CN103096968B - 引流管和包括引流管的内窥镜 - Google Patents

Abstract

本发明提供引流管和包括引流管的内窥镜，其中可以在不使患者承受过多负担的情况下将引流管容易地留置于胆管或胰管中。引流管200沿内窥镜插入部15的纵向连接至插入到胆管65或胰管66中的内窥镜插入部的前端部。引流管200具有：前端侧管区域51，前端侧管区域51被固定到内窥镜插入部15的前端部的外周，并且具有径向弹性以便在插入到十二指肠乳头中时不会塌陷；和后端侧管区域53，后端侧管区域53被设置成与前端侧管区域51是连续的，后端侧管区域53具有延伸长度以便与内窥镜插入部15的前端部间隔开，并且后端侧管区域53的径向弹性小于前端侧管区域51的径向弹性。

Description

引流管和包括引流管的内窥镜

技术领域

本发明涉及插入到向十二指肠开口的胆管或胰管中的引流管和包括引流管的内窥镜。

背景技术

已经提出了插入到胰管中用于引流的胰腺引流管(见专利文献1)。当胰腺引流管的一个端侧被插入到胰管中时，胰管中的体液可以被引流到十二指肠。

引用列表

专利文献

专利文献1：JP-A-2002-17868

发明概述

技术问题

然而，为了在内窥镜插入部的前端插入到胆管或胰管中后留置引流管，必须再另外插入另一个内窥镜。为此，向患者施加了过多的负担从而使得其留置工作变得困难。

此外，当在留置引流管后插入内窥镜时，引流管变成将内窥镜插入到胆管或胰管中的障碍物。

因此，本发明的目的是提供引流管和包括引流管的内窥镜，其中可以在不使患者承受过多负担的情况下容易地将所述引流管留置于胆管或胰管中。

问题的解决方案

本发明具有以下构造。

(1)其是引流管，所述引流管沿内窥镜插入部的纵向连接至插入到胆管或胰管中的内窥镜插入部的前端部，所述引流管包括：前端侧管区域，所述前端侧管区域被固定到内窥镜插入部的前端部的外周，并且具有径向弹性以便在插入到十二指肠乳头中时不会塌陷；和后端侧管区域，所述后端侧管区域被设置成与所述前端侧管区域是连续的，所述后端侧管区域具有延伸长度以便与所述内窥镜插入部的前端部间隔开，并且具有比所述前端侧管区域更小的径向弹性。

(2)其是包括引流管的内窥镜，其中所述引流管被可拆卸地固定到所述内窥镜插入部的前端部。

本发明的有益效果

依照根据本发明的引流管和包括引流管的内窥镜，可以在不使患者承受过多负担的情况下容易地将所述引流管留置于胆管或胰管中。

附图简述

图1是显示包括引流管的内窥镜的外观的视图，其用于说明本发明的实施方案。

图2是图1中显示的内窥镜前端部的放大的立体图。

图3是示意性显示引流管的侧视图。

图4是前端侧管区域的放大的立体图。

图5A是侧视图，其中前端侧管区域的管尖端被布置于在管的轴向方向上与内窥镜前端部的前端表面相同的位置，图5B是侧视图，其中前端侧管区域的管尖端从内窥镜前端部的前端表面向外突出。

图6是取自与轴正交的平面的内窥镜前端部的截面图。

图7是十二指肠附近的正视图，及其重要部分的部分剖面放大视图。

图8是在引流时插入到胆管中的内窥镜前端部和引流管的放大视图。

实施方案描述

以下将参照附图来描述本发明的实施方案。

图1是显示包括引流管的内窥镜的外观的视图，其用于说明本发明的实施方案。

包括引流管的内窥镜100具有主体操作部13，和内窥镜插入部15，内窥镜插入部15被设置成与主体操作部13是连续的并且被插入到体腔中(尤其，插入到胆管或胰管中)。包括多个管线和信号电缆的通用缆线17与主体操作部13连接。可以与未显示的控制器可拆卸地相连的连接器被连接到通用缆线17的前端。从所述控制器的光源部发出的光通过所述连接器和通用缆线17被供给到包括引流管的内窥镜100，并且作为照明光被导向至设置在内窥镜插入部15的内窥镜前端部19中的照明光学系统。

