CN101795642A - 植入后晶状体放大率修正 - Google Patents

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Abstract

本发明公开一种能够进行植入后修正的调节性人工晶状体(50)。该晶状体包括光学部分(56，58，62)、设置在光学部分周围并且能够接合晶状体囊的非光学部分(52，54)，其中人工晶状体能够响应于睫状肌运动改变放大率。晶状体也包括能够被外部能量源致动以改变人工晶状体的光学参数的可致动元件(60)。

Description

植入后晶状体放大率修正
背景技术
诸如白内障的眼部疾病可以导致晶状体随着时间逐渐变得不透明，从而导致失明。可以去除晶状体并以人工晶状体(IOL)取代以帮助眼睛将光线聚焦在视网膜上。调节性IOL致力于向眼睛提供与自然晶状体类似的调节能力。在眼睛中植入IOL之后，可能需要对IOL进行植入后调整。需要对IOL进行置入后调整有很多理由。例如，已经发现晶状体囊的尺寸根据不同患者具有变动性。为了保证与晶状体囊适当的配合，在植入后需要对IOL的尺寸和/或体积进行调整。已经发现在IOL植入之后晶状体囊会产生愈合反应(可能根据不同患者有所变化)，即晶状体囊绕着IOL收缩。可能希望在植入后调整IOL的体积以适应这一收缩。此外，IOL自身可能会随时间变化。例如，可流动介质(诸如流体)填充的调节性IOL的放大率可能由于流体泄漏或扩散(泄漏或扩散的速度可以是很慢的)出IOL(IOL内的流体扩散入眼睛内)或是进入IOL(例如房水扩散进入IOL)而随着时间改变。上述植入后修正一般调整IOL的体积(在一些情况下IOL的放大率)。
此外，IOL植入后屈光手术并不总是成功的，且调整IOL的放大率比校正角膜的放大率更容易。由于在患者生命中角膜产生的变化而使用IOL来调整光学放大率也可能是必要的。如果IOL发生无法预料的损坏(例如在植入操作中)，调整IOL也可能是必要的。在一些情况下，初始的生物测量可能有误的；医生可能植入了基本放大率不正确的装置，因此需要改变其放大率。
发明内容
本发明的一个方面是一种调整调节性人工晶状体的光学参数的方法。该方法包括提供调节性人工晶状体，该人工晶状体包括与周围部分流体连通的光学部分，其中周围部分与光学部分之间的流体响应于睫状肌的运动而运动来改变晶状体的光学放大率。该方法还包括改变人工晶状体的一部分内的流体压力，使得人工晶状体响应于睫状肌运动具有第一光学放大率，且其中在流体压力被改变之后，人工晶状体响应于同样的睫状肌运动具有与第一光学放大率不同的第二光学放大率。
在一些实施方式中，改变人工晶状体的一部分中的流体压力包括增加光学部分中的流体压力以及降低周围部分中的流体压力。改变流体压力可以包括将流体的一部分从周围部分移动至光学部分。
在一些实施方式中，改变人工晶状体的一部分中的流体压力包括增加周围部分中的流体压力以及降低光学部分中的流体压力。改变流体压力可以包括将流体的一部分从光学部分移动至周围部分。
在一些实施方式中，改变人工晶状体的一部分中的流体压力包括允许流体从人工晶状体的周围部分扩散进入眼睛。
在一些实施方式中，改变人工晶状体的一部分中的流体压力包括允许眼睛中的流体扩散进入人工晶状体的周围部分。
本发明的一个方面是一种在植入后对调节性人工晶状体进行调整的方法。该方法包括将调节性人工晶状体植入晶状体囊中，其中调节性人工晶状体响应于睫状肌运动改变放大率，并且使流动介质在人工晶状体的非光学部分和光学部分之间传输，其中传输流动介质不响应于睫状肌运动。
在一些实施方式中，传输流体介质响应于外部能量源，例如激光器。
在一些实施方式中，传输流体介质包括致动压力释放机构。致动压力释放机构可以导致压力释放机构变形。
本发明的一个方面是一种在植入后对人工晶状体进行调整的方法。该方法包括由人工晶状体取代原有的晶状体，其中人工晶状体具有体积，并且在将人工晶状体植入晶状体囊之后，将人工晶状体的体积从第一体积调整到第二体积。
在一些实施方式中，调整人工晶状体的体积包括使流体介质从人工晶状体内移动至人工晶状体外。移动流体介质可以包括允许人工晶状体内的流体介质基于流体介质和眼睛之间的压力差扩散出人工晶状体。
在一些实施方式中，调整人工晶状体的体积包括使流体介质从眼睛移动至人工晶状体内。移动流体介质可以包括允许眼睛的流体基于流体介质和眼睛之间的压力差扩散进入人工晶状体。
在一些实施方式中，人工晶状体为调节性人工晶状体，且其中该方法还包括响应于睫状肌运动地改变人工晶状体的放大率。
本发明的一个方面是一种在植入后改变调节性人工晶状体的光学参数的方法。该方法包括提供包括与周围部分流体连通的光学部分的调节性人工晶状体，其中周围部分与光学部分之间的流体响应于睫状肌运动而运动来改变晶状体的放大率。该方法也包括从患者体外通过向人工晶状体的一部分施加能量来改变晶状体的光学参数。
在一些实施方式中，向人工晶状体的一部分施加能量包括向晶状体的一部分施加激光能量。向人工晶状体的一部分施加能量可以包括由外科工具致动人工晶状体的一部分。
在一些实施方式中，改变人工晶状体的光学参数包括调整晶状体内的流体压力。改变晶状体的光学参数可以包括改变晶状体的放大率。
本发明的一个方面是一种能够进行植入后修正的调节性人工晶状体。该晶状体包括光学部分以及设置在光学部分周围且能够接合晶状体囊的非光学部分，其中人工晶状体能够响应于睫状肌运动改变放大率。该晶状体也包括能够被外部能量源致动以改变人工晶状体的光学参数的可致动元件。
在一些实施方式中，光学部分和非光学部分流体连通，且其中晶状体能够响应于睫状肌运动使流体在光学部分和非光学部分之间移动以改变晶状体的放大率。可致动元件可以被设置在晶状体内，使得当致动时流体在人工晶状体的光学部分和非光学部分之间移动。
在一些实施方式中，当可致动元件被致动时，晶状体能够使流体从光学部分移动至非光学部分。可致动元件可以是保护栓。可致动元件可以是可变形元件，其可以被设置为径向地位于光学部分和非光学部分之间。可变形元件可以为填充流体的可破裂元件。
