CN110856662A - 手术施夹器和结扎夹 - Google Patents

Abstract

公开了手术施夹器和结扎夹。一种外科手术器械的手柄组合件包含：外壳；触发器，其可枢转地联接到所述外壳；驱动杆，其安置于所述外壳内且可操作地联接到所述触发器使得所述触发器的枢转平移所述驱动杆；和双侧弹簧，其安置于所述外壳内且可操作地联接到所述触发器或所述驱动杆中的至少一个。所述触发器可相对于所述外壳在第一位置、第二位置与第三位置之间移动，其中所述第一位置安置于所述第二位置与所述第三位置之间。所述双侧弹簧包含压缩弹簧，其被配置成在所述触发器在第一方向上从所述第一位置朝向所述第二位置移动后即压缩以建立第一偏置，和在所述触发器在第二相反的方向上从所述第一位置朝向所述第三位置移动后即压缩以建立第二偏置。

Description

手术施夹器和结扎夹

相关申请的交叉引用

本申请要求2018年8月22日提交的美国临时专利申请第62/721,178号的权益和优先权，其全部公开内容通过引用并入本文。

技术领域

本公开涉及一种手术施夹器，并且更具体地，涉及一种包括致动器的手术施夹器，该致动器可在一个方向上移动以首先打开结扎夹的钳口并随后闭合结扎夹的钳口。本公开还涉及包括组织保持结构的结扎夹的各种实施例。

背景技术

用于在手术过程中将结扎夹放置到组织上以结扎组织的手术施夹器在本领域中是公知的。手术施夹器配置成在开放式外科手术和微创外科手术期间使用。通常，在微创外科手术过程中，在将结扎夹装入施夹器之后，临床医生必须沿第一方向移动施夹器的致动器以部分地闭合(“预闭合”)夹子，以便通过套管针组件插入施夹器和结扎夹。此后，临床医生必须沿相反方向移动致动器以打开结扎夹以放置在组织周围。如果结扎夹未完全固定到施夹器的钳口，则当施夹器推进穿过套管针组件时，预闭合结扎夹的初始步骤可能导致结扎夹从施夹器的钳口掉出。另外，如果结扎夹被预先闭合到比必要程度更大的程度，则结扎夹可能变形或过早地闩锁。

本领域持续需要一种微创施夹器，其能够将结扎夹定位穿过套管针组件并打开结扎夹以定位在组织周围，同时避免上述现有问题。

发明内容

本公开的一个方面涉及一种施夹器，其包括外管、致动构件以及末端执行器。外管限定纵向轴线和沿纵向轴线延伸的纵向孔。致动构件具有近端部分和包括凸轮构件的远端部分，其中致动构件可在外管的纵向孔内在第一和第二位置之间移动。末端执行器包括第一钳口和第二钳口。第一和第二钳口中的每一个可枢转地连接到外管，使得末端执行器可在打开和夹紧位置之间移动。第一和第二钳口中的每一个包括限定凸轮槽的近端部分，其中致动构件的凸轮构件可操作地与第一和第二钳口的凸轮槽接合，使得致动构件从第一位置移动到第二位置引起末端执行器从中间位置移动到打开位置并随后移动到夹紧位置。

在实施例中，凸轮构件包括容纳在第一钳口的凸轮槽中的第一突起和容纳在第二钳口的凸轮槽中的第二突起。

在一些实施例中，凸轮槽包括远离外管的纵向轴线向外延伸的近端部分和朝向外管的纵向轴线延伸的远端部分。

在某些实施例中，外管包括限定U形夹的远侧部分，其中第一和第二钳口通过枢轴构件可枢转地固定到U形夹。

在实施例中，当末端执行器处于中间位置时，第一和第二钳口的外表面之间的距离不大于外管的直径。

在一些实施例中，第一钳口和第二钳口中的每一个限定通道和切口，其中第一钳口和第二钳口中的每一个的通道的尺寸被设计成接收结扎夹的腿部，并且第一钳口和第二钳口中的每一个的切口被配置为接收结扎夹的凸台。

