CN101815473B - 可吸收的血管吻合系统 - Google Patents
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Abstract
提供一种可吸收的血管吻合系统，该血管吻合系统包括：插入管，其前端具有多个向外突出的钩，其后端具有环形凸起；和连结管，其具有与插入管的凸起相对应的凹槽，这样，两个插入管从连结管的两端被插入到连结管中而被固定。插入管和连结管由可被活体吸收的材料构成，并且当各自插入了一根血管并将血管固定在钩上的两个插入管从连结管的两端被插入连结管时，这两根血管的内壁在连结管的中心相互接触而被吻合到一起。由于可吸收的吻合系统不需要额外的吻合装置，因此，即使是在狭窄的空间内也有可能实施吻合术。进一步，由于可吸收的血管吻合系统完全被活体吸收，这样就可以避免发生身体排异反应的风险。当可吸收的血管吻合系统完全被吸收后，吻合的血管恢复其自身弹性。
Description
技术领域
本发明涉及一种用于在游离瓣(free flap)手术中连接血管的血管吻合系统，更特别地，涉及一种可吸收的血管吻合系统，所述可吸收的血管吻合系统可以通过使用两个插入管和一个连结管简单地吻合血管。
背景技术
游离瓣手术被用于重建由外伤或肿瘤切除所造成的组织缺陷。游离瓣手术是这样一种手术技术，其通过完全切除给供体组织供血的血管，将该血管转移到受体部分，接着通过微血管吻合将血管连接到受体部分的血管而移植组织。在游离瓣手术最重要的步骤，也就是血管吻合术中，经常会用到非常细致的缝合。特别地，在微血管吻合术中，至少一个动脉和两个静脉应当被连接。尽管微血管吻合术都是由擅长显微外科的有经验的外科医生来操作，这种手术还是需要大约1小时30分钟才能完成，这表明微血管吻合术是很难操作的。因此，需要相当长的时间来学习该手术技术。在微血管吻合术中，静脉比动脉更难于缝合。进一步，当供体血管和受体部分二者的直径存在较大差异或供体血管和受体部分彼此垂直设置的时候，缝合会更困难。
进一步，在使用缝合的微血管吻合术中，当针穿过血管时会伤害血管内壁，由此造成如血栓这样的并发症。当供体血管和受体部分二者的直径存在较大差异的时候，实施微血管吻合术会很困难。进一步，随着吻合时间延长，瓣缺血时间延长，由缺血再灌注损伤所引起的并发症的风险就会增加。
为了克服上述缺点，1962年，Nakayama和其他人研究了一种微血管缝合器，所述缝合器包括两个金属环和十二个连结钉。虽然从那以后研究出了一些改进的微血管缝合器，但目前在临床上使用的只有由SynovisTM，Birminhm，USA制造的MAC(微血管吻合联结器)系统。
参照图9至11，描述一种MAC系统的使用方法。首先，通过血管测量仪测量血管直径，选择一个合适直径的环并将其安装到吻合装置上。随后，吻合装置被放置到供体血管和受体血管之间，其中一个血管被插入到环内并被翻转使得血管的内膜外翻。接着，血管被固定在位于环上的钉。另一血管以相同的方式被固定。接着，设置在吻合装置手柄一端处的翻转单元发生翻转使得两个环聚集到中心从而完成了吻合。最后，当翻转装置进一步翻转时，彼此接合的环逐渐从吻合装置离开。
MAC系统相对于使用缝合的微血管吻合具有很多优点。第一，使用MAC系统的血管吻合只需要大约5分钟。短的吻合时间减少了瓣缺血情况，这使得由缺血再灌注损伤所引起的并发症的风险减少了并节省了整个手术时间。因此，MAC系统可以有效地使用在需要长时间的手术中，如需要处理两个游离瓣或进行静脉移植的手术。第二，即使供体血管和受体血管之间的直径存在较大差异，血管也可以容易地被吻合。尽管一个血管的直径比另一个血管的直径大3.5倍，血管也可以容易地被吻合。第三，手术后长期随访的结果不比那些使用缝合的血管吻合的结果差。对于辐射血管以及正常血管，机械式的血管吻合表现出与使用缝合的血管吻合相似或比它们更好的旁路移植率(graftpatencyrate)。最后，掌握该手术技术所需的培训时间不比使用缝合的血管吻合的培训时间长。因此，可以增加成功率。
尽管MAC血管吻合系统有很多优点，但它的价格比缝合高很多。因此，患者难以负担得起MAC血管吻合系统。进一步，由于MAC血管吻合系统永远留在体内，可能会发生身体排异反应。更进一步，由于血管吻合系统由聚乙烯制成，它会对周围血管施加压力，使得血管不如正常血管有弹性。