在一些实施方式中，可变形元件是诸如热缩管的形状记忆聚合物。
在一些实施方式中，外部能量源为激光器或外科工具。
本发明的一个方面是一种能够进行植入后修正的调节性人工晶状体。该晶状体包括光学部分以及设置在光学部分周围并且能够接合晶状体囊的非光学部分，其中人工晶状体能够响应于睫状肌运动改变放大率，且其中非光学部分包括外部可渗透层，外部可渗透层能够允许流体经过可渗透层并且进入眼睛内。
在一些实施方式中，外部可渗透层能够允许流体从非光学部分进入眼睛。在一些实施方式中，外部可渗透层能够允许流体从眼睛进入非光学部分。
在一些实施方式中，晶状体也具有隔离光学部分和非光学部分的层，其中光学部分包括第一流体且非光学部分包括第二流体。
在一些实施方式中，非光学部分还包括在可渗透层内的内部管状构件，其中可渗透层限定容纳第一流体的室，且其中内部管状构件与光学部分流体连通。
本发明的一个方面是一种在将人工晶状体植入晶状体囊之后调整晶状体囊的方法。该方法包括将人工晶状体植入晶状体囊中，并且在将人工晶状体植入晶状体囊之后调整晶状体囊的中纬线的直径，其中调整晶状体囊的中纬线的直径不响应于睫状肌运动而进行。
在一些实施方式中，在将人工晶状体植入晶状体囊之后调整晶状体囊的中纬线的直径响应于在将人工晶状体植入晶状体囊之后围绕着人工晶状体周围的自然的晶状体囊收缩。
在一些实施方式中，调整晶状体囊的中纬线的直径包括在植入人工晶状体之后调整人工晶状体的体积。
在一些实施方式中，调整晶状体囊的中纬线的直径包括调整晶状体囊的内表面和人工晶状体的外表面之间的相互作用。调整晶状体囊的内表面和人工晶状体的外表面之间的相互作用包括调整晶状体囊的内表面和人工晶状体的周围部分的外表面之间的相互作用
在一些实施方式中，调整晶状体囊的中纬线的直径包括用外部能量源致动人工晶状体。
在一些实施方式中，调整晶状体囊的中纬线的直径包括使可流动介质从晶状体的第一部分移动至晶状体的第二部分。
引用文献
说明书中提到的所有出版物和专利申请在这里均以与每个单独的出版物或专利申请被特别地且单独地指明通过引用包含于此同样程度地通过引用包含于此。
附图说明
权利要求书特别说明了本发明的具有新颖性的特征。参照对使用本发明原理的示例性实施方式进行说明的下述具体描述以及附图，可以更好地理解本发明的特征和优点。附图中：
图1A和1B示出了一种示例性的调节性人工晶状体。
图2示出了一种示例性的调节性人工晶状体。
图3示出了一种能够进行植入后修正的示例性的调节性人工晶状体。
图4A和4B示出了一种能够进行植入后修正的示例性的调节性人工晶状体。
图5至7示出了一种能够进行植入后修正的示例性的调节性人工晶状体。
图8示出了一种在植入后调整人工晶状体内的流体体积的构思。
图9示出了用于人工晶状体中的以在植入后移动晶状体中的流体的触发部特征。
图10和11示出了一种替代的示例性的调节性和扩散性人工晶状体。
图12示出了一种在触觉部分和光学部分之间具有层的调节性人工晶状体。
图13示出了用于人工晶状体的一种触觉部分套触觉部分的构思。
图14示出了一种实施方式的示例性聚合物触觉部分的剖面图。
图15A和15B示出了具有设置在光学部分和周围部分之间的可致动元件的人工晶状体。
图16A和16B示出了一种晶状体的周围部分，在植入人工晶状体后其能够被从第一配置致动到第二配置。
图17A和17B示出了一种晶状体的周围部分，在植入人工晶状体后其能够被从第一配置致动到第二配置。
图18A至18C示出了具有在植入晶状体后可以被致动的可致动组件的人工晶状体。
图19示出了具有设置在晶状体的光学部分和周围部分之间的隔离物的人工晶状体。
具体实施方式
本发明整体上涉及人工晶状体(IOL)，例如调节性IOL。特别地，本发明涉及在植入IOL之后(即植入后)对IOL进行修正。
IOL需要植入后修正可能有若干原因。这些原因包括但不限于：基于不同患者的晶状体囊尺寸而引起的性能的变化；对愈合反应(根据不同患者不同的晶状体囊的反应)的变化进行校正；由于流体(例如硅油)非常缓慢地从IOL泄漏或扩散出并进入眼睛，或流体扩散或泄漏进入眼睛(例如房水进入IOL)引起的IOL放大率的变化；IOL植入后屈光手术并不总是成功的，且调整IOL放大率比校正角膜更容易；植入后屈光手术没能被医生指明或者没有能具有调节整体光学放大率所需要的范围；利用IOL以针对患者生命中角膜产生的变化调整光学放大率；以及如果IOL在植入操作中被损坏而调整IOL的放大率。
植入后调整可能在植入后只进行一次或者可以进行多于一次的调整。一些多于一次的调整可以周期性地进行，或者可以在诸如数小时、数日或IOL的整个使用寿命的一定时间段内基本连续地进行。此外，IOL可以是自调整的(即自动调整)，或者IOL可以人工介入调整，例如由医疗服务人员使用外部能量源来进行。
植入后调整包括改变IOL的物理参数，例如晶状体的体积、晶状体的直径、晶状体一个或多个组件的弹性系数等。调整也包括改变IOL的光学参数，例如晶状体的放大率。一般地，希望在保持体积/尺寸固定的同时调整光学放大率，或者在保持光学放大率固定的同时调整体积/尺寸。本发明将调整体积对光学放大率的比例以与给定的晶状体囊几何形状相匹配。
图1A和1B示出了结合形状记忆特性的一种示例性的调节性IOL的剖视图。在将晶状体植入晶状体囊中之后(在去除原有的晶状体之后)，周围囊成型主体512从记忆形状MS移动至暂时形状TS将导致壁部分528a压迫壁部分528b以将流体介质M从内室522A(全体地)排出至晶状体部分520中的内部空间522B，从而将晶状体部分520的弯曲形状从AC变为AC’。本发明的范围包括非光学部分512中的被压迫以导致流体介质流至光学部分的多个机构和内腔形状中的任意。本发明的范围还包括非光学部分512中的被扩张以导致流体介质从光学部分流出的机构和内腔形状。晶状体中的内部空间可以(i)位于中央或者(ii)沿外围位于环形区域以允许表面变型从而使得平光、放大或缩小晶状体的放大率增加或减小。周围延伸部分512(可以有多于一个部分512)带有薄膜或是细线形式的镍钛(NiTi)以导致部分512具有记忆形状并且使室522A返回到“记忆”体积。可以看到，基本体积(第一体积)的流体介质M在周围非光学部分512和其中的室522A中。在该未受力状态或记忆状态下，在晶状体的内部空间522B中具有受限体积的介质M。