图2是显示在图1中的内窥镜前端部19的放大的立体图。

设置在内窥镜前端部19中的摄像光学系统23具有未显示的摄像设备，所述摄像设备用于拍摄由照明光学系统21照明的观察区域的图像。获得自摄像设备的观察图像的摄像信号被输出到控制器。所述控制器的处理器部分在未显示的显示器部分上显示经过图像处理的输入摄像信号的图像信息。在系列的过程中，指令可以从与控制器相连的键盘等输入。CCD图像传感器或CMOS图像传感器被用作摄像光学系统23的摄像设备。

如在图1中所示，主体操作部13具有多个按钮27，如并排设置的供气/供水按钮、吸引按钮、快门按钮和功能转换按钮，和角度旋钮31，操作角度旋钮31以使设置在内窥镜插入部15的前端侧上的弯曲部29弯曲。

内窥镜插入部15具有从主体操作部13侧观察按次序排列的柔软部33、弯曲部29和内窥镜前端部19。柔软部33具有柔性，并且被设置成与弯曲部29的基部端侧是连续的。以这样的方式弯曲弯曲部29使得操纵主体操作部13的角度旋钮31并使其牵拉金属丝35，金属丝35被设置成插入在内窥镜插入部15中。以此方式，内窥镜前端部19可以向想要的方向转向。

其中插入有治疗工具如钳子或供水设备的钳子插入部41被设置在主体操作部13和内窥镜插入部15之间的连接部37中。从钳子插入部41插入的治疗工具从内窥镜前端部19的钳子端口43(见图2)导出。

引流管200沿内窥镜插入部的纵向固定在包括引流管的内窥镜100的内窥镜前端部19(要被插入到体腔中)的外周上。例如，引流管200可以由如聚乙烯、碳氟树脂、硅树脂或聚氨酯的材料制成。引流管200可以含有作为不透射线成分的硫酸钡。

接合圈49(例如，由弹性材料如硅橡胶制成的)被固定到引流管200。利用弹力将接合圈49紧固到内窥镜前端部19的外周。因此，引流管200被可拆卸地固定到内窥镜前端部19。因为引流管200被可拆卸地设置，所以引流管200随后可以连接到现有的内窥镜，并且引流管200可以换为新的引流管200或具有不同长度的引流管200。顺便提及，接合圈49可以利用粘合剂固定到内窥镜前端部19的外周。在此情况中，可以在将接合圈49切除后更换引流管200。

图3是示意性显示引流管的侧视图。

引流管200具有：前端侧管区域51，前端侧管区域51具有长度L1，其被固定到内窥镜前端部19的外周，并且具有径向弹性(弹性常数)以便在插入到十二指肠乳头中时不会塌陷；和后端侧管区域53，后端侧管区域53被设置成与前端侧管区域51是连续的，其具有长度L2(L1＜L2)的延伸长度以便与内窥镜前端部19间隔开，并且后端侧管区域53具有比前端侧管区域51更小的径向弹性。

图4是前端侧管区域51的放大的立体图。

在前端侧管区域51中，管的前端侧被斜切。当前端侧管区域51被固定到内窥镜前端部19时，管尖端55(其是被斜切的尖端部)被布置在内窥镜前端部19的外周侧上。前倾斜表面57被设置成随着位置在管的轴向方向上向前方(向内窥镜前端侧)移动，逐渐接近内窥镜前端部19的外周表面的倾斜表面。因为以此方式逐渐变细的引流管200被一体地固定到内窥镜前端部19，所以将内窥镜前端部19插入到体腔中的容易性得到提高。此外，因为前端侧管区域51的前端可以被设置成大的开口，所以管中的液体流量可以增加。

