CN109715243A - 血管内装置输送护套 - Google Patents

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Abstract

血管内输送系统包括输送护套，该输送护套能够沿纵向方向传递预定的拉力或压缩力并同时保持挠性以航行穿过曲折的解剖结构。对医疗装置进行输送的方法包括将血管内装置输送系统插入到体腔中，该血管内装置输送系统包括具有连续脊部的输送护套。远端纵向力被施加至输送护套。远端力通过输送护套的连续脊部并跨过输送护套的一个或更多个狭缝切口被传递。近端纵向力被施加至输送护套。近端纵向力通过输送护套的连续脊部被传递。

Description

血管内装置输送护套
背景技术
血管内医疗手术允许在患者体内的各种位置执行治疗性治疗，同时仅需要相对小的进入切口。血管内手术可以例如消除对心脏直视手术的需要，从而降低与心脏直视程序相关联的风险、成本和时间。血管内手术还使得能够加快恢复时间、降低相关联的成本和并发症风险。
与常规的开放性手术相比显著减少程序及恢复时间和成本的血管内手术的示例是心脏瓣膜置换或修复手术。人造瓣膜经由患者的脉管系统被导引至心脏。例如，将导管插入到患者的脉管系统中并将导管引导至下腔静脉。然后通过向导管纵向地施加力而将导管朝向心脏推动穿过下腔静脉。在从下腔静脉进入心脏时，导管进入右心房。导管的远端端部可以通过一个或更多个偏转机构偏转，这可以通过定位在导管内的拉紧线缆或其他机构来实现。对导管的远端端部的精确控制允许医疗装置和/或植入物的更可靠且更快的定位以及手术中的其他改进。
血管内输送的装置需要被精确地安置以确保医疗装置的正确定位，这对于其功能而言是必要的，因为在装置从输送系统完全部署之后装置可能难以重新定位。另外，在导管的远端端部相对于目标位置移动并损害装置的精确定位的情况下，需要重新捕获部分部署的装置的能力。
装置的展开和/或重新捕获需要装置的一个或更多个可移动部分的叠缩。所述一个或更多个可移动部分在护套于装置的横向外部上纵向移动期间展开以及/或者朝向护套的纵向轴线叠缩。护套相对于装置向近端移动允许装置展开超过护套的直径。护套相对于装置向远端移动将装置限制在护套的梢部中。具有较高向外力的更刚性和/或更坚固的装置需要更硬的护套和/或更大的纵向力来使护套相对于装置移动。在血管内手术期间增加护套的硬度是不希望的，因为硬护套可能不能被输送穿过曲折的解剖结构。
发明内容
在实施方式中，混合式管状构件包括内层和外层。内层具有近端端部和远端端部，其中，纵向轴线在该近端端部与该远端端部之间延伸。内层具有内侧角度。外层与内层在纵向上叠置，并且外层在周向上围绕内层定位在内层的外侧。外层具有比内层角度小的外层角度。
在另一实施方式中，血管内装置输送系统包括细长构件，该细长构件包括输送导管和在径向上定位在输送导管的外侧并在周向上围绕输送导管定位的混合式输送护套。输送导管具有近端端部和远端端部，其中，纵向轴线在该近端端部与该远端端部之间延伸。混合式输送护套包括内层和外层。内层具有近端端部和远端端部，其中，纵向轴线在该近端端部与该远端端部之间延伸。内层具有内层角度。外层与内层在纵向上叠置，并且外层在周向上围绕内层定位在内层的外侧。外层具有比内层角度小的外层角度。
在又一实施方式中，对医疗装置进行输送的方法包括将血管内装置输送系统插入到体腔中，该血管内装置输送系统包括具有内层和外层的混合式输送护套。该方法还包括接着对混合式输送护套施加远端纵向力以及使混合式输送护套的内层和混合式输送护套的外层中的一者相对于混合式输送护套的内层和混合式输送护套的外层中的另一者移动。该方法还包括使远端力通过混合式输送护套的内层传递以及对混合式输送护套施加近端纵向力。此外，该方法包括使混合式输送护套的外层和混合式输送护套的内层中的一者相对于混合式输送护套的外层和混合式输送护套的内层中的另一者移动以及使近端纵向力通过混合式输送护套的外层传递。
在再一实施方式中，血管内装置输送系统包括细长元件，该细长元件具有沿着该细长元件的长度的纵向轴线。细长元件具有本体，该本体具有外表面和内表面。本体具有在沿着纵向轴线或围绕纵向轴线的方向上延伸的连续脊部和从外表面至内表面的多个切口。
在另一实施方式中，血管内装置输送系统包括细长构件，该细长构件包括输送导管和输送护套。输送导管具有近端端部、远端端部以及在该近端端部与该远端端部之间延伸的纵向轴线。输送护套在径向上定位在输送导管的外侧并在周向上围绕输送导管定位并定位成与输送导管同轴。输送护套包括本体，该本体具有外表面和内表面以及沿着本体的长度延伸的纵向轴线。本体具有沿纵向轴线的方向延伸的连续脊部和从外表面至内表面的多个切口。
在另一实施方式中，对医疗装置进行输送的方法包括将血管内装置输送系统插入到体腔中，该血管内装置输送系统包括具有连续脊部的输送护套。该方法还包括对输送护套施加远端纵向力以及使该远端力通过输送护套的连续脊部并跨过输送护套的一个或更多个狭缝切口传递。该方法还包括对输送护套施加近端纵向力以及使该近端纵向力通过输送护套的连续脊部传递。
再一实施方式包括混合式管状构件，该混合式管状构件具有内层、外层以及一个或更多个拉紧元件。内层具有近端端部和远端端部，其中，纵向轴线在该近端端部与该远端端部之间延伸。内层还包括盘管。外层与内层在纵向上叠置，并且外层在周向上围绕内层定位在内层的外侧。外层还包括盘管。所述一个或更多个拉紧元件从内层的近端端部延伸至内层的远端端部。
提供本概述是为了介绍将在以下详细描述中进一步描述的一系列概念。该概述既不意在表明所要求保护的主题的具体特征，也不意在用于帮助限制所要求保护的主题的范围。
本公开的实施方式的附加特征将在下面的描述中阐述。这些实施方式的特征可以借助于在所附权利要求中特别指出的仪器和组合来实现。这些特征及其他特征将通过以下描述和所附权利要求而变得更加明显，或者可以通过如下文阐述的这些示例性实施方式的实践来了解。
附图说明
为了描述能够获得本公开的上述及其他特征的方式，将通过参考在附图中示出的本公开的具体实施方式给出更具体的描述。为了更好的理解，在各个附图中，相同的元件由相同的附图标记表示。尽管附图中的一些附图可以是概念的示意性表示或放大表示，但是附图中的至少一些附图可以是按比例绘制的。应理解附图描绘了一些示例性实施方式，这些实施方式将通过使用附图以附加的特征和细节来描述并说明，在附图中：
图1是根据本公开的血管内装置输送系统的实施方式的示意图；
图2是根据本公开的图1的血管内装置输送系统的实施方式的细长构件的剖切侧视细节；
图3是根据本公开的图1的血管内装置输送系统的实施方式的细长构件的远端端部的侧视横截面图；
图4是根据本公开的输送护套被收回的图3的远端端部的实施方式的侧视横截面图；
图5是根据本公开的输送护套被推进的图4的远端端部的实施方式的侧视横截面图；
图6是根据本公开的输送护套的实施方式的剖切立体图；
图6-1是根据本公开的实施方式的编织套筒的一部分的立体图；
图6-2是根据本公开的实施方式的盘管的立体图；
图6-3是根据本公开的绕偏转的内导管设置的输送护套的横截面图；
图7是根据本公开的输送护套的另一实施方式的剖切立体图；
图8是根据本公开的输送护套的又一实施方式的剖切立体图；
图9是根据本公开的图8的输送护套的实施方式的剖切侧视图；
图10是根据本公开的输送护套的另一实施方式的侧视图；
图11-1是根据本公开的铺平的图10的输送护套的实施方式的示意图；
图11-2是根据本公开的铺平的输送护套的另一实施方式的示意图；
图12是根据本公开的具有可旋转旋钮的血管内装置输送系统的实施方式的侧视图；
图13是根据本公开的图12的血管内装置输送系统的实施方式的侧视横截面图；
图14是根据本公开的具有可旋转旋钮的血管内装置输送系统的另一实施方式的侧视图；
图15是根据本公开的图14的血管内装置输送系统的实施方式的侧视横截面图；
图16是根据本公开的细长构件和近端端盖的实施方式的局部剖切侧视图；
图17是图16的近端端盖的实施方式的近端端视图；
图18示出了输送护套的实施方式的侧视横截面图，其中，输送护套具有位于输送护套的壁内的拉紧元件；以及
图19示出了输送护套的实施方式的侧视图，其中，输送护套中具有螺旋形拉紧元件。
具体实施方式
下面将描述本公开的一个或更多个具体实施方式。为了提供对这些实施方式的简明描述，在说明书中可以对实际实施方式的一些特征进行描述或者可以不对实际实施方式的一些特征进行描述。应理解的是，在任何这样的实际实施方式的开发中，如在任何工程或设计项目中，将作出许多特定于实施方式的决策以实现开发者的因实施方式而异的特定目标，比如符合系统相关和商业相关的约束。还应理解的是，这样的开发工作可能是复杂且耗时的，但对于那些受益于本公开的本领域普通技术人员而言仍是设计、生产、制造的常规工作。
本公开的一个或更多个实施方式总体上可以涉及制造及使用血管内装置输送系统或其他可转向的血管内系统。血管内装置输送系统可以允许医疗专业人员将血管内装置或其他医疗装置输送至患者体内的目标位置。尽管本公开将描述与心脏中的血管内手术相关的血管内装置输送系统及其应用，但应理解的是，本文中所描述的装置、系统和方法能够适用于其他身体管腔和/或腔室。另外，关于本文中描绘和/或描述的任何实施方式所描述的元件能够与关于本文中描绘和/或描述的任何其他实施方式所描述的元件组合。例如，关于图4中描绘的实施方式所描述的任何元件能够与图16中描述的实施方式的任何元件组合，并且关于图9中描述的实施方式所描述的任何元件能够与图14中描绘的实施方式的任何元件组合。
