CN105615934B - 一种管形吻合器 - Google Patents

Abstract

本发明涉及一种管形吻合器，属于医用缝合设备技术领域。所述吻合器包括导向管体和抵钉座，导向管体的前端设有钉仓器，钉仓器包括安装于导向管体上的钉仓壳，钉仓壳内设有若干环形阵列设置的钉仓，钉仓壳连接推钉套，推钉套内设有环形刀，导向管体内安装有丝杆，丝杆通过联接片与导向轴连接，导向轴穿出钉仓器且与抵钉座相配合，导向管体上远离钉仓器的一端转动安装有调节螺母，调节螺母与丝杆螺纹连接；导向管体上靠近调节螺母的一端设有激发器，推钉套受控于激发器，吻合时，钉仓壳的端面与抵钉座的端面相抵靠，钉仓壳的端面设有一由外向内凹陷的环形斜面。本发明所述吻合器解决了术后吻合口狭窄的技术问题，可广泛应用于端端缝合手术中。

Description

一种管形吻合器

技术领域

本发明涉及一种医用缝合设备，更特别地涉及一种管形吻合器，属于医疗器械技术领域。

背景技术

吻合器是医学上使用的替代手工缝合的设备，其主要工作原理是利用钛钉对组织进行离断或吻合。而根据适用范围的不同，吻合器主要可分为皮肤吻合器、消化道(食道、胃肠等)圆形吻合器、直肠吻合器、血管吻合器、疝气吻合器、肺切割吻合器等；另一个方面，根据吻合器的切割方式不同，又可以分为直线切割吻合器和环形刀切割吻合器等。

在诸多的吻合器中，管形吻合器是一种常用的缝合设备，属于环形刀切割吻合器。该类型吻合器在操作时，钉仓孔内装有吻合钉，利用器械后面的击发部件将钉推出至抵钉座对应的钉坑处，吻合钉在力的作用下顺着钉坑的形状弯曲成“B”形，从而可将组织(类似于订书机系统中的纸张)进行缝合。

在实际的应用中，用管形吻合器进行手术时，术后吻合口狭窄一直是外科吻合手术的重要并发症之一，这是由于管形吻合器的特点引起的，如本发明附图1中所示，当组织被抵钉座1平面及钉仓壳2端面挤压时，组织向四周延展，使得手术后被吻合器环形刀3切除的组织直径小于环形刀3的直径(组织从压紧状态释放后会向吻合口回拢)，这也是术后吻合口狭窄的最重要成因。

正是基于如此的考虑，如何减小术后吻合口的狭窄一直是管形吻合器领域所追求的最重要的技术参数和改进出发点。

另一个方面，在吻合后，通常需要环形刀直线冲击以将组织切断，然后取出导向杆和抵钉座。但是，有些组织在环形刀进行切断时，并没有完全分离，即俗称的切断不彻底，从而使得在取导向杆和抵钉座时，会牵拉吻合部位，导致吻合部位撕裂，造成手术失败。如此的意外，在吻合器中也较为常见，这也是一直困扰众多技术人员的一个难题。

基于上述的诸多考虑和技术现状，对于开发一种新的管形吻合器，以图改变传统的结构形式，以及提供该吻合器的操作方法，这不但具有迫切的研究价值，也具有良好的经济效益和工业应用潜力，这正是本发明得以完成的动力所在和基础所倚。

发明内容

为了克服上述所指出的现有技术的缺陷，以及研发一种新型的吻合器，本发明人对此进行了深入研究，在付出了大量创造性劳动后，从而完成了本发明。

具体而言，本发明主要涉及一种管形吻合器，以解决术后吻合口狭窄等技术问题。

为解决上述技术问题，本发明的技术方案是：提供一种管形吻合器，所述管形吻合器包括导向管体和抵钉座，所述导向管体的前端设有钉仓器，所述钉仓器包括安装于所述导向管体上的钉仓壳，所述钉仓壳内设有若干环形阵列设置的钉仓，所述钉仓壳连接推钉套，所述推钉套内设有环形刀，所述导向管体内安装有丝杆，所述丝杆与联接片固定连接，所述联接片与导向轴固定连接，所述导向轴穿出所述钉仓器且与所述抵钉座相配合，所述导向管体上远离所述钉仓器的一端转动安装有调节螺母，所述调节螺母与所述丝杆螺纹连接；所述导向管体上靠近所述调节螺母的一端设有激发器，所述推钉套受控于所述激发器，吻合时，所述钉仓壳的端面与所述抵钉座的端面相抵靠，所述钉仓壳的端面设有一由外向内凹陷的环形斜面。

