU-285)、DCC-2618、或其组合。
在另一优选例中，所述组分(a1)与组分(a2)的重量比为100:1-0.01:1，较佳地，10:1-0.1:1，更佳地，2:1-0.5:1。
在另一优选例中，所述药物组合物中，所述组分(a1)的含量为1％-99％，较佳地，10％-90％，更佳地，30％-70％。
在另一优选例中，所述药物组合物中，所述组分(a2)的含量为1％-99％，较佳地，10％-90％，更佳地，30％-70％。
在另一优选例中，所述药物组合物中，所述组分(c)的含量为1％-99％，较佳地，10％-90％，更佳地，30％-70％。
在另一优选例中，所述药物组合物中，所述组分(a1)和任选的组分(a2)和任选的组分(c)占所述药物组合物总重的0.01-99.99wt％，较佳地0.1-90wt％，更佳地1-80wt％。
在另一优选例中，所述的药物组合物的剂型包括注射剂型、和口服剂型。
在另一优选例中，所述口服剂型包括片剂、胶囊剂、膜剂、和颗粒剂。
在另一优选例中，所述的药物组合物的剂型包括缓释型剂型、和非缓释型剂型。
本发明第七方面提供了一种产品组合，包括：
(i)第一药物组合物，所述第一药物组合物含有(a)第一活性成分，所述第一活性成分为RRM2基因或其蛋白的抑制剂，以及药学上可接受的载体；和
(ii)第二药物组合物，所述第二药物组合物含有(b)第二活性成分，所述第二活性成分为酪氨酸激酶抑制剂，以及药学上可接受的载体；
其中，所述的第一药物组合物和第二药物组合物为不同的药物组合物，或同一药物组合物。
在另一优选例中，所述组分(i)与组分(ii)的重量比为100:1－0.01:1，较佳地，10:1－0.1:1，更佳地，2:1－0.5:1。
在另一优选例中，所述产品组合中，所述组分(i)的含量为1％－99％，较佳地，10％－90％，更佳地，30％－70％。
在另一优选例中，所述产品组合中，所述组分(ii)的含量为1％－99％，较佳地，10％－90％，更佳地，30％－70％。
在另一优选例中，所述产品组合中，所述组分(i)和组分(ii)占所述产品组合总重的0.01-99.99wt％，较佳地0.1-90wt％，更佳地1-80wt％。
在另一优选例中，所述的药物组合物的剂型包括注射剂型、和口服剂型。
在另一优选例中，所述口服剂型包括片剂、胶囊剂、膜剂、和颗粒剂。
在另一优选例中，所述的药物组合物的剂型包括缓释型剂型、和非缓释型剂型。
在另一优选例中，所述产品组合还含有RRM2的检测试剂或其试剂盒。
在另一优选例中，所述的试剂盒含有一容器，所述容器中含有检测RRM2基因、mRNA、cDNA、或蛋白的检测试剂；以及标签或说明书，所述标签或说明书注明所述试剂盒用于(i)检测晚期胃肠间质瘤和/或(ii)区分早期胃肠间质瘤和晚期胃肠间质瘤。
本发明第八方面提供了一种药盒，包括：
(a1)第一容器，以及位于所述第一容器中的RRM2基因或其蛋白的抑制剂，或含有RRM2基因或其蛋白的抑制剂的药物；
(b1)第二容器，以及位于所述第二容器中的酪氨酸激酶抑制剂，或含有酪氨酸激酶抑制剂的药物。
在另一优选例中，所述药盒还包括：
(c1)第三容器，以及位于所述第三容器中的其他预防和/或治疗晚期胃肠间质瘤的药物，或含有其他预防和/或治疗晚期胃肠间质瘤的药物的药物。
在另一优选例中，所述药盒还含有(d1)第四容器，以及位于所述第四容器的RRM2的检测试剂。
在另一优选例中，所述酪氨酸激酶抑制剂选自下组：伊马替尼、舒尼替尼、瑞戈非尼、Avapritinib(BLU-285)、DCC-2618、或其组合。
在另一优选例中，所述的第一容器和第二容器、第三容器、第四容器是相同或不同的容器。
在另一优选例中，所述的第一容器的药物是含RRM2基因或其蛋白的抑制剂的单方制剂。
在另一优选例中，所述的第二容器的药物是含酪氨酸激酶抑制剂的单方制剂。
在另一优选例中，所述的第三容器的药物是含其他预防和/或治疗晚期胃肠间质瘤的药物的单方制剂。
在另一优选例中，所述药物的剂型为口服剂型或注射剂型。
在另一优选例中，所述的试剂盒还含有说明书。
在另一优选例中，所述说明书记载了选自下组的一个或多个说明：
(a)将RRM2基因或其蛋白的抑制剂用于(a)抑制晚期胃肠间质瘤细胞的生长或增殖；和/或(b)预防和/或治疗晚期胃肠间质瘤；和/或(c)提高晚期胃肠间质瘤细胞对酪氨酸激酶抑制剂的耐药性和敏感性的方法；
(b)将RRM2基因或其蛋白的抑制剂与酪氨酸激酶抑制剂、和/或任选的其他预防和/或治疗晚期胃肠间质瘤药物联用来(a)抑制晚期胃肠间质瘤细胞的生长或增殖；和/或(b)预防和/或治疗晚期胃肠间质瘤；和/或(c)提高晚期胃肠间质瘤细胞对酪氨酸激酶抑制剂的耐药性和敏感性；
(c)检测晚期胃肠间质瘤患者的RRM2蛋白的表达水平，同时施用RRM2基因或其蛋白的抑制剂来(a)抑制晚期胃肠间质瘤细胞的生长或增殖；和/或(b)预防和/或治疗晚期胃肠间质瘤；和/或(c)提高晚期胃肠间质瘤细胞对酪氨酸激酶抑制剂的耐药性和敏感性的方法；
(d)检测晚期胃肠间质瘤患者的RRM2蛋白的表达水平，同时联用RRM2基因或其蛋白的抑制剂；和酪氨酸激酶抑制剂、和/或任选的其他预防和/或治疗晚期胃肠间质瘤药物来(a)抑制晚期胃肠间质瘤细胞的生长或增殖；和/或(b)预防和/或治疗晚期胃肠间质瘤；和/或(c)提高晚期胃肠间质瘤细胞对酪氨酸激酶抑制剂的耐药性和敏感性的方法。
本发明第九方面提供了一种本发明第六方面所述的药物组合物或本发明第七方面所述的产品组合或本发明第八方面所述的药盒的用途，用于制备(a)抑制晚期胃肠间质瘤细胞的生长或增殖；和/或(b)预防和/或治疗晚期胃肠间质瘤；和/或(c)提高晚期胃肠间质瘤细胞对酪氨酸激酶抑制剂的耐药性和敏感性的药物。
