CN105188506A - 内窥镜下外科手术装置 - Google Patents

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Abstract

本发明提供简单地获得手术医生希望的图像且操作性高的内窥镜下外科手术装置。内窥镜下外科手术装置具备：外套管主体(302)，其贯穿体壁而向体腔内插入；内窥镜插通路(304)，其设置在外套管主体(302)的内部；处置用具插通路(306)，其设置在外套管主体(302)的内部；内窥镜驱动部(312)，其具有不使穿过内窥镜插通路(306)的内窥镜插入部(102)进退移动的非动作区域、和作为非动作区域以外的区域且使内窥镜插入部(102)进退移动的动作区域；位置传感器(310)，其对处置用具插入部(202)进退移动后的处置用具插入部(202)相对于外套管主体(302)的移动量进行检测；以及控制部(314)，其根据由位置传感器(310)检测到的处置用具插入部(202)的移动量来控制内窥镜驱动部(312)。

Description

内窥镜下外科手术装置
技术领域
本发明涉及一种内窥镜下外科手术装置，尤其涉及一种能够在使插入到体腔内的内窥镜与处置用具连动的状态下进行操作的内窥镜下外科手术装置。
背景技术
近年来，使用腹腔镜等内窥镜(硬性内窥镜)的内窥镜下外科手术与进行开腹、开胸等的外科手术相比，对患者造成的创伤小，因此得到广泛应用。例如，在腹腔镜下外科手术中，将套管针插入到患者腹部的多个部位，以形成于套管针的插通孔作为引导件而将内窥镜、处置用具等插入到腹腔内，一边利用监视器对观察图像(内窥镜图像)进行观察一边使用处置用具进行各种处置。
通常在内窥镜下外科手术中，手术医生的手都用来操作处置用具。因此，内窥镜的操作通过称为持镜人员的助手来进行。然而，在助手进行内窥镜的操作的情况下存在如下问题：手术医生必须对助手逐步下达指示，难以进行使内窥镜的方向正确地朝向手术医生所希望的方向的作业，从而给手术医生带来压力。另外，由于在手术医生发出指示之后助手才进行操作，因此还存在手术耗费时间这样的问题。此外，助手必须以不妨碍手术医生的手法的方式对内窥镜进行操作，从而还存在操作容易变得复杂这样的问题。
另一方面，专利文献1公开了如下的技术：在内窥镜下外科手术中，将处置用具及内窥镜分别从形成在体壁的不同位置处的开口部向体腔内插入，并追随着处置用具的移动而使内窥镜连动。根据该技术，内窥镜追随着手术医生对处置用具的操作而连动地移动，因此不再需要助手对内窥镜的操作，消除了手术医生与助手之间的压力，能够按照手术医生的想法进行手术，从而是便利的。另外，在专利文献1所公开的技术中，为了防止由内窥镜获得的观察图像微小地移动而难以看清，对处置用具的前端处于观察图像的内侧区域还是处于周边区域进行判别，在处置用具的前端存在于观察图像的内侧区域的情况下，不进行内窥镜的视野变更，而在处置用具的前端存在于外侧区域的情况下，以处置用具的前端成为观察图像的中心的方式进行内窥镜的视野变更。由此，能够防止观察图像(内窥镜图像)与处置用具的微小移动一致地进行微小移动，反而难以看清图像的情况。
另外，在专利文献2、3中，公开了如下的技术：在贯穿体壁而插入到体腔内的外套管上设置两个插通孔，向一方的插通孔插入内窥镜，向另一方的插通孔插入处置用具。根据该技术，能够减少为了将处置用具和内窥镜插入到体腔内而在体壁上形成的开口部的数量，因此为低创伤。
在先技术文献
专利文献1：日本特开2007-301378号公报
专利文献2：日本特开2004-180858号公报
专利文献3：日本特开2004-141486号公报
发明内容
发明所要解决的课题
然而，在专利文献1所公开的技术中，当处置用具的前端在与内窥镜的视野方向正交的方向上移动时是有效的，但即便使变焦装置与处置用具的轴向上的进退移动连动地移动，也存在观察对象的大小与处置用具的微小移动连动地变化而难以掌握远近感这一问题。