血管内装置输送系统可以包括具有远端端部和近端端部的挠性的细长构件。细长构件的近端端部可以连接有一个或更多个手柄，以允许使用者、比如医疗专业人员和/或临床医生控制细长构件的一种或更多种运动。血管内装置可以定位在细长构件的远端端部处以及/或者连接至细长构件的远端端部。
在一些实施方式中，细长构件可以包括多个元件。例如，细长构件可以包括从近端端部延伸至远端端部的多个元件。在一些实施方式中，细长构件的元件中的至少一个元件可以在径向上定位在细长构件的输送护套内。在至少一个实施方式中，细长构件的至少一个元件同轴地定位在输送护套内。
在一些实施方式中，手柄可以包括可以使血管内装置输送系统的至少一个部分相对于彼此移动的一个或更多个控件(例如，旋钮、按钮、杆或其他控制件)。例如，手柄可以包括用于使细长构件的输送护套相对于细长构件的输送导管或细长构件的其他元件移动的一个或更多个控制件。手柄可以使输送护套相对于细长构件的另一元件沿近端方向、远端方向、旋转方向或它们的组合方向移动。
图1示出了血管内装置输送系统100的示意图。系统100可以包括具有近端端部104和远端端部106的细长构件102。细长构件102的近端端部104可以连接有手柄108。血管内装置110可以定位在远端端部106处、设置在远端端部106内以及/或者连接至远端端部106并被细长构件102限制。
细长构件102可以在一部分中是挠性的并且在其他部分中是较硬的，从而允许细长构件102横穿患者的曲折的脉管系统或其他解剖结构。在一些实施方式中，细长构件102可以将血管内装置110输送至患者体内的目标位置，比如将置换心脏瓣膜输送至心脏。在其他实施方式中，系统100和细长构件102可以在远端端部106处不设置有血管内装置110，使得系统可以重新捕获、重新定位先前定位在患者体内的血管内装置或者以其他方式使该血管内装置移动。此外，系统100可以在例如用作定位系统以使单独的元件穿过患者心脏的右心房与左心房之间的隔膜壁时用于执行其他功能。
系统100的细长构件102可以在细长构件102中包括一个或更多个元件。细长构件102的元件可以包括一个或更多个偏转导管、用以提供扭矩控制的元件、导管或将治疗装置连接至导管或手柄108的元件、导引线材、导引线材管腔、可横向移动的护套或固定的护套、其他管状元件和/或实心元件或它们的组合。在一些实施方式中，细长构件102的元件可以从细长构件102的近端端部104至远端端部106延伸细长构件102的整个长度。在其他实施方式中，细长构件102的元件可以具有比细长构件102的整个长度小的长度。例如，元件可以在不延伸所述整个长度而到达远端端部106的情况下从近端端部104朝向远端端部106对细长构件102提供支撑。
图2是细长构件102的实施方式的剖切侧视图，其中，细长构件102具有彼此同心地定位的多个元件。例如，细长构件102可以具有输送护套112，输送护套112具有在径向上定位在输送护套112内的一个或更多个元件。在一些实施方式中，输送护套112可以是细长构件102的最靠外元件。在其他实施方式中，输送护套112的至少一部分可以位于细长构件102的最靠外元件的内部。
在一些实施方式中，细长构件102可以具有在径向上定位在输送护套112内的输送导管114。例如，输送导管114的至少一部分可以与输送护套112的一部分纵向叠置，并且输送导管114可以位于输送护套112的管腔或其他腔室内。在其他实施方式中，输送护套112可以具有在径向上定位在输送护套112内的多个元件。例如，输送导管114和内导管116可以在径向上定位在输送护套112内。例如，输送导管114和内导管116两者可以在径向上定位在输送护套112内并且彼此径向相邻。在另一示例中，内导管116可以在径向上位于输送导管114内，并且内导管116和输送导管114两者可以在径向上位于输送护套112内。在又一些其他实施方式中，输送护套112可以具有在径向上位于输送护套112内的输送导管114、内导管116和导引线材118，如图2中所示。
在一些实施方式中，输送护套112和输送导管114可以是彼此同轴的。例如，输送护套112和输送导管114可以共用穿过输送护套112和输送导管114的纵向轴线126。在其他实施方式中，输送护套112、输送导管114、内导管116、导引线材118或它们的组合可以是同轴的以及/或者共用细长构件102的纵向轴线126。
在一些实施方式中，输送护套112、输送导管114、内导管116和导引线材118中的至少一者可以是可转向元件。例如，输送护套112、输送导管114、内导管116和导引线材118中的至少一者可以具有可以允许如本领域中已知的那样对元件施加侧向力以允许细长构件102的可转向性的多根线材、线缆、线、缝线或室。在至少一个实施方式中，输送导管114可以是可转向导管。
在至少一个实施方式中，在输送护套112与输送导管114之间可以定位有摩擦减小层和/或涂层。在其他实施方式中，在输送护套112和/或输送导管114上可以定位有摩擦减小层和/或涂层，以使输送护套112与输送导管114之间的摩擦减小。例如，摩擦减小层和/或涂层可以包括定位在输送护套112与输送导管114之间或定位在输送护套112和输送导管114中的一者或两者上的聚四氟乙烯(PTFE)层。在其他示例中，可以将其他润滑涂层施用在细长构件102的元件之间，以在这些元件相对于彼此运动期间使这些元件之间的摩擦减小，这些润滑涂层比如为全氟烷氧基(PFA)、氟化乙烯丙烯、其他含氟聚合物、陶瓷涂层、与聚合物结构相结合的一种或更多种材料(比如，能够从FOSTER公司购得的PROPELL)、其他材料或它们的组合。在又一些其他示例中，在输送护套112与输送导管114之间以及/或者在输送护套112和输送导管114上可以定位有亲水层或疏水层。
图3是关于图2所描述的细长构件102的远端端部106的实施方式的侧视横截面图。在一些实施方式中，远端端部106可以具有定位在远端端部106中以及/或者连接至远端端部106的血管内装置110。例如，血管内装置110可以在纵向上与远端端盖120相邻。远端端盖120可以纵向固定至输送导管114和/或内导管116。在一些实施方式中，血管内装置110可以以可移除的方式连接至远端端盖120。例如，远端端盖120可以在远端端盖120上具有一个或更多个保持特征(例如，螺纹、销、凹槽、弹性夹等)，并且血管内装置110可以在血管内装置110上具有一个或更多个互补性保持特征，使得血管内装置110可以选择性地与远端端盖120接合。在其他实施方式中，血管内装置110可以抵接远端端盖120而不与远端端盖120互锁、粘附或者以其他方式连接至远端端盖120。
远端端部106可以具有至少部分地与血管内装置110纵向叠置的输送护套112。在一些实施方式中，血管内装置110能够在收缩状态与展开状态之间移动。例如，MITRACLIP瓣膜修复装置可以具有可以远离装置的本体径向部署并且部署超过输送护套112的宽度的多个可移动构件。
在其他实施方式中，血管内装置110可以是具有收缩状态和展开状态的自展开血管内装置110。例如，血管内装置110可以朝向展开状态偏置，使得输送护套112将血管内装置110保持成处于收缩状态，并且将输送护套112从如图3中所示的纵向叠置位置移出(例如，使输送护套112沿近端方向移动)可以允许血管内装置110朝向展开状态展开。在一些实施方式中，血管内装置110可以包含形状记忆材料(“SMM”)，比如形状记忆聚合物和/或形状记忆金属。例如，血管内装置110可以包含镍钛合金或者由镍钛合金制成。
处于收缩状态的血管内装置110可以对输送护套112施加展开力。血管内装置110与输送护套112之间经受的力可以在输送护套112与血管内装置110和/或输送导管114之间产生摩擦力以及/或者使输送护套112与血管内装置110和/或输送导管114之间的摩擦力增大。在一些实施方式中，使输送护套112相对于血管内装置110和/或输送导管114移动时的摩擦力可以大于2磅(8.9牛顿)、大于10磅(44.5牛顿)、大于20磅(89.0牛顿)、大于30磅(133.4牛顿)、大于40磅(177.9牛顿)或者大于50磅(222.4牛顿)。如图4中所示，可能需要比该摩擦力大的近端力来使输送护套112相对于血管内装置110和/或输送导管114沿近端方向移动。
在输送护套112相对于血管内装置110向近端或远端移动之后，血管内装置110可以径向向外展开超出输送护套112。输送护套112可以相对于输送导管114、内导管116、远端端盖120或它们的组合沿近端方向或远端方向移动。远端端盖120可以在输送护套112向近端移动期间限制和/或阻止血管内装置110向近端移动。
在远端端盖120和/或血管内装置110上具有一个或更多个保持特征的实施方式中，血管内装置110相对于远端端盖120的纵向位置和/或旋转位置可以是固定的。例如，在血管内装置110部分展开之后，血管内装置110可以在输送护套112相对于血管内装置110向远端移动时被推回至收缩状态，如图5中所示。图5示出了血管内装置110的重新捕获，以用于重新定位血管内装置110或者根据需要将血管内装置110从患者身体移除。在一些实施方式中，输送护套112的移动可能需要使血管内装置110叠缩至收缩状态，比如使MITRACLIP瓣膜修复装置的夹子闭合。在其他实施方式、比如自展开血管内装置110中，输送护套112相对于血管内装置110的沿远端方向或近端方向的移动可以对血管内装置110施加压缩力，以将血管内装置110容纳成处于收缩状态。