前端侧管区域51和后端侧管区域53通过相对于管的轴向方向倾斜的接口彼此相连。详细地，当前端侧管区域51被固定到内窥镜前端部19时，前端侧管区域51的后端具有后倾斜表面61，随着位置向后部移动，后倾斜表面61逐渐接近内窥镜前端部19的外周。接口尖端59(其是后倾斜表面61的尖端)被布置在内窥镜前端部19的外周侧上。以此构造，当一体地固定有引流管200的内窥镜前端部19被从体腔拉出时，前端侧管区域51沿内窥镜前端部19布置以防止前端侧管区域的后端处的接口尖端59意外地压在体腔的内壁上。因此，可以防止体腔的内壁受损，以使从体腔中抽出内窥镜的容易度得到改善。

这样的具有前倾斜表面57和后倾斜表面61的前端侧管区域51由具有高弹性的材料制成。以这样的方式形成引流管200：由比前端侧管区域51的材料弹性更小的另一种材料制成的后端侧管区域53通过双色成型、焊接、粘结等与前端侧管区域51相连。此外，引流管200可以形成为套管结构，其中充当前端侧管区域51的管体被插入和配合到后端侧管区域53的前端中。此外，可以以这样的方式形成引流管200：利用其固化被具有固定波长的光加速的相同材料的可固化树脂，仅提高前端侧管区域51的弹性。即，可以使用任何结构和任何生产方法，只要前端侧管区域51可以具有比后端侧管区域53更高的弹性。

图5A是侧视图，其中前端侧管区域51的管尖端55被布置于在管的轴向方向上与内窥镜前端部19的前端表面63相同的位置。图5B是侧视图，其中前端侧管区域51的管尖端55从内窥镜前端部19的前端表面63向外突出。

如在图5A中所示，前端侧管区域51的管尖端55可以被布置于在管的轴向方向上与内窥镜前端部19的前端表面63相同的位置，或被布置成从前端表面63后退(见图2)。因为管尖端55被布置在与内窥镜前端部19的前端表面63相同的平面上或被布置成从前端表面63后退，所以避免引流管200进入视野从而可以获得具有宽视角的观察图像。此外，当管尖端55从内窥镜前端部19的前端表面63后退时，刚从内窥镜前端部19供应的透明流体不立即从前端侧管区域51流出以使供应的透明流体必定在内窥镜前端部19前与胆汁搅拌。以此方式，胆汁可以与透明流体快速搅拌使得可以提高内窥镜前端部19周围的液体的透明度以保持视野。

如在图5B中所示，前端侧管区域51的管尖端55可以被布置成从内窥镜前端部19的前端表面63向前突出。因为管尖端55被布置成从前端表面63向前突出，所以防止引流管200的开口紧靠体腔的内壁以使可以在不减少排出的流体流量的条件下更平稳地排出胆汁。因此，灌注易于形成，以致可以快速保持内窥镜的视野以用于敏锐地观察胆管或胰管的内部。

图6是取自与轴正交的平面的内窥镜前端部19的截面图。

可以操纵包括引流管的内窥镜100以便通过一根金属丝35仅在一个方向上弯曲内窥镜插入部15的弯曲部29。图6中纸平面的后侧显示在插入方向上的后部。当通过操纵角度旋钮31牵拉金属丝35时，内窥镜前端部19通过弯曲部29的弯曲向图6的上部转向。因此，显示在图6中的内窥镜前端部19的上侧被设置成弯曲内侧，而其下侧被设置成弯曲外侧。因为前端侧管区域51被固定到弯曲外侧上的内窥镜前端部19，所以引流管200被布置在弯曲的弯曲部29的外侧上以使在操纵弯曲部29以使其弯曲时，引流管200不阻碍弯曲弯曲部29的操作。此外，引流管200的后端侧管区域53不会由于弯曲部29的弯曲而在管的径向上塌陷。