在图1B所示的未调节状态下，剖视图示出了当小带张力使得晶状体囊变平并且沿着视轴515A使植入物的轴向尺寸缩小时，主体部分512处于受力塌缩(暂时)形状。可以看到，植入物的轴向塌缩导致周围室552A被压缩并且使一定体积的流体介质M移动至晶状体部分520的空间522B中。空间522B中流体压力的增加又使得晶状体表面AC变形并减少晶状体的负向的放大率。很容易理解，不管(i)使中央内部空间522B或环形内部空间522B的曲面形状更曲还是更平；(ii)增大放大率还是减小放大率；或者(iii)使透镜元件从无折射参数变为正还是负的放大率，流体压力的增加能够用来使晶状体重新成型以形成可变形的表面。需要注意，本发明的方法包括在周围室522A中提供与晶状体室522B中相比很大的流体体积从而提供用于转换和放大主体部分512的机械弯曲的液力放大装置以使得晶状体的变形最大化。
图2为一种替代的自适应光学装置500D的剖视图，其中周围部分512弯曲为较平的形状对周围室部分522A的体积产生影响，以通过向晶状体520内的中央室部分522B添加指数匹配的流体介质来减小双凸晶状体的放大率。可以看到，可变形表面AC在环形光学周围处被网状物580限制以响应于流体介质流动地控制形状变化。
在调节性晶状体系统的囊成型主体的任何设计中，可能需要提供建造后调整装置以(i)在植入后调整柔韧性和对周围主体的变形的响应，(ii)实现植入物的一个维度用于接合晶状体囊的精确形状，(iii)实现调节的幅度，以及(iv)提供晶状体光学参数的调整。
为了提供这种植入后调整，图3示出了囊成型主体部分512和晶状体部分510的剖视图。囊成型主体的多个区域588为邻近植入物中的内部空间或内室设置的形状记忆聚合物。每个形状记忆聚合物部分响应于外部能量源，外部能量源导致形状记忆聚合物部分膨胀，从而冲击室导致室的体积减小(增加内部流体压力)。虽然在图3中这些区域是分散并隔开的，它们也可以是环形或包括聚合物展开的薄层。类似地，形状记忆聚合物区域可以在囊成型主体的广阔表面区域内延伸以改变其模量或弯曲特性。特别地，改变聚合物主体组件的机械属性能够抵消并与其中的NiTi的属性相配合以改变复合物的弹性特征。
美国专利6,836,374、美国专利7,068,439、于2003年12月12日提交的美国专利申请No.10/734,404、于2005年10月17日提交的美国专利申请No.11/253031、于2002年8月29日提交的美国专利申请No.10/231,433、于2005年2月28日提交的美国专利申请No.11/069,136、美国专利6,860,601、美国专利6,966,649、美国专利No.7,278,739、于2006年8月21日提交的美国专利申请No.11/507,946、于2004年7月14日提交的美国专利申请No.10/890,576、于2003年2月3日提交的美国专利申请No.10/358,038中更具体地描述了能够进行植入后调整(例如调整材料形状、体积、弹性模量、折射率等)的IOL的其他示例性的实施方式，上述专利和专利申请的公开内容通过引用包含于此。
图4A和4B示出了IOL 20的一种示例性的实施方式。IOL 20包括光学部分21和触觉部分22。光学部分21由光传导材料制成，而触觉部分22设置在光学部分的周围并且不参与将光线聚焦到眼睛的视网膜上。
光学部分21包括前晶状体元件23、包括晶状体活塞25的致动层24、基层26和后晶状体元件27，这些部分均如人工晶状体领域已知地由诸如硅树脂或丙烯酸聚合物或其他生物适合材料的光传导材料制成。触觉部分22示例性地包括从基层26延伸的臂28和29，但是也可以使用其他的触觉配置。每个壁28和29终止于换能器30。优选地，每个换能器30包括触觉活塞，触觉活塞包括力集中翅片31、隔膜32和储液器33。储液器33通过通道34与晶状体活塞25的内部流体连通，其中通道34从储液器延伸至设置在晶状体活塞25下方的井35。
在图4B中，换能器30处于未变形状态，此时，力集中翅片31向隔膜32施加最大挠曲，从而使端壁41完全挠曲并将前元件23推至完全调节位置。如下文所描述地，这对应于睫状肌完全收缩状态。
致动层24设置在基层26的凹陷36中，并且优选地由坚固的弹性材料制成。致动层24将通道34、井35和晶状体活塞25的内部的流体与设置在前晶状体元件23和致动层24之间的空间37中的流体隔离开。流体38和39分别设置在通道34和空间37中，优选地包括硅树脂或丙烯油，并且选择流体38和39以使其具有与前晶状体元件23、致动层24和基层26的材料相匹配的折射率。
在一种实施方式中，晶状体活塞25包括与可扩张端壁41联接的基本不变形的圆柱形侧壁40。端壁41能够响应于由触觉部分的流体运动施加在侧壁40内的压力而向外挠曲。端壁41与前晶状体元件23的内表面接触，使得晶状体活塞的端壁41的挠曲导致前晶状体表面23的相应的挠曲。这种挠曲导致前晶状体元件呈现具有更小曲率半径的球形，从而改变晶状体的屈光度。当然能够理解，光学部分能够替代地被布置为晶状体活塞使得后晶状体元件27挠曲；图4A和4B中示出的布置仅是示例性的。
选择前元件23的内表面和厚度(相对于晶状体的视轴)，使得前元件23的外表面在晶状体活塞25的在调节诸如0到10的屈光度的整个运动范围内保持光学矫正形状，例如球形。应当理解，如希望的光学矫正度数所需要地，可以选择前元件23的内表面和厚度以提供非球面的外表面。
