CN108220427B - 一种用于鉴别诊断BHD综合征与原发性自发性气胸的血浆microRNA标记物及应用 - Google Patents
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Abstract
本发明公开了一种用于鉴别诊断BHD综合征与原发性自发性气胸(PSP)的血浆microRNA标记物及应用。该标志物由let‑7d、或者miR‑424或者let‑7d与miR‑424的组合组成,该标志物可有效地从PSP群体中筛查出单纯肺型BHD个体。本结果的应用将优化PSP与肺型BHD综合征的临床鉴别诊断的策略,也能够为疾病的治疗靶点提供线索。
Description
技术领域
本发明属于生物技术和诊断学领域,具体涉及用于鉴别诊断BHD综合征与原发性自发性气胸的血浆microRNA标志物及应用。
背景技术
原发性自发性气胸(PSP)是一种病因不明、易复发、难治愈的外科急症。在无明显诱因且无潜在临床肺部疾病的情况下,胸膜脏层破裂及随之形成的肺部坍塌和缺氧。气体进入患者的胸膜腔,造成肺不张和低氧血症,重者可发生呼吸困难,危及生命。虽然PSP的发病分子机制至今不明,有一点临床共识是肺大泡(Cyst)的病理形成是PSP发生的共同结构基础。研究发现约有10%的PSP患者存在家族史,表明这些患者气胸的发生与遗传相关。多种遗传综合征都伴有气胸/肺大泡临床症状,如马凡氏综合征,埃勒斯-当洛综合征,高胱氨酸尿症和α1-抗胰蛋白酶缺乏症[5-8]。一般说来,气胸/肺大泡通常不是这些遗传综合征的初期和唯一表型,伴随着其他体征,使它们在临床上相对容易鉴别。
BHD综合征(BHDS,Birt-Hogg-Dube综合征)是一种常染色体显性遗传病,以皮肤纤维毛囊瘤、肺大泡和/或自发性气胸以及肾癌为主要临床特征[9]。BHDS的临床表型具有外显不全和多样性,导致BHDS患者仅仅表现出一种临床症状,如肺大泡/气胸。仅仅表现出肺部临床症状而无皮肤和肾脏表型的BHDS患者在临床上被当成单纯性PSP接受治疗。但是,有研究表明,单纯肺型BHD(BHD-PSP)病人具有高出正常人7倍的肾癌风险,并且他们的一级亲属也是高危人群。因此,必须从临床单纯性PSP病人群体中鉴别诊断出BHD患者,并对患者及其一级亲属进行严格的临床追踪,以便于对肾癌的早期识别和治疗。
目前,诊断单纯肺型BHDS病人的唯一有效手段是对其致病基因FLCN的遗传检测,包括Sanger测序和基因拷贝数检测。我们的研究表明,在中国PSP患病人群中,约有10%患者为FLCN突变携带者,即表现为单纯肺型的BHD病人。虽然遗传检测是诊断BHD-PSP最直接和精确的方法,但是,在大样本的PSP群体中有近90%并不是BHDS患者,却因被认为是疑似人群而进行flcn基因检测。基因检测目前还属于收费较高的检测项目,对于我国农村或偏远地区的人群来说,费用高昂。而基因检测技术,相比较其他临床检测技术,操作相对复杂,结果分析需要较长时间,直接使用基因检测对疑似BHD-PSP的群体进行诊断,是人力、物力和财力的巨大浪费。因此,需要一种有效、经济、易操作且带有扫描性质的技术对整个BHD-PSP疑似群体进行筛查。
成熟miRNA是一类进化高度保守的内源性非编码单链RNA,长约19~25个核苷酸,能够在转录后水平调控蛋白合成,参与多种生物学信号通路的调节。成熟miRNA的异常表达与多种人类疾病密切相关,在血液中又能稳定存在,可以作为无创性的生物标记物,相关试验研究在多种疾病中开展,包括癌症、损伤类疾病、甚至遗传病。
综上所述,临床PSP群体中有约10%是BHD-SPS,这一部分人群具有肾癌的高风险,且其一级亲属也存在相似风险,必须早期鉴别诊断,以利于肾癌的早期识别和防治。而现有诊断技术只有flcn基因的遗传检测,若在临床推广具有成本高却收益低、操作相对复杂且耗时长等不足。因此,可以利用临床样本,找到与BHD综合征相关且普通原发性自发性气胸表达存在差异的血浆miRNA,评估其作为标记物准确性。在此基础上,可以将检测血浆miRNA的表达水平作为一种筛查性诊断BHD-PSP的常规手段,扫描疑似BHD-PSP的群体,以提高后续flcn基因检测的效率,优化临床BHD-PSP诊断策略。
发明内容
本发明的目的是提供用于鉴别诊断BHD综合征与原发性自发性气胸的血浆miRNA标志物,并以此为基础制备基于microRNA的、用于鉴别诊断BHD综合征与原发性自发性气胸的试剂盒。
