CN104125808A - 脊柱矫正系统和方法 - Google Patents

Abstract

一种脊柱矫正系统，包括：细长构件，其在第一端与第二端之间延伸，第一端包括限定第一腔体的第一内表面，第二端包括套环，套环具有限定第二腔体的第二内表面。第二腔体可以相对于细长构件在至少一个取向运动。第二端限定细长腔体。第一扩展器限定第一外表面并且第二扩展器限定第二外表面。细长构件可以布置于第一配置与第二配置之间使得第二腔体可在至少一个取向运动到如此的一个位置使得第一内表面被强制布置成与第一外表面成固定接合并且内表面被强制布置成与套环的至少一部分成固定接合。还公开了使用方法。

Description

脊柱矫正系统和方法

技术领域

本发明总体而言涉及用于治疗肌肉与骨骼疾病的医疗装置，并且更特定而言涉及用于矫正脊柱疾病的外科手术系统和方法。

背景技术

诸如脊柱侧凸和其它弯曲度异常、脊柱后凸、退行性椎间盘疾病、椎间盘突出、骨质疏松、脊椎前移、狭窄、肿瘤和骨折等脊柱疾病可源自由损伤和老化造成的包括创伤、疾病以及退行性病症的因素。脊柱疾病通常导致包括疼痛、神经损伤和部分或完全丧失行动能力的症状。

诸如药物、康复治疗和练习等非手术治疗可以是有效的，但是也可能无法解除与这些疾病相关的症状。这些脊柱疾病的外科手术治疗包括矫正、融合、固定、椎间盘切除术、椎板切除术和可植入的假体。矫正可以采用植入物，操纵植入物以与脊柱中的椎骨接合以便定位并且对准一个或多个椎骨。本发明公开描述了对这些现有技术的改进。

发明内容

因此，提供了一种矫正脊柱疾病的外科手术系统和方法。在一个特定实施例中，根据本发明的原理，一种脊柱矫正系统包括至少一个细长构件，其限定纵向轴线并且在第一端与第二端之间延伸。第一端包括限定第一腔体的第一内表面并且第二端包括套环，套环具有限定第二腔体的第二内表面。第二腔体可以相对于细长构件在至少一个取向上运动。第二端包括限定细长腔体的内部表面。至少一个第一扩展器限定第一外表面，第一外表面被配置成与第一内表面接合。至少一个第二扩展器限定第二外表面，第二外表面被配置成与第二内表面接合。至少一个细长构件可以布置于第一配置与第二配置之间，使得第二腔体可以在至少一个取向上运动到如此的一个位置，使得第一内表面被强制布置成与第一外表面成固定接合并且内部表面被强制布置成与套环的至少一部分成固定接合。

在一个实施例中，脊柱矫正系统包括：至少一个桥接构件，其限定第一纵向轴线并且在第一端与第二端之间延伸。第一端包括限定第一开口的第一套环并且第二端包括限定第二开口的第二套环，第二开口限定横向于第一纵向轴线定向的第二轴线。第二端还包括内部表面，内部表面限定细长槽，细长槽被配置成使第二套环相对于桥接构件以角取向和轴向取向运动。至少一个第一扩展器限定外表面，外表面被配置成与第一套环接合并且与脊柱的凹入部分布置在一起。至少一个第二扩展器限定外表面，外表面被配置成与第二套环接合并且与脊柱的凸出部分布置在一起。至少一个桥接构件布置于第一配置与第二配置之间，使得第二套环可以运动到如此的一个位置，使得第二轴线相对于第一纵向轴线选择性地成角度定向并且第二套环相对于槽选择性地在轴向定向，以使得第一内表面被强制布置成与第一扩展器的外表面成枢转联接并且内部表面被强制布置成与第二套环的至少一部分成固定接合。