为了能够在导管的远端端部处施加如例如40磅(177.9牛顿)的较大的力以使医疗装置离开护套或重新套上护套，常规的导管结构可能是不适合的。典型的编织薄壁导管将在被施加高压缩力时叠缩并且将在高拉力作用下变长或断裂以及/或者改变内径或外径。作为示例，编织的输送护套112会在高拉力期间变长并减小内径和/或外径。因此，输送护套112可以与细长构件102的更多个内部元件(例如，输送导管114、内导管116、导引线材118)互锁，这将增大使输送护套112相对于细长构件102的所述更多个内部元件的移动或阻止输送护套112相对于细长构件102的所述更多个内部元件移动的力。
典型的分段盘管结构可能能够承受高压缩力但对拉力的抵抗力非常小。常规的螺旋盘管式套筒会在对输送护套112施加近端力期间被施加拉力时沿纵向方向变长并且不能充分地将拉力从细长构件的近端端部传递至细长构件的远端端部。例如，在近端端部处施加40磅(177.9牛顿)可以使常规的螺旋盘管伸展而不将拉力传递至远端端部。类似地，常规的编织套筒会在编织套筒的近端端部被施加远端力时沿纵向方向变短并且不能充分地将压缩力从细长构件的近端端部传递至细长构件的远端端部。例如，在近端端部处施加40磅(177.9牛顿)可以使常规的编织套筒压缩而不将压缩力传递至远端端部。
在一些实施方式中，混合式输送护套、比如关于图6至图9描述的实施方式可以将施加在输送护套的近端端部处的压缩力和拉力两者传递至输送护套的远端端部而不显著改变输送护套的纵向长度。在其他实施方式中，混合式输送护套可以将施加在输送护套的近端端部处的拉力传递至输送护套的远端端部而不显著改变输送护套的纵向长度。例如，混合式输送护套可以传递拉力而不显著改变输送护套的纵向长度，并且可以在压缩期间缩短(foreshorten)5％、10％、15％、20％、25％、30％、40％、50％、75％、100％、150％、200％、250％、300％、350％、400％或它们之间的任何值。在至少一个实施方式中，盘管可以在盘管彼此接触之前压缩输送护套的初始纵向长度的一百分比，并且盘管沿着盘管的纵向长度传递压缩力。例如，内层可以是初始间隔在0.1mm与5.0mm之间、在1mm与4mm之间、在2mm至3mm之间或者为它们之间的任何值的盘管，以提供弯曲半径从而航行穿过患者心脏的解剖结构。
图6是混合式输送护套212的剖切立体图。输送护套212可以具有内层222和外层224。在一些实施方式中，内层222可以是由弹性盘管材料制成或者包含弹性盘管材料的螺旋盘管。例如，盘管材料可以是不锈钢、镍钛(例如，镍钛诺)、其他金属合金、热塑性塑料、其他聚合物比如PEEK、陶瓷、碳管、玻璃或它们的组合。在至少一个实施方式中，盘管可以是下垂直为5:1或更高的不锈钢盘管。在一些实施方式中，下垂值可以为11:1。内层222可以相对于外层224定尺寸成使得内层222在松弛状态下的外径(“OD”)与外层224在松弛状态下的内径(“ID”)大致相同。在其他实施方式中，内层222可以相对于外层224定尺寸成使得内层222在松弛状态下的OD小于外层224在松弛状态的ID。在又一些其他实施方式中，内层222可以相对于外层224定尺寸成使得内层222的OD大于外层224在松弛状态下的ID。在这样的实施方式中，外层224可以在没有外力施加至输送护套212的情况下在静置时对内层222施加径向压缩力。
在一些实施方式中，外层224可以是编织套筒。例如，编织套筒可以包括织造在一起的多根线或纤维。例如，编织套筒可以包括彼此以一角度延伸且以重复图案织造在一起的多根线。所述多根线可以以下述图案来织造：菱形双线双两下两上图案；半载荷单线一上一下图案；满载荷单线两上两下图案；其他交替织造图案；或它们的组合。在其他实施方式中，编织套筒可以包括被布设成基本上直地纵向穿过所述多根线的单根线。
这些线可以是圆形线、椭圆形线或扁平线。这些线可以由多种增强材料制成或者包含多种增强材料，所述多种增强材料比如为金属、金属合金、热塑性塑料、其他聚合物、陶瓷、玻璃或它们的组合。在一些实施方式中，一种或多种增强材料可以具有比本体材料的弹性模量大的弹性模量。例如，编织套筒可以包括具有不同性质的线的混合物，比如用聚合物线织造的不锈钢线。在至少一个实施方式中，编织套筒可以包括以如图6-1中所示的菱形图案织造的多根304不锈钢线材。编织套筒的这种实施方式可以包括16根与72根之间的不锈钢线。例如，编织套筒可以包括24个股305，其中，每个股由2根至10根之间的线材构成。例如，如图6-1中所示，每个股305包括彼此平行布置的八根线材304。
内层222和外层224可以在输送护套212的近端端部和输送护套212的远端端部处或输送护套212的近端端部和输送护套212的远端端部附近彼此纵向固定。在一些实施方式中，外层224可以在输送护套212的近端端部和远端端部处熔焊或钎焊至内层222。在其他实施方式中，外层224可以在输送护套212的近端端部和远端端部处用粘合剂固定至内层222。在又一些其他实施方式中，外层224可以在输送护套212的近端端部和远端端部处经由中间元件(例如，环形端盖)固定至内层222。在又一些其他实施方式中，外层224和内层222可以在输送护套的近端端部与远端端部之间的一个或更多个点处相对于彼此纵向固定。例如，外层224和内层222可以在中心点处相对于彼此纵向固定。在其他实施方式中，输送护套212可以沿着细长构件的一部分纵向延伸。输送护套可以熔焊、钎焊或者以其他方式连接至从输送护套212向近端延伸或者从输送护套212向远端延伸的另一细长构件。例如，输送护套212的近端端部可以熔焊至海波管的远端端部，以将力从细长构件的近端端部传递至输送护套212。在至少一个实施方式中，海波管的纵向长度可以在近似25毫米与近似1米之间或者是它们之间的任何长度，并且输送护套212的纵向长度可以在近似50毫米与近似300毫米之间或者是它们之间的任何长度。在一些实施方式中，输送护套212的纵向长度可以为近似150毫米。
在一些实施方式中，内层222可以直接或间接地(例如，经由不锈钢环)连接至海波管。例如，内层222的近端端部可以熔焊至海波管或相关联的环。为了便于内层222与海波管(或相关联的环)之间的牢固连接，内层222的近端端部可以具有如图6-2中所示的闭合构型。例如，邻近于内层222的端部的盘管元件222-1可以定位成更靠近在一起。另外，形成盘管的线材或其他材料可以随靠近内层222的端部而渐缩，使得内层222的端表面与内层222的纵向轴线大致正交。例如，盘管元件222-2可以渐缩成使得盘管元件222-2的平行于内层222的纵向轴线延伸的横截面尺寸随着盘管元件222-2接近内层222的端部而逐渐减小。内层222的远端端部可以具有与图6-2中所示的闭合构型类似的闭合构型。
在内层222包括螺旋盘管或者内层222为螺旋盘管的一些实施方式中，形成螺旋盘管的线材或其他材料可以具有使内层与内层中的所公开的输送导管之间的摩擦减小以及/或者有利于内层与内层中的所公开的输送导管之间的相对运动的横截面形状。例如，图6-3示出了绕输送导管214设置的螺旋盘管222。如所示出的，螺旋盘管222和输送导管214偏转(形成弯曲部)。当如此偏转时，位于弯曲部的外侧部上的各个盘管元件222-1之间的空间增大，并且位于弯曲部的内侧部上的各个盘管元件222-1之间的空间减小。各个盘管元件222-1可以具有半圆形横截面形状，其中，圆化表面222-3朝向螺旋盘管222的内部定向。各个盘管元件222-1的圆化内表面222-3允许螺旋盘管222如图6-3中所示的那样偏转且同时仍然朝向输送导管214呈现相对光滑的表面而没有尖锐拐角。由圆化表面222-3提供的相对光滑的表面允许螺旋盘管222与输送导管214之间的相对运动且使螺旋盘管222上的相对尖锐的拐角与输送导管214之间的干涉——如果有的话——最少。
在其他实施方式中，混合式输送护套312可以包括海波管，该海波管中具有一个或更多个切口，比如图7中所示的。在一些实施方式中，外层324可以是包含镍钛诺、不锈钢或其他弹性生物相容性材料的切割的海波管。例如，海波管可以是激光切割、液力喷射切割、机械切割(例如，通过模具切割)、通过任何其他合适的技术或它们的组合切割而形成的。在一些实施方式中，切割的海波管可以为支架或类似结构。海波管可以具有切穿材料的本体以允许海波管沿横向方向展开和/或收缩的多个开口。内层322可以是如本文中所描述的盘管和/或编织套筒。在其他实施方式中，内层322可以是切割的海波管，并且外层324可以是如本文中所描述的盘管和/或编织套筒。
在具有包括盘管(如关于图6描述的)或切割的海波管或支架(如关于图7描述的)的内层的实施方式中，内层的内表面可以引入可以对元件或装置的沿着混合式输送护套的内表面的运动进行抑制的脊状部、凸缘、唇缘、边缘或其他形貌部。在至少一个实施方式、比如图7中所示的实施方式中，混合式输送护套除了包括如本文中所描述的内层322和外层324之外，还可以包括编织的接触层325。编织的接触层325可以提供更连续的内表面并限制对元件或装置的沿着混合式输送护套312的内表面的运动的机械阻抗。在一些实施方式中，接触层可以不是编织的。例如，接触层可以由连续材料形成以及/或者具有光滑表面。
现在参照图8，在又一些其他实施方式中，输送护套412具有结构相似的内层422和外层424。例如，图8示出了其中内层422和外层424中的每一者均包括编织套筒的输送护套412的实施方式。在其他示例中，输送护套的一些实施方式可以具有各自为切割的海波管的内层和外层。在又一些其他示例中，输送护套的一些实施方式可以具有各自为盘管的内层和外层。内层422和外层424可以分别具有形成内层422和外层424的构成元件(例如，线材、纤维、支柱、盘管或其他元件)的不同取向。