如图4A和4B所示，致动层24的一种实施方式包括位于光学部分21的中心的单晶状体活塞25。致动层24’的替代的实施方式可以包括在致动层的前表面上以预定的配置隔开的晶状体活塞25’的阵列。本领域技术人员将清楚，环形结构可以替代单个晶状体活塞，而侧壁40除圆柱形之外可以为任何希望的形状。
根据本发明的一个方面，可以选择调节性晶状体中流体的体积，使得提供可用的调节范围所需要的力符合预定的患者群的要求。替代地，IOL 20中使用的流体的体积可以针对特定患者在制造过程中确定，或者可以基于不同患者在植入IOL之前调整。以这种方式，由晶状体活塞25和触觉活塞42产生的力可以适应于特定的患者。此外，可以选择，例如在制造过程中限定致动层24’上晶状体活塞25’的数量、形状和位置，以优化特定患者的晶状体的调节性。
可能注意到，在未变形状态，换能器30将晶状体保持在已调节或高放大率状态。因此，允许换能器在没有任何生理影响的情况下呈现未变形状态的任何失误可能导致残余近视状况。根据本发明的另一个方面，提供释放晶状体内的少量静压力以允许晶状体活塞呈现未调节、低放大率状态的机构是有利的。
为了实现这一结果，保护栓形式的减压阀可以被设置在通向排出腔的通道上。该栓可以由当被激光器激活时重塑的材料制成以允许晶状体活塞中的压力降低，并从而允许前晶状体元件呈现未调节状态。栓优选地由容易地并优先地吸收诸如来自Nd:YAG激光器的1.06微米波长辐射的激光的彩色材料制成。当被辐射时，栓经过相变或其他变形以允许通道34内预定量的流体进入排出腔。
于2002年12月12日提交的美国专利申请No.60/433,046、美国专利7,122,053、美国专利7,261,737、美国专利7,247,168、美国专利7,217,288、于2006年12月19日提交的美国专利申请No.11/642,388和于2006年12月27日提交的美国专利申请No.11/646,913中描述了能够适应于植入后修正的其他示例性的IOL，上述专利和专利申请的内容通过引用包含于此。
如果由于可预测的愈合反应而引起晶状体放大率或调节范围产生植入后变化，首先确定补偿愈合反应而引起的放大率变化所需要的植入后调整。然后植入之前，配置IOL以使其在眼睛响应植入手术之后具有选择的希望的配置(具有希望的性能特征)。如果由于愈合过程已知的愈合反应将导致IOL已知的放大率变化，该IOL可以例如具有形状记忆特性以呈现希望的配置。替代地，例如，IOL内的流体室在植入前可以是未充满的，且愈合反应可以将流体挤入室中以达到希望的状态。
在一些实施方式中，IOL包括能够用于控制在IOL的部分内或部分之间的流体流动的至少一个流动控制构件，例如阀和/或泵。流动控制构件可以用于将流体从光学部分中的室或储液器中抽出，或相反，以调整IOL的流体压力和光学放大率。授权予Klopotek的美国专利No.6,730,123中可以找到这种示例性的装置。如果使用减压栓，该栓可以用于释放主动流体系统中的压力，或者可以从高压储液器中移出流体以增加主动流体系统中的压力。
Nd:YAG激光器可以用于减少PCO和执行囊切开术。激光技术也可以用于雕刻和/或使光学表面再成型。该手术需要精密的模版和控制。此外，激光器能够用于打开、闭合或翻转阀，并且通常修正压力和/或重新分配晶状体内的流体体积。激光器可以用于例如在保护栓中形成孔或处理形状记忆聚合物。任何这些技术可以用于增加或释放IOL中的压力或IOL的部分中的压力。
图5至图7示出了示例性的调节性IOL 50。IOL 50包括非光学的周围部分，该周围部分包括触觉部分52和54。IOL 50也包括光学部分，光学部分包括前元件56、中间层58和后元件或基层62。中间层58包括致动器60。触觉部分52和54限定内部体积64，内部体积64与由后元件62和中间层58限定的主动通道66流体连通。由前元件56和中间层58限定的被动室55包括不与主动通道流体连通的第二可流动介质(例如流体)。触觉部分与囊袋接合使得小带舒张和收紧导致触觉部分的变形，从而使设置在触觉部分和主动通道内的可流动介质(例如流体)在触觉部分和主动通道之间分配。当流体被从触觉部分引导至主动通道时，主动通道中的压力增加使得致动器60挠曲，从而使得前元件56挠曲并变陡。前元件56的这一曲率改变增加了IOL的放大率。当小带变紧且晶状体囊被伸展时，可流动介质流入触觉部分，由此减小前元件的曲率。这使得IOL进入未调节的低放大率状态。
在一些实施方式中，医疗服务人员可以使用能够由IOL上的端口进行操作的流体体积调整装置来调整IOL或IOL的部分(例如触觉部分)中的流体体积。在一种实施方式中，使用精密注射器和针头。引导针头进入眼内直至IOL上的隔膜。针头能够穿透隔膜并进入IOL中的流体室以将流体加入或抽出储液器。该隔膜是自封闭的，使得从自封闭隔膜中取出针头不会使流体通过针头插入点从储液器中释放。
图8示出了IOL的一种特别的示例性实施方式，其中可以在植入后将流体添加至主动流体通道或从主动流体通道中去除。IOL包括隔开一段距离的至少两个隔膜。针头首先穿过第一隔膜并进入流体储液器。为了将流体加入主动流体(即增加主动流体的体积)，首先将需要的流体体积从储液器中抽入注射器中。然后针头继续穿过第二隔膜插入主动流体系统。流体被输送至主动流体系统。将针头通过第二隔膜从主动流体系统中去除将使得入口密封。可以类似地将流体从主动流体中抽出并输送入流体储液器，或者可以整个将流体从IOL中抽出。可选地，IOL可以包括胶粘或粘性的储液器，针头在撤出时可以施用胶以辅助隔膜愈合。替代地，流体体积调整装置可以包括第二内腔，第二内腔特别用于将粘性的密封基质输送至隔膜以使隔膜密封。
可选地，针头可以具有多个内腔，多个内腔可以在流体填充针头如上所述地进入植入物时帮助保持晶状体稳定。例如，真空源可以在空气内腔中形成抽吸以将IOL抽至空气内腔的远侧端口并且当晶状体被充满流体时帮助保持晶状体稳定。