本公开的另一个方面涉及将结扎夹夹在组织上的方法，其包括将结扎夹定位在施夹器的末端执行器的第一和第二钳口之间，其中所述末端执行器位于打开位置和夹紧位置之间的中间位置；和沿第一方向移动致动构件以使所述末端执行器的第一和第二钳口首先从所述中间位置移动到打开位置，并随后将所述末端执行器从打开位置移动通过中间位置到达夹紧位置。

在实施例中，该方法包括通过套管针组件将末端执行器引入体腔，其中末端执行器处于中间位置。

在一些实施例中，将结扎夹定位在末端执行器上包括将结扎夹的第一和第二腿部滑动到末端执行器的第一和第二钳口中的槽中，以将凸台定位在结扎夹的第一和第二腿部上在施夹器的末端执行器的第一和第二钳口中形成的切口内。

在某些实施例中，该方法包括移动致动构件以将末端执行器移动到打开位置。

在实施例中，该方法包括操纵施夹器以在末端执行器处于打开位置时将结扎夹的第一和第二腿部定位在身体管周围。

在一些实施例中，该方法包括移动致动器以将末端执行器从打开位置移动通过中间位置到夹紧位置以将结扎夹夹在身体管周围。

在某些实施例中，移动致动构件包括推进致动构件。

在实施例中，该方法包括在末端执行器移动到夹紧位置之后从套管针组件中抽出末端执行器。

附图说明

在下文中参考附图描述了所公开的施夹器的各种实施例，其中：

图1是本公开的施夹器的示例性实施例的俯视透视图，其处于预致动位置，外管以虚线示出；

图2是图1中所示的施夹器的分解图，外部被部分切除；

图3是图1中所示的施夹器的远端部分的顶视图，施夹器的远端部分朝向结扎夹推进；

图4是图3所示的施夹器和结扎夹的远端部分的侧透视图；

图5是图3所示的施夹器和结扎夹的远端部分的顶视图，结扎夹被支撑在施夹器的钳口上；

图6是图1中所示细节的指定区域的放大视图；

图7是沿图6的剖面线7-7截取的剖视图；

图8是图1所示的施夹器和结扎夹的侧透视图，其中在预致动位置中施夹器通过套管针组件定位到体腔中；

图9是图8中所示的施夹器和结扎夹的顶视图，施夹器和结扎夹在身体组织周围移动到打开位置；

图10是图9中所示的施夹器和结扎夹的顶视图，施夹器和结扎夹夹住身体组织；

图11是施夹器的钳口的远端和处于夹紧位置的结扎夹的侧视透视图；

图12是夹紧身体组织的图11所示的结扎夹的侧透视图；

图13是本公开的结扎夹处于打开位置的示例性实施方案的侧透视图；

图14是图13中所示细节的指定区域的放大视图；

图15是处于夹紧位置的图13所示的结扎夹的侧透视图；

图16是图15中所示细节的指定区域的放大视图；

图17是图13中所示的结扎夹的侧视图，其在身体组织周围定位在打开位置；

图18是图17中所示的结扎夹的侧视图，其身体组织周围定位在夹紧位置；

图19是图18中所示细节的指定区域的放大视图；

图20是处于打开位置的本公开的结扎夹的示例性实施方案的侧透视图；

图21是图20中所示细节的指定区域的放大视图；

图22是沿图21的剖面线22-22截取的剖视图；

图23是图22中所示细节的指定区域的放大视图；

图24是处于夹紧位置的图22所示的结扎夹的侧透视图；

图25是沿图24的剖面线25-25截取的剖视图；

图26是图20中所示的结扎夹的侧视图，其在身体组织周围定位在打开位置；

图27是处于夹紧位置的图26所示的结扎夹的侧透视图；

图28是沿图27的剖面线28-28截取的剖视图；

图29是处于打开位置的本公开的结扎夹的示例性实施方案的侧透视图；

图30是图29中所示细节的指定区域的放大视图；

图31是处于夹紧位置的图29所示的结扎夹的侧透视图；

图32是图31中所示细节的指定区域的放大视图；

图33是图29中所示的结扎夹的侧视图，其在身体组织周围定位在打开位置；