顺便提及，后端侧管区域53可以具有从插入至体腔中的内窥镜前端部19的位置导出体外的一段长度。以此方式，引流管200的基部端侧可以从体腔导出，并且未显示的吸引泵、收集容器或注射器可以连接到引流管200的基部端侧的末端以便收集胆汁等。通过连接吸引泵、收集容器或注射器，可以确实地收集胆汁等，甚至在它不能通过长且窄的引流管200自然排出时。

当使用吸引泵时，优选的是吸引泵基于脉动进行吸引。即，当吸引不是在恒定的负压下进行而是吸引压力周期性变化时，流体在管中的流动性得到提高。以此方式，可以提高收集胆汁等的效率。

以下将描述如上所述地配置的引流管200和包括引流管的内窥镜100的操作。

图7是十二指肠附近的正视图，及其主要部分的部分剖面放大视图。图8是在引流时插入到胆管65中的内窥镜前端部19和引流管200在的放大视图。

在包括引流管的内窥镜100中，将内窥镜前端部19插入直至位于肝67、胃69和胆囊71附近的十二指肠73。在十二指肠73中，胆管65和胰管66在十二指肠乳头75处是开口的。顺便提及，胆管65和胰管66并入一个与十二指肠乳头75相连的共同管64中。

首先，通过操作角度旋钮31来弯曲弯曲部29，转向至十二指肠乳头75的内窥镜前端部19被插入到十二指肠乳头75中。在这种情况下，前端侧管区域51由前倾斜表面57而逐渐变细，从而可以减小插入阻力。如在图8中所示，已经穿过十二指肠乳头75的内窥镜前端部19经由共同管64布置在胆管65中。在被固定到内窥镜前端部19的引流管200中，后端侧管区域53从十二指肠乳头75由十二指肠73导出。

从设置在包括引流管的内窥镜100的连接部37中的钳子插入部41插入供水设备。由供水设备供应的透明流体(生理盐水溶液)从钳子端口43喷出至胆管65。喷出的透明流体与胆汁搅拌，以致在胆管65中显示正压的混合液77被导入到固定于内窥镜前端部19的引流管200的前端侧管区域51中。从前端侧管区域51导入的混合液77从后端侧管区域53排放到十二指肠73。

当用透明流体替代胆汁以致可以保持良好的可见度时，通过照明光学系统21和摄像光学系统23进行详细观察。在完成观察后，将内窥镜前端部19从胆管65移出。在此情况下，具有高弹性的前端侧管区域51从后倾斜表面61的接口尖端59侧进入十二指肠乳头75，以使十二指肠乳头75逐渐扩大从而使得有可能减小移出时的阻力。另一方面，具有低弹性的后端侧管区域53柔性地变形从而在没有阻力的情况下通过十二指肠乳头75。虽然上述实施例显示引流管插入到胆管65中并从胆管65移出的情况，但是也可以以相同的方式将引流管插入到胰管66中。

因此，在引流管200和包括引流管的内窥镜100中，因为引流管200的前端侧管区域51在径向上具有高弹性，前端侧管区域51在插入到十二指肠乳头75时不会塌陷以致胆管65或胰管66中的流出液的引流可以确实地进行。此外，因为后端侧管区域53的弹性小于前端侧管区域51的弹性，所以后端侧管区域53在移出时容易变形从而不损伤体腔的内部。

因此，根据上述引流管200和上述包括引流管的内窥镜100，可以在不使患者承受过多负担的情况下容易地将引流管留置于胆管65或胰管66中。此外，不需要小心且特别地操作引流管，引流管可以与内窥镜插入部一起插入到胆管或胰管中从而容易地形成灌注，以致可以快速且平稳地保持视野。