在本发明的所述管形吻合器中，作为一种改进，所述抵钉座包括座体，所述座体的一个端面上设有球冠状的盖帽，所述座体的另一端面上设有与所述导向轴相适配的卡簧套，所述卡簧套内设有若干夹持所述导向轴端部的卡簧片。

在本发明的所述管形吻合器中，作为进一步的改进，所述座体上围绕所述卡簧套环形阵列有若干与所述钉仓一一对应的钉坑，所述钉坑的截面形状呈圆滑过渡的“W”状。

在本发明的所述管形吻合器中，作为进一步的改进，所述推钉套上设有轴向延伸的导向槽，所述钉仓壳上设有导向凸起，所述导向凸起与所述导向槽相适配。

在本发明的所述管形吻合器中，作为进一步的改进，所述推钉套的外表面设有锥形凸台，所述导向管体内滑动安装有一推钉板，所述推钉板一端具有与所述锥形凸台相适配的锥形凹槽，所述推钉板的另一端与所述导向管体之间设有推钉弹簧，所述推钉弹簧套装于所述推钉套上，所述推钉板与所述激发器相连接。

在本发明的所述管形吻合器中，作为进一步的改进，所述激发器包括铰接安装于所述导向管体上的手柄，所述导向管体内设有一与所述手柄相连的指针拉钩，所述指针拉钩套装于所述丝杆上，所述指针拉钩通过拉线与所述推钉板相连接。

在本发明的所述管形吻合器中，作为进一步的改进，所述指针拉钩与调节螺母之间设有压缩弹簧，所述压缩弹簧套装于所述丝杆上。

在本发明的所述管形吻合器中，作为一种改进，所述环形刀上远离刀刃的一端设有导向斜面，所述推钉套的内表面设有一推刀凸起，所述推刀凸起具有与所述导向斜面相适配的尖角部。

在本发明的所述管形吻合器中，作为进一步的改进，在所述导向斜面作用下，所述环形刀前进过程中绕轴线产生旋转。

如上所述，本发明提供了一种管形吻合器，当该吻合器采用了上述技术方案和/或包含上述技术特征后，从而可取得诸多优异的技术效果，例如：

(1)由于钉仓壳的端面设有一由外向内凹陷的环形斜面，被缝合的两组织在被挤压时向钉仓壳端面部件内侧空间移动，使得手术后被吻合器环形刀切除的组织直径大于环形刀的直径，有效地解决了吻合口狭窄问题。

(2)由于钉坑的截面形状呈圆滑过渡的“W”状，激发器激发推钉套将钉仓内的吻合钉推出，吻合钉碰到钉坑的内壁上弯曲变形，最终以形成“B”结构，使得吻合口完整而且形状均一，更有利于患者手术部位的愈合。

(3)由于推钉套上设有轴向延伸的导向槽，钉仓壳上设有导向凸起，既能够起到导向作用，防止钉仓壳发生偏移，保证了钉仓与钉坑的位置对应，又能够起到限位作用。

(4)由于环形刀上远离刀刃的一端设有导向斜面，推钉套的内表面设有一推刀凸起，推刀凸起具有与导向斜面相适配的尖角部，在导向斜面作用下，环形刀前进过程中绕轴线产生旋转，使得环形刀不仅能够轴向切割，还能够转动切割，能够将手术时的组织彻底切断，使得手术两端的组织完全分离。

由此可见，本发明的管形吻合器可取得上述诸多技术效果，从而解决了现有技术中存在的诸多缺陷和问题，从而使得患者能够更好地康复和伤口愈合，在医疗领域具有良好的应用前景和工业化生产潜力。

