CN105125249A - 一种外翻式肠道焊接吻合器 - Google Patents
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Abstract
本发明公开了一种外翻式肠道焊接吻合器，其包括手柄组件、伸缩杆组件以及圆环焊接头组件，手柄组件通过电缆与软组织高频焊接设备连接后与圆环焊接头组件形成高频电流的输出回路，圆环焊接头组件包括远端圆环焊接头以及近端圆环焊接头，远端圆环焊接头包括远端电极片、远端圆环以及多个远端挂钩，近端圆环焊接头包括近端电极片、近端圆环以及多个近端挂钩，远端电极片和近端电极片相对布置。通过将两端肠道组织分别固定于同一轴线的远端圆环焊接头以及近端圆环焊接头内，使粘膜与粘膜贴合，然后施加高频电流使接合处组织析出蛋白，并继续加热使组织间蛋白发生纠缠凝集而形成牢固的连接。本发明主要用于开放式手术过程中的肠道吻合。
Description
技术领域
本发明涉及医疗器械研究领域中的一种吻合器，特别是一种外翻式肠道焊接吻合器。
背景技术
圆形吻合器是近二三十年发展起来的一种机械式消化道重建手术工具，主要使用钛或钽金属钉来固定肠道组织。相对传统的针线手工缝合，吻合器可以简化手术过程，缩短手术时间，使一些暴露困难、操作空间小的手术变得较为简便。圆形吻合器为内翻吻合模式，工作时需要将钉仓组件完全置于肠道内，施加压力使两端肠道浆膜贴合，然后激发金属钉固定软组织，并切除多余的残端，形成消化道重建。圆形吻合器与针线缝合一样，吻合过程都需要缝合材料，这不可避免地给肌体带来炎症反应。
在使用缝合线或吻合钉的缝合方式中，由于肠道切口容易渗血，如果实施外翻吻合，容易造成伤口与周围组织发生粘连，因此在临床实施过程中，基本上使用内翻缝合。圆形吻合器是典型的内翻缝合模式，即浆膜与浆膜贴合，其愈合过程中浆膜成为血液循环沟通的屏障，需要压榨及穿刺吻合部位组织，浆膜退缩及血运再生重建后才开始愈合过程，延缓了自然生理愈合时间。另外，圆形吻合器在没有自然生理入口的情况下，需要在肠道侧壁切口置入工作部件，完成肠道端端吻合后，还需要关闭侧壁切口，增加了肠道的手术创伤及手术野污染的机会。圆形吻合器缝合的创口位于消化道内腔，内翻组织较多，容易造成出血及异物残留等问题，甚至会引发吻合口瘘、狭窄等症状。
理想的组织修复是组织缺损完全由原来性质的细胞来修复，恢复原有组织结构和功能，即完全修复。因此现代缝合技术强调按解剖层次缝合，将同类型的组织正确对合缝合，提高伤口的愈合质量，恢复伤口的原有解剖结构及生理功能。肠道截面组织由外到内大体上分为浆膜、肌肉层及粘膜三层，层层对合缝合是最理想的组织修复模式。但在临床使用过程中，需要兼顾实施的难易程度，兼顾风险与收益的平衡。虽然内翻式圆形吻合器存在上述缺点，但因其具有操作简易，适于微创环境下使用等优点，在临床上得到了大量的使用。
发明内容
本发明的目的，在于提供一种外翻式肠道焊接吻合器。
本发明解决其技术问题的解决方案是：一种外翻式肠道焊接吻合器，其包括手柄组件、伸缩杆组件以及圆环焊接头组件，所述手柄组件和圆环焊接头组件分别安装在伸缩杆组件的两端，手柄组件通过电缆与软组织高频焊接设备连接后与圆环焊接头组件形成高频电流的输出回路，所述圆环焊接头组件包括远端圆环焊接头以及近端圆环焊接头，所述远端圆环焊接头包括远端电极片、用于放置需要焊接的肠道组织的远端圆环以及将肠道组织外翻的多个远端挂钩，所述近端圆环焊接头包括近端电极片、用于放置需要焊接的肠道组织的近端圆环以及将肠道组织外翻的多个近端挂钩，所述远端电极片和近端电极片相对布置。