在一个实施例中，脊柱矫正系统包括多个桥接构件。每个桥接构件限定纵向轴线并且在第一端与第二端之间延伸。每个桥接构件的第一端包括限定第一开口的第一套环并且每个桥接构件的第二端包括限定第二开口的第二套环，第二开口限定横向于相应纵向轴线定向的第二轴线。每个桥接构件的第二端还包括内部表面，内部表面限定细长槽，细长槽被配置成使第二套环相对于相应细长构件以角取向和轴向取向运动。该系统还包括多个凹入扩展器。每个凹入扩展器限定外表面，外表面被配置成与多个桥接构件之一的第一套环接合。该系统还包括多个凸出扩展器。每个凸出扩展器限定外表面，外表面被配置成与多个桥接构件之一的第二套环接合。联结构件延伸穿过桥接构件中每一个的槽。多个桥接构件一起布置于第一配置与第二配置之间，使得每个桥接构件的第二套环可以运动到如此的一个位置，使得第二轴线相对于第一纵向轴线成角度定向并且第二套环相对于槽在轴向定向，使得第一套环可被强制布置成与第一扩展器的外表面成枢转联接并且第二套环可被强制布置成与内部表面成固定接合，使得多个桥接构件被配置成使椎骨反旋，从而在第一方向定向的第一力施加到每个桥接构件的第一端并且在第二方向定向的第二力施加到每个桥接构件的第二端。

附图说明

结合附图，从下文的具体描述，本发明将变得更加显而易见，在附图中：

图1为根据本发明的原理的系统的特定实施例的侧视图；

图2是图1所示系统的部件的立体图；

图3是图1所示系统的部件的立体图，其中零件是分开的；

图4是图1所示系统的细长构件的俯视图；

图5为图2所示的细长构件的侧视图；

图6是图1所示系统的套环的俯视图；

图7为沿着线VII-VII所截取的图6所示的套环的侧视截面图；

图8是图1所示系统的部件的立体图；

图9是图1所示系统的部件的俯视图；

图10是沿着图9所示的线X-X所截取的系统的部件的部分剖切侧视图；

图11是图1所示系统的部件的俯视图；

图12是沿着图11所示的线XII-XII所截取的系统的部件的部分剖切侧视图；

图13是图1所示系统的一个实施例的立体图；

图14是图1所示系统的一个实施例的立体图；

图15是图14所示系统的细长构件的立体图；

图16是图15所示细长构件的立体图，其中零件是分开的；

图17是图14所示系统的俯视图；

图18是图14所示系统的侧视图；

在所有附图中，相同的附图标记表示相似的零件。

具体实施方式

所公开的脊柱矫正系统和相关使用方法的示例性实施例在用于治疗肌肉与骨骼疾病的医疗装置方面、并且更特定地关于便于植入物递送和治疗脊柱的脊柱矫正系统和方法来讨论。构想到脊柱矫正系统可以包括扩展器、复位器和平移器，它们可以用于向骨骼紧固件诸如骨锚或骨钉引入椎骨构造。例如，扩展器可以在器械的一侧或两侧上包括一个骨锚固附连特征部。设想到该系统可以用于复位器组件以将杆引入到骨骼紧固件内。

在一个实施例中，该系统包括定节段反旋设备，其包括可调整的联结件，用于在轴向平面中连接至少两个螺钉扩展器。定节段反旋设备包括联结件，联结件具有桥接棒和铰链。桥接棒连接到螺钉扩展器，例如，凹入扩展器，而铰链连接到另一螺钉扩展器，例如凸出扩展器。可调整的联结件提供通过具有扇贝状槽而对扩展器之间距离的改变，这种扇贝状槽在不施加外力时允许运动。当施加外力时，铰链锁定到扇贝状槽的扇贝状结构之一内，以沿着桥接棒提供刚性。桥接棒通过在扩展器的顶表面上滑动而连接到扩展器。铰链还在扩展器上滑动。铰链可以包括唇缘，诸如肩部，其防止扩展器向腹侧平移以维持铰链不顺着扩展器轴滑下。通过向桥接棒的把手或铰链侧施加向下力，围绕铰链施加力矩，在桥接棒与相关联的扩展器之间形成枢转联接。设想到定位螺钉可以用于将桥接棒锁定到扩展器上。还设想到联结构件可以用来将多个桥接棒联结在一起，使得所有节段作为一个总体单元操作。

