CN219207095U - 胆道镜拆线刀 - Google Patents

Abstract

本实用新型提供一种胆道镜拆线刀，包括：外套管、置于外套管内部的连杆、刀头和切割部，连杆的头端与刀头相连，尾端与手柄相连，手柄设置在外套管的尾端，切割部设置在外套管的头端或刀头上，用于切断普林线结。本实用新型可经胆道镜钳道置入，切断胆管或胆肠吻合口处残留的普林线缝线圈。

Description

胆道镜拆线刀

技术领域

本实用新型涉及微创手术器械技术领域，具体而言，尤其涉及一种胆道镜拆线刀。

背景技术

胆管吻合口术及胆肠吻合术是治疗医源性胆管损伤、Mirizzi综合征、壶腹周围肿瘤等良恶性疾病的常见手术方式，此外肝移植术后胆道重建也采取上述治疗方案。胆管吻合口管腔内外露的普林线是胆管吻合口术及胆肠吻合术后肝内胆管结石形成的重要原因。目前胆管重建多选择可吸收线或普林线，其中可吸收线由胶原蛋白制成，但是异种蛋白可诱发瘢痕增生，形成胆管吻合口狭窄，继发肝内胆汁淤积、肝内胆管结石及梗阻性黄疸等并发症。普林线是进行胆管吻合及胆肠吻合术的常用缝线，由合成材料制成，具有表面光滑、强度大、免疫原性小等优点，被广泛应用于胆管吻合及胆肠吻合术，但是普林线不能吸收，终生留置在体内。此外，为了防止线结松开，需交织多个线结。使用普林线进行胆管或胆肠吻合，一般采取全层缝合或全层+浆肌层缝合，线结留置在胆管壁外，吻合口愈合过程中，胆管及肠管黏膜上皮的增生，可覆盖管腔内的普林线，进而恢复胆管的通畅性。

由于胆总管直径、胆管壁厚度、缝合技术等的差异，部分患者接受普林线进行胆管或胆肠吻合口后，胆管黏膜未完全覆盖管腔内的普林线，甚至部分患者胆管外的普林线线结移行至管腔内。吻合口管腔内裸露的普林线及线结会影响胆汁的流动，胆汁内纤维素、胆汁酸盐、蛋白质等物质会在普林线上附着，形成胆泥及吻合口结石。线结及附着的结石可引起胆汁排泄障碍、反流性胆管炎等并发症，加速肝内胆管扩张、胆汁淤积并形成胆管结石。但是吻合口处管腔内是否存在普林线无有效的术前诊断方法，多于术中胆道镜探查时发现，术前超声、CT及磁共振均不能发现。

胆道镜取净肝内胆管结石后，为了预防肝内胆管结石复发率，必须同时清除吻合口处管腔内外露的普林线。针对胆管结石术中意外发现的胆管吻合口处普林线的处理方案，主要包括：1.开腹手术术中，切除胆管或胆肠吻合口，经胆管残腔置入胆道镜，使用取石网篮取净胆管结石，再次进行胆管或胆肠吻合。此种直接切除了含有普林线的吻合口组织，但是腹壁创面，二次胆管或胆肠吻合手术难度大，术后出血、吻合口胆漏、胆管狭窄等并发症发生率较高；2.腹腔镜手术，腹壁上打孔，腹腔镜下将吻合口上方扩张的胆管或吻合口下方的输出襻肠管切开，经切口置入胆道镜并取经胆管结石。但是对于吻合口处的普林线，则无有效的胆道镜下器械，只能于腹腔镜下再纵行切开吻合口，使用腹腔镜剪刀剪短线结，异物钳拽掉普林线，缝合上之前切开的胆总管或肠管，并吻合口处留置T管。此种方案需在原有胆管或肠管切口的基础上切开吻合口，腹腔内创面大，增加出血、胆漏、吻合口狭窄等并发的发生率，此外携带T管增加了患者的痛苦；3.经皮经肝胆道镜手术，该方式处理胆管结石创伤小，但是病程较长，结石取净率略低，因缺少胆道镜下器械，无法处理吻合口处普林线，患者需进行二次开腹或腹腔镜手术方。

实用新型内容

根据上述提出的现有手术方案处理吻合口管腔内普林线存在的技术问题，而提供一种胆道镜拆线刀。本实用新型主要利用设置在外套管头端或刀头上的切割部，采用旋切式或直切式的切割方式，从而实现普林线结的切断。