作为上述技术方案的进一步改进，所述近端圆环焊接头包括近端上半圆环构件和近端下半圆环构件，所述近端上半圆环构件和近端下半圆环构件为绝缘体，近端上半圆环构件和近端下半圆环构件的一端通过转轴铰接，近端上半圆环构件和近端下半圆环构件的一端通过锁紧装置固定后形成近端圆环，近端上半圆环构件的轴向端面一侧设有近端上环形槽，近端下半圆环构件的轴向端面一侧设有近端下环形槽，所述近端挂钩分布在近端上半圆环构件的外圆周和近端下半圆环构件的外圆周；所述远端圆环焊接头包括远端上半圆环构件和远端下半圆环构件，所述远端上半圆环构件和远端下半圆环构件为绝缘体，远端上半圆环构件和远端下半圆环构件的一端通过转轴铰接，远端上半圆环构件和远端下半圆环构件的一端通过锁紧装置固定后形成远端圆环，远端上半圆环构件的轴向端面一侧设有远端上环形槽，远端下半圆环构件的轴向端面一侧设有远端下环形槽，所述远端挂钩分别分布在远端上半圆环构件的外圆周和远端下半圆环构件的外圆周。
作为上述技术方案的进一步改进，所述近端电极片包括近端上电极片和近端下电极片，所述近端上电极片和近端下电极片分别嵌在近端上环形槽和近端下环形槽，所述近端下半圆环构件的径向端面中靠近近端下环形槽的一侧设有近端凹槽，所述近端凹槽内放置有近端U型弹簧片，自然状态下，近端U型弹簧片高于下半圆环构件的径向端面，当近端上半圆环构件和近端下半圆环构件合拢并锁紧时，近端U型弹簧片被压缩，使近端上电极片和近端下电极片导通；所述远端电极片包括远端上电极片和远端下电极片，所述远端上电极片和远端下电极片分别嵌在远端上环形槽和远端下环形槽，所述远端下半圆环构件的径向端面中靠近远端下环形槽的一侧设有远端凹槽，所述远端凹槽内放置有远端U型弹簧片，自然状态下，远端U型弹簧片高于下半圆环构件的径向端面，当远端上半圆环构件和远端下半圆环构件合拢并锁紧时，远端U型弹簧片被压缩，使远端上电极片和远端下电极片导通。
作为上述技术方案的进一步改进，所述手柄组件包括手柄、扳机以及驱动机构，所述伸缩杆组件包含套管和拉杆，所述套管固定在手柄上；所述拉杆紧套于套管内腔、且与套管同轴，拉杆与手柄组件中的驱动机构连接，所述近端圆环焊接头固定在套管的末端；所述远端圆环焊接头安装在拉杆的末端且能绕拉杆的轴线旋转。
作为上述技术方案的进一步改进，所述远端下半圆环构件的远端肋板中间设有旋转孔，所述拉杆的末端伸入所述旋转孔中。
作为上述技术方案的进一步改进，所述拉杆沿着套管的轴线方向移动的范围10~30mm。
作为上述技术方案的进一步改进，所述远端上半圆环构件的肋板设有定位孔，所述近端上半圆环构件的肋板设有定位轴。
作为上述技术方案的进一步改进，所述锁紧装置包括锁紧杆和螺母，所述锁紧杆安装在近端下半圆环构件或者远端下半圆环构件。
本发明的有益效果是：本发明通过将两端肠道组织分别固定于同一轴线的远端圆环焊接头以及近端圆环焊接头内，使粘膜与粘膜贴合，然后施加高频电流使接合处组织析出蛋白，并继续加热使组织间蛋白发生纠缠凝集而形成牢固的连接。吻合过程无需缝合材料，无异物残留，可保持吻合口处肠道内腔粘膜组织的光滑连续，保持吻合口处内腔直径基本不变，避免了术后进食对伤口的污染。同时，由于使用高频焊接技术，肠道外表面的焊缝区密闭、光滑，无血液渗漏，能有效防止粘连发生。外翻焊接吻合部位的粘膜脱落后进入愈合过程，外翻吻合更接近层层对合的理想组织修复模式，有助于自然生理的愈合过程。本发明主要用于开放式手术过程中的肠道吻合。