发明内容
技术问题
本发明提出一种可吸收的血管吻合系统，通过该系统可以简单地进行血管吻合术，并且经过预定时间后，它可以完全被活体所吸收，由此降低了身体排异反应。
技术方案
在一方面，可吸收的血管吻合系统包括：插入管，其前端具有多个向外突出的钩，其后端具有环形凸起；和连结管，其具有与插入管的凸起相对应的凹槽，这样，两个插入管从连结管的两端被插入到连结管而被固定。在此，插入管和连结管由可被活体吸收的材料构成，当各自插入了一根血管并将血管固定在钩上的两个插入管从连结管的两端被插入连结管时，两根血管的内壁在连结管的中心相互接触而被吻合到一起。
插入管的前端可以是圆柱形管，该圆柱形管以120度为间隔被分成三个部分，每个分开的部分可以具有两个设置在其上的钩。
连结管的内部中心部分可以具有一个空间，该空间使得插入管的钩不接触连结管。
插入管和连结管可以由聚乳酸聚乙醇酸共聚物(polylactic glycoilic acid)(PLGA)制成，可以通过调节乳酸和乙醇酸(glycolic acid)的混合比例来控制吸收时间。
有益效果
常规的MAC系统需要额外的空间用于单独的吻合装置，而根据本发明的可吸收的血管吻合系统不需要额外的吻合装置。因此，即便是在狭窄空间中也有可能实施吻合术。
进一步，由于MAC系统永久地留在活体内，因此会产生身体排异反应，而根据本发明的可吸收的血管吻合系统完全被活体吸收，这样就可能避免发生身体排异反应。当可吸收的血管吻合系统完全被吸收后，吻合的血管恢复其自身弹性。
更进一步，由于根据本发明的可吸收的血管吻合系统费用低，使显微手术更易于为患者所接受。
附图说明
图1至3分别是根据本发明实施例的插入管的立体图、侧视图和俯视图。
图4是根据本发明实施例的连结管的横截面视图。
图5是说明两个插入管被插入到连结管的状态的视图。
图6显示了血管被插入到插入管之前的状态。
图7显示了血管被插入到插入管并固定在钩上的状态。
图8显示了血管被插入管和连结管吻合后的状态。
图9是说明常规MAC系统的视图。
图10和11是说明使用常规的MAC系统吻合血管的方法的视图。
具体实施方式
以下将参照附图详细说明本发明的实施例。但是，本领域技术人员会认识到可以对这些实施例进行各种改变，本发明的范围不限于这些实施例。
根据本发明的可吸收的血管吻合系统包括两个插入管和一个连结管。将参照图1至3对插入管进行说明，将参照图4和5对连结管进行说明。然后，将参照图6至8对使用插入管和连结管进行血管吻合的方法进行说明。
图1至3分别是根据本发明实施例的插入管100的立体图，侧视图和俯视图。
如图2所示，根据本发明实施例的插入管100可以被分为前端101和后端103。前端101具有多个附着于以附图标记102表示的圆柱形管上的钩104，钩104从圆柱形管向外突出。圆柱形管102可以由一个管一体形成，或者可以分为以120度为间隔分开的三部分，如图1所示。根据本发明的这个实施例，分开部分102的每一部分具有设置于其上的两个钩104。
插入管100的后端103具有设置于其上的环形凸起106。如图1和2所示，两个环形凸起106可以被设置在一个插入管上。根据本发明的实施例，包括了前端101和后端103的插入管100的总长被设定为大约4mm，圆柱形管的外半径被设定为2.25mm，钩的高度被设定为大约0.5mm。该尺寸符合用于吻合直径为2-3mm的血管的血管吻合系统的大小，上述尺寸的血管是显微手术中最常被吻合的血管。血管吻合系统的尺寸可以根据血管直径的变化而调整。
图4是根据本发明实施例的连结管200的横截面视图。图5是说明两个插入管100被插入到连结管200的状态的视图。
参照图4和5，连结管200具有一种结构，其中，两个插入管100可以借由所述结构被插入连结管200中。因此，连结管200的内部形成为圆柱形，连结管200具有与插入管100的环形凸起106相对应的凹槽202。由于连结管200具有一种结构，借由所述结构两个插入管100可以从两端被插入连结管200中，因此在连结管200的每一端具有两个凹槽202。连结管200应当具有形成于其内部中心部分的空间204，空间204足够大，使得连结管200的内部中心部分不与钩发生接触。