本实用新型采用的技术手段如下：

一种胆道镜拆线刀，包括：外套管、置于外套管内部的连杆、刀头和切割部，连杆的头端与刀头相连，尾端与手柄相连，手柄设置在外套管的尾端，切割部设置在外套管的头端或刀头上，用于切断普林线结。

进一步地，所述外套管包括相连接的管段Ⅰ和管段Ⅱ，管段Ⅰ位于外套管的头端，刀头位于管段Ⅰ内，连杆位于管段Ⅱ内，管段Ⅱ具有弯曲功能；切割部设置在管段Ⅰ或刀头上，切割部的切割方式为旋切式或直切式。

进一步地，所述管段Ⅱ由钢丝进行螺旋形堆叠而成，内壁及外壁呈波浪形。

进一步地，所述管段Ⅰ为内壁光滑管；或所述管段Ⅰ的内部具有锥形内管腔。

进一步地，所述管段Ⅰ为内壁光滑管时，切割部设置在刀头上；刀头呈鸟嘴状结构，头部突出，体部内设半斜椭圆形凹槽，尾部上段呈圆柱形结构，尾部下段由头至尾呈渐缩式圆锥台结构，且尾部下段的尾端与连杆连接，尾部下段的最大外径小于管段Ⅰ的内径且大于管段Ⅱ的内径；切割部为半斜椭圆形凹槽上部边缘设置的锥形刀刃，锥形刀刃朝向半斜椭圆形凹槽内弯曲；

切割部的切割方式为直切式，通过鸟嘴状结构勾住普林线结，收紧手柄，使勾住普林线结的刀头回到外套管内，回拉刀头将普林线拉紧，通过增加锥形刀刃上普林线结的张力将普林线结剪断。

进一步地，所述管段Ⅰ为内壁光滑管时，切割部还可设置在管段Ⅰ的上段管壁上，其由在管壁上呈圆周分布的多枚弧形扇叶组成，弧形扇叶的一端刀刃呈直角；刀头呈T字形，其头部为套设在管段Ⅰ外部的盖筒，体部呈内径由头至尾进行渐缩的锥形结构，体部的头端与盖筒的顶部内壁相连，体部的尾端与连杆相连；切割部位于盖筒与锥形结构之间，锥形结构的最大外径大于管段Ⅱ的内径；

切割部的切割方式为旋切式，刀头靠近普林线结后，回拉刀头用于勾住普林线结，回拉并旋转刀头将普林线结切断或切碎。

进一步地，所述管段Ⅰ的内部具有锥形内管腔时，锥形内管腔的管壁设有内径由头至尾进行渐缩的螺旋形凹槽，切割部设置在刀头上；刀头呈锥形结构，锥形结构的内径由头至尾进行渐缩，刀头中部为锥形柱，切割部为锥形柱侧壁上设置的3～5个斜向下的螺旋形扇形隆起结构，多个隆起结构的外径由头至尾依次减小，且多个隆起结构与管段Ⅰ内壁的螺旋形凹槽匹配；隆起结构的一端呈90°角，另一端呈30°锐角，锐角为刀刃；

切割部的切割方式为旋切式，刀头靠近普林线结后，回拉手柄，将普林线拖入到外套管内，旋转手柄以旋转刀头，外套管内的普林线结被刀头上的刀刃切断或切碎。

进一步地，所述外套管为单通道管。

进一步地，所述手柄包括外套管手柄和连接杆手环，外套管手柄与外套管的尾端相连，连接杆手环与连接杆的尾端相连。

进一步地，所述外套管手柄的外壁设有环形凸起，下段内壁设有螺纹凹槽，连接杆手环的上段外壁设有螺纹凸起，螺纹凹槽与螺纹凸起配合连接。

较现有技术相比，本实用新型具有以下优点：

1、本实用新型提供的胆道镜拆线刀，为胆道镜下专用器械，可经胆道镜钳道置入并切断普林线结，然后使用胆道镜下异物钳将剪断的普林线结拽掉。

2、本实用新型提供的胆道镜拆线刀，可为第一种结构：刀头可呈鸟嘴状结构，向凹槽内弯曲，刀头对胆管黏膜无损伤。刀头体部具有半斜椭圆形凹槽，开口较大，更容易勾住普林线，椭圆形凹槽根部设有刀刃，可切开普林线。刀头尾部上段呈圆柱形，可避免工作状态刀头的摆动，收刀时可避免刀头鸟嘴挂住外鞘管壁。刀头尾部下段呈圆锥台，最大外径位于外鞘管两个管段内径之间，可限制刀头回拉的深度。刀头尾部下端在工作状态位于外套管内，刀头进出外套管无阻力。外鞘管上段的管段Ⅰ为金属管，容纳刀头，尾段的管段Ⅱ由钢丝螺旋形堆积而成，具有一定的弯曲性。

