CN101031321B - 口服抗菌组合物 - Google Patents

Abstract

本发明涉及医疗、化学和药物行业，特别涉及抗生素制剂。本发明抗菌组合物包括选自林可胺类、广谱青霉素类、头孢菌素类、四环素类、大环内酯类的抗生素和乳果糖，两者比例为1∶1-1∶100。乳果糖颗粒的平均大小为100nm-200μm。上述组合物可以包埋成固体状态和糖浆剂或混悬剂。应用时，向该组合物中加入药用赋形剂制成口服剂型。

Description

口服抗菌组合物

技术领域

本发明涉及医疗、化学和药物行业，特别涉及抗生素制剂。

背景技术

传染病总是给人类健康造成极大威胁。

抗菌药物的发现及临床应用是人类抗击传染病史上的重大里程碑。最初由于抗生素治疗传染病效果显著，而被称为“灵丹妙药”。很长一段时间没有人注意到抗生素的副作用。与此同时，由于使用抗生素的疗效显著，所以没有人反对这些副作用。但是，抗生素副作用已成为目前亟待解决的全球化问题。

病人因使用抗生素治疗而导致抗生素相关性腹泻和结肠炎是临床医疗上迫切需要解决的问题之一。

由于医生们对这个问题缺少一定认识，所以常常将接受抗菌治疗的病人所患的腹泻诊断为“肠道菌群失调症”，而这可能只是潜在病原菌群在肠道定植的一个次要因素。

目前认为艰难梭菌(Clostridium difficile)是导致腹泻和结肠炎的最重要病因之一。不过，它们也可能与其它细菌相关，如沙门氏菌(Salmonella spp.)、产气荚膜梭菌(Clostridium perfringens)A型、金黄色葡萄球菌(Staphylococcus aureus)及可能的假丝酵母真菌(Candida fungi)。

像灭滴灵和万古霉素这两种临床疗效类似的药物、以及其他一些疗效稍差的抗生素都是治疗艰难梭菌感染的关键性抗菌药。遗憾地是，目前所使用的针对艰难梭菌病因的用药方案并不能杀灭梭菌孢子以保证肠道健康。这种情况下，病情很可能复发。

由于肠道内菌群组成发生异常是使用抗生素导致副作用产生的关键因素，所以推荐使用生物制剂，尤其是非致病性酵母菌(Saccharomyces boulardii)似乎很有发展前景。不过，生物制剂的应用也不能确保疾病不复发。

临床实践中，使用的抗生素有不同药物剂型，如丸剂、胶囊剂、注射剂、栓剂、糖浆剂等。

常使用能改善药物味感特性的乳糖以及糖基乙醇、纤维素衍生物、淀粉和有机食用酸或盐作传统载体(2003年4月21日公开、专利号2202340C1的俄罗斯联邦专利；1997年7月27日公开、专利号2085190C1的俄罗斯联邦专利；1993年3月30日公开、专利号1805953A3的俄罗斯联邦专利)。

目前使用的抗生素口服剂是凝胶组合物形式，该组合物包括聚氧化乙烯和亲水性载体(2004年4月10日公开、专利号2220715C2的俄罗斯联邦专利，A61K 9/22)。该组合物使药物存储稳定，但不能解决抗生素的副作用问题。

目前使用的抗菌联合用药称为“有制霉菌素的四环素”，其包含四环素(一种抑菌广谱抗生素药物)和制霉菌素(一种抗真菌药物)(M.D.Mashkovsky，Lekarstvennye sredstva，Moscow，Meditsina，vol.2.，p.255)。

抗生素药剂中加入制霉菌素能防止感染念珠菌病，但不能防止抗生素制剂导致的其他副作用产生。

发明内容

本发明的目的是要开发一种活性高、存储稳定并能防止副作用产生的抗生素药物口服剂。

一种全新的抗菌组合物可实现上述目的，该组合物包括选自林可胺类(如克林霉素)、广谱青霉素类(如氨苄青霉素和阿莫西林)、头孢菌素类(如头孢氨苄和头孢克肟)、四环素类(如强力霉素和四环素)、大环内酯类(如红霉素)的抗生素和乳果糖，当乳果糖颗粒的平均大小为100nm-200μm时，两者比例为1∶(1-100)。应用时，向该组合物中加入药用赋形剂制成口服剂型。