另外，在专利文献2、3所公开的技术中，不存在使插入到同一外套管内的内窥镜与处置用具连动这一技术思想，也没有给出使内窥镜与处置用具连动时产生的技术问题的启示。
本发明是鉴于这种情况而完成的，其目的在于，提供一种能够简单地获得手术医生所希望的图像且操作性高的内窥镜下外科手术装置。
用于解决课题的方案
为了达到上述目的，本发明所涉及的内窥镜下外科手术装置具备：引导构件，其贯穿体壁而向体腔内插入；内窥镜插通路，其设置在引导构件的内部，能够供用于对体腔内进行观察的内窥镜进退自如地穿过；处置用具插通路，其设置在引导构件的内部，能够供用于对体腔内的患部进行检查或处置的处置用具进退自如地穿过；内窥镜驱动机构，其具有不使穿过内窥镜插通路的内窥镜进退移动的非动作区域、和作为非动作区域以外的区域且使内窥镜进退移动的动作区域；检测机构，其对穿过处置用具插通路的处置用具进退移动后的处置用具相对于引导构件的移动量进行检测；以及控制机构，其根据由检测机构检测到的处置用具的移动量来控制内窥镜驱动机构。
在本发明所涉及的内窥镜下外科手术装置的一个方式中，内窥镜驱动机构具备驱动构件，该驱动构件通过在内窥镜插通路的内部进退移动，从而使内窥镜连动地进退移动，在驱动构件中设置有游隙部，该游隙部直至使内窥镜连动地进退移动为止与非动作区域对应。
另外，在本发明所涉及的内窥镜下外科手术装置的一个方式中，检测机构具备：计算机构，其对观察图像上的处置用具的移动量进行计算；和转换机构，其将由计算机构计算出的观察图像上的处置用具的移动量转换成实际的移动量。
另外，在本发明所涉及的内窥镜下外科手术装置的一个方式中，控制机构对内窥镜驱动机构进行控制，以使内窥镜与处置用具的移动量成比例地进退移动。
发明效果
根据本发明，相对于处置用具的进退移动具有游隙地对由内窥镜获得的观察图像的范围进行变更。由此，在处置用具插入部在轴向上发生了微小位移的情况(进行了小幅度的进退动作的情况)下，能够防止观察对象的大小变动，能够适当地保持远近感，且能够提供稳定的观察图像。另外，在处置用具在轴向上较大地位移了的情况(进行了大幅度的进退动作的情况)下，与此连动地变更由内窥镜获得的观察图像的范围，因此观察对象的大小与处置用具的操作相应地变化，能够简单地获得手术医生所希望的图像，使操作性提高。
附图说明
图1是示出第一实施方式所涉及的内窥镜下外科手术装置的概要结构图。
图2是示出内窥镜插入部的前端面的俯视图。
图3是示出外套管的内部构造的概要图。
图4是示出作为外套管的构成要素的滑块以及套筒的构造的结构图。
图5是示出将处置用具插入部从近前侧向体腔内的患部侧压入时的状况的图。
图6是示出将处置用具插入部从体腔内的患部侧向近前侧拉回时的状况的图。
图7是示出第二实施方式所涉及的内窥镜下外科手术装置的主要部分结构的功能框图。
图8是用于对内窥镜图像上的移动量与实际的移动量之间的不同进行说明的图。
图9是示出第三实施方式所涉及的内窥镜下外科手术装置的概要结构图。
图10是示出使用了第四实施方式所涉及的内窥镜下外科手术装置的状况的说明图。
具体实施方式
以下，根据附图对本发明的优选实施方式进行详细地说明。需要说明的是，任一个附图均是为了说明而强调主要部分示出的，存在与实际的尺寸不同的情况。
(第一实施方式)
图1是示出第一实施方式所涉及的内窥镜下外科手术装置的概要结构图。如图1所示，本实施方式的内窥镜下外科手术装置10具备对患者的体腔内进行观察的内窥镜100、用于对患者的体腔内的患部进行检查或处置的处置用具200、以及将内窥镜100及处置用具200向体腔内引导的外套管300。