在一个实施例中，该系统包括总反旋设备，其包括在轴向平面中锁定到仅一个椎骨节段。例如，两个节段可以联结在一起。构想到在顶点上方和下方的一个或两个节段可以作为一单元锁定，使得能实现该单元的矫正。设想到在该单元被附连以扩展器时，该系统可以用于允许撑开和脊柱后凸调整的方法。

设想到脊柱矫正系统可以包括连接或者附连到(多个)扩展器的器械，例如侧向平移把手或者反旋器械。在一个实施例中，外科手术系统的部件中的一个或全部部件是用于脊柱矫正系统的一次性的、剥离式、预先包装的无菌装置。脊柱矫正系统的部件中的一个或全部部件可以是可重复使用的。脊柱矫正系统可以被配置为具有多个大小和配置部件的成套工具。

构想到本发明可用来治疗脊柱疾病，例如退行性椎间盘疾病、椎间盘突出、骨质疏松、脊椎前移、狭窄、脊柱侧凸和其它曲度异常、脊柱后凸、肿瘤及骨折。可以构想到，本发明可与包括与诊断和治疗有关的那些的其它骨应用和骨相关应用一起使用。还设想到，所公开的外科手术系统和方法可替代地用于处于俯卧位或仰卧位的患者的外科手术治疗中，和/或采用包括前面、后面、后面中线、直接侧面、后侧面、和/或前侧面入路以及在其它的身体区域中的各种至脊柱的手术入路。本发明还可以替代地与用于治疗脊柱的腰椎、颈椎、胸椎和骨盆区域的手术一起使用。本发明的系统和方法还可诸如在培训、测试和示范中用于动物、骨模型和其它无生命基底。

参照以下对公开的详述并结合形成本发明的一部分的附图，将更容易理解本发明。应当理解，本发明并不限于本文所述和/或所示的具体装置、方法、条件或参数，并且本文所用术语的目的仅在于以举例的方式描述具体实施例，并非旨在限制所要求保护的本发明。而且，如包括所附权利要求的说明书中所用，单数形式“一种”、“一个”和“该”包括复数的情形，并且所提及的具体数值至少包括该具体值，除非上下文另外清楚地指明。在本文中，范围可表示为从“约”或“大约”一个特定值和/或到“约”或“大约”另一个特定值。当表示这样的范围时，另一个实施例包括从一个特定值和/或至其它特定值。类似地，当通过使用先行词“约”将值表示为近似值时，应当理解该特定值形成另一个实施例。还应当理解，所有空间参考术语，例如“水平”、“竖直”、“顶部”、“上部”、“下部”、“底部”、“左侧”和“右侧”仅为了进行示意性的说明，并且可以在本发明的范围内变化。例如，参考术语“上部”和“下部”是相对的并且仅在有另一个的情形中使用，并且不一定是“上方”和“下方”。

此外，如包括所附权利要求的说明书中所用，“治疗”疾病或病症是指执行一种过程，其可包括将一种或多种药物施用给患者(正常的或异常的人，或其它哺乳动物)以努力减轻疾病或病症的体征或症状。减轻可发生在疾病或病症的体征或症状出现之前以及它们出现之后。因此，“治疗”包括“预防”或防止疾病或不期望的病症(例如，预防疾病在患者体内发生，该患者可能易患该疾病但在患病时还未被诊断出)。此外，“治疗”不需要完全减轻体征或症状，不需要治愈，并且具体地包括对患者仅具有少量效果的过程。治疗可包括抑制疾病(例如阻止其发展)或解除疾病(例如引起疾病的消退)。例如，治疗可包括：减轻急性或慢性炎症；减轻疼痛并减缓和诱导新韧带、骨和其它组织的再生；作为外科手术中的辅助手段；和/或任何修复手术。另外，如包括所附权利要求的说明书中所用，术语“组织”包括软组织、韧带、肌腱、软骨和/或骨，除非另外具体指明。