3、本实用新型提供的胆道镜拆线刀，还可为第二种结构：刀头上设置多圈隆起，隆起均斜向下方，一端呈锐角，回拉刀头可将普林线及普林线线圈拉入外鞘管内。刀头上有螺旋形的刀刃，旋转刀刃可将刀头与外鞘管之间的普林线切断或切碎。刀头呈锥形，外周的外鞘管内壁呈锥形，刀头内移过程中，刀头与外鞘管之间的间隙逐渐缩小，刀刃对普林线的压力逐渐增大，更容易将普林线切断或切碎。刀头上的螺旋形凸起与外鞘管内壁上的凹槽相嵌合，刀头更容易在外鞘管内上下移动。

4、本实用新型提供的胆道镜拆线刀，还可为第三种结构：外鞘管头端为刀刃，回拉刀头可直接将拉入外鞘管内的普林线斩断。刀刃由多枚扇形刀刃组成，旋转刀刃更容易将刀头与外鞘管之间的普林线切断或切碎。刀头呈锥形，外周的外鞘管内壁呈锥形，刀头内移过程中，刀头与外鞘管之间的间隙逐渐缩小，刀刃对普林线的压力逐渐增大，更容易将普林线切断。外鞘管手柄与连接杆手环上分别设有螺纹凹槽及螺纹凸起，拧紧外鞘管手柄与连接杆手环，可逐步增加普林线与刀刃之间的压力，更容易切断普林线。

综上，应用本实用新型的技术方案能够解决现有手术方案处理吻合口管腔内普林线存在的问题。

基于上述理由本实用新型可在医疗等领域广泛推广。

附图说明

为了更清楚地说明本实用新型实施例或现有技术中的技术方案，下面将对实施例或现有技术描述中所需要使用的附图做以简单地介绍，显而易见地，下面描述中的附图是本实用新型的一些实施例，对于本领域普通技术人员来讲，在不付出创造性劳动性的前提下，还可以根据这些附图获得其他的附图。

图1为本实用新型实施例1胆道镜拆线刀的结构示意图。

图2为本实用新型实施例1中刀头处的结构示意图。

图3为本实用新型实施例1中刀头伸出的示意图。

图4为本实用新型实施例2胆道镜拆线刀的结构示意图。

图5为本实用新型实施例2中刀头处的结构示意图。

图6为本实用新型实施例2中刀头伸出的示意图。

图7为本实用新型实施例2中刀头处的俯视图。

图8为本实用新型实施例3胆道镜拆线刀的结构示意图。

图9为本实用新型实施例3中刀头处的结构示意图。

图10为本实用新型实施例3中刀头伸出的示意图。

图11为本实用新型实施例3中弧形扇叶的结构示意图。

图中：1、刀头；2、外套管；3、连杆；4、手柄；5、管段Ⅰ；6、管段Ⅱ；7、半斜椭圆形凹槽；8、锥形刀刃；9、外套管手柄；10、连接杆手环；11、隆起结构；12、螺旋形凹槽；13、弧形扇叶。

具体实施方式

为使本实用新型实施例的目的、技术方案和优点更加清楚，下面将结合本实用新型实施例中的附图，对本实用新型实施例中的技术方案进行清楚、完整地描述，显然，所描述的实施例是本实用新型一部分实施例，而不是全部的实施例。基于本实用新型中的实施例，本领域普通技术人员在没有做出创造性劳动前提下所获得的所有其他实施例，都属于本实用新型保护的范围。

如图所示，本实用新型提供了一种胆道镜拆线刀，包括：外套管2、置于外套管2内部的连杆3、刀头1和切割部，连杆3的头端与刀头1相连，尾端与手柄4相连，手柄4设置在外套管2的尾端，切割部设置在外套管2的头端或刀头1上，用于切断普林线结。