在一种替代的实施方式中，可以机械调整晶状体的流体压力状态。例如，可以使用夹钳、隔离物、受控的小棘轮运动或其他机械装置来改变流体压力状态。这些机械装置可以挤压触觉部分或改变它们的定向以适合地移动流体。一种示例性的机械装置为设置在触觉部分和/或光学部分上的触发特征。在图9所示的成形或第一状态下，触发部或凹处占据流体室中的空间。通过将触发部致动至双稳或第二状态(变形状态)，触发部的运动提供更多的流体空间并降低流体室内的流体压力。类似地可以反向触发以增加流体室内的流体压力。可以布置多个这种触发部以将不同量的流体移入或移出流体室，使得待移动的流体量具有更广的可调整范围。
响应于囊形状变化，IOL流体压力的短期或相对快速的变化导致光学部分改变形状并且允许患者的晶状体进行调节。但是，由于扩散、泄漏或生理变化(例如囊收缩或扩张)的长期或相对长期的压力变化可以导致IOL的性能下降。IOL的壁通常很薄，且不管材料属性和/或扩散屏障如何都可能出现长期的流体扩散。眼睛中的房水可以扩散进入或通过IOL，同样IOL中的流体也可以通过IOL扩散出并进入眼睛内。IOL中的针孔和其他微小的泄漏处在短期可能注意不到，但是在更长的时间段内，可能甚至数年，这些泄漏可能缓慢地导致系统的压力下降。经过一段时间的收缩，囊可以例如通过以挤压触觉部分并从而将流体挤入晶状体主体的光学部分中的方式愈合而缓慢地增加流体压力。经过更长的时间段(例如数日、数周、数月或数年)，这些机构可以不可预测地改变IOL中流体的体积和/或流体的压力，从而不利地影响IOL响应于睫状肌舒张和收缩进行调节的能力。
除了在IOL的使用寿命内保持其性能之外，晶状体囊的尺寸可能根据不同患者而不同。对于具有相对较小晶状体囊的患者，待植入的IOL可能相对较大，且可能需要减少IOL(或IOL的部分，例如触觉部分)内的流体体积以进行有效地调节。类似地，植入具有相对较大晶状体囊的患者的IOL可能需要植入后在流体室中加入额外的流体，使得IOL的周围部分与晶状体囊进行适当的接触，以允许响应于睫状肌运动进行适当的调节。
在一种实施方式中，IOL在其主动通道中具有生物适合的流体，例如生理盐水和/或水。虽然IOL利用响应于睫状肌运动而在周围部分和光学部分之间的流体移动来调整IOL的光学放大率，周围部分能够自动地调整以允许流体在眼睛的房水和IOL中的主动通道之间缓慢地来回扩散或泄漏。可以使用允许扩散的材料，通过在材料中形成微小的灌流或其他允许产生缓慢泄漏的方法，来实现该缓慢的泄漏。由于IOL响应于由睫状肌运动引起的压力改变而调节，该材料的扩散率基本低于IOL的调节响应。该速率可以是例如每天或每周而非每秒数微升。
在一种实施方式中，主动通道中的流体可以为生理盐水并且其折射率与光学聚合物材料和被动流体均不同。因为主动流体的折射率与中间层不同，因此分界主体，或中间层成为晶状体元件。被动流体的折射率也优选地与光学聚合物组件(前晶状体元件、后晶状体元件和中间层)匹配，且从而IOL中仅有的主动(即调整)晶状体元件是中间层和主动流体层之间的接触面。此外，前主体“浮动”，即能够沿着视轴轻微地移动。在该实施方式中，IOL被设计为当“主动”压力(即主动通道和/或触觉流体室内的压力)等于眼内的压力时，IOL呈现可选的未调节状态。图10和11示出了替代的示例性调节和扩散IOL。前元件102、后元件106和中间层104由高折射率的丙烯酸材料制成。被动流体108优选地为折射率与光学组件一样的硅树脂流体(例如硅油)。主动流体110为折射率相对较低的生理盐水和/或房水。
随着眼睛调节，触觉部分中的压力上升，主动通道中的压力也上升。小的丙烯酸中间层响应地弯曲入被动室，如图10和11中的虚线所示。被动流体重新分配，且前主体可以轻微地向前移动。由于前后主体基本是刚性的，改变形状的主体仅有中间层。由于中间层为光学表面(由于中间层/生理盐水接触面)，IOL的放大率响应于睫状肌运动而改变。该实施方式中的流体并不限于生理盐水和硅树脂流体，上述材料仅用作示例。
通过结合这种长期的或低速的扩散/泄漏特征和生理盐水主动流体，该系统可以在更长的时间段内(例如在睡觉时)对自身进行重设(即减少压力)，同时还能在调节循环中保持压力。此外，IOL能够在植入后自调整至不同的囊尺寸。这种设计的另一个优点是，较厚的前后壳也可以保护精细的中间层。此外，中间层可以被成形以使得效率最大化并增加非球面的形状。
在上述扩散系统的一种替代的实施方式中，可能希望将光学部分和光程(最终聚焦到视网膜上的光线所经过的路程)中的流体保持相同或基本相同的折射率。因此可能希望使主动通道内的“主动”流体(以及被动流体)的折射率与光学部分(例如前元件、后元件和中间层)相匹配。在图12所示的实施方式中，IOL具有填充有折射率配合的硅油130(被动和主动流体)的中央光学晶状体组件或光学部分。该光学部分被触觉部分132围绕，触觉部分填充有通过不混合层136与硅油接触的生理盐水或水134。
在该设计中，触觉部分被设计为使得其在较长的时间段内泄漏或扩散至零压力。因为生理盐水和硅油在层136处接触，且中间层能够挠曲，主动通道中的压力(即硅油压力)将基本与触觉部分中的压力(即生理盐水压力)相匹配。通过具有自调整的生理盐水体积，硅树脂体积也可以成为自调整的。如果主动流体的一部分不希望地泄漏出IOL(通过光学部分)，主动通道或被动室中的压力下降。然后眼睛的房水可以缓慢地扩散进入触觉部分并且补偿主动流体的损失的体积。在该实施方式中，生理盐水被限制在IOL的周围(即触觉部分)，在此处因为触觉部分并不构成聚光元件，因此其折射率并不重要。
图12所示的IOL意于包括或能够适于包括至少一个致动器或组件，以与图5至7所示的实施方式类似地使得前元件局部挠曲。
一种在生理盐水和硅油(或类似的替代流体)之间形成接触面的替代设计是“触觉部分套触觉部分”的设计，如图13所示。包含主动流体的内触觉部分140被设置在包含生理盐水和/或水溶液的外触觉部分142内。内触觉部分与光学部分中的主动通道流体连通。
外触觉部分基本能够在长时间段内通过在眼睛和触觉部分之间传输生理盐水来自动调整患者的晶状体囊(植入后)的尺寸。这一传输可以通过扩散、泄漏、诸如阀的机械控制装置等来实现。内触觉部分响应于外触觉部分中的压力而变形，外触觉部分又响应于晶状体囊的变形。内触觉部分的变形使得流体进入晶状体主体，从而使得光学部分的前元件移动以调整IOL的放大率。