附图说明
为了更清楚地说明本发明实施例中的技术方案，下面将对实施例描述中所需要使用的附图作简单说明。显然，所描述的附图只是本发明的一部分实施例，而不是全部实施例，本领域的技术人员在不付出创造性劳动的前提下，还可以根据这些附图获得其他设计方案和附图。
图1是本发明的结构示意图；
图2是本发明中手柄组件的结构示意图；
图3是本发明中圆环焊接头组件的结构示意图；
图4是本发明中远端圆环焊接头和近端圆环焊接头错开时的角度示意图；
图5是本发明中远端圆环焊接头和近端圆环焊接头错开时的等轴示意图；
图6是本发明中近端圆环焊接头的结构示意图；
图7是本发明中远端圆环焊接头的结构示意图；
图8是本发明中近端下半圆环构件的结构示意图；
图9是本发明中远端下半圆环构件的结构示意图；
图10是本发明中近端U型弹簧片或远端U型弹簧片的结构示意图；
图11是本发明待工作时的结构示意图。
具体实施方式
以下将结合实施例和附图对本发明的构思、具体结构及产生的技术效果进行清楚、完整地描述，以充分地理解本发明的目的、特征和效果。显然，所描述的实施例只是本发明的一部分实施例，而不是全部实施例，基于本发明的实施例，本领域的技术人员在不付出创造性劳动的前提下所获得的其他实施例，均属于本发明保护的范围。另外，文中所提到的所有联接/连接关系，并非单指构件直接相接，而是指可根据具体实施情况，通过添加或减少联接辅件，来组成更优的联接结构。
参照图1～图11，一种外翻式肠道焊接吻合器，其包括手柄组件1、伸缩杆组件2以及圆环焊接头组件3，所述手柄组件1和圆环焊接头组件3分别安装在伸缩杆组件2的两端，手柄组件1通过电缆13与软组织高频焊接设备连接后与圆环焊接头组件3形成高频电流的输出回路，所述圆环焊接头组件3包括远端圆环焊接头32以及近端圆环焊接头31，所述远端圆环焊接头32包括远端电极片、用于放置需要焊接的肠道组织的远端圆环327以及将肠道组织外翻的多个远端挂钩326，所述近端圆环焊接头31包括近端电极片、用于放置需要焊接的肠道组织的近端圆环317以及将肠道组织外翻的多个近端挂钩316，所述远端电极片和近端电极片相对布置。
通过将两端肠道组织分别固定于同一轴线的远端圆环焊接头32以及近端圆环焊接头31内，使粘膜与粘膜贴合，然后施加高频电流使与远端电极片和近端电极片接触的接合处组织析出蛋白，并继续加热使组织间蛋白发生纠缠凝集而形成牢固的连接。吻合过程无需缝合材料，无异物残留，可保持吻合口处肠道内腔粘膜组织的光滑连续，保持吻合口处内腔直径基本不变，避免了术后进食对伤口的污染。同时，由于使用高频焊接技术，肠道外表面的焊缝区密闭、光滑，无血液渗漏，能有效防止粘连发生。外翻焊接吻合部位的粘膜脱落后进入愈合过程，外翻吻合更接近层层对合的理想组织修复模式，有助于自然生理的愈合过程。