在另一优选例中，所述药物组合物中，RRM2基因或其蛋白的抑制剂的作用浓度为100-2000ng/ml，较佳地，500-1500ng/ml，更佳地，800-1000ng/ml。
在另一优选例中，所述药物组合物中，所述酪氨酸激酶抑制剂的作用浓度为1000-5000ng/ml，较佳地，2000-4000ng/ml，更佳地，3000-3500ng/ml。
在另一优选例中，所述药物组合物中，所述其他预防和/或治疗晚期胃肠间质瘤的药物的作用浓度为500-4000ng/ml，较佳地，1500-3500ng/ml，更佳地2000-3000ng/ml。
在另一优选例中，所述药物组合物或药盒包括(a)RRM2基因或其蛋白的抑制剂；和(b)任选的酪氨酸激酶抑制剂；和(c)任选的其他预防和/或治疗晚期胃肠间质瘤的药物；和(d)药学上可接受的载体。
在另一优选例中，所述药物组合物或药盒中，所述RRM2基因或其蛋白的抑制剂；和(b)任选的酪氨酸激酶抑制剂；和(c)任选的其他预防和/或治疗晚期胃肠间质瘤的药物占所述药物组合物或药盒总重的0.01-99.99wt％,较佳地0.1-90wt％，更佳地1-80wt％。
本发明第十方面提供了一种预防和/或治疗晚期胃肠间质瘤的方法，包括：
给需要的对象施用RRM2基因或其蛋白的抑制剂；或本发明第六方面所述的药物组合物或本发明第七方面所述的产品组合或本发明第八方面所述的药盒。
在另一优选例中，所述对象包括患有晚期胃肠间质瘤的人或非人哺乳动物。
在另一优选例中，所述非人哺乳动物包括啮齿动物和灵长目动物，优选小鼠、大鼠、兔、猴。
在另一优选例中，所述RRM2基因或其蛋白的抑制剂的施用剂量为0.5-5mg/kg体重，较佳地为1-4mg/kg体重，最佳地为2-3mg/kg体重。
在另一优选例中，所述酪氨酸激酶抑制剂的施用剂量为10-60mg/kg体重，较佳地为20-50mg/kg体重，最佳地为30-40mg/kg体重。
在另一优选例中，所述其他预防和/或治疗晚期胃肠间质瘤的药物的施用剂量为5-70mg/kg体重，较佳地为10-50mg/kg体重，最佳地为20-40mg/kg体重。
在另一优选例中，所述RRM2基因或其蛋白的抑制剂的施用频率为1-4次/周，较佳地为2-3次/周。
在另一优选例中，所述酪氨酸激酶抑制剂的施用频率为1-5次/周，较佳地为2-3次/周。
在另一优选例中，所述其他预防和/或治疗晚期胃肠间质瘤的药物的施用频率为1-6次/天，较佳地为3-4次/周。
在另一优选例中，所述RRM2基因或其蛋白的抑制剂的施用时间为20-90天，较佳地为20-60天，最佳地为30-40天。
在另一优选例中，所述酪氨酸激酶抑制剂的施用时间为20-90天，较佳地为20-60天，最佳地为30-40天。
在另一优选例中，所述其他预防和/或治疗晚期胃肠间质瘤的药物的施用时间为20-90天，较佳地为20-60天，最佳地为30-40天。
在另一优选例中，所述RRM2基因或其蛋白的抑制剂与任选的酪氨酸激酶抑制剂、和任选的其他预防和/或治疗晚期胃肠间质瘤的药物同时或先后施用。
本发明第十一方面提供了一种体外非治疗性的抑制晚期胃肠间质瘤细胞的生长或增殖的方法，包括步骤：在RRM2基因或其蛋白抑制剂的存在下，培养晚期胃肠间质瘤细胞，从而抑制胃肠间质瘤细胞的生长或增殖。
在另一优选例中，所述RRM2基因或其蛋白抑制剂选自下组：抗体、小分子化合物、microRNA、siRNA、shRNA、或其组合。
在另一优选例中，所述晚期胃肠间质瘤细胞高表达RRM2蛋白。
在另一优选例中，所述方法还包括向晚期胃肠间质瘤细胞的培养体系中添加酪氨酸激酶抑制剂；和/或其他预防和/或治疗晚期胃肠间质瘤的药物，从而抑制晚期胃肠间质瘤细胞的生长或增殖。
在另一优选例中，所述晚期胃肠间质瘤细胞为体外培养的细胞。
本发明第十二方面提供了一种筛选预防和/或治疗晚期胃肠间质瘤的候选化合物的方法，所述方法包括步骤：
(a)测试组中，在细胞的培养体系中添加测试化合物，并观察所述测试组的细胞中RRM2的表达量(E1)和/或活性(A1)；在对照组中，在相同细胞的培养体系中不添加测试化合物，并观察对照组的所述细胞中RRM2的表达量(E0)和/或活性(A0)；
其中，如果测试组中细胞的RRM2的表达量(E1)和/或活性(A1)显著低于对照组，就表明该测试化合物是对RRM2的表达和/或活性有抑制作用的预防和/或治疗晚期胃肠间质瘤的候选化合物。
在另一优选例中，所述的RRM2的表达量是通过荧光定量PCR或免疫组织化学检测而得出的。
在另一优选例中，所述方法还包括步骤：
(b)对于步骤(a)中获得的候选化合物，进一步测试其对晚期胃肠间质瘤细胞生长或增殖的抑制作用；和/或进一步测试其对RRM2基因是否有下调的作用。
在另一优选例中，在步骤(b)中包括步骤：测试组中，晚期胃肠间质瘤细胞的培养体系中添加测试化合物，并观察晚期胃肠间质瘤细胞的数量和/或生长情况；在对照组中，在晚期胃肠间质瘤细胞的培养体系中不添加测试化合物，并观察晚期胃肠间质瘤细胞的数量和/或生长情况；其中，如果测试组中晚期胃肠间质瘤细胞的数量或生长速度小于对照组，就表明该测试化合物是对晚期胃肠间质瘤细胞的生长或增殖有抑制作用的预防和/或治疗晚期胃肠间质瘤的候选化合物。
在另一优选例中，所述的方法包括步骤(c)：将步骤(a)中所确定的候选化合物施用于哺乳动物模型，测定其对哺乳动物的影响。
在另一优选例中，所述哺乳动物为患有晚期胃肠间质瘤的哺乳动物。