图34是图33中所示的结扎夹的侧视图，其在身体组织定位在夹紧位置；和

图35是图34中所示细节的指定区域的放大视图。

具体实施方式

现将参考附图详细描述本发明公开的手术施加器和结扎夹，图中相同附图标号在若干视图中的每个视图中标示相同或对应元件。然而，应理解，所公开的实施例仅仅是本公开的示例，并且可以用各种形式来体现。未详细描述众所周知的功能或构造以免用不必要的细节混淆本公开。因此，本文公开的具体结构和功能细节不应被解释为限制，而仅仅作为权利要求的基础，并且作为教示本领域技术人员以实际上任何适当详细的结构使用本公开的代表性基础。

在此描述中，术语“近侧”大体上用于指装置的更接近于临床医生的部分，而术语“远侧”大体上用于指装置的距临床医生更远的部分。此外，使用的术语“内窥镜”大体上用于指内窥镜、腹腔镜、关节镜和/或通过小直径切口或套管进行的任何其它程序。另外，使用术语“临床医生”大体上是指医务人员，包含医生、护士和辅助人员。

参见图1-3，本发明公开的手术施夹器通常显示为施夹器10。施夹器10包括限定纵向轴线“X”(图1)的外管12(图2)、致动构件14和末端执行器16。外管12包括中空主体18，中空主体18限定纵向孔20(图2)并且具有近端(未示出)和远端22。中空主体18的远端22形成U形夹24，U形夹24具有间隔开的臂26，臂26限定凹部28。每个臂26具有远端，该远端限定横向孔30，横向孔30的尺寸适于接收枢轴构件32。

致动构件14容纳在外管12的纵向孔20(图2)内，并且可在缩回位置和前进位置之间相对于外管12移动，以操作末端执行器16，如下面详细描述的。在实施例中，致动构件14具有：近端部分34，其具有第一直径；远端部分36，其具有小于第一直径的第二直径；和锥形部分38，其将致动构件34的近端部分34互连至致动构件14的远端部分36。或者，可以设想其他致动构件14的构造。远端部分36包括凸轮构件40，凸轮构件40与末端执行器16可操作地接合，以控制末端执行器16的操作，如下所述。

末端执行器16包括第一钳口42和第二钳口44。第一钳口42包括主体46，主体46具有近端部分46a和远端部分46b。第一钳口42的主体46的近端部分46a限定凸轮槽48(图3)和孔50。类似地，第二钳口44包括主体52，主体52具有近端部分54a和远端部分54b。第二钳口44的主体52的近端部分54a限定凸轮槽58(图3)和孔60。第一钳口42和第二钳口44的凸轮槽48,58分别与致动构件14的远端部分36接合，如下面进一步详细描述的，以将致动构件14的运动转换为第一和第二钳口42,44的运动。第一和第二钳口42,44的孔50,60分别接收枢轴构件32，以将第一和第二钳口42,44可枢转地固定到外管12的U形夹24，使得钳口42,44可在打开位置(图9)和夹紧位置(图10)之间相对于彼此枢转。第一和第二钳口42,44的每个远端部分46b，54b分别限定槽72(图4)和远端切口74。

还参考图4-7，在实施例中，致动构件14的远端部分36的凸轮构件40包括第一突起62和第二突起64(图2)。第一突起62容纳在第一钳口42的凸轮槽48内，第二突起64容纳在第二钳口44的凸轮槽58内。第一和第二钳口42,44通过枢轴构件32可旋转地固定到外管12的U形夹24。当致动构件14处于完全缩回位置时，凸轮构件40的第一和第二突起62,64分别容纳在第一和第二钳口42,44的凸轮槽48,58的近端中。在该位置，第一和第二钳口42,44保持在打开位置(图9)和夹紧位置(图11)之间的中间位置(图5)。在中间位置，钳口42,44定位成通过套管针组件70(图8)被接收，例如，5mm或10mm套管针组件。