在图9中描绘的实施方式中，输送护套412的内层422和输送护套412的外层424可以各自由编织成形成编织套筒的多根线材428制成。外层424的线材428可以相对于输送护套412的纵向轴线426以外层角度430定向。内层422的线材428可以相对于输送护套412的纵向轴线426以内层角度432定向。在一些实施方式中，外层角度430可以小于内层角度432。内层角度432和外层角度430(即，内层角度432与外层角度430相比)可以限定在具有包括下述值中的任何值在内的上限值和下限值的范围内的层角度比值：1.1、1.2、1.3、1.4、1.5、1.6、1.7、1.8、1.9、2.0、2.2、2.4、2.6、2.8、3.0、3.5、4.0、5.0或它们之间的任何值。例如，层角度比值可以在1.1至5.0的范围内(例如，当外层角度430为15°时，内层角度432可以在16.5°与75°之间)。在其他示例中，层角度比值可以在1.2至4.0的范围内(例如，当外层角度430为20°时，内层角度432可以在24°与80°之间)。在又一些其他示例中，层角度比值可以在1.3至3.0的范围内(例如，当外层角度430为25°时，内层角度432可以在32.5°与75°之间)。在至少一个示例中，外层角度430可以为45°，并且内层角度432可以为85°。
在其他实施方式、比如盘管(如关于图6描述的)或切割的海波管或支架(如关于图7描述的)中，内层角度432和/或外层角度430可以由盘管或支架支撑构件相对于纵向轴线426的角度来限定。例如，包括盘管的外层或内层可以分别具有至少部分地与盘管的间距相关的外层角度430或内层角度432。在其他示例中，包括切割的海波管或支架的外层或内层可以分别具有作为支架支撑构件相对于纵向轴线426的角度的外层角度430或内层角度432。
在一些实施方式中，内层422可以提供输送护套412的压缩强度，并且外层424可以提供输送护套412的拉伸强度。例如，内层角度432大于外层角度430可以允许在对输送护套412的近端端部施加压缩力期间内层422比外层424在横向于纵向轴线426的方向上扩张得少。(如本文中所述，内层422和外层424可以在输送护套的近端端部和远端端部处相对于彼此纵向固定。)
在一些实施方式中，内层422可以相对于纵向轴线426具有接近90°的内层角度432，使得内层422类似于实心输送护套那样沿着纵向轴线426传递压缩力。在一些示例中，内层角度432可以大于75°。在其他示例中，内层角度432可以大于80°。在又一些其他示例中，内层角度432可以大于85°。
在另一示例中，内层角度432大于外层角度430可以允许在对输送护套412的近端端部施加拉力时外层424比内层422在横向于纵向轴线426的方向上收缩得多。(如本文中所述，内层422和外层424可以在输送护套的近端端部和远端端部处相对于彼此纵向固定)。
在一些实施方式中，外层424可以比内层422在拉力作用下收缩得多，并且外层424可以对内层422施加压缩力。于是，内层422可以支撑外层424，从而限制和/或阻止外层424朝向内层422进一步收缩(例如，外层424可以“收紧(cinch down)”在内层422上)，从而允许对输送护套412的外层424施加拉力而不使外层424和/或输送护套412产生显著的径向收缩。
在一些实施方式中，输送护套412可以在被施加预定拉力(例如，40磅(177.9牛顿))期间横向于纵向轴线426收缩小于输送护套412的横向尺寸的25％。在其他实施方式中，输送护套412可以在被施加预定拉力期间横向于纵向轴线426收缩小于输送护套412的横向尺寸的20％。在又一些其他实施方式中，输送护套412可以在被施加预定拉力期间横向于纵向轴线426收缩小于输送护套412的横向尺寸的15％。在另一些实施方式中，输送护套412可以在被施加预定拉力期间横向于纵向轴线426收缩小于输送护套412的横向尺寸的10％。在又一些其他实施方式中，输送护套412可以在被施加预定拉力期间横向于纵向轴线426收缩小于输送护套412的横向尺寸的5％。在再一些其他实施方式中，输送护套412可以在被施加预定拉力期间横向于纵向轴线426收缩小于输送护套412的横向尺寸的2％。
图10是根据本公开的输送护套512的另一实施方式的侧视图。在一些实施方式中，输送护套512可以包括在其中具有多个狭缝536和/或岛状切口538的本体、比如管状元件534，所述多个狭缝536和/或岛状切口538限定至少一个纵向连续的脊部540。纵向连续的脊部540可以是管状元件534的这样的部分：该部分在管状元件534上的固定角度位置处沿着管状元件534的纵向长度是连续且不间断的。例如，纵向连续的脊部540可以在管状元件534上的固定角度位置处从输送护套512的近端端部延伸至输送护套512的远端端部，而不具有使脊部540间断的切口(例如，狭缝536或岛状切口538)。在一些实施方式中，位于第一纵向位置处的岛状切口538的至少一部分可以与位于第二纵向位置处的狭缝536的至少一部分旋转地对准。
应理解的是，尽管切口图案的实施方式是关于输送护套512进行描述的，但是所描述的切口图案的实施方式也可以与细长构件的包括输送导管、内导管、管状导引线材在内的其他元件以及其他细长元件一起使用。
在一些实施方式中，纵向连续的脊部540可以允许输送护套512将施加在输送护套512的近端端部处的拉力传递至输送护套512的远端端部而不使输送护套512显著伸长。在其他实施方式中，纵向连续的脊部540可以允许输送护套512将施加在输送护套512的近端端部处的压缩力传递至输送护套512的远端端部而不使输送护套512显著变短。例如，根据本公开的输送护套512的一些实施方式可以在被施加预定压缩力(例如，40磅(177.9牛顿的预定压缩力))和预定拉力(例如，40磅(177.9牛顿的预定拉力))中的任一者或两者期间表现出小于10％的输送护套512的纵向长度的变化。在其他示例中，根据本公开的输送护套512的一些实施方式可以在被施加预定压缩力和预定拉力中的任一者或两者期间表现出小于5％的输送护套512的纵向长度的变化。在又一些其他示例中，根据本公开的输送护套512的一些实施方式可以在被施加预定压缩力和预定拉力中的任一者或两者期间表现出小于2％的输送护套512的纵向长度的变化。
图11-1以平面图示出了铺开的图10的管状元件534以及狭缝536和岛状切口538的图案。应将图11-1解释成：将图11-1的下边缘连接至图11-1的上边缘而形成如图10中所示的周向连续的管状元件534。
在图11-1中，纵向连续的脊部540平行于输送护套512的纵向轴线526定向。脊部540可以具有至少部分地与管状元件534的外圆周(即，图11-1中所示的平面图的高度)相关的脊部宽度542。脊部宽度542可以具有相对于外圆周的周长的脊部宽度百分比，该脊部宽度百分比在具有包括下述值中的任何值在内的上限值、下限值或者上限和下限值的范围内：0.40％、0.45％、0.50％、0.55％、0.60％、0.65％、0.70％、0.75％、0.80％、0.85％、0.90％、0.95％、1.00％、1.10％、1.20％、1.30％、1.40％、1.50％、1.60％、1.70％、1.80％、1.90％、2.00％或它们之间的任何值。例如，脊部宽度百分比可以在0.40％至2.00％的范围内。在其他示例中，脊部宽度百分比可以在0.50％至1.80％的范围内。在又一些其他示例中，脊部宽度百分比可以在0.60％至1.00％的范围内。在至少一个示例中，脊部宽度百分比可以是管状元件534的周长的0.64％。
在一些实施方式中，输送护套512可以具有多个环状部545。在其他实施方式中，输送护套512可以具有形成狭缝536和/或岛状切口538的重复图案的多个环状部组544。环状部组544可以具有每个纵向组的狭缝536与岛状切口538之间的环状部长度546。在一些实施方式中，环状部组544可以具有多个环状部545，所述多个环状部545各自具有不同的环状部长度546。在其他实施方式中，环状部组544可以具有单个环状部长度546，使得每个纵向组的狭缝536和/或岛状切口538可以由环状部长度546等距地纵向间隔开。狭缝536可以是比如激光切穿、液力喷射切穿、机械切穿或者以其他方式切穿管状元件534而形成的几乎不具有横向于狭缝536的方向的厚度的单个切口。例如，狭缝536可以垂直于输送护套512的纵向轴线526并且几乎不具有纵向方向上的厚度。
岛状切口538可以是具有横向于岛状切口538的方向的厚度的呈矩形形状、椭圆形形状、多边形形状、不规则形状、其他形状的切口，使得岛状切口538限定在管状元件534中没有材料的区域。在一些实施方式中，岛状切口538可以具有至少部分地与管状元件534的周长相关的在纵向方向上的厚度。岛状切口538可以具有限定相对于管状元件534的周长的岛状切口百分比的在纵向方向上的厚度。岛状切口百分比可以在具有包括下述值中的任何值在内的上限值和下限值的范围内：0.20％、0.25％、0.30％、0.35％、0.40％、0.45％。例如，岛状切口百分比可以在0.20％与0.45％之间。在其他示例中，岛状切口百分比可以在0.25％与0.40％之间。在又一些其他示例中，岛状切口百分比可以在0.30％与0.35％之间。在至少一个示例中，岛状切口百分比可以为0.32％。
狭缝536可以允许：在输送护套512背向狭缝536侧向偏转期间，管状元件534在狭缝536的位置处扩张，同时沿纵向方向传递压缩力。岛状切口538可以允许：在输送护套512朝向岛状切口538侧向偏转期间，管状元件534在岛状切口538的位置处压缩。连结部547允许在环状部545之间沿纵向方向传递压缩力和拉力。