进一步作为优选的实施方式，所述近端圆环焊接头31包括近端上半圆环构件311和近端下半圆环构件312，所述近端上半圆环构件311和近端下半圆环构件312为绝缘体，近端上半圆环构件311和近端下半圆环构件312的一端通过转轴36铰接，近端上半圆环构件311和近端下半圆环构件312的一端通过锁紧装置35固定后形成近端圆环317，近端上半圆环构件311的轴向端面一侧设有近端上环形槽，近端下半圆环构件312的轴向端面一侧设有近端下环形槽，近端上环形槽和近端下环形槽构成便于近端电极片嵌入的近端环形槽，所述近端挂钩316分布在近端上半圆环构件311的外圆周和近端下半圆环构件312的外圆周；所述远端圆环焊接头32包括远端上半圆环构件321和远端下半圆环构件322，所述远端上半圆环构件321和远端下半圆环构件322为绝缘体，远端上半圆环构件321和远端下半圆环构件322的一端通过转轴36铰接，远端上半圆环构件321和远端下半圆环构件322的一端通过锁紧装置35固定后形成远端圆环327，远端上半圆环构件321的轴向端面一侧设有远端上环形槽，远端下半圆环构件322的轴向端面一侧设有远端下环形槽，远端上环形槽和远端下环形槽构成便于远端电极片嵌入的远端环形槽，所述远端挂钩326分别分布在远端上半圆环构件321的外圆周和远端下半圆环构件322的外圆周。近端下环形槽中间设有近端通孔3124，该近端通孔3124用于放置连接近端电极片与软组织高频焊接设备的近端导线33；远端下环形槽中间设有远端通孔3224，该远端通孔3224用于放置连接远端电极片与软组织高频焊接设备的远端导线34。
进一步作为优选的实施方式，所述近端电极片包括近端上电极片313和近端下电极片314，所述近端上电极片313和近端下电极片314分别嵌在近端上环形槽和近端下环形槽后，近端上电极片313和近端下电极片314的端面分别与近端上半圆环构件311和近端下半圆环构件312的轴向端面齐平，或者，近端上电极片313和近端下电极片314的端面分别高于近端上半圆环构件311和近端下半圆环构件312的轴向端面，所述近端下半圆环构件312的径向端面中靠近近端下环形槽的一侧设有近端凹槽3123，所述近端凹槽3123内放置有近端U型弹簧片319，自然状态下，近端U型弹簧片319高于近端下半圆环构件312的径向端面，当近端上半圆环构件311和近端下半圆环构件312合拢并锁紧时，近端U型弹簧片319被压缩，使近端上电极片313和近端下电极片314导通；所述远端电极片包括远端上电极片323和远端下电极片324，所述远端上电极片323和远端下电极片324分别嵌在远端上环形槽和远端下环形槽后，远端上电极片323和远端下电极片324的端面分别与远端上半圆环构件321和远端下半圆环构件322的轴向端面齐平，或者，远端上电极片323和远端下电极片324的端面分别高于远端上半圆环构件321和远端下半圆环构件322的轴向端面，所述远端下半圆环构件322的径向端面中靠近远端下环形槽的一侧设有远端凹槽3223，所述远端凹槽3223内放置有远端U型弹簧片329，自然状态下，远端U型弹簧片329高于远端下半圆环构件322的径向端面，当远端上半圆环构件321和远端下半圆环构件322合拢并锁紧时，远端U型弹簧片329被压缩，使远端上电极片323和远端下电极片324导通。近端上电极片313、近端下电极片314、远端上电极片323和远端下电极片324分别为半圆环金属电极片。近端挂钩316和远端挂钩326均为L型挂钩。近端挂钩316的数量为4个，均匀分布在近端上半圆环构件311的外圆周和近端下半圆环构件312的外圆周，远端挂钩326的数量为4个，均匀分布在远端上半圆环构件321的外圆周和远端下半圆环构件322的外圆周。