施夹器10的末端执行器16构造成支撑具有第一和第二腿部82,84(图4)的结扎夹80。第一腿部82和第二腿部84彼此连接，使得第一腿部82可相对于第二腿部84在打开位置(图9)和夹紧位置(图10)之间枢转。结扎夹80的第一和第二腿部82,84包括主体86(图4)和从主体86向外延伸的凸台88。

末端执行器16的第一和第二钳口42,44的槽72和切口74的尺寸适于接收和支撑结扎夹80。更具体地，结扎夹80的每个腿部82,84容纳在第一和第二钳口42,44中的一个的槽72内，并且结扎夹80的每个凸台88容纳在钳口42,44中的一个的切口74内。结扎夹80的腿部82,84的凸台88防止结扎夹在任何方向上从末端执行器16的钳口42,44脱离，除了通过第一和第二钳口42,44的槽72的远端和切口74之外，即凸台88防止结扎夹80在施夹器10的钳口42,44内横向移动。

通过使末端执行器16相对于结扎夹80沿图3中箭头“A”所示的方向前进，可以将结扎夹80装载到施夹器10的末端执行器16上，使得结扎夹80的第一和第二腿部82,84容纳在第一和第二钳口42,44的槽72内。末端执行器16相对于结扎夹80沿箭头“A”所示的方向移动，直到凸台88被接收在第一和第二钳口42,44的切口74(图5)内。当致动构件14处于缩回位置时，结扎夹80应被装载到施夹器10的末端执行器16上，使得凸轮构件40分别位于第一和第二钳口42,44的凸轮槽48,58的近端中。当致动构件14处于缩回位置并且凸轮构件40位于凸轮槽48,58的近端时，末端执行器16处于位于打开和夹紧位置之间的中间位置(图5和6)。在中间位置，第一和第二钳口42,44的外表面之间的距离“d”(图5)基本上等于施夹器10的外管12的外径。这允许末端执行器16接收在小直径套管针组件70中(图8)。

参见图8和9，在包括末端执行器16的施夹器10的远端部分通过套管针组件70插入患者的体腔“B”中并且末端执行器16处于中间位置之后，致动构件14可以沿图9中箭头“C”所示的方向在外管12内向远侧推进，以使凸轮构件40在第一和第二钳口42,44的凸轮槽48,58内前进。凸轮槽48,58构造成使得在凸轮构件40在凸轮槽48,58的近端部分90内的初始推进期间，凸轮构件40将末端执行器16的钳口42,44彼此向外推动，以将末端执行器16移动到打开位置(图9)，并且在凸轮构件40在凸轮槽48,58的远端部分92内进一步前进期间，凸轮构件40推动末端执行器16的钳口42,44向内朝向彼此以将末端执行器16移动到夹紧位置(图10)。在实施例中，凸轮槽48,58具有回旋镖形状，凸轮槽48,58的近端部分从纵向轴线“X”(图1)向外延伸和凸轮槽48,58的远端部分朝向并穿过由施夹器10的外管12限定的纵向轴线“X”向后延伸。

参见图11和12，当致动构件14在外管12(图2)内前进以使凸轮构件40在第一和第二钳口42,44的凸轮槽48,58的远端部分92(图3)内移动时，钳口42,44移动到夹紧位置以压缩结扎夹80并将结扎夹80移动到围绕身体组织例如身体管“BV”(图12)的夹紧位置。

本发明公开的施夹器10包括致动构件14，致动构件14最初定位在完全缩回位置，以将末端执行器16定位在部分闭合或中间位置，以便于末端执行器16通过小直径套管针组件70。致动构件14可在单个方向上移动以最初将末端执行器16的钳口42,44移动到打开位置(图9)，以便于将结扎夹80定位在组织周围并随后到夹紧位置(图11)以结扎组织“BV”。在结扎夹80围绕身体管“BV”夹紧之后，可以从套管针组件70中取出施夹器10。