内窥镜100是例如腹腔镜等硬性内窥镜，其具备向体腔内插入的细长的插入部(以下称为“内窥镜插入部”。)102、和与内窥镜插入部102的基端侧连接设置的操作部104。在操作部104上连接有通用线缆106，在该通用线缆106的前端经由连接器(未图示)而装卸自如地连接有处理器装置108。另外，处理器装置108经由线缆111而与监视器112连接。另外，光缆107从操作部104的侧部延伸出，在光缆107的前端设置有连接器(未图示)。该连接器与光源装置110装卸自如地连接。
如图2所示，在内窥镜插入部102的前端面114上设置有观察窗116以及照明窗118、118。
在观察窗116的后方配设有观察光学系统的物镜、配置在该物镜的成像位置处的CCD(ChargeCoupledDevice：电荷耦合器件)或CMOS(ComplementaryMetal-OxideSemiconductor：互补金属氧化物半导体)等摄像元件。在支承该摄像元件的基板上连接有信号线缆(未图示)。信号线缆穿过图1的内窥镜插入部102、操作部104、通用线缆106等而延伸设置至连接器(未图示)，并与处理器装置108连接。由观察窗116取入的观察像在摄像元件的受光面上成像并转换成电信号(摄像信号)，该电信号经由信号线缆而输出至处理器装置108并转换成影像信号。然后，该影像信号输出至与处理器装置108连接的监视器112，在监视器112的画面上显示观察图像(内窥镜图像)。
在图2的照明窗118、118的后方配设有光导管(未图示)的出射端。该光导管穿过图1的内窥镜插入部102、操作部104、光缆107，且在连接器(未图示)内配设有入射端。因此，通过将该连接器与光源装置110连结，从而自光源装置110照射的照明光经由光导管而传递至照明窗118、118，并从照明窗118、118向前方照射。需要说明的是，在图2中，在内窥镜插入部102的前端面114上配设有两个照明窗118、118，但照明窗118的数量不受限定，其数量可以是一个，也可以是三个以上。
如图1所示，处置用具200由例如钳子构成，具备向体腔内插入的细长的插入部(以下称为“处置用具插入部”。)202、设置于处置用具插入部202的基端侧且被手术医生把持的操作部204、以及设置于处置用具插入部202的前端侧且通过操作部204的操作而能够动作的处置部206。
处置用具插入部202设置有筒状的护套208、以及沿轴心方向移动自如地穿过该护套208内的操作轴(未图示)。此外，操作部204设置有固定手柄210和可动手柄214，所述可动手柄214以能够借助转动销212而相对于该固定手柄210转动的方式与该固定手柄210连结。而且，在可动手柄214上连结有操作轴的基端部。
在处置部206上设置有可开闭的一对把持构件216A、216B。上述的把持构件216A、216B经由未图示的驱动机构而与操作轴的前端部连结。而且，伴随着操作部204的可动手柄214的转动操作，处置部206的把持构件216A、216B经由操作轴及驱动机构而进行开闭。
需要说明的是，作为处置用具200，并不限定于钳子，例如也可以是激光探头、缝合器、电动手术刀、持针器、超声波吸引器等其他的处置用具。
图3是示出外套管300的内部构造的概要图。图4是示出作为外套管300的构成要素的滑块308以及套筒332的构造的结构图。
如图3所示，外套管300具备外套管主体302、内窥镜插通路304、处置用具插通路306、滑块308、位置传感器310、内窥镜驱动部312以及控制部314。
外套管主体302是贯穿患者的体壁而刺入体腔内的引导构件。在外套管主体302的内部设置有内窥镜插通路304及处置用具插通路306。
内窥镜插通路304沿着外套管主体302的轴向而贯穿形成，构成为能够供内窥镜插入部102进退自如地穿过的插通路。内窥镜插通路304与在外套管主体302的基端面316上开口的内窥镜插入口318连通，并且与在外套管主体302的前端面320上开口的内窥镜导出口322连通。由此，插入到内窥镜插入口318中的内窥镜插入部102的前端部通过内窥镜插通路304而从内窥镜导出口322导出。