因此，除了响应于睫状肌运动而调节(通过内触觉部分/主动通道中容纳的流体的移动)之外，该系统将寻求与晶状体囊的平衡并且经过泄漏或扩散来实现平衡。
内触觉部分可以由丙烯酸或类似的化合物制成，并且具有基本圆形的截面(但是也可以使用具有其他截面的触觉部分)。外触觉部分可以由硅树脂材料制成，但是也可以由其他材料制成。
图14示出了一种实施方式中示例性的聚合物触觉部分150的截面图。在图14中，触觉部分150的尺寸能够与前后囊壁的周围或圆周表面接合。如这里所定义的，前表面和后表面在直径为约4.5到约7.0mm的IOL的中央光学区域的径向外部。触觉部分精密加工有内部网状物或约束元件152。
在一种示例性的实施方式中，精密加工的聚合物主体具有内部网状物，内部网状物由形状可变聚合物制成，例如形状记忆聚合物(SMP)或热缩聚合物，二者均可以由选定波长的光来致动。触觉部分主体的内部包括任意多个有序的弹性体开放网状结构，其中网状物可以被定向为关于IOL的轴线径向对称。精密加工的聚合物整体优选地限定了至少约百分之十、至少约百分之五十或至少约百分之七十五的开放体积。任何实施方式的有序的结构可以使用软蚀刻(soft lithography)技术来精密加工以提供如上所述的“开放”体积。
开放体积或孔的形状可以使用软蚀刻技术分层模制并组装。这种微孔可以由弹性聚合物(例如硅树脂)通过诸如REM、μTM、MIMIC、SAMIM和其他几种共同构成软蚀刻的不同技术制造而成。例如，使用微转移模塑，其中弹性聚二甲硅氧烷(PDMS)印模的表面上具有凹凸图案以在聚合物上产生特征。PDMS印模填充有预聚物或陶瓷前驱体并且被放置在基质上。使材料硬化并且移除印模。该技术产生小至250nm的特征并且能够产生可以用于制造本发明的植入物的多层系统。复制模塑是一种类似的过程，其中PDMS印模通过抵靠传统图案的模版进行铸造。然后聚氨酯或其他聚合物抵靠第二PDMS模版进行模铸。这样，可以在不损坏原始模板的情况下形成多份复制。该技术能够重复小至30nm的特征。
另一种过程被称为毛细微模塑(MIMIC)，其中当PDMS印模与固体基质共形接触时形成连续的通道。然后毛细作用使得通道充满聚合物前驱体。使聚合物硬化并且移除印模。MIMIC可以产生尺寸小至1μm的特征。溶剂辅助的微接触模塑(SAMIM)也是已知的，其中将少量的溶剂喷洒在具有图案的PDMS印模上并且将印模放置在诸如光致抗蚀剂(photoresist)的聚合物上。溶剂使聚合物膨胀并导致其扩张以填满印模的表面凹凸。已经生产出小至60nm的特征。通过对任何诸如在Xia和Whitesides，Annu.Rev.Mater.Sci.1998 28：153-84中软蚀刻的文献的审阅，可以理解多种精密加工聚合物“开放”体积结构是可行的。特别是图3(h)、7(a)至7(f)和8(a)至8(f)示出了聚合物微结构。
图15A和15B示出了IOL的一种实施方式，其可以在植入后进行体积的调整以补偿小的或收缩的晶状体囊。IOL包括用作晶状体的光学部分300、触觉部分302和衬垫304。衬垫304被设置为径向地位于光学部分和触觉部分之间，并且填充有诸如流体的可流动介质。在该实施方式中，衬垫填充有生理盐水303(或其他生物适合的流体)。小的晶状体囊(相对于IOL的尺寸)或者在植入后围绕IOL收缩的晶状体囊向触觉部分施加压力，并且推动流体(例如硅油)从触觉部分内进入晶状体的光学部分的主动通道314中。主动通道中增加的压力对致动层306施加力，致动层306又向前层307施加力，增加前表面308的曲率，从而改变晶状体的放大率。为了补偿这一过程，衬垫能够被致动或“破裂”，从而将衬垫内的流体释放入眼睛内。由于触觉部分被邻近衬垫地设置，当衬垫破裂时，触觉流体室中的压力下降。主动通道和触觉部分之间的压力差导致主动通道内的流体从主动通道流至触觉部分。这降低了作用于致动层的压力，从而导致前表面的曲率减小(即晶状体的放大率减小)。
衬垫可以由诸如激光器(例如NG:Yag激光器)的外部能量源致动。替代地，外部能量源可以是外科工具(例如锋利的外科工具)。在一种替代的实施方式中，衬垫被设计为当衬垫中的压力达到预定的水平时自动地破裂。必须选择不伤害眼睛的流体作为衬垫中的流体。可以使用诸如无菌生理盐水的生物适合材料。
在一种替代的实施方式中，衬垫304具有可渗透壁，其允许衬垫内的流体缓慢地从衬垫中扩散或泄漏。如果植入后出现晶状体囊收缩(或患者的晶状体囊较小)，衬垫中的生理盐水由于衬垫中的流体与眼睛中的流体之间的压力差而缓慢地向外泄漏。系统将于零压力未调节状态达到平衡。在衬垫可渗透的实施方式中，衬垫也能够被致动(例如“破裂”)以打开衬垫并释放出其中的流体。
图16A和16B示出了一种替代的实施方式，其中晶状体可以在植入后进行调整。触觉部分包括双稳致动器420(与图9所示的实施方式中类似)，其可以被远程地从第一配置致动到第二配置。当处于第二配置时，致动器增加触觉部分的体积并允许更多的流体流入其中。在图16A中，致动器为凹处并处于将流体从触觉部分推向主动通道的第一配置。如果植入后医生确定光学部分的放大率过大(即主动通道414中的流体过多)，致动器420可以被致动(例如通过激光器或经非常小的切口插入外科工具)使得其弹出并且使配置改变为如图16B所示。这增加了触觉部分的体积(并由此减少触觉部分内的压力)，且由于压力差，流体流向触觉部分。这释放了主动通道内的压力并且减少光学部分的放大率。仅有一个触觉部分可以具有致动器。触觉部分也可以具有多于一个致动器以对IOL内的压力变化进行更精密的控制。在一些实施方式中，致动器包括形状记忆聚合物(SMP)或热缩聚合物，二者均可以由选择波长的光致动。