作为优选的实施方式，所述外套管2包括相连接的管段Ⅰ5和管段Ⅱ6，管段Ⅰ5位于外套管2的头端，刀头1位于管段Ⅰ5内，连杆3位于管段Ⅱ6内，管段Ⅱ6具有弯曲功能；切割部设置在管段Ⅰ5或刀头1上，切割部的切割方式为旋切式或直切式。

作为优选的实施方式，所述管段Ⅱ6由钢丝进行螺旋形堆叠而成，内壁及外壁呈波浪形。

作为优选的实施方式，所述管段Ⅰ5为内壁光滑管；或所述管段Ⅰ5的外壁光滑，内部具有锥形内管腔。

作为优选的实施方式，所述管段Ⅰ5为内壁光滑管时，切割部设置在刀头1上；刀头1呈鸟嘴状结构，头部突出，体部内设半斜椭圆形凹槽7，尾部上段呈圆柱形结构，尾部下段由头至尾呈渐缩式圆锥台结构，且尾部下段的尾端与连杆3连接，尾部下段的最大外径小于管段Ⅰ5的内径且大于管段Ⅱ6的内径；切割部为半斜椭圆形凹槽7上部边缘设置的锥形刀刃8，锥形刀刃8朝向半斜椭圆形凹槽7内弯曲；

切割部的切割方式为直切式，通过鸟嘴状结构勾住普林线结，收紧手柄4，使勾住普林线结的刀头1回到外套管2内，回拉刀头1将普林线拉紧，通过增加锥形刀刃8上普林线结的张力将普林线结剪断。

作为优选的实施方式，所述管段Ⅰ5为内壁光滑管时，切割部还可设置在管段Ⅰ5的上段管壁上，其由在管壁上呈圆周分布的多枚弧形扇叶13组成，弧形扇叶13的一端刀刃呈直角；刀头1呈T字形，其头部为套设在管段Ⅰ5外部的开口朝下、内部空心的盖筒，体部呈内径由头至尾进行渐缩的锥形结构，体部的头端与盖筒的顶部内壁相连，体部的尾端与连杆3相连；切割部位于盖筒与锥形结构之间，锥形结构的最大外径大于管段Ⅱ6的内径；

切割部的切割方式为旋切式，刀头1靠近普林线结后，回拉刀头1用于勾住普林线结，回拉并旋转刀头1将普林线结切断或切碎。

作为优选的实施方式，所述管段Ⅰ5的内部具有锥形内管腔时，锥形内管腔的管壁设有内径由头至尾进行渐缩的螺旋形凹槽12，切割部设置在刀头1上；刀头1呈锥形结构，锥形结构的内径由头至尾进行渐缩，刀头1中部为锥形柱，切割部为锥形柱侧壁上设置的3～5个斜向下的螺旋形扇形隆起结构11，多个隆起结构11的外径由头至尾依次减小，且多个隆起结构11与管段Ⅰ5内壁的螺旋形凹槽12匹配；隆起结构11的一端呈90°角，另一端呈30°锐角，锐角为刀刃；

切割部的切割方式为旋切式，刀头1靠近普林线结后，回拉手柄4，将普林线拖入到外套管2内，旋转手柄4以旋转刀头1，外套管2内的普林线结被刀头1上的刀刃切断或切碎。

作为优选的实施方式，所述外套管2为单通道管。

作为优选的实施方式，所述手柄4包括外套管手柄9和连接杆手环10，外套管手柄9与外套管2的尾端相连，连接杆手环10与连接杆的尾端相连，通过旋转连接杆手环10实现刀头1的旋转。

作为优选的实施方式，所述外套管手柄9的外壁设有环形凸起，下段内壁设有螺纹凹槽，连接杆手环10的上段外壁设有螺纹凸起，螺纹凹槽与螺纹凸起配合连接。

实施例1

为解决现有技术中存在的缺陷，结合不同手术方案处理普林线的缺点，如图1-3所示，本实用新型提供了一种胆道镜拆线刀，为一种胆道镜拆线钩刀，用于清除胆管及胆肠吻合口处残留缝线圈。