因此，本发明不限于上述实施方案，并且本领域技术人员基于本说明书的描述和已知技术作出的改变或应用是本发明所预期的并且包括在声明要保护的范围内。

如上所述，本说明书中公开了以下各项。

(1)其是引流管，所述引流管沿内窥镜插入部的纵向连接至插入到胆管或胰管中的内窥镜插入部的前端部，所述引流管包括：前端侧管区域，所述前端侧管区域被固定到内窥镜插入部的前端部的外周，并且具有径向弹性以便在插入到十二指肠乳头中时不会塌陷；和后端侧管区域，所述后端侧管区域被设置成与所述前端侧管区域是连续的，所述后端侧管区域具有延伸长度以便与所述内窥镜插入部的前端部间隔开，并且具有比所述前端侧管区域更小的径向弹性。

依照该引流管，所述前端侧管区域在径向上具有高的弹性，以致所述前端侧管区域在插入到十二指肠乳头时不会塌陷。此外，用于排出来自胆管或胰管的液体的引流可以确实地进行。此外，因为后端侧管区域的弹性小于前端侧管区域的弹性，所以在移出内窥镜时后端侧管区域可以容易地变形从而不损伤体腔的内部。

(2)在根据(1)的引流管中，以这样的方式形成前端侧管区域以使内窥镜插入部的前端侧相对于管的轴向方向是斜切的，并且切割尖端被布置在内窥镜插入部的外周侧上。

依照该引流管，当前端侧管区域被固定到内窥镜插入部的前端部时，管尖端被布置成使得其紧靠在内窥镜前端部的外周上。前倾斜表面被设置成倾斜表面，该倾斜表面随着位置在管的轴向方向上向前方(向内窥镜前端侧)移动，逐渐接近内窥镜前端部的外周表面。因此，引流管逐渐变细以使一体地固定有引流管的内窥镜插入部的前端部可以容易地插入到十二指肠乳头中。此外，因为管的前端可以被设置为大的开口，因此可以增加管中的液体流量。

(3)在根据(1)或(2)的引流管中，前端侧管区域和后端侧管区域通过相对于管的轴向方向倾斜的接口彼此连接，以使前端侧管区域中的接口的尖端被布置在内窥镜插入部的外周侧上。

依照该引流管，当内窥镜插入部和引流管两者从胆管或胰管移出时，具有高弹性的前端侧管区域从接口尖端侧进入十二指肠乳头，以致在移出时十二指肠乳头可以逐渐扩大从而减小阻力。

(4)其是包括引流管的内窥镜，其中根据(1)至(3)中任一项的引流管被可拆卸地固定到内窥镜插入部的前端部。

依照该包括引流管的内窥镜，引流管可以之后连接到现有的内窥镜，并且引流管可以与新的引流管或具有不同长度的引流管交换。

(5)在根据(4)的包括引流管的内窥镜中，前端侧管区域的切割尖端被布置于在内窥镜插入部的纵向上与内窥镜插入部的前端表面相同的位置，或被布置于从前端表面后退的位置。

依照该包括引流管的内窥镜，防止了引流管进入视野，以致可以获得具有宽视角的观察图像。此外，因为管前端区域从内窥镜插入部的前端表面后退，所以刚从内窥镜插入部的前端部供应的透明流体不会立即从前端侧管区域流出，以致供应的透明流体可以与胆汁在内窥镜插入部的前端表面前确实地搅拌。

(6)在根据(4)的包括引流管的内窥镜中，前端侧管区域的切割尖端被布置成在管的轴向方向上从内窥镜插入部的前端表面向外突出。

依照该包括引流管的内窥镜，防止了引流管的开口紧靠在体腔的内壁上以致胆汁可以在不减少流出液流量的情况下更平稳地流出。因此，灌注易于形成，以致可以快速地保持视野以用于敏锐地观察胆管或胰管的内部。