处置用具插通路306沿着外套管主体302的轴向而贯穿形成，构成为能够供处置用具插入部202进退自如地穿过。处置用具插通路306与在外套管主体302的基端面316上开口的处置用具插入口324连通，并且与在外套管主体302的前端面320上开口的处置用具导出口326连通。由此，插入到处置用具插入口324中的处置用具插入部202的前端部即处置部206通过处置用具插通路306而从处置用具导出口326导出。
需要说明的是，虽然省略图示，但为了确保体腔内的气密性而在内窥镜插通路304及处置用具插通路306中分别配设有止回阀、密封构件。由此，能够防止导入到体腔内的二氧化碳气体通过内窥镜插通路304及处置用具插通路306而向体腔内流出。另外，虽然省略图示，但在处置用具插通路306的前端侧及基端侧的端部设置有后述的用于防止滑块308的脱落的止动部。
位置传感器310是对穿过处置用具插通路306的处置用具插入部202的移动量进行检测的移动量检测机构。即，位置传感器310构成为检测机构，对处置用具插入部202进退移动后的处置用具插入部202相对于外套管主体302的移动量进行检测。作为位置传感器310，能够使用电位器、编码器、MR(MagneticResistance；磁阻)传感器等位置传感器。例如如图3所示，通过利用旋转编码器、电位器等对相对于处置用具插入部202的进退移动旋转自如而构成的旋转体(辊)的旋转量进行检测，从而能够检测处置用具插入部202的移动量。位置传感器310的检测结果输出至控制部314。
需要说明的是，由位置传感器310检测的处置用具插入部202的移动量根据移动方向而具有正负值。具体而言，将处置用具插入部202移动到体腔内的患部侧(前端侧、前方侧)的情况下的滑块308的移动量设为正值，将处置用具插入部202移动到作为其相反侧的近前侧(基端侧、后方侧)的情况下的处置用具插入部202的移动量设为负值。
内窥镜驱动部312使穿过内窥镜插通路304的内窥镜插入部102具有游隙而进退移动。即，内窥镜驱动部312构成为内窥镜驱动机构，具有不使内窥镜插入部102进退移动的非动作区域、和作为非动作区域以外的区域且使内窥镜插入部102进退移动的动作区域。内窥镜驱动部312除了后述的滑块308之外，例如由马达、齿轮等构成。内窥镜驱动部312基于从控制部314输出的控制信号而使内窥镜插入部102进退移动。在本例中，内窥镜驱动部312内置在外套管主体302中，但并不局限于此，也可以在外套管主体302的外部使内窥镜插入部102进退移动。
滑块308是能够在内窥镜插通路304的内部进退移动的驱动构件。该滑块308通过在内窥镜插通路304的内部进退移动，从而使内窥镜插入部102具有游隙而连动地进退移动。滑块308构成为圆筒状，其内部具备构成游隙部309的引导孔330。该引导孔330沿着轴向形成，且在其内部收容有套筒332。如图4所示，套筒332的外径D3形成为比引导孔330的内径D5小。由此，套筒332构成为能够沿着引导孔330的轴向移动。
在套筒332的内部设置有沿着轴向贯穿形成的内窥镜保持孔334。内窥镜保持孔334的内壁部由圆筒状的弹性构件336构成。内窥镜保持孔334的内径D1形成为比内窥镜插入部102的外径(由内窥镜保持孔334保持的部分的外径)D2(参照图3)稍小。因此，通过使内窥镜插入部102穿过内窥镜保持孔334，从而利用弹性构件336的弹力将套筒332保持在与内窥镜插入部102的外周面密接的状态。由此，套筒332能够与内窥镜插入部102一体地移动。需要说明的是，此处的保持是基于弹性构件336的弹力的保持，因此内窥镜插入部102能够相对于套筒332任意地调整保持位置。