口服剂型可以是糖浆剂、混悬剂、散剂、丸剂、胶囊剂或颗粒剂。

具体实施方式

乳果糖是一种合成的不能吸收的二糖(4-O-β-D-半乳糖基-D-果糖)，它是乳糖的光学异构体。仅在乳汁中发现天然的乳果糖，而且量很少。乳果糖作用显著，首先，它是人体内共生菌群发挥重用功能的强效促进因子，其次它在胃肠内不会被血液吸收(不进行发酵)，而是全部进入受乳杆菌和双歧杆菌制约的部位，在那里90-100％的乳果糖被这两种菌吸收，并产生乳酸和醋酸。与此同时，大肠内反应环境从适宜腐败性菌群生长的碱性变为酸性。所以，尽管乳果糖分子中包括可消化的半乳糖残基和果糖残基，但人体器官并不是获得糖分，而是获得它们的微生物发酵产物，主要包括乳酸、醋酸、丙酸和丁酸。在酸性环境中，腐败性菌群的代谢产物(主要为氨)解离为结肠粘膜不能吸收的离子，从而可防止体内中毒。蛋白质的降解终止导致结肠内pH值降低。

1957年F.Petuely发现乳果糖有双叉乳杆菌功效而将其称为“双叉乳杆菌制剂”。作为双歧杆菌和乳酸盐产生菌的理想底物，乳果糖通过增加双歧杆菌和乳杆菌的数量来改变菌群的组成。另外发现作为潜在病原菌检测指标的梭杆菌(Fusobacteria)、梭菌(Clostridium)和类杆菌(Bacteroides)数目极大减少。乳果糖可清除沙门氏菌长期携带者体内的沙门氏菌。

大家都知道，很多情况下均衡选择药物和辅助物质—赋形剂的组合有可能改善药物疗效、改变药物动力和药效特性，以及减少药物毒性。不过，这些组合也可能引起反作用。不合理的组合会导致药物疗效降低、扭曲或完全丧失。这主要可能由复杂的构成、吸附或分解现象引起，它们可能突然改变物质的吸收率和吸收程度。

抗生素药物除上面提到的固有的副作用外，还存在不稳定的问题。

出人意料的是，当前述抗生素与乳果糖按一定比例组合时，如果乳果糖粉末预先碾碎至100nm-200μm大小，则有可能获得稳定的剂型。同时，可防止肠道菌群出现异常，并且/或者使菌群保持正常，从而防止抗生素相关性疾病产生。

据说乳果糖的吸附特性会减慢或降低抗生素的功效。但研究表明上述组合物中该物质经证明是高效的。

抗生素以及大多数药物不能直接制粒，而需要加入辅剂。同时，湿法制粒技术常引起药物分解及活性降低。乳果糖有可能消除制粒过程中的这一状况。另外，由于乳果糖本身就是很好的赋形剂，所以不需要加入大量辅剂。