另一个方面，本发明还涉及一种上述管形吻合器的操作方法，所述方法包括如下步骤：

S1：拉起手柄，拉紧拉线，推钉板将推钉弹簧压缩，推钉套沿直线向后滑动，将环形刀安装在推钉套内，然后锁定保险；

S2：将导向轴穿过待吻合的组织；

S3：在抵钉座上固定一块同性组织切片；

S4：将抵钉座总成从远端穿过组织；

S5：对接导向轴及抵钉座的卡簧套；

S6：顺时针旋转调节螺母，将抵钉座逐渐拉近至钉仓壳的端面，此时组织被压紧；

S7：打开保险，激发手柄，此时组织中间被环形刀切穿，切口的边缘交错排布有两圈吻合成型的吻合钉；

S8：取出管形吻合器，缝合完成。

该操作方法具有良好的适应性，能够精确地操作所述管形吻合器，从而使得伤口更易愈合，在医疗领域中具有良好的应用价值。

附图说明

图1是现有技术的吻合器中的抵钉座与钉仓器吻合状态图；

图2是本发明实施例的吻合器的外形示意图；

图3是本发明实施例的吻合器中导向管体内部组件的连接关系图；

图4是本发明实施例的吻合器中抵钉座与钉仓器吻合状态图；

图5是图4中A的局部放大结构示意图；

图6是本发明实施例的吻合器中导向轴穿出钉仓器的状态图；

图7是图6的俯视图；

图8是本发明实施例的吻合器中抵钉座的结构示意图；

图9是本发明实施例的吻合器中吻合钉吻合过程变形原理图；

图10是本发明实施例的吻合器中钉仓器的结构示意图；

其中，在图1至图10中，各个数字标号分别指代如下的具体含义、元件和/或部件。

图中：1、抵钉座，2、钉仓壳(现有技术中的“钉仓壳”)，3、环形刀现有技术中的“环形刀”)，4、导向管体，5、抵钉座，501、盖帽，502、座体，503、卡簧片，504、卡簧套，505、钉坑，6、手柄，7、保险，8、调节螺母，9、钉仓器，901、钉仓壳(本发明中的“钉仓壳”)，902、环形斜面，903、推钉套，904、导向槽，905、导向凸起，906、推刀凸起，907、推钉板，908、推钉弹簧，10、丝杆，11、压缩弹簧，12、指针拉钩，13、联接片，14、导向轴，15、环形刀(本发明中的“环形刀”)，1501、导向斜面，16、吻合钉。

具体实施方式

下面结合附图和实施例对本发明进一步说明。但这些例举性实施方式的用途和目的仅用来例举本发明，并非对本发明的实际保护范围构成任何形式的任何限定，更非将本发明的保护范围局限于此。

如图2、图3、图4和图5共同所示，本发明所提供了一种管形吻合器，其包括导向管体4和抵钉座5，导向管体4的前端设有钉仓器9，钉仓器9包括安装于导向管体4上的钉仓壳901，钉仓壳901内设有若干环形阵列设置的钉仓，钉仓内装有吻合钉16，钉仓壳901连接推钉套903，推钉套903内设有环形刀15，导向管体4内安装有丝杆10，丝杆10与联接片13固定连接，联接片13通常为弹性钢材制作而成，联接片13与导向轴14固定连接，导向轴14的顶端设有环形卡口，导向轴14穿出钉仓器9且与抵钉座5相配合，导向管体4上远离钉仓器9的一端转动安装有调节螺母8，调节螺母8与丝杆10螺纹连接；导向管体4上靠近调节螺母8的一端设有激发器，推钉套903受控于激发器，吻合时，钉仓壳901的端面与抵钉座5的端面相抵靠，钉仓壳901的端面设有一由外向内凹陷的环形斜面902，环形斜面902改变了挤压时组织的延伸方向，从而改变切断时吻合口的大小。

如图6、图7、图8和图9共同所示，抵钉座5包括座体502，座体502的一个端面上设有球冠状的盖帽501，座体502的另一端面上设有与导向轴14相适配的卡簧套504，卡簧套504垂直于座体502的端面，卡簧套504内设有若干夹持导向轴14端部的卡簧片503，卡簧片503弯向卡簧套504的内侧，并且设置有多个卡簧片503，当导向轴14插入到卡簧套504内，卡簧片503扣入导向轴14端部的环形卡口时，导向轴14与卡簧套504结合完成。

座体502上围绕卡簧套504环形阵列有若干与钉仓一一对应的钉坑505，钉坑505的截面形状呈圆滑过渡的“W”状，激发器激发推钉套903将钉仓内的吻合钉16推出，吻合钉16碰到钉坑505的内壁上弯曲变形，最终以形成“B”结构，将两端的组织吻合在一起。