在滑块308的轴向上的两端部，设置有防止套筒332从引导孔330脱落且限制套筒332的可动范围的止动部338A、338B。各止动部338A、338B中设置有能够供处置用具内窥镜插入部102穿过的开口部340A、340B。即，各开口部340A、340B的内径D4形成为比内窥镜插入部102的外径D2大，且比套筒332的外径D3小。因此，当在套筒332保持于内窥镜插入部102的外周部的状态下使滑块308进退移动时，若套筒332的进退移动在滑块308的游隙范围(被止动部338A、338B规定的可动范围)内则内窥镜插入部102不进退移动。另一方面，在套筒332超过滑块308的游隙范围而进退移动的情况下，保持于内窥镜插入部102的套筒332与止动部338A或338B抵接，内窥镜插入部102与滑块308成为一体地进退移动。
控制部314是基于位置传感器310的检测结果来控制内窥镜驱动部312的控制机构。即，控制部314与处置用具插入部202的移动量成比例地对内窥镜驱动部312中的滑块308的进退移动进行控制。通过该控制部314所进行的控制，内窥镜插入部102在上述动作区域中与处置用具插入部202的移动量成比例地进退移动。控制部314可以内置在外套管主体302中，也可以经由布线而与外套管主体302的外部连接。
图5及图6是示出对本实施方式的内窥镜下外科手术装置10进行操作时的状况的说明图。图5是示出将处置用具插入部202从近前侧向体腔内的患部侧压入时的状况的图。图6是示出将处置用具插入部202从体腔内的患部侧向近前侧拉回时的状况的图。以下对用于开始内窥镜下外科手术装置10的操作的准备工序进行说明，然后对进行图5以及图6所示的操作时的动作进行说明。
首先，作为用于开始内窥镜下外科手术装置10的操作的准备工序，在将外套管主体302通过形成于体壁的开口部(手术切口)刺入到体腔内之后，从处置用具插入口324将处置用具插入部202插入到处置用具插通路306，并使处置用具插入部202的前端从处置用具导出口326导出。
接着，从内窥镜插入口318将内窥镜插入部102插入内窥镜插通路304，并使内窥镜插入部102的前端从内窥镜导出口322导出。此时，内窥镜插入部102穿过设置在滑块308的内部的套筒332的内窥镜保持孔334。如上所述，内窥镜保持孔334的内径D1形成为比内窥镜插入部102的外径D2稍小(参照图3及图4)，因此利用弹性构件336的弹力将套筒332保持在与内窥镜插入部102密接的状态。由此，套筒332能够与内窥镜插入部102一体地移动。
另外，当如上述那样将内窥镜插入部102插入到内窥镜插通路304时，内窥镜插入部102的前端位置配置在至少比处置用具插入部202的前端位置靠后方(与体腔内的患部侧相反的近前侧)的位置处。由此，能够通过内窥镜100来观察在处置用具插入部202的前端配置的处置部206的状况。
这样一来在进行了准备工序之后，成为能够开始内窥镜下外科手术装置10的操作的状态。需要说明的是，向外套管主体302插入内窥镜100及处置用具200的插入步骤不限定于上述顺序，也可以在插入内窥镜100之后插入处置用具200。
接着，参照图5，对将处置用具插入部202从近前侧向体腔内的患部侧压入的情况进行说明。
首先，如图5的(A)部所示的状态至图5的(B)部所示的状态那样，在处置用具插入部202在轴向上发生了微小位移的情况(进行了小幅度的进退动作的情况)下，仅滑块308进退移动而内窥镜插入部102不进退移动，因此在监视器112中显示的观察图像的范围不发生变化。因此，能够防止观察对象的大小与处置用具插入部202的微小位移相应地变动，能够适当地保持远近感，且能够获得稳定的观察图像。