下文的讨论包括根据本发明的原理的脊柱矫正系统和采用该外科手术系统的相关方法的描述。还公开了替代实施例。现详细地参考本发明的示例性实施例，示例性实施例在附图中示出。现转至图1和图2，示出了根据本发明的原理的外科手术系统的部件，诸如脊柱矫正系统20。

脊柱矫正系统20的部件可由适合医学应用的生物可接受材料制成，包括金属、合成聚合物、陶瓷和骨材料和/或它们的复合材料，具体取决于特定应用和/或医学从业者的偏好。例如，脊柱矫正系统20的部件可单独地或共同地由诸如以下的材料制成：不锈钢合金；商用纯钛；钛合金；5级钛；超弹性钛合金；钴铬合金；不锈钢合金；超弹性金属合金(例如，镍钛诺、诸如由日本的丰田材料股份有限公司制造的GUM METALli之类的超弹性塑料金属)；陶瓷及其复合材料，例如磷酸钙(例如，由Biologix Inc.制造的SKELITE^TM)；热塑性塑料，例如包括聚醚醚酮(PEEK)、聚醚酮酮(PEKK)和聚醚酮(PEK)的聚芳醚酮(PAEK)；碳增强的PEEK复合材料；PEEK-硫酸钡(BaSO₄)聚合橡胶；聚对苯二甲酸乙二醇酯(PET)；织物；硅酮；聚氨酯；硅酮-聚氨酯共聚物；聚合橡胶；聚烯烃橡胶；水凝胶；半刚性和刚性材料；弹性体；橡胶；热塑性弹性体；热固性弹性体；弹性体复合材料；刚性聚合物，包括聚苯、聚酰胺、聚酰亚胺、聚醚酰亚胺、聚乙烯；环氧树脂；骨材料，包括自体移植物、同种异体移植物、异种移植物或转基因皮质和/或松质骨、和组织生长或分化因子；部分地可再吸收的材料，例如金属和钙基陶瓷的复合材料、PEEK和钙基陶瓷的复合材料、PEEK与可再吸收聚合物的复合材料；完全地可再吸收的材料，例如，诸如磷酸钙、磷酸三钙(TCP)、羟基磷灰石(HA)-TCP、硫酸钙的钙基陶瓷、或诸如聚酮(polyaetide)、聚乙交酯、聚酪氨酸磷酸酯、聚己内酯(polycaroplaetohe)的其它可再吸收的聚合物；以及它们的组合。脊柱矫正系统20的各种部件可具有包括以上材料的材料复合物以实现各种所需的特征，例如强度、刚性、弹性、柔顺性、生物力学性能、耐久性和射线可透性或成像偏好。脊柱矫正系统20的部件单独地或共同地还可由异质材料制造，例如两种或更多种以上所述材料的组合。脊柱矫正系统20的部件可以整体地形成、一体地连接或包括紧固元件和/或器械，如本文所述。

脊柱矫正系统20用于例如开放式或微切口、小切口和/或微创手术，包括用于接合植入物诸如骨骼紧固件的经皮外科手术技术,用于在患者身体内的外科手术位点(例如脊柱的部段)进行矫正治疗，以治疗各种脊柱病变，例如青少年特发性脊柱侧凸和休门氏后凸畸形。在一个实施例中，脊柱矫正系统20的部件被配置成将植入物诸如椎骨构造例如杆递送并引入到骨骼紧固件。

脊柱矫正系统20包括细长构件，诸如限定纵向轴线L的桥接构件22。桥接构件22在第一端24与第二端26之间延伸。设想到系统20可以包括一个或多个细长构件22。

第一端24包括第一套环28，第一套环28具有内表面25，如在图2和图3中所示。内表面25限定第一腔体，诸如第一开口29。构想到开口29可以具有各种配置和尺寸，诸如，圆形、椭圆形、长圆形、正方形、矩形、多边形、不规则形、均匀、不均匀、偏移、交错、锥形、一致或可变，这取决于特定应用的具体要求。在一个实施例中，第一腔体可以仅延伸穿过第一套环28的一部分而不是完全穿过。开口29限定第一轴线a。第一轴线a布置成相对于轴线L在横向取向上。开口29被配置成用于布置外科手术器械，诸如下文所描述的扩展器34。