与抗生素制剂产品有关的另一问题是味感特性不佳。加入乳果糖能改善该组合物的味道。

抗生素按通常可接受的药效剂量构成组合物的一部分。

根据需要，可加入不同的赋形剂，如芳香剂、调味剂、着色剂、药用有机酸、淀粉及其衍生物、PVP、微晶纤维素或纤维素衍生物、甘露醇、硬脂酸盐、滑石粉等。

通过以下实施例来阐述本发明的可实施性。

实施例1

糖浆剂：

头孢氨苄                            1.5g

乳果糖                              30g

乳糖                                10g

半乳糖                              30g

柠檬酸                              1g

草莓味芳香剂                        1g

加水至                              100ml

实施例2

丸剂                                0.5g

氨苄青霉素                          50mg

乳果糖(100μm)                      250mg

·微晶纤维素                        95mg

·淀粉                              100mg

·硬脂酸镁                          5mg

实施例3

膜衣丸剂：

核心：

·四环素                            100mg

·乳果糖(200μm)                    100mg

·淀粉                              44mg

·滑石粉                            2mg

·硬脂酸镁                          4mg

膜衣包括6.5∶1∶1的氧丙基甲基纤维素(oxypropylmethylcellulose)、PEG6000和二氧化钛。

实施例4

内含粉末的胶囊剂：

·克林霉素                        150mg

·乳果糖(100nm)                   450mg

实施例5

口服混悬剂：

·苯氧甲基青霉素钠盐              1.2g

·乳果糖(200μm)                  3.6g

·加水至                          100ml

实施例6

胶囊剂：

·新青霉素二钠盐                  250mg

·乳果糖(100μm)                  250mg

实施例7

袋装颗粒剂：

·头孢克洛                        125mg

·乳果糖(100μm)                  12.5g

实施例8

丸剂：

·红霉素                          100mg

·淀粉                            37.5mg

·微晶纤维素                      10mg

·乳果糖(100μm)                  100mg

·硬脂酸钙              2.5mg

实施例9

实验比较抗生素与包括抗生素和乳果糖的抗菌组合物对CBA小鼠的消化道器官和肝脏疾病的治疗效果。

使用经口服大剂量氨苄青霉素和四环素导致的实验病理模型。

按350mg/kg剂量口服氨苄青霉素经10天疗程后，小鼠消化道内双歧杆菌数量减少。

当使用实施例2中的包括氨苄青霉素和乳果糖的抗菌组合物时，观察到明显的双叉乳杆菌效果(比未处理动物高4-5个对数级)。

氨苄青霉素还充分抑制了乳杆菌的生长(100倍)。相反，给用实施例2中的组合物则阻止乳杆菌数量减少。其数量比只服用抗生素的小鼠中数量高3个对数级，而且比对照组的数量稍高一些。

按750mg/kg剂量口服四环素经10天疗程后，大肠内双歧杆菌数量减少。

加入实施例3中的包含四环素和乳果糖的抗菌组合物后，双歧杆菌群的抑制受到遏制，双歧杆菌数量甚至还高于基准值(2个对数级)。

口服实施例2和实施例3中的抗菌组合物，经过10天疗程后，小肠和大肠的粘膜形态表现正常，并且阻止了毒性药引起的肝炎。

实施例4中含克林霉素和乳果糖的组合物、实施例8中含红霉素和乳果糖的组合物以及实施例1中含头孢氨苄和乳果糖的组合物均获得类似的研究结果。

实施例10

生物活性的实验研究

用液体营养培养基——牛肉膏肉汤系列稀释法来研究抗菌活性。使用金黄色葡萄球菌日常琼脂检测培养物进行实验。将lml肉汤加入10个无菌管中，加入1ml实施例5中的混悬剂，1ml加到另一管中等。按照同一方法制备市售混悬剂稀释液。将该悬浮的细菌混合物加到所有含抗生素的管和对照管中，37℃放置1天，然后对明显抑制细菌生长的管取样检测。实验显示对于前述混合物和现在正在使用的混合物获得类似的结果：活性达到0.1-0.2mkg/ml。

所以，加入乳果糖不会降低抗生素活性。

实施例11

另外对一组患有急性肠道感染的病人进行药物疗效研究。

根据常规的用药方案给病人服用氨苄青霉素和制霉菌素口服剂。在治疗的第9-10天，病人的病情有所改善，排便开始正常。另一组病人服用实施例2中的药物。第3天病情改善，第4-5天排便开始正常。

肠道菌群的微生物学研究显示第一研究组在第10天出现大肠杆菌(lac-)；第二组病人在实验第5天显示，潜在致病菌群表现为阴性结果。

实施例12

药物稳定性研究

在37℃基于加速老化模型进行药物稳定性研究。每隔10天取样检测。

对照1使用的样品中乳果糖没有碾碎。对照2使用的是不含乳果糖的药物。根据与金黄色葡萄球菌标准菌株有关的最小抑制活性变化来评估药物活性。

结果如表1所示。

                             表1

因此，本发明提出的口服抗菌组合物能防止抗生素药物产生副作用。

本发明提出的口服组合物是稳定有效、不产生副作用的剂型。包含本发明提出的药物组合物的丸剂、散剂和胶囊剂以及糖浆剂均可广泛临床应用。

Claims (8)

1. 一种口服抗菌组合物，其特征在于包含选自广谱青霉素类、头孢菌素类、四环素类、林可胺类、大环内酯类的抗生素药物和乳果糖，两者活性成分比例为1∶1-1∶100，乳果糖颗粒的平均大小为100nm-200μm。

2. 根据权利要求1所述的抗菌组合物，其特征在于所述组合物包含药用赋形剂。

3. 根据权利要求2所述的抗菌组合物，其特征在于所述组合物被制成丸剂。

4. 根据权利要求2所述的抗菌组合物，其特征在于所述组合物被制成散剂。

5. 根据权利要求2所述的抗菌组合物，其特征在于所述组合物被制成胶囊剂。

6. 根据权利要求2所述的抗菌组合物，其特征在于所述组合物被制成颗粒剂。

7. 根据权利要求2所述的抗菌组合物，其特征在于所述组合物被制成糖浆剂。

8. 根据权利要求2所述的抗菌组合物，其特征在于所述组合物被制成混悬剂。