所述胆道镜拆线钩刀包括外套管、连杆、刀头和手柄，外套管(外鞘管)为单通道管，包括管段Ⅰ和管段Ⅱ，管段Ⅰ为内壁光滑管，管段Ⅱ由钢丝螺旋形堆叠，内壁及外壁呈波浪形，可弯曲。刀头呈鸟嘴状结构，头部突出，体部内设半斜椭圆形凹槽，凹槽上部一侧的边缘为锥形刀刃，锥形刀刃朝向半斜椭圆形凹槽内弯曲，尾部呈锥形并连接连杆，具体地，尾部上段呈圆柱形结构，尾部下段由头至尾呈渐缩式圆锥台结构，且尾部下段的尾端与连杆连接，尾部下段的最大外径小于管段Ⅰ的内径且大于管段Ⅱ的内径。本实用新型可经胆道镜钳道置入，用于切断胆管或胆肠吻合口处残留的缝线圈。

胆道镜胆道胆管或胆肠吻合口处，镜下可见吻合口处普林线结。经胆道镜钳道置入本钩刀，当钩刀外鞘管进入视野后，释放手柄使刀头从外鞘管内移出，调整胆道镜方向及深度，将本钩刀头端鸟嘴结构勾住普林线结，收紧手柄，使勾住普林线结的刀头回到外鞘管内，回拉本钩刀将普林线拉紧，通过增加本钩刀头部刀刃上普林线的张力将普林线剪断。退出本钩刀，经胆道镜签到置入异物钳，咬住普林线线结，将普林线从组织内拽出。

本实用新型为胆道镜下专用器械，可经胆道镜钳道置入并切断普林线结，然后使用胆道镜下异物钳将剪断的普林线结拽掉；

本实用新型的刀头呈鸟嘴状，向凹槽内弯曲，刀头对胆管黏膜无损伤。

本实用新型的刀头体部具有半斜椭圆形凹槽，开口较大，更容易勾住普林线，椭圆形凹槽根部设有刀刃，可切开普林线。

本实用新型的刀头尾部上段呈圆柱形，可避免工作状态刀头的摆动，收刀时可避免刀头鸟嘴挂住外鞘管壁。

本实用新型的刀头尾部下段呈圆锥台，最大外径位于外鞘管两个管段内径之间，可限制刀头回拉的深度。

本实用新型的刀头尾部下端在工作状态位于外套管内，刀头进出外套管无阻力。

本实用新型的外鞘管上段的管段Ⅰ为金属管，容纳刀头，尾段由钢丝螺旋形堆积而成，具有一定的弯曲性。

实施例2

肝内胆管结石是胆管吻合口术及胆肠吻合术术后常见并发症之一，其原因之一是吻合口处普林线的外露。普林线是进行胆管吻合及胆肠吻合术的常用缝线，由合成材料制成，具有表面光滑、强度大、免疫原性小等优点。普林线不能吸收，为了防止线结松开，需交织多个线结。普林线的线结均留置在胆管壁外，吻合口愈合过程中，增生的胆管及肠管黏膜会覆盖普林线。但是，部分患者胆管黏膜未完全覆盖管腔内的普林线，胆管外的普林线线结甚至会移行至管腔内。吻合口管腔内的普林线及线结会影响胆汁的流动，胆汁内纤维素、胆汁酸盐、蛋白质等物质会在普林线上附着，形成胆泥及肝内胆管结石。吻合口管腔内是否存在普林线无有效的术前诊断方法，通常于术中胆道镜探查时发现。

为了预防肝内胆管结石复发，必须清除吻合口处管腔内的普林线，目前的处理方法主要包括：1.开腹或腹腔镜手术切除胆管或胆肠吻合口，再次进行胆管或胆肠吻合，此种手术难度大，术后出血、胆漏、胆管狭窄等并发症发生率较高；2.腹腔镜下切开吻合口，腹腔镜剪刀剪断普林线圈，再使用腹腔镜异物钳将普林线拽掉，此种方式胆管创面较大，吻合口留置T管延长了病程，一期缝合则容易发生吻合口狭窄；3.胆道镜下处理普林线，方法之一是经胆道镜置入异物钳夹住普林线线结，机械拉力可以将黏膜下的普林线拽掉，但是难以拽掉全层缝合的普林线，暴力操作容易导致胆管壁撕裂，发生胆漏、出血及胆管狭窄等并发症。方法之二是经胆道镜置入异物剪剪断普林线，由于普林线较坚硬且表面光滑，容易从剪刀口上滑脱，处理耗时且效率较低。方法至三是经胆道镜置入连接高频发生器的异物钳，夹住普林线并与胆管黏膜接触，接通电源通过局部高热将普林线烧断，此种方法效率依然较低，容易伤及胆管黏膜，存在胆管黏膜出血及穿孔的风险。