与此相对，如图5的(A)部所示的状态至图5的(C)部所示的状态那样，在处置用具插入部202在轴向上较大地位移了的情况(进行了大幅度的进退动作的情况)下，内窥镜插入部102与滑块308的进退移动连动地进退移动。由此，在监视器112中显示的观察图像的范围以追随着处置用具插入部202的进退移动的方式连续变更。由此，观察对象的大小与处置用具200的操作相应地变化，因此能够简单地获得手术医生所希望的图像。
另外，对于将处置用具插入部202从体腔内的患部侧向近前侧拉回的情况也相同。
即，如图6的(A)部所示的状态至图6的(B)部所示的状态那样，在处置用具插入部202在轴向上发生了微小位移的情况(进行了小幅度的进退动作的情况)下，仅滑块308进退移动而内窥镜插入部102不进退移动，因此在监视器112中显示的观察图像的范围不发生变化。因此，能够防止观察对象的大小与处置用具插入部202的微小位移相应地变动，能够适当地保持远近感，且能够获得稳定的观察图像。
与此相对，如图6的(A)部所示的状态至图6的(C)部所示的状态那样，在处置用具插入部202在轴向上较大地位移了的情况(进行大幅度的进退动作的情况)下，内窥镜插入部102与滑块308的进退移动连动地进退移动。由此，在监视器112中显示的观察图像的范围以追随着处置用具插入部202的进退移动的方式连续变更。由此，观察对象的大小与处置用具200的操作相应地变化，因此能够简单地获得手术医生所希望的图像。
需要说明的是，优选控制为，以即便使处置用具插入部202进退移动而在监视器112中显示的观察图像的范围也始终固定的方式使内窥镜插入部102进退移动。
如以上那样，在本实施方式中，在排列配置了内窥镜插入部102和处置用具插入部202的状态下，内窥镜插入部102相对于处置用具插入部202的进退移动具有游隙而进退移动，因此由内窥镜100获得的观察图像的范围被变更。由此，在处置用具插入部202在轴向上发生了微小位移的情况(进行了小幅度的进退动作的情况)下，能够防止观察对象的大小变动，能够适当地保持远近感，且能够提供稳定的观察图像。另外，在处置用具插入部202在轴向上较大地位移了的情况(进行了大幅度的进退动作的情况)下，观察图像的范围与此连动地变更，因此观察对象的大小与处置用具200的操作相应地变化，能够简单地获得手术医生所希望的图像，使操作性提高。
尤其是在本实施方式中，在处置用具插入部202在轴向上较大地位移了的情况下，观察图像的范围与处置用具插入部202的进退移动连动地连续变化而非离散地变化，因此观察图像与处置用具200的操作相应地顺畅变化。因此，手术医生毫无不适感而能够一边确认观察图像一边进行处置用具200的操作。
另外，手术医生不用将手从处置用具200离开，仅通过对处置用具200进行操作就能够变更由内窥镜100获得的观察图像的范围，因此无需助手对内窥镜100的操作。因此，能够毫无压力地显示手术医生想要观察的部位，消除带给助手的压力和指示时间，使手术方式变得容易，从而能够实现手术时间的缩短化。
(第二实施方式)
接着，对本发明的第二实施方式进行说明。以下，对于与第一实施方式共同的部分省略说明，而以本实施方式的特征部分为中心进行说明。
图7是示出第二实施方式所涉及的内窥镜下外科手术装置的主要部分结构的功能框图。在图7中，对于与目前为止所示的图的构成要素相同或对应的构成要素标注相同的附图标记。
在第二实施方式中，具备作为检测机构的处置用具移动量检测部344，该处置用具移动量检测部344基于由图像数据生成部128生成的图像数据，相对于处置用具插入部202的进退移动具有游隙而对处置用具插入部202的移动量进行检测。处置用具移动量检测部344与控制部314同样地，可以内置在外套管主体302中，也可以经由布线而与外套管主体302的外部连接。
处置用具移动量检测部344具备移动量计算部346(计算机构)以及转换处理部348(转换机构)。