(7)在根据(4)至(6)中任一项的包括引流管的内窥镜中，内窥镜插入部具有弯曲部，可以操作所述弯曲部以使其仅在一个方向上弯曲；并且前端侧管区域被固定到经受弯曲操作的内窥镜插入部的弯曲外侧。

依照该包括引流管的内窥镜，当操作弯曲部以使其弯曲时，引流管被布置在弯曲的弯曲部的外侧上，以使引流管不阻碍弯曲弯曲部的操作也不会由于弯曲部的弯曲而塌陷。

(8)在根据(4)至(7)中任一项的包括引流管的内窥镜中，后端侧管区域具有从插入到胆管或胰管中的内窥镜插入部的前端部的位置导出体腔的长度。

依照该包括引流管的内窥镜，引流管的基部端侧可以从体腔导出，并且可以将吸引泵、收集容器或注射器连接到引流管的基部端侧的末端以便收集胆汁。

工业实用性

根据本发明，可以在不使患者承受过多负担的情况下将引流管容易地留置于胆管或胰管中。

本申请基于于2010年8月30日提交的日本申请(专利申请2010-192984)，并且该申请的内容通过引用结合于此。

附图标记列表

15内窥镜插入部

19前端部

29弯曲部

51前端侧管区域

53后端侧管区域

55管尖端

59接口尖端

63前端表面

65胆管

66胰管

75十二指肠乳头

100包括引流管的内窥镜

200引流管

Claims (8)

1.引流管，用于和内窥镜配合，所述内窥镜具有主体操作部和内窥镜插入部，所述内窥镜插入部被设置成与所述主体操作部是连续的并且被插入到体腔中，所述引流管沿内窥镜插入部的纵向连接至插入到胆管或胰管中的所述内窥镜插入部的前端部，所述引流管包括：

前端侧管区域，所述前端侧管区域被固定到所述内窥镜插入部的前端部的外周，并且具有径向弹性以便在插入到十二指肠乳头中时不会塌陷；和

后端侧管区域，所述后端侧管区域被设置成与所述前端侧管区域是连续的，所述后端侧管区域具有延伸长度以便与所述内窥镜插入部的前端部间隔开，并且所述后端侧管区域的径向弹性小于所述前端侧管区域的径向弹性。

2.根据权利要求1的引流管，其中：

所述前端侧管区域以使得所述内窥镜插入部的前端侧相对于所述引流管的轴向方向是斜切的并且切割尖端被布置在所述内窥镜插入部的外周侧上的方式形成。

3.根据权利要求1或2的引流管，其中：

所述前端侧管区域和所述后端侧管区域通过相对于所述引流管的轴向方向倾斜的接口彼此连接，以使所述前端侧管区域中的接口的尖端被布置在所述内窥镜插入部的外周侧上。

4.包括引流管的内窥镜，其中根据权利要求1至3中任一项的引流管被可拆卸地固定到所述内窥镜插入部的前端部。

5.根据权利要求4的包括引流管的内窥镜，其中：

所述前端侧管区域的切割尖端被布置于在所述内窥镜插入部的纵向上与所述内窥镜插入部的前端表面相同的位置，或被布置于从所述前端表面后退的位置。

6.根据权利要求4的包括引流管的内窥镜，其中：

将所述前端侧管区域的切割尖端布置成在所述引流管的轴向方向上从所述内窥镜插入部的前端表面向外突出。

7.根据权利要求4的包括引流管的内窥镜，其中：

所述内窥镜插入部具有弯曲部，能够操作所述弯曲部以使其仅在一个方向上弯曲；并且

所述前端侧管区域被固定到经受弯曲操作的所述内窥镜插入部的弯曲外侧。

8.根据权利要求4至7中任一项的包括引流管的内窥镜，其中：

所述后端侧管区域具有从插入至胆管或胰管中的所述内窥镜插入部的前端部的位置导出体腔外的长度。