如图10所示，为了保证推钉套903在受激发器激发时沿直线推出，推钉套903上设有轴向延伸的导向槽904，钉仓壳901上设有导向凸起905，导向凸起905与导向槽904相适配，通常在推钉套903上设置至少两条导向槽904，同样，在钉仓壳901上相应位置设置导向凸起905，导向凸起905插入导向槽904内，既能够起到导向作用，防止钉仓壳901发生偏移，保证了钉仓与钉坑505的位置对应，又能够起到限位作用。

推钉套903的外表面设有锥形凸台，导向管体4内滑动安装有一推钉板907，推钉板907一端具有与锥形凸台相适配的锥形凹槽，推钉板907的另一端与导向管体4之间设有推钉弹簧908，推钉弹簧908套装于推钉套903上，推钉板907与激发器相连接，压缩推钉弹簧908，施加预紧力，待激发后可以急速推出推钉板907带动推钉套903射出吻合钉16。现有的激发器种类有很多，在此，发明人使用了一种更加简单而且使用可靠的结构，具体方案如下：激发器包括铰接安装于导向管体4上的手柄6，导向管体4内设有一与手柄6相连的指针拉钩12，指针拉钩12套装于丝杆10上，指针拉钩12通过拉线与推钉板907相连接，指针拉钩12与调节螺母8之间设有压缩弹簧11，压缩弹簧11套装于丝杆10上，拉起手柄6，拉线拉紧，推钉板907将推钉弹簧908压缩，同时指针拉钩12压缩压缩弹簧11，然后将手柄6的保险7锁住，需要激发时，打开保险7，按压手柄6，压缩弹簧11弹起指针拉钩12，拉线松开，推钉弹簧908推动推钉板907，带动推钉套903滑动，将吻合钉16射出。

作为本发明的另一个发明点，环形刀15上远离刀刃的一端设有导向斜面1501，推钉套903的内表面设有一推刀凸起906，推刀凸起906具有与导向斜面1501相适配的尖角部，在导向斜面1501作用下，环形刀15前进过程中绕轴线产生旋转，使得环形刀15不仅能够轴向切割，还能够转动切割，能够将手术时的组织彻底切断，使得手术两端的组织完全分离。与传统的环形刀15只有轴向切割的方案相比较，本方案的环形刀15实现了轴向切割和周向切割两种动作，切断更加彻底。

传统的管形吻合器在实施吻合时，由于抵钉座5的钉坑505较浅，当吻合钉16射出时，有时会冲击抵钉座5就发生弯曲变形，而没有将需要被缝合的组织钉在一起，造成手术缝合失败。针对这一问题，发明人经过深入研究和多次试验，也提出了解决该技术问题的方案，具体的说，将本发明的各个部件安装好之后，在实施手术前，在抵钉座5上首先固定一块同性组织切片，该组织切片与患者需要缝合的手术部位不能产生相斥反应，这需要事先化验患者体征参数，并且还要求该组织切片的面积大于座体502的端面面积，且厚度不易过厚，也不易过薄，本领域技术人员实施时可以根据自身经验，选择合适厚度，将卡簧套504穿过该组织切片，使得座体502端面与该组织切片的端面相抵靠，然后将抵钉座5带着该组织切片再穿出被缝合组织，这样就增加了被缝合组织的厚度，吻合钉16射出时，更容易穿透被缝合组织，然后弯曲变形，将该组织切片和被缝合组织一起钉在一起。这样操作还有一个好处，就是增加了被缝合组织的厚度之后，环形刀15在切断时，也更加容易完全切断被缝合组织，大大提高了吻合效果。