在另一优选例中，所述“显著低于”指E1/E0≤1/2,较佳地，≤1/3，更佳地≤1/4。
在另一优选例中，所述“显著低于”指A1/A0≤1/2,较佳地，≤1/3，更佳地≤1/4。
在另一优选例中，所述细胞包括晚期胃肠间质瘤细胞。
在另一优选例中，所述细胞为体外培养的细胞。
在另一优选例中，所述的方法是非诊断和非治疗性的。
应理解，在本发明范围内中，本发明的上述各技术特征和在下文(如实施例)中具体描述的各技术特征之间都可以互相组合，从而构成新的或优选的技术方案。限于篇幅，在此不再一一累述。
附图说明
图1显示了(A)对早期和晚期GIST的转录表达谱分析发现568个在晚期GIST中显著高表达的差异基因，RRM2基因是其中之一。(B)各细胞CRISPR失活筛选后sgRNA的丰度分布向两极分化。(C)对于每种细胞系，计算所有基因CRISPR值(CRISPR score,CS)反映基因在该细胞中可能的影响，以灰色点表示，CS<0预测该基因敲除后不利于细胞生长，CS>0则反之。黑色点显示转录组测序分析的568个差异表达基因CS的分布。RRM2在GIST细胞中CS值较低，而在PDAC细胞中CS趋近于0，可能说明RRM2是GIST特异性依赖的基因。
图2显示了(A)转录组测序发现，相较于早期GIST患者肿瘤样本，RRM2的表达水平在晚期GIST患者组织样本中显著升高。(B)同一患者不同转移灶中RRM2的表达水平一致。(C)&(D)免疫印迹分析和免疫组化分析验证了相较于早期GIST患者肿瘤样本，RRM2的表达水平在晚期GIST患者组织样本中显著升高。(E)免疫组化分析了136例早期GIST样本和282例晚期GIST样本，结果显示RRM2的高表达与GIST更高的恶性程度相关。
图3显示了(A)&(B)qPCR和WB的结果显示GIST430/654和GIST-T1细胞中RRM2的表达水平被敲低。RRM2被敲低后，细胞生成dNTP的量减少(C)，细胞活力减低(D)，抑制细胞增殖(E)，抑制细胞锚定不依赖生长(F)，细胞分裂活性明显降低(G)，在裸鼠体内肿瘤生长速度和肿瘤大小受到抑制(H)，细胞内PCNA表达量降低，被切割的PARP的量提高(I)。
图4显示了(A)WB结果显示在GIST430/654和GIST-T1细胞中敲低RRM2削弱了AURKB的表达。(B)RRM2和AURKB的RNA表达水平显著相关。相较于只敲低RRM2，在GIST430/654细胞中同时敲低RRM2和过表达AURKB，可以提高细胞活力(C)，促进细胞增殖(D)，促进细胞锚定不依赖生长(E)，以及促进细胞在裸鼠体内肿瘤生长速度和肿瘤大小(F)。
图5显示了(A)GIST430/654细胞用Osalmid处理后，细胞生成dNTP的量减少。(B)伊马替尼敏感和伊马替尼耐药细胞在Osalmid处理后，细胞活力都受到了抑制。(C)在不同细胞中Osalmid的IC50。(D-E)对GIST病人来源(伊马替尼耐药)肿瘤异种移植模型小鼠给药处理，结果显示Osalmid可以抑制肿瘤生长，而伊马替尼不能抑制肿瘤生长。(F)给药过程中持续监测小鼠体重，发现体重没有显著变化。
具体实施方式
本发明人经过广泛而深入的研究，首次意外地发现，在晚期胃肠间质瘤细胞或组织中的RRM2的基因或其蛋白的表达显著高于早期胃肠间质瘤组织或正常组织中的RRM2的基因或其蛋白的表达，因此，RRM2基因或其蛋白可用作检测晚期胃肠间质瘤的标志物。并且，RRM2基因或其蛋白还可用作区分早期胃肠间质瘤和晚期胃肠间质瘤。并且，申请人还意外的发现，RRM2基因或其蛋白的抑制剂可有效(a)抑制晚期胃肠间质瘤细胞的生长或增殖；和/或(b)预防和/或治疗晚期胃肠间质瘤；和/或(c)提高晚期胃肠间质瘤细胞对酪氨酸激酶抑制剂的耐药性和敏感性，并且，RRM2基因或其蛋白的抑制剂可与酪氨酸激酶抑制剂、和/或任选的其他预防和/或治疗晚期胃肠间质瘤的药物联用，并且对晚期胃肠间质瘤的治疗有显著的协同效果。在此基础上，本发明人完成了本发明。
如本所用，术语“Osalmid”的中文名称为柳胺酚或利胆酚或羟苯水杨胺，结构式为
Figure BDA0002942381940000121
Triapine的结构式为
Figure BDA0002942381940000122
Avapritinib(BLU-285)的结构式为
Figure BDA0002942381940000123
DCC-2618的结构式为
Figure BDA0002942381940000124
胃肠间质瘤
胃肠间质瘤是胃肠道最常见的间叶源性肿瘤，临床上有症状的胃肠间质瘤好发于45岁以上的成年人，胃肠间质瘤可发生于整个消化道，但大多数发生于胃和小肠，临床间质瘤是最常见的肉瘤，年发病率为10-20/100万人。随着内镜技术及影像技术的进步，越来越多体积较小的胃肠道间质瘤被发现。多项病理研究已经证实,直径小于1cm的微小胃肠道间质瘤在中老年人中很常见，发现率可达35％,随着世界人口老年化的加剧，估计中国微小胃肠道间质瘤患者达1亿人。
胃肠间质瘤主要发病机制是卡哈尔间质细胞中原癌基因KIT的激活突变，从而异常激活下游信号通路，主要包括MAPK通路和PI3K-AKT通路，使得细胞生存、生长和增殖失去控制。
晚期胃肠间质瘤
胃肠间质瘤依据有无转移分为原发胃肠间质瘤和转移胃肠间质瘤，原发胃肠间质瘤依据病理学指标(肿瘤大小、每高倍视野有丝分裂数、解剖位置等)分为低危、中危和高危胃肠间质瘤，如高危胃肠间质瘤指转移复发的危险级别高。高危胃肠间质瘤和转移胃肠间质瘤统称为晚期胃肠间质瘤。晚期胃肠间质瘤预后差，临床急需治疗手段。约80％的胃肠间质瘤含有KIT激活突变，靶向KIT癌蛋白的分子靶向治疗革新了进展期间质瘤的治疗方案，但胃肠间质瘤个体间的分子异质性导致不同的个体对靶向治疗的反应高度不一致。基因检测在预测胃肠间质瘤靶向治疗疗效及疾病预后等方面有重要作用。目前，对于接受靶向治疗的胃肠间质瘤患者来说，几乎所有患者都产生耐药，如何提高以伊马替尼为代表的靶向治疗药物的疗效是临床医学和基础医学急需解决的问题。