第二端26包括具有第二内表面27的第二套环30。内表面27限定第二腔体，诸如第二开口31。构想到开口31可以具有各种配置和尺寸，诸如，圆形、椭圆形、长圆形、正方形、矩形、多边形、不规则形、均匀、不均匀、偏移、交错、锥形、一致或可变，这取决于特定应用的具体要求。在一个实施例中，第二腔体可以仅延伸穿过第二套环30的一部分而不是完全穿过。开口31限定第二轴线b。第二轴线b布置成相对于轴线L在横向取向上。开口31被配置成用于布置外科手术器械，诸如下文所描述的扩展器36。

套环30包括螺纹开口60和铰链44。铰链44包括柱62，柱62被配置成与开口60接合。铰链44包括用于操纵的旋钮64。柱62可以是螺纹或平滑销或者其它连接装置，如定位螺钉。铰链44被配置成用于相对于第二端26可运动地布置，如上文所描述。

第二套环30包括凸缘，比如肩部50，如在图6和图7中所示，其被配置成用于防止第二套环30平移到扩展器36上，例如，第二套环30沿着第二扩展器36向腹侧运动。第二端26包括内部表面33，内部表面33限定细长腔体，如槽32，其被配置成使第二套环30、包括铰链44相对于桥接构件22以至少一个取向运动。在一个实施例中，该至少一个取向包括轴线b相对于轴线L以角度α的角旋转和/或第二套环30沿着轴线L并且相对于第二端26的轴向平移。设想到角度α包括0度至360度。

槽32的内部表面33包括突出部42，突出部42限定凹部43，凹部43被配置成用于布置柱62。内部表面33具有扇贝形配置，用于沿着槽32可调整地和/或选择性地固定第二套环30。设想到内部表面33可以具有一个或多个突出部和/或凹部。还设想到内部表面33可以根据特定应用需要具有替代表面配置以增强利用铰链44的固定，例如为粗糙的、弓形的、波形的、网状的、多孔的、半多孔的、带凹痕的和/或纹理化的。槽32在第一端66与第二端68之间延伸。铰链44沿着槽32的长度在第一端66与第二端68之间运动。

系统20包括第一扩展器34和第二扩展器36。第一扩展器34包括外表面38，外表面38被配置成与第一套环28接合。第一扩展器34被配置成与脊柱的凹入部分布置在一起。第二扩展器36包括外表面40，外表面40被配置成与第二套环30接合。第二扩展器36被配置成与脊柱的凸出部分布置在一起。设想到系统20可以包括一个或多个第一扩展器和/或第二扩展器。

系统20包括布置在第一端24与第二端26中间的背侧把手46。把手46垂直于轴线L布置。把手46包括用于其操纵的抓握表面。设想到把手46可以相对于轴线L以替代取向布置，诸如横向和/或其它角取向，诸如锐角或钝角、同轴和/或可以偏移或交错。

系统20包括邻近第二端26布置的侧向把手48。把手48与轴线L同轴布置。设想到把手48可以邻近第一端28布置。把手48包括用于操纵它的抓握表面。设想到把手48可以相对于轴线L以替代取向布置，诸如横向、垂直和/或其它角取向，诸如锐角或钝角、同轴和/或可以偏移或交错。

把手46、48被配置用于操纵和向它施加力来形成一个或多个力和/或力矩，以施加到身体来形成例如用于脊柱治疗的反旋力。在一个实施例中，把手46和/把手48是可移除的，例如来重定位系统20的部件和/或修改治疗。构想到把手46、48可以根据特定应用的要求来使椎骨移位、牵拉椎骨、使椎骨扭转或对准椎骨。