图13-20示出了结扎夹的示例性实施例，该结扎夹适合于通常作为结扎夹100示出的施夹器10(图1)的应用。结扎夹100限定纵向轴线“Z”(图15)并且包括第一腿部112、第二腿部114和将第一腿部112联接到第二腿部114的铰链部分116。第一腿部112可相对于第二腿部114绕铰链部分116枢转，以使结扎夹100在打开位置(图13)和夹紧位置(图15)之间移动。在实施方案中，第一钳口112和第二钳口114沿着纵向轴线“Z”弯曲(图15)，但是可以设想其他钳口构造。在实施方案中，铰链部分116可以与第一钳口112和第二钳口114整体形成，例如活动铰链，并且可以限定新月形的通孔116a，以有利于第一腿部112相对于第二腿部114在打开位置与夹紧位置之间移动。通孔116a还允许大致上完全闭合第一钳口112和第二钳口114的近端部分。

第一腿部112具有主体112a，主体112a具有近端部分118、远端部分120和夹紧表面122(图14)。第二腿部114具有主体114a，主体114a具有近端部分124、远端部分126和夹紧表面128(图13)。第一和第二钳口112,114的近端部分118,124分别连接到铰链部分116，使得结扎夹100可在打开位置(图13)和夹紧位置之间枢转(图15)。第一腿部112的远侧部分120包括第一锁定构件130和间隔开的横向凸台132。第一锁定构件130包括钩状部分130a，所述钩状部分130a从组织夹持表面122向下和向近侧延伸，以限定锁定机构134的一部分(图15)，该锁定机构134构造成将结扎夹100保持在夹紧位置，如下面更详细描述的。

在实施例中，凸台132是圆柱形的并且可以形成支撑在第一腿部112的远侧部分120上的单个构件的一部分。凸台132构造成容纳在施夹器10(图1)的切口74(图3)内，以在施夹器10上支撑结扎夹100。

第二腿部114的远侧部分126包括第二锁定构件140(图13)、间隔开的凸起142和间隔开的齿144。间隔开的齿144构造成接合和/或穿透组织。在实施方案中，齿144具有顶点或尖端144a，当结扎夹100从打开位置(图13)朝向夹紧位置(图15)移动以改善结扎夹100的结扎特性时，顶端或尖端144a夹住并拉伸组织。第二锁定构件140图13限定了接合表面146(图17)和凸轮表面148(图13)。当结扎夹100移动到夹紧位置(图15)以将结扎夹100固定在夹紧位置时，凸轮表面148和接合表面146构造成接收并引导第一锁定构件130与第二锁定构件140锁定接合。特别地，凸轮表面148(图13)构造成在第一锁定构件130越过第一锁定构件140的凸轮表面148时沿远侧方向向外偏转第一锁定构件130，使得当第一锁定构件130移动经过凸轮表面148时，第一锁定构件130向内弹性地移动至与第二锁定构件140(图15)接合。

第二腿部114的凸台142类似于第一腿部112的凸台132。更具体地，凸台142从第二腿部114的主体114a向外延伸，并且构造成容纳在施夹器10的钳口42,44的切口74(图3)内，以在施加器10上支撑结扎夹100。

在实施例中，第二腿部114包括弹簧臂156，弹簧臂156定位成在结扎构件100移动到夹紧位置时接合第一锁定构件130，以将第一锁定构件130和第二构件140保持在锁定位置(图15)。弹簧臂156定位成与第一锁定构件130接合并被第一锁定构件130偏转，以在弹簧臂156内产生压缩力，当结扎夹100处于夹紧位置(图15)时，该压缩力将第一锁定构件130按压成与第二锁定构件140接合。

第二腿部114的第二夹紧表面128基本上是平的并且定位在沿第二夹紧表面124的相对侧延伸的一对纵向凹槽160(图13)之间。当结扎夹100处于夹紧位置时，第二夹紧表面128与第一腿部114的第一夹紧表面122相对(图15)。在实施例中，纵向凹槽160可以具有矩形构造并且由基本平坦的底壁161a和侧壁161b限定。设想了其他凹槽配置。在一些实施例中，纵向凹槽160基本上在第二组织夹紧表面128的整个长度上延伸。可替换地，可以设想纵向凹槽160可以包括多个凹槽部分，这些凹槽部分彼此纵向间隔开并且在小于第二组织夹紧表面128的整个长度的长度上延伸。