为解决现有技术中存在的缺陷，结合不同手术方案处理吻合口管腔内普林线的缺点，如图4-7所示，本实用新型提供了一种胆道镜拆线刀，为一种胆道镜拆线螺旋刀，用于清除胆管及胆肠吻合口处残留缝线圈。

所述胆道镜拆线螺旋刀包括外套管、刀头、连杆和手柄，外套管为单通道管，包括管段Ⅰ和管段Ⅱ，管段Ⅰ管外管壁光滑，内管腔呈锥形，管壁设有螺旋形凹槽，螺旋形凹槽内径由头至尾进行渐缩。管段Ⅱ由钢丝螺旋形堆叠，内壁及外壁呈波浪形，可弯曲。刀头呈锥形结构，锥形结构的内径由头至尾进行渐缩，刀头中部为锥形柱，锥形柱侧壁上有3～5个斜向下的螺旋形扇形隆起结构，多个隆起结构的外径由头至尾(从上至下)依次减小，多个隆起与管段Ⅰ内壁螺旋形凹槽配对，隆起结构的一端呈90°角(隆起结构的一端端面与锥形柱的圆心线垂直，即端面与锥形柱的圆外切线重合)，另一端呈30°角(隆起结构的另一端端面与锥形柱的圆外切线间的夹角为锐角30°)，锐角为刀刃；手柄包括外鞘管手柄(外套管手柄)及连接杆手环，外套管手柄与外套管的尾端相连，连接杆手环与连接杆的尾端相连，可通过旋转连接杆手环实现刀头的旋转。本实用新型可经胆道镜钳道置入，反复推出及回拉刀头，可将普林线拉入外鞘管内，旋转刀头可将普林线切碎。

胆道镜检查胆道胆管或胆肠吻合口处发现普林线或线结，将本装置外鞘管经胆道镜钳道置入，至外鞘管头端出现在胆道镜视野内，固定本装置的外鞘管手柄，向前推连接杆手环，本装置刀头经外鞘管推出，调整胆道镜方向及深度，使本装置刀头靠近普林线结，回拉手环，将普林线拖入到外鞘管内，旋转连接杆手环，外鞘管内的普林线被本装置刀头上的刀刃切断或切碎，最后经胆道镜退出并装置。

本实用新型为胆道镜下专用器械，可经胆道镜钳道置入并切断普林线结。

本实用新型的刀头上的多圈凸起(隆起)均斜向下方，一端呈锐角，回拉刀头可将普林线及普林线线圈拉入外鞘管内。

本实用新型的刀头上有螺旋形的刀刃，旋转刀刃可将刀头与外鞘管之间的普林线切断或切碎。

本实用新型的刀头呈锥形，外周的外鞘管内壁呈锥形，刀头内移过程中，刀头与外鞘管之间的间隙逐渐缩小，刀刃对普林线的压力逐渐增大，更容易将普林线切断或切碎。

本实用新型的刀头上的螺旋形凸起与外鞘管内壁上的凹槽相嵌合，刀头更容易在外鞘管内上下移动。

实施例3

胆管吻合口管腔内外露的普林线是胆管吻合口术及胆肠吻合术后肝内胆管结石形成的重要原因。普林线不能吸收，而且表面光滑、强度大、免疫原性小，被广泛应用于胆管吻合及胆肠吻合术。但是部分患者胆管吻合口黏膜移行过程中未完全覆盖管腔内的普林线，胆管外的普林线线结甚至会移行至管腔内。吻合口管腔内外露的普林线及线结会影响胆汁的流动，胆汁内纤维素、胆汁酸盐、蛋白质等物质会在普林线上附着，形成胆泥及肝内胆管结石。