在操作中，系统20的部件可以在第一配置(图9和图10)与第二配置(图11和图12)之间布置。在第一配置，并无明显的力施加到把手46、48。因此，并无明显力施加到桥接构件22。扩展器34的外表面38可以在套环28的内表面25内自由滑动，如图9所示。柱62可以通过槽32自由平移并且套环30相对于第二端26可有角度地运动。

在向把手46、48施加力时，系统20的部件运动到第二配置。第一力F1在图8所示的相对应箭头所示的方向上施加到把手46，而第二力F2在图8中的相对应箭头所示的方向上施加到把手48。力F1、F2的施加在桥接构件22上形成力矩M。向桥接构件22施加的力矩M形成将内表面25驱使成与外表面38呈固定接合的合力Fr1，并且形成根据身体的解剖结构和/或包括骨骼紧固件的系统20部件的取向而迫使柱62与特定凹部43固定接合的合力Fr2。在一个实施例中，内表面25与外表面38的固定接合造成它们之间的枢转联接，以使套环28与扩展器34固定。

在第二配置，第一套环28与扩展器34锁定在一起，而第二套环30锁定到扩展器36。可以维持和/或增加向把手46、48施加的力F1、F2，以向身体施加治疗力，诸如，反旋力。构想到这种配置避免了对于将套环28、30与扩展器34、36固定在一起的单独锁定结构的需要。还构想到可以在图8所示方向的替代方向、诸如相反方向施加力F1、F2来将系统30布置于第二配置。在一个实施例中，套环28可以利用锁定套环54沿着第一扩展器34锁定就位，如图1所示。

在组装、操作和使用时，类似于上文所描述系统的脊柱矫正系统20用于外科手术，诸如矫正治疗，以治疗脊柱的青少年特发性脊柱侧凸和/或休门氏后凸畸形。设想到脊柱矫正系统20的一个或全部部件可以作为预先组装的装置递送或利用或者可以现场组装。

例如，脊柱矫正系统20可以用于脊柱的病变部段和身体内的相邻区域、例如椎骨V的适应病症或损伤的治疗，如图1所示。设想到脊柱矫正系统20可以用于一个或多个椎骨。

在使用中，为了治疗椎骨V，医学从业者以任何适当方式、诸如通过切口和缩回组织来接近包括椎骨V的外科手术位点。构想到脊柱矫正系统20可以用于任何现有的外科手术方法或技术，包括开放式外科手术、微切口外科手术、微创外科手术和经皮外科手术植入，由此通过微切口或者提供通往该区域的受到保护通路的套筒来接近椎骨V。在能够接近外科手术位点之后，可以执行特定外科手术以便治疗脊柱疾病。

在患者身体中做出切口并且切割器械(未图示)形成用于植入脊柱矫正系统20部件的外科手术通路。制备器械(未图示)可以用于制备椎骨V的组织表面，以及根据特定外科手术应用的需要来抽吸和冲洗外科手术区域。

在椎骨V的选定节段在两侧做出引导孔(未图示)，以接纳骨骼紧固件70、72。扩展器34、36被定向成用于操纵、对准和俘获骨骼紧固件70、72。第一扩展器34被配置成与椎骨V的选定椎骨的凹入部分布置在一起，而第二扩展器36被配置成与椎骨V的选定椎骨的凸出部分布置在一起。

经由骨骼紧固件70、72将扩展器34、36与椎骨V附连在一起，使得系统20的部件布置于第一配置，如上文所描述并且在图9和图10中所示。力F1在图8中相对应箭头所示的方向上施加到把手46，并且力F2在图8中相对应箭头所示的方向上施加到把手48，以在桥接构件22上形成力矩M。力矩M形成驱使内表面25与外表面38呈固定接合的内表面25的力Fr1并且形成迫使柱62与凹部43呈固定接合的力Fr2，如图1所示。

第一套环8与扩展器34锁定在一起并且第二套环30锁定到扩展器36，使得脊柱矫正系统20布置于第二配置。可以维持和/或增加向把手46、48所施加的力F1、F2，以向椎骨V施加反旋力。