样品
本文中使用的术语“样品”或“样本”是指与受试者特异地相关联的材料，从其中可以确定、计算或推断出与受试者有关的特定信息。样品可以全部或部分由来自受试者的生物材料构成。样品也可以是以某种方式与受试者接触过的材料，这种接触方式使得对样品进行的测试可以提供与受试者有关的信息。样品也可以是已经与其它材料接触过的材料，这种其它材料不是受试者的，但是能够使第一材料随后被测试以确定与受试者有关的信息，例如样品可以是探针或解剖刀的清洗液。样品可以为接触受试者之外的生物材料源，只要本技术领域的专业人员仍然能够从样品确定与受试者有关的信息就行。
表达
如本文所用，术语“表达”包括mRNA从基因或基因部分的产生，并且包括由RNA或基因或基因部分所编码的蛋白质的产生，还包括与表达相关的检测物质的出现。例如，cDNA，结合配体(如抗体)与基因或其它寡核苷酸、蛋白质或蛋白质片段的结合以及结合配体的显色部分都包括在术语“表达”的范围内。因此，在免疫印迹如western印迹上半点密度的增加也处于以生物学分子为基础的术语“表达”的范围内。
参比值
如本文所用，术语“参比值”是指当与分析结果相比时与特定结果统计学相关的值。在优选的实施方案中，参比值是根据对比较RRM2蛋白的表达与已知的临床结果的研究进行的统计学分析来确定的。在本文的实施例部分中显示了一些这样的研究。但是，来自文献的研究和本文公开的方法的用户经验也可用于生产或调整参比值。参比值也可以通过考虑与患者的医疗史、遗传学、年龄和其它因素特别相关的情况和结果来确定。
在本发明中，所述参比值指截断值(cut-off值)，指晚期胃肠间质瘤细胞或组织中的RRM2的相对表达水平，优选相对表达水平为5(通过转录组测序的方法得到FPKM值，FPKM:Fragments Per Kilobase of exon model per Million mapped fragments即每千个碱基的转录每百万映射读取的fragments，从一定层面上反应RNA表达水平)。
非晚期胃肠间质瘤的样品
如本文所用，术语“非晚期胃肠间质瘤样品”包括但不限于未患有晚期胃肠间质瘤的人群，晚期胃肠间质瘤患者的非晚期胃肠间质瘤组织。
RRM2蛋白和多核苷酸
在本发明中，术语“本发明蛋白”、“RRM2蛋白”、“RRM2多肽”可互换使用，都指具有RRM2氨基酸序列的蛋白或多肽。它们包括含有或不含起始甲硫氨酸的RRM2蛋白。此外，该术语还包括全长的RRM2及其片段。本发明所指的RRM2蛋白包括其完整的氨基酸序列、其分泌蛋白、其突变体以及其功能上活性的片段。
RRM2基因编码核糖核苷酸还原酶的两个不相同亚单位之一。这种还原酶催化核糖核苷酸形成脱氧核糖核苷酸。编码蛋白(m2)的合成以细胞周期依赖性方式调节。RRM2是DNA合成和修复中的限速酶，是细胞凋亡极其重要的调控基因。
人的RRM2蛋白全长为389个氨基酸(登录号为NP_001025.1)。鼠的RRM2蛋白全长为390个氨基酸(登录号为NP_033130.1)。
在本发明中，术语“RRM2基因”、“RRM2多核苷酸”可互换使用，都指具有RRM2核苷酸序列的核酸序列。
人RRM2基因的基因组全长91028bp(NCBI GenBank登录号为Gene ID:6241)，其转录产物mRNA序列全长3258bp(NCBI GenBank登录号为NM_001034.4)。
鼠RRM2基因的基因组全长5905bp(NCBI GenBank登录号Gene ID:20135)，其转录产物mRNA序列全长2193bp(NCBI GenBank登录号为NM_009104.2)。
人和鼠RRM2，蛋白序列相似性为99.7％。
需理解的是，当编码相同的氨基酸时，密码子中核苷酸的取代是可接受的。另外需理解的是，由核苷酸取代而产生保守的氨基酸取代时，核苷酸的变换也是可被接受的。
在得到了RRM2的氨基酸片段的情况下，可根据其构建出编码它的核酸序列，并且根据核苷酸序列来设计特异性探针。核苷酸全长序列或其片段通常可以用PCR扩增法、重组法或人工合成的方法获得。对于PCR扩增法，可根据本发明所公开的RRM2核苷酸序列，尤其是开放阅读框序列来设计引物，并用市售的cDNA库或按本领域技术人员已知的常规方法所制备的cDNA库作为模板，扩增而得有关序列。当序列较长时，常常需要进行两次或多次PCR扩增，然后再将各次扩增出的片段按正确次序拼接在一起。
一旦获得了有关的序列，就可以用重组法来大批量地获得有关序列。这通常是将其克隆入载体，再转入细胞，然后通过常规方法从增殖后的宿主细胞中分离得到有关序列。
此外，还可用人工合成的方法来合成有关序列，尤其是片段长度较短时。通常，通过先合成多个小片段，然后再进行连接可获得序列很长的片段。
目前，已经可以完全通过化学合成来得到编码本发明蛋白(或其片段，衍生物)的DNA序列。然后可将该DNA序列引入本领域中已知的各种现有的DNA分子(如载体)和细胞中。
通过常规的重组DNA技术，可利用本发明的多核苷酸序列可用来表达或生产重组的RRM2多肽。一般来说有以下步骤：
(1).用本发明的编码人RRM2多肽的多核苷酸(或变异体)，或用含有该多核苷酸的重组表达载体转化或转导合适的宿主细胞；
(2).在合适的培养基中培养的宿主细胞；