进一步作为优选的实施方式，所述手柄组件1包括手柄11、扳机12以及驱动机构，所述伸缩杆组件2包含套管21和拉杆22，所述套管21固定在手柄11上；所述拉杆22紧套于套管21内腔、且与套管21同轴，拉杆22与手柄组件1中的驱动机构连接，所述近端圆环焊接头31固定在套管21的末端；所述远端圆环焊接头32安装在拉杆22的末端且能绕拉杆22的轴线旋转，远端圆环焊接头32和近端圆环焊接头31的最大夹角范围为150~180°。
进一步作为优选的实施方式，所述远端下半圆环构件322的远端肋板3225中间设有旋转孔3226，所述拉杆22的末端伸入所述旋转孔3226中。
进一步作为优选的实施方式，所述拉杆22沿着套管21的轴线方向移动的范围10~30mm。
进一步作为优选的实施方式，所述远端上半圆环构件321的肋板设有定位孔325，所述近端上半圆环构件311的肋板设有定位轴315。定位轴315嵌入定位孔325后，通电焊接吻合肠道软组织时，限制远端圆环焊接头32旋转。
进一步作为优选的实施方式，所述锁紧装置35包括锁紧杆352和螺母351，所述锁紧杆352安装在近端下半圆环构件312或者远端下半圆环构件322。近端上半圆环构件311和近端下半圆环构件312合拢后，旋紧螺母351，近端上电极片313和近端下电极片314构成近端电极片，可形成近端圆环焊接头31。远端上半圆环构件321和远端下半圆环构件322合拢后，旋紧螺母351，远端上电极片323和远端下电极片324构成远端电极片，可形成远端圆环焊接头32。
以下是本发明使用时的方法步骤：
1、近端上半圆环构件311和近端下半圆环构件312合拢后，旋紧螺母351，近端上电极片313和近端下电极片314通过近端U型弹簧片319导通后构成近端电极片，可形成近端圆环焊接头31。远端上半圆环构件321和远端下半圆环构件322合拢后，旋紧螺母351，远端上电极片323和远端下电极片324通过远端U型弹簧片329导通后构成远端电极片，可形成远端圆环焊接头32。
2、切除病变肠道组织后，吸除切口溢出物，并清洁肠道内腔。
3、将远端圆环焊接头32沿拉杆22轴线旋转，与近端圆环焊接头31错开150～180°，留足空间执行肠道切口的外翻固定工作。
4、将肠道切口两端分别从远离电极片的另一侧穿过远端圆环焊接头32、近端圆环焊接头31，并将切口边缘组织固定在相应的4个L型挂钩上，使肠道粘膜外翻。
5、将远端圆环焊接头32旋转复位，并将近端圆环焊接头31的定位轴插入定位孔内。
6、扣动手柄11扳机12，拉杆22收缩压紧远端圆环焊接头32和近端圆环焊接头31之间的肠道组织。
7、打开软组织高频焊接设备的输出开关，实施肠道组织的焊接吻合。
8、焊接吻合完成后，旋松锁紧装置35上的螺母351，打开近端上半圆环构件311和远端上半圆环构件321，取出焊接吻合后的肠道组织。
9、将焊接区域的残边剪除，完成肠道重建操作。
以上是对本发明的较佳实施方式进行了具体说明，但本发明创造并不限于所述实施例，熟悉本领域的技术人员在不违背本发明精神的前提下还可作出种种的等同变型或替换，这些等同的变型或替换均包含在本申请权利要求所限定的范围内。
Claims (8)
1.一种外翻式肠道焊接吻合器，其特征在于：其包括手柄组件、伸缩杆组件以及圆环焊接头组件，所述手柄组件和圆环焊接头组件分别安装在伸缩杆组件的两端，手柄组件通过电缆与软组织高频焊接设备连接后与圆环焊接头组件形成高频电流的输出回路，所述圆环焊接头组件包括远端圆环焊接头以及近端圆环焊接头，所述远端圆环焊接头包括远端电极片、用于放置需要焊接的肠道组织的远端圆环以及将肠道组织外翻的多个远端挂钩，所述近端圆环焊接头包括近端电极片、用于放置需要焊接的肠道组织的近端圆环以及将肠道组织外翻的多个近端挂钩，所述远端电极片和近端电极片相对布置。