第一夹紧表面122大致上是平的，并且支撑第一排的突起170a和第二排的突起170b。每排突起170a，170b与纵向凹槽160中的一个轴向对齐。第一排突起170a中的每个突起170a沿第一夹紧表面122的第一侧与第一排突起170a中的每个其他突起170a隔开但纵向对齐。类似地，第二排突起170b的每个突起170b沿与第一夹紧表面122的第一侧相对的第一夹紧表面122的第二侧与第二排突起170b中的每个其他突起170b纵向对齐。突起170a，170b彼此横向间隔开，以在第一夹紧表面122上的第一和第二排突起170a，170b之间限定无阻碍的中央通道171(图14)。当结扎夹100处于夹紧位置时，中央通道171接收第二腿部114的第二夹紧表面128(图15)。在夹紧位置，第一排突起170a中的突起170a被接收在第二腿部114的一侧上的纵向凹槽160中，以及当结扎夹100处于夹紧位置时突起170b容纳在第二腿部114的另一侧上的纵向凹槽160中。在一些实施方案中，夹紧表面122的第一侧上的每个突起170a与位于夹紧表面128的另一侧上的每个突起170b纵向偏移，使得突起170a和170b沿夹紧表面122的长度交替地定位在夹紧表面122的相对侧上。

每个突起170a、170b具有三角形形状并且包括顶点172和成角度的内侧壁174。当结扎夹100处于夹紧位置时，顶点172定位成与在第二腿部114上限定纵向凹槽160的平坦底壁161a相对(图15)。每个突起图170a、170b的成角度的内侧壁174当结扎夹100处于夹紧位置时定位成与限定纵向凹槽160的侧壁161b相对(图15)。

参见图17-19，在使用中，通过将结扎夹100的第一和第二腿部112,114定位在施夹器(图3)的第一和第二钳口42,44的槽72(图4)内，将结扎夹100支撑在施夹器10(图1)的末端执行器16上，使得结扎夹100的第一和第二腿部112,114的凸台132,142容纳在施夹器10(图1)的切口74(图3)中。一旦结扎夹100被支撑在施夹器10的末端执行器16上(图9)，就可以遵循上面关于结扎夹80的应用所描述的过程将结扎夹100固定到身体管“BV”(图12)。当结扎夹100围绕身体管“BV”(图12)夹紧时，身体管“BV”分别在第一和第二钳口112,114的夹紧表面122,128之间被压缩。另外，组织“BV”也夹在突起170a、170b的成角度的内侧壁174与底壁161a和限定第二钳口114的纵向凹槽160的侧壁161之间。在结扎夹100处于夹紧位置(图18)之后，突起170a、170b的构造及其在纵向凹槽160内的位置使结扎夹100在身体管“BV”上的移动最小化。

图20-28示出了本发明公开的结扎夹的另一个示例性实施方案，其通常显示为结扎夹200。结扎夹200在大多数方面类似于结扎夹100，并且包括第一腿部212、第二腿部214和铰链部分216。第一腿部212包括夹紧表面222，夹紧表面222分别支撑第一和第二排突起270a、270b。第一腿部212和第二腿部214分别支撑凸台232、242。这些特征大致上如上文关于结扎夹100所述，并且在此不再进一步详细描述。

与结扎夹100相比，结扎夹200的第二腿部214也包括夹紧表面228，所述夹紧表面228支撑沿夹紧表面228的第一侧定位的第一排的突起270a和沿夹紧表面228的相对侧定位的第二排的突起270b。当结扎夹200处于夹紧位置时，第一腿部212的第一排突起270a与第二腿部214上的第一排突起270a轴向对齐(图24)。类似地，当结扎夹200处于夹紧位置时，第一腿部212上的第二排突起270b与第二腿部214上的第二排突起270b轴向对齐(图24)。当结扎夹200处于夹紧位置时，第一腿部212上的第一排突起270a中的每个第一突起270a定位在第二腿部214上的第一排突起270a中的相邻突起270a之间。类似地，第一腿部212上的第二排突起27a中的每个第二突起270b定位在第二腿部214上的第二排突起270b中的相邻突起270b之间。