在一些实施方式中，环状部组544可以具有狭缝536和岛状切口538的重复图案，其中，连结部547成角度地定位在狭缝536、岛状切口538和脊部540之间。在一些实施方式中，环状部组544可以重复，使得狭缝536和/或岛状切口538的角度位置可以对每个环状部进行重复、每隔一个环状部进行重复、每隔两个环状部进行重复、每隔三个环状部进行重复或者每隔更多的环状部进行重复。例如，图11-1中的环状部组544的实施方式描绘了这样的环状部：该环状部具有纵向对准且彼此成角度地偏移180°的一对狭缝536，其中，连结部547和脊部540将狭缝536成角度地分开。连结部547可以与脊部540成角度地偏移180°。
从具有一对狭缝536的环状部纵向移位环状部长度546的是具有狭缝536和一对岛状切口538的环状部。狭缝536和所述一对岛状切口538通过连结部547和脊部540而彼此成角度地分开。在一些实施方式中，连结部547可以与脊部540以相等的间隔(即，在所描绘的实施方式中为120°)绕管状元件534的圆周间隔开。在其他实施方式中，连结部547可以与脊540以不相等的角度间隔间隔开。
在环状部545中具有两个连结部547和脊部540的实施方式中，环状部545可以在脊部540的成角度两侧具有一对岛状切口538，并且具有与脊部540成角度地相反的狭缝536。从具有狭缝536和一对岛状切口538的环状部纵向移位环状部长度546的是以具有一对狭缝536的环开始的另一环状部组544，从而在纵向方向上重复这样的图案。
在一些实施方式中，环状部长度546可以至少部分地与管状元件534的周长相关。环状部长度百分比可以是环状部长度546相对于管状元件534的周长的比率。例如，周长为31.4mm且环状部长度546为0.3mm的管状元件534的实施方式可以具有0.95％的环状部长度百分比。在一些实施方式中，环状部长度百分比可以在具有包括下述值中的任何值在内的上限值和下限值的范围内：0.60％、0.70％、0.80％、0.90％、1.00％、1.10％、1.20％、1.30％、1.40％、1.50％、1.60％、1.70％、1.80％、1.90％、2.00％或它们之间的任何值。例如，环状部长度百分比可以在0.60％与2.00％之间。在其他示例中，环状部长度百分比可以在0.70％与1.85％之间。在又一些其他示例中，环状部长度百分比可以在0.80％与1.70％之间。
在一些实施方式中，连结部547可以具有至少部分地与管状元件534的周长相关的连结部宽度548。例如，连结部宽度百分比可以是连结部宽度548相对于管状元件534的周长的比率。例如，周长为31.4mm且连结部宽度为0.5mm的管状元件534的实施方式可以具有1.59％的连结部宽度百分比。在一些实施方式中，连结部宽度百分比可以在具有包括下述值中的任何值在内的上限值和下限值的范围内：0.60％、0.70％、0.80％、0.90％、1.00％、1.10％、1.20％、1.30％、1.40％、1.50％、1.60％、1.70％、1.80％、1.90％、2,00％或它们之间的任何值。例如，环状部长度百分比可以在0.60％与2.00％之间。在其他示例中，环状部长度百分比可以在0.80％与1.9％之间。在又一些其他示例中，环状部长度百分比可以在1.00％与1.80％之间。
在一些实施方式中，本文中描述为外层的编织套筒、切割的海波管、盘管或其他元件可以用于经由拉力的传递来支撑切割的管状元件、比如关于图10和图11-1描述的管状元件534或类似的切割的管状构件。在其他实施方式中，管状元件、比如关于图10和图11-1描述的管状元件534或类似的切割的管状构件可以独立于外层在拉紧作用下使用。特别地，不具有连续脊部的管状元件、比如示出为图7的外层324的切割的海波管可以由经由拉力的传递来传递拉力的外层进行辅助，以形成混合式输送护套。例如，图11-2示出了具有旋转地对准(即，在纵向方向上形成排)的一系列狭缝536的切割的管状元件535，所述一系列狭缝536可以允许沿着管状元件535的长度传递压缩力，但是不可以沿着管状元件535的长度传递拉力而没有纵向伸长和/或横向收缩。切割的管状元件535可以具有多个岛状切口538，以使切割的管状元件535的挠性增大。虽然狭缝可以允许切割的管状元件535的各部分彼此低靠并传递压缩力，但是切割的管状元件535会在拉紧作用下纵向伸长和/或横向收缩。如本文中所述，围绕切割的管状元件535或类似物的外层(比如，线材编织物)可以通过线材编织物提供拉力的传递。
根据本公开的输送护套的实施方式可以保持侧向挠性以在传递预定的压缩力和拉力的同时航行穿过患者的解剖结构。在一些实施方式中，预定的压缩力和拉力的大小为20磅(88.9牛顿)、25磅(111.2牛顿)、30磅(133.4牛顿)、32磅(142.3牛顿)、35磅(155.7牛顿)、36磅(160.1牛顿)、40磅(177.9牛顿)、45磅(200.2牛顿)、50磅(222.4牛顿)、55磅(244.7牛顿)、60磅(266.9牛顿)、62磅(275.8牛顿)或更大。手柄可以便于对输送护套施加压缩力和/或拉力。
图12示出了可以使输送护套612沿纵向方向平移的手柄608的实施方式。在一些实施方式中，手柄608可以包括允许使用者相对于手柄本体651输入力的一个或更多个控制件，比如旋钮650或其他旋转控制件。在其他实施方式中，旋钮650可以是允许将力传递至输送护套612的杆或滑动件。旋钮650相对于本体651的旋转可以使输送护套612相对于血管内装置沿纵向方向平移。例如，血管内装置可以是比如图1中所描述的自展开血管内装置。输送护套612相对于血管内装置的纵向移动可以至少部分地部署血管内装置。
图13是图12中的手柄608的实施方式的侧视横截面图。图13示出了旋转固定至第一带螺纹构件652的旋钮650，其中，第一带螺纹构件652可以与固定至输送护套612的第二带螺纹构件654接合。在一些实施方式中，第一带螺纹构件652可以位于第二带螺纹构件654的至少一部分的外部(例如，第一带螺纹构件652具有带螺纹的内表面，并且第二带螺纹构件654具有带螺纹的外表面)。在其他实施方式中，第一带螺纹构件652的至少一部分可以位于第二带螺纹构件654的内部(例如，第一带螺纹构件652具有带螺纹的外表面，并且第二带螺纹构件654具有带螺纹的内表面)。
旋钮650和第一带螺纹构件652可以相对于手柄本体651纵向固定(例如，通过一个或更多个轴承纵向固定)，使得第一带螺纹构件652相对于第二带螺纹构件654的旋转(例如，经由旋钮650的旋转)可以使第二带螺纹构件654和输送护套612相对于手柄608纵向平移，以使血管内装置在展开状态与收缩装置之间移动。
图14是根据本公开的手柄708的另一实施方式的侧视图。手柄708可以具有可以使输送护套712旋转并使输送护套714相对于手柄本体751沿纵向方向平移的旋钮750或其他旋转控制件。使输送护套712沿纵向方向平移可以使输送护套712相对于血管内装置移动。在一些实施方式中，输送护套712的旋转可以用于将输送护套712向前或向后旋拧。
如图15中所示，旋钮750可以直接或间接地在纵向上旋转地固定至输送护套712。在一些实施方式中，旋钮750可以直接固定至输送护套712。在其他实施方式、比如图15中所示的实施方式中，旋钮750可以固定至第一带螺纹构件752，第一带螺纹构件752可以固定至输送护套712。
第一带螺纹构件752可以与可以相对于手柄本体751固定的第二带螺纹构件754接合，比如在旋钮容置部756中接合，其中，旋钮容置部756可以将旋钮750的纵向平移限制于血管内装置的部署距离。旋钮750的旋转可以使第一带螺纹构件752相对于第二带螺纹构件754旋转并使第一带螺纹构件752和旋钮750沿纵向方向平移。第一带螺纹构件752的旋转和平移可以被传递至输送护套712，以使输送护套712相对于手柄708和血管内装置旋转并平移。
在一些实施方式中，输送护套712的旋转可以减小比如关于图1至图5所描述的使输送护套712相对于细长构件的一个或更多个元件移动所需的纵向力(即，压缩力和/或拉力)。输送护套712的旋转可以通过确保输送护套712在输送护套712与接触表面(例如，输送导管或患者的解剖结构)之间呈现动态摩擦而使粘滑行为减少。
在一些实施方式中，输送护套712和/或至少部分地位于输送护套712内的输送导管可以在其表面中具有一个或更多个螺旋切口。输送护套712相对于输送导管的旋转可以使所述一个或更多个螺旋切口接合并提供进一步的纵向力来使输送护套712沿纵向方向平移。例如，第一带螺纹构件752的带螺纹表面的间距和第二带螺纹构件754的带螺纹表面的间距可以与输送护套712和/或输送导管的表面中的所述一个或更多个螺旋切口的间距大致相同，使得输送护套712的一部分可以与输送导管以可旋拧的方式接合。
如本公开中所描述的血管内装置输送系统可以在输送护套上经受40磅(177.9牛顿)或更大的纵向力。常规的输送导管会在围绕输送导管的输送护套沿着输送护套的长度传递纵向力时偏转。在一些实施方式、比如图16和图17中所示的实施方式中，血管内装置输送系统800可以包括手柄808，手柄808具有构造成支撑内导管816中的一根或更多根拉紧线缆858的近端端盖860。拉紧线缆858可以用于选择性地对内导管816的一个或更多个部分施加拉力，并且拉紧线缆858可以从近端端盖860延伸穿过内导管816的纵向长度的至少一部分。
在一些实施方式中，由拉紧线缆858施加的拉力可以允许手柄808对整个内导管816施加大致一致的拉力，从而在使输送护套812移动时支撑内导管816并阻止内导管816移动。例如，整个内导管上的拉力可以使一个或更多个盘管在血管内装置输送系统800中的一个或更多个元件内压缩而使盘管堆叠。在血管内装置输送系统800的一个或更多个元件相对于彼此移动之前使盘管堆叠可以限制或阻止元件的不期望的或无意的移动。在其他实施方式中，由拉紧线缆858施加的拉力可以在内导管816上产生扭矩，以使内导管816的至少一部分沿侧向方向偏转。