(3).从培养基或细胞中分离、纯化蛋白质。
本发明中，RRM2多核苷酸序列可插入到重组表达载体中。总之，只要能在宿主体内复制和稳定，任何质粒和载体都可以用。表达载体的一个重要特征是通常含有复制起点、启动子、标记基因和翻译控制元件。
本领域的技术人员熟知的方法能用于构建含RRM2编码DNA序列和合适的转录/翻译控制信号的表达载体。这些方法包括体外重组DNA技术、DNA合成技术、体内重组技术等。所述的DNA序列可有效连接到表达载体中的适当启动子上，以指导mRNA合成。表达载体还包括翻译起始用的核糖体结合位点和转录终止子。
此外，表达载体优选地包含一个或多个选择性标记基因，以提供用于选择转化的宿主细胞的表型性状，如真核细胞培养用的二氢叶酸还原酶、新霉素抗性以及绿色荧光蛋白(GFP)，或用于大肠杆菌的四环素或氨苄青霉素抗性。
包含上述的适当DNA序列以及适当启动子或者控制序列的载体，可以用于转化适当的宿主细胞，以使其能够表达蛋白质。
宿主细胞可以是原核细胞，如细菌细胞；或是低等真核细胞，如酵母细胞；或是高等真核细胞，如哺乳动物细胞。代表性例子有：大肠杆菌，链霉菌属的细菌细胞；真菌细胞如酵母；植物细胞；昆虫细胞；动物细胞等。
用重组DNA转化宿主细胞可用本领域技术人员熟知的常规技术进行。当宿主为原核生物如大肠杆菌时，能吸收DNA的感受态细胞可在指数生长期后收获，用CaCl2法处理，所用的步骤在本领域众所周知。另一种方法是使用MgCl2。如果需要，转化也可用电穿孔的方法进行。当宿主是真核生物，可选用如下的DNA转染方法：磷酸钙共沉淀法，常规机械方法如显微注射、电穿孔、脂质体包装等。
获得的转化子可以用常规方法培养，表达本发明的基因所编码的多肽。根据所用的宿主细胞，培养中所用的培养基可选自各种常规培养基。在适于宿主细胞生长的条件下进行培养。当宿主细胞生长到适当的细胞密度后，用合适的方法(如温度转换或化学诱导)诱导选择的启动子，将细胞再培养一段时间。
在上面的方法中的重组多肽可在细胞内、或在细胞膜上表达、或分泌到细胞外。如果需要，可利用其物理的、化学的和其它特性通过各种分离方法分离和纯化重组的蛋白。这些方法是本领域技术人员所熟知的。这些方法的例子包括但并不限于：常规的复性处理、用蛋白沉淀剂处理(盐析方法)、离心、渗透破菌、超处理、超离心、分子筛层析(凝胶过滤)、吸附层析、离子交换层析、高效液相层析(HPLC)和其它各种液相层析技术及这些方法的结合。
特异性抗体
在本发明中，术语“本发明抗体”和“抗RRM2的特异性抗体”可互换使用。
本发明还包括对人RRM2多肽具有特异性的多克隆抗体和单克隆抗体，尤其是单克隆抗体。这里，“特异性”是指抗体能结合于人RRM2基因产物或片段。较佳地，指那些能与人RRM2基因产物或片段结合但不识别和结合于其它非相关抗原分子的抗体。本发明中抗体包括那些能够结合并抑制人RRM2蛋白的分子，也包括那些并不影响人RRM2蛋白功能的抗体。本发明还包括那些能与修饰或未经修饰形式的人RRM2基因产物结合的抗体。
本发明不仅包括完整的单克隆或多克隆抗体，而且还包括具有免疫活性的抗体片段，如Fab’或(Fab)2片段；抗体重链；抗体轻链；遗传工程改造的单链Fv分子(Ladner等人，美国专利No.4,946,778)；或嵌合抗体，如具有鼠抗体结合特异性但仍保留来自人的抗体部分的抗体。
本发明的抗体可以通过本领域内技术人员已知的各种技术进行制备。例如，纯化的人RRM2基因产物或者其具有抗原性的片段，可被施用于动物以诱导多克隆抗体的产生。与之相似的，表达人RRM2蛋白或其具有抗原性的片段的细胞可用来免疫动物来生产抗体。本发明的抗体也可以是单克隆抗体。此类单克隆抗体可以利用杂交瘤技术来制备(见Kohler等人,Nature 256；495,1975；Kohler等人,Eur.J.Immunol.6：511,1976；Kohler等人,Eur.J.Immunol.6：292,1976；Hammerling等人,In Monoclonal Antibodies and T Cell Hybridomas,Elsevier,N.Y.,1981)。本发明的抗体包括能阻断人RRM2蛋白功能的抗体以及不影响人RRM2蛋白功能的抗体。本发明的各类抗体可以利用人RRM2基因产物的片段或功能区，通过常规免疫技术获得。这些片段或功能区可以利用重组方法制备或利用多肽合成仪合成。与人RRM2基因产物的未修饰形式结合的抗体可以用原核细胞(例如E.Coli)中生产的基因产物来免疫动物而产生；与翻译后修饰形式结合的抗体(如糖基化或磷酸化的蛋白或多肽)，可以用真核细胞(例如酵母或昆虫细胞)中产生的基因产物来免疫动物而获得。
抗人RRM2蛋白的抗体可用于免疫组织化学技术中，检测标本(尤其是组织样本或血清样本)中的人RRM2蛋白。由于RRM2蛋白存在胞外区，因此在胞外区脱落并进入血液的情况下，这些可溶性的RRM2胞外区就可成为血清检测的靶对象。
检测方法
利用RRM2在晚期胃肠间质瘤的细胞或组织中高表达的这一特点，本发明还提供了检测晚期胃肠间质瘤的方法。
在本发明的一个优选例中，本发明提供一种检测RRM2的高通量二代测序法以及Sanger测序、荧光定量PCR(qPCR)、原位免疫荧光法(FISH)和免疫组化等。
检测试剂盒
基于RRM2与晚期胃肠间质瘤的相关性，即RRM2存在于晚期胃肠间质瘤组织中，因此RRM2可以作为晚期胃肠间质瘤的一种诊断标志物。
本发明还提供了一种检测晚期胃肠间质瘤的试剂盒，它含有检测RRM2基因、mRNA、cDNA、或蛋白的检测试剂；以及标签或说明书，所述标签或说明书注明所述试剂盒用于检测晚期胃肠间质瘤。