图17A和17B示出了一种替代的实施方式，其中触觉部分540包括保持元件592，在图17A所示配置中保持元件592在张力下保持凹处594。在植入后，保持元件被致动(或自致动)以破坏或切断保持元件，从而允许凹处594呈现如图17B所示的自然配置或记忆配置。与图16A和16B所示的实施方式类似，这释放了触觉部分中的压力。在一种实施方式中，保持元件为细线，其可以由外部装置(例如激光器)致动从而切断细线。
在图17A和17B的一种替代的实施方式中，细线可以缠绕在触觉部分(或其一部分)的外表面，从而限制触觉部分中的流体。然后由激光器或其他外部能量源将细线致动以切断细线。这使得细线与触觉部分脱离，并允许触觉部分内的压力进一步使得触觉部分挠曲并改变细线区域处触觉部分的性能。
图18A至18C示出了一种替代的实施方式，其中IOL包括隔离物604，隔离物604执行与图15A和15B中的衬垫类似的功能。隔离物包括网状部分608。如果网状部分未受损，触觉部分被保持在光学部分600的径向外侧。如果网状部分被切断，隔离物的箱部塌缩，减小了光学部分的主动通道(未示出)中的压力。如果仅网状部分的一部分被切断，则仅该部分的隔离物塌缩，使得压力部分降低。因此医生可以切断全部或部分网状部分以控制需要的压力改变的量。图18A所示的两个隔离物具有不同数量的网状部分，但是隔离物可以具有同样数量的网状部分或任意数量的网状部分。网状部分可以使用前述或本领域已知的任意一种机构从外部致动。
图19示出了一种替代的实施方式，其中IOL包括隔离物部分704，隔离物部分704可以通过小的外科切口移除或添加。隔离物部分可以与装置一起植入，且如果需要释放过压的装置的压力，可以将隔离物部分移除。替代地，隔离物部分704可以被添加至装置以增加未充满的装置的压力。
隔离物部分可以具有不同的尺寸以允许进一步控制精密调节系统，以使得每个患者尽可能接近最佳远视视力的同时提供最大可能的调节性。
在一些实施方式中，使用诸如激光器(例如Argon激光器)的外部能量源来加热诸如一层或一块收缩管的形状记忆聚合物。通过调整激光器的功率、持续时间和光点大小，收缩管可以被调整至不同的配置(例如更多或更少的收缩)，从而形成能够在一定范围内进行植入后调整的系统。这与仅具有两个设定的双稳系统是不同的。
在一种实施方式中，收缩管的一层或一部分被设置在或围绕一个或多个触觉部分。然后在植入后致动收缩管使其收缩，从而挤压触觉部分并且迫使触觉部分中的流体流入光学部分中的主动通道。
在一种替代的实施方式中，其结构与图15A至15B和图18A至图18C中所示的类似，形状记忆聚合物的隔离物被设置为径向地位于光学部分和触觉部分之间。当由激光器致动时，SMP轴向收缩并且径向变得更厚。这径向向外地推动触觉部分，增加触觉部分中的压力并且导致流体从触觉部分流至光学部分中的主动通道(即增加主动系统中的压力)。
在一种替代的实施方式中，形状记忆聚合物的隔离物可以用于在植入后使流体从光学部分流至触觉部分(例如由于晶状体囊收缩)。SMP隔离物被设置为径向地位于光学部分和触觉部分之间。当由激光器致动时，SMP在各个维度上收缩。由于SMP隔离物邻近触觉部分，触觉部分的压力降低，导致流体从光学部分流至触觉部分，从而降低晶状体的放大率。
对于任意的前述方法中，或可能仅对于任意的单次校正，基于患者反馈、自动验光仪、波前测量或其他技术开发测定调整量的校正算法是可能的。
本发明还包括在IOL植入后对IOL和晶状体囊之间的相互作用进行调整的方法。在一些实施方式中，对IOL和晶状体囊之间的体积关系进行调整。在特定的实施方式中，对IOL和晶状体囊之间的径向关系进行调整，并且该相互作用驱动晶状体调节。
在一种实施方式中，本发明包括在人工晶状体植入到晶状体囊中之后调整晶状体囊的中纬线直径。调整晶状体囊的中纬线直径并不响应于睫状肌运动，意思是该调整并不是自然调节运动的一部分。在植入人工晶状体后调整晶状体囊的中纬线直径可以响应于在晶状体囊中植入人工晶状体后围绕着人工晶状体周围的自然的晶状体囊收缩。调整晶状体囊的方法可以是这里所描述的任何植入后方法中的任意。此外，对于非流体驱动的调节性IOL来说调整晶状体囊也可能是必要的。
虽然这里已经示出并描述了本发明的优选的实施方式，本领域技术人员将很清楚，这些实施方式仅作为示例而提供。在不脱离本发明的范围的条件下，本领域技术人员可以想到多种变型、改变和替代。应当理解，在实施本发明的过程中可以使用在这里所描述的本发明的实施方式的多种替代方案。权利要求书意于限定本发明的范围，并且覆盖在该权利要求书范围内的方法和结构及其等同物。

Claims (45)

1.一种对调节性人工晶状体的光学参数进行调整的方法，包括：
提供包括与周围部分流体连通的光学部分的调节性人工晶状体，其中所述周围部分与所述光学部分之间的流体响应于睫状肌的运动而运动来改变晶状体的光学放大率；以及
改变所述人工晶状体的一部分内的流体压力，使得人工晶状体响应于睫状肌运动具有第一光学放大率，且其中在改变所述流体压力之后，人工晶状体响应于同样的睫状肌运动具有与所述第一光学放大率不同的第二光学放大率。
2.如权利要求1所述的方法，其中，改变所述人工晶状体的一部分内的流体压力包括增加所述光学部分内的流体压力以及减小所述周围部分内的流体压力。
3.如权利要求2所述的方法，其中，改变所述流体压力包括使一部分流体从所述周围部分流向所述光学部分。
4.如权利要求1所述的方法，其中，改变所述人工晶状体的一部分内的流体压力包括增加所述周围部分内的流体压力以及减小所述光学部分内的流体压力。
5.如权利要求4所述的方法，其中，改变所述流体压力包括使一部分流体从所述光学部分流向所述周围部分。
6.如权利要求1所述的方法，其中，改变所述人工晶状体的一部分内的流体压力包括允许流体从人工晶状体的所述周围部分扩散进入眼睛。
7.如权利要求1所述的方法，其中，改变所述人工晶状体的一部分内的流体压力包括允许眼睛中的流体扩散进入人工晶状体的所述周围部分。
8.一种在植入后对调节性人工晶状体进行调整的方法，包括：
将调节性人工晶状体植入晶状体囊中，其中所述调节性人工晶状体响应于睫状肌运动改变其放大率；以及