在一些实施方式中，近端端盖860可以靠近连接至内导管816的壳体862。在一些实施方式中，手柄808可以包括位于近端端盖860的近端的导引线材盖864。
近端端盖860可以在近端端盖860上具有能够相对于近端端盖860旋转的一个或更多个拉紧器866。在一些实施方式中，至少一个拉紧器866可以在所述至少一个拉紧器866上或者穿过所述至少一个拉紧器866具有连接点868，拉紧线缆858可以连接至连接点868。例如，连接点868可以是穿过拉紧器866的孔。拉紧线缆858的一部分可以插入穿过该孔并围绕拉紧器866绑住。拉紧器866可以在拉紧线缆858连接至连接点868之后被旋转，并且拉紧线缆858可以被沿近端方向推压。在其他实施方式中，拉紧器866和拉紧线缆858可以由海波管、比如激光切割的海波管代替。
在一些实施方式中，拉紧器866可以限制和/或阻止附接至拉紧器866的拉紧线缆858移动成达到拉紧线缆858的断裂力。例如，拉紧线缆858可以由下述各者制成或者包含下述各者：钢、钨、有机丝、无机丝、聚合物、玻璃、陶瓷或它们的组合。在一些实施方式中，拉紧线缆858的断裂力可以在具有包括下述值中的任何值在内的上限值、下限值或者上限和下限值的范围内：8磅、10磅、15磅、20磅、22磅、24磅、26磅、28磅、30磅、35磅、40磅、45磅、50磅或它们之间的任何值。例如，拉紧缆索858的断裂力可以在8磅至50磅的范围内。在其他示例中，拉紧线缆858的断裂力可以在15磅至35磅的范围内。在又一些其他示例中，拉紧线缆858的断裂力可以在20磅至30磅的范围内。
导引线材盖864可以是能够沿着一个或更多个导轨870相对于近端端盖860纵向滑动的。导引线材盖864可以包括位于导引线材盖864上或导引线材盖864中的导引线材连接部872。在一些实施方式中，导引线材可以连接至导引线材盖864并被引导穿过内导管816的至少一部分。在其他实施方式中，导引线材盖864可以是固定的，并且导引线材管腔可以定位在导引线材连接部872内。在至少一个实施方式中，导引线材管腔可以选择性地固定至导引线材连接部872，比如通过固定螺钉、蝶形螺钉、夹子、夹持件、凸片、销、其他机械锁定特征或它们的组合而选择性地固定至导引线材连接部872。为了限制和/或阻止导引线材管腔在用固定螺钉或类似的紧固件夹紧在导引线材连接部872中时叠缩，导引线材管腔可以被增强，比如用金属海波管来增强。在一些实施方式中，导引线材管腔可以是至少部分地纵向弹性的。导引线材管腔的纵向弹性可以允许导引线材管腔被置于拉紧状态下并纵向固定在导引线材连接部872处。由此，导引线材管腔的弹性可以对导引线材管腔的远端端部施加拉力，甚至在细长构件的一个或更多个元件的运动期间亦会如此。导引线材可以定位在导引线材管腔中并且能够相对于导引线材管腔纵向滑动。
在一些实施方式中，近端端盖860、壳体862和导引线材盖864可以沿着所述一个或更多个导轨870相对于彼此纵向固定。在其他实施方式中，近端端盖860、壳体862和导引线材盖864能够如本文中所描述的那样沿着所述一个或更多个导轨870相对于彼此纵向滑动。近端端盖860、壳体862和导引线材盖864中的一者或更多者能够相对于所述一个或更多个导轨870选择性地固定，以限制或阻止近端端盖860、壳体862或导引线材盖864相对于近端端盖860、壳体862和导引线材盖864中的至少一个另一者纵向移动。例如，近端端盖860和导引线材盖864能够相对于导轨纵向固定，以允许输送护套812在血管内装置输送系统800的使用期间相对于内导管818和/或导引线材沿纵向方向平移。
在一些实施方式中，壳体862可以包括定位并构造成限制或阻止壳体862相对于所述一个或更多个导轨870纵向移动的一个或更多个壳体紧固构件874。例如，所述一个或更多个壳体紧固构件874可以包括可以与所述一个或更多个导轨870中的至少一个导轨接合或相互作用的固定螺钉、蝶形螺钉、夹子、夹持件、凸片、销、其他机械锁定特征或它们的组合。在至少一个实施方式中，壳体862可以具有用于所述一个或更多个导轨870中的每个导轨的至少一个壳体紧固构件874。
在一些实施方式中，导引线材盖864可以包括定位并构造成限制或阻止导引线材盖864相对于所述一个或更多个导轨870纵向移动的一个或更多个盖紧固构件876。例如，所述一个或更多个盖紧固构件876可以包括可以与所述一个或更多个导轨870中的至少一个导轨接合或相互作用的固定螺钉、蝶形螺钉、夹子、夹持件、凸片、销、其他机械锁定特征或它们的组合。在至少一个实施方式中，导引线材盖864可以具有用于所述一个或更多个导轨870中的每个导轨的至少一个盖紧固构件876。
图17是近端端盖860和壳体862的端视图，其中，导引线材盖864未示出并且一个或更多个导轨870未示出。在一些实施方式中，近端端盖860可以具有定位在近端端盖860上的一个或更多个拉紧器866。至少一个拉紧器866可以选择性地使连接至拉紧器866的拉紧线缆858拉紧。拉紧线缆858可以穿过拉紧线缆孔878定位在近端端盖860中。在一些实施方式中，近端端盖860可以具有用于每个拉紧线缆孔878的至少一个拉紧器866。在一些实施方式中，拉紧线缆孔878可以构造成允许拉紧线缆858以拉紧线缆858与拉紧线缆孔878之间几乎没有摩擦的方式穿过拉紧线缆孔878。例如，拉紧线缆孔878可以是穿过由摩擦系数小于约0.15的PTFE或其他材料制成或者包含摩擦系数小于约0.15的PTFE或其他材料的近端端盖860的一部分的孔。在其他实施方式中，拉紧线缆孔878可以是穿过由金属制成或者包含金属的近端端盖860的一部分的孔，使得拉紧线缆858在拉紧作用下不会切穿拉紧线缆孔878和/或近端端盖860的一部分。在其他示例中，拉紧线缆孔878可以衬有用以使拉紧线缆858与拉紧线缆孔878和/或近端端盖860之间的摩擦减小的材料。
在一些实施方式中，近端端盖860可以具有用于每根拉紧线缆858的至少一个拉紧器866。在其他实施方式中，至少一个拉紧器866可以对多根拉紧线缆858施加拉力。拉紧线缆858可以穿过输送导管的壁和拉紧线缆孔878而到达拉紧器866。近端端盖860可以具有可以提供与输送导管的中央管腔连通的中央孔880。拉紧器866可以绕中央孔880定位。
在一些实施方式中，拉紧器866可以绕近端端盖860上的中央孔880以相等的角度间隔间隔开。例如，图17示出了以60°的间隔定位的六个拉紧器866。在另一示例中，三个拉紧器866可以以120°的间隔定位。在其他实施方式中，拉紧器866可以以不规则的角度间隔定位。在又一些其他实施方式中，拉紧器866可以绕近端端盖860以交替间隔间隔开。例如，六个拉紧器866可以以40°和80°的交替间隔间隔开，以形成三对拉紧器866。成对的拉紧器866可以在近端端盖860的操作期间提供拉紧器866的增强的触觉识别。
在使用者通过使用所述一个或更多个拉紧器866对一根或更多根拉紧线缆858施加拉力以使血管内装置输送系统拉紧之后，使用者可以使输送护套移动以部署和/或重新捕获如本文中所述的血管内装置。使所有拉紧线缆858拉紧可以限制输送导管在输送护套相对于输送导管移动期间移动。在其他实施方式中，近端端盖860可以相对于壳体862沿远端方向纵向移动，以对先前未拉紧的任何拉紧线缆858施加拉力。接着，壳体紧固构件874可以将近端端盖860相对于壳体862的纵向位置固定。在将近端端盖860固定之后，使用者可以通过如关于图13至图16所描述的那样使输送护套平移或者使输送护套平移并旋转来使输送护套沿纵向方向移动。
图18是输送套筒912的实施方式的侧视横截面图，该输送套筒912具有用以沿着输送护套912的长度传递拉力以及/或者使输送护套912转向的至少一个拉紧元件。输送套筒912可以包括内层922和外层924。在一些实施方式中，内层922和外层924各自包括螺旋盘管或者各自为螺旋盘管。例如，内层922是具有矩形横向横截面的盘管，并且外层924是具有圆形横向横截面的盘管。在其他示例中，内层922和外层924可以具有相似的横向横截面。在又一些其他示例中，内层922可以是具有圆形横向横截面的盘管，并且外层924可以是具有矩形横向横截面的盘管。
在一些实施方式中，内层922的横向厚度在具有包括下述值中的任何值在内的上限值、下限值或者上限和下限值的范围内：0.001英寸、0.002英寸、0.003英寸、0.004英寸、0.005英寸、0.006英寸、0.007英寸、0.008英寸、0.009英寸、0.010英寸、0.012英寸、0.014英寸、0.016英寸、0.018英寸、0.020英寸或它们之间的任何值。例如，内层922的横向厚度可以大于0.001英寸。在另一示例中，内层922的横向厚度可以小于0.020英寸。在又一示例中，内层922的横向厚度在0.001英寸至0.020英寸的范围内。
具有矩形横向横截面的内层922的横向横截面宽度可以比横向横截面高度大在具有包括下述值中的任何值在内的上限值、下限值或者上限和下限值的范围内的因子：1.1、1.2、1.4、1.6、1.8、2.0、2.5、3.0、3.5、4.0、4.5、5.0或它们之间的任何值。例如，内层922的横向横截面宽度与横向横截面高度之比可以大于1.1。在另一示例中，内层922的横向横截面宽度与横向横截面高度之比可以小于5.0。在又一示例中，内层922的横向横截面宽度与横向横截面高度之比可以为1.1至5.0。