设想到借助于脊柱矫正系统20，将显微外科和图像引导技术用于接近、查看并且修复脊柱病损或损伤。在完成了该手术时，移除了外科手术器械和组件并且闭合切口。

设想到脊柱矫正系统20的部件可以用于治疗婴儿或幼年患者(包括，但不限于，青春期前期的儿童、10-12岁有继续生长潜力的青少年和/或生长陡增较晚或者由于其它原因保持生长潜力的年龄较大的儿童)中伴有或不伴有矢中面畸形的进行性脊柱侧凸。还设想到脊柱矫正系统20的部件和使用方法可以用于防止或最小化各个年龄的个人中的弯曲进展。

在一个实施例中，如图13所示，类似于在上文中关于图1至图12所描述的系统20的脊柱矫正系统20包括多个桥接构件122。多个桥接构件122分别限定纵向轴线L1、L2和L3。每个桥接构件122在第一端124与第二端126之间延伸。第一端124包括第一套环128，第一套环128具有内表面125。内表面125限定第一开口129。第二端126包括第二套环130，第二套环130具有内表面127。内表面127限定第二开口131。第一开口129限定第一轴线a1、a2和a3，第一轴线a1、a2和a3分别相对于相应轴线L1、L2或L3在横向定向并且可相对于相应轴线L1、L2和L3运动。第二开口131限定第二轴线b1、b2和b3，第二轴线b1、b2和b3分别相对于相应轴线L1、L2或L3在横向定向。。

第二端126包括内部表面133，内部表面133限定细长槽132，细长槽132被配置成分别相对于桥接构件122在相对于轴线L1、L2或L3的至少一个取向(类似上文的描述)上选择性运动。多个第一扩展器134,各具有被配置成与第一套环128接合的外表面138。多个第二扩展器136，各具有被配置成与第二套环130接合的外表面140。

多个桥接构件122布置成联结配置。细长槽132被配置成用于布置联结构件158，该联结构件用于联结细长构件。将多个桥接构件122联结在一起允许多个椎骨一起反旋。桥接构件22中的每一个可以布置于第一配置与第二配置之间，如在上文中关于图1至图12所描述。设想到多个桥接构件22中的每一个可以包括把手，诸如上文所描述的把手46、48，以向系统20施加力，或者可以包括用于所有桥接构件22的一组把手46、48。

在一个实施例中，如图14至图18所示，类似于上文关于图1至图12所描述的系统20的脊柱矫正系统20包括桥接构件，诸如框架210。框架210在第一端224与第二端226之间延伸。

第一端224包括第一套环228，第一套环228具有内表面225。内表面225限定包括开口229a、229b、229c的多个腔体。开口229a具有细长配置，开口229b具有圆形配置并且开口229c具有细长配置。开口229a、229b、229c各被配置成用于布置外科手术器械，诸如扩展器234。设想到开口229a、229b、229c可以具有其它配置，诸如单个细长开口。

第二端226包括第二套环230，第二套环230具有第二内表面227。内表面227限定包括开口231a、231b、231c的多个腔体。开口231a具有细长配置，开口231b具有圆形配置并且开口231c具有细长配置。开口231a、231b、231c各被配置成用于布置外科手术器械，诸如扩展器236。设想到开口231a、231b、231c可以具有其它配置，诸如单个细长开口。

套环230包括布置于框架210的侧部上的一对对置的铰链244。套环230包括螺纹开口260，螺纹开口260接纳铰链244。每个铰链244包括柱262，柱262被配置成与开口260接合。铰链244被配置成相对于第二端226可运动地布置。第二套环230包括肩部250，肩部250被配置成防止第二扩展器236从第二套环236平移出来。

第二端226包括内部表面233，内部表面233限定细长槽232，细长槽232被配置成使包括铰链244的第二套环230相对于框架210在至少一个取向(如上文的描述)上运动。槽232的内部表面233包括突出部242，突出部242限定凹部243，凹部243被配置成用于布置柱262。铰链244沿着槽232的长度运动。