使流体介质在所述人工晶状体的非光学部分和光学部分之间传输，其中传输所述流体介质不响应于睫状肌运动。
9.如权利要求8所述的方法，其中，传输流体介质响应于外部能量源。
10.如权利要求9所述的方法，其中，传输流体介质响应于激光器。
11.如权利要求8所述的方法，其中，传输流体介质包括激活压力释放机构。
12.如权利要求11所述的方法，其中，激活压力释放机构导致所述压力释放机构变形。
13.一种在植入后调整人工晶状体的方法，包括：
用人工晶状体取代原有晶状体，其中所述人工晶状体具有体积；以及
在将所述人工晶状体植入晶状体囊之后，将所述人工晶状体的所述体积从第一体积调整至第二体积。
14.如权利要求13所述的方法，其中调整人工晶状体的所述体积包括使流体介质从人工晶状体内移动至人工晶状体外。
15.如权利要求14所述的方法，其中，移动流体介质包括允许人工晶状体内的流体介质基于所述流体介质和眼睛之间的压力差从人工晶状体中扩散出去。
16.如权利要求13所述的方法，其中，调整人工晶状体的所述体积包括使流体介质从眼睛移动至人工晶状体内。
17.如权利要求16所述的方法，其中，移动流体介质包括允许眼睛内流体基于所述流体介质和眼睛之间的压力差扩散进入人工晶状体中。
18.如权利要求13所述的方法，其中，所述人工晶状体为调节性人工晶状体，且所述方法还包括响应于睫状肌运动改变所述人工晶状体的放大率。
19.一种在植入后改变调节性人工晶状体的光学参数的方法：
提供包括与周围部分流体连通的光学部分的调节性人工晶状体；
其中，所述周围部分和所述光学部分之间的流体响应于睫状肌运动而运动来改变晶状体的光学放大率；以及
通过从患者体外向人工晶状体的一部分施加能量来改变人工晶状体的光学参数。
20.如权利要求19所述的方法，其中，向人工晶状体的一部分施加能量包括向晶状体的一部分施加激光能量。
21.如权利要求19所述的方法，其中，向人工晶状体的一部分施加能量包括由外科工具致动人工晶状体的一部分。
22.如权利要求19所述的方法，其中，改变人工晶状体的光学参数包括调整晶状体内的流体压力。
23.如权利要求19所述的方法，其中，改变晶状体的光学参数包括改变晶状体的放大率。
24.一种能够进行植入后修正的调节性人工晶状体，包括：
光学部分；
非光学部分，其设置在所述光学部分的周围并且能够接合晶状体囊，其中，所述人工晶状体能够响应于睫状肌运动改变放大率；以及
可致动元件，其能够被外部能量源致动以改变所述人工晶状体的光学参数。
25.如权利要求24所述的人工晶状体，其中，所述光学部分和非光学部分流体连通，且所述晶状体能够响应于睫状肌运动使流体在所述光学部分和非光学部分之间移动以改变所述晶状体的放大率。
26.如权利要求25所述的人工晶状体，其中，所述可致动元件设置在所述晶状体内，使得当致动时所述流体在所述人工晶状体的所述光学部分和所述非光学部分之间移动。
27.如权利要求26所述的人工晶状体，其中，当所述可致动元件被致动时，所述晶状体能够使所述流体从所述光学部分向所述非光学部分移动。
28.如权利要求26所述的人工晶状体，其中，所述可致动元件为保护栓。
29.如权利要求25所述的人工晶状体，其中，所述可致动元件为可变形元件。
30.如权利要求29所述的人工晶状体，其中，所述可变形元件被设置为径向地位于所述光学部分和非光学部分之间。
31.如权利要求30所述的人工晶状体，其中，所述可变形元件为填充流体的可破裂元件。
32.如权利要求24所述的人工晶状体，其中，所述外部能量源为激光器。
33.如权利要求24所述的人工晶状体，其中，所述外部能量源为外科工具。
34.一种能够进行植入后修正的调节性人工晶状体，包括：
光学部分；以及
非光学部分，其被设置在所述光学部分的周围并且能够接合晶状体囊，其中所述人工晶状体能够响应于睫状肌运动改变放大率，
其中，所述非光学部分包括外部可渗透层，所述外部可渗透层能够允许流体经过该可渗透层进入眼睛中。
35.如权利要求34所述的人工晶状体，其中，所述外部可渗透层能够允许流体从所述非光学部分进入眼睛中。
36.如权利要求34所述的人工晶状体，其中，所述外部可渗透层能够允许流体从眼睛进入所述非光学部分中。
37.如权利要求34所述的人工晶状体，还包括分隔所述光学部分和所述非光学部分的层，其中所述光学部分包括第一流体且所述非光学部分包括第二流体。
38.如权利要求34所述的人工晶状体，其中，所述非光学部分还包括在所述可渗透层内的内部管状构件，其中所述可渗透层限定容纳第一流体的室，且所述内部管状构件与所述光学部分流体连通。
39.一种在将人工晶状体植入晶状体囊之后调整晶状体囊的方法，包括：
将人工晶状体植入晶状体囊中；
在将所述人工晶状体植入所述晶状体囊中之后调整所述晶状体囊的中纬线的直径，其中调整所述晶状体囊的中纬线的直径不响应于睫状肌运动而进行。
40.如权利要求39所述的方法，其中，在植入所述人工晶状体之后调整所述晶状体囊的中纬线的直径响应于在将所述人工晶状体植入所述晶状体囊之后围绕着所述人工晶状体周围的自然的囊收缩。
41.如权利要求39所述的方法，其中，调整所述晶状体囊的中纬线的直径包括在植入所述人工晶状体之后调整所述人工晶状体的体积。
42.如权利要求39所述的方法，其中，调整所述晶状体囊的中纬线的直径包括调整所述晶状体囊的内表面和所述人工晶状体的外表面之间的相互作用。
43.如权利要求42所述的方法，其中，调整所述晶状体囊的内表面和所述人工晶状体的外表面之间的相互作用包括调整所述晶状体囊的内表面和所述人工晶状体的周围部分的外表面之间的相互作用。
44.如权利要求39所述的方法，其中，调整所述晶状体囊的中纬线的直径包括用外部能量源使所述人工晶状体致动。
45.如权利要求39所述的方法，其中，调整所述晶状体囊的中纬线的直径包括使可流动介质从所述晶状体的第一部分移动至所述晶状体的第二部分。
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