在一些实施方式中，外层924的横向厚度在具有包括下述值中的任何值在内的上限值、下限值或者上限和下限值的范围内：0.001英寸、0.002英寸、0.003英寸、0.004英寸、0.005英寸、0.006英寸、0.007英寸、0.008英寸、0.009英寸、0.010英寸、0.012英寸、0.014英寸、0.016英寸、0.018英寸、0.020英寸或它们之间的任何值。例如，外层924的横向厚度可以大于0.001英寸。在另一示例中，外层924的横向厚度可以小于0.020英寸。在又一示例中，外层924的横向厚度在0.001英寸至0.020英寸的范围内。
具有矩形横向横截面的外层924的横向横截面宽度可以比横向横截面高度大在具有包括下述值中的任何值在内的上限值、下限值或者上限和下限值的范围内的因子：1.1、1.2、1.4、1.6、1.8、2.0、2.5、3.0、3.5、4.0、4.5、5.0或它们之间的任何值。例如，外层924的横向横截面宽度与横向横截面高度之比可以大于1.1。在另一示例中，外层924的横向横截面宽度与横向横截面高度之比可以小于5.0。在又一示例中，外层924的横向横截面宽度与横向横截面高度之比为1.1至5.0。
在一些实施方式中，输送套筒912包括外护罩984。外护罩984可以包含下述各者或者由下述各者制成：25D至75D的PEBAX、尼龙、聚乙烯(PE)、PET、TPU、氟化乙烯丙烯、其他类似材料或它们的组合。在一些实施方式中，外护罩984在外护罩984的主体材料中包含润滑材料或润滑材料的组合。在其他实施方式中，外护罩984具有施用至该外护罩的由润滑材料构成的涂层。例如，润滑材料可以包括硅树脂、PTFE或类似产品，比如PFA、氟化乙烯丙烯、其他含氟聚合物、陶瓷涂层、与聚合物结构相结合的一种或更多种材料(比如，能够从FOSTER公司购得的PROPELL)、其他材料或它们的组合。在又一些其他实施方式中，外护罩984包含用以使摩擦减小的疏水材料和/或亲水材料。
在一些实施方式中，输送套筒912包括内衬层986。内衬层986可以为摩擦减小层和/或涂层或者包括摩擦减小层和/或涂层。例如，内衬层986可以包括PTFE层。在其他示例中，内衬层986可以包括其他润滑涂层，比如(PFA)、氟化乙烯丙烯、其他含氟聚合物、陶瓷涂层、与聚合物结构相结合的一种或更多种材料(比如，能够从FOSTER公司购得的PROPELL)、其他材料或它们的组合。在又一些其他示例中，内衬层986可以包括亲水层或疏水层或者为亲水层或疏水层。
为了提供挠性，内衬层986的横向厚度可以在0.001英寸与0.050英寸之间。在一些实施方式中，该横向厚度在0.010英寸与0.040英寸之间。在其他实施方式中，该横向厚度在0.020英寸与0.030英寸之间。在至少一个实施方式中，该横向厚度为约0.025英寸。
在一些实施方式中，内衬层986可以具有一个或更多个释放特征。例如，内衬层986可以被切割以增强挠性。在至少一个实施方式中，内衬层986可以沿着内衬层986的纵向长度的至少一部分被螺旋切割，以增大内衬层986的挠性。在一些实施方式中，内衬层986可以在纵向方向上进一步伸展成使得切口在中立位置处是敞开的，使得：在输送套筒912的弯曲期间，位于弯曲部内侧的切口可以以减小的抗压缩性自由地闭合。
在一些实施方式中，内层922和外层924两者可以包封在本体988中。在其他实施方式中，外层924可以在径向上位于本体988的外侧，从而允许外层924在输送套筒912于患者体内转向时相对于本体988移位。在又一些其他实施方式中，外层924能够相对于本体988纵向移动。例如，外层924可以是能够沿近端方向收回的，以允许本体988的远端部分和内层922的远端部分比存在外层924的输送套筒912更挠性。因此，外层924可以构造成在本体988上沿远端方向前进并且当在远端方向上需要额外的压缩力时抵接输送套筒912的远端端盖。
在一些实施方式中，输送套筒912具有这样的本体988，该本体988具有沿纵向方向延伸穿过本体988并附连至位于输送套筒912的远端端部处的端盖的至少一个拉紧元件990。在一些实施方式中，拉紧元件990可以沿着输送套筒912的长度传递力(拉力和/或压缩力)。在一些实施方式中，拉紧元件990可以用于使输送护套912或输送护套912的一部分(例如，远端端部)转向(例如，弯曲或改变方向)。在一些实施方式中，拉紧元件990可以定位在内层922与外层924之间。在其他示例中，拉紧元件990可以在径向上定位在内层922和外层924的外侧。在又一些其他示例中，拉紧元件990可以在径向上定位在内层922和外层924的内侧。在另一些示例中，输送套筒可以具有定位在所描述的位置的组合位置中的多个拉紧元件990。
在一些实施方式中，拉紧元件990可以包含下述各者或者由下述各者制成：钢、钨、有机丝、无机丝、聚合物、玻璃、陶瓷或它们的组合。在一些实施方式中，拉紧元件990的断裂力可以在具有包括下述值中的任何值在内的上限值、下限值或者上限和下限值的范围内：8磅、10磅、15磅、20磅、22磅、24磅、26磅、28磅、30磅、35磅、40磅、45磅、50磅、55磅、60磅、65磅、70磅、75磅、80磅、85磅、90磅、95磅、100磅或它们之间的任何值。例如，拉紧元件990的断裂力可以在8磅至100磅的范围内。在其他示例中，拉紧元件990的断裂力可以在15磅至75磅的范围内。在又一些其他示例中，拉紧元件990的断裂力可以在20磅至50磅的范围内。
在一些实施方式中，拉紧元件990的横向厚度在具有包括下述值中的任何值在内的上限值、下限值或者上限和下限值的范围内：0.005英寸、0.006英寸、0.007英寸、0.008英寸、0.009英寸、0.010英寸、0.012英寸、0.014英寸、0.016英寸、0.018英寸、0.020英寸、0.022英寸、0.024英寸、0.026英寸、0.028英寸、0.030英寸或它们之间的任何值。例如，拉紧元件990的横向厚度可以大于0.005英寸。在另一示例中，拉紧元件990的横向厚度可以小于0.030英寸。在又一示例中，拉紧元件990的横向厚度在0.005英寸至0.030英寸的范围内。
图19示出了具有至少一个拉紧元件1090的输送套筒1012的另一实施方式。在一些实施方式中，拉紧元件1090以与纵向轴线1026成一角度的方式定向，以通过绕本体1088盘旋而提供更大的挠性。拉紧元件1090可以以与纵向轴线成这样的角度的方式定向，该角度在具有包括下述值中的任何值在内的上限值、下限值或者上限和下限值的范围内：1°、5°、10°、15°、20°、25°、30°、35°、40°、45°、50°、55°、60°或它们之间的任何值。例如，拉紧元件1090可以以与纵向轴线成大于1°的角度的方式定向。在其他示例中，拉紧元件1090可以以与纵向轴线成小于60°的角度的方式定向。在又一些其他示例中，拉紧元件1090可以以1°与60°之间的角度定向。在另一些示例中，拉紧元件1090可以以30°与45°之间的角度定向。
在一些实施方式中，输送套筒1012可以具有多个拉紧元件1090。图19示出了绕本体1088一起盘旋(helix)的多个拉紧元件1090。在本体输送套筒1012偏转时，每个拉紧元件1090相对于其他拉紧元件1090以大致相等的程度偏转。相等程度的偏转允许拉紧元件在偏转期间相对于本体1088经受相同程度的变长或缩短，从而减小了偏转作用下的由于多个拉紧元件1090引起的任何转向偏置。
与常规的血管内装置输送系统相比，根据本公开的具有输送护套和/或手柄的血管内装置输送系统可以允许施加更大的纵向力并将更大的纵向力从细长构件的近端端部传递至细长构件的远端端部，以部署血管内装置并同时保持可转向输送导管的挠性和精确度。
根据本文中的公开内容，血管内装置输送系统的实施方式可以包括细长元件，该细长元件具有沿着该细长元件的长度的纵向轴线。细长元件可以具有本体，该本体具有外表面和内表面。本体可以具有沿纵向轴线的方向延伸的连续脊部和从外表面至内表面的多个切口。
在一些实施方式中，所述多个切口包括位于第一纵向位置处的包括岛状切口的第一环状部和位于第二纵向位置处的包括狭缝切口的第二环状部。在一些实施方式中，狭缝切口的至少一部分和岛状切口的至少一部分旋转地叠置。在一些实施方式中，岛状切口在纵向轴线的方向上的厚度相对于本体周长的百分比在0.20％与0.45％之间。
在一些实施方式中，细长元件的连续脊部具有40磅(177.9牛顿)或更大的拉伸强度。类似地，在一些实施方式中，连续脊部的脊部宽度百分比在0.40％至0.90％的范围内。在一些实施方式中，细长元件包括垂直于纵向轴线的多个环状部，所述多个环状部中的至少一个环状部相对于本体周长的环状部长度百分比在0.60％与1.30％之间。另一些实施方式包括切口之间的连结部，该连结部相对于本体周长的连结部宽度在0.60％与1.30％之间。
根据本文中的公开内容，血管内装置输送系统包括细长构件，该细长构件具有输送导管和输送护套。输送导管可以具有近端端部、远端端部以及在该近端端部与该远端端部之间延伸的纵向轴线。输送护套可以在径向上定位在输送导管的外侧并在周向上围绕输送导管定位并定位成与输送导管同轴。输送护套可以包括本体，该本体具有外表面和内表面以及沿着本体的长度延伸的纵向轴线。本体可以具有沿纵向轴线的方向延伸的连续脊部和从外表面至内表面的多个切口。在一些实施方式中，血管内装置输送系统包括周向围绕输送护套的本体的线材编织物。在一些其他实施方式中，血管内输送系统还包括位于输送护套的至少一部分与输送导管之间的摩擦减小层。