胆道镜取净肝内胆管结石后，为了降低肝内胆管结石复发率，必须同时清除吻合口处管腔内外露的普林线，目前的处理方法主要包括：1.开腹或腹腔镜吻合口切除+二次吻合术，此种手术难度大、风险高；2.腹腔镜吻合口切开+清除普林线，一般使用腹腔镜剪刀剪断普林线圈，再使用腹腔镜异物钳拽掉普林线残端，此种方式手术创伤明显小吻合口切除术，但是吻合口留置T管延长了病程，一期缝合则容易发生吻合口狭窄；3.胆道镜下处理普林线，包括经胆道镜置入异物钳拽出普林线、置入异物剪剪断普林线、连接高频发生器的异物钳烧断普林线，由于普林线较坚硬，表面光滑，全层缝合胆管壁，胆道镜下处理创伤虽然较小，但是效率较低，存在黏膜及胆管壁损伤穿孔、胆漏、出血等并发症。

为解决现有技术中存在的缺陷，结合不同手术方案处理吻合口管腔内普林线的缺点，如图8-11所示，本实用新型提供了一种胆道镜拆线刀，为一种胆道镜拆线斩刀，用于清除胆管及胆肠吻合口处残留缝线圈。

所述胆道镜拆线斩刀，包括外套管、刀头、连杆和手柄，外套管为单通道管，包括管段Ⅰ和管段Ⅱ，管段Ⅰ为内壁光滑管，管段Ⅰ上段管壁由多个弧形扇叶组成，多个弧形扇叶在上段管壁上呈圆周分布，弧形扇叶的一端刀刃呈直角。管段Ⅱ由钢丝螺旋形堆叠，内壁及外壁呈波浪形，可弯曲。刀头呈T字形，其头部为套设在管段Ⅰ外部的盖筒(为内部空心、开口朝下的圆带盖筒状结构)，体部呈内径由头至尾进行渐缩的锥形，体部的头端与盖筒的顶部内壁相连，体部的尾端与连杆相连。手柄包括外鞘管手柄、连接杆手环，外鞘管手柄的外壁设有环形凸起，外鞘管手柄的下段内壁设有螺纹凹槽，连接杆手环的上段外壁设有螺纹凸起，螺纹凹槽与螺纹凸起配合连接。本实用新型可经胆道镜钳道置入，回拉刀头可勾住普林线，回拉并旋转刀头可将普林线切断或切碎。

胆道镜检查胆道胆管或胆肠吻合口处发现普林线或线结，将本装置外鞘管经胆道镜钳道置入，至外鞘管头端出现在胆道镜视野内，固定本装置的外鞘管手柄，向前推连接杆手环，本装置刀头经外鞘管推出，调整胆道镜方向及深度，使本装置刀头靠近普林线结，回拉手环，将普林线拖入到外鞘管内，旋转连接杆手环，外鞘管内的普林线被本装置刀头上的刀刃切断或切碎，最后经胆道镜退出并装置。

本实用新型为胆道镜下专用器械，可经胆道镜钳道置入并切断普林线结。

本实用新型的外鞘管头端为刀刃，回拉刀头可直接将拉入外鞘管内的普林线斩断。

本实用新型的刀刃由多枚扇形刀刃组成，旋转刀刃更容易将刀头与外鞘管之间的普林线切断或切碎。

本实用新型的刀头呈锥形，外周的外鞘管内壁呈锥形，刀头内移过程中，刀头与外鞘管之间的间隙逐渐缩小，刀刃对普林线的压力逐渐增大，更容易将普林线切断。

本实用新型的外鞘管手柄与连接杆手环上分别设有螺纹凹槽及螺纹凸起，拧紧外鞘管手柄与连接杆手环，可逐步增加普林线与刀刃之间的压力，更容易切断普林线。

最后应说明的是：以上各实施例仅用以说明本实用新型的技术方案，而非对其限制；尽管参照前述各实施例对本实用新型进行了详细的说明，本领域的普通技术人员应当理解：其依然可以对前述各实施例所记载的技术方案进行修改，或者对其中部分或者全部技术特征进行等同替换；而这些修改或者替换，并不使相应技术方案的本质脱离本实用新型各实施例技术方案的范围。

Claims (10)

1.一种胆道镜拆线刀，其特征在于，包括：外套管(2)、置于外套管(2)内部的连杆(3)、刀头(1)和切割部，连杆(3)的头端与刀头(1)相连，尾端与手柄(4)相连，手柄(4)设置在外套管(2)的尾端，切割部设置在外套管(2)的头端或刀头(1)上，用于切断普林线结。