根据一个实施例，连结管200的长度设定为8.1mm，连结管200的外半径设为3mm。
图6显示了血管300被插入到插入管100之前的状态。图7显示了血管300被插入到插入管100并由钩所固定的状态。图8显示了血管300被插入管100和连结管200吻合后的状态。
参照图6，血管300被插入到插入管100以便进行吻合。参照图7，血管300穿过插入管100，接着被翻转固定于钩104。相对侧的另一血管以相同方式被插入到插入管。
参照图8，各自插入了血管300的插入管100被插入到连结管200的两端。接着，两个血管分别插入其中的两个插入管100由插入管100的环形凸起106固定到连结管200，并在连结管200的中心彼此连结。两根血管的内壁彼此接触，随后该内壁在4-5天内被内皮细胞所覆盖从而被吻合。
因此，通过使用包括两个插入管和一个连结管的血管吻合系统，能够在短时间内完成吻合术，并且能够很容易地克服两根血管之间在直径上的差异。进一步，由于学习该技术所需的培训时间不长，可以获得高成功率。
根据本发明的血管吻合系统应当可被吸收到活体内。由于从血管吻合术开始到血管内表面之间的间隙被填充仅需2-3周，所以可吸收的血管吻合系统可以由聚乳酸聚乙醇酸共聚物(PLGA)制成，该材料在数月内被活体所吸收。在该情形下，可以通过调节乳酸和乙醇酸的混合比例来控制吸收时间。
更特别地，生物可降解共聚物的降解发生在链内键(intrachain bond)，其中，生物可降解共聚物可以被水或土壤中的微生物水解。随着降解进行，生物可降解共聚物的分子量减小。最后，生物可降解共聚物恢复为单体，或降解成水和二氧化碳。
至于可水解内链(hydrolysable intrachain)，酰胺、酯、脲、氨基甲酸酯(urethane)等是本领域所熟知的。其中，脂肪族聚酯具有重要的物理和化学特性，显示出充分的降解能力，并且它可以从微生物或化学合成中获得。脂肪族聚酯被分为两组。一组包括聚乳酸(PLA)，聚乙交酯(Polyglycolide)(PGA)，聚己内酯(Poly Caprolactone)(PCL)等，这些通过化学合成获得，另一组包括聚羟基丁酸酯(Poly Hydroxybutyrate)(PHB)，聚(羟基丁酸酯-co-戊酸酯)(Poly Hydroxybutyrate-co-Valerate)(HB-co-HV)等，这些通过微生物获得。
其中，PLA被广泛地用作生物医学材料，因为它表现出生物可降解，生物相容，极好的机械特性，并且在处理过程中，它易于溶解在普通的溶剂中。但是，由于PLA具有较低的生物降解速度，它在具体的生物医学使用中存在局限。因此，由于乙交酯通过共聚作用被引入到聚合物链内，所以可以控制降解速度。PLGA(即PLA和PGA的共聚物)依LA与GA在共聚物中的比例不同而表现出不同的降解速度。当LA和GA的比例为50∶50时，降解速度最大。在此情形下，PLGA在大约两个月内完全降解。
Claims (4)
1.一种可吸收的血管吻合系统，该血管吻合系统包括：
插入管，其前端具有多个向外突出的钩，其后端具有环形凸起；和
连结管，其具有与所述插入管的所述凸起相对应的凹槽，这样，两个所述插入管从所述连结管的两端被插入到所述连结管中而被固定，
其中，所述插入管和所述连结管由可被活体吸收的材料构成，并且
在使用所述可吸收的血管吻合系统时，当各自插入了一根血管并将所述血管固定在所述钩上的两个所述插入管从所述连结管的两端被插入所述连结管时，这两根血管的内壁在所述连结管的中心相互接触而被吻合到一起。
2.根据权利要求1所述的可吸收的血管吻合系统，其中，所述插入管的所述前端是圆柱形管，所述圆柱形管以120度为间隔被分成三个部分，并且每个分开的部分具有两个设置在其上的钩。
3.根据权利要求1所述的可吸收的血管吻合系统，其中，所述连结管的内部中心部分具有使得所述插入管的所述钩不与所述连结管发生接触的空间。
4.根据权利要求1所述的可吸收的血管吻合系统，其中，所述插入管和所述连结管由聚乳酸聚乙醇酸共聚物制成，并且吸收时间是通过调节乳酸和乙醇酸的混合比例来控制的。
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