为达到上述目的,本发明采用的技术方案如下:从建好的组织样本库中选择BHD-PSP和非BHD-PSP样本,采用基因芯片技术检测miRNA表达水平,分析得到与BHD-PSP特异性相关的miRNA,从中选择显著变化、可以作为鉴别诊断BHD-PSP的miRNA作为候选诊断标记物,进一步验证后,在血浆中检测候选生物标记物的表达水平并评估它们用于BHD-PSP诊断的准确性、最终确认为鉴别诊断BHD-PSP的生物标记物。进一步的,以此为基础制备基于microRNA的、用于鉴别诊断BHD综合征与原发性自发性气胸的试剂盒。
本发明有益效果:
1.本发明验证了作为BHD-PSP临床筛查性诊断的miRNA生物标记物。其中以let-7d和miR-424在血浆中的表达水平作为联合指标,其灵敏性和特异性达到90%以上,可有效地从PSP群体中筛查出单纯肺型BHD个体。本结果的应用将优化PSP与BHD-PSP临床鉴别诊断的策略,也能够为疾病的治疗靶点提供线索。
2.本发明还提示miRNAs在孟德尔遗传病存在非典型的临床表型而难以鉴别时,可能成为一种有效的临床鉴别诊断和相关机制研究的重要标志物。
附图说明
图1.BHD-PSP与PSP肺组织中miRNAs差异性表达分析及验证。
图2.BHD-PSP与PSP血浆中miRNAs差异性表达分析及诊断准确性评估。
具体实施方式
实施例1
一、实验材料与方法
1)肺大泡病灶组织和血浆中的总miRNA提取(Ambian试剂盒):a.称取不超过20mg肺大泡组织,快速剪成小块,立即加入预冷的200ul Disruption Buffer;b.在上述裂解液中加入200ul Denaturing Solution,充分混匀;c.将上述混合液冰上放置5min;(血浆样本提取时,则直接吸取血浆样本400ul,并在其中加入外源性cel-miR-39)d.在上述混合液中加入400ul酚氯仿(Acid-Phenol:chloroform),涡旋仪涡旋60s后,室温,13300rpm离心10min;e.取上清入干净的指形管并计算体积,在上清中加入1/3体积的无水乙醇,充分混匀;f.将上述混合液过柱(Filter Cartridge),室温,10000rpm离心30s,收集滤液,并计算体积;g.将2/3滤液体积的无水乙醇加入,充分混匀,10000rpm离心30s,弃滤液;h.向离心柱中加入700ul miRNAWash Solution Buffer 1,10000rpm离心15s,弃滤液;i.向离心柱中加入500ul miRNAWash Solution Buffer 2/3,10000rpm离心15s,弃滤液,重复一次;j.换新的指形管,室温,13300rpm离心1min;将离心柱转移至新的1.5ml收集管中,对柱心加入40ulElution Buffer(95℃预热),室温10000rpm离心1min,收集滤液即为miRNA溶液。
组织样本中miRNA的microarray芯片筛查:使用罗氏公司Universal ProbeLibrary(UPL)通用探针库探针,共检测376种miRNA,其原理简述如下:在成熟miRNA上接上一条含茎环结构的逆转录引物,在RNA逆转录合成cDNA之后,用通用型的探针来进行荧光定量PCR,确定miRNA的相对表达量。
2)外周血血浆和血细胞的分离:a.用EDTA抗凝管采集所有样本新鲜外周血约5ml。b.将新鲜外周血1700g,4℃离心10min,小心收集上层血浆,避免触及下层红细胞和白细胞。c.将收集的上层血浆再用2000g,4℃离心10min,取上清。d.将血浆和细胞层沉淀均冻存于-80℃冰箱备用。
4)血浆miRNA的RT-qPCR检测:a.miRNA逆转录合成cDNA。将提取的miRNA逆转录合成cDNA(PrimeScript RT-PCR Kit,Takara),过程如下:根据测定的浓度,计算好miRNA模板量。逆转录体系为30ul,模板总量1500ng。根据逆转录试剂盒说明,依次配制逆转录试剂盒组分,另外加入let-7d,miR-424,miR-199a-3p,U6及cel-miR-39的逆转录引物(Roche)。逆转录条件为:42℃15min,85℃5sec。b.荧光定量PCR:以cDNA为模板,采用Roche UPL探针实时定量PCR方法,对的let-7d,miR-424,miR-199a-3p,U6及cel-miR-39在组织和细胞中的表达水平进行分析。每份样本做三个复孔。采用StepOne v2.1软件和相对定量的方法分析实验数据,以U6为内参基因。
Q-PCR反应体系及条件如下:
let-7d的PCR引物序列引物序列:AGAGGTAGTAGGTTGCATAGTT;miR-424的PCR引物序列:GCTCGACAGCAGCAATTCATGT。
5)诊断准确性评估:血浆中不同组之间miRNA表达水平采用了Tukey’s testfollowed by the Duncan's multiple range test进行统计学比较。受试者工作特征曲线(Receiver-operator characteristic,ROC)是以flcn基因检测结果作为参比标准,将血浆中miRNA的表达量按照非参数假设制作的sensitivity%vs(100%-specificity%)分布图,并且计算了曲线下面积(area under ROC curve,AUC)。运用Logistic regression分析miRNA联合标记的诊断准确性。
二、实验结果
1)经组织芯片筛查分析发现,与PSP组相比,BHD-PSP肺组织中有11种增高、52种降低的miRNA。具体见图1中的热图A、倍数变化B和(表1、2)。其中3种表达增高倍数超过10倍的miRNAs:let-7d、miR-424和miR-199a-3p,被定为候选生物标记物。在经后续的14例普通PSP和14例BHD-PSP的组织样本验证后,发现3种miRNAs在BHD-PSP组中均显著增高,let-7d,miR-424和miR-199a-3p的表达水平在BHD-PSP组中增高的倍数分别为4.9,6.5和11.2(图1中的C)。
表1 11种增高的miRNA信息
表252种降低的miRNA信息
2)检测36例BHD-PSP(BHD-PSP)、57例普通PSP(nBHD-PSP)及10例正常对照(NC)血浆中的的3种miRNA表达水平。发现与nBHD-PSP相比,在BHD-PSP组中let-7d,miR-424和miR-199a-3p的表达均显著性增高(图2A-C),增高的倍数均值分别为5.2,4.3和3.1(P<0.01)。与NC组相比,BHD-PSP组中let-7d和miR-424的表达均显著升高,增高倍数分别5.7和33.3。其中,let-7d在各组间的表达水平详见表3,miR-424在各组间的表达水平详见表4,miR-199a-3p在各组间的表达水平详见表5.经ROC曲线评估后,发现let-7d和miR-424的AUC为0.941和0.826,表明将血浆中let-7d或miR-424的表达水平作为单一诊断BHD-PSP标记物,具有较高准确性。为了优化诊断效果,将let-7d和miR-424联合,其AUC值提升至0.956,可作为诊断筛查BHD-PSP的生物标记物。
表3BHD-PSP(BHD-PSP)、普通PSP(nBHD-PSP)及正常对照(NC)的let-7d
表4 BHD-PSP(BHD-PSP)、普通PSP(nBHD-PSP)及正常对照(NC)的miR-424
表5BHD-PSP(BHD-PSP)、普通PSP(nBHD-PSP)及正常对照(NC)的miR-199a-3p
三、结论
在对比普通PSP与BHD-PSP组织中miRNA表达后,发现共有63种差异表达的miRNA,包括11个上调和52个下调的miRNA;经扩大组织样本验证、血浆检测相应miRNAs的浓度并进行评估后发现联合检测血浆let-7d和miR-424的表达水平,可以有效诊断BHD-PSP。
Claims (2)
1.用于特异性检测血浆中microRNA let-7d或者miR-424水平的试剂在制备用于鉴别诊断人单纯肺型BHD综合征的试剂盒中应用,其中所述特异性检测血浆中microRNA let-7d或者miR- 424水平的试剂包括用于实时定量let-7d或者miR-424的PCR引物,所述用于实时定 量let-7d或者miR-424的PCR引物序列分别为:AGAGGTAGTAGGTTGCATAGTT或GCTCGACAGCAGCAATTCATGT。
2.用于特异性检测血浆中microRNA分子组合let-7d和miR-424水平的试剂在制备用于鉴别诊断人单纯肺型BHD综合征的试剂盒中应用,其中所述特异性检测血浆中 microRNA分子组合let-7d和miR-424水平的试剂包括用于实时定量let-7d和miR-424的PCR 引物,所述用于实时定量microRNA分子组合let-7d和miR-424的PCR引物序列分别为:AGAGGTAGTAGGTTGCATAGTT和GCTCGACAGCAGCAATTCATGT。
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