系统20包括背侧把手246、第一侧把手248和第二侧把手249，类似于上文所描述的把手。把手246、248、249被配置用于操纵并且向其施加力，以形成一个或多个力和/或力矩来施加到身体，从而形成例如用于脊柱治疗的反旋力。在操作中，系统20的部件可以布置于第一配置与第二配置之间。在第一配置，并无明显的力施加到框架210，类似于上文所描述。

在一个实施例中，在向把手246、248施加力时，系统20的部件运动到第二配置。第一力F10在图14中相对应箭头所示的方向上施加到把手246并且第二力F20在图14中相对应箭头所示的方向上施加到把手248。力F10、F20的施加在框架210上形成力矩M1。向框架210施加力矩M1形成驱使内表面225与外表面238固定接合的合力Fr10并且形成取决于身体的解剖结构和/或包括骨骼紧固件的系统20部件()的取向而迫使对置柱262与特定对置凹部243呈固定接合的合力Fr20。在第二配置中，套环228与扩展器234锁定在一起并且第二套环230锁定到扩展器236。可以维持和/或增加向把手246、248施加的力F10、F20，以向身体施加治疗力，例如反旋力。

在一个实施例中，在向把手246、249施加力以使得力F10施加到把手246上并且力在向下方向上施加到把手249上时，系统20部件运动到第二配置。

应当理解，可对本文所公开的实施例做出各种修改。因此，上文描述不应理解为限制性的，而仅理解为各种实施例的例示。本领域的技术人员将设想在所附的权利要求的范围和精神内的其它修改。

Claims (11)

1.一种脊柱矫正系统，包括：

至少一个细长构件，所述至少一个细长构件限定纵向轴线并且在第一端与第二端之间延伸，所述第一端包括限定第一腔体的第一内表面并且所述第二端包括套环，所述套环具有限定第二腔体的第二内表面，所述第二腔体能够相对于所述细长构件在至少一个取向上运动，所述第二端包括限定细长腔体的内部表面；

至少一个第一扩展器，所述至少一个第一扩展器限定第一外表面，所述第一外表面被配置成与所述第一内表面接合；以及

至少一个第二扩展器，所述至少一个第二扩展器限定第二外表面，所述第二外表面被配置成与所述第二内表面接合；以及

其中，所述至少一个细长构件可以布置于第一配置与第二配置之间，使得所述第二腔体可以选择性地在所述至少一个取向上运动到如此的一个位置，以使得所述第一内表面被强制布置成与所述第一外表面呈固定接合，并且所述内部表面被强制布置成与所述套环的至少一部分呈固定接合。

2.根据权利要求1所述的系统，其特征在于，所述固定接合包括在所述第一内表面与所述第一外表面之间的枢转联接。

3.根据权利要求1所述的系统，其特征在于，所述内表面包括多个突出部，在所述多个突出部之间限定多个凹部，使得在所述第二配置中，所述套环布置于所述多个凹部之一中。

4.根据权利要求1所述的系统，其特征在于，所述细长腔体包括槽并且所述套环包括被配置成与所述内部表面固定在一起的柱。

5.根据权利要求1所述的系统，其特征在于，所述套环包括铰链，所述铰链具有被配置成将所述套环与所述细长构件固定就位的柱。

6.根据权利要求1所述的系统，其特征在于，所述内表面包括扇贝状配置。

7.根据权利要求1所述的系统，其特征在于，所述第二腔体限定横向定向的第二轴线并且能够相对于所述纵向轴线运动。

8.根据权利要求1所述的系统，其特征在于，所述至少一个取向包括相对于所述纵向轴线的角取向和轴向取向。

9.根据权利要求1所述的系统，其特征在于还包括：与所述至少一个细长构件附连在一起的至少一个把手。

10.根据权利要求1所述的系统，其特征在于，所述第一端包括套环，所述套环限定穿过它而延伸的开口，并且所述第二端的套环包括凸缘，所述凸缘被配置成接合所述第二扩展器。

11.根据权利要求1所述的系统，其特征在于，所述套环包括肩部，所述肩部被配置成防止所述第二扩展器向腹侧平移。