每个突起270a，270b具有上部扁平组织接合表面272和成角度的内侧壁274(图21)。当结扎夹200处于夹紧位置时，扁平组织接合表面272定位成与结扎夹200的相对腿部212,214相对(图24)。每个突起270a，270b的成角度的内侧壁274定位成与相对的腿部212,214的相对的夹紧表面222,228相对。

参见图26-28，在使用中，通过将结扎夹200的第一和第二腿部212,214定位在施夹器(图3)的第二钳口42和第二钳口44的槽72内，将结扎夹200支撑在施夹器10(图1)的末端执行器16上，使得结扎夹200的第一和第二腿部212,214的凸台232,242被接收在施夹器10(图1)的切口74(图3)中。一旦结扎夹200被支撑在施夹器10的末端执行器16上(图9)，就可以遵循上面关于结扎夹80的应用所描述的过程将结扎夹200固定到身体血管“BV”(图12)。当结扎夹200围绕身体管“BV”(图12)夹紧时，身体管“BV”分别在第一和第二腿部212,214的夹紧表面222,228(图20)之间被压缩。另外，身体管“BV”也夹在组织接合表面272(图21)和突出部270a，270b的成角度的内侧壁274(图21)和第一和第二腿部212,214的相对的夹紧表面222,228之间。在结扎夹200处于夹紧位置(图18)之后，突起270a、270b的构造使结扎夹200在身体管“BV”上的移动最小化。在结扎夹200的夹紧位置，突起270a、270b限定了具有平行四边形形状的凹槽290(图28)，其中凹槽290包括由突起270a、270b的成角度的内侧壁274限定的成角度的侧壁以及由夹紧表面222,228限定的上壁和下壁。

图29-35示出了本发明公开的结扎夹的另一个示例性实施方案，其通常显示为结扎夹300。结扎夹300在大多数方面类似于结扎夹100、200，并且包括第一腿部312、第二腿部314和铰链部分316。第一腿312包括夹紧表面322，第二腿314包括夹紧表面328。第一腿部312和第二腿部314分别支撑凸台332、342。这些特征大致上如上文关于结扎夹100所述，并且在此不再进一步详细描述。

与结扎夹100,200相比，结扎夹300的第一和第二腿312,314包括一系列纵向对齐的人字形突起370,372，它们分别沿着第一和第二钳口312,314的夹紧表面322,328彼此间隔开。当结扎夹300处于夹紧位置时，结扎夹300的第一钳口312上的每个突起370定位在第二腿部314的夹紧表面328上的两个相邻突起372之间。在实施例中，第一钳口312上的每个人字形突起370的顶点370a指向远离铰链部分316的远侧方向，并且第二钳口3314上的每个人字形突起372的顶点372a指向近侧方向，朝向铰链部分316。或者，人字形突起370,372的取向可以都反转或单个反转。

结扎夹300以与结扎夹100,200支撑在施夹器10上相同的方式支撑在施夹器10(图1)上。因此，这里将不再详细描述该过程。当结扎夹300围绕组织夹紧时，第一钳口312上的人字形突起370压缩突起370和第二钳口314的夹紧表面328之间的组织，并且第二钳口314上的人字形突起372压缩突起372和第一钳口312的夹紧表面322之间的组织。

在实施方案中，上述结扎夹80、100、200和300可全部或部分地由弹性的生物可吸收的和/或生物相容的聚合物材料构成。合适的生物可吸收和/或生物相容聚合物的实例包括缩醛聚甲醛(POM)、聚对苯二甲酸乙二醇酯(PET)、聚对苯二甲酸丁二醇酯(PBT)、聚甲醛、聚醚醚酮(PEEK)、聚丙烯和聚乙烯或具有类似性能的可注塑的其它热塑性材料。夹还可以由聚合材料或与射线可透的金属合金组合的材料构成。或者，可以使用其它材料来形成夹10，所述材料包括生物相容性金属、塑料和复合材料。