在一些实施方式中，血管内装置输送系统还包括在细长构件的近端端部处连接至细长构件的手柄。手柄可以构造成使输送护套相对于输送导管纵向平移。在一些情况下，手柄构造成使输送护套在输送护套相对于输送导管纵向平移期间绕纵向轴线旋转。
在一些实施方式中，输送护套能够相对于输送导管沿纵向方向移动。类似地，在一些实施方式中，输送护套能够相对于输送导管绕纵向轴线旋转。此外，在一些实施方式中，输送护套的至少一部分能够向远端平移超出输送导管的远端端部。
根据本文中的公开内容，对医疗装置进行输送的方法可以包括将血管内装置输送系统插入到体腔中，该血管内装置输送系统包括具有连续脊部的输送护套。该方法还可以包括对输送护套施加远端纵向力以及使该远端力通过输送护套的连续脊部并跨过输送护套的一个或更多个狭缝切口传递。此外，该方法可以包括对输送护套施加近端纵向力以及使该近端纵向力通过输送护套的连续脊部传递。在一些实施方式中，该方法还包括通过在径向上定位在输送护套内的可转向输送导管使输送护套转向。
在一些实施方式中，对输送护套施加近端纵向力使输送护套相对于可转向输送导管纵向移动。类似地，在一些实施方式中，对输送护套施加远端纵向力使输送护套相对于可转向输送导管纵向移动。
根据本文中的公开内容，混合式管状构件可以包括内层、外层以及一个或更多个拉紧元件。内层可以具有近端端部和远端端部，其中，纵向轴线在该近端端部与该远端端部延伸。在一些情况下，内层包括盘管。外层可以与内层在纵向上叠置，并且外层可以在周向上围绕内层定位在内层的外侧。在一些情况下，外层包括盘管。所述一个或更多个拉紧元件从内层的近端端部延伸至内层的远端端部。
在一些实施方式中，内层具有矩形横向横截面。类似地，在一些实施方式中，外层具有矩形横向横截面。
在一些实施方式中，所述一个或更多个拉紧元件中的至少一个拉紧元件具有至少50磅的断裂力。在一些实施方式中，所述一个或更多个拉紧元件中的至少一个拉紧元件相对于纵向轴线成1°与60°之间的角度。在一些实施方式中，所述一个或更多个拉紧元件中的至少一个拉紧元件在径向上定位在内层与外层之间。
在一些实施方式中，混合式管状构件还包括至少包封内层的本体。在一些实施方式中，混合式管状构件还包括内衬层和/或外护罩。
在相关联的描述中，冠词“一”、“一种”和“该”意在指的是存在一个或更多个所述元件。术语“包括”、“包含”和“具有”意在是包含性的，并且是指可能存在除所列元件之外的另外的元件。另外，应理解的是，对本公开的“一个实施方式”或“实施方式”的参考并不意在被解释为排除也结合了所叙述特征的另外的实施方式的存在。本文中所陈述的数目、百分比、比例或其他值意在包括所述值、以及如本领域普通技术人员将理解的被本公开的实施方式所涵盖的“约”或“近似于”所陈述的值的其他值。因此，所陈述的值应被足够宽泛地解释，以涵盖至少足够接近所陈述的值的值，以便执行期望的功能或实现期望的结果。所陈述的值至少包括在合适的制造或生产过程中所预期到的变化，并且可以包括在所陈述值的5％、1％、0.1％或0.01％内的值。
鉴于本公开，本领域普通技术人员应认识到，等同构造不脱离本公开的精神和范围，并且可以在不脱离本公开的精神和范围的情况下对本文中所公开的实施方式作出各种改变、替换和变更。包括功能性的“装置加功能”条款的等同构造意在涵盖本文中描述为执行所叙述功能的结构，包括以相同方式操作的结构等同物以及提供相同功能的等同结构。申请人的明确意图是：除了“用于……的装置”用语与相关功能一起出现之外，不对任何权利要求引入装置加功能或其他功能性要求。落入权利要求的含义和范围内的对实施方式的每个添加、删除和修改都由权利要求包含。
本文中使用的术语“近似”、“约”和“大致”表示仍然执行期望的功能或实现期望的结果的接近所陈述量的量。例如，术语“近似”、“约”和“大致”可以指在小于所陈述量的5％、1％、0.1％、0.01％内的量。此外，应理解的是，前面描述中的任何方向或参考系仅仅是相对方向或相对运动。例如，对“上”和“下”或“在……上方”或“在……下方”的任何引用仅仅描述相关元件的相对位置或相对运动。
在不脱离本公开的精神和特征的情况下，本公开可以以其他具体形式实施。所描述的实施方式被认为是说明性的而非限制性的。因此，本公开的范围由所附权利要求而不是前面的描述来指示。在权利要求的等同含义和范围内的改变应当被包含在权利要求的范围内。

Claims (28)

1.一种混合式管状构件，所述管状构件包括：
内层，所述内层具有近端端部和远端端部以及在所述近端端部与所述远端端部之间延伸的纵向轴线，所述内层包括相对于所述纵向轴线具有内层角度的一个或更多个构成元件；以及
外层，所述外层与所述内层在纵向上叠置，并且所述外层在周向上围绕所述内层定位在所述内层的外侧，所述外层包括相对于所述纵向轴线具有比所述内层角度小的外层角度的一个或更多个构成元件。
2.根据权利要求1所述的管状构件，其中，所述内层为螺旋盘管。
3.根据权利要求1所述的管状构件，其中，所述外层为编织套筒。
4.根据权利要求1所述的管状构件，其中，所述内层具有外径，并且所述外层具有内径，并且所述内层的所述外径大致等于所述外层的所述内径。
5.根据权利要求1所述的管状构件，其中，所述内层具有外径，并且所述外层具有内径，并且所述内层的所述外径小于所述外层的所述内径，使得在所述内层与所述外层之间形成间隙。
6.根据权利要求1所述的管状构件，其中，所述外层为切割的海波管。
7.根据权利要求1所述的管状构件，其中，所述内层和所述外层在所述内层的近端端部和远端端部处相对于彼此纵向固定。
8.根据权利要求1所述的管状构件，其中，所述内层角度和所述外层角度限定1.1与5.0之间的层角度比值。
9.根据权利要求1所述的管状构件，还包括一个或更多个拉紧元件。
10.根据权利要求9所述的管状构件，其中，所述一个或更多个拉紧元件从所述内层的所述近端端部延伸至所述内层的所述远端端部。
11.一种血管内装置输送系统，所述系统包括：
细长构件，所述细长构件包括：
输送导管，所述输送导管具有近端端部、远端端部以及在所述近端端部与所述远端端部之间延伸的纵向轴线；
混合式输送护套，所述混合式输送护套在径向上定位在所述输送导管的外侧并在周向上围绕所述输送导管定位并定位成与所述输送导管同轴，所述混合式输送护套包括：
内层，所述内层具有近端端部和远端端部，所述纵向轴线在所述内层的所述近端端部与所述内层的所述远端端部之间延伸，所述内层包括相对于所述纵向轴线具有内层角度的一个或更多个构成元件；以及
外层，所述外层与所述内层在纵向上叠置，并且所述外层在周向上围绕所述内层定位在所述内层的外侧，所述外层包括相对于所述纵向轴线具有比所述内层角度小的外层角度的一个或更多个构成元件。
12.根据权利要求11所述的系统，其中，所述混合式输送护套能够相对于所述输送导管沿纵向方向移动。
13.根据权利要求11所述的系统，其中，所述混合式输送护套能够相对于所述输送导管绕所述纵向轴线旋转。
14.根据权利要求11所述的系统，其中，所述混合式输送护套能够相对于所述输送导管沿至少两个方向移动。
15.根据权利要求11所述的系统，其中，所述外层和所述内层能够相对于彼此沿至少两个方向移动。
16.根据权利要求11所述的系统，其中，所述内层和所述外层中的至少一者能够相对于所述输送导管沿至少两个方向移动。
17.根据权利要求11所述的系统，还包括在所述细长构件的所述近端端部处连接至所述细长构件的手柄，所述手柄构造成使所述混合式输送护套相对于所述输送导管纵向平移。
18.根据权利要求17所述的系统，其中，所述手柄构造成使所述混合式输送护套在所述混合式输送护套相对于所述输送导管纵向平移期间绕所述纵向轴线旋转。
19.根据权利要求11所述的系统，其中，所述混合式输送护套的至少一部分能够向远端平移超出所述输送导管的所述远端端部。
20.根据权利要求11所述的系统，还包括位于所述混合式输送护套的至少一部分与所述输送导管之间的摩擦减小层。
21.一种对医疗装置进行输送的方法，所述方法包括：
将血管内装置输送系统插入到体腔中，所述血管内装置输送系统包括具有内层和外层的混合式输送护套；
对所述混合式输送护套施加远端纵向力；
使所述混合式输送护套的所述内层相对于所述混合式输送护套的所述外层移动；
使所述远端力通过所述混合式输送护套的所述内层传递；
对所述混合式输送护套施加近端纵向力；
使所述混合式输送护套的所述外层相对于所述混合式输送护套的所述内层移动；以及
使所述近端纵向力通过所述混合式输送护套的外层传递。
22.根据权利要求21所述的方法，其中，使所述远端力通过所述混合式输送护套的所述内层传递还包括使所述混合式输送护套的横向尺寸改变小于25％。
23.根据权利要求21所述的方法，其中，使所述近端力通过所述混合式输送护套的所述外层传递还包括使所述混合式输送护套的横向尺寸改变小于25％。
24.根据权利要求21所述的方法，还包括通过在径向上定位在所述混合式输送护套内的可转向输送导管使所述混合式输送护套转向。
25.根据权利要求24所述的方法，还包括使所述混合式输送护套相对于所述可转向输送导管纵向移动。
26.根据权利要求25所述的方法，还包括在使所述混合式输送护套相对于所述可转向输送导管纵向移动的同时使所述混合式输送护套相对于所述可转向输送导管旋转。
27.根据权利要求21所述的方法，其中，使所述混合式输送护套的所述外层相对于所述混合式输送护套的所述内层移动包括使所述混合式输送护套的所述外层围绕所述混合式输送护套的所述内层收缩。
28.根据权利要求21所述的方法，其中，使所述远端力通过所述混合式输送护套的所述内层传递包括使所述混合式输送护套的横向尺寸缩短达约300％。
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