2.根据权利要求1所述的外翻式肠道焊接吻合器，其特征在于：所述近端圆环焊接头包括近端上半圆环构件和近端下半圆环构件，所述近端上半圆环构件和近端下半圆环构件为绝缘体，近端上半圆环构件和近端下半圆环构件的一端通过转轴铰接，近端上半圆环构件和近端下半圆环构件的一端通过锁紧装置固定后形成近端圆环，近端上半圆环构件的轴向端面一侧设有近端上环形槽，近端下半圆环构件的轴向端面一侧设有近端下环形槽，所述近端挂钩分布在近端上半圆环构件的外圆周和近端下半圆环构件的外圆周；所述远端圆环焊接头包括远端上半圆环构件和远端下半圆环构件，所述远端上半圆环构件和远端下半圆环构件为绝缘体，远端上半圆环构件和远端下半圆环构件的一端通过转轴铰接，远端上半圆环构件和远端下半圆环构件的一端通过锁紧装置固定后形成远端圆环，远端上半圆环构件的轴向端面一侧设有远端上环形槽，远端下半圆环构件的轴向端面一侧设有远端下环形槽，所述远端挂钩分别分布在远端上半圆环构件的外圆周和远端下半圆环构件的外圆周。
3.根据权利要求2所述的外翻式肠道焊接吻合器，其特征在于：所述近端电极片包括近端上电极片和近端下电极片，所述近端上电极片和近端下电极片分别嵌在近端上环形槽和近端下环形槽，所述近端下半圆环构件的径向端面中靠近近端下环形槽的一侧设有近端凹槽，所述近端凹槽内放置有近端U型弹簧片，自然状态下，近端U型弹簧片高于下半圆环构件的径向端面，当近端上半圆环构件和近端下半圆环构件合拢并锁紧时，近端U型弹簧片被压缩，使近端上电极片和近端下电极片导通；所述远端电极片包括远端上电极片和远端下电极片，所述远端上电极片和远端下电极片分别嵌在远端上环形槽和远端下环形槽，所述远端下半圆环构件的径向端面中靠近远端下环形槽的一侧设有远端凹槽，所述远端凹槽内放置有远端U型弹簧片，自然状态下，远端U型弹簧片高于下半圆环构件的径向端面，当远端上半圆环构件和远端下半圆环构件合拢并锁紧时，远端U型弹簧片被压缩，使远端上电极片和远端下电极片导通。
4.根据权利要求2或3所述的外翻式肠道焊接吻合器，其特征在于：所述手柄组件包括手柄、扳机以及驱动机构，所述伸缩杆组件包含套管和拉杆，所述套管固定在手柄上；所述拉杆紧套于套管内腔、且与套管同轴，拉杆与手柄组件中的驱动机构连接，所述近端圆环焊接头固定在套管的末端；所述远端圆环焊接头安装在拉杆的末端且能绕拉杆的轴线旋转。
5.根据权利要求4所述的外翻式肠道焊接吻合器，其特征在于：所述远端下半圆环构件的远端肋板中间设有旋转孔，所述拉杆的末端伸入所述旋转孔中。
6.根据权利要求4所述的外翻式肠道焊接吻合器，其特征在于：所述拉杆沿着套管的轴线方向移动的范围10~30mm。
7.根据权利要求2所述的外翻式肠道焊接吻合器，其特征在于：所述远端上半圆环构件的肋板设有定位孔，所述近端上半圆环构件的肋板设有定位轴。
8.根据权利要求2所述的外翻式肠道焊接吻合器，其特征在于：所述锁紧装置包括锁紧杆和螺母，所述锁紧杆安装在近端下半圆环构件或者远端下半圆环构件。
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