本领域的技术人员将理解，在本文中具体地描述且在附图中所说明的装置和方法是非限制性的示例性实施例。设想，在不脱离本公开的范围的情况下，结合一个示例性实施例示出或描述的元件和特征可以与另一个的元件和特征组合。此外，本领域的技术人员将理解本公开的基于上文所描述的实施例的另外特征和优点。因此，本公开不应受特定示出并描述的内容限制，而是由所附权利要求书指示。

Claims (14)

1.一种施夹器，其包含：

外管，其限定纵向轴线和沿纵向轴线延伸的纵向孔；

致动构件，其具有近端部分和包括凸轮构件的远端部分，所述致动构件在第一和第二位置之间可移动地定位在所述外管的纵向孔内；和

包括第一钳口和第二钳口的末端执行器，所述第一钳口和第二钳口中的每一个可枢转地联接到所述外管，使得所述末端执行器可在打开位置和夹紧位置之间移动，所述第一钳口和第二钳口中的每一个包括限定凸轮槽的近端部分，其中所述致动构件的所述凸轮构件与所述第一和第二钳口的所述凸轮槽可操作地接合，使得所述致动构件从第一位置到第二位置的运动使所述末端执行器从中间位置移动到所述打开位置，然后到所述夹紧位置。

2.根据权利要求1所述的施夹器，其中所述凸轮构件包括容纳在第一钳口的凸轮槽中的第一突起和容纳在第二钳口的凸轮槽中的第二突起。

3.根据权利要求2所述的施夹器，其中所述凸轮槽包括远离所述外管的纵向轴线向外延伸的近端部分和朝向所述外管的纵向轴线延伸的远端部分。

4.根据权利要求1所述的施夹器，其中所述外管包括限定U形夹的远端部分，所述第一和第二钳口通过枢轴构件可枢转地固定到所述U形夹。

5.根据权利要求1所述的施夹器，其中在所述中间位置中第一和第二钳口的外表面之间的距离不大于所述外管的直径。

6.根据权利要求1所述的施夹器，其中第一钳口和第二钳口中的每一个限定通道和切口，所述第一钳口和第二钳口中的每一个的通道的尺寸被设计成接收所述结扎夹的腿部，并且第一钳口和第二钳口中的每一个的切口被配置为接收所述结扎夹的凸台。

7.一种将结扎夹夹在组织上的方法，包括：

将结扎夹定位在施夹器的末端执行器的第一和第二钳口之间，其中所述末端执行器处于打开位置和夹紧位置之间的中间位置；和

沿第一方向移动致动构件以使所述末端执行器的第一和第二钳口首先从所述中间位置移动到所述打开位置，并随后将所述末端执行器从所述打开位置移动通过所述中间位置到达所述夹紧位置。

8.根据权利要求7所述的方法，还包括通过套管针组件将所述末端执行器引入体腔，其中所述末端执行器处于所述中间位置。

9.根据权利要求7所述的方法，其中将所述结扎夹定位在末端执行器上包括将结扎夹的第一和第二腿部滑动到末端执行器的第一和第二钳口中的槽中，以将凸台定位在结扎夹的第一和第二腿部上在施夹器的末端执行器的第一和第二钳口中形成的切口内。

10.根据权利要求7所述的方法，还包括移动所述致动构件，以使所述末端执行器移动到所述打开位置。

11.根据权利要求10所述的方法，还包括操纵所述施夹器以在末端执行器处于打开位置时将结扎夹的第一和第二腿部定位在身体管周围。

12.根据权利要求11所述的方法，还包括移动所述致动器以将末端执行器从打开位置移动通过中间位置到夹紧位置以将结扎夹夹在所述身体管周围。

13.根据权利要求12所述的方法，其中移动所述致动构件包括推进所述致动构件。

14.根据权利要求12所述的方法，还包括在所述末端执行器移动到夹紧位置之后从所述套管针组件中抽出所述末端执行器。

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