移动量计算部346基于由图像数据生成部128生成的图像数据来计算处置用具插入部202的移动量。此时计算的移动量如图8的(A)部所示是观察图像上的移动量X1，与图8的(B)部所示的实际的移动量X2不同。需要说明的是，附图标记P表示处置用具插入部202的移动开始位置。
转换处理部348将由移动量计算部346计算出的观察图像上的移动量X1转换成实际的移动量X2。具体而言，参照查找表，将观察图像上的移动量X1转换成实际的移动量X2。需要说明的是，关于观察图像上的移动量X1与实际的移动量X2之间的对应关系，由处置用具插入部202与内窥镜插入部102的离开距离、内置在内窥镜插入部102中的摄像元件的视场角等唯一确定，表示上述对应关系的数据作为查找表而存放在未图示的存储器中。
由转换处理部348求出的处置用具插入部202的移动量X2作为处置用具移动量检测部344的检测结果而输出至控制部314。
控制部314基于处置用具移动量检测部344的检测结果来控制内窥镜驱动部312的滑块308的进退移动。
根据第二实施方式，基于图像数据来检测使处置用具插入部202进退移动后的实际的移动量。因此，能够使滑块308与处置用具插入部202的进退移动连动地进退移动。其结果是，通过滑块308的进退移动而使内窥镜插入部102具有游隙而进退移动，因此能够获得与第一实施方式相同的效果。
(第三实施方式)
接着，对本发明的第三实施方式进行说明。以下，对于与第一以及第二实施方式共同的部分省略说明，而以本实施方式的特征部分为中心进行说明。
图9是示出第三实施方式所涉及的内窥镜下外科手术装置的概要结构图。在图9中，对于与目前为止所示的图的构成要素相同或对应的构成要素标注相同的附图标记。
在第三实施方式中，内窥镜100不具备用于对体腔内进行照明的照明机构这一点与上述的实施方式不同。因此，在第三实施方式中，如图9所示，作为用于对体腔内进行照明的照明用具，具备针式灯400以及将针式灯400向体腔内引导的外套管500。
针式灯400具备向患者的体腔内插入的细长的插入部402、在插入部402的基端侧设置的连接部404、以及从连接部404的后端(基端侧)延伸出的光缆406。在光缆406的端部设置有连接器(未图示)，该连接器与光源装置110装卸自如地连接。
在插入部402的前端面上设置有照明窗(未图示)。在该照明窗的后方配设有光导管(未图示)的出射端。该光导管穿过插入部402、连接部404、光缆406，且在连接器(未图示)内配设入射端。因此，当将该连接器与光源装置110连接时，来自光源装置110的照明光通过光导管而导入到插入部402的前端侧，并从照明窗照射到体腔内。
外套管500具备贯穿患者的体壁而刺入体腔内的引导构件，即外套管主体502。在外套管主体502的内部设置有沿着轴向贯穿形成的插通路(未图示)。该插通路构成为能够供针式灯400的插入部402进退自如地穿过。
图10是示出使用了第三实施方式所涉及的内窥镜下外科手术装置的状况的说明图。在图10中，对于与目前为止所示的图的构成要素相同或对应的构成要素标注相同的附图标记。
在第三实施方式中，内窥镜100不具备用于对体腔内进行照明的照明机构，因此如图10所示，在使用由外套管300导入到体腔内的内窥镜100及处置用具200来进行手术的情况下，使用一个或多个针式灯400。在图10中，示出使用两个针式灯400、400的情况。
针式灯400在穿过贯穿体壁而刺入到体腔内的外套管主体502的插通路(未图示)的状态下导入到体腔内。而且，来自光源装置110的照明光供给至各针式灯400，并从设置于针式灯400的前端面的照明窗(未图示)向体腔内照射照明光。
根据第三实施方式，内窥镜100即便在不具备用于对体腔内进行照明的照明机构的情况下，也能够利用从针式灯400照射的照明光，来确保体腔内所希望的亮度。由此，能够在监视器112中对体腔内进行观察的状况。