其中，所述的标签或说明书注明所述试剂盒用于检测晚期胃肠间质瘤。
检测方法和试剂盒
本发明涉及定量和定位检测人RRM2蛋白水平或mRNA水平的诊断试验方法。这些试验是本领域所熟知的。试验中所检测的人RRM2蛋白水平，可以用于诊断(包括辅助诊断)晚期胃肠间质瘤。
一种检测样品中是否存在RRM2蛋白的方法是利用RRM2蛋白的特异性抗体进行检测，它包括：将样品与RRM2蛋白特异性抗体接触；观察是否形成抗体复合物，形成了抗体复合物就表示样品中存在RRM2蛋白。
RRM2蛋白或其多核苷酸可用于RRM2蛋白相关疾病的诊断和治疗。本发明的多核苷酸的一部分或全部可作为探针固定在微阵列或DNA芯片上，用于分析组织中基因的差异表达分析和基因诊断。抗RRM2的抗体可以固定在蛋白质芯片上，用于检测样品中的RRM2蛋白。
本发明的主要优点包括：
(1)本发明首次发现，在晚期胃肠间质瘤细胞或组织中的RRM2的基因或其蛋白的表达显著高于早期胃肠间质瘤或正常的细胞或组织中的RRM2的基因或其蛋白的表达，因此，RRM2基因或其蛋白可用作检测晚期胃肠间质瘤的标志物。
(2)本发明首次发现，RRM2基因或其蛋白的抑制剂可有效(a)抑制晚期胃肠间质瘤细胞的生长或增殖；和/或(b)预防和/或治疗晚期胃肠间质瘤；和/或(c)提高晚期胃肠间质瘤细胞对酪氨酸激酶抑制剂的耐药性和敏感性。
(3)本发明首次发现，RRM2基因或其蛋白的抑制剂可与酪氨酸激酶抑制剂、和/或任选的其他预防和/或治疗晚期胃肠间质瘤的药物联用，并且对晚期胃肠间质瘤的治疗有显著的协同效果。
(4)本发明首次发现，RRM2在晚期胃肠间质瘤患者的细胞或组织样品中高表达。
(5)本发明首次发现，RRM2促进晚期胃肠间质瘤细胞的生长和增殖。
(6)本发明首次发现，抑制RRM2的表达或活性可抑制晚期胃肠间质瘤(GIST)的生长和增殖。
(7)本发明首次发现，抑制RRM2的表达或活性可显著提高GIST对酪氨酸激酶抑制剂(比如伊马替尼)的耐药性和敏感性。
(8)本发明首次发现，RRM2主要通过AURKB促进GIST肿瘤的生长和增殖。
下面结合具体实施例，进一步阐述本发明。应理解，这些实施例仅用于说明本发明而不用于限制本发明的范围。下列实施例中未注明具体条件的实验方法，通常按照常规条件，例如Sambrook等人，分子克隆：实验室手册(New York:Cold Spring HarborLaboratory Press,1989)中所述的条件，或按照制造厂商所建议的条件。除非另外说明，否则百分比和份数是重量百分比和重量份数。
除非特别说明，否则本发明实施例中所用材料和试剂均为市售产品。
实施例1RRM2在晚期GIST中显著高表达，全基因组CRISPR(成簇的规律间隔的短回文重复序列)失活筛选鉴定出RRM2可能是晚期GIST的靶点。
实验步骤：
1)从患者肿瘤样品中提取RNA；
2)对RNA进行全转录组测序，对比分析早期和晚期GIST的差异表达基因；
3)用GeCKOv2文库病毒感染GIST430/654，GIST-T1/820和YAPC细胞系，嘌呤霉素筛选阳性细胞；
4)对于每种细胞系，将成功表达文库sgRNA的细胞分为两组，其中一组作细胞倍增数为0(population doubling 0,PD0)的对照，另一组连续传代培养，直至细胞倍增数达到14或15(PD14/15)；
5)分别从每种细胞系的PD0和PD14(或PD15)中提取基因组DNA；
6)对基因组DNA外源导入的文库sgRNA序列进行PCR扩增；
7)对PCR扩增产物进行深度测序，分析个细胞系PD14(或PD15)相对于PD0各sgRNA的丰度变化。
结果如图1A-C所示，图1A显示了RNA-seq数据火山图显示早期和晚期GIST基因表达差异的模式。显著性高表达基因以黑色突出显示，虚线表示倍数变化阈值>2和p<0.05，图1B显示了sgRNA频率在不同种群翻倍时的分布。显示中位数、上四分位数和下四分位数。图1C显示了对GIST430/654、GIST-T1/820和YAPC细胞中全基因组CRISPR筛选的每个基因的CRISPR得分进行排序。所有在CRISPR屏幕上分析的基因用灰色表示，在整个转录组测序中鉴定的568个基因用黑色表示。红点表示RRM2基因。
结果表明，RRM2在晚期GIST中显著高表达，全基因组CRISPR(成簇的规律间隔的短回文重复序列)失活筛选鉴定出RRM2是晚期GIST的潜在靶点。
实施例2RRM2的高表达常见于晚期胃肠间质瘤中
免疫印迹实验：向收获的样本或细胞蛋白中加入IP缓冲液，4度裂解过夜后，12000rpm离心30min，使用Quick StartTM Bradford 1×Dye Reagent(Bio-Rad；#5000205)对蛋白定量。电泳和蛋白质印迹使用标准技术进行。通过化学发光(Immobilon Western，Millipore Corporation，MA)检测杂交信号，并使用Amersham Imager 600成像仪(GEHealthcare；#29083461)捕获发光信号。
免疫组织化学：使用RRM2抗体(Abcam，#ab57653)对组织和肿瘤切片进行免疫组织化学。使用二甲苯脱蜡，并在一系列不同浓度的乙醇中洗涤。将玻片在柠檬酸盐缓冲液(pH6)中通过微波煮沸12分钟。通过二氨基联苯胺染色观察免疫组织化学反应。
实验步骤：
1)从早期患者肿瘤组织和晚期患者肿瘤组织样品中提取RNA；
2)对RNA进行转录组测序；(图2A/B)
3)对早期患者肿瘤组织和晚期患者肿瘤组织进行免疫印迹(Western blotting,WB)和免疫组织化学(IHC)分析。(图2C/D/E)