如上所述，本发明提供了一种管形吻合器，其通过多个结构的新颖设计，从而可取得良好的技术效果。

本发明的所述管形吻合器的具体操作方法可如下：

S1：拉起手柄6，拉紧拉线，推钉板907将推钉弹簧908压缩，推钉套903沿直线向后滑动，将环形刀15安装在推钉套903内，然后锁定保险7；

S2：将导向轴14穿过待吻合的组织；

S3：在抵钉座5上固定一块同性组织切片；

S4：将抵钉座5总成从远端穿过组织；

S5：对接导向轴14及抵钉座5的卡簧套504；

S6：顺时针旋转调节螺母8，将抵钉座5逐渐拉近至钉仓壳901的端面，此时组织被压紧；

S7：打开保险7，激发手柄6，此时组织中间被环形刀15切穿，切口的边缘交错排布有两圈吻合成型的吻合钉16；

S8：取出管形吻合器，缝合完成。

当使用本发明的所述管形吻合器以及上述操作方法时，被缝合的两组织在被挤压时向钉仓壳901端面部件内侧空间移动，使得手术后被吻合器环形刀15切除的组织直径大于环形刀15的直径，有效地解决了吻合口狭窄问题，同时，还增加了被缝合组织的厚度，吻合钉16射出时，更容易穿透被缝合组织，然后弯曲变形，将该组织切片和被缝合组织一起钉在一起，环形刀15更容易实现完全切断，从而显著提高了手术缝合的成功率。

综上所述，本发明提供了一种新型的管形吻合器及其操作方法，所述管形吻合器通过独特的结构设计和操作方法，从而可解决现有技术中普遍存在的术后吻合口狭窄等问题，从而在临床治疗中具有广泛的应用前景和工业化生产潜力。

应当理解，这些实施例的用途仅用于说明本发明而非意欲限制本发明的保护范围。此外，也应理解，在阅读了本发明的技术内容之后，本领域技术人员可以对本发明做各种改动、修改和/或变型，所有的这些等价形式同样落于本申请所附权利要求书所限定的保护范围之内。

Claims (6)

1.一种管形吻合器，其包括导向管体和抵钉座，所述导向管体的前端设有钉仓器，所述钉仓器包括安装于所述导向管体上的钉仓壳，所述钉仓壳内设有若干环形阵列设置的钉仓，所述钉仓壳连接推钉套，所述推钉套内设有环形刀，所述导向管体内安装有丝杆，所述丝杆与一联接片固定连接，所述联接片与导向轴固定连接，所述导向轴穿出所述钉仓器且与所述抵钉座相配合，所述导向管体上远离所述钉仓器的一端转动安装有调节螺母，所述调节螺母与所述丝杆螺纹连接，所述导向管体上靠近所述调节螺母的一端设有激发器，所述推钉套受控于所述激发器；吻合时，所述钉仓壳的端面与所述抵钉座的端面相抵靠，所述钉仓壳的端面设有一由外向内凹陷的环形斜面；

所述推钉套的外表面设有锥形凸台，所述导向管体内滑动安装有一推钉板，所述推钉板一端具有与所述锥形凸台相适配的锥形凹槽，所述推钉板的另一端与所述导向管体之间设有推钉弹簧，所述推钉弹簧套装于所述推钉套上，所述推钉板与所述激发器相连接；

所述环形刀上远离刀刃的一端设有导向斜面，所述推钉套的内表面设有一推刀凸起，所述推刀凸起具有与所述导向斜面相适配的尖角部；

在所述导向斜面作用下，所述环形刀前进过程中绕轴线产生旋转。

2.如权利要求1所述的一种管形吻合器，其特征在于：所述抵钉座包括座体，所述座体的一个端面上设有球冠状的盖帽，所述座体的另一端面上设有与所述导向轴相适配的卡簧套，所述卡簧套内设有若干夹持所述导向轴端部的卡簧片。

3.如权利要求2所述的一种管形吻合器，其特征在于：所述座体上围绕所述卡簧套环形阵列有若干与所述钉仓一一对应的钉坑，所述钉坑的截面形状呈圆滑过渡的“W”状。

4.如权利要求1所述的一种管形吻合器，其特征在于：所述推钉套上设有轴向延伸的导向槽，所述钉仓壳上设有导向凸起，所述导向凸起与所述导向槽相适配。

5.如权利要求1-4任一项所述的一种管形吻合器，其特征在于：所述激发器包括铰接安装于所述导向管体上的手柄，所述导向管体内设有一与所述手柄相连的指针拉钩，所述指针拉钩套装于所述丝杆上，所述指针拉钩通过拉线与所述推钉板相连接。

6.如权利要求5所述的一种管形吻合器，其特征在于：所述指针拉钩与调节螺母之间设有压缩弹簧，所述压缩弹簧套装于所述丝杆上。