另外，由于内窥镜100不具备用于对体腔内进行照明的照明机构，因此不需要用于配置通常的内窥镜所具备的照明窗、光导管的占有空间。因此，能够使内窥镜插入部102的外径细径化，从而还能够使外套管300的外径细径化。因此，能够减小在体壁上形成的开口部(插通孔)的开口尺寸，因而能够使术后的伤痕变得不明显，能够减轻对受检者造成的负担。
需要说明的是，在本实施方式中，对应用于不具备照明机构的内窥镜的情况进行了说明，但不限定于此，例如，能够应用于具备可照射辅助照明光的辅助照明机构的内窥镜。如果是具备辅助照明机构的内窥镜，则与以往的普通内窥镜相比能够实现细径化，能够获得与本实施方式相同的效果。
另外，在本实施方式中，作为一例对针式灯400经由外套管500而插入体腔内的情况进行了说明，但也可以采用不经由外套管500而将针式灯400刺入患者的体腔内的方式。
以上，对本发明所涉及的内窥镜下外科手术装置进行了详细地说明，但本发明不限定于以上的例子，在不脱离本发明的宗旨的范围内当然可以进行各种改良、变形。
附图标记说明：
10...内窥镜下外科手术装置，100...内窥镜，102...内窥镜插入部，104...操作部，108...处理器装置，110...光源装置，112...监视器，128...图像数据生成部，200...处置用具，202...处置用具插入部，204...操作部，206...处置部，300...外套管，302...外套管主体，304...内窥镜插通路，306...处置用具插通路，308...滑块，310...位置传感器，312...内窥镜驱动部，314...控制部，318...内窥镜插入口，322...内窥镜导出口，324...处置用具插入口，326...处置用具导出口，332...套筒，334...内窥镜保持孔，336...弹性构件，338A、338B...止动部，344...处置用具移动量检测部，346...移动量计算部，348...转换处理部，400...针式灯，402...插入部，404...连接部，406...光缆，500...外套管，502...外套管主体。

Claims (4)

1.一种内窥镜下外科手术装置，具备：
引导构件，其贯穿体壁而向体腔内插入；
内窥镜插通路，其设置在所述引导构件的内部，能够供用于对所述体腔内进行观察的内窥镜进退自如地穿过；
处置用具插通路，其设置在所述引导构件的内部，能够供用于对体腔内的患部进行检查或处置的处置用具进退自如地穿过；
内窥镜驱动机构，其具有不使穿过所述内窥镜插通路的所述内窥镜进退移动的非动作区域、以及作为所述非动作区域以外的区域且使所述内窥镜进退移动的动作区域；
检测机构，其对穿过所述处置用具插通路的所述处置用具进退移动后的所述处置用具相对于所述引导构件的移动量进行检测；以及
控制机构，其根据由所述检测机构检测到的所述处置用具的移动量来控制所述内窥镜驱动机构。
2.根据权利要求1所述的内窥镜下外科手术装置，其中，
所述内窥镜驱动机构具备驱动构件，该驱动构件通过在所述内窥镜插通路的内部进退移动，从而使所述内窥镜连动地进退移动，
在所述驱动构件中设置有游隙部，该游隙部直至使所述内窥镜连动地进退移动为止与所述非动作区域对应。
3.根据权利要求1或2所述的内窥镜下外科手术装置，其中，
所述检测机构具备：
计算机构，其对所述观察图像上的所述处置用具的移动量进行计算；和
转换机构，其将由所述计算机构计算出的所述观察图像上的所述处置用具的移动量转换成实际的移动量。
4.根据权利要求1至3中任一项所述的内窥镜下外科手术装置，其中，
所述控制机构对所述内窥镜驱动机构进行控制，以使所述内窥镜与所述处置用具的移动量成比例地进退移动。
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