结果如图2(A-E)所示，结果表明，RRM2的高表达常见于晚期胃肠间质瘤中。
实施例3RRM2的缺乏抑制了晚期GIST肿瘤的生长增殖
慢病毒包装：用聚乙烯亚胺(polyethylenime,PEI)介导293T细胞转染。细胞在转染前一天以适当的密度分盘至10cm培养皿中，细胞生长至大约70-90％时用无血清培养基换液，2小时后用PEI转染质粒。慢病毒包装质粒为9μgδ8.9和3.5μg vsv-g，目的质粒10μg。转染后4-6小时用完全培养基换液，24、36、48、60小时后收集上清获取病毒液。
细胞活力检测：用CellTiter-Glo(CTG)试剂盒检测。将处理后的96孔板细胞于室温孵育30分钟，CTG试剂用PBS稀释4倍，细胞每孔加入100μL稀释的CTG试剂，室温避光条件下置于摇床上混合2分钟将细胞裂解，再静置10分钟后用酶标仪检测发光强度。
结晶紫实验：当6孔板细胞长至一定程度后，倒掉培养基，用PBS洗涤两次，每孔中加入4％多聚甲醛固定20min。重复PBS洗涤两次后，使用结晶紫染色液室温避光孵育30min。流水冲洗数次，置于光学显微镜下拍照计数统计。
软琼脂实验：当6孔板细胞长至一定程度后，倒掉培养基，加入1X MTT染色液，置于5％CO2培养箱。2h后克隆染成蓝紫色，置于光学显微镜下拍照扫描。
细胞周期检测：培养的细胞制备成单细胞悬液，PBS洗涤后用75％乙醇于-20℃固定，24小时后用PBS洗涤，加入RNase A，混匀置于37℃孵育30分钟，再加入碘化丙啶(propidium iodide,PI)对DNA染色，室温避光孵育30分钟后用流式细胞仪进行检测。
裸鼠异种移植实验：将获取的GIST细胞与基质胶按照1:1的比例混合均匀，使用注射器于BALB/c裸鼠腋窝皮下接种。每天观察小鼠生理状况，以及称量肿瘤大小。肿瘤体积和肿瘤重量用于评估抗肿瘤活性。
实验步骤：
1)构建RRM2干扰表达载体；
2)包装慢病毒后感染GIST430/654细胞和GIST-T1细胞；
3)荧光定量PCR(qPCR)和WB验证RRM2敲低效率；(图3A/B)
4)检测细胞生成dNTP的量；(图3C)
5)用CellTiter-Glo(CTG)试剂盒检测细胞活力；(图3D)
6)用结晶紫染色和软琼脂培养的方法检测细胞克隆形成能力；(图3E/F)
7)流式细胞仪检测细胞周期各时期的比例，检测细胞增殖能力；(图3G)
8)将细胞注射至裸鼠皮下进行异种移植，定期观察检测肿瘤生长情况；(图3H)
9)WB检测增殖细胞核抗原(PCNA)和DNA修复酶(PARP)检测细胞增殖和凋亡。(图3I)
结果如图3(如A-I)所示，结果表明，RRM2的缺乏抑制了晚期GIST肿瘤的生长增殖。
实施例4RRM2主要通过AURKB促进GIST肿瘤的生长和增殖
免疫印迹实验：向收获的样本或细胞蛋白中加入IP缓冲液，4度裂解过夜后，12000rpm离心30min，使用Quick StartTM Bradford 1×Dye Reagent(Bio-Rad；#5000205)对蛋白定量。电泳和蛋白质印迹使用标准技术进行。通过化学发光(Immobilon Western，Millipore Corporation，MA)检测杂交信号，并使用Amersham Imager 600成像仪(GEHealthcare；#29083461)捕获发光信号。
慢病毒包装：用聚乙烯亚胺(polyethylenime,PEI)介导293T细胞转染。细胞在转染前一天以适当的密度分盘至10cm培养皿中，细胞生长至大约70-90％时用无血清培养基换液，2小时后用PEI转染质粒。慢病毒包装质粒为9μgδ8.9和3.5μg vsv-g，目的质粒10μg。转染后4-6小时用完全培养基换液，24、36、48、60小时后收集上清获取病毒液。
细胞活力检测：用CellTiter-Glo(CTG)试剂盒检测。将处理后的96孔板细胞于室温孵育30分钟，CTG试剂用PBS稀释4倍，细胞每孔加入100μL稀释的CTG试剂，室温避光条件下置于摇床上混合2分钟将细胞裂解，再静置10分钟后用酶标仪检测发光强度。
结晶紫实验：当6孔板细胞长至一定程度后，倒掉培养基，用PBS洗涤两次，每孔中加入4％多聚甲醛固定20min。重复PBS洗涤两次后，使用结晶紫染色液室温避光孵育30min。流水冲洗数次，置于光学显微镜下拍照计数统计。
软琼脂实验：当6孔板细胞长至一定程度后，倒掉培养基，加入1X MTT染色液，置于5％CO2培养箱。2h后克隆染成蓝紫色，置于光学显微镜下拍照扫描。
裸鼠异种移植实验：将获取的GIST细胞与基质胶按照1:1的比例混合均匀，使用注射器于BALB/c裸鼠腋窝皮下接种。每天观察小鼠生理状况，以及称量肿瘤大小。肿瘤体积和肿瘤重量用于评估抗肿瘤活性。
实验步骤：
1)敲低GIST430/654和GIST-T1细胞中RMM2的表达，WB检测RRM2和AURKB的表达量；(图4A)
2)利用转录组数据分析RRM2和AURKB表达的相关性。(图4B)
3)构建外源AURKB基因表达载体并包装慢病毒；
4)在GIST430/654细胞中同时敲低RRM2和过表达AURKB；
5)用CellTiter-Glo(CTG)试剂盒检测细胞活力；(图4C)
6)用结晶紫染色和软琼脂培养的方法检测细胞克隆形成能力；(图4D/E)
7)将细胞注射至裸鼠皮下进行异种移植，定期观察检测肿瘤生长情况。(图4F)
结果如图4(A-F)所示，结果表明，RRM2主要通过AURKB促进GIST肿瘤的生长和增殖。