2.根据权利要求1所述的胆道镜拆线刀，其特征在于，所述外套管(2)包括相连接的管段Ⅰ(5)和管段Ⅱ(6)，管段Ⅰ(5)位于外套管(2)的头端，刀头(1)位于管段Ⅰ(5)内，连杆(3)位于管段Ⅱ(6)内，管段Ⅱ(6)具有弯曲功能；切割部设置在管段Ⅰ(5)或刀头(1)上，切割部的切割方式为旋切式或直切式。

3.根据权利要求2所述的胆道镜拆线刀，其特征在于，所述管段Ⅱ(6)由钢丝进行螺旋形堆叠而成，内壁及外壁呈波浪形。

4.根据权利要求2所述的胆道镜拆线刀，其特征在于，所述管段Ⅰ(5)为内壁光滑管；或所述管段Ⅰ(5)的内部具有锥形内管腔。

5.根据权利要求4所述的胆道镜拆线刀，其特征在于，所述管段Ⅰ(5)为内壁光滑管时，切割部设置在刀头(1)上；刀头(1)呈鸟嘴状结构，头部突出，体部内设半斜椭圆形凹槽(7)，尾部上段呈圆柱形结构，尾部下段由头至尾呈渐缩式圆锥台结构，且尾部下段的尾端与连杆(3)连接，尾部下段的最大外径小于管段Ⅰ(5)的内径且大于管段Ⅱ(6)的内径；切割部为半斜椭圆形凹槽(7)上部边缘设置的锥形刀刃(8)，锥形刀刃(8)朝向半斜椭圆形凹槽(7)内弯曲；

切割部的切割方式为直切式，通过鸟嘴状结构勾住普林线结，收紧手柄(4)，使勾住普林线结的刀头(1)回到外套管(2)内，回拉刀头(1)将普林线拉紧，通过增加锥形刀刃(8)上普林线结的张力将普林线结剪断。

6.根据权利要求4所述的胆道镜拆线刀，其特征在于，所述管段Ⅰ(5)为内壁光滑管时，切割部还可设置在管段Ⅰ(5)的上段管壁上，其由在管壁上呈圆周分布的多枚弧形扇叶(13)组成，弧形扇叶(13)的一端刀刃呈直角；刀头(1)呈T字形，其头部为套设在管段Ⅰ(5)外部的盖筒，体部呈内径由头至尾进行渐缩的锥形结构，体部的头端与盖筒的顶部内壁相连，体部的尾端与连杆(3)相连；切割部位于盖筒与锥形结构之间，锥形结构的最大外径大于管段Ⅱ(6)的内径；

切割部的切割方式为旋切式，刀头(1)靠近普林线结后，回拉刀头(1)用于勾住普林线结，回拉并旋转刀头(1)将普林线结切断或切碎。

7.根据权利要求4所述的胆道镜拆线刀，其特征在于，所述管段Ⅰ(5)的内部具有锥形内管腔时，锥形内管腔的管壁设有内径由头至尾进行渐缩的螺旋形凹槽(12)，切割部设置在刀头(1)上；刀头(1)呈锥形结构，锥形结构的内径由头至尾进行渐缩，刀头(1)中部为锥形柱，切割部为锥形柱侧壁上设置的3～5个斜向下的螺旋形扇形隆起结构(11)，多个隆起结构(11)的外径由头至尾依次减小，且多个隆起结构(11)与管段Ⅰ(5)内壁的螺旋形凹槽(12)匹配；隆起结构(11)的一端呈90°角，另一端呈30°锐角，锐角为刀刃；

切割部的切割方式为旋切式，刀头(1)靠近普林线结后，回拉手柄(4)，将普林线拖入到外套管(2)内，旋转手柄(4)以旋转刀头(1)，外套管(2)内的普林线结被刀头(1)上的刀刃切断或切碎。

8.根据权利要求1所述的胆道镜拆线刀，其特征在于，所述外套管(2)为单通道管。

9.根据权利要求1所述的胆道镜拆线刀，其特征在于，所述手柄(4)包括外套管手柄(9)和连接杆手环(10)，外套管手柄(9)与外套管(2)的尾端相连，连接杆手环(10)与连接杆的尾端相连。

10.根据权利要求9所述的胆道镜拆线刀，其特征在于，所述外套管手柄(9)的外壁设有环形凸起，下段内壁设有螺纹凹槽，连接杆手环(10)的上段外壁设有螺纹凸起，螺纹凹槽与螺纹凸起配合连接。

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