实施例5RRM2抑制剂对伊马替尼敏感或耐药的GIST都有抑制肿瘤的作用
细胞活力检测：用CellTiter-Glo(CTG)试剂盒检测。将处理后的96孔板细胞于室温孵育30分钟，CTG试剂用PBS稀释4倍，细胞每孔加入100μL稀释的CTG试剂，室温避光条件下置于摇床上混合2分钟将细胞裂解，再静置10分钟后用酶标仪检测发光强度。
裸鼠异种移植实验：将获取的GIST细胞与基质胶按照1:1的比例混合均匀，使用注射器于BALB/c裸鼠腋窝皮下接种。每天观察小鼠生理状况，以及称量肿瘤大小。对于药物处理的小鼠，待肿瘤长至一定程度后，伊马替尼的剂量为每天两次，剂量为50mg/kg，Osalmid的剂量为每天200mg/kg，经口灌胃28天。治疗28天后，杀死所有小鼠并收集肿瘤。肿瘤体积和肿瘤重量用于评估抗肿瘤活性。
实验步骤：
1)用不同浓度的RRM2抑制剂Osalmid处理GIST430/654细胞后检测细胞生成dNTP的量；(图5A)
2)不同浓度的RRM2抑制剂Osalmid处理细胞后，用CellTiter-Glo(CTG)试剂盒检测细胞活力；(图5B)
3)计算Osalmid在不同细胞中的IC50；(图5C)
4)构建GIST病人来源肿瘤异种移植模型，分别给予伊马替尼和Osalmid处理，定期观察记录肿瘤生长、肿瘤大小和小鼠体重。(图5D/E/F)
结果如图5(A-F)所示，结果表明，RRM2抑制剂对伊马替尼敏感或耐药的GIST都有抑制肿瘤的作用。
在本发明提及的所有文献都在本申请中引用作为参考，就如同每一篇文献被单独引用作为参考那样。此外应理解，在阅读了本发明的上述讲授内容之后，本领域技术人员可以对本发明作各种改动或修改，这些等价形式同样落于本申请所附权利要求书所限定的范围。

Claims (11)

1.一种RRM2基因、mRNA、cDNA、或蛋白或其检测试剂的用途，其特征在于，(i)用作检测晚期胃肠间质瘤的标志物；(ii)用作区分早期胃肠间质瘤和晚期胃肠间质瘤的标志物；和/或(iii)用于制备检测晚期胃肠间质瘤的诊断试剂或试剂盒；和/或(iv)用于制备区分早期胃肠间质瘤和晚期胃肠间质瘤的诊断试剂或试剂盒。
2.一种用于(i)检测晚期胃肠间质瘤和/或(ii)区分早期胃肠间质瘤和晚期胃肠间质瘤的诊断试剂盒，其特征在于，所述的试剂盒含有一容器，所述容器中含有检测RRM2基因、mRNA、cDNA、或蛋白的检测试剂；以及标签或说明书，所述标签或说明书注明所述试剂盒用于(i)检测晚期胃肠间质瘤和/或(ii)区分早期胃肠间质瘤和晚期胃肠间质瘤。
3.一种检测晚期胃肠间质瘤的方法，其特征在于，所述方法包括：
a)提供来自受试者的测试样品；
b)检测测试样品中RRM2蛋白的表达量E1；和
c)将步骤b)中所测定的RRM2蛋白的表达量与参比值进行比较，
其中，所述样品中RRM2蛋白的表达量高于参比值，表明受试者患有晚期胃肠间质瘤。
4.一种确定治疗方案的方法，其特征在于，包括：
a)提供来自受试者的测试样品；
b)检测测试样品中RRM2蛋白的表达水平；和
c)基于所述样品中的RRM2蛋白的表达水平来确定治疗方案。
5.一种RRM2基因或其蛋白的抑制剂的用途，其特征在于，用于制备组合物或制剂，所述组合物或制剂用于(a)抑制晚期胃肠间质瘤细胞的生长或增殖；和/或(b)预防和/或治疗晚期胃肠间质瘤；和/或(c)提高晚期胃肠间质瘤细胞对酪氨酸激酶抑制剂的耐药性和敏感性。
6.一种药物组合物，其特征在于，包括：
(a1)RRM2基因或其蛋白的抑制剂；
(a2)酪氨酸激酶抑制剂；和
(b)药学上可接受的载体。
7.一种产品组合，其特征在于，包括：
(i)第一药物组合物，所述第一药物组合物含有(a)第一活性成分，所述第一活性成分为RRM2基因或其蛋白的抑制剂，以及药学上可接受的载体；和
(ii)第二药物组合物，所述第二药物组合物含有(b)第二活性成分，所述第二活性成分为酪氨酸激酶抑制剂，以及药学上可接受的载体；
其中，所述的第一药物组合物和第二药物组合物为不同的药物组合物，或同一药物组合物。
8.一种药盒，其特征在于，包括：
(a1)第一容器，以及位于所述第一容器中的RRM2基因或其蛋白的抑制剂，或含有RRM2基因或其蛋白的抑制剂的药物；
(b1)第二容器，以及位于所述第二容器中的酪氨酸激酶抑制剂，或含有酪氨酸激酶抑制剂的药物。
9.一种权利要求6所述的药物组合物或权利要求7所述的产品组合或权利要求8所述的药盒的用途，其特征在于，用于制备(a)抑制晚期胃肠间质瘤细胞的生长或增殖；和/或(b)预防和/或治疗晚期胃肠间质瘤；和/或(c)提高晚期胃肠间质瘤细胞对酪氨酸激酶抑制剂的耐药性和敏感性的药物。
10.一种体外非治疗性的抑制晚期胃肠间质瘤细胞的生长或增殖的方法，其特征在于，包括步骤：在RRM2基因或其蛋白抑制剂的存在下，培养晚期胃肠间质瘤细胞，从而抑制胃肠间质瘤细胞的生长或增殖。
11.一种筛选预防和/或治疗晚期胃肠间质瘤的候选化合物的方法，其特征在于，所述方法包括步骤：
(a)测试组中，在细胞的培养体系中添加测试化合物，并观察所述测试组的细胞中RRM2的表达量(E1)和/或活性(A1)；在对照组中，在相同细胞的培养体系中不添加测试化合物，并观察对照组的所述细胞中RRM2的表达量(E0)和/或活性(A0)；
其中，如果测试组中细胞的RRM2的表达量(E1)和/或活性(A1)显著低于对照组，就表明该测试化合物是对RRM2的表达和/或活性有抑制作用的预防和/或治疗晚期胃肠间质瘤的候选化合物。
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